Heine SLR Manuel utilisateur

CD Fotoanleitung-Titel.qxp:Neuheiten-Flyer
24.01.2008
14:03 Uhr
Seite 1
HEINE QUALITY
MADE IN GERMANY
:- Guide Pratique pour la documentation systématique
de la surface de la peau avec le
Système de Dermatoscopie HEINE DELTA 20®
Nos remerciements vont au Docteur Herbert
Kirchesch de Cologne, Allemagne, sans
sa contribution essentielle, ce guide pratique
n’aurait pas pu être fait.
Table des matières
Introduction...................................................................................... 3
Guide rapide de Dermatoscopie avec un appareil photo numérique SLR.............. 4
1.
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.4
1.5
L’essentiel du Système de Dermatoscopie HEINE DELTA 20®.................... 4
Les éléments................................................................................................. 4
Exigences techniques dans la salle d’examen.............................................. 5
Premiers pas................................................................................................. 5
Eléments importants pour l’appareil photo.................................................... 5
Conditions idéales pour la photographie en salle d’examen......................... 6
L’équipement idéal........................................................................................ 6
Préréglages de l’appareil photo..................................................................... 6
Photos d’ensemble du corps......................................................................... 7
Photos Dermatoscopiques............................................................................ 7
Photos cliniques............................................................................................ 8
Correction de couleur.................................................................................... 8
Mise au point................................................................................................. 9
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.4.1
2.5
Documentation de la surface cutanée........................................................... 9
La lésion suspecte doit être reconnue et marquée par le dermatologue....... 9
Documentation du torse................................................................................. 10
Documentation de l’ensemble du corps......................................................... 10
Gestion des images sans logiciel spécial....................................................... 13
Identification des dossiers par le nom............................................................ 13
Logiciel standard de la photo documentation................................................. 14
3.
Procédure pour la documentation.................................................................. 15
4.
Bibliographie...................................................................................................15
5.
Annexes......................................................................................................... 16, 17
Annexe 1 : Carte de l’ensemble du corps
Annexe 2 : Tableau du déroulement de la photo documentation
2
Introduction
Le pourcentage de bon diagnostic des lésions pigmentaires cutanées, est d’environ 65%pour les
praticiens les moins expérimentés, 80% pour les Dermatologues possédant une bonne expérience, et
proche de 90% pour les spécialistes les plus chevronnés, un résultat tout à fait comparable à celui de
l’aide au diagnostic par ordinateur.
L’inévitable marge d’erreur, qui conduit souvent à la décision d’exérèse en cas de
doute, doit être réduite au minimum.
La photo documentation des structures cutanées pigmentaires, apporte au dermatologue une
méthode fondamentale précieuse pour l’amélioration continue dans la sûreté de son diagnostic.
Seule, l’image dermatologique bien documentée d’un naevus, permet à l’examinateur de comparer
son diagnostic au résultat histologique. De même, seules des séries d’images comparatives de
plusieurs examens dans le temps permettent un diagnostic précoce du développement d’un
mélanome malin.
La photographie digitale est la méthode de choix pour la photo documentation optimale en
Dermatologie. Les avantages principaux du Système de Dermatoscopie HEINE DELTA 20® sont :
● Disponibilité immédiate d’images de très grande qualité, et par conséquent
une meilleure information pour le médecin comme pour le patient.
● Plus grande souplesse des procédures et du déroulement de l’examen.
● L’appareil photo convient aussi bien aux photos de l’ensemble du corps qu’aux
clichés dermatoscopiques.
Pour commencer la photo documentation en pratique dermatologique, vous devez posséder une
certaine expérience du diagnostic différentiel des lésions pigmentaires, ainsi que certaines
connaissances de base en photographie. Il est important d’établir une procédure type dans votre
pratique, afin d’assurer au mieux la qualité des clichés, la récupération et l’exploitation sérieuse des
images des lésions, pour en tirer le meilleur parti.
L’introduction d’un nouveau logiciel spécialisé doit être complétée dès le départ par l’instauration
d’une nouvelle procédure dans le déroulement de la pratique habituelle. Ce guide a été conçu dans
l’intention de vous aider à faire vos premiers pas vers la maîtrise du Système de Dermatoscopie
HEINE DELTA 20®.
3
Guide rapide de Dermatoscopie avec un appareil photo numérique SLR
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Vissez l’adaptateur sur l’appareil photo SLR.
Allumez l’appareil photo.
Sélectionnez le mode automatique sur l’appareil photo.
Réglez l’oculaire du Dermatoscope DELTA 20 en position « appareil photo ».
Connectez l’adaptateur photo au DELTA 20 et prenez l’appareil dans la main gauche
(pour les droitiers).
Allumez la poignée du dermatoscope.
Humectez la lésion et l’embout de contact avec une solution désinfectante ou de l’huile de
dermatoscopie.
Placez doucement l’embout de contact sur la lésion.
Pressez la touche de l’appareil photo en position moyenne, de façon à initier la focalisation
automatique.
Zoomez jusqu’à obtenir le format photo requis.
Prenez la photo.
Lisez attentivement le mode d’emploi du HEINE DELTA 20® ainsi que les instructions suivantes.
1.
L’essentiel du Système de Dermatoscopie HEINE DELTA 20®
1.1
Les éléments
Le système DELTA 20 se compose des éléments suivants :
●
●
●
●
●
●
Dermatoscope DELTA 20 à connecter à une poignée HEINE comme source de courant.
Embouts de contact : grand (23mm), ou petit (8mm).
Câble de connexion HEINE de 1,3m.
Poignée à piles ou poignée à batterie rechargeable HEINE.
Adaptateur photo SLR HEINE.
Appareil photo numérique (contactez HEINE pour connaître les appareils recommandés).
Le Système de Dermatoscopie DELTA 20 vous permet de réaliser, des photos de l’ensemble du
corps, des photos dermatoscopiques et la documentation digitale spécialement conçue pour répondre
aux besoins du dermatologue, tout ceci avec un système unique.
Le Dermatoscope DELTA 20 est muni d’une optique grand angle pour donner un grand champ de
vision clair, avec focalisation précise d’un bord à l’autre. Comparé aux dermatoscopes conventionnels,
la lumière blanche donnée par 6 LED est plus brillante. Vous pouvez utiliser une poignée à piles 2,5V
ou une poignée à batterie rechargeable 3,5V.
Les embouts de contacts sont autoclavables. Le grand embout (23mm) s’utilise pour les examens
courants, le petit (8mm) est réservé aux surfaces corporelles difficiles d’accès. Les deux s’utilisent
indifféremment pour la visualisation comme pour la photographie numérique.
Le cordon de l’adaptateur (Fig. 1) relie la poignée au dermatoscope DELTA 20. Ceci facilite la
photographie numérique d’une seule main en vous donnant plus de liberté de mouvement.
Les poignées HEINE BETA® (Fig.1 et 2) sont disponibles en 2,5V à piles ou 3,5V à batterie
rechargeable. Elles peuvent également être utilisées pour l'alimentation d'une gamme complète
d’instruments de diagnostic HEINE.
L’adaptateur photo SLR HEINE (Fig.1 et 2) connecte fermement le dermatoscope à l’appareil photo
numérique SLR. Il permet à la tête du dermatoscope de pivoter sur l’appareil photo. La position de la
bague de mise au point n’en est pas affectée, de sorte que vous obtenez toujours des images claires
et nettes. L’adaptateur photo SLR s’enclenche ou se retire d’une seule main, ce qui est idéal pour la
pratique journalière en dermatologie.1)
1)
L´ adaptateur de photo SLR HEINE s´utilise avec appareils numériques SLR des fabricants Canon, Nikon et Olympus.
4
Fig. 1 Cordon d’adaptateur pour travail
d’une seule main
Fig. 2 Dermatoscope réuni à l’appareil photo
par l’adaptateur SLR
Les modes d’emploi fournis avec le DELTA 20 et l’adaptateur photo, contiennent des informations
utiles pour le fonctionnement et le nettoyage de l’appareil.
1.2 Exigences techniques dans la salle d’examen
1.2.1 Premiers Pas
Nous conseillons à tous les membres d’une équipe de praticiens d’approuver la procédure de gestion
systématique des données et des images. C’est ce qui permettra au système de fonctionner vraiment
dans la pratique journalière. Il est important que l’ensemble de l’équipe comprenne ce qui doit être fait
et comment.
Apprenez à connaître l’appareil photo numérique SLR et gardez son mode d’emploi à portée de main.
Installez le logiciel. Adoptez une procédure standard et conservez-la.
1.2.2 Eléments importants pour l’appareil photo
Les conseils qui suivent assureront la meilleure qualité d’image possible pour la photo
dermatoscopique:
● Fonction zoom: à utiliser pour sélectionner le format d’image que vous préférez.
● Déclencheur: il possède généralement de nombreuses fonctions comme autofocus,
luxmètre et obturateur.
● Mode Automatique: c’est la façon la plus simple pour de bons résultats. Luminosité et
mise au point automatiques.
● Date et heure: important pour une bonne documentation a posteriori.
● Mode Manuel: ce mode vous permet d’agir manuellement sur la balance des blancs
pour modifier si nécessaire la couleur de l'image pour obtenir un ton de couleur neutre
(voir également 1.4).
● Densité de Pixel: plus la densité est importante, meilleure est la résolution, ainsi que la
capacité nécessaire au stockage.
● Sensibilité et sélection d’ouverture: utilisez toujours la même sensibilité pour
photographier, afin d’être sûr que les images obtenues soient de couleur similaire. En mode
manuel, utilisez toujours la même ouverture.
● Contraste: ceci peut être utilisé pour améliorer le contraste en bordure d’image. Lisez le
mode d’emploi de l’appareil photo sur ce point.
5
1.2.3 Conditions idéales pour la photographie en salle d’examen
La salle d’examen idéale devrait posséder un divan d’examen libre et un éclairage brillant et neutre au
plafond. Ceci est important pour optimiser le temps d’exposition de l’appareil photo et les paramètres
d’éclairage, afin de donner un bon contraste des images du corps dans son ensemble en mode
automatique.
En général, une salle d’examen dispose de suffisamment de lumière, mais une lampe d’examen
complémentaire telle que la HEINE HL 5000® peut s’avérer utile si le sujet n’est pas bien éclairé.
Un PC placé à l’extrémité du divan d’examen facilite la comparaison des nouvelles images avec celles
faites antérieurement pendant d’autres séances, et permet de les commenter au patient.
1.2.4 L’équipement idéal
L’équipement suivant est conseillé pour la documentation digitale des lésions :
●
●
●
●
●
●
●
Dermatoscope DELTA 20 avec chargeur NT 200 et poignée rechargeable BETA.
Adaptateur photo SLR HEINE pour réunir l’appareil photo au dermatoscope.
Appareil photo numérique SLR d’au moins 3 millions de Pixel.
Carte mémoire (64 MB ou plus).
Carte de lecture pour le simple transfert d’informations sur votre PC.
PC : avec suffisamment de mémoire.
CD-Rom pour le stockage et la sauvegarde : vous pouvez enregistrer de 1000 à 2000
images par CD, selon la taille du dossier.
● Une deuxième batterie de secours chargée, pour l’appareil photo.
Equipement complémentaire conseillé :
● Trépied pour appareil photo.
● Carte infographique pour votre PC pour vous donner la vision simultanée sur l’écran.
Ceci utilise le signal de l’appareil photo numérique pour produire et montrer l’image.
● Câble d’extension vidéo.
● Une bonne imprimante couleur.
● Connexion à Internet.
● Un câble adaptateur HEINE.
1.3 Préréglages de l’appareil photo
L’appareil photo offre le choix entre deux réglages élémentaires :
1. Automatique : c’est l’idéal pour les photographies d’ensemble du corps ou la
photographie du torse.
2. Manuel : pour la photographie dermatoscopique sans flash mais avec réglage manuel de
la balance des blancs. Avec certains appareils, il est possible d’enregistrer de courtes
vidéos dans ce mode.
6
1.3.1 Photos d’ensemble du corps
Nous conseillons d’utiliser la résolution maximum. Ceci est utile pour la reconnaissance de détails
importants tels qu’un changement dans la forme d’un naevus.
Pour les photos d’ensemble du corps, nous conseillons au moins 3 millions de Pixel (Fig. 3). Dans la
Fig. 4 vous voyez un détail grossi de la Fig. 3 (Fig. 3 a été prise avec une haute densité de Pixel, ce
qui rend possible la reconnaissance de détails d`un naevus).
Si l’appareil est utilisé en mode automatique, la couleur correspond à l’impression visuelle normale de
la couleur du corps. Dans le cas contraire, il peut s’agir d’une variation de couleur due à l’éclairage de
la pièce.
Pour les photos de l’ensemble du corps, vous avez besoin d’un bon éclairage. La distance habituelle
par rapport au patient est d’environ 1m, le format de la photo peut être choisi avec le zoom de
l’appareil photo. La plupart des photos se font en position debout sans trépied, en regardant le patient
vers le bas sous un angle d’environ 45°.
Fig. 3 Image du torse (2048 x 1360 Pixel)
Fig. 4 Détail au grossissement maximum
1.3.2 Photos Dermatoscopiques
Vous devriez toujours prendre un cliché du torse ou de l’ensemble du corps avant de faire des
photographies dermatoscopiques et, quand vous photographiez plusieurs lésions, notez toujours
l’ordre dans lequel les clichés ont été faits (voir 2.3).
Les photos dermatoscopiques peuvent être prises en mode automatique, mais la meilleure qualité est
obtenue en mode manuel (Fig. 5). Les réglages suivants ont donné de bons résultats dans le passé :
●
●
●
●
●
Résolution : 1024 x 768 Pixel – Densité 1 million
Sensibilité : ISO 100
Balance manuelle des blancs – voir 1.4
Flash : déconnecté
Exposition : 1/60 sec avec ouverture 6,7
Il est important de s’en tenir à l’ordre préétabli des photos dermatologiques, et d’utiliser la
même procédure dans les examens suivants. Ceci évitera toute confusion ou erreur, dans
l’attribution des lésions à leurs images respectives.
7
Fig. 5 Image dermatoscopique
1.3.3 Photos cliniques
Les photos cliniques peuvent être prises à quelques centimètres de distance en mode macro. Les
reflets de la lésion peuvent être réduits en faisant varier la distance et l’angulation de l’appareil photo.
1.4 Correction de couleur
L’œil humain s’adapte automatiquement à la lumière ambiante (température de couleur), de façon
telle que les éléments gris ou blancs apparaissent toujours comme neutres. L’appareil photo digital a
besoin d’aide pour réussir à s’adapter, mais il peut mesurer la température de couleur et la corriger
grâce à des corrections ou des réglages présélectionnés, la bien nommée « balance des blancs ».
Le DELTA 20 dispose de LED particulièrement blanches, qui produisent une lumière dont la
température de couleur est proche de la lumière du jour. De faibles variations de ton peuvent se
produire et, dans de rares cas, amener de petits changements de couleur. La plupart des appareils
photo ne possèdent pas de balance des blancs présélectionnée pour les LED blanches. Les appareils
qui ont une balance des blancs manuelle, peuvent être réglés en ce sens comme expliqué dans le
mode d'emploi de l'appareil photo.
Attention :
1) Avant de procéder à une balance des blancs manuelle, vérifiez que l’appareil soit connecté
à l’adaptateur photo et au DELTA 20 (voir 1.1).
2) Pour de meilleurs résultats, nous conseillons que chaque DELTA 20 soit connecté de la même
façon pour être sûr que les images produites par chaque instrument soient directement
comparables.
Pour éviter les différences de couleurs entre l’image sur l’écran du PC et celles reproduites sur votre
imprimante, nous conseillons l’utilisation des tableaux de couleurs standard, disponibles chez votre
revendeur photo, tant pour la photo papier que pour la photo numérique.
8
1.5 Mise au point
Les conditions idéales pour les meilleurs résultats en mode autofocus, sont un bon éclairage et une
lésion présentant une structure très contrastée. Si tel n’est pas le cas, nous conseillons la marche à
suivre suivante pour de bons résultats :
Pour les photos de l’ensemble du corps, l’appareil peut faire la mise au point sur un élément très
contrasté proche du patient plutôt que sur le patient lui-même, par exemple un motif sur le mur ou le
carrelage. Idéalement, le patient devrait être photographié sur un fond blanc neutre tel qu’un rouleau
de drap d’examen en papier.
Les lésions peu contrastées peuvent s’avérer également difficiles pour la mise au point. Dans de tels
cas, nous conseillons le mode manuel. Avec un peu de pratique, le manque de contraste ou de
pigmentation peut être surmonté en faisant d’abord une mise au point sur un objet très contrasté,
comme la marge d’une feuille de papier blanc sur un fond sombre et, en gardant l’obturateur en
position moyenne, se déplacer pour mettre au point sur la lésion en libérant alors l’obturateur.
2.
Documentation de la surface cutanée
La photo documentation et l’observation systématique des lésions dans le temps, rendent possible le
diagnostic précoce du mélanome malin. La somme de travail nécessaire varie d’un patient à l’autre.
Dans certains cas, il sera uniquement nécessaire de documenter une partie du corps et, pour d’autres,
il sera indispensable de documenter l’ensemble du corps. La différence principale de cette somme de
travail peut se résumer comme suit:
● La documentation du torse ou d’une partie du torse n’enregistre qu’un petit nombre de
lésions.
● La documentation de l’ensemble du corps peut s’avérer nécessaire et justifiée pour les
patients à haut risque, afin d’assurer un diagnostic précoce de mélanome malin.
Les deux points ci-dessus doivent faire partie d’une procédure systématique (voir annexe 3), pour
vérifier que les images sont correctement stockées et peuvent être facilement récupérées. Les
éléments importants de cette procédure sont:
●
●
●
●
●
La lésion suspecte doit être reconnue et marquée par le dermatologue.
L’ordre de photographie des lésions doit être convenu.
Photos dermatoscopiques
Des photos du torse et/ou du corps entier doivent être prises.
Une carte du corps doit être faite.
2.1 La lésion suspecte doit être reconnue et marquée par le dermatologue.
Les lésions suspectes doivent être marquées sur le corps du patient et enregistrées sur la carte du
corps (voir annexe 1). Pour simplifier l’identification future, l’ordre des photos doit être répertorié sur la
carte du corps comme suit :
●
●
●
●
Linéaire et horizontal
De la gauche vers la droite
De haut en bas
D’arrière en avant, en commençant en haut et à gauche de la parie antéro supérieure droite.
Toutes les lésions suspectes doivent être marquées, répertoriées et photographiées, un numéro
d’identification doit être attribué à la carte du corps (voir Fig. 14, par exemple N° 10927).
9
2.2 Documentation du torse
La documentation du torse implique deux photos au minimum :
● Une vue d’ensemble de la partie en question.
● Au moins une photo dermatoscopique et un gros plan clinique de la lésion.
2.3 Documentation de l`ensemble du corps
Nous proposons la description d’une méthode pour documenter l’ensemble du corps en 24 photos.
Cette méthode demande un peu de travail, certaines compétences photographiques et du matériel à
disposition de l’examinateur. A la suite, vous disposez d’une méthode moins contraignante, donnant
également une documentation du corps en seulement 8 photos, 4 photos du patient en decubitus et
4 en procubitus dans l’ordre suivant :
1.
Antéro supérieure droite Fig. 6
2.
Antéro inférieure droite Fig. 9
3.
Antéro inférieure gauche Fig. 7
4.
Antéro supérieure gauche Fig. 10
5.
Postéro supérieure gauche Fig. 8
6.
Postéro inférieure gauche Fig. 11
7.
Postéro inférieure droite Fig. 12
8.
Postéro supérieure droite Fig. 13
Le patient doit rester dans la position adéquate pour chacune des séries de 4 photos.
La partie supérieure du corps s’étend de la nuque aux hanches. La partie inférieure du corps s’étend
des hanches aux orteils. Pour garantir l’anonymat du patient, la face n’est pas comprise.
En fonction de la localisation des lésions, les positions du patient peuvent nécessiter de petites
variations. Il est essentiel que toutes les lésions soient photographiées.
L’ordre des photographies doit également être convenu pour les examens ci-dessus, pour faciliter la
comparaison des lésions avec des images précédentes.
Fig. 6 Antéro supérieure droite
10
Fig. 7 Antéro inférieure gauche
Fig. 8 Postéro supérieure gauche
Fig. 9 Antéro inférieure droite
Fig. 10 Antéro supérieure gauche
11
Fig. 11 Postéro inférieure gauche
Fig. 12 Postéro inférieure droite
Fig. 13 Postéro supérieure droite
12
Fig. 14 Exemple de carte du corps d’un patient marquée et numérotée 10927
2.4 Gestion des images sans logiciel spécial.
Le système de gestion des images doit fournir une identification fiable des lésions individuelles en
fonction :
● Du patient
● De la date du cliché
● De la localisation sur le corps
Un sous-dossier doit être créé pour chaque patient grâce au N° d’identification du patient (par
exemple patient N° 10927 comme dans Fig. 14).
La date à laquelle les images ci-dessus sont faites, peut être notée comme suffixe au dossier du
patient, ou indiquée par une lettre, par exemple 10927c pour le troisième examen pratiqué. De plus,
un nouveau dossier maître peut être créé au début de chaque nouvelle année.
L’identification d’une lésion et sa localisation sont données par la carte du corps et les photos du
corps entier. Les photos du corps entier, les photos dermatoscopiques et la carte du corps, doivent
être attribuées au dossier considéré, et les photos nommées en conséquence.
2.4.1 Identification des dossiers par le nom
Le support proposé à la suite, garantit l’identification et la localisation d’une lésion pour les examens à
venir:
WXXXXXYZZ
W
= a (premier examen)
= b (deuxième examen) etc.
XXXXX = Numéro du patient
Y
= n (photo dermatoscopique d’une lésion)
= b (carte du corps)
ZZ
= image n° (numéro de la lésion sur la carte du corps)
13
Dans Fig. 15, nous donnons un exemple de documentation du torse.
2.5 Logiciels standard de photo documentation
De nombreux fabricants proposent un logiciel de documentation avec les fonctions suivantes :
●
●
●
●
Titres ou textes descriptifs sur l’image ou à côté d’elle
Zoom
Comparaison de deux images côte à côte
Amélioration du contraste
Quelques appareils disposent d’un tel logiciel.
14
3.
Procédure pour la documentation
L’annexe 2 comprend un poster montrant le déroulement type de la procédure.
4.
Bibliographie
Livres et atlas de dermatoscopie.
[1] Farbatlas der Dermatoskopie
Stolz, W., Braun-Falco, O., Bilek, P., Burgdorf, W., Landthaler, M.
2. édition, 2002, Blackwell
[2] Dermatoskopie von Hauttumoren. Auflichtmikroskopie - Dermoskopie - Digitale Bildanalyse
Blum, A., Kreusch, J.F., Bauer, J., Garbe, C.
2003 avec CD-ROM.
Steinkopff Verlag, Darmstadt
[3] Auflichtungsmikroskopie und Sonographie in der Dermatologie. CD- ROM
Bruckbauer, H.
pour Windows 9.x/NT4/2000 ou MacOS
Ecomed Verlag, 2002
[4] Auflichtmikroskopische Vitalhistologie Dermatologischer Leitfaden
Schulz, H.
Springer Verlag 2002
[5] Kompendium der Dermatoskopie
nach Stolz, W., HEINE Optotechnik
Publications:
[6] Total-body photographs of dysplastic nevi
Slue W, Kopf AW, Rivers JK.
Arch Dermatol 1988; 124(8):1239-1243
[7] Systematic digital body photographs for surveillance and early detection of skin cancer in
teledermatology
Kirchesch, H.
Abstracts of: Skin Cancer and Photoaging Meeting, Rome - April 4-6, 2002
Exp Dermatol
Volume 11 Issue 1 Page 96 - February 2002
[8] Die Anwendung digitaler Fotodokumentations-Verfahren bei onkologischen Patienten in der
dermatologischen Praxis
12. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie, Erfurt
Kirchesch, H., Eichhorn, A.
Akt Dermatol Aug/Sept 2002, 28, p 323
15
5.
Annexes
Annexe 1: Carte de l´ensemble du corps
La Figure 16 montre la carte du corps. Celle-ci peut être photographiée et utilisée comme matrice pour
la documentation des images par ordinateur.
Fig. 16 Carte du corps
16
Annexe 2: Tableau du déroulement de la photo documentation.
Le poster montre une procédure typique du déroulement de la photo documentation digitale.
Les références à divers chapitres du texte sont pratiques pour l’entraînement.
17
Guide pratique
Annexe 3
Procédure de déroulement pour la photo documentation
(Source : H. Kirchesch, 2002 [8])
Qui est concerné ?
Le patient Le Dermatologue Un membre de l’équipe
x
x
Le patient est prêt, bon éclairage
de la salle d’examen
(1.2.3)
Examen visuel avec le
DELTA 20
x
x
Lésion suspecte marquée
(2.)
x
x
Carte du corps
disponible ?
Pas de
carte:
Prenez des photos et imprimez
(annexe 1)
x
Oui
Equipe
expérimentée ?
Non
Prochaine documentations faite par
le Dermatologue
(1.2.1)
Oui
Prochaine documentation par
l’équipe
x
x
(x)
Carte du corps : enregistrer les
lésions dans leur localisation exacte
(2.1)
x
x
(x)
x
x
(x)
Carte du corps : enregistrer le n°
du patient (2.1)
x
x
(x)
Photographier la carte du corps
complétée (2.1)
x
x
(x)
Sélectionner les paramètres de
l’appareil photo pour des photos du
corps entier ou des photos du torse
(1.3.1)
x
x
(x)
x
x
(x)
Photos du torse (1.3.1)
x
x
(x)
Sélectionner les paramètres de
l’appareil photo pour des photos
dermatoscopiques (1.3.2 et 1.4)
x
x
(x)
Prendre les photos
dermatoscopiques dans le bon
ordre
x
x
(x)
Carte du corps : enregistrer les
lésions dans le bon ordre (2.1)
Documentation
du torse ?
(2.2)
Suivez le même ordre
d´enregistrement en cas de visites
répétées ! ! ! (2.1)
Non
Documentation du corps entier : 8
photos (2.3)
Oui
Non
Vérifier la qualité de l’image sur
l’écran ou sur le moniteur de
l’appareil photo
x
Qualité de
l’image OK ?
x
Oui
Préparer :
- Identité du patient
- Transfert d’images au PC
- Dossiers renommés
(2.4 und 2.4.1)
Si nécessaire, comparer avec les
images précédentes du patient
(2.4.1)
x
(x)
(x)
x
FIN
HEINE OPTOTECHNIK GmbH Co.KG, Kientalstr. 7, 82211 Herrsching
">