Straumann IMC Manuel utilisateur

INFORMATIONS DE BASE
SUR LES PROCÉDURES
CHIRURGICALES ET PROTHÉTIQUES
Implant Monotype Ceramique Straumann® (IMC)
1
À PROPOS DE CE GUIDE
La présente procédure chirurgicale et prothétique décrit les étapes d’implantation et de restauration
de Implant Monotype Ceramique Straumann® (implant avec pilier intégré, en céramique; IMC
Straumann®). Le système d’Implant Ceramique Straumann® est à l’usage exclusif des cliniciens
disposant de compétences avancées en chirurgie. Il est supposé que la pose d’implants dentaires
est familière à l’utilisateur. Toutes les informations détaillées ne figurent pas dans le présent guide. Il
sera fait référence à des manuels de procédure Straumann existants tout au long de ce document.
SOMMAIRE
1.IMPLANT STRAUMANN ® IMC
2.
(IMPLANT AVEC PILIER INTÉGRÉ, EN CÉRAMIQUE)
2
1.1Présentation de l’implant Straumann® IMC
2
1.2
3
Vue d’ensemble de la gamme du système IMC
CARACTÉRISTIQUES ET AVANTAGES DE L’IMPLANT
3
2.1Caractéristiques de la conception
3
2.2Surface
4
2.3Matériau
4
3.PROCÉDURE CHIRURGICALE POUR
L’IMC STRAUMANN ® 5
3.1
5
Planification pré-opératoire
3.2 Préparation de base du site implantaire
8
3.3 Finition de la préparation du site implantaire du site implantaire
11
3.4 Insertion de l’implant
12
4.PROCÉDURES PROTHÉTIQUES POUR L’IMPLANT
MONOTYPE CERAMIQUE STRAUMANN ® 14
4.1
14
Protection durant la phase de cicatrisation
4.2 Prise d’empreinte 16
4.3Temporisation
18
4.4 Réalisation et scellement de la restauration finale
20
5.ENTRETIEN ET NETTOYAGE DE L’IMC STRAUMANN ® 22
6.
RÉSOLUTION DES PROBLÈMES
22
6.1
22
Retrait de l’implant
6.2Fracture du pilier intégré de l’implant 22
7.
LISTE DE RÉFÉRENCES PRODUITS
23
8.
INSTRUCTIONS IMPORTANTES
24
1
1.IMPLANT STRAUMANN ® IMC (IMPLANT AVEC
PILIER INTÉGRÉ, EN CÉRAMIQUE)
1.1PRÉSENTATION DE L’IMPLANT
STRAUMANN ® IMC
L’Implant Monotype Ceramique Straumann® se compose d’un implant avec pilier intégré, en céramique à base de zircone. Ce nouvel implant est un modèle monotype
conçu à partir des caractéristiques des implants Straumann ® Soft Tissue Level Standard
Plus et Straumann® Bone Level. Tous les IMC peuvent être posés au moyen de la
cassette chirurgicale Straumann® existante, en utilisant une procédure chirurgicale très
semblable. L’IMC Straumann® est disponible dans un diamètre endo-osseux de 4,1 mm
avec deux hauteurs de pilier intégré, : 4,0 et 5,5 mm. Le système IMC utilise le même
code couleur unifié pour les instruments et implants que celui utilisé pour les implants
en titane Straumann®.
Code couleur
rouge
Implant endo-osseux de 4,1 mm de diamètre
L’IMC Straumann® est une pièce monobloc (implant avec pilier intégré, en céramique)
et ne présente donc pas de connexion interne. Une nomenclature similaire à celle des
implants en titane Straumann® est utilisée pour identifier les éléments auxiliaires de la
gamme IMC. Tous ces composants peuvent être identifiés à l’aide du code RD (Regular
Diameter) qui correspond à un diamètre d’épaulement de 4,8 mm.
Présentation de l'implant
RD
Hauteur du pilier intégré (AH)
AH 4,0 mm
AH 5,5 mm
Diamètre d'épaulement
Ø 4,8 mm
Ø 4,8 mm
Diamètre endo-osseux
Ø 4,1 mm
Ø 4,1 mm
8 mm
031.021S
031.031S
10 mm
031.022S
031.032S
12 mm
031.023S
031.033S
14 mm
031.024S
031.034S
Longueur
2
1,8 mm
RD
1,8 mm
Connexion
IMC Ø 4,1 mm RD
1.2 VUE D’ENSEMBLE DE LA GAMME DU SYSTÈME IMC
Le système IMC Straumann® comprend seulement quelques composants :
Composants chirurgicaux
pp Implant
pp Indicateur de position
Composants prothétiques
pp Analogue
pp Coiffe d’empreinte
pp Coiffe de protection
pp Coiffe provisoire
2. CARACTÉRISTIQUES ET AVANTAGES DE L’IMPLANT
2.1CARACTÉRISTIQUES
DE LA CONCEPTION
Conception du pilier intégré pour
­restaurations à sceller
Teinte ivoire pour un aspect naturel
Col usiné de 1,8 mm
Filetage conique dans la région coronaire
déjà présent sur les implants Bone Level
Topographie de surface ZLA™
comparable à Straumann® SLA®
Pas de vis de 0,8 mm identique à
l’implant Straumann® Bone Level
Extrémité apicale déjà présente sur les
­implants Bone Level/Tapered Effect
3
2.2SURFACE
La surface Straumann® ZLA™ présente une topographie caractérisée par une macro- et
micro-rugosité similaire à une surface SLA®. Cette surface est conçue pour offrir une
structure adaptée à adhésion cellulaire. Des études réalisées sur des animaux ont montré une ostéointégration comparable à celle obtenue avec le Ti-SLA® en ce qui concerne
la densité osseuse péri-implantaire et la proportion de CIO1.
50 µm
50 µm
Surface SLA®
Surface ZLA™
2.3MATÉRIAU
L’IMC Straumann® est en zircone stabilisée à l’yttrium (Y-TZP). Ce matériau est utilisé depuis
longtemps en orthopédie et donne de bons résultats.
Propriété
Unité
Titane de grade 4
Y-TZP
Densité
g/cm3
4,5
6,05
Dureté
HV
250
1100 – 1500
Résistance
MPa
680 (élastique)
≥ 1200 (résistance à la flexion
de 4 points)
Mod. d'élasticité
GPa
110
200 – 220
Avertissement
Ne meuler aucune partie de l’implant ou du pilier intégré. Le meulage peut entraîner
des micro-fissures dans le matériau pouvant réduire significativement la résistance de
l’implant.
4
1
Gahlert et al In vivo performance of zirconia and titanium implants Clin. Oral Impl. Res. 23,2012;281–286
Planification
pré-opératoire
3.PROCÉDURE CHIRURGICALE POUR
L’IMC STRAUMANN ®
Préparation de base
du site implantaire
La procédure chirurgicale pour l’IMC Straumann® implique un flux de travail en 4
étapes : la planification pré-opératoire, la préparation de base du site implantaire, la
finition de la préparation du site implantaire et l’insertion de l’implant.
Finition de la préparation
du site implantaire
3.1 PLANIFICATION PRÉ-OPÉRATOIRE
La conception monotype de l’Implant Monotype Ceramique Straumann® nécessite une planification très méthodique et détaillée avant la pose de l’implant. Une planification prothétique est recommandée et particulièrement importante dans la mesure où il est crucial de
choisir un axe parfait pour l’insertion de l’implant pendant la préparation du site implantaire.
Pour la planification pré-opératoire, la position de l’implant et les auxiliaires de planifi-
Insertion de l’implant
cation fourniront toutes les informations nécessaires pour déterminer la position la mieux
adaptée pour l’implant et sa reconstruction prothétique.
3.1.1
POSITION DE L’IMPLANT
Pour planifier le positionnement de l’implant, les trois règles fondamentales suivantes
Protection durant la
phase de cicatrisation
doivent être appliquées (voir également « Informations de base sur les procédures
chirurgicales – Straumann® Dental Implant System »).
≥ 3 mm
Règle 2
Distance par rapport à la dent
Distance entre les implants adjacents
adjacente au niveau osseux : Au niveau
au niveau osseux : la distance minimale
osseux, il est nécessaire de respecter
recommandée entre deux épaulements
une distance minimale de 1,5 mm de
d’implants adjacents (en mésio-distal) est
l’épaulement de l’implant à la dent
de 3 mm.
adjacente (en mésial et distal).
5
Prise d’empreinte
Règle 1
Restauration provisoire
Restauration définitive
≥ 1.5 mm
L
b
a
a
D
≥ 1,5 mm
b
c
≥ 3 mm
≥ 1,5 mm
Diamètre de Largeur de
l’épaulement l’édentement
D [mm]
a min [mm]
Distance entre les
dents au niveau
­osseux bmin [mm]
Ø 4,8 (RD)
7
8
Règle
D + 2 mm
D + 3 mm
≥ 1,5 mm
≥ 1,5 mm
Diamètre de Diamètre de
a min
l’épaulement l’épaulement
[mm]
D1 [mm]
D2 [mm]
Ø 4,8 (RD)
Ø 4,8 (RD)
4
b min
[mm]
c min
[mm]
L min
[mm]
7 – 8
4
15 – 16
Règle 3
Une attention particulière doit être accordée au
positionnement optimal de l’implant en oro-facial,
car le pilier intégré de l’implant Ceramique ne
doivent pas être modifié.
6
Planification
pré-opératoire
AUXILIAIRES DE PLANIFICATION
Préparation de base
du site implantaire
3.1.2
Pour le diagnostic et la pré-planification, utilisez le T de diagnostic Straumann® et l’indicateur de distance pour implants Straumann® en vous servant du symbole RN comme
référence. (Pour des informations plus spécifiques, veuillez vous reporter aux « Informa-
Finition de la préparation
du site implantaire
tions de base sur la procédure chirurgicale – Straumann® Dental Implant System »).
Indicateur de distance pour implants Straumann®
Insertion de l’implant
T de diagnostic Straumann®
De plus, le transparent pour radiographie Straumann® (150.215) est utilisé pour la
comparaison.
Le transparent pour radiographie aide également l’utilisateur à choisir la bonne lon-
Protection durant la
phase de cicatrisation
gueur. De la même manière que des distorsions apparaissent sur les radiographies, les
dimensions des implants sont indiquées avec les facteurs de distorsion correspondants
(1:1 à 1,7:1). L’affichage de la sphère de référence pour rayons X sur le modèle (à
côté de la référence d’échelle) permet de déterminer plus facilement chaque facteur
de grossissement ou échelle.
Remarque
(049.076V4) = Ø 5.5 mm
(049.076V4) = Ø 6.0 mm
(049.076V4) = Ø 6.5 mm
CIM, Ø 4.1 mm, RD
CIM, Ø 4.1 mm, RD
CIM, Ø 4.1 mm, RD
Il convient d’appliquer la formule suivante
pour calculer le volume osseux disponible :
Sphère de référence pour
rayons X 5 mm × volume osseux
disponible (cliché radiologique2)
(049.076V4) = Ø 7.5mm
(049.076V4) = Ø 8.0 mm
(049.076V4) = Ø 8.5 mm
CIM, Ø 4.1 mm, RD
CIM, Ø 4.1 mm, RD
CIM, Ø 4.1 mm, RD
CIM, Ø 4.1 mm, RD
Diamètre de la sphère de
­référence sur la radiographie
150.215.indd 6
2
RD = Regular Diameter (ø 4.8 mm)
03/13
CIM = Ceramic Implant Monotype
max. 0.4 mm
150.215
E10313
(049.076V4) = Ø 7.0 mm
volume
osseux disponible effectif
18.04.13 17:41
En tenant compte de toutes les structures anatomiques liées à l’implant (par ex., le canal mandibulaire, le sinus maxillaire, etc.)
7
Prise d’empreinte
(049.076V4) = Ø 5.0 mm
CIM, Ø 4.1 mm, RD
Restauration provisoire
diographie spécifique au type d’implant.
Restauration définitive
Utilisez uniquement le transparent pour ra-
3.2 PRÉPARATION DE BASE DU SITE IMPLANTAIRE
La préparation du site implantaire nécessite l’utilisation de la cassette chirurgicale
­Straumann®. Un nouvel instrument spécifique à l’IMC Straumann® intègre la procédure ;
il est utilisé exclusivement pendant la préparation de base du site implantaire.
3.2.1 INDICATEUR DE POSITION
3.2.1.1 Utilisation prévue
Les indicateurs de position IMC sont des instruments utilisés pour assurer le bon positionnement de l’IMC Straumann® pendant la préparation du site implantaire. Les indicateurs de
position IMC sont en titane. Ils sont livrés non stériles et doivent être stérilisés avant utilisation.
3.2.1.2Caractéristiques
Manipulation
Représentation exacte du pilier
intégré de l’implant Ceramique
pp Permet un retrait facile du site de
­l’implant avec une sonde parodontale
ou avec du fil dentaire s’il est passé
Identification de la hauteur du
dans le trou avant l’insertion
pilier intégré de l’implant Ceramique
pp Peut également servir à protéger
pp Marquage en couleur
noir = AH 4,0 mm
contre l’aspiration
blanc = AH 5,5 mm
Identification du produit
Col de 1,8 mm
pp Plateforme et identification du diamètre
endo-osseux marquées au laser
pp Réplique de l’implant
Ø 4,1 mm RD
Hauteur du pilier intégré (AH)
Diamètre endo-osseux
AH 4,0 mm
AH 5,5 mm
Ø 2,2 mm (première étape de forage)
031.123
031.143
Ø 3,5 mm (dernière étape de forage)
031.125
031.145
Les indicateurs de positions présentent tous une longueur de 8 mm.
8
Planification
pré-opératoire
Préparation de base
du site implantaire
3.2.2 PRÉPARATION DU SITE IMPLANTAIRE
Après ouverture de la gencive, la préparation de base du site implantaire commence par la préparation de
la crête alvéolaire (étape 1) et le marquage du site d’implantation avec une fraise boule (étape 2). Suit la
préparation du site implantaire avec les forets pilotes et hélicoïdaux (étapes 3 – 5), en fonction du diamètre
endo-osseux de l’implant (Ø 4,1).
Finition de la préparation
du site implantaire
Étape 1 – Préparation de la crête alvéolaire
800 tr/min max.
Réduisez et lissez délicatement une crête légèrement amincie avec
une grande fraise boule. Cette étape permet de créer une surface
osseuse plane, suffisamment large. Dans les situations festonnées,
800 tr/min max.
Insertion de l’implant
veillez à obtenir un espace suffisant pour le col évasé.
Étape 2 – Marquage du site d’implantation
À l’aide de la fraise boule de Ø 1,4 mm, marquez le site d’implantation déterminé lors de la planification de l’emplacement de
Protection durant la
phase de cicatrisation
l’implant. L’indicateur de distance pour implant peut être utilisé à
cet effet. Élargissez et corrigez, le cas échéant, l‘emplacement
Étape 3 – Marquage de l’axe de l’implant et préparation du
site implantaire à Ø 2,2 mm
Avec un foret pilote de Ø 2,2 mm, marquez l’axe de l’implant en
forant à une profondeur d’environ 6 mm. Insérez le petit côté de
la jauge de profondeur munie de l’indicateur de distance afin
Restauration provisoire
de vérifier la profondeur.
Pré-forez le site implantaire à la profondeur de préparation finale
avec le foret pilote de Ø 2,2 mm. Utilisez le guide de parallélisme
de Ø 2,2 mm pour vérifier la profondeur de la préparation.
9
Prise d’empreinte
800 tr/min max.
Restauration définitive
de la marque avec une fraise boule de Ø 2,3 mm ou 3,1 mm.
Après vérification de la profondeur avec le guide de parallélisme, insérez l’indicateur de position pour implant monotype
de Ø 2,2 afin de vérifier la position, l’angle et la possibilité de
restauration de l’implant.
L’indicateur de position visualise le diamètre d’épaulement de
l’implant de 4,8 mm (RD) et montre la future position de l’épaulement de l’implant et du pilier intégré. L’orifice dans le pilier de
l’indicateur de position peut être utilisé pour le retrait facile du
site implantaire et pour la protection avec un fil dentaire contre
l’inhalation/avalement.
600 tr/min max.
Étape 4 – Élargissement du site de l’implant au Ø 2,8 mm
Passez à la préparation du site implantaire. Si nécessaire, corrigez la position de l’implant avec le foret pilote de Ø 2,8 mm.
Vérifiez la profondeur de la préparation avec la jauge de profondeur de Ø 2,8 mm.
500 tr/min max.
Étape 5 – Élargissement du site de l’implant au Ø 3,5 mm
Continuez avec le foret hélicoïdal PRO de Ø 3,5 mm Straumann®
et vérifiez la profondeur de la préparation finale avec la jauge
de profondeur de Ø 3,5 mm.
Après vérification de la profondeur avec la jauge de profondeur, insérez l’indicateur de position pour implant monotype de
Ø 3,5 mm afin de vérifier la position, l’angle et la possibilité de
restauration de l’implant.
La préparation de base du site implantaire se termine ici.
10
Planification
pré-opératoire
Préparation de base
du site implantaire
3.3 FINITION DE LA PRÉPARATION DU SITE IMPLANTAIRE
La finition de la préparation du site implantaire consiste à fraiser avec la fraise profilée et à tarauder.
Étape 1 – Utilisation de la fraise profilée
La fraise profilée prépare le site implantaire pour l’IMC Strau-
Finition de la préparation
du site implantaire
mann® et doit être utilisée pour s’assurer qu’aucune force excessive n’est appliquée sur l’implant ou le site implantaire pendant
l’insertion.
Pour l’IMC Straumann®, il convient d’utiliser une fraise profilée
Straumann® Bone Level. Insérez la fraise profilée jusqu’à la pro-
Insertion de l’implant
fondeur d’insertion prévue de l’implant.
Étape 2 – Taraudage du filetage dans un os dense
Le taraudage prépare le site implantaire à un type de filetage
spécifique, dans le cas de IMC Straumann®, il s’agit du même
taraudage que celui utilisé pour les implants Bone Level. Ceci est
Protection durant la
phase de cicatrisation
une étape optionnelle qui offre au chirurgien la flexibilité lui permettant d’ajuster le protocole chirurgical à la classe osseuse afin
d’obtenir une stabilité primaire optimale de l’implant.
(Pour de plus amples informations, veuillez vous reporter aux « Informations de base sur la procédure chirurgicale – Straumann®
Restauration provisoire
Restauration définitive
Dental Implant System ».)
11
Prise d’empreinte
300 tr/min max.
3.4 INSERTION DE L’IMPLANT
3.4.1 OUVERTUREDE L’EMBALLAGE DE L’IMPLANT
Étape 1 – Ouverture du blister et retrait de l’ampoule
Remarque : Le blister garantit la stérilité de l’implant. Ne
l’ouvrez que juste avant la pose de l’implant.
Étape 2 – Ouverture de l’ampoule
Tenez la base de l’ampoule en plaçant deux doigts au centre.
Soulevez le couvercle à l’aide de l’autre main. L’implant est tenu
par une tige en céramique.
Remarque : Le porte-implant n’est pas prémonté. L’IMC Straumann® peut être posé soit manuellement à l’aide de la pièce à
main, soit avec la clé à cliquet.
12
Étape 3a – Fixation de
Étape 3b – Fixation de
l’adaptateur pour la pièce
l’adaptateur pour la clé
à main
à cliquet
Raccordez au porte-implant un
Raccordez au porte-implant un
adaptateur de longueur adap-
adaptateur de longueur adap-
tée à la pièce à main. Un déclic
tée à la clé à cliquet. Un déclic
se fait entendre lorsque l’adap-
se fait entendre lorsque l’adap-
tateur est correctement enclen-
tateur est correctement enclen-
ché. Retirez le porte-implant en
ché. Retirezle porte-implant en
la poussant sur le côté.
la poussant sur le côté.
Étape 4a – Fixation du
Étape 4b – Fixation du
porte-implant à l’implant
porte-implant à l’implant
Poussez le porte-implant dans le
Poussez le porte-implant dans le
pilier integré de l’implant (clip-
pilier integré de l’implant (clip-
sage). Un déclic se fait entendre
sage). Un déclic se fait entendre
lorsque le porte-implant est cor-
lorsque le porte-implant est cor-
rectement fixé.
rectement fixé.
Planification
pré-opératoire
­l’implant de l’ampoule
plant de l’ampoule
Attention : L’implant peut être
Attention : L’implant peut être
détaché de la tige en céra-
détaché de la tige en céra-
mique en tournant dans le
mique en tournant dans le
sens contraire aux aiguilles
sens contraire aux aiguilles
d’une montre.
d’une montre.
Préparation de base
du site implantaire
Étape 5b – Retrait de l’im-
Finition de la préparation
du site implantaire
Étape 5a – Retrait de
Étape 1 – Insertion de l’implant
Insérez toujours l’implant à la bonne profondeur. L’implant est
conçu pour avoir l’épaulement placé à 1,8 mm au-dessus de la
crête osseuse. Lorsque vous utilisez la pièce à main, tournez-la
Insertion de l’implant
3.4.2 POSE DE L’IMPLANT
dans le sens des aiguilles d’une montre à la vitesse recomman-
Étape 2 – Orientation correcte de l’implant
À l’approche de la position finale de l’implant, veillez à ce que
les points sur le porte-implant soient bien positionnés en vesti-
Protection durant la
phase de cicatrisation
dée de 15 rpm.
bulaire/lingual. Les parois du pilier integré seront ainsi placées
le risque de complications (manque d’espace interdentaire) pendant la phase de restauration.
Mise en garde
Évitez de corriger la position verticale par des rotations dans le
sens inverse des aiguilles d’une montre. Cela pourrait entraîner
Restauration définitive
parallèlement aux dents ou implants adjacent(e)s, ce qui réduira
b
Étape 3 – Retrait du porte-implant
3a – Retrait de la clé à cliquet de l’adaptateur. Retirez l’adaptateur verticalement de l’implant et démontez le porte-implant de
l’adaptateur.
3b – Retrait de la pièce à main verticalement et démontage
porte-implant de l’adaptateur pour la pièce à main.
13
Prise d’empreinte
a
Restauration provisoire
une perte de stabilité primaire.
4.PROCÉDURES PROTHÉTIQUES POUR L’IMPLANT
MONOTYPE CERAMIQUE STRAUMANN ®
La procédure prothétique pour l’Implant Monotype Ceramique Straumann® implique un flux de
travail en 4 étapes : protection pendant la phase de cicatrisation, prise d’empreinte, temporisation
et restauration finale.
4.1 PROTECTION DURANT LA PHASE DE CICATRISATION
4.1.1
PHASE DE CICATRISATION
Une phase de cicatrisation d’au moins 6 semaines est recommandée dans des conditions de bonne qualité osseuse et en présence d’une quantité d’os adéquate. Pour l’os de qualité spongieuse, une période
d’au moins 12 semaines est recommandée. Dans toutes les autres conditions, telles que l’augmentation
osseuse ou le contact incomplet avec l’os, une période de cicatrisation plus longue est recommandée.
En raison de la conception de l’implant monobloc, le pilier intégré de l’implant doit être protégé de la
mastication et des pressions exercées par la langue et la joue à l’aide d’un dispositif protecteur dans
le cas d’une faible stabilité primaire. Lorsqu’une bonne stabilité primaire est obtenue, une restauration
provisoire hors occlusion peut être mise en place immédiatement.
Remarque
Les micromouvements perturbent l’ostéointégration et peuvent entraîner la perte des implants.
4.1.1.1 Coiffe de protection
Utilisation prévue
La coiffe de protection pour implants céramiques Straumann® est destinée à protéger le pilier
intégré de l’implant durant la phase de cicatrisation après la pose de l’implant.
Caractéristiques :
pp Le mécanisme snap-on sur le pilier intégréde l’implant garantit une position correcte et sûre.
pp La forme conique offre suffisamment d’espace pour une temporisation sans charge.
pp Aménagement des tissus mous : facilite la gestion du profil d’émergence et maintient l’épaulement de l’implant exempt de tissus mous, offrant ainsi des conditions idéales pour la prise
d’empreinte.
pp Surface extérieure lisse pour minimiser la rétention de plaque.
Remarque
pp Le dispositif doit être protégé contre les risques d’aspiration.
pp Les composants sont livrés non stériles et sont conçus pour un usage unique.
pp Ne pas utiliser pendant plus de 6 mois.
pp Le dispositif peut être stérilisé à la vapeur à 121 °C pendant 20 min ou à 134 °C pendant 5 min.
14
Planification
pré-opératoire
Préparation de base
du site implantaire
4.1.1.2 Protection de l’IMC Straumann®
Étape 1 – Préparation
Nettoyez et séchez le pilier intégré de l’implant. Veillez à ce
que l’épaulement de l’implant et la partie supérieure du col de
Finition de la préparation
du site implantaire
l’implant soient exempts de sang et de tissu gingival.
Étape 2 – Mise en place de la coiffe de protection
Enclenchez la coiffe de protection Straumann® pour implant céramique sur l’IMC Straumann®. Un clic sonore indique que la
Insertion de l’implant
coiffe de protection est correctement positionnée.
Remarque
En raison de son adhésion suffisamment élevée à l’épaulement
de l’implant, il n’est pas obligatoire de sceller la coiffe de pro-
Protection durant la
phase de cicatrisation
tection avec un ciment provisoire.
Étape 3 – Fabrication du dispositif protecteur
(facultatif, p. ex. en cas de faible stabilité prima)
Utilisez une technique standard pour fabriquer un dispositif protecteur sur la coiffe de protection pendant la phase de cicatrisation (prothèse dentaire thermoplastique à crochets, attelle de
Restauration définitive
protection, etc.).
Conservez un espace de 1,5 – 2,0 mm entre le dispositif protecteur et la coiffe de protection pour assurer une cicatrisation sans
15
Prise d’empreinte
Restauration provisoire
charge de l’implant.
4.2 PRISE D’EMPREINTE
4.2.1 PORTE-EMPREINTE FERMÉ
Utilisation prévue
Technique de prise d’empreinte avec porte-empreinte fermé
Caractéristiques
Simple – Composants codés par couleur correspondant à la hauteur du pilier intégré de
l’implant : Aucune autre préparation du porte-empreinte (perforations, p. ex.) n’est requise.
Fiable – Composants de prise d’empreinte très précis reproduisant parfaitement la situation intra-buccale. Contrôle tactile univoque de la connexion prothétique permettant
de vérifier la bonne assise des composants.
Remarque
pp Les piliers d’empreinte sont prévus pour un usage unique, afin de garantir un ajustement optimal et une prise d’empreinte précise pour chaque patient.
pp Ne stérilisez pas les piliers d’empreinte. Afin d’éviter toute détérioration (perte
d’élasticité ou friabilité), ceux-ci ne doivent pas être exposés à des rayonnements
trop intenses de lumière ou de chaleur.
pp Les pièces peuvent être désinfectées, au besoin, à l’aide de produits de désinfection
Code couleur noir :
pour pilier intégré de
l’implant de 4 mm de
­h auteur
Code couleur blanc :
pour pilier intégré de
­l’implant de 5,5 mm de
hauteur
usuels pour articles en matière plastique (consultez les consignes du fabricant).
4.2.2 PORTE-EMPREINTE FERMÉ − PROCÉDURE AU CABINET DENTAIRE
Étape 1 – Préparation
Retirez la coiffe de protection Straumann® pour implant céramique. Nettoyez
minutieusement le pilier intégré de l’implant, l’épaulement de l’implant et la
partie supérieure du col de l’implant et veillez à ce que la zone soit exempte
de sang, des tissus, etc. avant de commencer la prise d’empreinte. Si du ciment
provisoire a été utilisé pour sceller la coiffe de protection, veillez à ce que tous
les résidus soient bien éliminés. N’oubliez pas que le sulcus gingival peut s’affaisser rapidement après le retrait de la coiffe de protection.
Étape 2 – Positionnement de la coiffe d’empreinte
Choisissez la bonne coiffe d’empreinte à l’aide du code couleur (noir pour le
pilier intégré de l’implant de 4 mm de hauteur, et blanc pour le pilier intégré
de l’implant de 5,5 mm de hauteur). Enclenchez la coiffe d’empreinte sur l’IMC
Straumann®. Un clic sonore indique que la coiffe d’empreinte est correctement
positionnée sur l’implant. Pour garantir la précision de la prise d’empreinte,
n’endommagez pas l’intérieur de la coiffe d’impression.
16
Planification
pré-opératoire
Préparation de base
du site implantaire
Étape 3 – Prise d’empreinte
Prenez l’empreinte à l’aide d’un matériau élastomère de précision.
Après la polymérisation, retirez doucement le porte-empreinte. La
coiffe d’empreinte reste dans le matériau à empreinte.
Remarque
Finition de la préparation
du site implantaire
En raison de sa faible résistance au déchirement, un hydrocol-
Insertion de l’implant
loïde n’est pas indiqué pour cet usage.
4.2.3. PORTE-EMPREINTE FERMÉ − PROCÉDURE EN LABORATOIRE
Étape 1 – Fixation de l’analogue
Protection durant la
phase de cicatrisation
Sélectionnez le bon analogue. L’analogue avec la bague
blanche est destiné à la coiffe d’empreinte blanche, et l’analogue avec la bague noire à la coiffe d’empreinte noire. Enclenchez l’analogue correspondant dans l’empreinte. Un clic sonore
indique que la coiffe d’empreinte est correctement positionnée
Restauration définitive
sur l’analogue.
Étape 2 – Fabrication du maître-modèle
Fabriquez le maître-modèle en utilisant une méthode standard et
du plâtre dentaire type-4 (DIN 6873). Il faut toujours utiliser un
masque gingival afin de s’assurer que le profil d’émergence de
17
Prise d’empreinte
Restauration provisoire
la restauration présente un contour optimal.
4.3TEMPORISATION
4.3.1 COIFFE PROVISOIRE POUR L’IMC STRAUMANN ®
Utilisation prévue
Sert de base aux restaurations provisoires pour l’IMC Straumann®
Deux types de coiffes provisoires sont disponibles :
pp Couronne provisoire (qui s’enclenche)
pp Bridge provisoire (qui ne s’enclenche pas)
Caractéristiques
pp Rugosité optimale de la surface
Coiffe provisoire
pp Le col de la coiffe est très lisse, ce qui réduit l’adhérence de la plaque
pp La surface de rétention est rugueuse pour une meilleure liaison avec le matériau de
recouvrement
pp Contrôle tactile univoque de la connexion prothétique permettant de vérifier la
bonne assise des composants
Remarque
pp Ne pas utiliser pendant plus de 6 mois.
pp Placez la restauration temporaire horsocclusion.
pp Les composants sont livrés non stériles et sont conçus pour un usage unique. Ils
doivent être stérilisés avant utilisation.
pp Le dispositif doit être protégé contre les risques d’aspiration.
pp Le dispositif peut être stérilisé à la vapeur à 121 °C pendant 20 min ou à 134 °C
pendant 5 min.
4.3.2TEMPORISATION EN CABINET AVEC LA COIFFE PROVISOIRE
POUR L’IMC STRAUMANN ®
Étape 1 – Préparation
Enclenchez la coiffe provisoire sur l’IMC Straumann® dans la
bouche du patient. Marquez la hauteur appropriée selon la
situation individuelle et raccourcissez la coiffe si nécessaire.
Remarque
La coiffe provisoire doit être protégée contre les risques d’aspiration.
18
Bridge provisoire
Planification
pré-opératoire
Préparation de base
du site implantaire
Étape 2 – Fabrication de la restauration provisoire
Utilisez une procédure standard pour fabriquer la restauration
provisoire. Les anneaux de rétention assurent une bonne adhésion mécanique du matériau de restauration à la coiffe. Le
plateau de la coiffe contribue à éviter que le matériau de res-
Finition de la préparation
du site implantaire
tauration ne coule sous l’épaulement de l’implant.
Étape 3 – Finalisation de la restauration provisoire
Après polymérisation, retirez la restauration provisoire de la
bouche. Meulez et polissez le profil d’émergence afin d’obtenir
un profil plan. Pour éviter toute irritation des tissus, l’interface doit
Insertion de l’implant
être lisse et bien à plat sur la restauration.
Protection durant la
phase de cicatrisation
Étape 4 – Insertion de la restauration provisoire
Retirez le bord du mécanisme encliquetable de la coiffe temporaire pour permettre une extraction correcte de l’excès de
ciment. Utilisez pour ce faire un scalpel, un couteau ou une
pièce à main/un disque en caoutchouc. Appliquez du ciment
provisoire dans l’intrados de la coiffe et scellez-la sur la partie
Restauration définitive
secondaire.
Remarque
pp N’utilisez pas l’alésoir Straumann® pour les épaulements à
45° (046.243), car cela détériore la liaison interne de la
coiffe provisoire.
pp Maintenez la restauration temporaire hors ’occlusion.
mois en bouche.
19
Prise d’empreinte
Restauration provisoire
pp Les coiffes provisoires ne doivent pas être laissées plus de 6
4.4 RÉALISATION ET SCELLEMENT DE LA RESTAURATION FINALE
4.4.1 PROCÉDURE EN LABORATOIRE
L’IMC Straumann® doit être doté de restaurations tout céramique. Utilisez une procédure conventionnelle ou
numérique pour fabriquer la coiffe en céramique (ou une restauration à volume définitif).
4.4.1.1 Procédure conventionnelle
Étape 1 – Wax up
Pour une planification esthétique optimale, réalisez un wax-up
anatomique complet. Utilisez une clé en silicone pour vérifier
les distances critiques (en occlusal, latéral, profil d’émergence)
pour la restauration souhaitée. Ne modifiez pas la forme de
l’analogue.
Remarque
Le pilier intégré de l’IMC Straumann® ne doit en aucun cas être
usiné mécaniquement : le meulage, le sablage ou encore le polissage, p. ex., peuvent détériorer le produit. L’extension mésiale
et/ou distale de la restauration n’est possible dans aucune circonstance (pont cantilever).
Étape 2 – Fabrication de la suprastructure
Utilisez la technique de pressage pour fabriquer la suprastructure de manière conventionnelle.
4.4.1.2 Procédure numérique
Numérisation des données
Le laboratoire dentaire scanne le maître-modèle en plâtre à l’aide
d’un scanner de bureau agréé par Straumann (tel que Straumann®
CARES® CS2 scan).
Remarque
Un spray spécial scannage peut être appliqué.
20
Planification
pré-opératoire
Préparation de base
du site implantaire
Conception de la coiffe Straumann® CARES ® ou de la couronne à volume définitif
La restauration est conçue avec un logiciel agréé par Straumann (tel que Straumann® CARES ® Visual), qui est développé
de façon à garantir que :
pp La conception des restaurations prothétiques Straumann® CARES ® commandées auprès de Straumann répond aux
directives relatives à l’épaisseur de la restauration.
Finition de la préparation
du site implantaire
pp La dimension de la restauration est conforme aux exigences de production de Straumann.
De plus amples informations sur les différentes restaurations prothétiques Straumann® CARES® sont disponibles dans la brochure Informations de base sur les procédures des prothèses dento-portées Straumann® CARES® disponible sur le Straumann®
CARES® Visual Dental Desktop (version 7.0 ou supérieure) et sur le site Internet de Straumann www.ifu.straumann.com.
Remarque
Si un spray spécial scannage a été utilisé pour la numérisation des données, les paramètres par défaut des moignons
doivent être légèrement adaptés lors de la création de la restauration prothétique Straumann® CARES ®. Les recommanInsertion de l’implant
dations suivantes peuvent être faites :
a. Pour le logiciel Straumann® CARES ® Visual – version 7.0 et supérieure
Réduisez légèrement les paramètres par défaut « Cement gap » (espace de scellement) et « Horizontal spacer » (espaceur
horizontal) pour compenser la couche de spray spécial scannage.
Protection durant la
phase de cicatrisation
b. Pour le logiciel Straumann® CARES ® Visual – jusqu’à la version 6.2
Réduisez légèrement les paramètres par défaut « Cement gap » (espace de scellement), « Spacer » (espaceur) et « Beginning
of spacer above PL » (début du vernis espaceur au-dessus de la PL) pour compenser la couche de spray spécial scannage.
4.4.2 PROCÉDURE AU CABINET DENTAIRE
Restauration définitive
La restauration définitive est livrée au cabinet du chirurgien-dentiste sur le maître-modèle.
Insertion finale :
pp Retirez la restauration provisoire.
pp Nettoyez abondamment le pilier intégré de l’Implant et éliminez toute
trace de ciment provisoire.
pp Préparez la surface du pilier intégré de l’implant Monotype Ceramique
Straumann® et de la superstructure selon les instructions données par le
Restauration provisoire
fabricant de ciment correspondant.
pp Scellez la superstructure sur le pilier intégré de l’implant.
pp Retirez soigneusement tout excédent de ciment.
Remarque
pp Assurez-vous que la restauration n’est soumise à aucune contrainte.
adjacentes et évitez les contacts occlusaux dynamiques.
pp Le retrait incomplet de l’excédent de ciment peut favoriser la formation d’un
biofilm responsable d’inflammations et d’infections.
21
Prise d’empreinte
pp Maintenez les contacts occlusaux statiques bas par rapport aux dents
5.ENTRETIEN ET NETTOYAGE DE L’IMC
STRAUMANN ®
L’entretien prothétique régulier de l’IMC Straumann® est
N’utilisez pas d’outils de nettoyage métalliques à
nécessaire, comme pour tous les systèmes d’implants.
ultrasons pour nettoyer l’IMC Straumann®. Évitez
Dans la mesure où les facteurs individuels tels que l’hy-
l’application d’ultrasons à travers des émetteurs
giène buccale du patient, la coopération, etc., jouent
métalliques sur l’IMC Straumann®. L’utilisation et
un rôle important dans l’entretien prothétique régulière,
l’application inadaptées d’ultrasons peuvent endom-
celui-ci doit être adapté à chaque patient.
mager la surface de façon définitive. L’utilisation
d’outils de nettoyage métalliques (instruments à dé-
La zircone présente une très faible affinité avec la
tartrer à ultrasons, curettes ou instruments à détartrer
plaque. Une prophylaxie régulière et adaptée est
manuels) induit un risque d’abrasion métallique sur la
néanmoins recommandée. Pour nettoyer l’IMC Strau-
surface de l’implant.
mann®, utilisez exclusivement des curettes et des instruments à détartrer manuels à base de Téflon.
N’utilisez pas de pâtes prophylactiques abrasives
pour nettoyer l’IMC Straumann®. Les nettoyeurs à jet
Les solutions de rinçage à base de chlorhexidine
de poudre/d’eau ne conviennent pas pour le net-
et/ou d’alcool peuvent être utilisées temporairement
toyage de l’IMC Straumann®.
sans réserve. Ces solutions ne sont pas recommandées pour un usage continu en raison d’une possible
décoloration des tissus dures de la dent ainsi que des
espaces de scellement.
6. RÉSOLUTION DES PROBLÈMES
6.1 RETRAIT DE L’IMPLANT
6.2FRACTURE DU PILIER INTÉGRÉ
DE L’IMPLANT
Implant non ostéointégré : Le porte-implant pour IMC
Si le pilier intégré de l’implant se fracture, le clinicien
peut être utilisé pour retirer un implant non ostéointégré.
devra décider si une autre restauration peut être mise
en place ou s’il faut procéder à une explantation de
Avertissement
l’implant. Lorsque vous déterminez si le support et la
Implant ostéointégré : la préservation de l’os est
zone de rétention minimaux sont suffisants, utilisez les
considérée comme une compétence essentielle exi-
mêmes paramètres d’évaluation que pour un moignon
gée du clinicien pour le retrait de l’implant. Ce der-
de dent naturelle.
nier doit utiliser une technique adaptée à l’implant et
à la situation du patient.
Ecaillage ou fissuration de couronne
Si, en cas d’ecaillage ou de fissuration d’une couronne, celle-ci doit être retirée, veillez à ne pas
endommager l’épaulement de l’implant ou le pilier
intégré de l’implant.
22
7. LISTE DE RÉFÉRENCES PRODUITS
Réf. art.
Article
Dimensions
Matériau
031.021S
IMC, Ø 4,1 mm RD
AH 4,0 mm, L 8 mm
ZrO2
031.022S
IMC, Ø 4,1 mm RD
AH 4,0 mm, L 10 mm
ZrO2
031.023S
IMC, Ø 4,1 mm RD
AH 4,0 mm, L 12 mm
ZrO2
031.024S
IMC, Ø 4,1 mm RD
AH 4,0 mm, L 14 mm
ZrO2
031.031S
IMC, Ø 4,1 mm RD
AH 5.5 mm, L 8 mm
ZrO2
031.032S
IMC, Ø 4,1 mm RD
AH 5,5 mm, L 10 mm
ZrO2
031.033S
IMC, Ø 4,1 mm RD
AH 5,5 mm, L 12 mm
ZrO2
031.034S
IMC, Ø 4,1 mm RD
AH 5,5 mm, L 14 mm
ZrO2
031.123
Indicateur de position RD
Ø 2,2 mm, AH 4,0 mm, L 8 mm
Ti
031.125
Indicateur de position RD
Ø 3,5 mm, AH 4,0 mm, L 8 mm
Ti
031.143
Indicateur de position RD
Ø 2,2 mm, AH 5,5 mm, L 8 mm
Ti
031.145
Indicateur de position RD
Ø 3,5 mm, AH 5,5 mm, L 8 mm
Ti
031.210
Analogue d'implant RD
AH 4,0 mm
TAN
031.211
Analogue d'implant RD
AH 5,5 mm
TAN
031.260
Coiffe d'empreinte RD
AH 4,0 mm
POM
031.261
Coiffe d'empreinte RD
AH 5,5 mm
POM
031.310
Coiffe provisoire RD
Pour couronne
PEEK
031.311
Coiffe provisoire RD
Pour bridge
PEEK
031.330
Coiffe de protection RD
AH 4,0 mm
PEEK
031.331
Coiffe de protection RD
AH 5,5 mm
PEEK
23
8. INSTRUCTIONS IMPORTANTES
DIrECtIVES IMPortAntES
À noter
Les praticiens doivent avoir acquis les connaissances et la formation
nécessaires à la manipulation des produits Straumann CADCAM
ou d’autres produits de Straumann (« Produits Straumann »), afin
d’utiliser les Produits Straumann en toute sécurité et de manière
appropriée, conformément au mode d’emploi.
Explication des pictogrammes figurant sur étiquettes et modes
d’emploi
numéro de lot
référence catalogue
Le Produit Straumann doit être utilisé conformément au mode
d’emploi fourni par le fabricant. Il appartient au praticien d’utiliser
le dispositif conformément à ce mode d’emploi et de déterminer si
le dispositif est adapté à la situation d’un patient donné.
Les Produits Straumann relèvent d’un concept global et ne doivent
être utilisés qu’avec les composants et les instruments d’origine
correspondants distribués par Institut Straumann AG, sa société
mère ultime et toutes les sociétés affiliées de cette société mère
(« Straumann »), sauf stipulation contraire figurant dans le présent
document ou dans le mode d’emploi du Produit Straumann
concerné. Si l’utilisation de produits fabriqués par des tiers n’est
pas recommandée par Straumann dans le présent document ou
dans le mode d’emploi, cette utilisation aura pour effet d’annuler
toute garantie ou toute autre obligation, expresse ou implicite, de
Straumann.
Stérilisé par plasma
Limite inférieure de températures
…min.
…max.
Limite supérieure de températures
…max.
Limites de températures
…min.
Disponibilité
Certains Produits Straumann énumérés dans le présent document ne
sont pas disponibles dans tous les pays.
Attention : la loi fédérale limite la vente
de ce dispositif par un professionnel
dentaire ou sur commande de ceux-ci.
Mise en garde
En plus des avertissements contenus dans ce document, il est
impératif de protéger nos produits contre les risques d’aspiration
lors d’une utilisation intra-orale.
ne pas réutiliser
Validité
La parution de ce document annule et remplace toutes les versions
antérieures.
non stérile
Documentation
Vous pouvez vous procurer des documents détaillés sur les Produits
Straumann auprès de votre représentant Straumann.
Attention, consulter les documents joints
Copyright et marques commerciales
La reproduction ou la diffusion partielle ou intégrale des documents
Straumann® n’est autorisée qu’avec l’accord écrit de Straumann.
Straumann® et / ou les autres marques commerciales et logos
de Straumann® mentionnés ici sont des marques commerciales
ou marques déposées de Straumann Holding AG et / ou de ses
sociétés affiliées.
A utiliser avant
tenir à l’abri du soleil
Les produits Straumann portant la marque CE
sont conformes aux exigences de la directive
93/42 EEC applicable au matériel médical
0123
Voir le mode d’emploi
24
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CH-4002 Basel, Switzerland
Phone +41 (0)61 965 11 11
Fax +41 (0)61 965 11 01
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Straumann ® et/ou les autres marques commerciales et logos de Straumann ® mentionnés ici sont des marques commerciales ou marques déposées de
­S traumann Holding AG et/ou de ses sociétés affiliées. Tous droits réservés.
Les produits Straumann sont estampillés CE    09/13  153.750/fr    
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