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Manuel de l’utilisateur Propaq® M Comprend See-Thru CPR ® REF: 9650-000820-02 Rév. E SW VER: 02.30.01.00 La date d’émission du Manuel de l’utilisateur Propaq M (REF 9650-000820-02 Rév. E) est Août 2016. Copyright © 2016 ZOLL Medical Corporation. Tous droits réservés. RescueNet, SurePower et ZOLL sont des marques ou des marques déposées de ZOLL Medical Corporation aux États-Unis et/ou dans d’autres pays. Toutes les autres marques appartiennent à leurs propriétaires respectifs. Masimo, Rainbow, SET, SpCO, SpMet, SpHb, SpOC et PVI sont des marques ou marques déposées de Masimo Corporation aux États-Unis et/ou dans d’autres pays. Propaq est une marque déposée de Welch Allyn Inc. Oridion Microstream FilterLine® et Smart CapnoLine® sont des marques déposées de Medtronic plc. ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford, MA USA 01824-4105 ZOLL International Holding B.V. Newtonweg 18 6662 PV ELST The Netherlands 0123 Table des matières Chapitre 1 Informations générales Description du produit ......................................................................................................... 1-1 Fonctions en option du Propaq M ............................................................................... 1-2 Comment utiliser ce manuel ............................................................................................... 1-2 Mises à jour du manuel de l’utilisateur................................................................................ 1-2 Déballage de l’appareil ....................................................................................................... 1-3 Symboles utilisés sur l’équipement..................................................................................... 1-3 Conventions ........................................................................................................................ 1-6 Indications d’utilisation du Propaq M .................................................................................. 1-6 Surveillance ECG ....................................................................................................... 1-6 Surveillance non invasive de la pression artérielle ..................................................... 1-7 Surveillance de la température ................................................................................... 1-7 Surveillance SpO2 ...................................................................................................... 1-7 Surveillance de la respiration ...................................................................................... 1-7 Surveillance CO2 ........................................................................................................ 1-7 Surveillance invasive de la pression ........................................................................... 1-8 Analyse 12 dérivations ................................................................................................ 1-8 Fonctions du Propaq M....................................................................................................... 1-8 Surveillance ECG ....................................................................................................... 1-8 Batteries ...................................................................................................................... 1-9 Témoin Prêt .............................................................................................................. 1-10 Avertissements ................................................................................................................. 1-11 Généralités ............................................................................................................... 1-11 Surveillance ECG ..................................................................................................... 1-12 Oxymètre de pouls .................................................................................................... 1-13 Mesure non invasive de la pression artérielle (PNI) ................................................. 1-14 Mesure invasive de la pression (PI) .......................................................................... 1-15 CO2 ........................................................................................................................... 1-15 Respiration ................................................................................................................ 1-15 Équipement ferromagnétique ................................................................................... 1-16 Batterie ..................................................................................................................... 1-16 Sécurité de l’utilisateur .............................................................................................. 1-16 Sécurité du patient .................................................................................................... 1-17 Mises en garde ................................................................................................................. 1-18 Redémarrage du moniteur ................................................................................................ 1-19 Notification des événements indésirables ................................................................ 1-19 Licence d’utilisation du logiciel.......................................................................................... 1-19 Entretien ........................................................................................................................... 1-20 Numéro de série ZOLL ..................................................................................................... 1-21 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 1 TABLE DES MATIÈRES Chapitre 2 Présentation du produit Fonctions du Propaq M....................................................................................................... 2-2 Fonctions du Propaq M avec imprimante (en option) ......................................................... 2-3 Panneau avant.................................................................................................................... 2-4 Écran d’affichage ........................................................................................................ 2-6 Indicateurs état de batterie et courant alternatif ......................................................... 2-7 Connecteurs et câbles patient ............................................................................................ 2-8 Adaptateur de courant alternatif ......................................................................................... 2-9 Navigation dans l’écran d’affichage .................................................................................. 2-10 Touches d’accès rapide ............................................................................................ 2-10 Touches de navigation ............................................................................................. 2-13 Modes de luminosité de l’écran ................................................................................ 2-13 Tâches courantes ............................................................................................................. 2-14 Réglage de la date et de l’heure ............................................................................... 2-14 Modification de la luminosité de l’écran .................................................................... 2-15 Remplacement d’une batterie sur l’appareil Propaq M (sans imprimante) ............... 2-16 Remplacement d’une batterie sur l’appareil Propaq M avec imprimante ................. 2-17 Utilisation des boutons de traitement ........................................................................ 2-18 Chapitre 3 Présentation du monitoring Fonctions de monitoring Propaq M ..................................................................................... 3-1 ECG ............................................................................................................................ 3-2 Fréquence cardiaque .................................................................................................. 3-2 Fréquence respiratoire ................................................................................................ 3-2 Température ............................................................................................................... 3-2 Pressions invasives (PI) ............................................................................................. 3-2 Pression sanguine non invasive (PNI) ........................................................................ 3-2 Capnographie (CO2) ................................................................................................... 3-3 Oxymétrie de pouls (SpO2) ......................................................................................... 3-3 Options d’affichage de la surveillance ................................................................................ 3-3 Configuration de l’affichage des tracés graphiques ............................................................ 3-7 Chapitre 4 Tendances Affichage de la fenêtre de statut des tendances................................................................. 4-2 Impression des informations de tendances ........................................................................ 4-3 Impression du récapitulatif de toutes les tendance ..................................................... 4-3 Impression des instantanés des 10 dernières tendances ........................................... 4-3 Impression d'un instantané d'une tendance ............................................................... 4-3 Impression d'instantanés de tendances spécifiques ................................................... 4-3 Changement d’affichage de la fenêtre de statut des tendances ......................................................................................... 4-4 Enregistrement de tracé continu ................................................................................. 4-4 2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 5 Alarmes Témoins d’alarme visuels ................................................................................................... 5-2 Les témoins d’alarme sonores ............................................................................................ 5-2 Auto-test du témoin d’alarme .............................................................................................. 5-2 Affichage de l’alarme patient............................................................................................... 5-3 Alarmes des signes vitaux .................................................................................................. 5-4 Affichage d’alerte équipement ............................................................................................ 5-4 Réponse aux alarmes actives – Interruption de l’alarme .................................................... 5-5 Ré-activer une alarme ................................................................................................ 5-5 Alarmes persistantes .................................................................................................. 5-5 Interruption (suspension) des alarmes ............................................................................... 5-6 Rappels d’alarme ........................................................................................................ 5-6 La minuterie d’interruption d’alarme ........................................................................... 5-7 Options d’alarme................................................................................................................. 5-8 Sélection des limites d’alarme par défaut ................................................................... 5-9 Définition des limites d’alarme par rapport au patient – Option État déf. .................... 5-9 Chapitre 6 Surveillance ECG Configuration de la surveillance ECG ................................................................................. 6-2 Préparer le patient pour l’application des électrodes .................................................. 6-2 Placer les électrodes sur le patient ............................................................................. 6-3 Connecter le câble ECG à l’unité Propaq M ............................................................... 6-5 Sélection de la courbe d’ECG à afficher ..................................................................... 6-6 Choisir la taille du tracé de la courbe ECG ................................................................. 6-8 Surveillance ECG et stimulateurs ....................................................................................... 6-9 Messages système lors de la surveillance ECG............................................................... 6-10 Chapitre 7 Surveillance de la respiration (Resp) et de la Fréquence cardiaque (FC) Capteur fréquence de la respiration ................................................................................... 7-2 Utilisation de la pneumographie d’impédance pour mesurer la respiration ................ 7-2 Configuration des alarmes et des paramètres de respiration (FR/Resp)............................ 7-4 Activation/désactivation des alarmes FR/Resp et réglage des limites d’alarme ......... 7-4 Utilisation du panneau de contrôle des paramètres respiratoires ............................... 7-5 Compteur de fréquence cardiaque ..................................................................................... 7-6 Configuration des alarmes du compteur de fréquence cardiaque (FC) .............................. 7-6 Activation/désactivation des alarmes FC et réglage des seuils d’alarme ................... 7-6 Alarmes des signes vitaux .......................................................................................... 7-8 Utilisation du panneau de contrôle des paramètres de la fréquence cardiaque ....... 7-10 Message système RESP .................................................................................................. 7-10 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 3 TABLE DES MATIÈRES Chapitre 8 Surveillance non invasive de la pression artérielle (PNI) Fonctionnement de la fonction PNI..................................................................................... 8-3 Affichage numérique de la mesure non invasive de la pression artérielle.................................................................................. 8-4 Configuration et utilisation de la surveillance non invasive de la pression artérielle........... 8-5 Choix du brassard de mesure de la pression artérielle ...................................................... 8-6 Raccordement du brassard de mesure de la pression artérielle ........................................ 8-7 Mise en place du brassard sur le patient ............................................................................ 8-9 Vérification des paramètres de gonflage du brassard ...................................................... 8-11 Configuration des alarmes PNI et de leurs paramètres .................................................... 8-12 Activation et désactivation des alarmes PNI et réglage des limites .......................... 8-12 Utilisation du menu de commande des paramètres de la PNI .................................. 8-14 Messages système lors de la surveillance de la PNI........................................................ 8-16 Chapitre 9 Surveillance du CO2 Présentation........................................................................................................................ 9-1 Configuration et utilisation de la fonction de surveillance du CO2 ...................................... 9-3 Sélection de la tubulure de prélèvement CO2 ............................................................ 9-3 Raccordement des tubulures de prélèvement CO2 .................................................... 9-5 Installation de la tubulure FilterLine ............................................................................ 9-6 Installation d’une canule nasale ou naso-buccale Smart CapnoLine ......................... 9-7 Mesure du CO2 ................................................................................................................... 9-8 Configuration des alarmes du CO2 et de la fréquence respiratoire .................................... 9-9 Activation et désactivation des alarmes et réglage des limites de déclenchement des alarmes CO2 ............................................................................................................... 9-9 Utilisation du menu de commande des paramètres du CO2 .................................... 9-11 Messages système lors de la surveillance du CO2 .......................................................... 9-12 Brevets.............................................................................................................................. 9-13 Chapitre 10 CO-oxymétrie de pouls (SpO2) Mises en garde SpO2, générales...................................................................................... 10-3 Mises en garde ................................................................................................................. 10-5 Configuration et utilisation de la SpO2 .............................................................................. 10-6 Sélectionnez le capteur SpO2 ........................................................................................... 10-6 Appliquez le capteur SpO2 ............................................................................................... 10-7 Application d’un Capteur/Câble en deux parties, usage unique ............................... 10-7 Utilisation d’un set capteur/câble SpO2 réutilisable .................................................. 10-9 Nettoyage et réutilisation des capteurs ................................................................... 10-10 Connectez le capteur SpO2 ............................................................................................ 10-10 Affichage des mesures de SpO2, SpCO et SpMet ......................................................... 10-10 Activation, désactivation des alarmes de SpO2 et réglage des valeurs seuils de ces alarmes ....................................................... 10-11 Réglage des valeurs seuils haute et basse des alarmes de la SpO2 ..................... 10-12 Réglage des alarmes de seuil inférieur et supérieur de SpCO et SpMet ............... 10-12 4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme de SpHb ......................... 10-13 Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme de SpOC ........................ 10-13 Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme de PVI ............................ 10-14 Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme d’IP ................................. 10-14 Utilisation du Panneau de contrôle des paramètres SpO2 ............................................. 10-15 Choix de surveillance de la SpCO et SpMet, et SpHb SPOC, PVI et PI ................ 10-15 Définition du temps moyen de SpO2 ...................................................................... 10-15 Sélection de la sensibilité à la SpO2 ....................................................................... 10-15 Sélection du mode veineux pour la SpHb ............................................................... 10-16 Définition de la durée de calcul des moyennes de SpHb ....................................... 10-16 Choix de la tonalité Fréquence Cardiaque/Fréquence de pouls (FC/FP) ............... 10-16 Messages système lors de la surveillance de la SpO2 ................................................... 10-16 Tests de fonctions et simulateurs patients ...................................................................... 10-17 Brevets............................................................................................................................ 10-17 Chapitre 11 Mesure invasive de la pression (PI) Capteurs invasifs de pression........................................................................................... 11-1 Configuration de la PI ....................................................................................................... 11-2 Connexion des capteurs invasifs de pression .................................................................. 11-2 Mettre à zéro le capteur invasif......................................................................................... 11-3 Remise à zéro d’un capteur invasif................................................................................... 11-4 Affichage des mesures de la PI ........................................................................................ 11-5 Paramètres impactant la mesure de la PI ................................................................. 11-5 Activation, désactivation des alarmes de PI et réglage des valeurs seuil de ces alarmes ........................................................... 11-6 Réglage des seuils haut et bas de l’alarme systolique (SYS). ................................. 11-7 Réglage des valeurs seuils hautes et basses de l’alarme diastolique (DIA) ............ 11-7 Réglage des valeurs seuil haute et basse des alarmes de la pression artérielle moyenne (MOY) ....................................................................................................................... 11-8 Libellé srce PI ........................................................................................................... 11-8 Messages système lors de la surveillance de la PI .......................................................... 11-9 Chapitre 12 Surveillance de la température Réglage des paramètres de surveillance de la température ............................................ 12-1 Sélection et positionnement des sondes de température ................................................. 12-1 Connexion des sondes de température ............................................................................ 12-2 Affichage de la température.............................................................................................. 12-2 Activation/désactivation des alarmes de température et réglage des seuils de déclenchement des alarmes ............................................................................................. 12-3 Réglage des seuils haut et bas des alarmes de température........................................... 12-3 Réglage des alarmes de seuil inférieur et supérieur de température .............................. 12-4 Désignation des sites de prise de la température............................................................. 12-4 Messages système lors de la surveillance de la température .......................................... 12-5 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 5 TABLE DES MATIÈRES Chapitre 13 Analyse interprétative ECG 12 dérivations Saisie des informations Patient ........................................................................................ 13-3 Saisie nom et ID patient ............................................................................................ 13-4 Saisie âge et sexe du patient .................................................................................... 13-5 Configuration surveillance ECG 12 dérivations ................................................................ 13-5 Préparer le patient pour l’application des électrodes ................................................ 13-5 Application des électrodes sur le patient .................................................................. 13-6 Connexion du câble 12 dérivations ........................................................................... 13-8 Observation des tracés 12 dérivations ..................................................................... 13-9 Analyse interprétative de l’ECG 12 dérivations ...................................................... 13-10 Les défaillances affectant l’analyse interprétative 12 dérivations ........................... 13-13 Impression des tracés 12 dérivations ............................................................................. 13-13 Options d’impression et d’affichage 12 dérivations......................................................... 13-14 Sélectionner Acqui. 12 der. ..................................................................................... 13-14 Spécifier le nombre d’impression copies12 dérivations .......................................... 13-14 Spécifier le format d’impression 12 dérivations ...................................................... 13-15 Impression de 10 secondes de tracé ...................................................................... 13-17 Détermination de la Réponse en Fréquence 12 dérivations ................................... 13-17 Activation de l'analyse interprétative 12 dérivations ............................................... 13-17 Activation du texte interprétatif ............................................................................... 13-17 Chapitre 14 Données du patient Stockage des données ..................................................................................................... 14-1 Indicateur de capacité du journal .............................................................................. 14-2 Capture instantanée des données .................................................................................... 14-2 Révision des instantanés .......................................................................................... 14-2 Impression d’instantanés (en option) ........................................................................ 14-3 Rapport Récap. Traitement............................................................................................... 14-3 Transfert des données sur périphérique USB................................................................... 14-3 Chapitre 15 Communications Icône Communications ..................................................................................................... 15-2 Menu Sans fil .................................................................................................................... 15-4 Sélection d’un profil de point d’accès préconfiguré .................................................. 15-5 Création d’un profil de point d’accès temporaire .............................................................. 15-6 Couplage d’appareils Bluetooth .............................................................................. 15-10 Envoi d’un rapport 12 dérivations ................................................................................... 15-13 Envoi de registres de service.......................................................................................... 15-14 Menu Communications du superviseur .......................................................................... 15-15 Présentation ............................................................................................................ 15-15 Accès au menu Communications ........................................................................... 15-15 Profils des points d’accès WiFi ............................................................................... 15-17 Configuration des communications cellulaires ........................................................ 15-24 Configuration d’une connexion Ethernet ................................................................. 15-29 Configuration de la transmission des rapports 12 dérivations ................................ 15-30 Configuration de la transmission des registres de service ..................................... 15-31 6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Services de données .............................................................................................. 15-33 Configuration de la synchronisation d'horloge ........................................................ 15-34 Messages système lors de communications .................................................................. 15-36 Icônes d’état de la transmission ..................................................................................... 15-37 Chapitre 16 Impression Imprimer les données Patient ........................................................................................... 16-1 Configuration Imprimante ......................................................................................... 16-2 Impression automatique ........................................................................................... 16-2 Impression des tracés ............................................................................................... 16-2 Impression des rapports ........................................................................................... 16-3 Impr. Moy. ................................................................................................................. 16-4 Chapitre 17 Maintenance et nettoyage Instructions d’inspection et de nettoyage.......................................................................... 17-1 Nettoyage de l’appareil Propaq M ............................................................................ 17-2 Nettoyage du brassard de pression sanguine .......................................................... 17-2 Nettoyage des capteurs SpO2 .................................................................................. 17-2 Nettoyage des accessoires et des câbles ................................................................ 17-3 Chargement de papier enregistreur .......................................................................... 17-3 Nettoyage de la tête d’impression ............................................................................ 17-4 Programme de maintenance préventive minimum recommandée ................................... 17-5 Lignes directrices pour le maintien des performances maximales des batteries ............................................................................ 17-6 Annexe A Caractéristiques techniques Moniteur/Écran ...................................................................................................................A-2 Impédance pneumographie ................................................................................................A-3 Alarmes...............................................................................................................................A-4 Imprimante (enregistreur) ...................................................................................................A-5 Batterie ...............................................................................................................................A-5 Généralités .........................................................................................................................A-6 CO2 .....................................................................................................................................A-7 Oxymètre de pouls..............................................................................................................A-8 Pression sanguine non invasive .......................................................................................A-10 Pressions invasives ..........................................................................................................A-12 Température......................................................................................................................A-13 Directives compatibilité électromagnétique et déclaration du fabricant ................................................................................................A-14 Directives concernant la sortie sans fil et déclaration du fabricant ...................................A-18 Émission RF (CEI 60601-1-2) ...................................................................................A-18 Avertissement FCC ...................................................................................................A-18 Avertissements Canada, Industry Canada (IC) ........................................................A-18 Annexe B Accessoires 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 7 TABLE DES MATIÈRES 8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 1 Informations générales Description du produit L’appareil ZOLL® Propaq® M est un moniteur portable simple d’emploi qui possède les capacités de surveillance suivantes : ECG, CO-oxymètre, mesure invasive et non invasive de la pression artérielle, CO2, température et respiration. Conçu pour faire face à toutes les situations de réanimation, l’appareil, petit, compact et léger, est idéal pour surveiller les patients durant leur transport. Il est alimenté par un adaptateur auxiliaire et une batterie facilement remplaçable qui se recharge en peu de temps lorsque l’appareil est branché sur l’adaptateur auxiliaire. De plus, la batterie peut être rechargée et testée à l’aide du chargeur ZOLL SurePower™. Remarque : Certaines des fonctions de surveillance sont disponibles en option. Pour connaître la liste complète des options, consultez la Fig. 1-1. Ce manuel aborde toutes les fonctions, mais seules celles que vous avez achetées seront disponibles sur votre appareil. L’appareil a été conçu pour une utilisation en hôpital, en EMS ou dans le cadre difficile des interventions militaires. L’appareil comprend un grand écran couleur LCD qui affiche des données numériques et graphiques et qui est facilement lisible depuis n’importe quel endroit et sous n’importe quel angle. Les tracés de l’ECG, du pléthysmographe et de la respiration sont affichés simultanément, ce qui permet d’avoir accès à toutes les données de surveillance du patient en même temps. L’interface de l’écran est configurable. Vous pouvez donc choisir la présentation visuelle qui répond le mieux à vos besoins en matière de surveillance. Le Propaq M comprend un système de recueil et d’examen des données sur les patients, vous permettant ainsi de consulter, stocker et transférer ces données. L’appareil Propaq M comporte un port USB, que vous pouvez utiliser pour transférer des données vers un PC et en option, une imprimante pour imprimer les données patients. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-1 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Il est possible d’envoyer les données stockées dans le défibrillateur Propaq M vers des appareils distants à l’aide d’une connexion sans fil. De plus, le défibrillateur Propaq M peut envoyer des instantanés de rapport 12 dérivations comprenant des données sur les tendances ou des registres de service à un destinataire via un serveur ZOLL. Par ailleurs, vous pouvez automatiquement extraire du défibrillateur Propaq M des cas complets, y compris les données sur les tendances, à l’aide du logiciel RescueNet® ou ePCR de ZOLL. Fonctions en option du Propaq M Les fonctions ci-dessous sont offertes en option sur le Propaq M. Remarque : Ce manuel aborde toutes les fonctions, mais seules celles que vous avez achetées seront disponibles sur votre appareil. Figure 1-1 Fonctions en option du Propaq M Fonction en option ECG 12 dérivations avec interprétation SpO2 (Masimo®) avec SpCO® et SpMet® SpHb® (Masimo®) avec SpOCTM, PVI® et PI Mesure non invasive de la pression artérielle (avec les technologies Smartcuf® et SureBPTM) EtCO2 (Oridion® Microstream®) Température (2 canaux) Mesures invasives de la pression (3 canaux) Imprimante Comment utiliser ce manuel Le Manuel de l’utilisateur Propaq M fournit les informations permettant d’utiliser et d’entretenir l’appareil Propaq M efficacement et en toute sécurité. Toutes les personnes utilisant l’appareil doivent lire attentivement ce manuel dans son intégralité. Veuillez lire complètement la section concernant les consignes de sécurité et les avertissements. Les procédures quotidiennes de vérification et d’entretien de l’appareil sont décrites au Chapitre 17, « Maintenance et nettoyage ». Mises à jour du manuel de l’utilisateur La date d’édition ou de révision de ce manuel est imprimée sur la couverture. Si plus de trois ans se sont écoulés depuis cette date, contactez ZOLL Medical Corporation afin de savoir si des mises à jour de la documentation relative au produit sont disponibles. Tous les utilisateurs de l’appareil doivent lire attentivement chacune des mises à jour, puis les placer dans le manuel à la rubrique concernée pour une consultation ultérieure. La documentation sur l’appareil est disponible sur le site Web de ZOLL, à l’adresse www.zoll.com. Dans le menu Products (Produits), sélectionnez Product Documentation (Documentation sur les produits). 1-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Déballage de l’appareil Déballage de l’appareil Inspectez soigneusement tous les emballages pour vérifier s’ils sont endommagés. Si l’emballage d’expédition ou la garniture de protection est endommagé, conservez le tout et vérifiez si tous les éléments sont présents et si l’appareil fonctionne correctement du point de vue mécanique et électrique. S’il manque des éléments ou en cas de dommages mécaniques ou d’échec de l’autotest électrique du moniteur, les clients aux États-Unis doivent appeler ZOLL Medical Corporation au 1 800 348-9011. Les clients hors des États-Unis doivent contacter le représentant agréé ZOLL le plus proche. Si l’emballage d’expédition est endommagé, veuillez également le signaler au transporteur. Symboles utilisés sur l’équipement Certains de ces symboles, ou l’ensemble d’entre eux, peuvent être utilisés dans ce manuel ou sur l’équipement : Symbole Description Attention, consulter la documentation jointe. Fragile, manipuler avec précaution. Maintenir au sec. Haut. Limites de température. Conformité Européenne Cet appareil est conforme à la directive 93/42/CEE relative aux dispositifs médicaux. Connexion au patient de type CF. Fusible. Courant alternatif (c.a.). Courant continu (c.c.). 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-3 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Symbole Description Utilisation de l’adaptateur d’alimentation auxiliaire. Mise à la terre. Borne d’entrée négative. Borne d’entrée positive. Marche/Arrêt. ,I 2. 45 2% )/. Mise à la terre de protection. Contient du lithium. Recycler ou éliminer selon les réglementations. R EC Y C LE ,I )/. Conserver à l’écart de toute flamme ou d’une température élevée. Ne pas ouvrir, démonter ni endommager volontairement. Ne pas écraser. Ne pas jeter avec les ordures ménagères. Recycler ou éliminer selon les réglementations. Rapporter à un site de récupération des déchets électriques et électroniques (DEEE). Ne pas jeter avec les déchets non triés. Date de fabrication. À utiliser avant le. 1-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Symboles utilisés sur l’équipement Symbole Description Ne contient pas de latex. Ne pas réutiliser. Ne pas plier. Non stérile. Fabricant. Représentant UE agréé. Numéro de série. Référence catalogue. Se reporter au mode d’emploi. L’alarme sonore est actuellement désactivée. L’alarme sonore est actuellement interrompue. Détecteur de stimulateur désactivé. État de charge de la batterie. MR 9650-000820-02 Rév. E N’utilisez pas l’appareil, les câbles ou les sondes dans un environnement IRM. Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-5 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Conventions Les conventions utilisées dans ce manuel sont les suivantes : Dans le texte, les noms des touches programmables et des boutons sont indiqués en gras. Par exemple, « Appuyez sur la touche d’accès rapide PI ». Les messages sonores et les messages affichés à l’écran sont indiqués en majuscules et en italique. Par exemple, INITIALISATION. Avertissement ! Les avertissements décrivent des conditions ou des actions susceptibles de provoquer des dommages corporels ou un décès. Mise en garde Les mises en garde décrivent des conditions ou des actions susceptibles de provoquer des dommages matériels. Indications d’utilisation du Propaq M Le Propaq M doit être utilisé par un personnel soignant formé qui connaît les techniques de base de la surveillance des patients et le fonctionnement du Propaq M et qui sait évaluer les signes vitaux. Le Propaq M peut également être utilisé par des médecins, ou sous leur supervision, sur les lieux de la situation d’urgence ou dans le service d’un hôpital comme les urgences, le service des soins intensifs ou le service des soins cardiaques. Il peut être utilisé dans une ambulance ou sur les lieux de l’incident. Il peut également être utilisé pendant le transport des patients. Le Propaq M peut aussi être utilisé pour surveiller les fonctions des patients selon les options incluses. Par ailleurs, il peut être utilisé chez les patients en pédiatrie (voir description dans le tableau ci-dessous) et chez les patients adultes (à partir de 21 ans) présentant ou non des dysfonctionnements cardiaques. Sous-population des patients en pédiatrie Tranche d’âge approximative Nouveau-né De la naissance à l’âge de 1 mois Nourrisson De 1 mois à 2 ans Enfant De 2 à 12 ans Adolescent De 12 à 21 ans Surveillance ECG Le Propaq M est conçu pour surveiller et/ou enregistrer la fréquence cardiaque et les tracés ECG 3, 5 ou 12 dérivations ainsi que pour alerter le personnel soignant lorsque la fréquence cardiaque est supérieure ou inférieure aux limites définies par l’utilisateur. La surveillance ECG peut être effectuée sur tous les types de patients (nourrisson à adulte) présentant ou non un dysfonctionnement cardiaque. 1-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Indications d’utilisation du Propaq M Surveillance non invasive de la pression artérielle L’option PNI du défibrillateur Propaq M permet de mesurer la pression artérielle et la fréquence cardiaque de manière non invasive et d’alerter le personnel soignant lorsque ces mesures sont supérieures ou inférieures aux limites définies par l'utilisateur. Les mesures s’effectuent en plaçant un brassard gonflable autour du bras ou de la jambe du patient. Tous les types de patients (nouveau-né à adulte) peuvent être ainsi traités. Surveillance de la température Le Propaq M est conçu pour mesurer de manière continue la température rectale, œsophagienne ou superficielle ainsi que pour alerter le personnel soignant lorsque la température est supérieure ou inférieure aux limites définies par l’utilisateur. Tous les types de patients (nouveau-né à adulte) peuvent être ainsi traités. Surveillance SpO2 Le CO-oxymètre de pouls Propaq M doté de la technologie Masimo Rainbow® SET® permet de surveiller de manière continue et non invasive la saturation en oxygène fonctionnel de l’hémoglobine artérielle (SpO2), la fréquence du pouls, la saturation en carboxyhémoglobine (SpCO) et/ou la saturation en méthémoglobine (SpMet), l'hémoglobine totale (SpHb), la teneur en oxygène (SpOC), l’indice de variabilité pléthysmographique (PVI, Pleth Variability Index) et/ou l’indice de perfusion (IP). Le CO-oxymètre de pouls et ses accessoires peuvent être utilisés chez les adultes, les enfants et les nouveau-nés, immobilisés ou non, et chez des patients normalement perfusés ou hypoperfusés, en milieu hospitalier, de type hospitalier ou dans des environnements mobiles. Surveillance de la respiration Le Propaq M est conçu pour surveiller de manière continue la fréquence respiratoire ainsi que pour alerter le personnel soignant lorsque cette fréquence est supérieure ou inférieure aux limites définies par l’utilisateur. Étant donné que cette méthode permet de mesurer l’effort respiratoire, il est possible que les apnées accompagnées d’un effort respiratoire continu, comme l’apnée obstructive, ne soient pas détectées. L’appareil n’est pas conçu pour être utilisé comme moniteur d’apnée. Tous les types de patients (nouveau-né à adulte) peuvent être ainsi traités. Surveillance CO2 Le Propaq M est conçu pour surveiller et mesurer de manière continue et non invasive la fréquence respiratoire et la concentration en dioxyde de carbone dans l’air expiré et inspiré. Tous les types de patients (nouveau-né à adulte) peuvent être ainsi traités. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-7 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Surveillance invasive de la pression Le Propaq M est conçu pour mesurer de manière continue et invasive toutes les sortes de pressions, et les afficher, à l’aide d’un capteur de pression compatible. Il sert principalement à surveiller la pression artérielle, la pression veineuse centrale et la pression intracrânienne. L’utilisateur doit tenir compte des contre-indications relatives au capteur de pression qu’il a choisi. Tous les types de patients (nouveau-né à adulte) peuvent être ainsi traités. Analyse 12 dérivations L’analyse ECG 12 dérivations est conçue pour être utilisée lors de l’acquisition, l’analyse et la génération de rapports concernant des données ECG et pour interpréter les données à l’attention des soignants. L’interprétation des données ECG proposée par l’appareil doit absolument être utilisée en association avec la révision du soignant et avec l’examen de toutes les autres données pertinentes du patient. L’analyse de l’ECG 12 dérivations est conçue pour une utilisation chez les adultes (> 18 ans). Fonctions du Propaq M Surveillance ECG Pour surveiller l’ECG, le patient doit être raccordé à l’appareil à l’aide du câble patient 3, 5 ou 12 dérivations. Le tracé de l’ECG est affiché à l’écran avec les informations suivantes : • fréquence cardiaque moyenne, déduite en mesurant les intervalles R-R ; • sélection de la dérivation (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 [avec câble ECG]) ; • amplitude de l’ECG (0,125 ; 0,25 ; 0,50 :1 ; 2 ou 4 cm/mV ou AUTO) ; • messages d’état. La largeur de bande de l’ECG peut être sélectionnée par l’utilisateur. 1-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Fonctions du Propaq M Batteries Le Propaq M est alimenté par une batterie au lithium-ion rechargeable et facile à remplacer (batterie SurePower II). Généralement, une batterie neuve et complètement chargée permet d’utiliser la fonction de surveillance ECG pendant plus de 8 heures. L’utilisation d’autres fonctions (comme une luminosité d’écran accrue ou des intervalles PNI plus courts) réduit cette période. Lorsque le message BATTERIE FAIBLE apparaît à l’écran et que l’appareil émet simultanément trois bips sonores, la batterie doit être remplacée et rechargée. Rechargez la batterie de l’une des manières suivantes : • Charge interne : Branchez le Propaq M sur l’adaptateur d’alimentation auxiliaire pour recharger automatiquement la batterie installée. Fonctionnement du témoin de charge de la batterie situé sur le panneau avant : Le témoin : Signification est jaune. La batterie est en charge. est vert. La batterie est chargée. clignote du jaune au vert. Il est impossible de déterminer l’état de charge ou un dysfonctionnement de charge de la batterie a été détecté. n’est pas allumé. Il n’y a pas de batterie dans l’appareil. Remarque : Lors du démarrage de l’appareil, il faut compter environ 45 secondes avant que les témoins lumineux de la batterie affichent précisément la durée de fonctionnement. • Charge externe : utilisez le chargeur SurePower de ZOLL et l’adaptateur de charge Propaq M/MD pour charger la batterie et vérifier sa capacité. Pour plus de détails, reportez-vous au Manuel d’utilisation de la batterie SurePower II. Le témoin lumineux de recalibrage ( ) s’allume pendant environ 10 secondes, après avoir appuyé sur le bouton Écran s’il est nécessaire de recalibrer la batterie. Lorsque ce témoin s’allume, le témoin du temps de fonctionnement de la batterie n’affiche aucune valeur. Pour optimiser le fonctionnement de la batterie, recalibrez-la dès que possible. Pour recalibrer manuellement la batterie SurePower II, insérez-la dans le chargeur SurePower et effectuez un test manuel. Pour plus de détails, consultez le Manuel d’utilisation du chargeur SurePower. Une fois la batterie recalibrée, le témoin de recalibrage clignote uniquement lorsque vous appuyez sur le bouton Écran. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-9 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Témoin Prêt Le panneau avant du Propaq M comporte un témoin qui indique si l’appareil est prêt à être utilisé. Les trois états de ce témoin sont décrits dans le tableau suivant : État Description Action Prêt à l’emploi L’appareil est prêt à l’emploi. Aucune. La surveillance du patient est fonctionnelle et la batterie se trouve au-dessus de la capacité faible. Remarque : Si l’appareil est branché sur l’adaptateur d’alimentation auxiliaire, le témoin Prêt à l’emploi est affiché même si la batterie est déchargée. Dans ce cas, vérifiez l’état de la batterie avant de débrancher l’adaptateur d’alimentation auxiliaire. Clignotant Au moins un des événements suivants s’est produit : • La batterie n’est pas installée correctement. • La batterie installée est faible. • Un dysfonctionnement de la batterie s’est produit. • Il n’y a pas de batterie dans l’appareil lorsque celui-ci est branché sur l’adaptateur d’alimentation auxiliaire. • L’auto-test d’au moins un paramètre des fonctions de surveillance (PNI, SpO2, CO2, PI, ou Temp) a échoué. • L’auto-test des boutons du panneau avant a échoué. • L’auto-test de la base de données vocales a échoué. Ne pas utiliser Au moins un des événements suivants s’est produit : • La batterie n’est pas installée correctement. • Il n’y a pas de batterie dans l’appareil et l’appareil n’est pas branché sur l’adaptateur d’alimentation auxiliaire. • La batterie installée est très faible (en dessous des limites d’arrêt du logiciel). • L’auto-test des fonctions d’ECG ou d’autres fonctions importantes a échoué. 1-10 www.zoll.com Installez une batterie complètement chargée dans l’appareil et vérifiez de nouveau le témoin Prêt à l’emploi. Si le témoin continue de clignoter, n’utilisez plus l’appareil et communiquez avec le personnel technique approprié ou le service technique de ZOLL. Installez une batterie complètement chargée dans l’appareil et vérifiez de nouveau le témoin Prêt à l’emploi. Si le témoin continue à afficher le symbole Ne pas utiliser, n’utilisez plus l’appareil et communiquez avec le personnel technique approprié ou le service technique de ZOLL. 9650-000820-02 Rév. E Avertissements Avertissements Généralités Ces instructions d’utilisation décrivent les fonctions et le mode de fonctionnement correct des produits Propaq M. Elles ne remplacent en aucun cas une session de formation d’administration des soins aux patients. Les utilisateurs de l’appareil doivent recevoir une formation adéquate dispensée par une autorité compétente avant d’utiliser l’appareil pour soigner des patients. La bonne utilisation de l’appareil et le bon placement des électrodes sont déterminants pour obtenir des résultats optimaux. Les utilisateurs doivent parfaitement connaître le fonctionnement de l’appareil. Les câbles doivent être suffisamment lâches pour éviter de tirer sur les électrodes. Ne démontez pas l’appareil ; il existe un risque d’électrocution. Signalez tout problème au personnel technique agréé. Suivez toutes les instructions d’entretien recommandées. En cas de problème, demandez immédiatement un dépannage. N’utilisez pas l’appareil avant qu’il ne soit inspecté par le personnel qualifié. Il est possible que le Propaq M ne soit pas conforme aux spécifications s’il est utilisé immédiatement après avoir été stocké à des températures supérieures ou inférieures aux limites de température recommandées. Le Propaq M ne doit pas être stocké ni utilisé dans des conditions ambiantes autres que celles indiquées à l’annexe A du présent manuel. Évitez de placer le Propaq M à proximité ou au-dessus d’un autre appareil. Si vous n’avez pas le choix, assurez-vous que l’appareil fonctionne normalement dans cette configuration avant toute utilisation clinique. Le Propaq M doit être installé et mis en service conformément aux informations sur la compatibilité électromagnétique fournies à l’annexe A du présent manuel. L’utilisation de capteurs et de câbles autres que ceux mentionnés dans ce manuel et dans les notices relatives aux options du Propaq M peut entraîner une augmentation des émissions ou une baisse de l’immunité de l’appareil. N’utilisez pas l’appareil si le Témoin Prêt situé dans le coin supérieur du panneau avant est un cercle rouge barré. Disposez correctement les câbles afin d’éviter de trébucher ou que l’appareil ne tombe accidentellement sur le patient. Lorsque l’appareil tombe, vérifiez toujours s’il a été endommagé. Le menu Superviseur doit être utilisé uniquement par le personnel autorisé. En cas de doute sur l’exactitude d’une mesure, vérifiez d’abord les signes vitaux du patient par d’autres méthodes puis vérifiez le fonctionnement de l’appareil. Afin d’éviter toute contamination ou infection du personnel, de l’environnement ou des autres équipements, vous devez impérativement désinfecter et décontaminer le moniteur et tous les accessoires éventuels et retirer la batterie avant la mise au rebut de l'équipement. Ensuite, mettez le défibrillateur et ses accessoires au rebut conformément à la réglementation de votre pays applicable à l'élimination des équipements contenant des composants électroniques. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-11 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Surveillance ECG Lorsque le patient possède un stimulateur cardiaque implantable, il arrive que le compteur de fréquence cardiaque comptabilise la fréquence du stimulateur en cas d’arrêt cardiaque ou d’arythmie. Il est possible que le circuit dédié à la détection des stimulateurs cardiaques ne détecte pas tous les pics des stimulateurs implantables. Ne vous fiez pas uniquement aux compteurs de fréquence cardiaque ; vérifiez également le pouls du patient. Les antécédents médicaux du patient ainsi que son examen physique sont des facteurs importants permettant de déceler la présence d’un stimulateur cardiaque implantable. Les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque doivent être attentivement surveillés. Consultez le paragraphe « Rejet du pouls du stimulateur cardiaque : » à la page A-3 de ce manuel pour connaître la capacité de rejet du pouls du stimulateur cardiaque de l’appareil. Utilisez uniquement des électrodes ECG conformes à la norme de l’AAMI relative à la performance des électrodes (AAMI EC-12). L’utilisation d’électrodes non conformes à cette norme peut entraîner un retard significatif dans la récupération du tracé de l’ECG après la défibrillation. Ne placez pas les électrodes directement sur un stimulateur cardiaque implantable. Le Propaq M détecte uniquement les signaux électriques d’ECG. Il ne détecte pas les pulsations, c’est-à-dire l’irrigation cardiovasculaire elle-même. Vérifiez toujours le pouls et la fréquence cardiaque en procédant à l’examen physique du patient. Ne déduisez jamais la présence de pouls chez le patient d’après l’affichage à l’écran d’une fréquence cardiaque différente de zéro. Une mauvaise préparation du site d’application des électrodes peut entraîner un artefact excessif. Suivez les instructions sur la préparation du site d’application fournies au chapitre 6 : « Surveillance ECG ». Les équipements tels que les électrocautères ou les appareils de diathermie, les lecteurs RFID, les systèmes électroniques de surveillance d’articles (EAS) ou les détecteurs de métaux qui émettent des signaux radiofréquence puissants peuvent entraîner des interférences électriques et brouiller le signal ECG affiché par le moniteur, empêchant ainsi une analyse précise des rythmes. Il convient d’assurer une séparation adéquate entre ces appareils émetteurs, l’appareil et le patient lors de l’analyse des rythmes. Risque d’électrocution : l’utilisation d’accessoires autres que ceux mentionnés dans les instructions d’utilisation peut avoir un effet défavorable sur le courant de fuite du patient. Certains moniteurs d’isolement du secteur peuvent produire des interférences avec l’affichage de l’ECG et inhiber les alarmes de la fréquence cardiaque. 1-12 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Avertissements Oxymètre de pouls Le capteur ZOLL placé sur le doigt du patient doit toujours être propre et sec. Les mesures SpO2 peuvent être affectées par certaines pathologies du patient : insuffisance cardiaque droite sévère, régurgitation tricuspidienne ou retour veineux obstrué. L’utilisation de colorants intravasculaires en cas de vasoconstriction ou d’hypovolémie sévères ou d’autres pathologies où aucun lit vasculaire artériel pulsatile n’est présent peut avoir un effet sur les mesures de la SpO2. La présence de champs électromagnétiques puissants, d’appareils électrochirurgicaux, de lampes à infrarouges et de lumières puissantes ainsi que l’utilisation inappropriée de capteurs, l’utilisation de capteurs autres que ceux fournis par ZOLL ou de capteurs endommagés peuvent avoir un effet sur les mesures de la SpO2 ; ces mesures peuvent également être faussées si le patient a inhalé de la fumée, s’il présente une intoxication au monoxyde de carbone ou s’il n’est pas immobilisé. Si les capteurs sont mal placés ou s’ils ne sont pas déplacés pendant une longue période, des lésions tissulaires peuvent apparaître chez le patient. Il est nécessaire de déplacer les capteurs toutes les quatre heures afin de limiter le risque de lésions tissulaires. N’utilisez pas de capteurs d’oxymétrie pendant un examen par IRM. Lors d’un examen par IRM, le courant transmis peut passer dans les capteurs et causer des brûlures au patient. Ne placez pas le capteur SpO2 sur le membre comportant le brassard servant à mesurer la pression artérielle de manière non invasive. Pendant la mesure de la pression artérielle, l’alarme SpO2 peut se déclencher lorsque la circulation artérielle est bloquée, ce qui peut avoir un effet sur les mesures de la SpO2. Dans certains cas, comme en cas d’obstruction des voies respiratoires, aucun échange d’air n’a lieu lorsque le patient essaie de respirer. Néanmoins, la taille du thorax est modifiée, ce qui crée des modifications de l’impédance qui peuvent être décelées par le détecteur respiratoire. Pour surveiller la respiration et avoir un aperçu exact de l’état respiratoire du patient, il est préférable d’utiliser l’oxymétrie de pouls. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-13 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Mesure non invasive de la pression artérielle (PNI) Les mesures de la pression artérielle doivent être interprétées uniquement par un médecin. La position du patient, son état physiologique et d’autres facteurs peuvent avoir un effet sur les résultats de la mesure de la pression artérielle. L’utilisation d’accessoires (brassard, tubulure, etc.) autres que ceux fournis par ZOLL peut fausser les mesures. Utilisez uniquement des brassards et des tubulures approuvés par ZOLL. Pour éviter le mauvais branchement d’une ligne intraveineuse ou l’introduction d’air dans le sang du patient, ne modifiez pas le système de mesure de la pression artérielle ni les tubulures comportant des adaptateurs Luer Lock. Ne placez pas le brassard de mesure de la pression artérielle sur le membre utilisé pour une perfusion intraveineuse ou la surveillance de la SpO2. Il est impossible d’obtenir des mesures de la pression artérielle exactes sur les patients souffrant d’arythmie, de tremblements, de convulsions ou faisant une attaque. Les médicaments ont également un effet sur les mesures de la pression artérielle. Pour garantir l’exactitude des mesures de la pression artérielle, il est essentiel d’utiliser la bonne taille de brassard. Les tubulures pour la mesure de la pression artérielle ne doivent pas être obstruées ni être déformées. Si le brassard n’est pas placé à la hauteur du cœur, les mesures peuvent être erronées. Lors de la surveillance de la pression artérielle à intervalles réguliers, vérifiez si le débit sanguin n’est pas entravé à l’extrémité du brassard. Ne surveillez pas la pression artérielle d’un patient pendant que vous surveillez l’ECG d’un autre patient. La mesure de la pression artérielle peut être inexacte si elle est effectuée dans un véhicule en mouvement qui accélère et ralentit. Si vous avez des doutes sur une mesure de la pression artérielle ou si le message « mouvement » est affiché, recommencez la mesure. Si vous avez encore des doutes sur la nouvelle mesure de la pression artérielle, mesurez la pression artérielle à l’aide d’une autre méthode. N’effectuez aucune mesure non invasive de la pression artérielle sur les patients ayant subi une procédure de circulation extracorporelle. 1-14 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Avertissements Mesure invasive de la pression (PI) Afin de garantir leur compatibilité et leur sécurité électrique, les capteurs de pression doivent être conformes aux normes ANSI/AAMI BP-22 et CEI 60601-2-34 relatives à la mesure invasive de la pression artérielle ainsi qu’à la norme ANSI/AAMI NS28 relative à la mesure de la pression intracrânienne. Suivez les instructions fournies avec les capteurs de pression en ce qui concerne le calibrage et l’élimination de l’air emprisonné. Évitez de toucher les parties métalliques du capteur de pression lorsque celui-ci est en contact avec le patient. Ne réutilisez pas les éléments qui sont à usage unique. Il doit être indiqué sur les capteurs de pression qu’ils résistent à une chute accidentelle d’au moins un mètre sur une surface dure. Il doit être indiqué sur les capteurs de pression pouvant être immergés qu’ils sont étanches à l’eau. CO2 Au cours d’un examen par IRM, le moniteur doit se trouver en dehors de la salle d’examen. Lorsque le moniteur se trouve en dehors de la salle d’examen, la surveillance de l’EtCO2 peut être effectuée à l’aide d’un long tube FilterLine®. Lorsque le moniteur est utilisé avec des anesthésiques, du protoxyde d’azote ou de fortes concentrations d’oxygène, branchez la sortie de gaz sur un système de récupération des gaz. Utilisez uniquement les tubulures de prélèvement Oridion Microstream CO2. Les tubulures de prélèvement Microstream CO2 sont à usage mono-patient. Elles ne doivent donc pas être réutilisées. En cas d’utilisation du moniteur CO2 pour des soins prolongés aux patients dans un état critique, remplacez l’adaptateur pour voies respiratoires toutes les 24 heures ou lorsque celui-ci est obstrué. Une mauvaise application des capteurs, certaines conditions ambiantes et certaines pathologies du patient peuvent avoir un effet sur les mesures du CO2 et de la fréquence respiratoire. Respiration Lorsque mesurez la respiration d’un patient à l’aide du Propaq M, n’utilisez pas d’autre appareil. L’utilisation simultanée de deux appareils peut avoir un effet sur l’exactitude des mesures de la respiration. L’appareil ne doit pas être utilisé comme moniteur d’apnée. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-15 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Équipement ferromagnétique Les accessoires et les appareils biomédicaux comme les électrodes d’ECG, les câbles et les capteurs d’oxymétrie contiennent des matériaux ferromagnétiques. Les appareils ferromagnétiques ne doivent pas être utilisés en présence de champs magnétiques puissants créés par des équipements d’imagerie par résonnance magnétique (IRM). Ces champs magnétiques peuvent violemment attirer les appareils ferromagnétiques, ce qui peut causer des blessures graves aux personnes se trouvant entre les appareils et les équipements IRM, voire leur mort. Batterie Même si l’appareil peut fonctionner de manière autonome sur un circuit d’alimentation auxiliaire, ZOLL recommande que la batterie soit toujours installée dans l’appareil lors de son fonctionnement. Ainsi, la batterie se recharge plus vite et l’appareil continuera de fonctionner en cas de panne de courant. La batterie peut être rechargée automatiquement lorsqu’elle est installée dans l’appareil. Conservez en permanence une batterie de rechange complètement chargée à proximité de l’appareil. Testez régulièrement la batterie. Si le test d’autonomie du chargeur de la batterie de ZOLL échoue, le Propaq M peut s’éteindre soudainement. Si l’icône de batterie faible s’affiche pendant le fonctionnement de l’appareil, remplacez immédiatement la batterie. Si le message BATTERIE FAIBLE s’affiche, branchez le Propaq M sur une source d’alimentation ou installez une batterie complètement chargée. Lorsque le message BATTERIE FAIBLE – remplacer batt. s’affiche, remplacez immédiatement la batterie par une batterie complètement chargée ou branchez le Propaq M sur une source d’alimentation, car celui-ci peut s’éteindre rapidement. Si la batterie est manipulée de manière inappropriée, elle risque d’exploser. Ne démontez pas la batterie et ne la brûlez pas. Sécurité de l’utilisateur Le Propaq M ne doit pas être utilisé dans les atmosphères riches en oxygène, en présence d’agents anesthésiques inflammables ou d’autres agents inflammables (tels que l’essence), une telle utilisation peut causer une explosion. N’utilisez pas l’appareil à proximité d’eau stagnante, ni dans celle-ci. La sécurité électrique de l’appareil peut être compromise si l’appareil est mouillé. L’utilisation d’accessoires n’étant pas conformes aux exigences de sécurité du moniteur Propaq M peut entraîner une baisse du niveau de sécurité de l’ensemble du système. Pour choisir des accessoires, tenez compte des éléments suivants : • l’utilisation de l’accessoire à proximité du patient ; et • la preuve que la certification de la sécurité de l’accessoire est conforme aux normes harmonisées nationales appropriées CEI (EN) 60601-1 et/ou IEC (EN) 60601-1-1. Avant toute utilisation, vérifiez toujours le bon fonctionnement de l’appareil et son état. Pour éviter tout risque de choc électrique, l’imprimante ne doit pas entrer en contact avec d’autres éléments conducteurs tels que l’équipement branché sur le port USB. 1-16 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Avertissements Sécurité du patient L’équipement doit être raccordé à un seul patient à la fois. Pour garantir la sécurité du patient, évitez de placer le moniteur de manière à ce qu’il puisse tomber sur le patient. Pour garantir la sécurité du patient, branchez le Propaq M uniquement sur des circuits électriques isolés. Utilisez uniquement des électrodes d’ECG de qualité supérieure. N’utilisez pas les électrodes d’ECG si le gel a séché, s’est décollé, déchiré ou détaché du film métallique. Cela peut provoquer des brûlures chez le patient. Vérifiez la date de péremption indiquée sur l’emballage des électrodes. N’utilisez pas des électrodes dont la date de péremption est passée. Une pilosité ou une transpiration excessive ou une peau diaphorétique peuvent réduire l’adhérence des électrodes sur la peau. Dans ce cas, rasez les poils et séchez la zone sur laquelle l’électrode doit être installée. Éloignez les câbles raccordés au patient de son cou afin de réduire les risques d’étranglement ou d’enchevêtrement. Pour éviter tout risque de brûlures sur les sites de surveillance lors de l’utilisation de matériel d’électrochirurgie, assurez-vous que le circuit de retour de ce dernier est correctement branché afin qu’il n’existe aucun chemin de retour passant par les électrodes ou les sondes de surveillance. Au cours d’une intervention utilisant l’électrochirurgie, respectez les directives suivantes afin de minimiser l’interférence de l’équipement électrochirurgical et de garantir le mieux possible la sécurité du patient et de l’utilisateur : • Maintenez tous les câbles de surveillance raccordés au patient à l’écart de la mise à la terre ainsi que des lames et des fils de retour de l’équipement électrochirurgical. • Utilisez des électrodes électrochirurgicales mises à la terre dotées d’une large zone de contact utile. Vérifiez toujours que l’électrode électrochirurgicale de retour est parfaitement placée sur le patient. Vérifiez le niveau des courants de fuite avant toute utilisation. Les courants de fuite peuvent être trop importants si plusieurs moniteurs ou autres équipements sont raccordés au patient. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-17 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES Mises en garde Si l’appareil doit être stocké pendant plus de 30 jours, sans être utilisé, retirez la batterie. Ne stérilisez pas le moniteur ni ses accessoires sauf mention contraire. N’immergez pas l’appareil dans l’eau, ni aucun de ses éléments. N’utilisez pas le moniteur si vous remarquez une condensation excessive sur celui-ci. Nettoyez uniquement l’extérieur de l’appareil à l’aide d’un chiffon humide. N’utilisez pas de cétone (acétone, butanone, etc.) sur le moniteur. Évitez d’utiliser des produits abrasifs (p. ex. serviettes en papier) pour nettoyer l’écran. Pour atteindre le niveau recommandé de protection contre les éclaboussures ou les liquides renversés, séchez soigneusement toutes les surfaces exposées de l’appareil avant de l’utiliser ou de le brancher sur une source d’alimentation auxiliaire. Si du liquide entre dans les connecteurs de l’appareil, retirez ce liquide et laissez l’appareil sécher complètement avant de l’utiliser. La mise à la terre est complètement fiable uniquement si l’appareil est branché sur une prise portant les mentions « HÔPITAL UNIQUEMENT » ou « QUALITÉ HÔPITAL », ou une mention équivalente. En cas de doute sur la mise à la terre du cordon d’alimentation ou de la prise c.a., faites fonctionner l’appareil uniquement sur la batterie. Ne branchez pas l’appareil sur une prise électrique commandée par un interrupteur mural ou un gradateur. Pour protéger l’appareil du bruit ou d’autres interférences et pour garantir l’exactitude des informations de l’ECG, utilisez uniquement des câbles d’ECG internes et limiteurs de courant fournis ou recommandés par ZOLL. Pour garantir la sécurité et les performances relatives aux interférences électromagnétiques, utilisez uniquement le cordon d’alimentation fourni par ZOLL. L’installation électrique de la pièce ou de l’établissement dans lequel l’appareil est utilisé doit être conforme à la réglementation en vigueur dans le pays dans lequel l’appareil est utilisé. Jetez la batterie conformément à la réglementation locale, régionale ou nationale. L’envoi des batteries à un établissement de recyclage des composés en plastique et en métal constitue une bonne méthode de gestion des déchets. 1-18 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Redémarrage du moniteur Redémarrage du moniteur Certains événements nécessitent le redémarrage du Propaq M après son arrêt ou son mauvais fonctionnement ; par exemple, lorsque l’appareil s’éteint, car la batterie est déchargée. Le cas échéant, essayez toujours de faire fonctionner de nouveau le moniteur de la manière suivante : 1. Appuyez sur l’interrupteur d’alimentation situé sur le dessus de l’appareil pour l’éteindre. 2. Au besoin, remplacez la batterie déchargée par une batterie complètement chargée ou branchez le moniteur sur une source d’alimentation auxiliaire. 3. Appuyez sur l’interrupteur d’alimentation situé sur le dessus de l’appareil pour l’allumer. Cette séquence est indispensable au redémarrage de l’appareil et permet d’éliminer certains messages de défaut dans les cas où l’utilisation immédiate de l’appareil est nécessaire. Si l’appareil Propaq M est resté éteint pendant moins de deux minutes, tous les paramètres de surveillance du patient sont conservés. S’il est resté éteint pendant deux minutes ou plus, il considère qu’un nouveau patient est traité. Tous les paramètres définis pour le patient (limites d’alarme, etc.) sont alors réglés sur les valeurs par défaut. Notification des événements indésirables En tant que fournisseur de soins de santé, vous êtes tenu de signaler à ZOLL Medical Corporation, ainsi qu’à la FDA le cas échéant, certains événements conformément à la loi SMDA (Safe Medical Devices Act, loi sur la sécurité des dispositifs médicaux). Ces événements, décrits dans à la partie 803, article 21 du Code of Federal Regulations (21 CFR Part 803) incluent les décès, les lésions graves et les pathologies imputables aux dispositifs. De plus, dans le cadre de son programme d’assurance de la qualité, ZOLL Medical Corporation demande que toute défaillance ou tout dysfonctionnement de l’appareil lui soit signalé. Ces informations sont indispensables pour permettre à ZOLL Medical Corporation de fournir uniquement des produits de qualité optimale. Licence d’utilisation du logiciel Remarque : Avant d’utiliser le Propaq M, lisez attentivement le présent manuel d’utilisation ainsi que le contrat de licence ci-dessous. Le logiciel incorporé dans le système est protégé par les lois et les traités internationaux sur le copyright ainsi que par les lois et les traités sur la propriété intellectuelle. Ce logiciel est donné sous licence et n’est pas vendu. En acceptant la livraison et l’utilisation de ce système, l’acheteur accepte les conditions suivantes : 1. Octroi de la licence : Considérant le paiement de la licence d’utilisation du logiciel qui fait partie du prix payé pour ce produit, ZOLL Medical Corporation octroie à l’acheteur une licence non-exclusive d’utilisation du logiciel du système sous forme objet-code uniquement, sans droit de donner en sous-licence. 2. Propriété du logiciel/micrologiciel : Le titre de propriété et tous les droits et intérêts du logiciel du système et de toutes ses copies restent toujours la propriété du fabricant et des concédants de ZOLL Medical Corporation et ne sont pas transférés à l’acheteur. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-19 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES 3. Cession : L’acheteur accepte de ne pas céder, donner en sous-licence ni transférer ou partager ses droits en vertu de la licence sans la permission expresse écrite de ZOLL Medical Corporation. 4. Restrictions d’utilisation : En tant qu’acheteur, vous pouvez transférer physiquement les produits d’un endroit à un autre à condition de ne pas faire de copie du logiciel ou micrologiciel. Vous ne pouvez pas divulguer, publier, traduire, mettre en vente ou distribuer à des tiers des copies du logiciel ou micrologiciel. Vous ne pouvez pas modifier, adapter, traduire, effectuer une ingénierie inverse, décompiler, faire une compilation croisée, désassembler ou créer des travaux dérivés d’après le logiciel ou micrologiciel. AUCUNE LICENCE IMPLICITE La possession ou l’achat de ce dispositif n’octroie aucune licence explicite ou implicite d’utilisation du dispositif avec des éléments de substitution qui pourraient, seuls ou en association avec ce dispositif, entrer dans le champ d’application d’un ou de plusieurs brevets concernant ce dispositif. Entretien Le Propaq M nécessite uniquement un recalibrage du module CO2. Un entretien technique est nécessaire après 20 000 heures de fonctionnement du module CO2. Cependant, des tests réguliers des fonctions du moniteur doivent être réalisés par un personnel dûment formé et qualifié afin de vérifier le bon fonctionnement de l’appareil. Si l’appareil nécessite une intervention, contactez le service technique de ZOLL. Clients aux États-Unis Clients en dehors des États-Unis Téléphone : 1-800-348-9011 1-978-421-9655 Téléphonez au représentant agréé ZOLL Medical Corporation le plus proche. Fax : 1-978-421-0010 Pour trouver les coordonnées d’un centre d’entretien agréé, contactez le service des ventes à l’international : ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford, MA 01824-4105 Téléphone : 1-978-421-9655 Lorsque vous contactez un représentant du service technique, vous devez lui fournir les informations suivantes : • • • • • • 1-20 le numéro de série de l’appareil ; la description du problème ; le service utilisant l’appareil et le nom de la personne à contacter ; le bon de commande permettant de retrouver le dossier s’il s’agit d’un appareil prêté ; le bon de commande s’il s’agit d’un appareil dont la date limite de garantie est dépassée ; un exemple d’un ECG ou d’autres tracés permettant d’expliquer le problème (s’il y a lieu et si possible), ne contenant pas les données confidentielles sur le patient. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Numéro de série ZOLL Renvoi d’un appareil pour réparation Avant d’envoyer un appareil pour réparation au service technique de ZOLL, vous devez obtenir auprès d’un représentant de ce service un numéro de demande d’intervention. Retirez la batterie de l’appareil. Emballez l’appareil et les câbles dans leurs emballages d’origine (si possible) ou dans des emballages équivalents. Assurez-vous que le numéro de demande d’intervention figure sur chacun des emballages. Pour les clients situés Renvoyer l’appareil à Aux États-Unis ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford, MA 01824-4105 Attention : Technical Service Department (numéro de demande d’intervention) Téléphone : 1-800-348-9011 Au Canada ZOLL Medical Canada Inc. 1750 Sismet Road, Unit #1 Mississauga, ON L4W 1R6 Attention : Technical Service Department (numéro de demande d’intervention) Téléphone : 1-866-442-1011 Dans les autres pays Le représentant agréé ZOLL Medical Corporation le plus proche. Pour trouver les coordonnées d’un centre d’entretien agréé, contactez le service des ventes à l’international : ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford, MA 01824-4105 Téléphone : 1-978-421-9655 Numéro de série ZOLL Chaque produit ZOLL comporte un numéro de série correspondant à diverses informations sur ce produit. De gauche à droite, les numéros de série ZOLL sont composés des éléments suivants : • le code produit à deux caractères, • le code de date de fabrication à trois caractères, et • le numéro de série du produit, composé de six caractères alphanumériques minimum. Les deux premiers caractères du code de date de fabrication correspondent aux deux derniers chiffres de l’année (p. ex. « 06 » pour les produits fabriqués en 2006). Le dernier caractère du code de date de fabrication correspond au mois de fabrication. Le mois est indiqué par un caractère alphanumérique : « A » pour janvier, « B » pour février, « C » pour mars et ainsi de suite jusqu’à « L » pour décembre. Le numéro de série du produit est un code alphanumérique unique à chaque appareil qui est attribué par ZOLL. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l'utilisateur Propaq M 1-21 CHAPITRE 1 INFORMATIONS GÉNÉRALES 1-22 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 2 Présentation du produit Ce chapitre présente les fonctions, contrôles et indicateurs du Propaq M. Il illustre le Propaq M avec et sans l’imprimante en option. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-1 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Fonctions du Propaq M Le Propaq M (sans imprimante) possède les fonctions suivantes, que nous décrivons dans le Tableau 2-1 adjacent : 1 2 3 5 4 4 6 7 8 Tableau 2-1. 2-2 Fonctions du Propaq M (sans imprimante) Élément Description 1 Poignée Poignée de transport intégrée. 2 Panneau avant Comprend l’écran d’affichage et de contrôle primaire. 3 Haut-parleur Émet des bips de détection d’onde R et des tonalités d’alarme. 4 Connecteurs patient Pour plus de détails, reportez-vous à « Connecteurs et câbles patient » à la page 2-8. 5 Connecteur dispositif USB Pour connecter le moniteur Propaq à un dispositif USB. Pour plus de détails, reportez-vous à « Transfert des données sur périphérique USB » à la page 14-3. 6 Compartiment batterie Comprend une batterie rechargeable au lithium-ion. 7 Connecteur courant alternatif Pour connecter le dispositif à un adaptateur de courant alternatif. 8 Connecteur accueil Pour connecter le dispositif à une station d’accueil. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Fonctions du Propaq M avec imprimante (en option) Fonctions du Propaq M avec imprimante (en option) Le Propaq M, équipé de l’imprimante en option, possède les fonctions suivantes, que nous décrivons dans le Tableau 2-2 adjacent : 1 2 3 6 5 5 4 7 8 9 Tableau 2-2. Fonctions du Propaq M (avec imprimante) Élément Description 1 Poignée Poignée de transport intégrée. 2 Panneau avant Comprend l’écran d’affichage et de contrôle primaire. 3 Haut-parleur Émet des bips de détection d’onde R et des tonalités d’alarme. 4 Compartiment à papier Reçoit le papier de l’imprimante (en option). 5 Connecteurs patient Pour plus de détails, reportez-vous à « Connecteurs et câbles patient » à la page 2-8. 6 Connecteur dispositif USB Pour connecter le moniteur Propaq à un dispositif USB. Pour plus de détails, reportez-vous à « Transfert des données sur périphérique USB » à la page 14-3. 7 Compartiment batterie Comprend une batterie rechargeable au lithium-ion. 8 Connecteur courant alternatif Pour connecter le dispositif à un adaptateur de courant alternatif. 9 Connecteur accueil Pour connecter le dispositif à une station d’accueil. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-3 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Panneau avant Le panneau avant de tous les appareils Propaq M comprend l’écran, les touches d’accès rapide, les indicateurs de batterie et de courant alternatif et le témoin Prêt comme affiché à la Figure 2-1. Le Tableau 2-3 adjacent décrit ces contrôles et indicateurs. Témoins d’alarme visuels Bouton d’alimentation Écran d’affichage Témoin RFU Sil. alarme/Réinit. Écran Sept touches d’accès rapide Touches de navigation Instantané PNI Témoin lumineux courant alternatif Témoin lumineux charge batterie Figure 2-1. Tableau 2-3. 2-4 Panneau avant du Propaq M Contrôles et témoins du Propaq M Contrôle ou témoin Description Écran d’affichage Affiche les paramètres thérapeutiques, les graphiques physiologiques et autres informations pour chaque paramètre surveillé, les messages, le temps et les libellés de touches d’accès rapide. Touches d’accès rapide Sept boutons contrôlent les différentes fonctions de l’appareil. Les libellés des touches d’accès rapide apparaissent sur l’écran à droite de chaque touche. Témoin lumineux courant alternatif S’allume lorsque l’appareil est branché à un adaptateur de courant alternatif. Témoin lumineux charge batterie Indique l’état de la batterie : Jaune allumé : Vert allumé : Jaune et vert en alternance : batterie en cours de charge. batterie chargée. impossible de déterminer l’état de charge ou détection d’une erreur de charge de la batterie. Éteint : la batterie n’est pas installée. Témoins d’alarme visuels Les témoins rouge, jaune et vert situés sur le dessus de l’appareil et qui clignotent lorsque l’appareil est sous tension indiquent une alerte patient, une alerte équipement et le transfert de données. Bouton PNI Démarrages/arrêts des mesures PNI. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Panneau avant Tableau 2-3. Contrôles et témoins du Propaq M (suite) Contrôle ou témoin Description Bouton Instantané Enregistre 24 secondes de données numériques et graphiques. Touches de navigation La flèche du haut (sens horaire) fait le curseur se déplacer dans une direction ascendante si le curseur est utilisé pour naviguer dans une liste verticale ou dans le sens horaire si le curseur est utilisé pour naviguer sur l’écran complet. La flèche du bas (sens antihoraire) fait le curseur se déplacer dans une direction descendante si le curseur est utilisé pour naviguer dans une liste verticale ou dans le sens antihoraire si le curseur est utilisé pour naviguer sur l’écran complet. Les flèches haut(sens horaire) et bas (sens antihoraire) peuvent aussi être utilisées pour modifier les réglages des paramètres. Le bouton de sélection agit en fonction de ce qui se trouve en surbrillance. Bouton Écran/ Accueil Il navigue dans trois modes d’affichage disponibles ou fonctionne comme un bouton d’accueil dans un menu. Bouton interruption audio (silence)/ réinitialisation Permet de valider une alarme en cours et d’interrompre (mettre en sourdine) la tonalité d’alarme pendant 90 secondes. Témoin RFU Indique l’état de l’appareil, basé sur la vérification la plus récente de sa disponibilité. Prêt Ne pas utiliser Bouton alimentation 9650-000820-02 Rév. E Pour réinitialiser l’alarme, appuyez sur le bouton interruption audio (silence)/réinitialisation avant la fin du délai d’interruption audio. Un cercle rouge traversé d’une ligne indique que la préparation de l’appareil a été compromise et qu’il peut ne pas être prêt pour un usage thérapeutique. Située sur le haut de l’appareil, cette touche met l’appareil sous tension et hors tension. Remarque : Le défibrillateur Propaq M peut afficher le message Vérif. capteur ou Recherche... lorsqu’il est mis sous tension alors que le capteur SpO2 n’a pas encore été appliqué sur le patient. Si vous souhaitez surveiller la SpO2, appliquez le capteur SpO2 sur le patient. Pour obtenir de plus amples informations sur la surveillance de la SpO2, reportez-vous au Chapitre 10, « CO-oxymétrie de pouls (SpO2) ». Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-5 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Écran d’affichage Le panneau avant comprend un écran couleur qui affiche : • Date et heure • Mode patient • Indicateur état batterie • Temps écoulé (depuis l’activation de l’appareil) • Touches d’accès rapide • Source tracé • Code couleur des tracés et identificateurs dérivations ECG • Donnée numérique SpO2 • Donnée numérique fréquence cardiaque • Donnée numérique fréquence respiration • Donnée numérique température • Donnée numérique pression sanguine non invasive • Donnée numérique EtCO2 • Données numériques pression sanguine invasive • Messages et invites La Figure 2-2 montre la configuration des valeurs des paramètres, des tracés, des données du système et des libellés de touches d’accès rapide. Date et heure Messages d’état 03 / 23 / 2012 I, II, III... Mode patient 12:34:56 État de la batterie Temps écoulé Adulte 00:17:43 Message II 1 cm/mV 12 Touches accès rapide CO2 Tracé PI FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 ºC 37,0 Fréquence cardiaque 38 (96) 79 FP Données PNI Données CO2 Température actuelle Figure 2-2. mmHg SpO2 97 % Données SpO2 12 Fréquence respiratoire Écran d’affichage du Propaq M Codage couleur Pour différencier l’information pour les différents paramètres, l’appareil affiche chaque type d’information spécifique dans une couleur configurable par l’utilisateur. 2-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Panneau avant Indicateurs état de batterie et courant alternatif L’indicateur d’état de la batterie affiche des icônes de batterie différentes pour indiquer le temps de fonctionnement approximatif qu’il reste en se basant sur la charge de la batterie. En outre, ces icônes donnent des indications sur l’état de la connexion de la batterie et la communication avec l’appareil. L’indicateur de courant alternatif indique que l’appareil est alimenté par l’adaptateur de courant alternatif. Remarque : Dans des conditions normales, dès la mise sous tension de l’appareil Propaq M, la capacité de la batterie sera affichée dans les 15 secondes environ. Icône Bas 1:00+ 2:00+ 3:00+ 9650-000820-02 Rév. E État Indication/action L’adaptateur d’alimentation de courant alternatif est connecté L’appareil est alimenté à travers l’adaptateur de courant alternatif. Pas de batterie détectée Soit il n’y a pas de batterie dans l’appareil pendant qu’il est alimenté par l’adaptateur de courant alternatif, ou le périphérique ne peut pas détecter que la batterie est connectée. Capacité batterie faible Remplacer la batterie rapidement. Échec communication L’appareil est incapable d’établir la communication avec la batterie et la capacité de la batterie est inconnue. Vérifiez les contacts de la batterie. Dysfonctionnement batterie Un dysfonctionnement de la batterie a été détecté. Remplacer la batterie. Niveau batterie 1 La batterie a moins d’une heure de capacité de batterie restante. Niveau batterie 2 La batterie a plus d’une heure de capacité de batterie restante. Niveau batterie 3 La batterie a plus de deux heures de capacité de batterie restante. Niveau batterie 4 La batterie a plus de trois heures de capacité de batterie restante. Niveau batterie 5 La batterie est totalement chargée. Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-7 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Connecteurs et câbles patient Les côtés gauche et droit de l’appareil comprennent des ensembles de connecteurs pour les câbles patient. Remarque : Les fonctions SpO2, PNI, CO2, Température et PI sont optionnelles. Si votre appareil ne comprend pas ces options, il n’a pas les connecteurs appropriés. ECG SpO2 PNI CO2 Échappement CO2 Figure 2-3. Connecteurs de câble patient sur le côté gauche de l’appareil USB Temp Mesure invasive de la pression (PI) Figure 2-4. 2-8 Connecteurs de câble patient sur le côté droit de l’appareil Connecteur Description ECG Pour le raccordement du câble ECG de 3 ou 5 dérivations du câble (la surveillance 12 dérivations est facultative). SpO2 Câble pour connecter Masimo SpO2/CO. PNI Pour connecter le tuyau PNI. CO2 Pour connecter la ligne d’échantillonnage CO2. Temp Pour connecter la (les) sonde(s) de température. USB Pour connecter le moniteur Propaq M à un dispositif USB. Mesure invasive de la pression (PI) Pour connecter le(s) câble(s) PI. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Adaptateur de courant alternatif Adaptateur de courant alternatif L’adaptateur de courant alternatif est utilisé comme alimentation de secours pour faire fonctionner l’appareil Propaq M. Quand il est connecté à l’appareil, il l’alimente et recharge sa batterie. Lorsque le cordon d’alimentation est branché et que le connecteur de courant alternatif est inséré à l’arrière de l’appareil Propaq M, les témoins lumineux du panneau avant s’allument et l’icône de courant alternatif s’affiche en haut de l’écran. Figure 2-5. Adaptateur de courant alternatif Mise en garde Veillez à ce qu’il soit possible d’accéder facilement à la prise secteur pour pouvoir débrancher le cordon d’alimentation secteur. Pour brancher l’adaptateur de courant alternatif, alignez la flèche blanche figurant sur le connecteur de courant alternatif avec la flèche du connecteur d’entrée située à l’arrière de l’appareil et enfoncez-le. Pour débrancher l’adaptateur de courant alternatif, saisissez le connecteur et tirez dessus. Figure 2-6. 9650-000820-02 Rév. E Adaptateur de courant alternatif connecté Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-9 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Navigation dans l’écran d’affichage Vous pouvez accéder aux fonctions de Propaq M en utilisant les touches d’accès rapide qui sont situées sur le côté gauche de l’écran et les touches de navigation qui sont situées sur le côté droit du panneau avant. Touches d’accès rapide Les sept touches d’accès rapide à gauche de l’écran d’affichage permettent d’accéder aisément aux fonctionnalités du Propaq M. Lorsque vous appuyez sur la dernière touche (flèche vers la gauche), cinq touches supplémentaires s’affichent. Touches de fonction Touches de fonction du premier niveau du deuxième niveau I, II, III... 12 R CO2 JOURN PI Tableau 2-4. Touches d’accès rapide du Propaq M Touches d’accès rapide Description Dérivation Sélectionne la source d’entrée ECG pour le premier tracé d’onde. I, II, III... 12 dérivations Affiche l’écran de surveillance 12 dérivations. 12 CO2 Active et désactive CO2. Mesure invasive de la pression (PI) Affiche la configuration PI et les boutons zéros. PI 2-10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Navigation dans l’écran d’affichage Tableau 2-4. Touches d’accès rapide du Propaq M Touches d’accès rapide Description Impression (en option) Démarre ou arrête une impression du tracé en continu. L’accès rapide à l’impression ne s’affiche que lorsque l’appareil Propaq M est équipé d’une imprimante. Plus/Précédent Passe au niveau suivant ou précédent des touches d’accès rapide. Luminosité Change le paramètre de luminosité – bascule entre l’affichage à haut contraste (fond blanc), l’écran couleur (fond noir) et les lunettes de vision nocturne (LVN) d’affichage convivial. Traitement Affiche les options actuelles de traitement clinique. R Alarmes Affiche l’option de limite pour permettre à l’utilisateur d’afficher et de régler tous les paramètres des limites d’alarme et le bouton d’alarme interrompue. Journal Ouvre le panneau de contrôle journal. JOURN Config. Affiche le menu de configuration pour permettre à l’utilisateur de configurer les paramètres tels que l’ECG, l’écran/volume, l’imprimante, les tendances, la liste de contrôle opérationnel et le superviseur. Récapitulatif traitement Affiche le récapitulatif des cas de traitement. Paramètres tendance Affiche les paramètres pour le format d’affichage des tendances, les tendances sur intervalle et les tendances sur alarme. Transférer journal Transfère les données actuelles du journal à un dispositif USB. Transfert de registres de service Transfère simultanément les registres de service de 15 cas maximum vers un serveur distant pour extraction ultérieure. Effacer journal Efface les données actuelles du journal. Acquérir Collecte 10 secondes de données 12 dérivations pour impression ou transmission. 12 Arrêt acquisition Arrête l’acquisition de données à 12 dérivations. STOP Information patient 9650-000820-02 Rév. E Permet d’entrer des informations pour accompagner les données 12 dérivations : nom, âge, sexe et ID du patient. Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-11 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Tableau 2-4. Touches d’accès rapide du Propaq M Touches d’accès rapide Description Ligne du haut Permet de passer à la rangée précédente lors de la saisie des informations du patient. Ligne Ligne du bas Ligne Permet de passer à la ligne suivante lors de la saisie des informations du patient. Revue 12 dérivations Commente toutes les données capturées à 12 dérivations. Prochaine revue 12 dérivations Va à la page suivante de la capture 12 dérivations que vous examinez. Transm. Transmet des données 12 dérivations. Quitter 12 Sortie de l’écran de surveillance 12 dérivations. Quitter 12 État Régler État Régler Définit toutes les seuils d’alarme par rapport aux signes vitaux actuels du patient. Annuler alarme Interrompt (suspend) la tonalité d’alarme Seuils Affiche les paramètres d’alarme Limit. 2-12 Configuration PI Permet d’activer le panneau de commande PI pour chacune des configurations de dérivation suivantes (P1, P2 ou P3). Zéro PI Met à zéro le capteur PI pour chacune des configurations de dérivation suivantes (P1, P2 ou P3). www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Navigation dans l’écran d’affichage Touches de navigation Utilisez les touches de navigation (flèche haut/sens horaire, flèche bas/sens antihoraire et le bouton de sélection) pour naviguer à travers les fenêtres et faire des sélections. Utilisez les flèches vers le haut/sens horaire et vers le bas/anti-horaire En utilisant les flèches vers le haut/sens horaire et vers le bas/anti-horaire pour effectuer les opérations suivantes : • Se déplacer vers la droite et vers la gauche à travers les fenêtres d’affichage principale. • Se déplacer vers le haut et vers le bas dans une fenêtre. • Modifier les configurations des paramètres. Utilisation du bouton Sélectionner Utilisez le bouton Sélectionner pour effectuer les opérations suivantes : • Afficher la fenêtre de configuration alors qu’un paramètre est en surbrillance dans la fenêtre principale. • Sélectionner les options d’une fenêtre. Modes de luminosité de l’écran Le moniteur peut afficher trois modes d’intensité lumineuse différents : • fort contraste sur fond blanc (pour un visionnage optimal en pleine lumière) • couleur avec un fond noir (les caractères numériques et les tracés sont bien lisibles) • compatible avec les lunettes de vision nocturne (LVN) (l’affichage et les témoins d’alarme empêchent l’interférence avec les lunettes) 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-13 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Tâches courantes La section contient les procédures permettant les tâches suivantes : • • • • « Réglage de la date et de l’heure » à la page 2-14 « Modification de la luminosité de l’écran » à la page 2-15. « Remplacement d’une batterie sur l’appareil Propaq M (sans imprimante) » à la page 2-16. « Utilisation des boutons de traitement » à la page 2-18. Réglage de la date et de l’heure L'écran Régler date et heure du Propaq M permet de régler la date et l'horloge interne en temps réel du Propaq M. Pour régler l’heure et la date du Propaq M : 1. Sur l'écran d'affichage du Propaq M, sélectionnez le champ Régler date et heure. L'écran Régler date et heure s'affiche. 2. Indiquez la date en sélectionnant les champs de date (Mois, Jour et Année) et en les ajustant au besoin. 3. Indiquez l'heure de l'appareil en sélectionnant les champs d'heure (Heure, Minute, Secondes) et en les ajustant au besoin. Les sélections disponibles dans le champ Heure varient selon que votre appareil est configuré pour une horloge 12 ou 24 heures (par défaut). Remarque : si la synchronisation d'horloge a été activée, évitez de modifier manuellement l'heure de l'appareil, sauf lors de la configuration initiale. 4. Une fois la date et l'heure réglées, sélectionnez le champ Régler date et heure pour appliquer vos sélections. 2-14 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Tâches courantes Écran Régler date et heure avec synchronisation d'horloge Si la synchronisation d'horloge a été activée, l'écran Régler date et heure indique la date et l'heure de la dernière synchronisation du Propaq M avec une horloge externe et permet de régler l'horloge pour l'heure d'été. Vous pouvez choisir d'activer l'heure d'été ou non en sélectionnant le champ Activer/Désactiver DST selon les besoins. Le réglage à l'heure d'été entre immédiatement en vigueur et doit être ajusté manuellement lors de chaque transition entre l'heure d'hiver et l'heure d'été. S'il est activé, l'horloge sera avancée d'une heure. Ces champs ne s'affichent que sur les systèmes dans lesquels la synchronisation d'horloge a été activée. Pour plus d'informations sur la synchronisation d'horloge, voir « Configuration de la synchronisation d'horloge » à la page 15-34. Modification de la luminosité de l’écran La procédure suivante indique comment sélectionner les options d’intensité lumineuse différentes. 1. Appuyez sur l’interrupteur pour mettre l’appareil sous tension. 2. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus/Retour ( ). 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide Luminosité ( ) à plusieurs reprises pour basculer entre les options de luminosité jusqu’à ce que vous trouviez votre sélection. Remarque : La sélection d’un réglage de luminosité supérieur (comme 70 %) épuisera la batterie plus rapidement que lors du choix d’un réglage de luminosité plus faible (comme 30 %). Pour sélectionner le réglage de la luminosité, allez au menu Config. > Écran/Volume > Luminosité de l’écran pour ajuster la luminosité de l’écran. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-15 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Remplacement d’une batterie sur l’appareil Propaq M (sans imprimante) Cette section explique comment remplacer une batterie sur le Propaq M (sans imprimante). Pour retirer une batterie, utilisez vos doigts pour saisir et soulever le verrou et tirez la batterie hors du compartiment. Figure 2-7. Retrait d’une batterie de l’appareil Propaq M (sans imprimante) Pour installer une batterie : 1. Alignez la batterie de sorte qu’elle glisse facilement dans le compartiment. 2. Appuyez sur la batterie pour la mettre en place. Figure 2-8. 2-16 Installation d’une batterie dans l’appareil Propaq M (sans imprimante) www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Tâches courantes Remplacement d’une batterie sur l’appareil Propaq M avec imprimante Cette section explique comment remplacer une batterie sur le Propaq M équipé de l’imprimante en option. Pour retirer une batterie, utilisez vos doigts pour saisir et soulever le verrou et tirez la batterie hors du compartiment. Figure 2-9. Retrait d’une batterie de l’appareil Propaq M avec imprimante Pour installer une batterie : 1. Alignez la batterie de sorte qu’elle glisse facilement dans le compartiment. 2. Appuyez sur la batterie pour la mettre en place. Figure 2-10. 9650-000820-02 Rév. E Installation d’une batterie dans l’appareil Propaq M avec imprimante Manuel de l’utilisateur Propaq M 2-17 CHAPITRE 2 PRÉSENTATION DU PRODUIT Utilisation des boutons de traitement En appuyant sur la touche d’accès rapide Traitement, ( R ), l’appareil affiche des boutons préconfigurés qui contiennent les actions cliniques. Ces boutons vous permettent d’ajouter un instantané de traitement (qui détaille les médicaments ou les traitements administrés au patient) à un rapport récapitulatif. Lorsque l’appareil Propaq M est équipé d’une imprimante, vous pouvez le faire en sélectionnant Impr. sur instant. traitement dans Config. > Superviseur > Imprimante. Ce qui suit est une liste de boutons traitement préconfigurés : • • • • • • • • • • O2 ASA Nitro Morph IV B-bloquant Lido MgSO4 Valium Sédater Personnalisation des boutons de traitement Vous pouvez également personnaliser jusqu’à 9 boutons de traitement en appuyant sur la touche d’accès rapide configuration ( ) et en sélectionnant ensuite Superviseur > Journal > Options traitement. Mettre en surbrillance Définir libellés perso. et ensuite personnaliser jusqu’à 9 boutons. 2-18 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 3 Présentation du monitoring Ce chapitre est une présentation des fonctions de monitoring de l’unité Propaq M. Il décrit les différents types de signes vitaux surveillés par le Propaq M ; et la flexibilité que le Propaq M vous procure dans l’affichage des informations sur les signes vitaux des patients. Fonctions de monitoring Propaq M L’unité Propaq M offre un éventail de fonctions de monitoring, standards et optionnelles. L’appareil vous permet aussi de visionner les valeurs des signes vitaux, fournis par les différentes fonctions de l’unité, sous une grande variété de formats différents. L’unité Propaq M vous permet de régler les limites d’alarmes pour chaque fonction de surveillance. Si les signes vitaux d’un patient sortent de ces limites l’unité Propaq M émet une alarme sonore et visuelle et affiche les raisons de cette alarme afin de vous alerter. Si l’unité Propaq M s’éteint pendant moins de deux minutes, tous les paramètres de surveillance du patient sont conservés. Si l’unité Propaq M est restée éteinte pendant deux minutes ou plus, cette dernière considère qu’un nouveau patient est pris en charge. Tous les paramètres définis pour le patient (limites d’alarme, etc.) sont alors réglés sur les valeurs par défaut. L’appareil Propaq M peut surveiller les signes vitaux suivants chez les patients : • • • • • • • • ECG Fréquence cardiaque Fréquence respiratoire Température Pressions invasives (PI) Pression sanguine non invasive (PNI) Capnographie (CO2) Oxymétrie de pouls (SpO2) 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 3-1 CHAPITRE 3 PRÉSENTATION DU MONITORING ECG Un tracé ECG apparait en haut de la zone d’affichage. Vous pouvez spécifier que l’appareil affiche les tracés graphiques de toutes les sources ECG disponibles, telles que les dérivations ECG l, ll, ou lll, et ainsi de suite dans cette zone : vous pouvez configurer l’appareil Propaq M afin qu’il affiche jusqu’à 4 tracés ECG. En plus de pouvoir choisir la source ECG pour chaque tracé, vous pouvez aussi ajuster l’échelle de ces tracés afin de les rendre plus lisibles. Fréquence cardiaque Un compteur de fréquence cardiaque indique la fréquence cardiaque du patient en battement par minute (bpm). Par défaut, l’appareil Propaq M calcule la fréquence cardiaque à partir de l’ECG du patient, mais il peut être configuré pour utiliser d’autres fonctions de surveillance, afin de calculer le rythme cardiaque du patient. Fréquence respiratoire Un compteur de fréquence respiratoire donne la fréquence respiration du patient en respirations par minute (br/min). L’appareil Propaq M peut être configuré pour calculer la fréquence respiratoire à partir de l’ECG du patient ou à partir de la fonction de surveillance CO2 en option. Température Le compteur de Température (Temp) peut afficher les mesures de température d’un maximum de deux sondes de température. L’appareil Propaq M propose deux canaux de surveillance de température différents, si les deux canaux sont utilisés, il affiche les températures surveillées en degrés F ou C successivement, suivie par la différence entre ces températures. Pressions invasives (PI) L’appareil Propaq M offre trois canaux différents pour la surveillance de la pression artérielle, de la pression veineuse ou de la pression intracrânienne. Les mesures de pression pour chaque canal apparaissent sur un affichage numérique libellé (P1, P2, P3). Pression sanguine non invasive (PNI) L’appareil Propaq M offre la technologie de la tolérance des mouvements SmartCuf pour la surveillance PNI. La surveillance PNI mesure la pression sanguine, diastolique, systolique et moyenne du patient au moyen d’un brassard de tension artérielle gonflable, que l’appareil Propaq M gonfle et dégonfle. Les mesures PNI peuvent être prises automatiquement ou sur demande en appuyant sur le bouton PNI ( ) situé sur le panneau avant de l’appareil Propaq M. Les mesures de la pression sanguine apparaissent sur un affichage numérique libellé (PNI). Vous pouvez également spécifier que l’appareil Propaq M affiche les tracés de la pression non invasive dans la zone des tracés graphiques. 3-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Options d’affichage de la surveillance Capnographie (CO2) La surveillance CO2 mesure la concentration de CO2 de fin de d’expiration du patient (End Tidal Carbon Dioxide – EtCO2). La surveillance CO2 peut aussi mesurer la fréquence respiratoire et la concentration de CO2 dans les gaz inspirés par les patients intubés (Fractional Inspired Carbon Dioxide – FiCO2). Étant donné que le FiCO2 représente la quantité de CO2 présent lors de l’inhalation, il sert également d’indicateur pour la ré inhalation chez les patients non intubés. La surveillance CO2 peut être utilisée chez les patients intubés et non intubés. Les mesures EtCO2, de la fréquence respiratoire et FiCO2 apparaissent sur un affichage numérique libellé (EtCO2). Les mesures EtCO2 et FiCO2 peuvent apparaître comme des valeurs en millimètres de mercure (mmHg). Vous pouvez également spécifier que l’appareil Propaq M affiche un capnogramme CO2 dans la zone des tracés graphiques. Oxymétrie de pouls (SpO2) La surveillance d’oxymétrie de pouls mesure la saturation en oxygène (SpO2) du sang artériel au niveau d’un site périphérique tel qu'un doigt ou un orteil. Si les fonctions en option SpCO (saturation en carboxyhémoglobine) et SpMet (saturation en méthémoglobine) ou SpHb (hémoglobine totale), SpOC (teneur en oxygène), PVI (indice de variabilité pléthysmographique) et IP (indice de perfusion) sont installées, le défibrillateur Propaq M surveille également ces paramètres. La surveillance SpO2 détermine le pourcentage de l’hémoglobine oxygénée par rapport à l’hémoglobine totale dans le sang artériel et affiche le pourcentage de SpO2 sur un affichage numérique libellé (SpO2). Si les fonctions en option SpCO et SpMet ou SpHb, SpOC, PVI et IP sont installées, ces valeurs s’affichent en alternance sous l’affichage de la SpO2. Vous pouvez également spécifier que l’appareil Propaq M affiche une pléthysmographie SpO2 dans la zone des tracés graphiques. Options d’affichage de la surveillance L’appareil Propaq M vous offre une grande flexibilité dans la façon dont vous pouvez afficher l’information des signes vitaux d’un patient. En appuyant sur la touche Affichage/Accueil ( ) sur le panneau avant, vous pouvez afficher successivement les informations des signes vitaux du patient dans ces trois fenêtres : • La fenêtre d’affichage des graphiques, qui affiche initialement un tracé graphique ECG et les affichages numériques pour chacune des fonctions de surveillance. • La fenêtre du statut des tendances, qui affiche un rapport indiquant les mesures des signes vitaux que l’appareil Propaq M enregistre automatiquement ainsi que le premier tracé graphique ECG. • La fenêtre d’affichage des gros chiffres, sur laquelle sont affichés des gros chiffres représentant les mesures des signes vitaux. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 3-3 CHAPITRE 3 PRÉSENTATION DU MONITORING Lors de la mise sous tension de l’appareil Propaq M la fenêtre d’affichage des tracés graphique apparaît. Initialement, la fenêtre d’affichage des tracés graphiques affiche un seul tracé ECG. Toutes les autres valeurs surveillées apparaissent dans les zones d’affichage numérique au bas de l’écran : 06 / 06 / 2012 Adulte I, II, III... 12 CO2 PI FC PNI c FP 37,0 37 Vous pouvez afficher jusqu’à quatre tracés que vous avez spécifiés sur la fenêtre d’affichage des tracés graphiques. Plus loin dans ce chapitre vous déterminerez comment ajouter des tracés graphiques dans cette fenêtre. 3-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Options d’affichage de la surveillance En appuyant sur le bouton Accueil/Affichage lors de la visualisation de la fenêtre d’affichage des tracés, l’appareil affiche la fenêtre statut des tendances. La fenêtre statut des tendances indique les mesures des signes vitaux du patient que l’appareil Propaq M enregistre automatiquement à un intervalle configurable (se reporter au chapitre suivant, Tendances, pour des informations plus détaillées sur la fenêtre statut des tendances). Le premier tracé ECG apparaît au-dessus du rapport des tendances : 06 / 06 / 2012 I, II, III... 12:34:56 Adulte 00:17:43 1 cm/mV 80 12 mmHg PNI 121 79 CO2 Tendances PNI PI bpm FC II Heure FC/FP bpm SpO2 % PNI mmHg (96) FR/Resp. br/min EtCO2 mmHg 38 12:30:21 72 97 122/60 (85) 12 12:25:21 80 96 122/60 (85) 14 12:20:21 81 97 122/60 (85) 15 SpO2 12:15:21 73 97 124/63 (86) 13 97 FP 12 T1 % ºC 37,0 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 3-5 CHAPITRE 3 PRÉSENTATION DU MONITORING Lorsque vous appuyez sur le bouton Accueil/Affichage lors de la visualisation de la fenêtre d’affichage statut des tendances, la fenêtre d’affichage des gros chiffres apparaît. Les mesures des signes vitaux du patient s’affichent sur de grands écrans numériques libellés ; aucun tracé graphique n’apparaît sur cet écran : 06 / 06 / 2012 I, II, III... 12:34:56 80 CO2 PNI 121 79 S P1 mmHg 00:17:43 bpm SpO2 FC 12 PI Adulte D 121 79 M 97 38 mmHg EtCO2 (96) P2 mmHg FP 12 23:45 (96) mmHg % 25 9 P3 (15) mmHg 12,4 T1 ºC 37,0 Appuyez sur le bouton Écran/Accueil pour afficher de nouveau la fenêtre d’affichage principale. 3-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration de l’affichage des tracés graphiques Configuration de l’affichage des tracés graphiques Vous pouvez afficher jusqu’à quatre tracés sur la fenêtre d’affichage des tracés graphique. Le premier tracé se base toujours sur une dérivation ECG (comme des électrodes ou des dérivations l, ll, ou lll, etc., les électrodes étant utilisées par défaut). Si des électrodes ne sont pas connectées, l’appareil peut être configuré pour se baser automatiquement sur une autre dérivation ECG par défaut pour le premier tracé. Lorsque vous insérez les trois autres tracés, vous pouvez spécifier que les tracés utilisent une dérivation ECG comme source, ou que le tracé obtienne son graphique à partir d’autres fonctions de surveillance disponibles (telles que Resp, CO2, SpO2 ou canaux PI P1, P2, ou P3). S’il est configuré de la sorte, l’appareil peut afficher quatre tracés ECG au démarrage, lorsqu’aucun autre appareil de surveillance n’est connecté. L’appareil Propaq M peut également faire un tracé en cascade sur la zone de tracé adjacente pour doubler la durée de l’affichage des tracés. Sur la fenêtre d’affichage des tracés graphiques ; afin d’insérer un tracé nouveau (Insérer) ou un tracé affiché (Cascade) en cascade, mettez en surbrillance et sélectionnez un tracé libellé au dessus du tracé. Dans l’exemple suivant, l’appareil est configuré pour effectuer un tracé en cascade sur un tracé ECG dérivation l : 06 / 06 / 2012 I, II, III... II 12:34:56 Adulte 00:17:43 Source 1 cm/mV I II III aVR aVL aVF V Insérer Cascade 12 CO2 PI FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 ºC 37,0 79 mmHg SpO2 38 (96) FP % 97 12 Remarque : Lorsque vous activez un paramètre (CO2) ou en présence d’un signal capteur nouveau (SPO2, PI), l’appareil Propaq M insère automatiquement un graphique nouveau. Lorsque vous désactivez un paramètre ou supprimez un capteur, l’appareil Propaq M supprime automatiquement un tracé et affiche l’alerte équipement qui en résulte. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 3-7 CHAPITRE 3 PRÉSENTATION DU MONITORING Lorsque l’appareil cascade un ECG dérivation ll, la fenêtre d’affichage des tracés apparaît comme suit : 06 / 06 / 2011 I, II, III... II 12:34:56 Adulte 00:17:43 1 cm/mV 12 CO2 PI FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 ºC 37,0 38 (96) 79 mmHg SpO2 FP % 97 12 Les écrans suivants illustrent comment insérer deux tracés graphiques additionnels dans la fenêtre. Un troisième tracé est inséré pour un ECG dérivation aVR, et un quatrième pour un EtCO2 (un capnogramme). Notez que lorsque le troisième tracé est inséré, l’affiche numérique se déplace vers le côté droit de la fenêtre pour laisser plus de place aux tracés graphiques. 3-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration de l’affichage des tracés graphiques Insertion d’un troisième tracé graphique pour un ECG dérivation aVR : 06 / 06 / 2012 I, II, III... II 12:34:56 Adulte 00:17:43 Source 1 cm/mV I II III aVR aVL aVF V Insérer Cascade 12 CO2 PI FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 ºC 37,0 06 / 06 / 2012 I, II, III... 12:34:56 38 (96) 79 mmHg SpO2 FP Adulte % 97 12 00:17:43 bpm FC II 1 cm/mV 12 80 mmHg PNI 121 79 CO2 (96) PI EtCO2 mmHg aVR 1 cm/mV 38 FP 12 SpO2 % 97 T1 ºC 37,0 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 3-9 CHAPITRE 3 PRÉSENTATION DU MONITORING Insertion d’un capnogramme (CO2) dans la zone du quatrième tracé : 06 / 06 / 2012 12:34:56 Adulte 00:17:43 bpm bpm FC I, II, III... Source 1 cm/mV Pads I II III aVR aVL aVF V SpO2 Resp CO2 P1 P2 P3 aVR 1 cm/mV Insérer Cascade Supprimer II 12 CO2 PI 80 mmHg PNI 121 79 (96) EtCO2 mmHg 38 FP 12 SpO2 % 97 ºC T1 37,0 06 / 06 / 2012 12:34:56 Adulte 00:17:43 bpm FC I, II, III... II 1 cm/mV 80 12 mmHg PNI 121 79 CO2 (96) PI avR 1 cm/mV EtCO2 mmHg 38 60 CO2 FP 0 à 60 mmHg 12 SpO2 % 97 30 0 T1 ºC 37,0 3-10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 4 Tendances L’appareil Propaq M recueille l’information des tendances du patient en gardant dans une mémoire toutes les mesures des signes vitaux surveillés à un intervalle configurable par l’utilisateur. Il enregistre aussi toutes les mesures des signes vitaux surveillés lors des évènements suivants : • Une mesure PNI est saisie et l’option Tendance PNI est activée • Appuyez sur le bouton Instantané ( ) sur le panneau avant • Lorsqu’une alarme patient est déclenchée et que l’option Tend. sur alrme est activée L’appareil Propaq M peut stocker au moins 24 heures de données sur les tendances lorsque vous êtes connecté à un intervalle tendance de 1 minute. Vous pouvez consulter ou sauvegarder sur une mémoire externe toutes les informations des tendances enregistrées. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 4-1 CHAPITRE 4 TENDANCES Affichage de la fenêtre de statut des tendances L’appareil Propaq M affiche les informations des tendances enregistrées dans la fenêtre de statut des tendances. Appuyez sur le bouton Affichage/Accueil ( ) pour afficher la fenêtre des tendances, le tracé d’ECG principal, les petits encarts numériques s’affichent alors pour chaque fonction de surveillance : 06 / 06 / 2012 I, II, III... II 12:34:56 Adulte 00:17:43 1 cm/mV 12 CO2 Tendances PNI PI Heure FC/FP bpm SpO2 % PNI mmHg FR/Resp. br/min 12:30:21 72 97 122/60 (85) 12 97 mmHg122/60 CO2(85) 97 (96)124/63 (86) 12:25:21 HR 12:20:21bpm NIBP 81 80 121 12:15:21 73 38 Naviguerici icipour pourfaire parcourir Naviguez défiler tendances les tendances T1 ºC 37,0 79 mmHg 15 SpO2 FP 13 % 97 12 Figure 4-1 Fenêtre du statut des tendances La fenêtre de statut des tendances affiche toutes les informations des tendances enregistrées et l’heure à laquelle elles ont été enregistrées. Pendant que les mesures des tendances sont enregistrées dans la mémoire à un intervalle de 30 secondes, la fenêtre de statut des tendances peut afficher les informations enregistrées à un intervalle que vous aurez déterminé, à l’exception des mesures de PNI qui sont répertoriées et enregistrées au moment où elles sont prises. La fenêtre statut des tendances indique toutes les informations des tendances à 5 minutes d’intervalle. Pour naviguer dans le fenêtre de statut des tendances : 1. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance la barre Naviguez ici pour parcourir tendances, puis appuyez sur Sélectionner. 2. Appuyez sur les boutons haut/bas ( ) pour faire défiler la liste des informations de tendances. 4-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Impression des informations de tendances Impression des informations de tendances L’impression des tendances est utile pour revoir les mesures des signes vitaux du patient de quelques minutes auparavant jusqu’aux 5 heures précédentes. Vous pouvez imprimer les données des signes vitaux du patient sur une période donnée ou sous forme d’un récapitulatif des tendances concernant les valeurs de signes vitaux acquises pendant le présent cas (en remontant jusqu’aux dernières 24 heures). Impression du récapitulatif de toutes les tendance Pour imprimer un récapitulatif de toutes les tendances du patient en cours : 1. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance le champ Tendances PNI et appuyez sur Sélectionner. Le menu Param. tendance s'affiche. 2. Mettez en surbrillance le champ Impr. récap. tendance et appuyez sur Sélectionner. Le Rapport récapitulatif tendance commence à s'imprimer. 3. Pour annuler l’impression du rapport, mettez en surbrillance Annuler rapport et appuyez sur Sélectionner. Impression des instantanés des 10 dernières tendances Pour imprimer les 10 dernières tendances du patient en cours : 1. Appuyez sur la touche d'accès rapide Journ ( ) puis sur le bouton Impr. Tend. ( ). Le menu Récap. tendance s'affiche. 2. Naviguez jusqu'au bouton Sélect. 10 plus récents et cliquez dessus. 3. Naviguez jusqu'au bouton Impr. récap. Tendance et cliquez dessus. Les 10 dernières tendances sont imprimées pour le patient en cours. JOURN Print Trends Impression d'un instantané d'une tendance Pour imprimer un instantané d'une tendance : 1. Mettez en surbrillance le champ Naviguer ici pour parcourir tendances au bas de la fenêtre Tendances et appuyez sur Sélectionner. 2. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner l'instantané de tendance à imprimer, puis appuyez sur Sélectionner. 3. Mettez en surbrillance Imprimer cette tendance et appuyez sur Sélectionner. L’impression de l'instantané de tendance commence. Impression d'instantanés de tendances spécifiques Pour imprimer un récapitulatif des tendances pour un ou plusieurs cas : 1. Appuyez sur la touche d'accès rapide Journ ( ) puis sur Impr. Tend. ( ). Le menu Récap. tendance s'affiche. 2. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner le ou les cas à imprimer et appuyez sur Sélectionner. Les cases sélectionnées sont cochées. JOURN Print Trends Mettez en surbrillance le champ Impr. récap. tendance et appuyez sur Sélectionner. L’impression des données de tendances pour tous les cas sélectionnés commence. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 4-3 CHAPITRE 4 TENDANCES Changement d’affichage de la fenêtre de statut des tendances Par défaut, la fenêtre de statut des tendances affiche toutes les informations des tendances enregistrées. Elle affiche les informations numériques pour toutes les fonctions de surveillance que l’appareil enregistre à un intervalle de 30 secondes, lorsque vous effectuez une mesure PNI, lorsqu’une alarme patient se déclenche et lorsque vous appuyez sur . Pour configurer l’affichage de la fenêtre de statut des tendances, appuyez sur ( ) et appuyez sur la touche d’accès rapide Param. tendance ( ) pour afficher le panneau de contrôle Param. tendance. Sur le panneau de contrôle Param. tendances, sélectionnez Format affich. tend. pour spécifier les signes vitaux surveillés qui apparaissent dans la fenêtre de statut tendances : JOURN Format des tendances Signes vitaux affichés Resp FC, SpO2, FR, EtCO2, FiCO2 SpO2 FC, SpO2, SpCO, SpMet SpHb FC, SpO2, SpHb, SpOC, PVI PNI FC, SpO2, PNI, FR PI1 FC, SpO2, PI1, FR PI2 FC, SpO2, PI2, FR PI3 FC, SpO2, PI3, FR Temp FC, SpO2, T1, T2, T Enregistrement de tracé continu L’enregistrement de tracé continu permet d’enregistrer des tracés continus dans un journal des données complètes sur les cas pour le patient surveillé. Cette fonction doit être activée par un superviseur. Ce dernier peut y accéder en appuyant sur la touche d’accès rapide Config. ( ), puis en sélectionnant Superviseur > Journ > Enregistrement de tracé. Les paramètres suivants peuvent être personnalisés dans ce menu : • Enregistrer les tracés affichés – Enregistre uniquement le tracé affiché en premier ou enregistre tous les tracés affichés. • Enregistrer d’autres tracés – Enregistre toujours le tracé CO2 ou les tracés PI et CO2. Remarque : Lorsque l’option Enregistrement tracé continu est désactivée, aucun tracé (à l’exception d’instantanés) n’est enregistré. Les données complètes sur les cas peuvent au minimum contenir simultanément les informations suivantes : • 32 instantanés moniteur • 500 événements non-ECG • 24 heures d’ECG continu (4 tracés), de capnographie, de PI (3 canaux) et d’impédance des palettes 4-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Changement d’affichage de la fenêtre de statut des tendances Remarque : Les informations effectivement enregistrées varient selon l’utilisation. En outre, l’association spécifique des données de tracé continu enregistrées dépend de la configuration des paramètres d’enregistrement de tracé dans le menu Superviseur. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 4-5 CHAPITRE 4 TENDANCES 4-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 5 Alarmes L’appareil Propaq M prend en charge la détection et l’indication des alarmes patients et des alertes techniques. Une alarme patient est une situation d’alarme qui est causée par une variante liée au patient suivi, tels qu’un signe vital mesuré qui tombe en dehors du seuil d’alarme configuré. Vous pouvez configurer les limites d’alarme patient de chacune des fonctions de surveillance physiologique. Une alerte technique est causé par une variable lié à la surveillance de l’équipement, que l’appareil Propaq M peut détecter, comme un capteur débranché, des échecs de diagnostics internes, ainsi de suite. Les alertes techniques sont toujours activées et ne sont pas configurables par l’utilisateur. Les alarmes patient sont toujours classées comme des alarmes haute priorité. Les alarmes d’alertes techniques urgentes sont classées comme des alarmes de priorité moyenne. Les autres messages d’état de l’équipement sont classés comme signaux d’information. Les situations d’alarme pour les alarmes patient et les alertes techniques sont stockées dans le journal des événements et conservées lorsque le courant normal chute, ou si il y a une perte totale d’alimentation. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 5-1 CHAPITRE 5 ALARMES Témoins d’alarme visuels En plus des messages d’état qui apparaissent sur l’écran, le témoin lumineux rouge ou jaune de l’appareil Propaq M sur le panneau avant s’allume pour indiquer qu’elle est l’alarme active prioritaire. Les témoins lumineux Propaq M indiquent le niveau de priorité de l’alarme active comme indiqué dans le tableau suivant. Priorité de l’alarme/alerte active Témoin visuel d’alarme/alerte Haute priorité – Alarme patient Témoin lumineux rouge clignotant Priorité moyenne – Alerte technique Témoin lumineux jaune clignotant Signal d’information – Messages d’état de l’équipement Message visuel uniquement. Pas de témoin LED Les témoins d’alarme sonores L’appareil Propaq M émet une alarme sonore et indique le niveau de l’alarme active prioritaire. Le Propaq M indique le niveau de l’alarme active qui est prioritaire en émettant des tonalités d’alarme sonore, comme décrit dans le tableau suivant. Priorité de l’alarme/alerte active Témoin d’alarme/alerte sonore Volume d’alarme/alerte (mesuré conformément à ISO 3744) Haute priorité – Alarme patient Deux séries de cinq bips courts, répétées à intervalles de 15 secondes Plage réglable : Niveau maximum 69 dB(A) Niveau minimum 61 dB(A) Priorité moyenne – Alerte technique Une série de trois bips plus longs, répétée à intervalles de 30 secondes Plage réglable : Niveau maximum 66 dB(A) Niveau minimum 59 dB(A) Le volume est inférieur de 3 à 12 dBA à celui de l’alarme de haute priorité Signal d’information – Messages d’état de l’équipement Un seul bip sonore court, pas répété Le volume est inférieur d’au moins 6 dBA à celui de l’alarme de priorité moyenne Les alarmes sonores peuvent être interrompues ou désactivées. Une information plus détaillée sur la façon d’interrompre et de désactiver les alarmes sonores est traitée ultérieurement dans ce chapitre. Auto-test du témoin d’alarme L’appareil Propaq M effectue un auto-test des témoins d’alarmes sonores et visuelles lors de la mise sous tension. Afin de s’assurer du bon fonctionnent des alarmes et des alertes, vérifiez que deux tonalités d’alarme soient entendues et que les témoins lumineux verts, jaunes et rouges s’allument lors de la mise sous tension. 5-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Affichage de l’alarme patient Affichage de l’alarme patient Lorsque les mesures des signes vitaux d’un patient déclenchent une alarme, en plus d’une sonnerie d’alarme patient, l’appareil Propaq M affiche un message d’alarme et modifie les caractéristiques de l’affichage numérique du paramètre surveillé (le paramètre inquiétant apparaît en rouge sur un fond blanc). Dans l’exemple suivant, la mesure EtCO2 (22 mmHg) a chuté en dessous de la limite d’alarme la plus basse (Alarme basse EtCO2) : 06 / 06 / 2012 12:34:56 Adulte 00:17:43 Alarme basse EtCO2 I, II, III... II 1 cm/mV 12 CO2 PI FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 ºC 37,0 9650-000820-02 Rév. E 79 mmHg SpO2 38 22 (96) BR FP % 97 12 33 Manuel de l’utilisateur Propaq M 5-3 CHAPITRE 5 ALARMES Alarmes des signes vitaux Lorsque la surveillance LTA est activée, l’appareil Propaq M surveillera les rythmes ECG des signes vitaux suivants : asystolie, fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire, bradycardie extrême et tachycardie extrême. En fonction de sa configuration, l’appareil émet des alarmes visuelles et sonores, au besoin. Affichage d’alerte équipement Lorsqu’un problème avec l’appareil Propaq M ou un capteur connecté déclenche une alerte, en plus de faire sonner une alerte équipement, l’appareil Propaq M affiche un message d’alerte (texte noir sur fond jaune). Avertissement ! Intervenez toujours immédiatement à une alarme du système, car au cours de certaines situations d’alerte le patient pourrait ne plus se trouver sous surveillance. Dans l’exemple suivant, un message d’alerte équipement indique que le capteur SpO2 s’est détaché (Vérifier capteur de SpO2) de l’appareil : 06 / 06 / 2012 12:34:56 Adulte 00:17:43 Vérifier capteur de SpO2 I, II, III... II 1 cm/mV 12 CO2 PI FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 ºC 37,0 5-4 38 (96) 79 www.zoll.com mmHg SpO2 FP % Verifier Infos 12 9650-000820-02 Rév. E Réponse aux alarmes actives – Interruption de l’alarme Réponse aux alarmes actives – Interruption de l’alarme Lorsqu’une alarme patient est déclenchée et qu’une tonalité d’alarme retentit 1. Vérifiez l’état du patient et dispensez les soins appropriés. 2. Appuyez sur le bouton dinterruption/réinitialisation de l’alarme ( ) sur le panneau avant du défibrillateur Propaq M pour valider l'alarme et l'interrompre (la mettre en sourdine) brièvement (90 secondes). 3. Après avoir dispensé les soins au patient, vérifiez que les alarmes applicables sont réglées (pour plus d’informations sur le réglage des alarmes, reportez-vous aux chapitres appropriés sur la surveillance, plus loin dans ce manuel). Remarque : Appuyer sur le bouton d’interruption/réinitialisation de l’alarme ( ) interrompt brièvement (met en sourdine) la tonalité de toutes les alarmes actives. Si les mesures des signes vitaux du patient déclenchent une autre alarme, différente, le signal sonore de l’alarme patient est déclenché et cela, même si la durée précédente d’interruption (silence) de l’alarme est encore active. Ré-activer une alarme Pour réactiver une alarme avant que la durée d'interruption (silence) de l’alarme n'ait expiré, appuyez sur le bouton d'interruption/réinitialisation de l’alarme ( ). Avertissement ! • N’interrompez pas (ne mettez pas en sourdine) l’alarme sonore si cela peut mettre le patient en danger. • Ne réglez pas le volume de l’alarme sonore sur un niveau inférieur au niveau sonore ambiant au risque d’empêcher l'opérateur de reconnaître les signaux d’alarme. Alarmes persistantes Vous pouvez configurer les alarmes patient de haute priorité pour qu’elles soient persistantes ou non persistantes (réglage par défaut). Lorsque les alarmes sont configurées pour être persistantes, les indicateurs d'alarme (son, message, couleur) persistent même si la condition d’alarme n’est plus présente. Les alarmes des signaux vitaux (LTA, Life Threatening Rhythm) sont toujours persistantes. Vous devez valider les alarmes persistantes, même si la condition d'alarme associée a disparu. Les alarmes persistantes s'avèrent utiles lorsque le patient n'est pas sous la surveillance permanente de l’opérateur, car elles lui permettent de prendre connaissance de toutes les conditions d’alarme, même si celles-ci ne sont plus présentes. Lorsque les alarmes sont configurées pour être non persistantes, les indicateurs d’alarme disparaissent en même temps que la condition d’alarme, que l’alarme ait été ou non interrompue (mise en sourdine). Les alarmes persistantes s’activent ou se désactivent (réglage par défaut) dans le menu Config.>Superviseur>Alarmes>Général. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 5-5 CHAPITRE 5 ALARMES Interruption (suspension) des alarmes Pour empêcher les alarmes patient ou les alarmes d’alerte des équipements en cours ou potentielles de sonner lorsque vous prodiguez des soins au patient, vous pouvez interrompre (suspendre) l’alarme sonore pendant 2, 4 ou 15 minutes (selon la configuration de votre appareil) ou l’interrompre (la suspendre) indéfiniment (son désactivé). Les alarmes reprennent automatiquement leur fonctionnement normal à la fin de la durée d'interruption (suspension) configurée. Pour interrompre (suspendre) les alarmes patient : 1. Appuyez sur la touche d'accès rapide Plus ( ) pour accéder au deuxième ensemble de touches d’accès rapide. 2. Appuyez sur la touche d’accès rapide Alarmes ( ). 3. Pour interrompre (suspendre) les alarmes pour la durée configurée, appuyez sur la touche d’accès rapide une fois. L’icône d’interruption de la tonalité d’alarme ( ) s’affiche en haut de l’écran d’affichage, en regard de la zone de message, avec une minuterie indiquant la durée d’interruption des alarmes. 4. Pour couper le son des alarmes indéfiniment, appuyez sur la touche d’accès rapide une seconde fois . L’icône de tonalité d’alarme désactivée ( ) s’affiche en haut de l’écran d’affichage, en regard de la zone de message, pour indiquer que le son des alarmes est coupé indéfiniment pour cet appareil. Remarque : Pour effacer l’affichage et réactiver le son des alarmes, appuyez sur la touche d’accès rapide une troisième fois. Aucune alarme sonore ne retentira pendant l’interruption (suspension) des alarmes ; cependant, si une alarme se produit pendant la période de suspension, le défibrillateur Propaq M affichera les témoins d'alarme visuels - les messages d’alarme dans la zone de message (texte blanc sur fond rouge, et rouge sur fond blanc pour les affichages numériques). Remarque : Il est possible que la configuration de votre défibrillateur Propaq M empêche l’interruption (suspension) des alarmes. Avertissement ! Lorsque les alarmes sonores sont désactivées, assurez-vous que le patient est observé attentivement. Rappels d’alarme Il est possible que votre défibrillateur Propaq M soit configuré pour déclencher une alarme de rappel à intervalles définis. Lorsque l’alarme de rappel est activée, une alarme retentit toutes les 5 (réglage par défaut), 10 ou 15 minutes (selon la configuration) si l’état de son désactivé persiste. Lorsque l’alarme de rappel est désactivée, aucun rappel n’est donné si l’état de son désactivé persiste. L’alarme de rappel s’active ou se désactive dans le menu Config.>Superviseur>Alarmes>Général. 5-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Interruption (suspension) des alarmes La minuterie d’interruption d’alarme Pendant l’interruption d’une alarme, la fenêtre affiche une minuterie d’interruption d’alarme, en haut de l’écran, à côté de l’espace message : La minuterie d’interruption d’alarme 06 / 06 / 2012 12:34:56 Adulte 1:30 Alarme basse EtCO2 I, II, III... II 00:17:43 1 cm/mV 12 CO2 PI FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 ºC 37,0 9650-000820-02 Rév. E 79 mmHg SpO2 38 22 (96) BR FP Manuel de l’utilisateur Propaq M % 97 12 33 5-7 CHAPITRE 5 ALARMES Options d’alarme L’appareil Propaq M offre des options d’alarme que vous pouvez définir à travers le panneau de contrôle des paramètres du superviseur (l’accès au code superviseur est contrôlée par un code d’accès). Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ), puis appuyez sur la touche d’accès rapide de Configuration ( ), et sélectionnez Superviseur. Au moyen des touches de navigation, sélectionnez les quatre chiffres dans le code d’accès superviseur. Appuyez sur ENREGISTRER lorsque vous avez terminé. Une fois que vous avez entré votre code d’accès superviseur, vous serez en mesure d’accéder à des options configurables dans le menu superviseur. Sélectionnez Alarmes pour afficher le panneau de contrôle des paramètres d’alarmes : Configuration > Superviseur > Alarmes Generalité Adulte par défaut Pédiatrique par défaut Nouveau-né par défaut Figure 5-1 Panneau de contrôle des paramètres d’alarmes 5-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Options d’alarme Sélection des limites d’alarme par défaut Les trois options – Adulte par défaut, Pédiatrique par défaut, Nouveau-né par défaut – vous permettent de définir toutes les limites d’alarmes des valeurs par défaut recommandées pour l’unité Propaq M, par type de patient. Avertissement ! • Un danger potentiel existe si des limites d’alarme différentes sont utilisées pour un équipement identique ou similaire dans une même zone. • Confirmez que les limites d’alarme sont définies pour le patient à chaque fois qu’un nouveau cas patient se présente. • Ne fixez pas les limites d’alarme à des valeurs extrêmes rendant inopérant le système d’alarme. Définition des limites d’alarme par rapport au patient – Option État déf. L’appareil Propaq M vous permet également de définir toutes les limites d’alarme par rapport aux signes vitaux actuel du patient en procédant comme suit : 1. Appuyez sur . 2. Appuyez sur la touche d’accès rapide des alarmes ( 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide État Régler ( ). ). L’appareil Propaq M définit une nouvelle valeur pour l’ensemble des paramètres, basée sur les valeurs actuelles comme suit : Paramètre (unités) FC/FP (bpm) PI (mmHg) PNI (mmHg) FR/R (/min) 9650-000820-02 Rév. E Plage État Régler Calcul de la limite supérieure Calcul de la limite inférieure Numérique < 26 La limite reste inchangée Limite = 25 26 Numérique 99 Limite = Numérique x 1,2 Limite = Numérique x 0,8 100 Numérique 250 Limite = Numérique + 20 Limite = Numérique – 20 Numérique > 250 Limite = 250 La limite reste inchangée Numérique < 26 Limite = Numérique + 5 Limite = Numérique – 5 26 Numérique 99 Limite = Numérique x 1,2 Limite = Numérique x 0,8 Numérique > 99 Limite = Numérique + 20 Limite = Numérique – 20 Numérique < 26 Limite = Numérique + 5 Limite = Numérique – 5 26 Numérique 99 Limite = Numérique x 1,2 Limite = Numérique x 0,8 Numérique > 99 Limite = Numérique + 20 Limite = Numérique – 20 Numérique < 26 Limite = Numérique + 5 Limite = Numérique – 5 26 Numérique 99 Limite = Numérique x 1,2 Limite = Numérique x 0,8 Numérique > 99 Limite = Numérique + 20 Limite = Numérique – 20 Manuel de l’utilisateur Propaq M 5-9 CHAPITRE 5 ALARMES 5-10 SpO2 (%) Gamme complète Limite = 100 (Adulte et pédiatrique) Limite = Numérique + 5 (Nouveau-né) Limite = Numérique – 5 SpCO (%) Gamme complète Limite = Numérique + 2 Limite supérieure 40 Limite = Numérique – 2 Limite inférieure 0 SpMet (%) Gamme complète Limite = Numérique + 2 Limite supérieure 15 Limite = Numérique – 2 Limite inférieure 0 SpHb (g/dl) Gamme complète Limite = Numérique + 2 Limite = 0 SpHb (mmo/l) Gamme complète Limite = Numérique + 1 Limite = 0 SpOC (ml/dl) Gamme complète Limite = Numérique + 2 Limite = 0 PVI (%) Gamme complète Limite = Numérique + 5 Limite = Numérique – 5 IP (%) Gamme complète Limite = Numérique + 2 Limite = 0 EtCO2 (mmHg) Gamme complète Limite = Numérique + 10 Limite = Numérique – 5 mmHg à moins que le numérique tombe en dessous de la limite inférieure de la plage d’alarme, auquel cas définissez la limite inférieure sur 15 mmHg. FiCO2 (mmHg) Gamme complète Limite = Numérique + 5 N/D Temp (°C) Gamme complète Limite = Numérique + 0,5 Limite = Numérique – 0,5 Temp (°F) Gamme complète Limite = Numérique + 0,9 Limite = Numérique – 0,9 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 6 Surveillance ECG Ce chapitre décrit comment utiliser l’appareil Propaq M pour la surveillance ECG. Vous pouvez utiliser des configurations à 3, 5 ou 12 dérivations pour surveiller l’ECG (voir chapitre 13, « Analyse interprétative ECG 12 dérivations » pour plus d’information sur la surveillance 12 dérivations). Avertissement ! • Une pilosité ou une transpiration excessive et une peau mouillée peuvent réduire l’adhérence des électrodes. La peau doit être rasée et sèche pour permettre la fixation des électrodes. • Utilisez uniquement des électrodes se trouvant bien avant la date de péremption indiquée sur l’emballage. • Déballez les électrodes d’ECG juste avant l’utilisation. Des électrodes déballées à l’avance ou périmées peuvent altérer la qualité du signal d’ECG. • Les électrodes de surveillance peuvent se polariser lors de la décharge du défibrillateur, ce qui entraîne une brève disparition à l’écran du tracé d’ECG ZOLL Medical Corporation recommande d’utiliser des électrodes haute qualité en argent/chlorure d’argent (Ag/AgCl) afin de minimiser cet inconvénient ; le circuit de l’instrument renvoie la trace à l’écran en quelques secondes. • Pour garantir une protection contre les effets des décharges de défibrillation, utilisez uniquement des accessoires approuvés par ZOLL. • Pour éviter le risque de choc électrique et les interférences provoquées par les équipements électriques se trouvant à proximité, éloignez les électrodes et les fils d’ECG patient de tout métal relié à la terre et de tout autre matériel électrique. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 6-1 CHAPITRE 6 SURVEILLANCE ECG • Pour éviter tout risque de brûlures au niveau des sites de surveillance lors de l’utilisation de matériel d’électrochirurgie, assurez-vous qu’une parfaite connexion de ce dernier au circuit de retour d’électrochirurgie ne permet aucune voie de retour par les électrodes ou les sondes de surveillance. • Vérifiez le fonctionnement et l’intégrité de l’unité Propaq Met du câble ECG en effectuant régulièrement le test journalier de vérification du fonctionnement. • Lorsque le patient est porteur d’un stimulateur cardiaque implantable, il arrive que le compteur de fréquence cardiaque comptabilise la fréquence du stimulateur en cas d’arrêt cardiaque ou d’arythmie. Vous devez donc surveiller attentivement le patient porteur du stimulateur. Ne vous fiez pas uniquement aux compteurs de fréquence cardiaque ; vérifiez également le pouls du patient. Il est possible que le circuit dédié à la détection des stimulateurs cardiaques ne détecte pas tous les pics des stimulateurs implantables. Les antécédents médicaux du patient ainsi que l’examen physique doivent permettre de déceler la présence d’un stimulateur cardiaque. Configuration de la surveillance ECG La mise en place et l’application parfaites des électrodes sont essentielles pour une surveillance ECG de haute qualité. Un bon contact entre l’électrode et la peau du patient minimise les artéfacts de mouvement et l’interférence du signal. La procédure suivante explique comment surveiller l’ECG de votre patient en utilisant des câbles 3 ou 5 dérivations. Pour surveiller l’ECG de votre patient en utilisant des câbles ECG 3 ou 5 dérivations, veuillez suivre les étapes suivantes : 1. Préparez la peau du patient pour l’application des électrodes. 2. Placez les électrodes sur le patient. 3. Connectez chaque dérivation du câble de l’ECG à l’électrode appropriée. 4. Connectez la prise du câble dans le connecteur d’entrée ECG sur l’unité Propaq M. 5. Choisissez la forme de tracé ECG que vous voulez voir défiler à l’écran. 6. Observez l’électrocardiogramme du patient sur l’écran et ajustez si besoin, la taille du tracé d’ECG. Préparer le patient pour l’application des électrodes L’application adéquate des électrodes est essentielle pour une surveillance ECG de haute qualité. Un bon contact entre l’électrode et la peau du patient minimise les artéfacts liés aux mouvements du patient et l’interférence du signal. Si nécessaire, préparez la peau du patient avant l’application des électrodes : • • • 6-2 Si la pilosité est trop importante, rasez ou coupez les poils à l’endroit choisi pour la pose des électrodes. Nettoyez la peau grasse avec un tampon alcoolisé. Séchez l’endroit en frottant vigoureusement. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration de la surveillance ECG Placer les électrodes sur le patient Les paragraphes suivants montrent où placer les électrodes en utilisant des câbles à 3 ou 5 dérivations pour la surveillance ECG de votre patient. Pour des câbles à 3 dérivations, appliquez les électrodes comme sur la figure 6-1, Positionnement des électrodes à 3 dérivations. Pour les câbles ECG 5 dérivations, appliquez les électrodes comme sur la figure 6-2 Positionnement des électrodes à 5 dérivations. Évitez de placer des électrodes sur les tendons et les masses musculaires importantes. Positionnement des électrodes 3 dérivations Selon les dénominations d’usage nationales, les dérivations ECG sont libellées BD, BG, et JG (ou D, G et F), Le tableau ci-dessous montre le marquage et les codes couleur des différents sets de fils d’électrodes. Codage couleur AHA Code couleur IEC Mise en place des électrodes BD/Electrode blanche D/Electrode rouge Placer l’électrode près de la ligne medioclaviculaire droite du patient, directement sous la clavicule. BG/Electrode noire G/Electrode jaune Placer près de la ligne médio-claviculaire gauche du patient, directement sous la clavicule. JG/Electrode rouge F/Electrode verte Placer entre le 6ème et le 7ème espace intercostal, sur la ligne médio-claviculaire gauche du patient. Blanc (BD) Noir (BG) Rouge (JG) Figure 6-1 Positionnement des électrodes à 3 dérivations 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 6-3 CHAPITRE 6 SURVEILLANCE ECG Positionnement des électrodes à 5 dérivations Selon les normes nationales en vigueur, les voies ECG sont marquées BD, BG, JG, JD et V ou D, G, F, N et C. Le tableau suivant montre les marquages et les codes de couleur pour les différents sets de câbles ECG. Codage couleur AHA Code couleur IEC Mise en place des électrodes BD/Electrode blanche D/Electrode rouge Placer l’électrode près de la ligne medioclaviculaire droite du patient, directement sous la clavicule. BG/Electrode noire G/Electrode jaune Placer près de la ligne médio-claviculaire gauche du patient, directement sous la clavicule. JG/Electrode rouge F/Electrode verte Placer entre le 6ème et le 7ème espace intercostal, sur la ligne médio-claviculaire gauche du patient. JD/Electrode verte* N/Electrode noire* Placer entre le 6ème et le 7ème espace intercostal, sur la ligne médio-claviculaire droite du patient. V/Electrode marron* C/Electrode blanche* Electrode de poitrine mobile simple. Placer cette électrode sur un des emplacements suivants : V1-V6, comme montré sur la figure ci-dessous V1 – 4ème espace intercostal, côté marge droite du sternum. V2 – 4ème espace intercostal, côté marge gauche du sternum. V3 – Au milieu de la ligne entre V2 et V4. V4 – 5ème espace intercostal, sur la ligne médio-claviculaire. V5 – Même niveau transversal que V4, à gauche de la ligne axillaire gauche du patient. V6 – Même niveau transversal que V4, au milieu de la ligne axillaire gauche du patient. Figure 6-2 Mise en place des électrodes 5 dérivations 6-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration de la surveillance ECG Connecter le câble ECG à l’unité Propaq M L’unité Propaq M accepte les câbles ECG de marque Welch Allyn Propaq® ou ZOLL Propaq M. Connectez le câble ECG au connecteur d’entrée ECG sur le côté gauche de l’appareil Propaq M comme suit Figure 6-3 Connexion du câble ECG à l’unité Propaq M 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 6-5 CHAPITRE 6 SURVEILLANCE ECG Sélection de la courbe d’ECG à afficher Vous pouvez afficher jusqu’à 4 courbes sur l’écran du Propaq M. La première courbe en haut de l’écran est toujours une courbe d’ECG. (Si des électrodes ne sont pas connectées, l’appareil peut être configuré pour se baser automatiquement sur une autre dérivation ECG par défaut.) Dans l’exemple suivant la dérivation II Bras droit Jambe gauche (BD JG) est la source du tracé d’ECG : 37 L’appareil Propaq M est configuré pour afficher les électrodes par défaut pour le tracé supérieur. S’il est configuré de la sorte, l’appareil peut également afficher quatre tracés ECG au démarrage, lorsqu’aucun autre appareil de surveillance n’est connecté. Il y a deux façons de préciser quelle est la dérivation source du tracé primaire d’ECG. Une de ces façons est d’appuyer sur la touche d’accès rapide III... à la sélection des voies d’ECG pour afficher les sources de courbes disponibles. Les sources de courbes disponibles sont déterminées par le type de câble d’ECG connecté à l’unité. I, II, 6-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration de la surveillance ECG L’autre façon de sélectionner la source de la courbe principale est de naviguer et de sélectionner l’identifiant de la source principale d’ECG (Dérivation l dans l’écran ci-dessous). L’unité Propaq M affiche les différentes sources de courbe ECG disponibles. L’exemple suivant montre la liste des sources de courbe que l’unité Propaq M affiche quand un câble d’ECG à 5 dérivations est branché. La liste des sources de courbe ECG comprend les dérivations I, II, III, aVR, aVL, aVF, et V. Vous pouvez sélectionner la dérivation lI (dérivation par défaut) ou utiliser les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner une autre dérivation comme source du tracé ECG. 06 / 06 / 2012 I, II, III... I 12 CO2 PI FC 12:34:56 Adulte Source 1 cm/mV Élect I II III aVR aVL aVF V Insérer Cascade bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 00:17:43 ºC 37,0 79 mmHg SpO2 38 (96) FP % 97 12 Sélectionner une dérivation d’ECG active et l’unité affichera la courbe immédiatement. Si vous sélectionnez une dérivation d’ECG non disponible, l’unité affichera immédiatement le message DÉFAUT DÉRIV. Pour plus d’informations sur la façon de configurer l’affichage du tracé ECG sur l’écran de l’unité Propaq M, reportez-vous au chapitre 3 Présentation du Monitoring. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 6-7 CHAPITRE 6 SURVEILLANCE ECG Choisir la taille du tracé de la courbe ECG L’unité Propaq M vous permet d’ajuster la taille du tracé afin d’ajuster la taille de l’affichage de la courbe d’ECG à l’écran. Pour sélectionner l’amplitude de la courbe, utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner une des tailles de tracé affichées à la droite de la désignation de l’électrode. 06 / 06 / 2012 I, II, III... II 12:34:56 Adulte 00:17:43 Largeur dérivation ll 1 cm/mV 0,125 cm/mV 0,25 cm/mV 0,50 cm/mV 1,0 cm/mV 2,0 cm/mV 4,0 cm/mV Auto 12 CO2 PI FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 79 37,0 T1 mmHg SpO2 38 (96) ºC FP % 97 12 L’amplitude par défaut du tracé est 1 cm/mV. Vous pouvez sélectionner un tracé plus grand (2,0, 4,0 cm/mV) ou plus petit (0,125, 0,25, 0,50 cm/mV). Vous pouvez aussi demander à l’unité Propaq M de choisir la taille la plus appropriée (AUTO). 6-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Surveillance ECG et stimulateurs Surveillance ECG et stimulateurs Lorsque l’appareil est utilisé pour surveiller l’ECG chez un patient porteur d’un stimulateurs implanté, la fonction stimulateurs de l’unité permet aussi d’indiquer la fréquence des signaux émis par le stimulateurs. Si l’indicateur de stimulateurs est ACT., l’unité Propaq M exécute les actions suivantes : • Détection des pulsations du stimulateurs implanté. • Élimination des pulsations du stimulateur du tracé – afin qu’elles ne perturbent pas le tracé d’ECG. Ceci dans le but de permettre la détection d’une onde QRS exacte. • Affichage des lignes pointillées verticales indiquant le signal du stimulateur détecté. Si l’indicateur de stimulateur est DÉS., le Propaq M n’exécute pas les actions suivantes : • Détection des pulsations du stimulateur. • Élimination des pulsations du stimulateur sur le tracé. • Affichage des lignes pointillées verticales indiquant le signal du stimulateur détecté. Vous pouvez régler le détecteur de stimulateur sur ACT./DÉS. depuis le menu Config.>ECG. Pour régler le détecteur de stimulateur sur ACT./DÉS. : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ). 2. Appuyez sur la touche d’accès rapide Config. ( ). 3. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner ECG, puis appuyez sur . 4. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner Marqueur stimul. Patient, puis appuyez sur . 5. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner Act. ou Dés. comme requis. Si vous sélectionnez Dés., l’icône de détecteur de stimulateur désactivé ( ) s’affiche à l’écran sur le tracé ECG supérieur pour indiquer que le détecteur de stimulateur est désactivé. Si le patient est porteur d’un stimulateur cardiaque, le détecteur de stimulateur doit être réglé sur Act. pour indiquer que la détection du pouls généré par stimulateur est activée. Il y a des situations où un artéfact de l’ECG pourrait simuler un signal du stimulateurs ce qui pourrait provoquer une fausse détection de stimulateurs et l’effacement du signal. Ces situations particulières pourraient causer une mauvaise détection de l’onde QRS et il pourrait être souhaitable de désactiver la fonction détection de stimulateurs. Inversement, quand la fonction stimulateurs est désactivée, DÉS., un stimulateurs implanté pourraient causer une mauvaise détection de l’onde QRS et il pourrait être souhaitable de d’activer la fonction détection de stimulateurs. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 6-9 CHAPITRE 6 SURVEILLANCE ECG Messages système lors de la surveillance ECG Lors de la surveillance ECG, l’appareil Propaq M peut afficher un des messages suivants : Message système Cause DÉFAUT DÉRIV. Le fil de la source ECG est défectueux (vérifiez le câble et changez-le si nécessaire) OU Une source de tracé ECG a été sélectionnée pour être affichée (vérifiez la source du signal et corrigez si nécessaire) Remarque : Si un câble de surveillance ECG est débranché intentionnellement, vous pouvez désactiver l’alarme Défaut dériv. en interrompant (suspendant) la tonalité d’alarme. Pour obtenir de plus amples informations, reportez-vous à la section « Interruption (suspension) des alarmes » page 5-6. 6-10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 7 Surveillance de la respiration (Resp) et de la Fréquence cardiaque (FC) Ce chapitre décrit comment utiliser l’appareil Propaq M pour surveiller la respiration (Resp) et la fréquence cardiaque (FC). L’appareil Propaq M affiche les compteurs de respiration (Resp) et de la fréquence cardiaque (FC). Les compteurs des fréquences de respiration et cardiaque affichent les valeurs que l’appareil Propaq M a obtenues à partir des mesures prises par d’autres fonctions de surveillance Propaq M. 06 / 06 / 2012 I, II, III... II 12:34:56 Adulte 00:17:43 1 cm/mV 12 CO2 PI FC bpm PNI mmHg Resp 80 121 T1 ºC 37,0 Compteur fréquence cardiaque 9650-000820-02 Rév. E (96) br/min SpO2 16 % 97 79 Compteur de respiration Manuel de l’utilisateur Propaq M 7-1 CHAPITRE 7 SURVEILLANCE DE LA RESPIRATION (RESP) ET DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE (FC) Capteur fréquence de la respiration Lorsque l’appareil Propaq M est activé, il affiche la respiration du patient dans le capteur fréquence de la respiration. Le compteur affiche la fréquence de la respiration, par défaut, qu’il obtient à partir de la fonction de surveillance de l’appareil CO2. Si la fonction de surveillance CO2 n’est pas disponible, l’appareil obtient la fréquence de respiration par pneumographie d’impédance, en utilisant une configuration des électrodes ECG déterminée. Si la fonction de surveillance ECG n’est pas activée, le compteur Resp/FR n’affichera pas une fréquence de respiration. Utilisation de la pneumographie d’impédance pour mesurer la respiration La pneumographie d’impédance détecte la respiration en appliquant une fréquence haute, un signal de courant à basse tension AC et en mesurant les changements de l’impédance par le biais des électrodes ECG, dérivation l (BD-BG) ou dérivation ll (BD-JG). Lorsque le patient inspire et que le volume thoracique augmente, l’impédance augmente ; lorsque le patient expire, l’impédance diminue. 7-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Capteur fréquence de la respiration Avertissement ! • La pneumographie d’impédance détecte l’effort respiratoire à travers les variations du volume thoracique. Cependant, des épisodes sans respiration durant l’effort respiratoire continue peuvent passer inaperçues. Surveillez et réglez systématiquement les alarmes pour SpO2 lorsque vous utilisez la pneumographie d’impédance pour surveiller la fonction respiratoire. • Comme avec tous les instruments de surveillance respiratoire utilisant la pneumographie d’impédance pour détecter les efforts respiratoires, les artefacts dus aux mouvements du patient, les secousses du matelas anti-apnées ou l’usage d’un électrocautère peuvent faire que les épisodes apnéiques passent inaperçus. Surveillez et réglez systématiquement les alarmes pour SpO2 lorsque vous utilisez la pneumographie d’impédance pour surveiller la fonction respiratoire. • Lorsque vous utilisez la pneumographie d’impédance, n’utilisez pas l’appareil Propaq M avec un autre dispositif de surveillance respiratoire sur le même patient, car les signaux des mesures de respiration des deux dispositifs pourraient interférer l’un avec l’autre. • La pneumographie d’impédance n’est pas recommandée chez les patients porteurs d’un stimulateur, car les battements du stimulateur pourraient être comptabilisés par erreur comme des cycles respiratoires. • La pneumographie d’impédance n’est pas recommandée en association avec une ventilation à haute fréquence. • Comme l’impédance respiratoire emprunte les mêmes dérivations que le canal ECG, l’appareil Propaq M détermine quels signaux sont des artefacts cardiovasculaires et quels signaux sont le résultat de l’effort respiratoire. Si la fréquence respiratoire se trouve dans les 5 % de la fréquence cardiaque, le moniteur pourrait ignorer les respirations et déclencher une alarme respiratoire. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 7-3 CHAPITRE 7 SURVEILLANCE DE LA RESPIRATION (RESP) ET DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE (FC) Configuration des alarmes et des paramètres de respiration (FR/Resp) L’appareil Propaq M vous permet d’activer ou de désactiver l’alarme de la fréquence de respiration (FR/Resp) et de déterminer les limites d’alarme ainsi que de spécifier la source de surveillance ECG pour la fréquence de respiration. Activation/désactivation des alarmes FR/Resp et réglage des limites d’alarme Lorsque cette fonction est activée, l’appareil Propaq M déclenche une alarme à chaque fois que la fréquence de respiration du patient est supérieure ou inférieure aux limites d’alarme de la fréquence de respiration déterminées. Pour activer (ou désactiver) les alarmes respiratoires et fixer les limites d’alarme inférieure et supérieure, vous pouvez le faire au moyen de la touche d’accès rapide Alarme ( biais du panneau de contrôle des paramètres respiratoires. ), ou par le Pour configurer les alarmes Res/FR au moyen de la touche d’accès rapide Alarmes : 1. Appuyez sur 2. Appuyez sur . . 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide Limit. ( Limit. ). Au moyen des touches de navigation mettez en surbrillance et sélectionnez Alarme FR/Resp dans le menu. 4. Dans le menu Paramètres d’alarme FR/R, utilisez les touches de navigation pour sélectionner les champs que vous voulez changer : • • • • Limite sup. activée Activ. limite infér. Limite sup. Limite infér. 5. Lorsque vous aurez terminé de modifier les valeurs dans le menu alarme, naviguez à l’aide de la flèche Retour pour confirmer vos choix et pour sortir du menu. Limites d’alarme de la fréquence de respiration Initialement, le menu Paramètres d’alarme respiratoire indique si les alarmes respiratoires sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.), et affiche les limites supérieure et inférieure de l’alarme respiratoire par défaut. Les limites supérieure et inférieure peuvent être ACT. ou DÉS. (par défaut DÉS.). Le tableau suivant énumère les limites d’alarme de la fréquence respiratoire par défaut pour les patients adultes, pédiatriques et les nouveau-nés, et donne la plage dans laquelle vous pouvez définir ces limites : Type de patient des limites de la fréquence Fréquence respiratoire par défaut Plage respiratoire Adulte Norme seuil inférieure : 3 br/min. Norme seuil inférieure : 0 à 145 br/min. Norme seuil supérieure : 50 br/min. Norme seuil supérieure : 5 à 150 br/min. Norme seuil inférieure : 38 br/min. Norme seuil inférieure : 0 à 145 br/min. Norme seuil supérieure : 50 br/min. Norme seuil supérieure : 5 à 150 br/min. Norme seuil inférieure : 12 br/min. Norme seuil inférieure : 0 à 145 br/min. Norme seuil supérieure : 80 br/min. Norme seuil supérieure : 5 à 150 br/min. Pédiatrique Nouveau-né 7-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration des alarmes et des paramètres de respiration (FR/Resp) Utilisation du panneau de contrôle des paramètres respiratoires Pour configurer les alarmes par le biais du panneau de contrôle des paramètres Resp, utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionnez la plage de fréquence respiratoire pour l’afficher dans le panneau de contrôle des paramètres Resp. Resp Plus bas Alarme FR/Resp Supérieure 30 10 Pas alarme resp. 30 s. Surv. resp. Act. Dériv. resp. Dér. II (BD-JG) Vit. balay. CO2/Resp 12,5 mm/s. Figure 7-1 Panneau de contrôle des paramètres respiratoires Le panneau de contrôle des paramètres Resp vous permet de définir les paramètres suivants : • Alarme FR/Resp – activation/désactivation des alarmes respiratoires et réglage des limites d’alarmes (élevées/basses). • Pas alarme resp. – définit la durée de l’alarme Pas de resp. ou désactive l’alarme en sélectionnant « Dés. ». • Surv. resp. – active/désactive la surveillance respiratoire. • Dériv. resp. – sélectionne la dérivation respiratoire, dérivation I (BD – BG) ou dérivation II (BD – JG), à partir de laquelle l’appareil Propaq M calcule la fréquence respiratoire. La sélection de la dérivation respiratoire est indépendante de la sélection de dérivation de l’ECG. • Vit. balay. CO2/Resp – détermine la vitesse de balayage respiratoire sur l’écran. Activation/désactivation de la surveillance respiratoire Sélectionner l’invite Surv. resp. pour activer ou désactiver la surveillance respiratoire. Lorsque la surveillance respiratoire est réglée sur Marche (défaut), l’appareil Propaq M affiche le compteur de fréquence respiratoire. Lorsque la surveillance respiratoire est réglée sur arrêt, l’appareil Propaq M supprime le compteur de fréquence respiratoire de l’écran. Avertissement ! Lors de l’utilisation de la pneumographie d’impédance, l’appareil Propaq M rejette automatiquement l’artéfact cardio-vasculaire (ACV). Cette fonction nécessite la détection de l’onde R de l’ECG. Par conséquent, lors de l’utilisation de la pneumographie d’impédance pour surveiller la respiration, choisissez toujours la dérivation ECG avec le complexe QRS le plus important. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 7-5 CHAPITRE 7 SURVEILLANCE DE LA RESPIRATION (RESP) ET DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE (FC) Compteur de fréquence cardiaque Le compteur de fréquence cardiaque affiche la fréquence cardiaque qu’il dérive de la fonction de surveillance de l’ECG (par défaut) ou d’une fonction de surveillance que vous spécifiez. Si les mesures de l’ECG (ou la fonction du moniteur spécifiée par l’utilisateur) ne sont pas disponibles, le compteur de fréquence cardiaque dérive la fréquence cardiaque à partir des fonctions de surveillance suivantes, si elles sont disponibles, dans cet ordre : la source par défaut sélectionnée par l’utilisateur, ECG, canal 1 PI, SpO2, canal 2 PI, canal 3 PI et PNI. Le compteur de fréquence cardiaque est libellé FC (comme dans l’exemple suivant) si la source est l’ECG et FP si une autre source est utilisée. Remarque : Le compteur de fréquence cardiaque indique les fréquences inférieures à 20 à l’aide de trois tirets (---) et les fréquences supérieures à 300 à l’aide de trois signes plus (+++). Configuration des alarmes du compteur de fréquence cardiaque (FC) L’appareil Propaq M vous permet d’activer et de désactiver l’alarme de fréquence cardiaque (FC), de régler les valeurs seuils de cette fréquence et de sélectionner une tonalité de fréquence cardiaque. Activation/désactivation des alarmes FC et réglage des seuils d’alarme Lorsque cette fonction est activée, l’appareil Propaq M déclenche une alarme à chaque fois que le rythme cardiaque du patient est supérieur ou inférieur aux valeurs seuils de la fréquence cardiaque spécifiées. Pour activer (ou désactiver) les alarmes FC et régler les valeurs des seuils inférieurs et supérieurs, vous pouvez accéder aux réglages par le biais de la touche d’accès rapide Alarmes ( ) ou passer par le panneau de contrôle des paramètres FC/FP. Pour configurer les alarmes FC par le biais de la touche d’accès rapide Alarmes : 1. Appuyez sur . 2. Appuyez sur . 3. Appuyez sur . 4. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner Alarme FC/FP. 5. Dans le menu Param. alarme FC/FP, utilisez la touche de navigation pour sélectionner les champs que vous voulez changer : Limit. • • • • Limite sup. activée Activ. limite infér. Limite sup. Limite infér. Lorsque vous aurez terminé de modifier les valeurs dans le menu alarme, naviguez à l’aide de la flèche Retour pour confirmer vos choix et pour sortir du menu. 7-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration des alarmes du compteur de fréquence cardiaque (FC) Limites de l’alarme de fréquence cardiaque FC/FP Initialement, le menu Param. alarme FC/FP indique si les alarmes sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.), et affichent les limites de l’alarme de fréquence cardiaque haute et basse par défaut. Les valeurs seuils haute et basse peuvent être ACT. ou DÉS. (valeurs par défaut DÉS.). Le tableau suivant liste les limites d’alarme FC par défaut, pour les patients adultes, pédiatriques et nouveau-nés, et donne aussi la plage dans laquelle vous pouvez définir ces limites : Type de patient FC par défaut Plage de fréquence FC Adulte Norme seuil inférieure : 50 BPM Norme seuil inférieure : 30 à 298 BPM Norme seuil supérieure : 120 BPM Norme seuil supérieure : 32 à 300 BPM Norme seuil inférieure : 50 BPM Norme seuil inférieure : 30 à 298 BPM Norme seuil supérieure : 150 BPM Norme seuil supérieure : 32 à 300 BPM Norme seuil inférieure : 100 BPM Norme seuil inférieure : 30 à 298 BPM Norme seuil supérieure : 200 BPM Norme seuil supérieure : 32 à 300 BPM Pédiatrique Nouveau-né 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 7-7 CHAPITRE 7 SURVEILLANCE DE LA RESPIRATION (RESP) ET DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE (FC) Alarmes des signes vitaux Lorsque la surveillance LTA est activée, l’appareil Propaq M surveillera les rythmes ECG des signes vitaux suivants : asystolie, fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire, bradycardie extrême et tachycardie extrême. Ces événements sont également imprimés dans les rapports récapitulatifs de traitement et les instantanés d’alarme. L’exemple suivant illustre le déclenchement d’une alarme d’asystolie : Pour activer ou désactiver les alarmes LTA et régler les valeurs des seuils inférieurs et supérieurs d’alarme brady/tachy extrêmes, vous pouvez utiliser la touche d’accès rapide Alarmes ( ) ou passer par le panneau de contrôle des paramètres FC/FP. Pour configurer les alarmes LTA par le biais de la touche d’accès rapide Alarmes : 1. Appuyez sur 2. Appuyez sur 3. Appuyez sur . . . Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner les champs à modifier : • • Limit. Surveillance LTA Alarm. brady/tachy extrêmes Lorsque vous aurez terminé de modifier les valeurs dans le menu alarme, naviguez à l’aide de la flèche Retour pour confirmer vos choix et pour sortir du menu. 7-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration des alarmes du compteur de fréquence cardiaque (FC) Seuils inférieur et supérieur des alarmes brady/tachy extrêmes Le menu Paramètres d’alarme brady/tachy extrêmes spécifie les valeurs delta configurées appliquées à l’alarme de limite inférieure et supérieure de FC pour la détection d’alarme LTA de bradycardie et de tachycardie extrêmes, respectivement. Par exemple, si l’alarme de limite inférieure de FC est configurée sur 50 et la valeur delta brady extrême sur -10, le seuil de détection LTA de bradycardie extrême sera de 40 bpm. De même, si l’alarme de limite supérieure de FC est configurée sur 120 et la valeur delta tachy extrême sur +20, le seuil de détection LTA de tachycardie extrême sera de 140 bpm. Les alarmes de limite inférieure et supérieure FC ne doivent pas nécessairement être activées pour que la détection d’alarme LTA de bradycardie et de tachycardie extrêmes soit activée. Les alarmes LTA de bradycardie et de tachycardie extrêmes ne s’activent que 20 secondes après le dépassement du seuil d’alarme. Les tableaux suivants énumèrent les limites d’alarme de bradycardie et de tachycardie extrêmes par défaut pour les patients adultes, pédiatriques et nouveau-nés, et donnent aussi les plages dans lesquelles vous pouvez définir ces limites : Limites de l’alarme de bradycardie extrême Type de patient Par défaut Plage de valeurs delta Adulte -10 -5 à -30 par paliers de 5 Pédiatrique -10 -5 à -30 par paliers de 5 Nouveau-né -10 -5 à -30 par paliers de 5 Limites de l’alarme de tachycardie extrême Type de patient Par défaut Plage de valeurs delta Adulte +20 +5 à +30 par paliers de 5 Pédiatrique +20 +5 à +30 par paliers de 5 Nouveau-né +20 +5 à +30 par paliers de 5 Validation d’alarmes LTA Les alarmes LTA sont persistantes, ce qui signifie que l’alarme reste indiquée jusqu’à ce que les deux conditions suivantes soient remplies : 1. L’alarme a été validée en appuyant sur le bouton interruption (silence)/réinitialisation des alarmes, sur le panneau avant de l'appareil. 2. La condition à l’origine de l’alarme a été résolue. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 7-9 CHAPITRE 7 SURVEILLANCE DE LA RESPIRATION (RESP) ET DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE (FC) Utilisation du panneau de contrôle des paramètres de la fréquence cardiaque Pour configurer les alarmes par le biais du panneau de contrôle des paramètres de la fréquence cardiaque, utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner une mesure de fréquence cardiaque et pour afficher le panneau de contrôle des paramètres FC/FP. Figure 7-2 Panneau de contrôle des paramètres FC/FP La sélection Alarme FC/FP affiche le menu Param. alarme FC/FP sur lequel vous pouvez activer/désactiver les alarmes de fréquence cardiaque et déterminer les limites d’alarme. Message système RESP En cas de surveillance de la respiration à l’aide de la pneumographie d’impédance, l’unité Propaq M peut afficher le message suivant : 7-10 Message système Cause DÉFAUT RESPIRATION L’impédance mesurée par la dérivation ECG est trop élevée pour permettre à l’unité de détecter les changements respiratoires, mais trop basse pour indiquer un défaut de dérivation ECG (l’impédance peut varier entre 1 800 et 2 800 ohms). www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 8 Surveillance non invasive de la pression artérielle (PNI) Le port d’entrée du Propaq M destiné à la surveillance non invasive de la pression artérielle est de type CF et protégé contre la défibrillation. Ce chapitre décrit comment utiliser l’option PNI du défibrillateur Propaq M pour mesurer de manière non invasive la pression artérielle (PNI) à l’aide d'un brassard gonflable. Le Propaq M utilise les technologies avancées de mesure non invasive de la pression de Welch Allyn SureBP et Smartcuf, technologie brevetée tolérante au mouvement. Le Propaq M doit effectuer la surveillance ECG pendant l’utilisation de Smartcuf. Le logiciel de surveillance SureBP permet au Propaq M de mesurer la pression artérielle de manière non invasive pendant que le brassard se gonfle, ce qui permet de gagner du temps (la mesure dure environ 15 secondes) et d’améliorer le confort du patient. Le logiciel de surveillance Smartcuf permet au Propaq M de mesurer précisément la pression artérielle de manière non invasive en présence d’artefacts extrêmes, d’un faible pouls et de quelques dysrythmies en synchronisant la mesure de la pression artérielle avec l’onde R du patient. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-1 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) Avertissement ! • 8-2 Vérifiez régulièrement le membre du patient pour vous assurer que la circulation sanguine n’est pas entravée pendant une trop longue durée. • Ne posez pas le brassard sur une blessure au risque de l’aggraver. • Veillez à ne pas plier ni écraser le tuyau de PNI. Si le tuyau est plié ou écrasé, le brassard risque de ne pas pouvoir se dégonfler normalement, ce qui à son tour peut causer des blessures au patient en raison de la restriction prolongée du débit sanguin. • N’utilisez jamais le Propaq M pour mesurer la pression artérielle d’un patient et surveiller simultanément l’ECG d’un autre patient. • Si vous avez un doute sur la validité d’une mesure non invasive de la pression artérielle, recommencez la mesure. Si vous continuez à douter, utilisez une autre méthode de mesure. • N’utilisez pas la fonction de mesure non invasive de la pression artérielle si vous n’avez pas reçu la formation appropriée. • Assurez-vous que le bon type de patient a été sélectionné afin de garantir l’exactitude de la pression initiale de gonflage du brassard. Si une valeur hors plage est mesurée (+++) lors de la surveillance de la PNI chez un enfant de forte corpulence ou plus âgé, changez de mode patient et passez de Pédiatrique à Adulte. • Un mouvement du patient, un pouls très faible ou une vibration extérieure peut fausser les mesures de la pression artérielle. • N’effectuez aucune mesure non invasive de la pression artérielle sur un patient en train de subir une intervention de circulation extracorporelle. • Certaines des fonctions de sécurité de la PNI, ou la totalité, sont désactivées lorsque vous procédez au test PNI depuis le menu d’intervention technique. Ne procédez pas à des tests PNI quand le brassard est raccordé au patient. • L’efficacité de ce sphygmomanomètre n'a pas été établie chez les patientes enceintes, ni chez celles souffrant de pré-éclampsie. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Fonctionnement de la fonction PNI Fonctionnement de la fonction PNI Le brassard et le tuyau de mesure de la pression artérielle sont raccordés au Propaq M par le connecteur PNI situé sur le panneau latéral de l’appareil. Le bouton PNI sur le panneau avant de l’appareil permet de lancer et d’arrêter la mesure de la pression artérielle ; les valeurs de cette mesure s’affichent dans la zone PNI de l’écran. Le module PNI du Propaq M mesure les pulsations oscillométriques transmises par le brassard et le tuyau de mesure de la pression artérielle et calcule la pression artérielle en fonction de ces paramètres. La mesure de la pression est effectuée de la manière suivante : 1. Le brassard se gonfle à une pression prédéfinie (déterminée par le type de patient) qui est supérieure à la pression artérielle systolique du patient. Pendant que le brassard se gonfle, le Propaq M mesure les pulsations oscillométriques transmises du brassard jusqu’au tuyau et le logiciel de surveillance SureBP calcule la pression artérielle diastolique, systolique et moyenne du patient. Une fois que toutes les mesures ont été prises, le brassard se dégonfle. Le Propaq M effectue ces mesures en 15 secondes environ. La technologie SureBP nécessite l’utilisation d’un brassard et d’un tuyau à double lumière. 2. Si un artefact trop important empêche une prise de mesure efficace pendant le gonflage du brassard, ou si vous utilisez un brassard et un tuyau à simple lumière, le brassard se gonfle jusqu’à atteindre la pression prédéterminée afin de couper la circulation sanguine dans les artères du membre. Le brassard se dégonfle progressivement, ce qui permet au sang de circuler dans les artères du membre situées sous le brassard. En recommençant à circuler sous le brassard partiellement dégonflé, le sang produit des oscillations de pression qui sont transmises par le tuyau au Propaq M qui mesure alors les pulsations oscillométriques afin de calculer la pression artérielle diastolique, systolique et moyenne correspondante. Ces mesures s’effectuent en 30 secondes environ. 3. La fonction PNI ajuste automatiquement la méthode de mesure de la pression artérielle en réponse à certaines conditions entraînant des erreurs : Condition Ajustement/réponse L’appareil ne détecte pas la pression systolique. L’appareil augmente automatiquement la pression de gonflage du brassard et termine la mesure de la pression artérielle. Après 180 secondes, l’appareil ne L’appareil interrompt la mesure de la pression artérielle et détecte pas la pression systolique, dégonfle le brassard. diastolique ou moyenne. L’appareil détecte une erreur. 9650-000820-02 Rév. E L’appareil affiche le message d’erreur correspondant et interrompt la mesure. Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-3 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) Affichage numérique de la mesure non invasive de la pression artérielle Une fois que les paramètres de surveillance non invasive de la pression artérielle ont été réglés et que le défibrillateur Propaq M a commencé à mesurer la pression artérielle systolique, diastolique et moyenne, les valeurs numériques s’affichent de la manière suivante : PNI mmHg 138 (112) 89 Le symbole Artefact ( ) apparaît sur l'affichage numérique de PNI lorsque l'unité Propaq M détecte que des mesures de PNI (systolique, diastolique, moyenne) sont peut-être imprécises. Le symbole s'affiche lorsque les mesures de PNI sont inférieures à la plage de mesure spécifiée pour le type de patient sélectionné ou lorsque la précision des mesures de PNI est susceptible d'être compromise par la présence d'artefacts de mouvement, d'un pouls faible, d'une arythmie cardiaque ou d'autres artefacts de pression artérielle. Symbole indiquant un artefact Remarque : Pour obtenir une liste des messages système susceptibles de s'afficher sur l'unité Propaq M lors de la surveillance de la PNI, voir « Messages système lors de la surveillance de la PNI » en page 8-16. Les sections suivantes expliquent comment régler les paramètres de surveillance non invasive de la pression artérielle. 8-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration et utilisation de la surveillance non invasive de la pression artérielle Configuration et utilisation de la surveillance non invasive de la pression artérielle Pour mesurer en toute sécurité et avec précision la pression artérielle à l’aide du Propaq M, vous devez suivre les étapes ci-dessous, chacune correspondant à une section de ce chapitre. Lisez attentivement chaque section avant de mesurer la pression artérielle de manière non invasive. 1. Sélectionnez un brassard de taille adaptée. 2. Placez le brassard sur le patient. 3. Raccordez le tuyau au Propaq M et au brassard. 4. Réglez les alarmes et les paramètres de la PNI (si les alarmes et paramètres de PNI déjà enregistrés ne sont pas adaptés). 5. Appuyez sur le bouton PNI du panneau avant du Propaq M et procédez à la mesure de la pression artérielle. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-5 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) Choix du brassard de mesure de la pression artérielle Pour garantir l’exactitude des mesures, vous devez utiliser un brassard de taille adaptée. La longueur du brassard doit correspondre environ à 80 % de la circonférence du membre, tandis que la largeur du brassard doit être égale à 40 % de la circonférence du membre. Mise en garde Utilisez uniquement des tuyaux et des brassards agréés par ZOLL Medical Corporation. Consultez l’annexe B, Accessoires, pour obtenir la liste des tuyaux et brassards agréés. Suivez les recommandations ci-dessous pour choisir le tuyau et le brassard appropriés. Mode Adulte Mode Pédiatrie Mode Nouveau-né Brassards (appellation Adulte, Adulte Grand, courante des types de Adulte Petit, Enfant, brassards) Cuisse Enfant, Enfant Petit, Adulte Petit, Nourrisson, Nouveau-né Nouveau-né n°1 à n°5 – Jetable Circonférence du membre recommandée 15 cm et plus de 7,7 à 25 cm 15 cm ou moins Tuyaux Adulte Adulte Nouveau-né/Nourrisson (brassard à usage unique seulement) Nouveau-né (n°6), Nourrisson (N°7) – réutilisable * Les brassards Nouveau-né (n°6) et Nourrisson (n°7) s’utilisent avec des tuyaux pour adulte. Mise en garde Le choix de la bonne taille de brassard est essentiel pour obtenir des mesures de la pression artérielle exactes. L’utilisation d’un brassard trop petit donnera des valeurs plus élevées que la pression artérielle réelle du patient. L’utilisation d’un brassard trop grand donnera des valeurs plus basses que la pression artérielle réelle du patient. Sur le Propaq M, la définition des termes Néonatologie, Pédiatrie et Adulte est la même que celle utilisée dans la norme AAMI SP10:2002. 8-6 Patients de néonatologie ou Nouveau-né Bébé âgé de 28 jours ou moins s’il est né à terme (37 semaines de gestation et plus) et jusqu’à 44 semaines de gestation Pédiatrique ou enfant (hors nouveau-né) Personnes âgées de 29 jours à 12 ans Adulte Personnes âgées de plus de 12 ans www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Raccordement du brassard de mesure de la pression artérielle Raccordement du brassard de mesure de la pression artérielle Pour raccorder le brassard de mesure de la pression artérielle, vous devez raccorder le tuyau de gonflage au Propaq M et au brassard. Pour utiliser le logiciel SureBP qui permet au Propaq M de mesurer la pression artérielle pendant le gonflage du brassard, vous devez utiliser le brassard FlexiPort et un adaptateur à double lumière (deux tubes) pour le tuyau. Vous pouvez aussi utiliser un adaptateur à simple lumière (un seul tube) pour le tuyau, mais le Propaq M mesurera la pression artérielle qu’au moment du dégonflage du brassard. Pour raccorder le brassard de mesure de la pression artérielle au Propaq M : 1. Fixez le connecteur métallique fileté du tuyau de gonflage au connecteur PNI situé sur le panneau latéral du Propaq M. Insérez soigneusement les filets du connecteur afin que celui-ci tourne facilement, puis tournez-le dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’à ce qu’il se bloque. Fixez le tuyau à double lumière de la manière suivante : Figure 8-1 Fixation d’un tuyau à double lumière sur le Propaq M 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-7 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) Fixez le tuyau à simple lumière de la manière suivante : Figure 8-2 Fixation d’un tuyau à simple lumière sur le Propaq M 8-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Mise en place du brassard sur le patient 2. Insérez les connecteurs en plastique du tuyau dans les connecteurs du brassard approprié, puis vissez les connecteurs jusqu’à ce qu’ils se bloquent. Les connecteurs sont identiques. Vous pouvez donc insérer l’un ou l’autre des connecteurs plastiques dans l’un ou l’autre des connecteurs du brassard. Mise en place du brassard sur le patient Pour placer le brassard sur le patient : 1. Vérifiez que le patient est allongé ou confortablement assis avec les jambes décroisées, les deux pieds à plat sur le sol et le dos supporté. Le membre utilisé pour la mesure de PNI doit être relâché et étendu et reposer sur une surface plane. L’opérateur peut prendre la position de son choix pendant la mesure de la PNI. 2. Dégonflez le brassard autant que possible avant de le placer sur le patient. 3. Placez le brassard de 2 à 5 cm au-dessus du pli du coude ou de 5 à 10 cm au-dessus du pli du genou. Avertissement !• Ne placez pas le brassard sur le bras ou la jambe comportant un capteur de SpO2. Le gonflage du brassard fausse la lecture des mesures de SpO2. • Ne placez pas le brassard sur un membre utilisé pour perfusion IV. Le gonflage du brassard peut bloquer la perfusion, ce qui serait dangereux pour le patient. • Ne posez pas le brassard sur une blessure au risque de l’aggraver. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-9 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) 4. Ajustez le brassard afin que le repère de l’artère sur le brassard se trouve sur l’artère et soit 5. 6. 7. 8. Mise en garde • dirigé vers la main ou le pied. Le rebord du brassard doit être rabattu entre les lignes de repère indiquées sur le brassard. Si ce n’est pas le cas, utilisez un brassard d’une autre taille. Attachez fermement le brassard dégonflé autour du membre sans gêner le débit sanguin. Vérifiez que le tuyau est placé correctement ; il ne doit pas être tordu ni comprimé. Si le brassard n’est pas assez serré ou qu’il est trop petit, les valeurs mesurées seront supérieures à la pression artérielle réelle du patient. • Si le brassard est trop grand, les valeurs mesurées seront inférieures à la pression artérielle réelle du patient. • Idéalement, le brassard devrait être au niveau du cœur. Si le brassard est placé de manière considérable au-dessus ou en dessous du niveau du cœur, la pression artérielle mesurée sera trop haute ou trop basse. L’illustration à gauche est un exemple de placement possible du brassard sur les patients adultes et de pédiatrie celle à droite, un exemple de placement possible sur les nouveau-nés. Figure 8-3 Mise en place du brassard sur le patient 8-10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Vérification des paramètres de gonflage du brassard Vérification des paramètres de gonflage du brassard Avant de mesurer la pression artérielle d’un nouveau patient, vous devez vérifier que les paramètres de gonflage du brassard sont adaptés au patient. Vérifiez que le type de patient sélectionné est exact. La pression cible de gonflage du brassard dépend du type de patient sélectionné et du réglage prédéfini configuré. Les réglages prédéfinis par défaut et configurables de la pression cible de gonflage pour chaque type de patient sont indiqués dans le tableau ci-dessous (les valeurs par défaut sont indiquées en gras). Remarque : Vous pouvez configurer la pression cible de gonflage dans Config. > PNI. Adulte Pédiatrie Nouveau-né 120 mmHg 80 mmHg 60 mmHg 140 mmHg 90 mmHg 70 mmHg 160 mmHg 100 mmHg 80 mmHg 180 mmHg 110 mmHg 90 mmHg 200 mmHg 120 mmHg 100 mmHg 220 mmHg 130 mmHg 110 mmHg 240 mmHg 140 mmHg 120 mmHg 260 mmHg 150 mmHg 130 mmHg Afin de mesurer la pression systolique avec exactitude, la pression cible de gonflage doit être assez élevée pour boucher l’artère située sous le brassard. Cependant, régler la pression cible de gonflage sur une valeur trop élevée pourrait augmenter inutilement la durée de mesure de la pression artérielle et gêner le patient. Après chaque mesure de la pression artérielle, le Propaq M ajuste la pression de gonflage du brassard afin que la prochaine mesure se fasse dans des conditions optimales. Remarque : La pression maximale de gonflage du brassard pour les nouveau-nés est de 153 mmHg. Avertissement ! Avant d’utiliser le Propaq M pour surveiller un nouveau patient, éteignez-le pendant au moins deux minutes afin de réinitialiser tous les paramètres liés au patient et d’effacer tous les ajustements effectués pour le patient précédent. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-11 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) Configuration des alarmes PNI et de leurs paramètres La dernière étape dans la préparation de la mesure de la pression artérielle consiste à s’assurer que les alarmes nécessaires sont activées ou désactivées, que les limites définies de ces alarmes sont appropriées et que les réglages PNI sont corrects. Activation et désactivation des alarmes PNI et réglage des limites Quand cette fonction est activée, une alarme se déclenche sur le Propaq M à chaque fois que les mesures se trouvent en dehors des limites définies pour les éléments suivants : • pression systolique haute et basse, • pression diastolique haute et basse, • pression artérielle moyenne (PAM) haute et basse. Pour activer ou désactiver les alarmes PNI et définir les limites inférieure et supérieure de ces alarmes, vous pouvez utiliser la touche d’accès rapide Alarmes ( commande des paramètres de PNI. ) ou le menu de Pour régler les limites d’une alarme PNI à l’aide de la touche d’accès rapide Alarmes : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ). 2. Appuyez sur la touche d’accès rapide Alarmes ( ). 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide Seuils ( Limit. ). 4. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner l’alarme appropriée dans le menu. Pour la fonction de surveillance non invasive de la pression artérielle, vous pouvez sélectionner les alarmes suivantes : Alarme syst. PNI, Alarme diast. PNI et Alarme PAM PNI. 5. Dans le menu de réglage de l’alarme sélectionnée, utilisez les touches de navigation pour sélectionner les champs à modifier. Ces champs sont • • • • Limite sup. activée Activ. limite infér. Limite sup. Limite infér. 6. Lorsque vous avez terminé de modifier les paramètres des alarmes dans le menu, utilisez la touche Retour pour sortir du menu. 8-12 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration des alarmes PNI et de leurs paramètres Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme de la pression systolique Initialement, le menu Param. alarme systolique PNI précise si les alarmes de la pression systolique sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.), et affiche les limites supérieure et inférieure définies par défaut. Les limites supérieure et inférieure peuvent être réglées sur ACT. ou DÉS. (le réglage par défaut est DÉS.). Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut de l’alarme de la pression systolique pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et de néonatologie ; les plages des valeurs de réglage sont également indiquées pour chaque limite. Type de patient Limite par défaut de l’alarme systolique PNI Plage des limites de l’alarme systolique PNI Adulte Inférieure : 75 mmHg Inférieure : de 30 à 258 mmHg Supérieure : 220 mmHg Supérieure : de 32 à 260 mmHg Inférieure : 75 mmHg Inférieure : de 30 à 158 mmHg Supérieure : 145 mmHg Supérieure : de 32 à 160 mmHg Inférieure : 50 mmHg Inférieure : de 20 à 118 mmHg Supérieure : 100 mmHg Supérieure : de 22 à 120 mmHg Pédiatrie Nouveau-né Réglage des limites supérieure et inférieure de l’alarme de la pression diastolique Initialement, le menu Param. alarme diastole indique si les alarmes de la pression diastolique sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.), et affiche les limites supérieure et inférieure définies par défaut. Les limites supérieure et inférieure peuvent être réglées sur ACT. ou DÉS. (le réglage par défaut est DÉS.). Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut de l’alarme de la pression diastolique pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et de néonatologie ; les plages des valeurs de réglage sont également indiquées pour chaque limite. Type de patient Limite par défaut de l’alarme diastolique Plage des limites de l’alarme diastolique Adulte Inférieure : 35 mmHg Inférieure : de 20 à 218 mmHg Supérieure : 110 mmHg Supérieure : de 22 à 220 mmHg Inférieure : 35 mmHg Inférieure : de 20 à 128 mmHg Supérieure : 100 mmHg Supérieure : de 22 à 130 mmHg Inférieure : 30 mmHg Inférieure : de 10 à 108 mmHg Supérieure : 70 mmHg Supérieure : de 12 à 110 mmHg Pédiatrie Nouveau-né 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-13 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme de pression artérielle moyenne Initialement, le menu Param. alarme PAM PNI indique si les alarmes PAM PNI sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.), et affiche les limites inférieure et supérieure définies par défaut. Les limites inférieure et supérieure peuvent être réglées sur ACT. ou DÉS. (le réglage par défaut est DÉS.). Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut de l’alarme de la pression artérielle moyenne pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et de néonatologie ; les plages des valeurs de réglage sont également indiquées pour chaque limite. Type de patient Limites par défaut de l’alarme PAM Plage des limites de l’alarme PAM Adulte Inférieure : 50 mmHg Inférieure : de 25 à 230 mmHg Supérieure : 120 mmHg Supérieure : de 23 à 228 mmHg Inférieure : 50 mmHg Inférieure : de 25 à 140 mmHg Supérieure : 110 mmHg Supérieure : de 23 à 138 mmHg Inférieure : 35 mmHg Inférieure : de 15 à 110 mmHg Supérieure : 80 mmHg Supérieure : de 13 à 108 mmHg Pédiatrie Nouveau-né Utilisation du menu de commande des paramètres de la PNI Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner la PNI afin d’afficher le menu de commande des paramètres de la PNI. PNI Plus bas Supérieure Alarme syst. PNI 75 220 Alarme diast. PNI 35 110 Alarme PAM PNI 50 120 Mode PNI Manuel Intervalle mode auto PNI 5 min Act. M/A SmartCuf Démar. TurboCuf 59 50 100 150 200 250 300 Figure 8-4 Menu de commande des paramètres de la PNI Dans le menu de commande des paramètres de la PNI, vous pouvez sélectionner une option de configuration de l’alarme (SYS, DIA ou PAM) pour activer ou désactiver les alarmes ainsi que pour définir les limites supérieure et inférieure des alarmes, tel qu’il a été décrit précédemment. Vous pouvez aussi configurer les options de PNI suivantes : • • • • 8-14 Mode PNI (Mode) Intervalle entre les mesures automatiques de la PNI (Intervalle mode auto PNI) Activation et désactivation du filtre d’artefact de mouvement Smartcuf (Smartcuf) Démarrage et arrêt des mesures à l’aide de TurboCuf (TurboCuf) www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration des alarmes PNI et de leurs paramètres Sélection du mode pour la PNI Vous pouvez préciser si vous désirez que le Propaq M fonctionne en mode Manuel ou Automatique. En mode manuel, le Propaq M mesure la pression artérielle une seule fois lorsque vous appuyez sur bouton PNI situé sur le panneau avant de l’appareil ( ). Pour mesurer de nouveau la pression artérielle, vous devez appuyer de nouveau sur le bouton PNI (sélectionnez Manuel). En mode automatique, le Propaq M mesure une première fois la pression artérielle quand le minuteur Intervalle auto s’arrête, puis il recommence à mesurer la pression artérielle toujours dans le même intervalle. Remarque : Vous pouvez appuyer sur le bouton PNI et lancer manuellement la mesure de la pression artérielle à tout moment lorsque l’appareil est en mode automatique. Lancer manuellement la mesure de la pression artérielle n’affecte pas le rythme des mesures suivantes programmées en mode automatique. Réglage de l’intervalle entre les mesures automatiques de la PNI Vous pouvez définir l’intervalle de temps entre les mesures de la pression artérielle en mode automatique. L’intervalle par défaut est 5 minutes. Vous pouvez définir un intervalle de 1, 2, 3, 5, 10, 15, 30 ou 60 minutes entre les mesures de la pression artérielle. Activation et désactivation du filtre d’artefact de mouvement Smartcuf L’activation du filtre d’artefact de mouvement Smartcuf permet d’augmenter la précision des mesures de la pression artérielle en présence d’un artefact de mouvement ou d’un pouls faible. Les mesures de la pression artérielle peuvent être perturbées par de nombreux facteurs comme les arythmies cardiaques, les variations soudaines de la pression artérielle, les mouvements du corps (tremblements et convulsions), les chocs sur le brassard, les vibrations, le mouvement d’un véhicule ou un pouls faible. Le filtre Smartcuf synchronise la mesure de la pression artérielle avec l’onde R de l’ECG du patient pour éliminer le bruit provoqué par le mouvement du patient ou des vibrations. Remarque : Le Propaq M doit donc effectuer la surveillance de l’ECG pendant l’utilisation du filtre Smartcuf. Si un artefact est très important, un symbole spécial apparaît à l’écran : Figure 8-5 Symbole indiquant un artefact important Par défaut, le filtre Smartcuf est activé. Il existe des situations précises dans lesquelles vous devez désactiver le filtre Smartcuf. Elles peuvent inclure • artefact de mouvement extrême, • certains types d’arythmies, et • situations dans lesquelles un signal ECG ne peut pas être obtenu. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-15 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) Dans de telles situations, la pression artérielle peut être mesurée alors que le filtre Smartcuf est désactivé. Démarrage et arrêt de TurboCuf Lorsque vous sélectionnez Démar. TurboCuf, la pression artérielle est mesurée automatiquement le plus de fois possible pendant un court intervalle (mesures automatiques à court terme). Le Propaq M commence la première mesure de la pression artérielle, puis il effectue autant de mesures que possible pendant 5 minutes. Sélectionnez Arrêt TurboCuf pour arrêter immédiatement les mesures automatiques à court terme. AVERTISSEMENT ! L’utilisation de cette fonction sur le même patient pendant un intervalle très court peut modifier les valeurs de pression artérielle, entraver la circulation sanguine vers le membre et blesser le patient. Configuration du format d’affichage de la PNI Vous pouvez définir l’affichage des mesures de la pression artérielle. Vous pouvez choisir d’afficher, ou pas, la mesure de la pression artérielle moyenne (M) avec les mesures systoliques (S) et diastoliques (D) dans l’un des formats suivants : • S/D • S/D (M) (format d’affichage par défaut) • (M) S/D Remarque : Si une alarme PAM est active lorsque le format S/D est sélectionné, le format d’affichage sera S/D (M) jusqu’à l’annulation de l’alarme PAM. Messages système lors de la surveillance de la PNI Au cours de la surveillance non invasive de la pression artérielle, les messages ci-dessous peuvent s’afficher sur le Propaq M. 8-16 Message système Cause MESURE EN COURS L’appareil fonctionne normalement; il mesure la pression artérielle. ARRÊT MESURE La mesure de la pression artérielle a été interrompue, car l’utilisateur a appuyé sur le bouton PNI et annulé la mesure. ÉCHEC MESURE Le pouls du patient est trop faible pour obtenir une mesure de la PNI ou le brassard est mal ajusté. ARTEFACT Un artefact trop important empêche de mesurer la pression artérielle. Si un ECG est disponible, pensez à activer le filtre SmartCuf. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Messages système lors de la surveillance de la PNI Message système Cause ALERTE N-NÉ Un brassard pour nouveau-né a été détecté alors que le mode Adulte est sélectionné. Utilisez un autre brassard ou modifiez le mode patient. En cas d’erreur de détection, ne tenez pas compte de l’alarme et retentez une mesure de la PNI. FUITE AIR Une fuite d’air importante empêche le gonflage du brassard. Vérifiez si le tuyau et le brassard sont raccordés correctement. Remplacez le tuyau ou le brassard au besoin, puis réessayez de mesurer la pression artérielle. TUYAU TORDU L’appareil fonctionne mal, car la circulation d’air est entravée. Vérifiez que le tuyau n’est pas tordu. Si le tuyau utilisé comporte une double lumière, vérifiez que le joint torique est correctement positionné sur le connecteur du tuyau. Détordez le tuyau ou remplacez-le, au besoin. PNI DÉSACT. Une erreur système s’est produite et le Propaq M doit être réparé. VÉRIF. CALIBRAGE PNI REQUIS La vérification annuelle du calibrage doit être effectuée. Vous pouvez continuer à utiliser l’appareil. Cependant, nous vous recommandons de contacter votre spécialiste formé, le service technique de ZOLL ou un représentant technique agréé de ZOLL le plus tôt possible afin d’effectuer la vérification annuelle du calibrage de la fonction de surveillance de la PNI. VEUILLEZ PATIENTER Après une requête PNI en mode automatique ou STAT (TurboCuf), l’appareil doit attendre jusqu’à 30 secondes avant de lancer une nouvelle requête de mesure PNI. LIMITE PRESS. DÉPASS. La pression du brassard est supérieure à la limite autorisée. Limitez les mouvements du patient et vérifiez que le tuyau n’est pas tordu. Dépliez le tuyau ou remplacez-le, au besoin. TEMP. HORS PLAGE La température du module PNI est en dehors de la plage de fonctionnement. Ramenez la température de fonctionnement à une valeur normale et retentez une mesure de la PNI. POULS FAIBLE Le pouls du patient est trop faible pour obtenir une mesure de la PNI ou le brassard est mal ajusté. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 8-17 CHAPITRE 8 SURVEILLANCE NON INVASIVE DE LA PRESSION ARTÉRIELLE (PNI) 8-18 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 9 Surveillance du CO2 Ce chapitre explique comment utiliser le Propaq M pour surveiller la concentration de dioxyde de carbone en fin d’expiration (EtCO2), la fréquence respiratoire et la fraction de dioxyde de carbone dans l’air inspiré (FiCO2). Ces options utilisent le même connecteur sur le Propaq M et peuvent être interverties. Présentation Le Propaq M doit être raccordé aux systèmes secondaires Microstream Filterline® et Smart CapnoLine® d’Oridion pour surveiller le CO2. Ces systèmes permettent de prélever de petits échantillons de gaz des voies respiratoires du patient au moyen d’une canule naso-buccale ou d’un adaptateur pour voies respiratoires, puis de faire passer ces échantillons dans un capteur infrarouge à semi-conducteurs (situé en dehors des voies respiratoires) qui mesure la concentration de CO2. Le système Microstream peut être utilisé pour mesurer la concentration de CO2 chez les nourrissons, les enfants, les adolescents et les adultes intubés ou non. Le capteur Microstream CO2 génère un rayon infrarouge et le dirige sur l’échantillon des gaz respiratoires prélevé et détermine la concentration de CO2 en mesurant la quantité de lumière absorbée par les gaz. Le Propaq M affiche l’EtCO2 (la concentration de dioxyde de carbone détectée à la fin de chaque expiration) et la FiCO2 en millimètres de mercure (mmHg). Il peut également afficher un capnogramme. Le capnogramme est un outil clinique précieux permettant d’évaluer l’intégrité des voies respiratoires du patient ainsi que le bon positionnement du tube endotrachéal. L’appareil calcule la fréquence respiratoire en mesurant l’intervalle de temps entre les pics de la courbe de concentration de CO2. Cette technologie fait la distinction entre les courbes correspondant à la respiration et celles correspondant aux oscillations cardiogéniques et aux artéfacts. Le Propaq M est équipé d’un système automatique de correction de la pression barométrique. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 9-1 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE DU CO2 Avertissement ! • Lorsque vous utilisez la tubulure de prélèvement sur des patients intubés avec un système d’aspiration fermé, veillez à ne pas placer l’adaptateur pour voies respiratoires entre la canule d’aspiration et le tube endotrachéal. Ceci permet de s’assurer que l’adaptateur pour voies respiratoires n’interfèrera pas avec le fonctionnement de la canule d’aspiration. • Ne coupez aucune partie de la tubulure de prélèvement ou n’en retirez pas. Couper la tubulure de prélèvement peut provoquer des erreurs de mesure. • Si une trop grande quantité d’humidité pénètre dans la tubulure de prélèvement (par ex : à cause de l’humidité ambiante ou de l’aspiration d’un air anormalement chargé en humidité), le message Purge en cours s’affiche dans l’espace réservé aux messages. Si la tubulure de prélèvement ne peut pas être nettoyée, le message Occlusion FilterLine apparait dans l’espace réservé aux messages. Remplacez la tubulure de prélèvement dès que le message Occlusion FilterLine s’affiche. • N’utilisez PAS les accessoires du système secondaire de mesure de la concentration de CO2 MicroStream en présence d’anesthésiques ou de gaz inflammables. • Des raccords mal fixés ou endommagés peuvent compromettre la ventilation ou fausser les mesures des gaz respiratoires. Raccordez tous les composants de manière sûre et vérifiez les raccords pour éviter les risques de fuite conformément aux procédures cliniques standard. • Vérifiez systématiquement l’intégrité du circuit respiratoire raccordé au patient après l’insertion de l’adaptateur pour voies respiratoires en vérifiant que le tracé de concentration du CO2 (capnogramme) à l’écran est correct. Mise en garde Les tubulures de prélèvement Microstream® EtCO2 sont à usage mono-patient et ne doivent pas être réutilisées. N’essayez pas de nettoyer, désinfecter, stériliser ou laver à grande eau une partie de la tubulure de prélèvement car ceci risquerait d’endommager le dispositif de surveillance. Éliminez les tubulures de prélèvement selon les procédures standard ou les règlementations locales d’élimination des déchets médicaux contaminés. Avant tout usage, lisez attentivement le mode d’emploi de la tubulure de prélèvement Microstream EtCO2. 9-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration et utilisation de la fonction de surveillance du CO2 Configuration et utilisation de la fonction de surveillance du CO2 Pour configurer la surveillance du CO2, procédez comme suit : 1. Sélectionnez la tubulure de prélèvement CO2 adaptée au patient. 2. Fixez la tubulure de prélèvement à la prise CO2 de l’appareil. 3. Posez l’adaptateur pour voies respiratoires Filterline ou la canule nasale ou naso-buccale Smart CapnoLine sur le patient. 4. Vérifiez que le Propaq M est réglé sur le bon type de patient (adulte, pédiatrie ou nouveau-né). 5. Configurez les alarmes (si les réglages actuels ne sont pas adéquats) et les autres options de surveillance du CO2. CO 6. Appuyez sur la touche d’accès rapide CO2 ( ) pour lancer la surveillance du CO2. 2 Sélection de la tubulure de prélèvement CO2 Pour sélectionner la tubulure de prélèvement CO2 adéquate, vous devez déterminer les éléments suivants : • Le patient est-il un patient adulte, de pédiatrie ou de néonatologie ? • Le patient est- il intubé (ventilé) ou pas (non ventilé) ? Pour surveiller la concentration de CO2 à l’aide d’un système secondaire raccordé au Propaq M, vous pouvez utiliser les accessoires Oridion Microstream suivants : Tableau 9-1. Tubulures de prélèvement CO2 Oridion Microstream à utiliser avec le Propaq M Accessoire Type REF Ensemble FilterLine (adulte et pédiatrie), boîte de 25 Tubulure de prélèvement et adaptateur pour voies respiratoires pour la surveillance à court terme des patients intubés 8300-0520-01 Ensemble FilterLine H (adulte et pédiatrie), boîte de 25 Tubulure de prélèvement et adaptateur pour voies respiratoires à utiliser dans un environnement humide 8300-0521-01 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 9-3 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE DU CO2 Accessoire Type REF Ensemble FilterLine H (néonatologie et pédiatrie), boîte de 25 Tubulure de prélèvement et adaptateur pour voies respiratoires à utiliser dans un environnement humide 8300-0522-01 Ensemble VitaLine H (adulte et pédiatrie), boîte de 25 Tubulure de prélèvement et adaptateur pour voies respiratoires pour patient intubé en environnement très humide 8300-0523-01 Tubulure Smart Capnoline Plus avec O2 (adulte), boîte de 25 Tubulure de 8300-0524-01 prélèvement nasobuccale avec délivrance d’O2 pour patients non intubés Tubulure Smart Capnoline Plus avec O2 (pédiatrique), boîte de 25 Pour patients non intubés 8300-0525-01 Double usage Avertissement ! Afin d’assurer la sécurité et la fiabilité de l'appareil, y compris la biocompatibilité, utilisez exclusivement les accessoires Microstream CO2. 9-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration et utilisation de la fonction de surveillance du CO2 Raccordement des tubulures de prélèvement CO2 Pour raccorder une tubulure FilterLine ou Smart CapnoLine à l’appareil : 1. Faites glisser le couvercle de la prise CO2 du Propaq M. 2. Branchez le connecteur se trouvant à l’extrémité de tubulure sur la prise CO2 de l’appareil. 3. Fixez le connecteur de la tubulure en le vissant dans le sens des aiguilles d’une montre. Figure 9-1 Branchement du connecteur de la tubulure de prélèvement sur la prise CO2 de l’appareil 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 9-5 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE DU CO2 AVERTISSEMENT ! • L’orifice d’échappement du système secondaire MicroStream de mesure du CO2 est destiné uniquement gaz expirés par le patient ou rejetés par un appareil respiratoire raccordé. Il est destiné à être connecté exclusivement à des dispositifs de collecte des gaz tels que des dispositifs de récupération des gaz. Aucun autre dispositif ne doit être raccordé à l’orifice d’échappement. • Lorsque vous branchez les accessoires du système secondaire de mesure du CO2 MicroStream sur des patients à qui on administre, ou on a dernièrement administré des anesthésiques, veillez à raccorder à l’orifice d’échappement du CO2 un dispositif de récupération des gaz, la machine d’anesthésie ou un respirateur pour ne pas exposer le personnel soignant aux anesthésiques. • Ne soulevez pas l’appareil par la tubulure FilterLine, car celle-ci pourrait se débrancher de l’appareil qui pourrait tomber sur le patient. • La tubulure FilterLine pourrait s’enflammer en présence d’une forte concentration d’O2 si elle est directement exposée à un rayonnement laser ou à un équipement électrochirurgical. Soyez extrêmement vigilant lorsque vous réalisez ces procédures. Remarque : Si vous utilisez un dispositif de récupération des gaz, assurez-vous qu’il est installé conformément aux instructions du fabricant. Le dispositif de récupération des gaz doit être conforme à la norme ISO 8835-3:1997 (E). Remarque : Pour éviter l’accumulation d’humidité dans la tubulure de prélèvement, ou l’occlusion de celle-ci, durant la nébulisation ou l’aspiration chez les patients intubés, débranchez de l’appareil le connecteur Luer Lock de la tubulure. 9-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration et utilisation de la fonction de surveillance du CO2 Installation de la tubulure FilterLine La tubulure FilterLine sert à surveiller la concentration de CO2 chez les patients intubés. Avant de raccorder l’adaptateur au circuit respiratoire, vérifiez qu’il est propre, sec et non endommagé. Remplacez-le au besoin. Mise en garde La tubulure FilterLine est conçue pour un usage mono patient. NE la réutilisez PAS ou NE la stérilisez PAS car vous pourriez endommager le dispositif de surveillance. 1. Placez l’adaptateur à l’extrémité proximale du circuit respiratoire, entre le coude et le raccord en Y du circuit du respirateur. NE placez PAS l’adaptateur entre le tube endotrachéal et le coude car les sécrétions du patient risqueraient de s’accumuler dans l’adaptateur. 2. En cas d’accumulation, vous pouvez retirer l’adaptateur du circuit, le rincer à l’eau et le remettre dans le circuit. Pour éviter que l’humidité ne pénètre dans la tubulure de prélèvement, veillez à ce que cette dernière ressorte par le haut de l’adaptateur et non par les côtés ou par le bas de celui-ci. Voir la figure suivante. Installation d’une canule nasale ou naso-buccale Smart CapnoLine Les canules nasales ou naso-buccales sont destinées à la surveillance du CO2 chez les patients non intubés. Les canules de prélèvement naso-buccales sont très efficaces chez les patients qui ont tendance à respirer par la bouche car, dans ce cas, la plupart (voire la totalité) du CO2 est expiré par la bouche. Si une canule nasale classique de prélèvement du CO2 est utilisée chez ces patients, les valeurs de l’EtCO2 et le capnogramme affichés seront significativement plus basses que les concentrations de CO2 réellement présentes dans les gaz expirés par le patient. AVERTISSEMENT ! • • Les ensembles de canules nasales et naso-buccales Smart CapnoLine jetables sont à usage mono-patient. NE réutilisez PAS ou NE stérilisez PAS la tubulure de prélèvement, car vous pourriez endommager le dispositif de surveillance . Si de l’oxygène est administré durant l’utilisation du système secondaire de prélèvement de CO2, assurez-vous d’utiliser une tubulure de prélèvement de CO2 pendant l’administration de l’O2. Utiliser un type différent de canule empêchera l’administration de l’oxygène. Retirez la canule de son emballage. Vérifiez que la canule est propre, sèche et non endommagée. Remplacez-la au besoin. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 9-7 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE DU CO2 Placez la canule sur le patient. Installez la canule naso-buccale sur le patient de la manière indiquée ci-dessous. Mise en garde Éliminez les éléments du système Microstream EtCO2 selon les procédures standard ou les réglementations locales d’élimination des déchets médicaux contaminés. Mesure du CO2 CO2 Lorsque vous avez fini d’entrer les paramètres, appuyez sur pour lancer la surveillance du CO2. L’affichage numérique du CO2 apparait à l’écran et le message INITIALISATION est indiqué. L’affichage du CO2 donne la valeur actuelle de l’EtCO2 et après un délai d’environ une minute la fréquence respiratoire (en respirations/min) est indiquée par les lettres FP. mmHg EtCO2 36 FP 16 Vérifiez que les connexions ont été correctement réalisées en vérifiant que le capnogramme affiché est correct (la courbe est insérée automatiquement dans la fenêtre d’affichage de la courbe). 06 / 06 / 2012 I, II, III... II 12:34:56 Adulte 00:17:43 1 cm/mV 12 CO2 PI CO2 60 0 à 60 mmHg 30 0 FC bpm PNI mmHg CO2 80 121 T1 ºC 37,0 9-8 38 (96) 79 www.zoll.com mmHg SpO2 FP % 97 12 9650-000820-02 Rév. E Configuration des alarmes du CO2 et de la fréquence respiratoire Configuration des alarmes du CO2 et de la fréquence respiratoire Une alarme se déclenche sur le Propaq M à chaque fois que les mesures se trouvent en dehors des limites définies pour les éléments suivants : EtCO2 haute et basse ; fréquence respiratoire (en respirations par minute) haute et basse ; FiCO2 haute ; et Pas alar. resp. Remarque : Utilisez le panneau de contrôle des paramètres respiratoires pour configurer la durée du paramètre Pas alar. resp., ou pour la désactiver (voir « Utilisation du panneau de contrôle des paramètres respiratoires » à la page 7-5). • • • • Activation et désactivation des alarmes et réglage des limites de déclenchement des alarmes CO2 Pour activer ou désactiver les alarmes CO2 et régler les limites inférieures et supérieures de ces alarmes, utilisez la touche d’accès rapide Alarmes ( ) ou le menu de commande des paramètres du CO2. Pour régler les alarmes CO2 à l’aide de la touche d’accès rapide Alarmes : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ). 2. Appuyez sur . 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide Seuils ( ). 4. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner le menu de réglage des alarmes approprié. Pour la surveillance du CO2, les menus de réglage des alarmes sont les suivants : Alarme EtCO2, Alarme FiCO2 ou Alarme FR/Resp. 5. Dans le menu de configuration des alarmes, utilisez les touches de navigation pour sélectionner les champs à modifier. Ces champs sont les suivants : Limit. • • • • Limite sup. activée Activ. limite infér. (seulement pour les alarmes EtCO2 et FR/Resp) Limite sup. Limite infér. (seulement pour les alarmes EtCO2 et FR/Resp) 6. Lorsque vous avez terminé de modifier les paramètres des alarmes dans le menu, utilisez la touche Retour pour sortir du menu. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 9-9 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE DU CO2 Réglage des limites supérieure et inférieure de l’EtCO2 Initialement, le menu des alarmes EtCO2 indique si les alarmes EtCO2 sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.) et affiche les limites supérieure et inférieure par défaut. Les limites supérieure et inférieure peuvent être réglées sur ACT. ou DÉS. (le réglage par défaut est DÉS.). Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut de l’EtCO2 pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et néonatologie ; la plage des valeurs de réglage est également indiquée pour chaque limite. Type de patient Limite par défaut de l’EtCO2 Plage des limites de l’EtCO2 Adulte Inférieure : 8 mmHg Inférieure : de 0 à 145 mmHg Supérieure : 60 mmHg Supérieure : de 5 à 150 mmHg Inférieure : 8 mmHg Inférieure : de 0 à 145 mmHg Supérieure : 60 mmHg Supérieure : de 5 à 150 mmHg Inférieure : 8 mmHg Inférieure : de 0 à 145 mmHg Supérieure : 60 mmHg Supérieure : de 5 à 150 mmHg Pédiatrie Nouveau-né Mise en garde En altitude, les valeurs de l’EtCO2 peuvent être inférieures à celles relevées au niveau de la mer comme la loi de Dalton sur les pressions partielles le démontre. Si vous utilisez le Propaq M en altitude, il est fortement recommandé de régler les valeurs de l’alarme EtCO2 selon l’altitude. Réglage des limites supérieures de la FiCO2 Initialement, le menu des alarmes de la FiCO2 indique si les alarmes sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.) et affiche la limite supérieure par défaut. La limite supérieure peut être réglée sur ACT. ou DÉS. (le réglage par défaut est DÉS.). Le tableau ci-dessous liste les limites supérieures par défaut de la FiCO2 pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et néonatologie ; les plages des valeurs de réglage sont également indiquées. 9-10 Type de patient Limite supérieure par défaut de la FiCO2 Plage de la limite supérieure de la FiCO2 Adulte 8 mmHg de 2 à 98 mmHg Pédiatrie 8 mmHg de 2 à 98 mmHg Nouveau-né 8 mmHg de 2 à 98 mmHg www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration des alarmes du CO2 et de la fréquence respiratoire Réglage des limites supérieure et inférieure de la fréquence respiratoire (FR/Resp) Initialement, le menu de l’alarme FR/Resp indique si l’alarme de la fréquence respiratoire est activée (ACT.) ou désactivée (DÉS.) et affiche les limites par défaut supérieure et inférieure de la fréquence respiratoire. Les limites supérieure et inférieure peuvent être réglées sur ACT. ou DÉS. (le réglage par défaut est DÉS.). Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut (en respirations/minutes) de la fréquence respiratoire pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et néonatologie ; la plage des valeurs de réglage est également indiquée pour chaque limite. Type de patient Fréquence respiratoire par défaut Plage des limites de la fréquence respiratoire Adulte Inférieure : 3 BPM Inférieure : de 0 à 145 BPM Supérieure : 50 BPM Supérieure : de 5 à 150 BPM Inférieure : 3 BPM Inférieure : de 0 à 145 BPM Supérieure : 50 BPM Supérieure : de 5 à 150 BPM Inférieure : 12 BPM Inférieure : de 0 à 145 BPM Supérieure : 80 BPM Supérieure : de 5 à 150 BPM Pédiatrie Nouveau-né Utilisation du menu de commande des paramètres du CO2 Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner la valeur numérique de CO2 afin d’afficher le menu de commande des paramètres CO2 : CO2 CO2 Scale Plus bas Supérieure Alarme EtCO2 0 to 30 mmHg 28 50 Alarme FR/Resp. 0 to 60 mmHg 10 30 0 to 100 mmHg Alarme FiCO2 0 10 0 to 150 mmHg Alarme pas de respiration 30 seconde Vitesse balayage resp/Co2 12,5 mm/s 3 Figure 9-2 Menu de commande des paramètres du CO2 Dans le menu de commande des paramètres du CO2, vous pouvez sélectionner une des alarmes de surveillance du CO2 (EtCO2, FiCO2 ou fréquence respiratoire). Dans le menu de réglage de l’alarme sélectionnée, vous pouvez activer ou désactiver les alarmes et régler les limites de déclenchement de l’alarme comme décrit précédemment. Vous pouvez également régler la vitesse de balayage de la courbe de CO2. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 9-11 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE DU CO2 Réglage de la vitesse de balayage de la courbe de CO2 La vitesse de balayage de l’EtCO2 détermine l’échelle de l’axe des abscisses (axe des x) du capnogramme. Pour les patients qui ont une fréquence respiratoire plus basse, une vitesse de balayage plus lente facilitera la lecture du capnogramme. Vous pouvez régler la vitesse de balayage à 3,13 ; 6,25 et 12,5 mm/seconde. La vitesse de balayage par défaut est de 6,25 mm/seconde. Messages système lors de la surveillance du CO2 Au cours de la surveillance du CO2, les messages ci-dessous peuvent s’afficher sur le Propaq M. 9-12 Message système Cause INITIALISATION L’appareil fonctionne normalement. Il initialise la surveillance du CO2 et les mesures du CO2 s’afficheront après un bref délai. VÉR. FILTERLINE La tubulure de prélèvement n’est pas raccordée. Vérifiez si la tubulure de prélèvement est raccordée correctement. Remplacez l’adaptateur pour voies respiratoires ou la canule s’ils sont défectueux. OCCLUSION FILTERLINE La tubulure de prélèvement ou la tubulure d’évacuation sont obstruées. Vérifiez l’état des tubulures de prélèvement et d’évacuation. Assurez-vous que la tubulure de prélèvement et les autres dispositifs raccordés au système respiratoire du patient ne sont pas raccordés à l’orifice d’évacuation. Si la tubulure FilterLine est correctement raccordée, remplacez-la. ZÉRO AUTO Ce message indique que le module CO2 effectue sa maintenance périodique. Au cours de sa maintenance, le module CO2 effectue l’un ou plusieurs des tests suivants : mesure de la pression ambiante, zéro automatique et détermination du débit. Ces tests sont effectués par le module CO2 en 10 secondes, à peu près. PURGE EN COURS Le module CO2 effectue une purge lorsqu’une occlusion de la tubulure ou de l’adaptateur pour voies respiratoires est détectée. Le message PURGE EN COURS s’affiche lorsque le module essaie de supprimer l’occlusion. Si le module CO2 ne réussit pas à supprimer l’occlusion dans les 30 secondes, une alerte sur l’équipement se déclenche et le message OCCLUSION FILTERLINE s’affiche sur le Propaq M. Dans ce cas, remplacez la tubulure FilterLine si elle est correctement raccordée. +++ La valeur du CO2 est en dehors de la plage de valeurs spécifiée. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Brevets Message système Cause CO2 DÉSACT. Une erreur s’est produite sur le module CO2 et ce dernier sera désactivé pendant toute la durée du cycle d’alimentation du Propaq M. Si le problème persiste, l’intervention d’un technicien pourra être nécessaire. ÉCHEC SURVEILLANCE CO2 L’unité Propaq M a déterminé que le module CO2 ne fonctionnait pas correctement. Si le problème persiste, l’intervention d’un technicien pourra être nécessaire. Brevets Le dispositif de capnographie du Propaq M est protégé par l’un ou plusieurs des brevets suivants déposés aux États-Unis : 6,428,483 ; 6,997,880 ; 5,3000,859 ; 6,437,316 ; 7,488,229 ainsi que par leurs équivalents dans les autres pays. D’autres brevets sont en cours d’approbation. AUCUNE LICENCE IMPLICITE La possession ou l’achat de ce dispositif n’octroie aucune licence explicite ou implicite d’utilisation du dispositif avec des produits consommables de prélèvement de CO2 non autorisés qui pourraient, seuls ou en association avec ce dispositif, entrer dans le champ d’application d’un ou de plusieurs brevets concernant ce dispositif et les produits consommables de prélèvement de CO2. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 9-13 CHAPITRE 9 SURVEILLANCE DU CO2 9-14 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 10 CO-oxymétrie de pouls (SpO2) L’entrée SpO2 du Propaq M est de type CF protégée des effets de l’appareil. Ce chapitre décrit comment utiliser le défibrillateur Propaq M pour surveiller l’oxymétrie de pouls (SpO2), ainsi que les autres fonctionnalités en option : SpCO et SpMet, et SpHb, SpOC, PVI et IP. L’oxymètre de pouls Propaq M mesure les valeurs suivantes de manière continue et non invasive au niveau d’un site périphérique tel que le pied, l’orteil ou le doigt : • Saturation en oxygène de l’hémoglobine artérielle (SpO2) • Saturation en carboxyhémoglobine (SpCO) • Saturation en méthémoglobine (SpMet) • Hémoglobine totale (SpHb) • Teneur en oxygène (SpOC) • Indice de variabilité pléthysmographique (PVI) • Indice de perfusion (IP) Cette surveillance fournit des informations sur les systèmes cardiaque et respiratoire, et donne des détails sur le transport de l’oxygène dans le corps. Cette technique est largement utilisée car elle est non invasive, continue, facile à utiliser et indolore. L’option CO-oxymétrie de pouls Propaq M doit être utilisée exclusivement avec les capteurs ZOLL/Masimo Rainbow. Le capteur de CO-oxymètre comporte deux diodes électroluminescentes (LED) émettant différents rayons lumineux et infrarouges qui traversent la partie du corps choisie pour la mesure. La lumière transmise est reçue par une cellule photodétectrice qui convertit le signal lumineux en signal électronique. Le signal est ensuite envoyé à l’unité Propaq M pour traitement. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-1 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) Le sang saturé en oxygène n’absorbe pas la lumière comme le sang non saturé. Par conséquent, la quantité de lumière visible et infrarouge absorbée par le sang circulant dans la région corporelle périphérique choisie, généralement le doigt pour les adultes et le pied pour les nouveau-nés, permet de calculer le rapport hémoglobine oxygénée/hémoglobine totale dans le sang artériel. Ce pourcentage est affiché sur l'écran (les valeurs normales sont généralement comprises entre 95 % et 100 % au niveau de la mer), alternant entre les valeurs SpCO et SpMet, et les valeurs SpHb, SpOC, PVI et IP, si votre appareil offre ces fonctions. Remarque : Le moniteur n'affiche pas les valeurs de SpCO si vous utilisez un capteur SpHb et n’affiche pas les valeurs de SpHb si vous utilisez un capteur SpCO. Les valeurs reposent sur des équations de calibration de longueur d'ondes multiples et permettent d'estimer : • le pourcentage de carboxyhémoglobine dans le sang artériel (SpCO) ; • le pourcentage de méthémoglobine dans le sang artériel (SpMet) ; • la concentration d'hémoglobine totale présente dans le sang (SpHb) ; • la teneur totale en oxygène présente dans le sang (SpOC) ; • les variations de perfusion périphérique dues à la respiration (PVI) ; • la force du pouls artériel, exprimée en tant que pourcentage du signal pulsatile par rapport au signal non pulsatile (IP). La qualité des mesures de SpO2 dépend de l’adéquation du positionnement et de la taille du capteur, d’un débit sanguin satisfaisant au site du capteur et de l’exposition de ce dernier à la lumière ambiante. Pour une mise en place correcte des capteurs, reportez-vous au Mode d’emploi fourni dans tous les sets de capteur d’oxymétrie Rainbow. 10-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Mises en garde SpO2, générales Mises en garde SpO2, générales • Comme pour tout matériel médical, les câbles du patient doivent être disposés avec soin pour limiter le risque d'enchevêtrement ou d'étranglement du patient. • Placez le CO-oximètre de pouls ou les accessoires de manière à ce qu’ils ne risquent pas de tomber sur le patient. • Ne démarrez pas ou ne faites pas fonctionner le CO-oximètre de pouls, sauf si sa configuration a été vérifiée et considérée comme correcte. • N’utilisez pas le CO-oxymètre de pouls pendant une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou dans un environnement IRM. • N’utilisez pas le CO-oxymètre de pouls s'il vous semble endommagé ou si vous le suspectez de l'être. • Risque d'explosion : n'utilisez pas le CO-oximètre de pouls en présence d'anesthésiques inflammables ou d'autres substances inflammables associées à l'air, l'oxyde nitreux, d'anesthésiques ou dans des atmosphères riches en oxygène. • Pour des raisons de sécurité, évitez d'empiler plusieurs appareils les uns au-dessus des autres ou de placer quoi que ce soit sur l'appareil pendant son fonctionnement. • Pour éviter tout risque de blessure, suivez les instructions ci-dessous : Évitez de placer l'appareil sur des surfaces où du liquide s'est déversé. Ne trempez pas ou n'immergez pas l'appareil dans des liquides. • Ne tentez pas de stériliser l'appareil. • Utilisez des solutions de nettoyage, conformément aux instructions du manuel de l'utilisateur uniquement. • Ne tentez pas de nettoyer l'appareil pendant le monitorage du patient. • Pour éviter tout risque d'électrochoc, retirez toujours le capteur et déconnectez complètement le CO-oxymètre de pouls avant de baigner le patient. • • • Si la précision d’une mesure est suspecte, vérifiez d’abord les signes vitaux du patient par d’autres méthodes, puis que le CO-oxymètre de pouls fonctionne correctement. • Des erreurs de mesure de la fréquence respiratoire peuvent être causées par : Un capteur mal appliqué. • Une hypoperfusion artérielle. • Un artefact de mouvement. • Une saturation artérielle en oxygène basse. • Trop de bruit ambiant ou environnant. • Les erreurs de lecture de la SpCO et de la SpMet peuvent être causées par : • • • • • • • • Un capteur mal appliqué. Des colorants intravasculaires tels que le vert d’indocyanine ou le bleu de méthylène. Des taux d'hémoglobine anormaux. Une hypoperfusion artérielle. Des taux de saturation artérielle en oxygène bas, y compris une hypoxémie induite par l'altitude. Des taux de bilirubine totale élevés. Un artefact de mouvement. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-3 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) • Les erreurs de lecture de la SpHb et de la SpOC peuvent être causées par : Un capteur mal appliqué. Des colorants intravasculaires tels que le vert d’indocyanine ou le bleu de méthylène. • Une coloration ou une texture appliquée en externe telles que du vernis à ongles, des ongles en acrylique, des paillettes, etc. • Une PaO2 élevée. • Des taux de bilirubine élevés. • Une hypoperfusion artérielle. • Un artefact de mouvement. • Une saturation artérielle en oxygène basse. • Des taux de carboxyhémoglobine élevés. • Des taux de méthémoglobine élevés. • Les hémoglobinopathies et les défauts de synthèse comme les thalassémies, l'Hbs, Hbc, la drépanocytose, etc. • Les maladies angiospastiques comme le syndrome de Raynaud • L'altitude élevée. • Les maladies vasculaires périphériques. • Les hépatopathies. • L'interférence des radiations IEM. • Les erreurs de lecture de la SpO2 peuvent être causées par : • • Un capteur mal appliqué. Des taux de carboxyhémoglobine (COHb) et de méthémoglobine (MetHb) élevés. Les taux de COHb ou de MetHb peuvent être élevés avec une SpO2 en apparence normale. Lorsque des taux élevés de COHb ou de MetHb sont suspectés, des analyses biologiques doivent être pratiquées (CO-oximétrie) sur un échantillon de sang. • Des colorants intravasculaires tels que le vert d’indocyanine ou le bleu de méthylène. • Une coloration ou une texture appliquée en externe telles que du vernis à ongles, des ongles en acrylique, des paillettes, etc. • Des taux de bilirubine élevés. • Une anémie sévère. • Une hypoperfusion artérielle. • Un artefact de mouvement. • Substances interférentes : Les colorants ou toute substance contenant des colorants qui modifient la pigmentation artérielle habituelle, peuvent fausser les mesures. • • • Le CO-oximètre de pouls est destiné uniquement à servir de dispositif d'aide à l'évaluation du patient. Il ne doit pas être utilisé comme la seule base de décisions diagnostiques ou thérapeutiques, mais être associé à l'observation des signes clinique et des symptômes. • Le CO-oxymètre de pouls n'est pas un moniteur d’apnée. • Le CO-oxymètre de pouls peut être utilisé pendant la défibrillation, mais cela peut affecter la précision ou la disponibilité des paramètres et des mesures. • Le CO-oxymètre de pouls peut être utilisé pendant l'électrocautérisation, mais cela peut affecter la précision ou la disponibilité des paramètres et des mesures. • Le CO-oxymètre de pouls ne doit pas être utilisé pour l'analyse des arythmies. 10-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Mises en garde • Pour éviter tout risque d'électrochoc, retirez toujours le capteur et déconnectez complètement le CO-oxymètre de pouls avant de baigner le patient. • Les mesures de la SpCO risquent de ne pas être fournies en présence d'une saturation artérielle basse ou de taux de méthémoglobine élevés. • La SpO2, SpCO, SpMet et SpHb sont calibrées empiriquement sur des adultes volontaires en bonne santé dont les taux de carboxyhémoglobine (COHb) et de méthémoglobine (MetHb) sont normaux. • N'essayez pas d'ajuster, de réparer, d'ouvrir, de démonter ou de modifier le CO-oximètre de pouls ou les accessoires, au risque que le personnel se blesse ou que l'équipement soit endommagé. Renvoyez le CO-oximètre de pouls pour réparation, si nécessaire. Mises en garde • Ne placez pas le Co-oximètre de pouls dans un endroit où les commandes sont accessibles par le patient. • Risque de choc électrique et d'inflammabilité : avant de le nettoyer, mettez toujours l'appareil hors tension et déconnectez-le de toute source d'alimentation électrique. • Lorsque les patients ont un traitement photodynamique, ils peuvent être photosensibles. L'oximétrie de pouls ne peut être utilisée que sous une étroite surveillance médicale et pendant de courtes périodes, pour limiter les interférences avec le traitement photodynamique. • Ne placez pas le CO-oximètre de pouls sur un appareil électrique pouvant l'affecter et l'empêcher de fonctionner correctement. • Si les valeurs de la SpO2 indiquent une hypoxémie, un échantillon de sang doit être prélevé pour une analyse biologique, afin de confirmer l'état du patient. • Si l message Perfusion faible s'affiche fréquemment, trouvez un site de monitorage mieux perfusé. Entretemps, évaluez le patient et, si c'est indiqué, vérifiez son oxygénation par d'autres moyens • Si vous utilisez l'oxymètre de pouls durant une irradiation de tout le corps, veuillez maintenir le capteur en dehors du champ d’irradiation. Si le capteur est exposé à l’irradiation, la lecture des valeurs peut être perturbée ou l’appareil peut afficher zéro pendant toute la durée de la procédure d’irradiation active. • L'appareil doit être configuré de telle sorte qu'il soit compatible avec la fréquence de votre réseau électrique local, afin d'annuler les bruits introduits par les lumières fluorescentes et d'autres sources. • Afin de garantir que les limites d'alarmes sont adaptées au patient sous surveillance, vérifiez ces limites chaque fois que le CO-oximètre de pouls est utilisé. • Les taux d'hémoglobine peuvent varier profondément et être modifiés par la technique de prélèvement utilisée, de même que par l'état physiologique du patient. Tout résultat qui ne correspond pas à l'état clinique du patient doit être répété et/ou complété par les données d'autres examens. Les échantillons de sang doivent être analysés sur des automates de laboratoire avant toute prise de décision clinique, afin de déterminer clairement l’état du patient. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-5 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) • N'immergez pas le CO-oximètre de pouls dans une solution de nettoyage ou n'essayez pas de le stériliser à l'autoclave, par irradiation, à la vapeur, au gaz, à l'oxyde d'éthylène ou par toute autre méthode. Cela l'endommagerait gravement. • Risque de choc électrique : Effectuez des tests périodiques pour vérifier que les courants de fuite des circuits appliqués au patient et le système sont dans les limites acceptables indiquées dans les normes de sécurité en vigueur. La somme des courants de fuite doit être contrôlée et conforme aux normes CEI60601-1 et UL60601-1. Le courant de fuite du système doit être contrôlé lors de la connexion d'équipement externe au système. Lorsqu'un incident tel que la chute d'au moins un mètre d'un composant ou le déversement de sang ou d'un autre liquide survient, restestez l'appareil avant de le réutiliser. Sinon, le personnel pourrait se blesser. • Mise au rebut du produit : respectez la législation locale lors de la mise au rebut de l'appareil et/ou de ses accessoires. • Pour limiter les parasites radioélectriques, les autres équipements électriques qui émettent des radiofréquences ne doivent pas être situés à proximité du CO-oximètre de pouls. Configuration et utilisation de la SpO2 Pour obtenir des mesures exacte de la SpO2 à l’aide de l’unité Propaq M, vous devez suivre les étapes suivantes ; chacune correspondant à une section de ce chapitre : 1. Sélectionnez le capteur SpO2 adapté 2. Placez le capteur SpO2 sur le patient 3. Connectez le capteur à l’unité Propaq M 4. Réglez les alarmes et les paramètres de la SpO2 (si les réglages des alarmes de SpO2 et les paramètres déjà enregistrés ne sont pas adaptés à votre patient) La mesure de l’oxymétrie de pouls commence dès que le capteur est installé sur le patient et connecté à l’unité Propaq M. Sélectionnez le capteur SpO2 Pour choisir le capteur SpO2, vous devez prendre en compte les facteurs suivants : poids du patient, adéquation de la perfusion, sites de capteur disponibles et durée de surveillance prévue. Pour plus d’information référez-vous à la section Accessoires de ce chapitre qui vous donne une liste des capteurs SpO2 réutilisables ou à usage unique agréés par ZOLL, pour les patients adultes, de pédiatrie ou de néonatologie. Avant l’application du capteur, familiarisez-vous avec le mode d’emploi fourni par le fabricant avec chaque capteur. Remarque : Un capteur SpHb est requis pour mesurer les paramètres optionnels SpHb et SpOC. Le moniteur n’affiche pas les valeurs de SpCO lorsque vous utilisez un capteur SpHb et n’affiche pas les valeurs SpHb lorsque vous utilisez un capteur SpCO. 10-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Appliquez le capteur SpO2 Appliquez le capteur SpO2 Choisissez un site bien perfusé, limitant le moins possible les mouvements volontaires du patient. Il est préférable de choisir l’annulaire ou le majeur de la main non dominante. Vous pouvez également utiliser les autres doigts de la main non dominante. Le détecteur du capteur doit être complètement recouvert par la peau. Vous pouvez utiliser le gros orteil ou le deuxième orteil sur les patients immobilisés ou ceux dont les mains ne sont pas disponibles. Pour éviter les interférences provoquées par la lumière ambiante, vérifiez que le capteur est correctement fixé et recouvrez-le si nécessaire d’un matériau opaque. Si la lumière ambiante est excessive, les mesures risquent en effet d’être faussées. Ne sélectionnez pas le site d’application du capteur SpO2 sur le même membre que le brassard PNI. Le gonflage du brassard causerait des erreurs dans la lecture des valeurs de SpO2. Application d’un Capteur/Câble en deux parties, usage unique Quand vous appliquez un capteur SpO2 à usage unique, veillez à ne pas trop serrer le ruban adhésif car ceci pourrait causer des pulsations veineuses qui pourraient fausser les mesure de saturation. 1. Otez la pellicule plastique à l’arrière du capteur et localisez les fenêtres transparentes sur la face adhésive Les fenêtres transparentes recouvrent les composants optiques. Remarque : Lorsque vous sélectionnez le site du capteur, priorité devrait être donnée à une extrémité ne portant pas de cathéter artériel ni de brassard de sphygmomanomètre, ou de ligne de perfusion. 2. Orientez le capteur de manière à ce que la partie hachurée située au milieu du capteur soit centrée sur le bout du doigt. Enroulez les ailes adhésives se trouvant sur la partie opposée à la sortie câble, au tour du doigt. Fenêtre du détecteur 3. Repliez l’extrémité du câble sur le dessus du doigt de façon à ce que les fenêtres se trouvent à l’opposé l’une de l’autre. Enroulez soigneusement l’adhésif de part et d’autre du doigt. Remarque : Si le capteur ne suit pas le pouls de façon satisfaisante, c’est peut-être qu’il est mal positionné, ou que la peau au site de fixation du capteur est trop épaisse, ou trop pigmentée (par exemple suite à l’application d’un vernis à ongles, d’une teinture ou d’une crème pigmentée) pour permettre une transmission adéquate du rayon lumineux. Si une de ces situations se présente, repositionnez le capteur ou choisissez un autre capteur à utiliser sur un autre site. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-7 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) 4. Soulevez le cache en plastique transparent qui protège l’extrémité femelle du câble d’extension, puis branchez la prise mâle dans le connecteur du câble d’extension. Assurez-vous que la prise est complètement enfoncée dans le connecteur. Connecteur de câble de capteur Connecteur Figure 10-1 Connectez les connecteurs du capteur l’un à l’autre 5. Abaissez le cache protecteur en plastique transparent sur la connexion pour la sécuriser Cache protecteur transparent Figure 10-2 Abaissez le cache protecteur en plastique transparent sur la connexion du câble 6. Voir « Connectez le capteur SpO2 » à la page 10-10 pour la connexion du câble à l’unité. 10-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Appliquez le capteur SpO2 Utilisation d’un set capteur/câble SpO2 réutilisable Les consignes suivantes concernent l’utilisation du capteur réutilisable Rainbow. Pour tous les autres capteurs réutilisables, reportez-vous à l’emballage du capteur et au mode d’emploi fabricant en ce qui concerne les directives d’application du capteur. Après avoir sélectionné un emplacement de monitoring, appliquez le capteur réutilisable comme suit : 1. Placez le doigt choisi sur la fenêtre du capteur ; assurez-vous que le câble passe sur le dos de la main du patient. 2. Si le capteur est placé sur un doigt, l’extrémité du doigt doit toucher la butée se trouvant à l’intérieur du capteur. Si l’ongle est long, il peut passer au-dessus et dépasser cette butée. 3. Vérifiez la position du capteur pour vous assurer que les parties inférieure et supérieure du capteur sont bien parallèles. Pour que les mesures soient exactes, la fenêtre du détecteur doit être recouverte complètement. Remarque : Si le doigt est petit, il n’est pas obligatoire de l’introduire jusqu’à la butée pour recouvrir complètement la fenêtre du détecteur. 4. Selon le type de câble patient que vous utilisez, effectuez l’une des actions suivantes : Si vous utilisez un câble patient monobloc voir « Connectez le capteur SpO2 » à la page 10-10 • Si vous utilisez un câble patient 2 pièces, soulevez le cache en plastique transparent qui protège l’extrémité femelle du câble d’extension, puis branchez la prise mâle dans le connecteur du câble d’extension. Assurez-vous que la prise est complètement enfoncée dans le connecteur (voir Figure 10-1). 5. Abaissez le cache protecteur en plastique transparent sur la connexion pour la sécuriser (voir Figure 10-2). 6. Voir « Connectez le capteur SpO2 » à la page 10-10 pour la connexion du câble à l’unité. • 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-9 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) Nettoyage et réutilisation des capteurs Les capteurs réutilisables peuvent être nettoyés comme suit : Débranchez le capteur du câble patient si souhaité. Essuyez intégralement le capteur avec un tampon de coton imbibé d’alcool isopropylique à 70 %. Laissez sécher le capteur à l’air libre avant de le réutiliser. Connectez le capteur SpO2 Connectez le capteur SpO2 à l’unité Propaq M : 1. Quand vous utilisez un câble d’extension, veuillez inspecter le câble avant usage. Si le câble présente le moindre signe d’usure, de casse ou d’effilochage, remplacez-le. Branchez le câble d’extension du capteur sur la prise SpO2 se trouvant sur le côté de l’unité Propaq M : Figure 10-3 Connexion du capteur SpO2 à l’appareil Propaq M Affichage des mesures de SpO2, SpCO et SpMet Quand la connexion est faite entre le capteur SpO2 et l’unité, le message INITIALISATION apparaît à l’écran SpO2. Après un court laps de temps, l’appareil affiche la mesure. Si les fonctions de SpCO et SpMet, ou SpHb, SpOC, PVI et IP sont installées et que la surveillance de ces paramètres est activée, les mesures correspondantes s’affichent en alternance toutes les 2 secondes en dessous de l’affichage. Mesure SpO2 SpO2 % 97 SpMet 1,3 Barre de bip Mesure alternative SpMet SpO2 97 SpCO 2 % Barre de bip Mesure alternative SpMet Si le message DÉFAUT CAPTEUR s’affiche, cela peut vouloir dire qu’il est incompatible avec l’unité Propaq M ou qu’il ne fonctionne pas. Vous devrez changer le capteur. Une barre de bip apparaît sur le côté droit de l’écran numérique de la SpO2. La barre de bip indique le pouls dérivé du pléthysmogramme normalisé. 10-10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Activation, désactivation des alarmes de SpO2 et réglage des valeurs seuils de ces alarmes Activation, désactivation des alarmes de SpO2 et réglage des valeurs seuils de ces alarmes Quand cette fonction est activée, le défibrillateur Propaq M déclenche une alarme à chaque fois que les valeurs de SpO2 (et, si les options correspondantes sont installées et que la surveillance est activée, les valeurs de SpCO et SpMet, et de SpHb, SpOC, PVI et IP) sont au-delà ou en dessous des limites supérieure et inférieure fixées. Vous pouvez, au choix, activer (ou désactiver) les alarmes de SpO2 SpCO et SpMet, et régler les seuils haut et bas de ces valeurs depuis la touche d’accès rapide aux alarmes ( ) ou passer par le panneau de configuration des paramètres SpO2. Pour régler les alarmes SpCO, SpO2 et SpMet en passant par la touche d’accès rapide aux alarmes : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ). 2. Appuyez sur . 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide Limit. ( ). 4. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et choisir l’alarme appropriée dans le menu (SpCO, SpMet, SpHb, SpOC, PVI, IP). 5. Dans le menu de réglage de l’alarme choisi, utilisez la touche de navigation pour sélectionner les paramètres que vous voulez changer. Ces champs sont : Limit. • • • • Limite sup. activée Activ. limite infér. Limite sup. Limite infér. 6. Quand vous avez fini de changer les valeurs seuils du menu de l’alarme, naviguez à l’aide de la flèche « retour » pour sortir du menu. Remarque : Si vous réglez la limite inférieure de l’alarme de SpO2 sur une valeur inférieure à la limite inférieure par défaut (85 %), le défibrillateur Propaq M déclenche une alerte d’équipement. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-11 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) Réglage des valeurs seuils haute et basse des alarmes de la SpO2 Initialement, le menu de réglage des alarmes de SpO2 indique si les alarmes de SpO2 sont activées (ACT) ou désactivées (DÉS), et affiche les limites des valeurs SpO2 par défaut hautes et basses. Les valeurs seuils supérieures et inférieures peuvent être ACT ou DÉS (par défaut DÉS). Le tableau suivant liste les limites par défaut des valeurs de SpO2, pour les patients adultes, pédiatriques et les nouveau-nés. En outre, le tableau donne aussi les limites de variation autorisées pour le réglage de ces valeurs seuils. Type de patient Adulte Pédiatrique Nouveau-né Valeur seuil par défaut de la SpO2 Ecart de variation maximum de la SpO2 Inférieure : 85 % Inférieure : 50 – 98 % Supérieure : 100 % Supérieure : 52 – 100 % Inférieure : 85 % Inférieure : 50 – 98 % Supérieure : 100 % Supérieure : 52 – 100 % Inférieure : 85 % Inférieure : 50 – 98 % Supérieure : 95 % Supérieure : 52 – 100 % Réglage des alarmes de seuil inférieur et supérieur de SpCO et SpMet La table suivante liste les valeurs seuils par défaut de la SpCO et de SpMet et ce, pour les patients adultes, ou bien de Pédiatrie et de Néonatologie. En outre, cette table donne aussi les limites de variation autorisées pour le réglage de ces valeurs seuils. Type de patient Adulte Pédiatrique Nouveau-né 10-12 Valeur seuil par défaut de SpCO Ecart de variation maximum autorisé de SpCO Valeur seuil par défaut de SpMet Ecart de variation maximum autorisé de SpMet Inférieure : 0 % Inférieure : 0 – 98 % Inférieure : 0 % Inférieure : 0 – 98 % Supérieure : 10 % Supérieure : 2 – 100 % Supérieure : 3 % Supérieure : 2 – 100 % Inférieure : 0 % Inférieure : 0 – 98 % Inférieure : 0 % Inférieure : 0 – 98 % Supérieure : 10 % Supérieure : 2 – 100 % Supérieure : 3 % Supérieure : 2 – 100 % Inférieure : 0 % Inférieure : 0 – 98 % Inférieure : 0 % Inférieure : 0 – 98 % Supérieure : 10 % Supérieure : 2 – 100 % Supérieure : 3 % Supérieure : 2 – 100 % www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Activation, désactivation des alarmes de SpO2 et réglage des valeurs seuils de ces alarmes Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme de SpHb Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut de l’alarme de SpHb pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et de néonatologie ; les plages de réglage sont également indiquées pour chaque limite. Type de patient Adulte Limites par défaut de l’alarme de SpHb Limites de la plage de variation de l’alarme de SpHb Inférieure : Inférieure : 7,0 g/dL 0 - 24,9 g/dL 4,0 mmol/L 0 - 15,4 mmol/L Supérieure : 17,0 g/dL 2 - 25 g/dL 11,0 mmol/L 2 - 15,5 mmol/L Inférieure : Pédiatrique Inférieure : 7,0 g/dL 0 - 24,9 g/dL 4,0 mmol/L 0 - 15,4 mmol/L Supérieure : Supérieure : 17,0 g/dL 2 - 25 g/dL 11,0 mmol/L 2 - 15,5 mmol/L Inférieure : Nouveau-né Supérieure : Inférieure : 7,0 g/dL 0 - 24,9 g/dL 4,0 mmol/L 0 - 15,4 mmol/L Supérieure : Supérieure : 17,0 g/dL 2 - 25 g/dL 11,0 mmol/L 2 - 15,5 mmol/L Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme de SpOC Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut de la SpOC pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et néonatologie ; les plages de réglage sont également indiquées. Type de patient Adulte Pédiatrique Nouveau-né 9650-000820-02 Rév. E Limites par défaut de l’alarme de SpOC Limites de la plage de variation de l’alarme de SpOC Inférieure :10 ml/dL Inférieure : 0.2 - 35 ml/dL Supérieure :25 ml/dL Supérieure :0 - 34,9 ml/dL Inférieure :10 ml/dL Inférieure : 0.2 - 35 ml/dL Supérieure :25 ml/dL Supérieure :0 - 34,9 ml/dL Inférieure :10 ml/dL Inférieure : 0.2 - 35 ml/dL Supérieure :25 ml/dL Supérieure :0 - 34,9 ml/dL Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-13 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme de PVI Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut de l’alarme de PVI pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et de néonatologie ; les plages de réglage sont également indiquées pour chaque limite. Type de patient Adulte Pédiatrique Nouveau-né Limites par défaut de l’alarme de PVI Limites de la plage de variation de l’alarme de PVI Inférieure :5% Inférieure :0 - 98% Supérieure :40% Supérieure :2 - 100% Inférieure :5% Inférieure : 0 - 98% Supérieure :40% Supérieure :2 - 100% Inférieure :5% Inférieure :0 - 98% Supérieure :40% Supérieure :2 - 100% Réglage des limites inférieure et supérieure de l’alarme d’IP Le tableau ci-dessous liste les limites par défaut de l’alarme de PI pour les patients adultes et ceux de pédiatrie et de néonatologie ; les plages de réglage sont également indiquées pour chaque limite. Type de patient Adulte Pédiatrique Nouveau-né 10-14 Limites par défaut de l’alarme de PI Limites de la plage de variation de l’alarme de PI Inférieure :0% Inférieure :0 - 19.8% Supérieure :20% Supérieure :0.2 - 20% Inférieure :0% IInférieure :0 - 19.8% Supérieure :20% Supérieure :0.2 - 20% Inférieure :0% Inférieure :0 - 19.8% Supérieure :20% Supérieure :0.2 - 20% www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Utilisation du Panneau de contrôle des paramètres SpO2 Utilisation du Panneau de contrôle des paramètres SpO2 Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner l’affichage numérique SpO2 pour afficher le panneau de contrôle des paramètres SpO2, qui permet de sélectionner les options permettant d’optimiser l’utilisation du SpO2 pour le patient : Figure 10-4 Menu de contrôle des paramètres SpO2 Choix de surveillance de la SpCO et SpMet, et SpHb SPOC, PVI et PI Si les fonctions de SpCO et de SpMet, ou de SpHb, de SpOC, de PVI et d’IP sont installées sur votre appareil, vous pouvez activer ou désactiver la surveillance de ces paramètres sur l'écran de la SpO2. Définition du temps moyen de SpO2 Le module SpO2 Masimo du Propaq M propose trois intervalles de temps différents pour le calcul de la moyenne de SpO2 : 4 secondes, 8 secondes (par défaut) et 16 secondes. Il est rare de choisir un autre intervalle de calcul que celui de 8 secondes proposé par défaut. Pour les patients à haut risque, avec variations rapides de SpO2, vous devez choisir l’intervalle de 4 secondes. L’intervalle de 16 secondes sera utilisé lorsque celui de 8 secondes (par défaut) est inapproprié en raison d’artéfacts importants. Sélection de la sensibilité à la SpO2 Vous pouvez sélectionner une sensibilité Normale ou Haute pour la surveillance de SpO2. Il est préférable de choisir une sensibilité normale pour la majorité des patients. Une sensibilité haute permet d’effectuer une surveillance de la SpO2 dans des conditions de perfusion très faibles. Notamment en cas d’hypotension sévère ou de choc. Avec une sensibilité haute, les résultats de SpO2 sont toutefois plus souvent contaminés par des artefacts. Pour garantir la fiabilité des mesures de SpO2 avec une sensibilité haute, surveillez continuellement le patient. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-15 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) Sélection du mode veineux pour la SpHb Lorsque l’option SpHb est installée, le défibrillateur Propaq M vous permet d’indiquer si le mode veineux doit être utilisé (Act.) ou non (Dés.) comme source pour l’échantillon de sang. Lorsque cette option est réglée sur Dés. (réglage par défaut), le défibrillateur Propaq M utilise artériel comme source pour l’échantillon de sang. Définition de la durée de calcul des moyennes de SpHb Si l’option SpHb est installée, le moniteur Propaq M vous permet de choisir la période sur laquelle les valeurs de SpHb sont calculées : Courte, Moyenne ou Longue (réglage par défaut). La durée de calcul des moyennes correspond à la période approximative sur laquelle se base le défibrillateur Propaq M pour calculer les valeurs de SpHb. Plus elle est longue, plus elle permet d’identifier les variations subtiles de la SpHb et plus la précision est bonne. Choix de la tonalité Fréquence Cardiaque/Fréquence de pouls (FC/FP) L’unité vous permet d’activer ou désactiver la tonalité que le monitor utilise pour indiquer la détection du pouls du patient Act ou Dés (silencieux). La tonalité par défaut est Dés. Messages système lors de la surveillance de la SpO2 L’unité Propaq M peut afficher un des messages suivants lors de la surveillance de la SpO2 : 10-16 Message système Cause INITIALISATION L’oxymètre SpO2 de pouls est en cours d’initialisation. RECHERCHE L’unité cherche le pouls. VERIF. CAPTEUR Le capteur SpO2 s’est déconnecté de l’unité ou le capteur ne se trouve plus sur le patient. Vérifiez le capteur et ensuite reconnectez-le à l’unité ou réinstallez-le sur le patient. DEFAUT CAPTEUR Le capteur SpO2 est défectueux. Remplacer le capteur. PERFUSION FAIBLE Signal trop faible, cherchez un site mieux perfusé. SPO2 DÉSACT. Une erreur est survenue sur le système. L’unité Propaq M ne peut pas mesurer la SpO2, elle doit être réparée. TEMPS RESTANT : XX:X H Pour les capteurs associés à une date de péremption, indique le temps restant avant l’atteinte de cette date. DÉFAUT DU CÂBLE Le câble de SpO2 est défectueux. Remplacez-le. EN EXPIRATION Adhésif/Capteur/Câble défectueux. L'adhésif/le capteur/ le câble est près d'expirer. Remplacez l'adhésif/le capteur/le câble. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Tests de fonctions et simulateurs patients Tests de fonctions et simulateurs patients Quelques modèles de testeurs fonctionnels et de simulateurs patient disponibles sur le marché peuvent être utilisés pour vérifier le fonctionnement des capteurs d’oxymètre de pouls Masimo, des câbles et des moniteurs. Pour les procédures de test, veuillez vous reporter au manuel d’utilisation propre à chaque modèle de testeur que vous utilisez. Cet appareillage est très utile pour vérifier que le capteur de l’oxymètre de pouls, le câble et le moniteur fonctionnent, cependant, ce même appareil est incapable de fournir les données nécessaires à l’évaluation de l’exactitude d’un système de vérification de la SpO2. Un évaluation complète de la mesure de la SpO2 nécessite au minimum de pouvoir s’adapter aux caractéristiques de la longueur d’onde du capteur et de reproduire l’interaction complexe entre le capteur et les tissus du patient. Ces capacités sont bien au delà de celles des testeurs sur le marché, incluant des matériels de marque connues qui prétendent être capables de mesurer la longueur d’onde des capteurs LED. La précision de la mesure de la SpO2 peut seulement être évaluée in vivo en comparant les lectures des oxymètres de pouls avec les valeurs traçables de SpO2 obtenues simultanément dans des échantillons de sang artériel en se servant d’un CO-Oxymètre de Laboratoire. Beaucoup de modèles de testeurs fonctionnels et de simulateurs patient disponibles sur le marché ont été créés pour interagir avec la calibration préétablie des courbes d’oxymètre de pouls et peuvent être utilisés avec les câbles et moniteurs Masimo. Cependant, tous les appareillages de cette catégorie ne sont pas adaptés à la calibration digitale du système Masimo. Ceci n’affectera pas l’utilisation du simulateur pour vérifier la fonctionnalité du sytème, cependant l’affichage de la mesure de la SpO2 pourra être différente de celle du réglage de l’appareillage de test. Pour un même moniteur en état de fonctionnement, cette différence devra rester la même dans le temps et d’un moniteur par rapport à l’autre et demeurer dans les spécifications de l’appareillage de test. Brevets Toutes les informations sur les brevets relatifs au composant SpO2 de l'appareil Propaq M sont consultables sur le site suivant : www.masimo.com/patents.htm AUCUNE LICENCE IMPLICITE La possession ou l’achat de ce dispositif n’octroie aucune licence explicite ou implicite d’utilisation du dispositif avec des capteurs ou câbles non autorisés qui pourraient, seuls ou en association avec ce dispositif, entrer dans le champ d’application d’un ou de plusieurs brevets concernant ce dispositif. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 10-17 CHAPITRE 10 CO-OXYMÉTRIE DE POULS (SPO2) 10-18 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 11 Mesure invasive de la pression (PI) Les voies d’entrée PI de l’unité Propaq M sont de type CF et résistantes aux effets de l’appareil. Ce chapitre décrit comment utiliser l’unité Propaq M pour surveiller la pression invasive (PI). L’unité Propaq M possède trois canaux de pression invasive P1,P2 et P3. Vous pouvez utiliser ces canaux pour mesurer les pressions artérielle, veineuse, ou intracrânienne en utilisant des capteurs invasifs de pression dont la sensibilité est de 5uV/V/mmHg. Chaque canal nécessite de son propre connecteur, câblage et capteur de pression. Capteurs invasifs de pression L’unité Propaq M est compatible avec plusieurs types de capteurs invasifs de pression incluant des dômes jetables ou non jetables et des capteurs de pression à usage unique. Voir annexe B Accessoires pour une liste des capteurs invasifs de pression agréés par ZOLL. Ne pas utiliser des capteurs invasifs de pressions photo-sensibles Utilisez les capteurs selon le protocole clinique en application dans votre service et le mode d’emploi du fabricant. Référez-vous toujours au mode d’emploi du fabricant avant d’utiliser le capteur de pression. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 11-1 CHAPITRE 11 MESURE INVASIVE DE LA PRESSION (PI) Avertissement ! • Si un électrocautère doit être utilisé, veillez à ne pas utiliser un capteur de pression avec un blindage conductif connecté au tapis de protection. Utiliser un capteur possédant un blindage conducteur connecté au blindage de son câble peut occasionner des brûlures hautes-fréquences au niveau des électrodes si ces dernières se trouvent reliées à la terre. • Les fonctions normales de l’alarme détecteront une déconnection complète des capteurs ; cependant les fonctions de l’alarme ne détecteront pas une déconnection partielle ou l’utilisation d’un capteur incompatible. Utilisez uniquement des capteurs agréés et assurez-vous que les capteurs sont connectés correctement. • Avant d’utiliser l’unité Propaq M sur un autre patient, maintenez-la éteinte pendant un minimum de 2 minutes. Ceci efface les données du précédent patient telles que les moyennes, les réglages des valeurs seuil des alarmes et la pression d’inflation des brassards de mesure non invasive de pression artérielle. • Utilisez exclusivement des capteurs de PI agréés par ZOLL. L’utilisation de capteurs non agréés pourrait provoquer des mesures incorrectes de la PI. Configuration de la PI Pour obtenir en toute sécurité une mesure exacte de la PI à l’aide de l’unité Propaq M, vous devez suivre les étapes suivantes ; chacune correspondant à une section de ce chapitre. Lisez attentivement chaque section avant d’effectuer les mesures de la PI. 1. Connectez le capteur invasif de pression à l’appareil Propaq M. 2. Mettez à zéro le capteur. 3. Réglez les alarmes de PI (selon les standards en vigueur dans votre service). 4. Identifiez le canal de pression invasive. Connexion des capteurs invasifs de pression Suivez ces étapes lors de la connexion des capteurs invasifs de pression 1. Inspectez le câble du capteur. Si le câble présente le moindre signe d’usure, de casse ou d’effilochage, remplacez-le. Remplacez le dôme du capteur si besoin. 2. Installez le capteur sur le patient (selon les procédures en vigueur dans votre service). Référez-vous toujours au mode d’emploi du fabricant avant d’utiliser le capteur de pression. 3. Si le capteur est à usage unique et possède un câble fourni séparément, veuillez connecter le capteur à son câble. 11-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Mettre à zéro le capteur invasif 4. Branchez le câble du capteur sur l’un des trois connecteurs à six broches du câble PI se trouvant sur le côté de l’unité Propaq M. Figure 11-1 Branchement du capteur invasif de pression sur le Propaq M Quand vous branchez le câble du capteur sur l’unité, le message ZÉRO SONDE s’affiche dans la fenêtre du cadran numérique réservée à ce canal PI. Mettre à zéro le capteur invasif Pour s’assurer que l’unité Propaq M mesure correctement la pression, il faut mettre à zéro le capteur avant chaque utilisation. Si vous changez ou déconnectez un capteur, vous devez mettre à zéro le nouveau capteur avant utilisation. Si vous déplacez un capteur d’un moniteur à un autre, vous devez à nouveau remettre à zéro le capteur même si vous l’avez déjà fait sur l’autre unité. En complément de la procédure ci-dessous, suivre le mode d’emploi du fabricant du capteur et votre protocole clinique en application dans votre service. Suivez ces étapes lors de la remise à zéro d’un capteur invasif de pression : 1. Placez le capteur à hauteur de l’oreillette gauche du patient. 2. Fermez le robinet du capteur côté patient. 3. Ouvrez la prise d’air du robinet du capteur à l’air atmosphérique. 4. Attendez quelques secondes afin que le capteur puisse se calibrer. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 11-3 CHAPITRE 11 MESURE INVASIVE DE LA PRESSION (PI) 5. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner un canal de PI et l’afficher dans le panneau de contrôle des paramètres. P1 Plus bas Supérieure 150 Alarme systolique P1 90 Alarme diastolique P1 60 90 Alarme moyenne P1 70 120 Libellé source Format d’affichage P1 S/D (M) Sonde zéro Figure 11-2 Panneau de contrôle des paramètres du canal PI 6. Sélectionnez Sonde zéro. L’unité affiche le message ZÉRO EN COURS dans la zone d’affichage numérique du canal PI. 7. Le message MIS À ZÉRO apparait dans la zone d’affichage numérique du canal PI. 8. Fermez le robinet du capteur. 9. Si l’unité n’a pas pu remettre à zéro le capteur, le message ZERO REJETE apparaît dans la fenêtre d’affichage de ce canal PI. L’unité n’affichera pas de valeur de pression pour le canal PI jusqu’à ce que le capteur ait été valablement remis à zéro et qu’une valeur acceptable du zéro de référence ait été établie. Vérifiez que le capteur est ouvert sur l’air atmosphérique et qu’il est correctement connecté à l’unité, ensuite, essayez à nouveau de le remettre à zéro. L’unité Propaq M ne remettra pas à zéro le capteur si elle détecte une pulsation dans le canal de PI, s’il y a trop de bruits parasites dans le signal ou si la compensation du capteur est trop importante. Si après plusieurs essais, vous n’arrivez toujours pas remettre le capteur à zéro, remplacez-le ou changez son câble Remise à zéro d’un capteur invasif Vous pouvez réinitialiser un capteur invasif à tout moment en ouvrant son robinet d’arrêt à pour remplir de l’air atmosphérique. Si l’unité accepte la nouvelle valeur du zéro de référence, l’unité affiche des valeurs de pression basées sur cette valeur et ajuste la courbe à cette nouvelle échelle référence. Avertissement ! Si vous essayez de remettre à zéro un canal de PI après qu’il ait été correctement remis à zéro et qu’il monitore une courbe de pression, l’unité affichera le message suivant : ZERO REJETE dans la fenêtre d’affichage numérique du canal de PI. Ce message s’affichera à la place des valeurs numériques de la PI. 11-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Affichage des mesures de la PI Affichage des mesures de la PI Après avoir branché et remis à zéro le capteur, l’unité Propaq M affiche les valeurs de pression systolique, diastolique et MOYENNE dans la fenêtre d’affichage du canal de PI et éventuellement (si la fonction est activée par le menu de sélection de l’affichage des courbes), la courbe pour ce canal de PI. L’unité Propaq M vous permet aussi de donner un nom au canal de PI dont les valeurs s’affichent et de choisir un format d’affichage de ces dernières sur l’écran numérique. L’unité affiche les échelles de la courbe après la remise à zéro du capteur : quand l’unité accepte une valeur du zéro de référence, cette dernière détermine les échelles de la courbe et les affiche. Paramètres impactant la mesure de la PI Lors de la lecture des valeurs de pression sanguine sur l’écran de la PI, n’oubliez pas que les facteurs suivants peuvent affecter la précision de la mesure de cette dernière : • Positionnement du cathéter dans le système vasculaire. Un artefact tel qu’un mouvement du cathéter doit être traité conformément à vos protocoles cliniques habituels. • Positionnement du robinet du capteur, du cathéter et de la voie de rinçage. • Les rinçages de la ligne par des solutions salines qui stopperont provisoirement la mesure précise de la pression. • Le positionnement du capteur invasif par rapport à l’axe phlébostatique du patient ou à l’extrémité du cathéter. • Mouvements du patient. • Occlusion du cathéter. • Présence de bulles d’air dans le cathéter ou dans le dôme du capteur invasif. Mise en garde Rincer régulièrement le cathéter pendant la prise des mesures de PI. Toujours observer le tracé de PI pour s’assurer que les mesures de pression sont conformes à une courbe physiologique. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 11-5 CHAPITRE 11 MESURE INVASIVE DE LA PRESSION (PI) Activation, désactivation des alarmes de PI et réglage des valeurs seuil de ces alarmes Quand cette fonction est activée, l’unité Propaq M déclenche une alarme à chaque fois que les valeurs de la PI se trouvent en dehors des limites fixées : • Valeurs seuil haute et basse de la pression systolique. • Valeurs seuil haute et basse de la pression diastolique. • Valeurs seuil haute et basse de la pression artérielle moyenne (MOY.). Remarque : Lorsque cette fonctionnalité est activée, les alarmes de PI (systolique, diastolique ou moyenne) basse servent également d'alerte en cas de déconnexion d'un cathéter. Pour activer (ou désactiver) les alarmes de PI et fixer les valeurs des seuils inférieurs et supérieurs de ces alarmes ainsi que le canal PI, vous pouvez, au choix, utiliser les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner l’affichage du canal PI ou : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ). 2. Appuyez sur . 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide Limit. ( ). 4. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et choisir l’alarme appropriée dans le menu. Pour chaque canal de PI, il y a des menus de réglages d’alarmes pour la systolique (Alarme Syst.), diastolique (Alarme Diast) et pression artérielle moyenne (Alarme moy). Dans le menu de réglage de l’alarme choisi, utilisez la touche de navigation pour sélectionner les paramètres que vous voulez changer. Ces champs sont : Limit. • • • • Limite sup. activée Activ. limite infér. Limite sup. Limite infér. 5. Quand vous avez fini de changer les valeurs seuils du menu de l’alarme, naviguez à l’aide de la flèche « retour » pour sortir du menu. 11-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Activation, désactivation des alarmes de PI et réglage des valeurs seuil de ces alarmes Réglage des seuils haut et bas de l’alarme systolique (SYS). Initialement, le menu de réglage des alarmes de PI indique si les alarmes de PI sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.), et affichent les valeurs de systolique par défaut hautes et basses. Les valeurs seuils haute et basse peuvent être ACT. ou DÉS. (la valeur par défaut DÉS.). La table suivante liste les valeurs seuils par défaut de la PI systolique et ce, pour les patients adultes, ou bien de Pédiatrie ou de Néonatologie. En outre, la table donne aussi les limites de variation autorisées pour le réglage de ces valeurs seuils Type de patient Valeur seuil par défaut de la PI systolique Limites de la plage de variation de la PI systolique Adulte Inférieure : 75 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 220 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Inférieure : 75 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 145 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Inférieure : 50 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 100 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Pédiatrique Nouveau-né Réglage des valeurs seuils hautes et basses de l’alarme diastolique (DIA) Initialement, le menu de réglage des alarmes de PI diastolique indique si les alarmes de PI diastolique sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.), et affichent les valeurs de la diastolique par défaut hautes et basses. Les limites supérieure et inférieure peuvent être réglées sur ACT. ou DÉS. (le réglage par défaut est DÉS.). La table suivante liste les valeurs seuils par défaut de la PI diastolique et ce, pour les patients adultes, ou bien de Pédiatrie et de Néonatologie. En outre, cette table donne aussi les limites de variation autorisées pour le réglage de ces valeurs seuils Type de patient Valeur seuil par défaut de la PI diastolique Limites de la plage de variation de la PI diastolique Adulte Inférieure : 35 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 110 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Inférieure : 35 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 100 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Inférieure : 30 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 70 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Pédiatrique Nouveau-né 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 11-7 CHAPITRE 11 MESURE INVASIVE DE LA PRESSION (PI) Réglage des valeurs seuil haute et basse des alarmes de la pression artérielle moyenne (MOY) Initialement, le menu de réglage des alarmes de PI MOY précise si les alarmes de PI MOY sont activées (ACT.) ou désactivées (DÉS.), et affichent les valeurs seuils haute et basse de la PI MOY. Les valeurs seuils haute et basse peuvent être ACT. ou DÉS. (valeurs par défaut DÉS.). La table suivante liste les valeurs seuils par défaut de l’alarme de la PI MOY et ce, pour les patients adultes, ou bien de Pédiatrie et de Néonatologie. En outre, la table donne aussi les limites de variation autorisées pour le réglage de ces valeurs seuils Type de patient Valeur seuil par défaut de l’alarme de PI Moyenne Ecart de variation maximum des alarmes de PI Moyenne Adulte Inférieure : 50 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 120 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Inférieure : 50 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 110 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Inférieure : 35 mmHg Inférieure : -30 à 298 mmHg Supérieure : 80 mmHg Supérieure : -28 à 300 mmHg Pédiatrique Nouveau-né Libellé srce PI Dans le menu du canal de PI, vous pouvez identifier la source du canal de la mesure de PI Par défaut les canaux sont nommés P1, P2 et P3. Sur libellé de la source, vous pouvez demander que l’unité affiche un des noms suivants afin d’identifier le canal PI. Libellé source PAA Description Libellé source Description Pression de l’Aorte Abdominale AO Aorte Pression Artérielle TAH Pression Artérielle Humérale PVC Pression veineuse centrale PAF Pression Artérielle Fémorale PIC Pression Artérielle Intracrânienne PAL Pression Artérielle Labiale PAP Pression Artérielle Pulmonaire PAH Pression Artérielle Radiale PAO Pression Artérielle Ombilicale PVO Pression veineuse Ombilicale TA Dans l’exemple suivant, les libellés des sources de mesure sont spécifiés pour les trois canaux de PI : 11-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Messages système lors de la surveillance de la PI Messages système lors de la surveillance de la PI L’appareil Propaq M peut afficher un des messages suivants lors du monitorage de la PI Message système Cause ÉCHEC SONDE La sonde de PI est endommagée et doit être changée. CAPTEUR INCOMPATIBLE. Sonde de PI n’est pas compatible. Voir annexe B Accessoires pour la liste de sondes de PI agréées par ZOLL. VÉRIFIER SONDE La sonde de PI est débranchée. ZERO SONDE La sonde de PI est connectée mais doit être remise à zéro. ZERO EN COURS La sonde de PI se met à zéro. PI DÉSACTIVÉE Une erreur système s’est produite et l’unité Propaq M doit être réparée. ZERO REJETE La sonde de PI n’a pas été enlevée à cause d’un signal pulsatile, d’un artefact de PI excessif ou d’un retard de capteur trop important. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 11-9 CHAPITRE 11 MESURE INVASIVE DE LA PRESSION (PI) 11-10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 12 Surveillance de la température Les voies d’entrée des données de température du Propaq M sont de type CF et résistantes aux effets de l’appareil. Ce chapitre décrit comment utiliser l’appareil Propaq M pour surveiller la température. Le Propaq M possède deux canaux de prise de température. Quand les deux canaux fonctionnent, l’écran affiche la température relevée par chaque canal successivement, ainsi que la différence entre les deux valeurs de température (appelée T). Réglage des paramètres de surveillance de la température Pour surveiller la température avec le Propaq M, veuillez suivre les étapes suivantes : 1. Sélectionnez la sonde de température désirée et appliquez là sur le patient. 2. Connectez les sondes au Propaq M. 3. Réglez les alarmes et les paramètres de température (si les réglages des alarmes et des paramètres de température déjà enregistrés ne sont pas adaptés à votre patient). Sélection et positionnement des sondes de température Il convient de toujours utiliser des sondes de température approuvées pour le Propaq M. Voir annexe B Accessoires pour consulter la liste de sondes de température approuvée par ZOLL. L’utilisation d’autres sondes qui ne répondent pas aux critères de performance des sondes approuvées par ZOLL risque d’entraîner des erreurs de mesure de température. Pour positionner les sondes de température sur le patient, veuillez suivre la procédure standard en vigueur dans votre établissement. Reportez-vous toujours au instructions d’utilisation du fabricant avant d’employer la sonde. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 12-1 CHAPITRE 12 SURVEILLANCE DE LA TEMPÉRATURE Avertissement ! • • L’application et l’utilisation de sondes de température métalliques susceptibles d’entrer en contact avec des objets conducteurs de courant ou du personnel soignant durant l’électrocautérisation peut provoquer des brûlures au point de contact entre le patient et la sonde de température. Afin d'assurer la sécurité et la fiabilité de fonctionnement, y compris la biocompatibilité, utilisez exclusivement les sondes de température agréées par ZOLL. Connexion des sondes de température Pour connecter les sondes de température, insérez la prise 0,6 cm de la sonde dans l’un des connecteurs situés sur le côté du Propaq M. Figure 12-1 Connexion de la sonde de température à l’appareil Propaq M Affichage de la température Quand vous connectez la sonde, l’appareil affiche la température après une courte pause. La température apparaît sous forme de valeur numérique dans la fenêtre de température du Propaq M. Vous pouvez choisir entre un affichage de la température en C ou F. 12-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Activation/désactivation des alarmes de température et réglage des seuils de Activation/désactivation des alarmes de température et réglage des seuils de déclenchement des alarmes Une fois la fonction d’alarme du Propaq M est activée, celle-ci se déclenchera à chaque dépassement des seuils de température définis. Vous pouvez activer (ou désactiver) les alarmes de température et régler les seuils inférieur et supérieur de température à l’aide de la touche d’accès rapide aux alarmes ou du panneau de commande des températures. Pour configurer une alarme de température avec la touche d’accès rapide Alarmes, procédez comme suit : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ). 2. Appuyez sur . 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide Limit. ( ). 4. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner l’alarme T1, l’alarme T2, ou Alrme T. Dans le menu de réglage de l’alarme, utilisez la touche de navigation rapide pour sélectionner les paramètres que vous voulez changer. Ces champs sont Limit. • Limite sup. activée • Activ. limite infér. • Limite sup. • Limite infér. 5. Quand vous avez fini de changer les valeurs seuils du menu de l’alarme, naviguez à l’aide de la flèche « retour » pour sortir du menu. Réglage des seuils haut et bas des alarmes de température Initialement, le menu de réglage des alarmes de température précise que les alarmes de températures sont activées ou désactivées et affichent les valeurs par défaut supérieures et inférieures. Les valeurs seuils haute et basse peuvent être ACT. ou DÉS. (valeur par défaut DÉS.). Le tableau suivant montre les valeurs par défaut des limites de température chez les patients adultes, de pédiatrie ou de néonatologie et donne l’écart de valeur dans les limites duquel vous pouvez régler les valeurs seuil: Type de patient Valeur seuil par défaut de la température Ecart entre les valeurs de température Adulte Norme seuil inférieure : 35 C Ecart Inférieur : 0,0 – 48,0 C Norme seuil supérieure : 37,8 C Ecart Supérieur : 2,0 – 50,0 C Pédiatrie Norme seuil inférieure : 35 C Ecart Inferieur : 0,0 – 48,0 C Norme seuil supérieure : 37,8 C Ecart Supérieur : 2,0 – 50,0 C Nouveau-né Norme seuil inférieure : 35 C Ecart inférieur : 0,0 – 48,0 C Norme seuil supérieure : 37,8 C Ecart Supérieur : 2,0 – 50,0 C 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 12-3 CHAPITRE 12 SURVEILLANCE DE LA TEMPÉRATURE Réglage des alarmes de seuil inférieur et supérieur de température Initialement le menu de réglage des seuils des alarmes de température précise que les alarmes de températures sont activées (ACT.), il affiche par défaut les valeurs hautes et basses de la norme. Les valeurs seuil supérieures et inférieures peuvent être ACT. ou DÉS. (valeur par défaut DÉS.). Le tableau suivant donne la liste des limites des valeurs par défaut pour les patients adultes, de pédiatrie ou de néonatologie et donne l’écart dans lequel vous pouvez faire varier ces limites : Type de patient Valeur seuil par défaut de la température Limites de variation de la température Adulte Inférieure : 0,0 ° C Inférieure : 0,0 – 32,1 ° C Supérieure: -15 ° C Supérieure : -17,7 – 32,2 ° C Inférieure : 0,0 ° C Inférieure : 0,0 – 32,1 ° C Supérieure: -15 ° C Supérieure : -17,7 – 32,2 ° C Inférieure : 0,0 ° C Inférieure : 0,0 – 32,1 ° C Supérieure : -15 ° C Supérieure : -17,7 – 32,2 ° C Pédiatrique Nouveau-né Désignation des sites de prise de la température Par le panneau de configuration des paramètres de surveillance de la température vous pouvez régler des alarmes (comme décrit ci-dessus) et identifier nominativement les canaux des sondes de prise de température qui apparaîtront à l’écran et sur le rapport des constantes. Temp Plus bas Supérieure Alarme T1 90 100 Alarme T2 85 98 $ODUPH7ǻ 5 8 Libellé source T1 T1 Libellé source T2 T2 Figure 12-1 Panneau de contrôle des paramètres de température 12-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Messages système lors de la surveillance de la température Vous pouvez sélectionner un des identifiants suivants pour chaque canal de prise de température : Libellé source TA CENTRALE ŒSOPH Description Sonde de température artérielle Sonde de température corporelle centrale ou de membrane tympanique Sonde de température œsophagienne RECT Sonde de température rectale PEAU Sonde de température cutanée (application externe) VEN NASO Sonde de température du flux ventilatoire (du respirateur) Sonde de température naso-pharyngée ou nasale/orale Si vous n’identifiez pas nommément les canaux, ceux-ci apparaîtront sous les noms T1 et T2. Messages système lors de la surveillance de la température Le Propaq M affichera les messages suivants lors de la surveillance de la température. Remarque : La fonction température effectue automatiquement un auto-test lors de la mise sous tension mais aussi des tests de système, toutes les 10 secondes quand cette fonction est activée. Message système Cause VERIFIER SONDE La sonde de température est débranchée. Vérifiez la sonde et rebranchez-là. ECHEC SONDE La sonde de température est défectueuse. remplacez la sonde de température. TEMP. DÉS. Une erreur est survenue sur le système. Le Propaq M ne peut pas mesurer la température. Il doit être contrôlé. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 12-5 CHAPITRE 12 SURVEILLANCE DE LA TEMPÉRATURE 12-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 13 Analyse interprétative ECG 12 dérivations L’entrée 12 dérivations de l’unité Propaq M est de type CF pour une défibrillation protégée. Ce chapitre décrit comment utiliser l’appareil Propaq M pour la surveillance ECG 12 dérivations des patients adultes et pédiatriques et comment afficher les informations des analyses ECG 12 dérivations des patients adultes. La surveillance ECG 12 dérivations de l’untié Propaq M permet l’acquisition et le stockage simultané de l’information à 12 dérivations des patients adultes et pédiatriques et une analyse interprétative post-acquisition des patients adultes. Avertissement ! • La surveillance ECG 12 dérivations est destinée à l'enregistrement de signaux ECG 12 dérivations chez les patients adultes et pédiatriques en décubitus dorsal, la position de repos - vérifier toujours que le patient soit maintenu immobile pendant la saisie et l'analyse du signal ECG 12 dérivations. L’utilisation du dispositif pour capter des signaux ECG sur des patients en mouvement ou agités peut produire des signaux bruyants, difficiles à interpréter. • Les énoncés de l’algorithme interprétatif 12 dérivations sont conçus pour améliorer le processus de diagnostic. Rien ne remplace l’avis qualifié d’un clinicien dûment formé. Comme pour tout examen de diagnostic, prenez toujours en compte les symptômes des patients, leurs antécédents et les autres facteurs pertinents. • L’analyse interprétative 12 dérivations doit être utilisée uniquement chez les patients adultes. • Il est important d’entrer l’âge et le sexe du patient avant d’effectuer une analyse ECG à l’aide de l’algorithme interprétatif 12 dérivations Inovise. L’indication de l’âge et du sexe du patient permet d’obtenir une analyse ECG aussi précise que possible. Si l’âge n’est pas indiqué, la valeur par défaut de 45 ans est utilisée. Si le sexe n’est pas indiqué, la valeur par défaut est masculin. • Une pilosité ou une transpiration excessive et une peau mouillée peuvent réduire l’adhérence des électrodes. La peau doit être rasée et sèche pour permettre la fixation des électrodes. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 13-1 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS 13-2 • Enlevez les électrodes ECG de leur emballage juste avant l’utilisation. Des électrodes déballées à l’avance ou périmées peuvent altérer la qualité du signal ECG. • Les électrodes de surveillance peuvent être polarisées par une décharge de défibrillation, ce qui entraîne une sortie d’écran des tracés ECG. ZOLL Medical Corporation recommande d’utiliser des électrodes haute qualité en argent/ chlorure d’argent (Ag/AgCl) afin de minimiser cet inconvénient ; le circuit de l’instrument renvoie la trace à l’écran en quelques secondes. • Patientez 15 secondes après la décharge de défibrillation avant de commencer une saisie à 12 dérivations. La polarisation des électrodes consécutive à une décharge de défibrillation peut se traduire par un parasitage excessif sur l’impression de l’ECG à 12 dérivations. • S’il n’est pas utilisé, recouvrez le connecteur des électrodes C avec le capuchon en plastique fourni. Ceci évite les risques de chocs pendant les défibrillations. • Pour garantir une protection contre les effets des décharges de défibrillation, utilisez uniquement les câbles 12 dérivations fournis par ZOLL Medical Corporation. • Vérifiez le fonctionnement et l’intégrité de l’appareil Propaq M et du câble 12 dérivations régulièrement en effectuant le test de vérification opérationnel quotidien. • Lorsque vous essayez d’interpréter des modifications subtiles du tracé ECG (tels que des segments ST) utilisez uniquement le paramètre diagnostique de réponse en fréquence. Les autres paramètres de réponse en fréquence peuvent entraîner une fausse interprétation de l’ECG du patient. • Utilisez uniquement des accessoires approuvés par ZOLL pour assurer la qualité de l’entrée 12 dérivations de type défibrillation protégée CF. • Lorsque le patient est porteur d’un stimulateur cardiaque implantable, il arrive que le compteur de fréquence cardiaque comptabilise la fréquence du stimulateur en cas d’arrêt cardiaque ou d’arythmie. Vous devez donc surveiller attentivement le patient porteur du stimulateur. Ne vous fiez pas uniquement aux compteurs de fréquence cardiaque ; vérifiez également le pouls du patient. Il est possible que le circuit dédié à la détection des stimulateurs cardiaques ne détecte pas tous les pics des stimulateurs implantables. Les antécédents médicaux du patient ainsi que l’examen physique doivent permettre de déceler la présence d’un stimulateur cardiaque. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Saisie des informations Patient Saisie des informations Patient Pour saisir l’information du patient, appuyez sur la touche accès rapide 12 dérivations ( 12 ), puis sur la touche accès rapide Info patient ( ). L'écran affiche le panneau paramètre Info patient, dans lequel vous pouvez saisir le nom du patient, son âge, le sexe et le numéro d'identification : Figure 13-1 Panneau de contrôle Info patient L’appareil du Propaq M utilise le nom que vous entrez dans le panneau Info patient pour libeller les captures de surveillance ECG 12 dérivations qu’il enregistre. Pour saisir l’information du patient, utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner un paramètre dans le panneau Info patient, puis appuyez sur la touche Sélection. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 13-3 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS Saisie nom et ID patient Lorsque vous sélectionnez le champ Prénom du patient (ou les champs 2ème prénom/Nom ou ID du patient), l'écran affiche un panneau de saisie d'informations : Pour saisir un caractère sous le paramètre, mettez en surbrillance le caractère, puis appuyez sur Sélection. L’écran affiche le caractère sélectionné dans la zone inférieur sous le nom du paramètre. Pour parcourir le panneau saisie d’information, utilisez les touches suivantes : • Utilisez la touche d’accès rapide ligne du haut ( Ligne panneau. • Utilisez la touche d’accès rapide ligne du bas ( panneau. Ligne ) pour passer à la ligne précédente sur le ) pour passer à la ligne suivante sur le Utilisez les touches de navigation du panneau avant pour mettre en surbrillance le caractère suivant ou précédent, sur le panneau saisie d’informations. Vous pouvez également sélectionner sur le panneau saisie d’informations, les touches de fonction suivantes : • Retour ar. • Effacer • ENREGISTRER • Annuler 13-4 efface le dernier caractère saisi. efface tous les caractères saisis. enregistre les caractères saisis pour ce paramètre et vous renvoie au panneau Info patient. vous renvoie au panneau info patient sans sauvegarder les caractères saisis. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration surveillance ECG 12 dérivations Saisie âge et sexe du patient Le panneau paramètres Info patient fournit le paramètre des valeurs par défaut pour l’âge et le sexe du patient. Pour modifier une valeur par défaut, sélectionnez et mettez en surbrillance le paramètre, puis spécifiez une valeur nouvelle comme suit : Pour changer l’âge du patient, utilisez les touches de navigation sur le panneau avant, pour diminuer ou augmenter la valeur par défaut (45), puis appuyez sur la touche Sélection. Pour changer le sexe du patient, utilisez les touches de navigation sur le panneau avant pour basculer entre la valeur par défaut, M (homme) et F (femme), puis appuyez sur Sélection. Remarque : Il est important que vous indiquiez l’âge et le sexe du patient avant d’effectuer une analyse ECG à l’aide de l’algorithme interprétatif 12 dérivations Inovise. L’indication correcte de l’âge et du sexe du patient permet d’obtenir une analyse ECG aussi précise que possible. Si vous n’indiquez pas le sexe ou l’âge du patient, le défibrillateur Propaq M utilise l’âge par défaut (45 ans) et le sexe par défaut (masculin). Reportez-vous à la section « Analyse interprétative 12 dérivations » page 14-10. Configuration surveillance ECG 12 dérivations L’application et le placement adéquat des électrodes est essentiel pour une surveillance ECG 12 dérivations de haute qualité. Un bon contact entre l’électrode et la peau du patient minimise l’artéfact mouvement et l’interférence du signal. Pour configurer la surveillance de l’ECG 12 dérivations, procédez comme suit : 1. Préparez la peau du patient pour l’application des électrodes. 2. Placez les électrodes sur le patient. 3. Connectez chaque dérivation du câble de l’ECG à l’électrode appropriée. 4. Connectez le câble 12 dérivations à l’appareil Propaq M. 5. Observez l’électrocardiogramme du patient sur l’écran et ajustez selon besoin, les tracés de l’ECG 12 dérivations. Préparer le patient pour l’application des électrodes L’application adéquate des électrodes est essentielle pour une surveillance ECG de haute qualité. Un bon contact entre l’électrode et la peau du patient minimise l’artéfact mouvement et l’interférence du signal. Si nécessaire, préparez la peau du patient avant l’application des électrodes : • • • Si la pilosité est trop importante, rasez ou coupez les poils à l’endroit choisi pour la pose des électrodes. Nettoyez la peau grasse avec un tampon d’alcool. Séchez l’endroit en frottant vigoureusement. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 13-5 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS Application des électrodes sur le patient Selon les usages locaux, les fils des dérivations d’ECG portent des libellés spécifiques. Le tableau ci-après indique les libellés et les codes de couleurs pour les différents kits de dérivations Emplacement Libellés AHA1 Libellés CEI2 Bras droit RA (blanc) R (rouge) Bras gauche LA (noir) L (jaune) Jambe droite RL (vert) N (noir) Jambe gauche LL (rouge) F (vert) Thorax V1 C1 Thorax V2 C2 Thorax V3 C3 Thorax V4 C4 Thorax V5 C5 Thorax V6 C6 1 American 2 Heart Association International Electrotechnical Commission Les patients doivent être en décubitus dorsal, la position de repos, lors de la réalisation de surveillance ECG 12 dérivations. ZOLL Medical Corporation recommande de placer les électrodes des membres partout le long des chevilles et des poignets. BD BG JD 13-6 www.zoll.com JG 9650-000820-02 Rév. E Configuration surveillance ECG 12 dérivations Évitez de placer des électrodes sur les tendons et les masses musculaires importantes. Vérifiez que les électrodes de l’ECG soient placées de façon à permettre la défibrillation, si nécessaire. Placez les électrodes précordiales sur la poitrine aux emplacements suivants : Electrode Positionnement V1/C1 Quatrième espace intercostal, sur le bord gauche du sternum. V2/C2 Quatrième espace intercostal, sur le bord droit du sternum. V3/C3 Au milieu, entre V2/C2 et V4/C4. V4/C4 Cinquième espace intercostal, sur la ligne médio-claviculaire. V5/C5 Ligne axillaire antérieure gauche du patient, alignée horizontalement sur V4. V6/C6 Ligne axillaire médiane gauche du patient, alignée horizontalement sur V4 et V5. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 13-7 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS Il est essentiel de placer correctement les électrodes V1/C1 (quatrième espace intercostal) car cette dérivation sert de point de repère pour les autres dérivations V. Pour placer V1/C1 : 1. Placez votre doigt sur la fourchette sternale (voir la figure ci-dessous). 2. Déplacez lentement votre doigt vers le bas, d’environ 1,5 pouces (3,8 cm) ; vous devez sentir une légère arête horizontale. C’est l’« Angle de Louis », point de jonction entre le manubrium et le corps du sternum. Fourchette sternale Angle de Louis 3. Localisez le deuxième espace intercostal sur le côté droit du patient, à côté et juste en dessous de l’Angle de Louis. 4. Déplacez votre doigt vers le bas, jusqu’au quatrième espace intercostal, qui correspond à la position de V1. Remarque : Lorsque vous placez des électrodes sur une femme, vous devez placer les électrodes V3 à V6 sous le sein et non sur le sein. Connexion du câble 12 dérivations Connectez le câble ECG 12 dérivations au connecteur d’entrée ECG sur le côté gauche de l’appareil comme suit : Figure 13-2 Connexion du Câble ECG 12 dérivations 13-8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration surveillance ECG 12 dérivations Observation des tracés 12 dérivations Pour observer les tracés 12 dérivations, appuyez sur 12 . L’écran affiche un ensemble de douze tracés, avec la taille affichée au-dessus des tracés : 06 / 06 / 2012 Adulte 00:17:43 bpm FC 12 I 1 mV/cm V1 80 mmHg PNI II V2 III V3 aVR V4 aVL V5 121 79 (96) EtCO2 mmHg 38 FP 12 SpO2 Quitter 12 aVF V6 % 97 SpMet 20,0 T1 ºC 37,0 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 13-9 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS Analyse interprétative de l’ECG 12 dérivations Après avoir observé l’ECG du patient et avoir déterminer que tous les tracés 12 dérivations s’affichent correctement, vous pouvez lancer l’analyse interprétative 12 dérivations (l'analyse interprétative de l'ECG 12 dérivations doit être activée dans le menu Superviseur). Remarque : L’analyse interprétative 12 dérivations est prévue uniquement pour les patients adultes. Il est important que vous indiquiez l’âge et le sexe du patient avant d’effectuer une analyse ECG à l’aide de l’algorithme interprétatif 12 dérivations Inovise. L’indication correcte de l’âge et du sexe du patient permet d’obtenir une analyse ECG aussi précise que possible. Si vous n’indiquez pas le sexe ou l’âge du patient, le défibrillateur Propaq M utilise l’âge par défaut (45 ans) et le sexe par défaut (masculin). Reportez-vous à la section « Saisie des informations patient », page 14-3. Pour commencer l’analyse interprétative 12 dérivations, appuyez sur la touche d’accès rapide Acquérir ( 12 ). Si le panneau Info patient s’affiche, saisissez les informations du patient en utilisant les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner un paramètre dans le panneau Info patient, puis en appuyant sur la touche Sélection (voir « Saisie des informations patient » page 14-3). L’appareil Propaq M affiche la barre de statut Acquisition 12 dériv. pendant qu’il recueille 10 secondes de données de l’ECG 12 dérivations : Après l’acquisition des données de l’ECG, l’appareil enregistre les données et affiche la barre de statut Enreg. instantané 12 dériv. de la façon suivante : 13-10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Configuration surveillance ECG 12 dérivations Après avoir enregistré les données, l'appareil effectue l'analyse post-acquisition et affiche la première page d'information de l'analyse 12 dérivations. Si l'analyse 12 dérivations est activée et que le texte interprétatif est réglé sur Act., la première page d'information de l'analyse 12 dérivations comprend des déclarations interprétatives. Sinon, la première page affiche uniquement les résultats d'analyse numérique. Remarque : l'analyse interprétative 12 dérivations et le texte interprétatif sont activés par le biais du menu Superviseur. Dans l’exemple ci-dessus, la communication interprétative, ***IDM ss-dc seg ST***, indique la présence d’ infarctus du myocarde avec surélévation du segment ST. Les déclarations interprétatives que l’appareil Propaq M affiche sont produites par le logiciel d’Audicor Inovise Medical, Inc. Pour plus d’informations sur ces communications interprétatives, consultez le Inovise 12L Interpretive Algorithm Physician’s Guide. Pour afficher la Page 2 de l’analyse appuyez sur la touche d’accès rapide Revue 12 dérivations suivantes ( ). 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 13-11 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS La Page 2 de l’analyse affiche les informations d’identification qui ont été saisies pour le patient et des communications d’analyse complémentaires : Vous pouvez ensuite visualiser quatre pages de captures 12 dérivations en appuyant sur pour passer de manière séquentielle à travers elles. Après la Page 2 de l’analyse par exemple, l’appareil affiche les éléments des 12 dérivations suivantes : 13-12 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Impression des tracés 12 dérivations Les défaillances affectant l’analyse interprétative 12 dérivations L’appareil Propaq M n’effectuera pas l’analyse interprétative, si lors de l’acquisition des données 12 dérivations, il détecte l’une des défaillances suivantes : • La présence d’un signal de stimulation. • La détection d’un défaut de dérivation détecté dans le câble ECG. • L’utilisation d’un câble non valide. Si l’appareil Propaq M détecte l’une de ces défaillances, la Page d’analyse 1 indique qu’il n’y a Aucune donnée disponible pour l’analyse interprétative et liste la défaillance ; toutes les mesures sur la Page 2 de l’analyse apparaissent comme N/D. Une fois que vous avez corrigé la défaillance, appuyez sur effectuer l’analyse interprétative 12 dérivations. 12 pour confirmer la correction et Impression des tracés 12 dérivations Lorsque vous avez déterminé que l’appareil Propaq M est configuré correctement pour la surveillance de l’ECG 12 dérivations, vous pouvez imprimer les tracés de l’ECG 12 dérivations pour examen et analyse. Appuyez sur 12 pour collecter 10 secondes de données 12 dérivations pour l’impression. Appuyez sur la touche d’accès rapide impression ( ) pour imprimer une capture 12 dérivations, avec pour commencer un en-tête donnant la date, l’heure et l’information du patient, suivie par des échantillons de 2,5 secondes de chacun des douze tracés. Les tracés sont imprimable au format 12 dérivations actuellement configuré pour votre système. Voir « Options d'impression et d'affichage 12 dérivations » à la page 14-14 pour une description des différents formats d'impression 12 dérivations. L’appareil Propaq M stocke un minimum de 32 captures 12 dérivations dans un journal à part. Une fois que 32 captures 12 dérivations sont stockées, la plus ancienne capture dans le journal est écrasée par les captures suivantes. Si le journal de données du patient est complet, vous ne serez pas en mesure de stocker les captures 12 dérivations. Les captures 12 dérivations sont effacées lorsque vous effacez le journal. Lorsque vous avez fini de visualiser et d’imprimer les tracés 12 dérivations, appuyez sur la Quitter touche d’accès rapide Quitter 12 ( 12 ) ou sur le bouton Écran/Accueil ( l’affichage des fonctions de surveillance. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M )pour rétablir 13-13 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS Options d’impression et d’affichage 12 dérivations L’appareil Propaq M offre des options d’impression et d’affichage 12 dérivations supplémentaires que vous pouvez spécifier à travers les panneaux de contrôle des paramètres superviseur (l’accès au code superviseur est contrôlée par un code d’accès). Appuyez sur la touche d’accès rapide configuration ( ), puis sélectionnez Superviseur. Au moyen des touches de navigation, sélectionnez les quatre chiffres dans le code d’accès superviseur. Appuyez sur ENREGISTRER lorsque vous avez terminé. Une fois que vous avez entré votre code d’accès superviseur, vous serez en mesure d’accéder à des options configurables dans le menu Superviseur. Sélectionnez l’option Superviseur > ECG > 12 dérivations pour afficher le panneau de contrôle des paramètres 12 dérivations : Sélectionner Acqui. 12 der. Lorsque l’appareil est activé, ce dernier imprime automatiquement le rapport 12 dérivations quand vous appuyez sur 12 . Par défaut, cette fonctionnalité n’est pas activée. Spécifier le nombre d’impression copies12 dérivations Cette option vous permet de déterminer que l’appareil Propaq M imprime jusqu’à cinq jeux de copies des tracés 12 dérivations après avoir appuyé sur seule capture 12 dérivations. 13-14 www.zoll.com . L’appareil imprime par défaut une 9650-000820-02 Rév. E Options d’impression et d’affichage 12 dérivations Spécifier le format d’impression 12 dérivations Cette option vous permet d'indiquer le format d'impression pour les tracés 12 dérivations : 3 x 4 (par défaut), 2 x 6, 3 x 4 Cabrera, 3 x 4 hybride, 3 x 4 Cabrera hybride. Chacun des formats d'impression 12 dérivations est décrit ci-dessous. 3 x 4 (par défaut) Le format 3 x 4 fournit 10 secondes de données ECG 12 dérivations standard imprimées en quatre segments distincts de 2,5 secondes, comme suit :: I, II, III 0 à 2.5 secondes aVR, aVL, aVF 2,5 à 5,0 secondes V1, V2, V3 5,0 à 7,5 secondes V4, V5, V6 7,5 à 10,0 secondes 2 x 6, Le format 2 x 6 fournit 2 colonnes de 6 dérivations chacune. La période du format d'impression 2 x 6 varie selon la page Analyse 12 dérivations affichée sur l'appareil Propaq M, comme suit Page 1: 0,0 - 2,5 secondes Page 2: 2,5 - 5,0 secondes Page 3: 5,0 - 7,5 secondes Page 4: 7,5 - 10,0 secondes 3 x 4 Cabrera Le format 3 x 4 Cabrera fournit 10 secondes de données ECG 12 dérivations Cabrera imprimées en quatre segments distincts de 2,5 secondes, comme suit : aVL, I, -aVR 0 à 2,5 secondes II, aVF, III 2,5 à 5,0 secondes V1, V2, V3 5,0 à 7.5 secondes V4, V5, V6 7,5 à 10,0 secondes 3 x 4 Hybride L'impression du format 3 x 4 hybride dépend de l'endroit où l'impression des données ECG 12 dérivations est lancée. Lorsqu'elle est lancée depuis • Impr. sur acquis. 12 dér. ou Analyse 12 dérivations, pages 1 et 2 Avec l'impression automatique Impr. sur acquis. 12 dér. ou lors de l'impression à partir d'Analyse 12 dérivations, page 1 ou 2, le format 3 x 4 hybride imprime les données ECG 12 dérivations en quatre segments distincts de 2,5 secondes, comme suit : I, II, III 0 à 2,5 secondes aVR, aVL, aVF 2,5 à 5,0 secondes V1, V2, V3 5,0 à 7,5 secondes V4, V5, V6 7,5 à 10,0 secondes 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 13-15 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS • Instantané 12 dérivations, pages 1-4 Lors de l'impression pendant l'affichage des pages 1-4 de l'instantané 12 dérivations, ce format permet d'imprimer les données ECG 12 dérivations en quatre segments non distincts de 2,5 secondes. La période de l'impression dépend de la page Instantané 12 dérivations affichée. Où Imprime Page 1 0 à 2,5 secondes Page 2 2,5 à 5,0 secondes Page 3 5,0 à 7,5 secondes Page 4 7,5 à 10,0 secondes • Lorsque Analyse 12 dérivations n'est pas disponible Si Analyse 12 dérivations n'est pas disponible sur votre système, le format 3 x 4 hybride imprime les données ECG 12 dérivations en quatre segments non distincts de 2,5 secondes. Une icône segmentée supplémentaire ( ) permet d'imprimer les données ECG en quatre segments distincts de 2,5 secondes, si désiré. 3 x 4 Cabrera hybride L'impression du format 3 x 4 hybride dépend de l'endroit où l'impression des données ECG 12 dérivations est lancée. Lorsqu'elle est lancée depuis : • Impr. sur acquis. 12 dér. ou Analyse 12 dérivations, pages 1 et 2 Avec l'impression automatique Impr. sur acquis. 12 dér. ou lors de l'impression depuis Analyse 12 dérivations, page 1 ou 2, le format 3 x 4 Cabrera hybride imprime les données ECG 12 dérivations en quatre segments distincts de 2,5 secondes, comme suit : aVL, I, -aVR 0 à 2,5 secondes II, aVF, III 2,5 à 5,0 secondes V1, V2, V3 5,0 à 7,5 secondes V4, V5, V6 7,5 à 10,0 secondes • Instantané 12 dérivations, pages 1-4 Lors de l'impression pendant l'affichage des pages 1-4 de l'instantané 12 dérivations, ce format permet d'imprimer les données ECG 12 dérivations en quatre segments non distincts de 2,5 secondes. La période de l'impression dépend de la page Instantané 12 dérivations affichée. Où Imprime Page 1 0 à 2,5 secondes Page 2 2,5 à 5,0 secondes Page 3 5,0 à 7,5 secondes Page 4 7,5 à 10,0 secondes • Lorsque Analyse 12 dérivations n'est pas disponible Si Analyse 12 dérivations n'est pas disponible sur votre système, le format 3 x 4 Cabrera hybride imprime les données ECG 12 dérivations en quatre segments non distincts de 2,5 secondes. Une icône segmentée supplémentaire ( ) permet d'imprimer les données ECG en quatre segments distincts de 2,5 secondes, si désiré. 13-16 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Options d’impression et d’affichage 12 dérivations Impression de 10 secondes de tracé Les options Imprimer 10 s tracé 1, Imprimer 10 s tracé 2 et Imprimer 10 s tracé 3 permettent d'imprimer 10 secondes de 3 tracés supplémentaires au maximum à la fin du rapport 12 dérivés. Détermination de la Réponse en Fréquence 12 dérivations Cette option vous permet de spécifier la fréquence de l’affichage des tracés 12 dérivations. Vous pouvez spécifier les plages d’affichage de tracé suivantes : Type d’affichage Réponse en Fréquence Diagnostic 0,525 à 150 Hz. Diagnostic filtré 0,525 à 40 Hz. Remarque : l’affichage et l’enregistrement présentent le tracé selon le paramétrage du filtre (Diagnostic or Diagnostic filtré), mais l’analyse interprétative 12 dérivations est toujours effectuée en utilisant une largeur de bande diagnostique conforme au paramètre de filtre secteur de l'appareil. Activation de l'analyse interprétative 12 dérivations Cette option permet d'activer ou de désactiver l'analyse 12 dérivations. Elle est activée par défaut (Act.). Activation du texte interprétatif L'option permet de choisir l'affichage ou non de déclarations interprétatives 12 dérivations sur les rapports d'analyse interprétative 12 dérivations (à l'écran et sur papier). Lorsque ce paramètre est réglé sur Act. et que l'analyse interprétative 12 dérivations est activée, les mesures ECG ainsi que les déclarations d'interprétation s'affichent sur le rapport d'analyse interprétative 12 dérivations. Lorsque ce paramètre est réglé sur Dés., seules les mesures s'affichent, sans déclarations interprétatives. Elle est activée par défaut (Act.). Le paramètre sélectionné ici est conservé pour tous les cas et l'ensemble des mises à jour de l'appareil. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 13-17 CHAPITRE 13 ANALYSE INTERPRÉTATIVE ECG 12 DÉRIVATIONS 13-18 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 14 Données du patient Ce chapitre décrit les procédures de stockage, consultation et transfert des données patient depuis le Propaq M vers un système externe comme un PC ou un matériel informatique portable. Remarque : Avant de supprimer les journaux du Propaq M, veuillez visionner les données sur un PC pour vérifier qu’elles ont été bien transférées de l’un à l’autre. Remarque : Le transfert des données ne s’effectuera pas correctement sur une carte flash USB si ce matériel est plein ou n’a pas la capacité de mémoire suffisante. Veuillez toujours utiliser une carte flash ayant une capacité de mémoire disponible d’au moins 128 Mo. AVERTISSEMENT ! Ne connectez pas de matériel non isolé au port USB pendant la surveillance du patient. Stockage des données L’unité Propaq M stocke sans cesse des informations dans un journal des données complètes sur les cas pour le patient surveillé. Le Propaq M peut contenir 150 journaux des données complètes sur les cas comportant des événements de traitement, des tendances, des ECG et autres tracés continus, des instantanés de surveillance et d’événement ainsi que des analyses et instantanés 12 dérivations. L’unité Propaq M peut au minimum contenir simultanément les informations suivantes : • 32 instantanés moniteur • 500 événements non-ECG • 24 heures d’ECG continu (4 tracés), de capnographie, de PI (3 canaux) et d’impédance des palettes 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 14-1 CHAPITRE 14 DONNÉES DU PATIENT Les informations effectivement enregistrées varient selon l’utilisation. En outre, l’association spécifique des données de tracé continu enregistrées dépend de la configuration des paramètres d’enregistrement de tracé dans le menu Superviseur. Remarque : L’unité Propaq M conserve les cas stockés même lorsque vous le mettez hors tension ou retirez l’adaptateur de courant alternatif. Indicateur de capacité du journal La touche d’accès rapide au journal comporte une barre d’indicateur qui évalue le niveau actuel de stockage de données dans le journal. JOURN Barre d’indicateur JOURN Le journal est plein. Le journal est vide. Lorsque la capacité maximale de stockage de données est atteinte, l’unité effectue une gestion automatique du journal en supprimant le plus ancien cas. Si le journal n’est pas vidé ou transféré, l’unité Propaq M continue à supprimer les cas au besoin afin de récupérer de l’espace de stockage. Pour plus d’informations sur l’effacement ou le transfert du journal, voir page 14-3. Capture instantanée des données Pressez le bouton Instantané ( ) sur le panneau avant de l’appareil pour capturer 24 secondes des courbes et paramètres patient. L’unité capture les 12 secondes qui ont précédé et les 12 secondes suivant la pression sur le bouton. L’appareil Propaq M stocke un minimum de 32 instantanés comprenant • Instantanés moniteur • Instantanés traitement • Instantanés alarme Révision des instantanés Vous pouvez effectuer cette procédure depuis n’importe lequel des écrans d’affichage. 1. Appuyez sur le bouton Écran/Accueil ( ) plusieurs fois jusqu’à ce que la fenêtre des tendances s’affiche. 2. Utilisez les touches de navigation pour accéder à la page d’accueil. 3. Appuyez sur le bouton Sélectionner pour faire défiler la liste des tendances. Remarque : Les instantanés ont une icône d’appareil photo à côté de l’horodateur. 4. Choisissez l’instantané que vous voulez enregistrer dans la liste des tendances et appuyez sur Sélectionner. La capture des données numériques s’affiche. 14-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Rapport Récap. Traitement Impression d’instantanés (en option) Lorsque l’appareil Propaq M est équipé d’une imprimante, pour imprimer les tracés et données d’instantané affichés, mettez en surbrillance Imprimer cet instantané et appuyez sur Sélectionner. Remarque : si vous essayez d’imprimer un instantané avant que l’appareil ait fini de le stocker dans le journal, le message AUCUNE DONNÉE DISPONIBLE s’imprime. Pour imprimer correctement l’instantané, attendez qu’il soit complet, puis sélectionnez-le et imprimez-le à nouveau. Rapport Récap. Traitement Le récapitulatif des traitements est un rapport qui doit montrer des instantanés de tous les événements de traitement liés au patient tels que le déclenchement des alarmes, et les traitements. RAPPORT RÉCAP. TRAITEMENT Nom : Phillip Davies ID: Patient 0015 Heure début : 06/06/12 Dernier évén. : 06/06/12 Temps écoulé : 00:29:48 Total 12 dériv. : Mode patient : Adulte 06:06:14 09:43:40 Nb évén. : 06:06:14 06:06:14 06:06:14 06:06:14 06:06:20 06:06:43 Nouvel ID de cas Système actif Mode patient Adulte Quelques limites alarme désact. Auto-test réussi Instantané trait. : ASA 0 Serv: USI Unité: S/N : 0 SW 00.00.00.00 Transfert des données sur périphérique USB Vous pouvez transférer des données patient depuis l’unité en utilisant un périphérique de transfert de données USB. Avant de commencer, insérez un périphérique USB dans le port USB Port USB Figure 14-1. 9650-000820-02 Rév. E Port USB Manuel de l’utilisateur Propaq M 14-3 CHAPITRE 14 DONNÉES DU PATIENT Pour transférer des données par le port USB : 1. Appuyez sur l’interrupteur pour mettre l’appareil sous tension. 2. Appuyez sur . 3. Appuyez sur . 4. Appuyez sur la touche d’accès rapide de transfert du journal ( USB est connectée à l’appareil). JOURN ) (assurez-vous que la clé Remarque : Ne débranchez pas le périphérique de stockage USB de l’unité Propaq M pendant le transfert. 5. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner Transférer depuis le menu Transférer journal 6. Pendant que la transmission est en cours, le témoin lumineux vert sur le dessus du périphérique USB est allumé. Remarque : Attendez que le transfert des données soit terminé et que la lumière verte sur le dessus du Propaq M soit éteinte pour ôter le périphérique de stockage USB. Remarque : L’enregistrement d’instantanés est désactivé pendant le transfert de données. Après avoir transféré les données vous devez enlever le périphérique USB et le réinsérer avant de tenter tout autre transfert. Si le périphérique USB n’établit pas la connexion avec le Propaq M, essayez de redémarrer l’unité et d’établir le contact avec le périphérique à nouveau. Avertissement ! Pour éviter un possible choc électrique, n’établissez PAS de connexion électrique via le port USB dans le voisinage immédiat du patient excepté pour y connecter un périphérique flash USB. Effacement journal Vous devriez effacer les données patient de l’appareil après avoir transféré ces dernières sur le périphérique USB ou quand la mémoire est pleine. Remarque : Effacer la mémoire pendant le traitement du patient provoque la perte de toutes les données patient et évènements enregistrés avant que vous n’ayez effacé la mémoire. E Pour effacer le journal 1. Appuyez sur . 2. Appuyez sur . 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide d’effacement du journal ( 4. Au moyen des touches de navigation, sélectionnez Oui. JOURN ). Remarque : Un message ÉCHEC LECTURE JOURN indique que le journal est vide. Ce message peut s’afficher si vous effacez le journal et accédez immédiatement à l’écran Récap. traitement ou Récap. Tendance. 14-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 15 Communications Le défibrillateur Propaq M est équipé pour communiquer via un point d’accès Wi-Fi, un appareil compatible Bluetooth, un câble Ethernet ou un modem cellulaire USB, si ces équipements sont disponibles. Vous pouvez envoyer des données à un destinataire distant par l’intermédiaire d’une connexion sans fil via un serveur ZOLL configuré pour votre appareil ou utiliser un adaptateur Ethernet pour transférer des données à un ordinateur via un câble Ethernet. Remarque : L'appareil Propaq M ne prend pas en charge la communication simultanée par WiFi et Ethernet. Les données transférables à un appareil distant comprennent les instantanés de rapport 12 dérivations (avec les données sur les tendances) et les registres de service (possibilité d’envoyer simultanément les registres de 15 cas maximum). Le défibrillateur Propaq M stocke continuellement les informations relatives aux patients surveillés dans un registre de service de cas. Les registres de service contiennent les événements de traitement, les tendances, les ECG et autres tracés continus, les instantanés de surveillance et d'événement, ainsi que des analyses et instantanés 12 dérivations. Remarque : Il est également possible d’extraire les cas complets automatiquement du défibrillateur Propaq M à l’aide du logiciel RescueNet ou ePCR, ou de les enregistrer sur un dispositif USB. Vous pouvez configurer un jumelage Bluetooth ou un point d’accès sans fil temporaire sur le défibrillateur Propaq M en sélectionnant l’icône sans fil à l’écran. Les superviseurs peuvent définir une configuration de communication permanente, y compris jusqu’à 255 profils Wi-Fi, et 3 fournisseurs de services cellulaires à l’aide du menu Config.>Communications, qui nécessite un mot de passe. Une fois que vous avez configuré une connexion sans fil, vous êtes en mesure d’envoyer des rapports 12 dérivations ou des registres de service via un serveur ZOLL. Ce chapitre fournit des informations sur les fonctions de communication en réseau du Propaq M. Pour plus d’informations sur le transfert de données patient vers un dispositif de stockage USB, voir Chapter 14"Données du patient". 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–1 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Ce chapitre contient les sections suivantes : Icône Communications Menu Sans fil Envoi d’un rapport 12 dérivations Envoi de registres de service Messages système lors de communications Important : Après la configuration initiale et avant l’utilisation, testez toutes les connexions sans fil. • • • • • Icône Communications L’icône Communications est située à droite du mode patient qui se trouve sur l’écran. Comme indiqué dans le tableau ci-dessous, elle a cinq états possibles. Si l’ensemble de la connectivité est désactivée, aucune icône ne s’affiche. 15–2 État Description Connexion sans fil La connectivité sans fil est activée lorsque le WiFi ou un modem cellulaire USB sont utilisés. Avec WiFi, l’icône s’affiche en cas de fonctionnement normal. Avec un modem cellulaire, cette icône s’affiche uniquement lorsqu’une transmission est demandée. Pas de connexion sans fil La connectivité sans fil est désactivée. Si un point d’accès WiFi est sélectionné, cette icône indique qu’il est impossible de se connecter au réseau sélectionné en raison d’une mauvaise configuration, d’une faible puissance ou de l’absence de signal. Si l’appareil est configuré pour utiliser Bluetooth ou un modem cellulaire, cette icône s’affichera jusqu’à ce qu’une transmission soit demandée ou qu'une connexion P2P devienne active. Connexion Bluetooth Le partage Bluetooth (avec un téléphone) ou une connexion P2P Bluetooth est activée. Échec Le matériel de communication a échoué. Connexion Ethernet Remplace l’icône sans fil lorsqu’Ethernet est activé, qu’un adaptateur est connecté et que la connexion fonctionne. Pas de connexion Ethernet Remplace l'icône de connexion sans fil lorsque toutes les conditions suivantes sont remplies : • Ethernet est activé. • La connexion sans fil est désactivée. • Un adaptateur Ethernet est connecté mais la connexion n'est pas active. Pas d’icône La connectivité est entièrement désactivée. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Icône Communications Vous pouvez sélectionner l’icône sans fil pour ouvrir le menu Sans fil, dans lequel vous pouvez effectuer les opérations suivantes : • • • • • • Sélection de points d’accès Wi-Fi préconfigurés Affichage des détails de la connexion Affichage des appareils Bluetooth jumelés Affichage ou mise à jour des listes de distribution des rapports 12 dérivations Configuration d’un point d’accès Wi-Fi temporaire Configuration d’une connexion Bluetooth Au moyen des touches de navigation, sélectionnez l’icône Communications. Icône Communications 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–3 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Menu Sans fil Le menu Sans fil propose les options suivantes : Point d’accès Wi-Fi, Config. appareils couplés, Afficher liste de distribution, Affich. détails connexion et Mettre à jour liste distrib. Utilisez les touches de navigation pour naviguer dans le menu ; appuyez sur la flèche vers l’arrière ( ) pour quitter le menu Sans fil. 15–4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Sans fil Sélection d’un profil de point d’accès préconfiguré Vous pouvez activer un profil de point d’accès sans fil en sélectionnant un point d’accès dans la liste des profils de points d’accès sans fil préconfigurés. Pour activer un profil de point d’accès : 1. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner Point d’accès Wi-Fi. L'appareil Propaq M recherche des points d'accès WiFi à portée, puis affiche une liste des points d'accès préconfigurés disponibles. Les profils de points d'accès situés à portée sont affichés en premier dans cette liste. En outre, l'appareil Propaq M met en couleur les profils suivants : Cette couleur : Indique : Vert Le profil est disponible et à portée. Blanc Le profil : • N'est pas à portée. • Concerne un réseau avec un SSID masqué. • L'appareil Propaq M n'a pas pu déterminer la disponibilité du profil. 2. Sélectionnez un profil dans la liste Profils de points d’accès configurés. Une coche verte s’affiche pour indiquer que le profil a été sélectionné. 3. Appuyez sur la flèche Retour ( ) pour revenir au menu Sans fil. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–5 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Création d’un profil de point d’accès temporaire Lorsque l’appareil se trouve à un emplacement temporaire et nécessite un accès sans fil, vous pouvez créer un profil de point d’accès temporaire. Dans le menu Sans fil, utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner le Point d’accès Wi-Fi. Vous pouvez désormais visualiser les profils des points d’accès préconfigurés. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner le Profil temporaire. Une coche verte apparaît pour indiquer que le profil a été sélectionné. Pour modifier le profil, utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner Modifier. L’appareil affiche le menu Modifier profil AP. 15–6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Création d’un profil de point d’accès temporaire Nom du profil Le nom du profil est « Profil temporaire » et ne peut être changé. Paramètre réseau Utilisez les touches de navigation pour sélectionner DHCP ou IP statique. Si vous sélectionnez IP statique, utilisez le clavier numérique pour entrer les valeurs de l’adresse IP, le masque sous-réseau, la passerelle par défaut, le serveur DNS préféré et un autre serveur DNS. SSID Utilisez le clavier alphabétique pour saisir le nom du SSID. Appuyez sur ENREG. pour enregistrer les modifications et retourner au menu Profil temporaire ; appuyez sur Annuler pour retourner au menu Profil temporaire sans avoir enregistré les modifications. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–7 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Non-diffusion SSID Utilisez les touches de navigation pour activer ou désactiver les SSID non diffusés ou masqués. Cette option doit être réglée sur Activé afin que le Propaq M puisse se connecter à un réseau WiFi configuré pour ne pas diffuser son SSID. Authentification Utilisez les touches de navigation pour sélectionner le type d’authentification. L’appareil prend en charge trois types d’authentification WiFi : • WPA-PSK (Wi-Fi Protected Access, clé prépartagée) • WPA2-PSK (Wi-Fi Protected Access II, clé prépartagée) • Entreprise Pour l’authentification WPA-PSK ou WPA2-PSK, vous devrez saisir une clé de sécurité (8-64 caractères). 15–8 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Création d’un profil de point d’accès temporaire Utilisez le clavier alphabétique pour saisir la clé de sécurité. Appuyez sur ENREG. pour enregistrer les modifications et retourner au menu Profil temporaire ; appuyez sur Annuler pour retourner au menu Profil temporaire sans avoir enregistré les modifications. Configuration de l’authentification entreprise Un réglage supplémentaire est nécessaire pour Entreprise ; utilisez les touches de navigation pour sélectionner Param. entreprise, puis Configurer. Vous devrez fournir l’Identité et le Protocole d’authentification (TLS ou PEAP). Certains champs seront grisés en fonction du Protocole d’authentification que vous sélectionnez. PEAP (Protected Extensible Authentication Protocol) : Si le protocole PEAP (Protected Extensible Authentication Protocol) est sélectionné, vous devez saisir le Mot de passe correspondant à l’Identité saisie. Entrez une Identité anonyme si le réseau l’exige. D’autres options seront grisées à l’écran. Remarque : L’appareil Propaq M prend uniquement en charge le protocole PEAPv0/v1 + MSCHAPV2. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–9 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS TLS (Transport Layer Security) : Si le protocole TLS est sélectionné, vous devez sélectionner un Certificat client et saisir un mot de passe de clé privée correspondant à la clé privée du fichier de Certificat. D’autres options seront grisées à l’écran. Pour tous les autres certificats et toutes les autres clés, vous pouvez choisir à partir d’une liste de fichiers préchargés. Reportez-vous à page 15-22 ci-dessous pour plus d’informations sur la gestion des certificats et des clés dans le menu Superviseur. Appuyez sur la flèche vers l’arrière ( ) pour continuer à modifier le profil temporaire. Lorsque vous aurez modifié le menu Profil temporaire, appuyez sur la flèche vers l’arrière ( pour quitter le menu Sans fil. ) Remarque : Le Profil temporaire sélectionné le reste jusqu’à la sélection d’un profil de point d’accès différent. Il n’est pas nécessaire de saisir de nouveau les informations de configuration. Couplage d’appareils Bluetooth Dans le menu Sans fil, utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner Afficher/configurer appareils couplés. Vous pouvez alors visualiser les appareils Bluetooth couplés. Pour coupler un nouvel appareil, utilisez les touches de navigation et sélectionnez Nouveau. 15–10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Création d’un profil de point d’accès temporaire Le défibrillateur recherche ensuite les appareils Bluetooth se trouvant à proximité et qui sont en mode décelable. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner l’appareil souhaité, une coche verte indique l’appareil sélectionné. Sélectionnez Coupler maintenant pour coupler l’appareil. Sur votre appareil Bluetooth, acceptez la demande de couplage et saisissez le code PIN si nécessaire. L’appareil revient ensuite à la liste des appareils couplés. Vous pouvez alors modifier les paramètres de l’appareil couplé et lui attribuer un surnom ou un fournisseur (optionnel). Appuyez sur la flèche vers l’arrière ( ) pour revenir à la liste des appareils couplés. Remarque : Utilisez les appareils Bluetooth uniquement avec les profils DUN ou PAN-NAP. Contactez votre représentant de ZOLL Medical Corporation pour connaître la liste des dispositifs agréés. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–11 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Modification du code PIN Il peut être nécessaire de modifier le code PIN sur l’appareil Propaq M ; reportez-vous à la documentation de votre dispositif. Pour modifier le code PIN, sélectionnez Changer PIN dans le menu Bluetooth, puis utilisez le clavier numérique pour saisir le code PIN souhaité. Lorsque tous les appareils Bluetooth ont été couplés, appuyez sur la flèche vers l’arrière ( ) pour revenir au menu Sans fil. Appuyez à nouveau sur la flèche pour revenir à l’écran principal. 15–12 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Envoi d’un rapport 12 dérivations Envoi d’un rapport 12 dérivations Lorsqu’un rapport 12 dérivations a été acquis ou qu’un rapport 12 dérivations acquis a été sélectionné pour revue, le défibrillateur Propaq M prépare le rapport en question afin de le transmettre. À la fin de cette opération, la touche d’accès rapide Transm. ( ) s’affiche. Pour envoyer un rapport 12 dérivations à une liste de distribution préconfigurée : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide 12 dérivations ( ). 4. Pour prendre un instantané 12 dérivations, appuyez sur le bouton Instantané ( ) (reportez-vous au chapitre 14 : Analyse interprétative ECG 12 dérivations pour plus d’informations sur l’acquisition de données 12 dérivations). 5. Appuyez sur la touche d’accès rapide Revue 12 dériv. ( ). Une liste d’instantanés s’affiche. Sélectionnez l’instantané souhaité. 6. Appuyez sur . Une liste des listes de distribution préconfigurées s’affiche. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner la liste de distribution souhaitée. Une coche verte indique la liste sélectionnée. Lorsqu’une destination a été sélectionnée, le bouton Transm. est activé. 7. Appuyez sur Transm. pour lancer la transmission 12 dérivations. Pendant la transmission, la LED verte située sur le dessus de l’appareil est allumée et un message s’affiche sur l’écran. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–13 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Envoi de registres de service Pour les systèmes avec un serveur de registres de service configuré, le défibrillateur Propaq M permet d’envoyer simultanément à un serveur distant, via une connexion sans fil, les registres de service patient de 15 cas maximum. Remarque : Le défibrillateur Propaq M annule automatiquement la transmission de registres de service de cas lorsque la défibrillation est activée. Pour transférer les données de registre de service : 1. Dans la fenêtre d’affichage principale, appuyez sur le bouton Journ ( ), puis sur la touche d’accès rapide Transf. registre de service ( ). La boîte de dialogue Fermer cas en cours ? s’affiche. 8. Pour indiquer si vous voulez ou non inclure le cas en cours dans le transfert : • Sélectionnez Fermer cas pour inclure les registres de service du cas en cours dans le transfert. Lorsque vous sélectionnez Fermer cas, le défibrillateur Propaq M ferme le cas en cours et crée un nouveau cas pour le patient actuel. Ainsi, le réglage des paramètres Stimulat., Défib. et DA du patient actuel reste inchangé après le transfert. • Appuyez sur le bouton Continuer pour poursuivre le transfert sans inclure le cas en cours. La boîte de dialogue Sélection de cas affiche une liste des cas les plus récents (jusqu’à 150). 9. Utilisez les flèches de navigation pour sélectionner Sélectionner cas, puis appuyez sur le bouton Sélectionner. La sélection en surbrillance passe à la liste de cas disponibles pour le transfert. 10. Sélectionnez jusqu’à 15 cas à inclure dans le transfert à l’aide des flèches de navigation haut et bas, en mettant chaque cas en surbrillance puis en appuyant sur le bouton Sélectionner ( ). Lorsqu’un cas est sélectionné pour inclusion dans le transfert de registres de service, une coche est affichée à gauche de ce cas. Le champ Nombre de cas sélectionnés indique le nombre de cas actuellement sélectionnés. 11. Une fois que vous avez sélectionné tous les cas à inclure dans le transfert, appuyez sur le bouton Écran/Accueil ( ). La sélection en surbrillance passe à la touche Transférer. 12. Avec la touche Transférer en surbrillance, appuyez sur le bouton Sélectionner. La boîte de dialogue Transf. registre de service s’affiche pour indiquer la progression du transfert. Si la boîte de dialogue Transfert de registre de service - échec s’affiche, utilisez les touches de navigation pour sélectionner Réessayer, puis appuyez sur le bouton Sélectionner ( ). Le défibrillateur Propaq M reprend le transfert à partir du cas ayant échoué. Autrement, si vous souhaitez terminer le transfert, sélectionnez Annuler à l’aide des touches de navigation, puis appuyez sur le bouton Sélectionner ( ) pour revenir à la fenêtre d’affichage principale. 13. Lorsque la boîte de dialogue Transfert registre de service - terminé s’affiche, sélectionnez OK pour revenir à la fenêtre d’affichage principale. JOURN 15–14 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur Menu Communications du superviseur Présentation Le menu Communications se trouve dans le menu de configuration du superviseur. La fonction Superviseur est réservée et n’est accessible qu’à l’aide d’un mot de passe. Le menu Communications vous permet de configurer : • les points d’accès Wi-Fi ; • les jumelages Bluetooth (profils DUN ou PAN-NAP uniquement) ; • les informations sur les fournisseurs de services cellulaires, pour utilisation avec les modems cellulaires USB ; • une connexion Ethernet ; • les paramètres des rapports 12 dérivations et les listes de distribution pour les rapports 12 dérivations et les registres de service ; • les paramètres du transfert de registre de service. • un mot de passe permettant aux clients d'accéder à l'appareil Propaq M ; • Paramètres de synchronisation d'horloge. Remarque : La configuration des communications n’est pas disponible en mode DA. Accès au menu Communications Pour accéder au menu Communications : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ). 2. Appuyez sur la touche d’accès rapide config. ( ). Utilisez les touches de navigation pour défiler jusqu’à Superviseur. Appuyez sur . 3. Entrez le mot de passe. Le menu Superviseur apparait. 4. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionnez Communications. Les options de communications sont affichées. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–15 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Sans fil Utilisez les touches de navigation pour activer ou désactiver cette fonction. Lorsqu’elle est désactivée, toutes les fonctions sans fil sont désactivées sur l’appareil Propaq M. Bluetooth Utilisez les touches de navigation pour activer ou désactiver cette fonction. Lorsqu'elle est désactivée, toutes les fonctions sans fil internes sont désactivées sur l’appareil Propaq M. WiFi Utilisez les touches de navigation pour activer ou désactiver cette fonction et pour configurer les profils des points d’accès (voir « Profils des points d’accès WiFi » à la page 15-17). Lorsque cette fonction est désactivée, toutes les fonctionnalités WiFi internes de l’appareil Propaq M le sont également. Cellulaire Utilisez les touches de navigation pour configurer le modem cellulaire USB ou les appareils Bluetooth (voir « Configuration des communications cellulaires » à la page 15-24). Ethernet Utilisez les touches de navigation pour activer ou désactiver Ethernet. Reportez-vous à « Configuration d’une connexion Ethernet » à la page 15-29 ci-dessous pour configurer votre connexion Ethernet. Rapports 12 dérivations Le stockage et la gestion des rapports 12 dérivations ainsi que des fichiers de rapport complet de l’appareil Propaq M peuvent être gérés à partir de logiciels tiers tels que RescueNet de ZOLL. Ce menu permet de configurer le serveur ZOLL et d’afficher ou de mettre à jour des listes de distribution (voir « Configuration de la transmission des rapports 12 dérivations » à la page 15-30). Registre de service Le défibrillateur Propaq M vous permet d’envoyer simultanément à un serveur distant des registres de service et des données audio pour 15 cas maximum. Utilisez le menu Registre de service pour configurer le serveur auquel les données journalisées doivent être envoyées. Services de données L'appareil Propaq M permet de configurer un mot de passe utilisable par les clients pour accéder à l'appareil Propaq M. Voir « Services de données » à la page 15-33. Sync horloge Utilisez les touches de navigation pour configurer la synchronisation d'horloge. La fonction de synchronisation d'horloge permet de synchroniser l'horloge interne en temps réel du Propaq M avec une horloge externe de référence à l'aide du protocole SNTP (Simple Network Time Protocol) (voir « Configuration de la synchronisation d'horloge » à la page 15-34). 15–16 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur Profils des points d’accès WiFi Pour sélectionner et modifier les profils des point d’accès WiFi, utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner Configurer Wi-Fi. Une coche verte indique le point d’accès qui est sélectionné. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner un profil différent ou pour ajouter, modifier ou supprimer d’autres profils. Remarque : La sélection d’un profil de cette liste permet de modifier ou de supprimer ce profil. Elle ne permet pas de définir le profil en question comme profil Wi-Fi actif. Pour de plus amples informations sur la définition du profil Wi-Fi actif, reportez-vous à la section « Sélection d’un profil de point d’accès préconfiguré » à la page 15-5 L’option Gestion de l’alimentation vous permet d’activer ou de désactiver la gestion de l’alimentation par Wi-Fi. L’option Gestion de l’alimentation est activée par défaut. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–17 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Pour ajouter un nouveau profil de points d’accès : Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner Ajouter. Vous pouvez entrer le type de paramètre réseau, le nom du profil, le SSID, l’authentification et la clé de sécurité. Nom du profil Utilisez le clavier alphabétique pour saisir le nom du profil. Appuyez sur ENREGISTRER pour enregistrer les modifications et retourner au menu de configuration WiFi ; appuyez sur Annuler pour retourner au menu de configuration WiFi sans enregistrer les modifications. 15–18 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur Paramètre réseau Utilisez les touches de navigation pour sélectionner DHCP ou IP statique. Si vous sélectionnez IP statique, utilisez le clavier numérique pour entrer les valeurs de l’adresse IP, le masque sous-réseau, la passerelle par défaut, le serveur DNS préféré et un autre serveur DNS. SSID Utilisez le clavier alphabétique pour saisir le nom du SSID. Appuyez sur ENREG. pour enregistrer les modifications et retourner au menu de configuration WiFi ; appuyez sur Annuler pour retourner au menu de configuration WiFi sans enregistrer les modifications. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–19 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Non-diffusion SSID Utilisez les touches de navigation pour activer ou désactiver les SSID non diffusés ou masqués. Cette option doit être réglée sur Activé afin que le Propaq M puisse se connecter à un réseau WiFi configuré pour ne pas diffuser son SSID. Protocole d’authentification Utilisez les touches de navigation pour sélectionner le type d’authentification. L’appareil prend en charge trois types d’authentification WiFi : • WPA-PSK (Wi-Fi Protected Access, clé prépartagée) • WPA2-PSK (Wi-Fi Protected Access II, clé prépartagée) • Entreprise Pour l’authentification WPA-PSK ou WPA2-PSK, vous devrez saisir une clé de sécurité (8-64 caractères). 15–20 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur Utilisez le clavier alphabétique pour saisir la clé de sécurité. Appuyez sur ENREG. pour enregistrer les modifications et retourner au menu Profil temporaire ; appuyez sur Annuler pour retourner au menu Profil temporaire sans avoir enregistré les modifications. Configuration de l’authentification entreprise Un réglage supplémentaire est nécessaire pour Entreprise ; utilisez les touches de navigation pour sélectionner Param. entreprise, puis Configurer. Vous devrez fournir l’Identité et le Protocole d’authentification (TLS ou PEAP). Certains champs seront grisés en fonction du Protocole d’authentification que vous sélectionnez. PEAP (Protected Extensible Authentication Protocol) : Si le protocole PEAP (Protected Extensible Authentication Protocol) est sélectionné, vous devez saisir le Mot de passe correspondant à l’Identité saisie. Entrez une Identité anonyme si le réseau l’exige. D’autres options seront grisées à l’écran. Remarque : L’appareil Propaq M prend uniquement en charge le protocole PEAPv0/v1 + MSCHAPV2. TLS (Transport Layer Security) : Si le protocole TLS est sélectionné, vous devez sélectionner un Certificat client et saisir un mot de passe de clé privée correspondant à la clé privée du fichier de Certificat. D’autres options seront grisées à l’écran. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–21 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Certificats clients Propaq M Pour les certificats clients TLS, vous pouvez choisir à partir d’une liste de fichiers préchargés. Pour charger un nouveau certificat depuis un appareil USB : 1. Sélectionnez Gérer les certificats clients. Une liste des certificats existants s’affichera. 2. Sélectionnez Charger depuis USB. Une liste des fichiers présents sur l’appareil USB s’affichera.Les noms de fichiers ne peuvent dépasser 24 caractères. Les fichiers présents sur l’appareil USB et dont les noms dépassent 24 caractères ne s’afficheront pas sur l’écran de l’appareil Propaq M.L’appareil Propaq M prend uniquement en charge les certificats clients au format PFX. 3. Utilisez les flèches directionnelles pour sélectionner le fichier souhaité. Vous ne pouvez sélectionner qu’un seul fichier à la fois. Si un nouvel appareil USB a été inséré, sélectionnez Rafraîchir liste. 4. Sélectionnez Charger sélection. Une zone de confirmation s'affiche et indique que le fichier a été chargé. Sélectionnez OK. 15–22 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur 5. Appuyez sur la flèche vers l'arrière ( ) pour afficher la liste de tous les certificats actuellement chargés. 6. Cliquez sur sur pour revenir au menu de Configuration du WiFi Entreprise, puis de nouveau pour revenir au menu Ajouter un nouveau profil de points d’accès. Organisations disposant de leur propre CA L'appareil Propaq M fournit des fichiers de certificats préchargés pour les autorités de certification courantes. Pour les organisations qui agissent comme leur propre CA ou utilisent une CA non fournie par l'appareil Propaq M, l'appareil Propaq M permet de charger vos propres certificats CA. Pour charger un nouveau certificat CA : 1. 1. Insérez l'appareil USB comportant les certificats CA dans le port USB à la droite de l'appareil Propaq M. 2. Sélectionnez Charger certificat CA depuis la clé USB. Une liste des fichiers présents sur l’appareil USB s’affiche. L'appareil Propaq M prend en charge les formats de certificat CA PEM, DER et P7B. 3. Utilisez les flèches directionnelles pour sélectionner le fichier souhaité, puis sélectionnez Charger sélection. Vous ne pouvez sélectionner qu’un seul fichier à la fois. 4. Lorsque la boîte de dialogue Certificat chargé s'affiche, sélectionnez OK pour confirmer. 5. Appuyez sur pour revenir au menu de configuration du WiFi entreprise, puis de nouveau sur pour revenir au menu Ajouter profil AP. Une fois terminée la modification de votre profil WiFi, appuyez sur la flèche vers l’arrière ( ) pour revenir à la liste des profils de point d’accès configurés. A partir de ce menu, vous pouvez également modifier ou supprimer des profils existants. Après avoir supprimé un fichier, n’oubliez pas de revoir les profils Wi-Fi définis et de mettre à jour tous ceux qui se réfèrent au fichier supprimé. Appuyez sur 9650-000820-02 Rév. E pour retourner au menu Communications. Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–23 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Configuration des communications cellulaires Vous pouvez configurer votre modem cellulaire USB ou votre dispositif Bluetooth afin qu’ils fonctionnent avec l’appareil Propaq M. Dans le menu Communications, sélectionnez Cellulaire, puis Configurer. Le menu Cellulaire apparaît. Vous pouvez utiliser les touches fléchées pour activer ou désactiver tous les fonctions cellulaires et configurer les informations sur votre fournisseur de téléphone cellulaire. 15–24 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur Configuration des informations de fournisseur de téléphonie cellulaire Vous pouvez créer jusqu’à trois fournisseurs de téléphonie cellulaire. Utilisez les touches fléchées pour saisir les informations sur votre fournisseur de téléphonie cellulaire : • Nom fournisseur Le nom du fournisseur est un identificateur que vous choisissez pour désigner ce fournisseur de téléphonie cellulaire. • Numéro d’appel Le numéro d’appel est un numéro d’accès parfois appelé « chaîne de numérotation ». • Nom compte et Mot de passe Pour certains fournisseurs, vous devrez définir un nom de compte et un mot de passe. Si ces informations ne sont pas requises pour votre fournisseur, laissez ces champs vides. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–25 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Configuration et couplage des dispositifs Bluetooth Les dispositifs Bluetooth peuvent aussi être couplés à partir du menu principal Sans fil, qui ne nécessite pas de mot de passe (voir « Couplage d’appareils Bluetooth » à la page 15-10). Pour coupler des appareils Bluetooth, sélectionnez Configurer Bluetooth dans le menu Cellulaire. Pour coupler un nouvel appareil, utilisez les touches de navigation et sélectionnez Nouveau. Le défibrillateur recherche ensuite les appareils Bluetooth se trouvant à proximité et qui sont en mode décelable. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner l’appareil souhaité, une coche verte indique l’appareil sélectionné. Sélectionnez Coupler maintenant pour coupler l’appareil. Sur votre appareil Bluetooth, acceptez la demande de couplage et saisissez le code PIN si nécessaire. 15–26 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur L’appareil revient ensuite à la liste des appareils couplés. Vous pouvez alors modifier les paramètres de l’appareil jumelé et lui attribuer un surnom (facultatif) ou définir le fournisseur. Vous n’avez pas besoin de définir de fournisseur pour les appareils Bluetooth qui utilisent un profil PAN-NAP. Appuyez sur la flèche vers l’arrière ( ) pour revenir à la liste des appareils couplés. Remarque : Utilisez les appareils Bluetooth uniquement avec les profils DUN ou PAN-NAP. Les téléphones cellulaires n’émettent pas tous de manière fiable ; contactez votre représentant de ZOLL Medical Corporation pour connaître la liste des dispositifs agréés. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–27 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Modification du code PIN : Il peut être nécessaire de modifier le code PIN sur l’appareil Propaq M ; reportez-vous à la documentation de votre dispositif. Pour modifier le code PIN, sélectionnez Changer PIN dans le menu Coupler nouvel appareil, puis utilisez le clavier numérique pour saisir le code PIN souhaité. 15–28 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur Configuration d’une connexion Ethernet Vous pouvez utiliser un adaptateur Ethernet pour transférer des données à un ordinateur via un câble Ethernet. Dans le menu Communications, sélectionnez Ethernet, puis Configurer. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner DHCP ou IP statique. Si vous sélectionnez IP statique, utilisez le clavier numérique pour entrer les valeurs de l’adresse IP, le masque sous-réseau, la passerelle par défaut, le serveur DNS préféré et un autre serveur DNS. Remarque : Si vous utilisez un adaptateur Ethernet pour transférer des données vers un PC, ZOLL recommande d'utiliser l'adresse IP statique 169.254.1.250 et le masque de sous-réseau 169.254.1.250. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–29 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Configuration de la transmission des rapports 12 dérivations L’appareil Propaq M peut envoyer des rapports 12 dérivations au logiciel RescueNet de ZOLL. Les entrées des Listes de distribution définies sur votre compte RescueNet indiquent les destinations potentielles des rapports, correspondant chacune à un ou plusieurs destinataires, tels que des adresses e-mail ou des télécopieurs. Vous devez avoir paramétré votre compte RescueNet pour pouvoir configurer votre appareil Propaq M. Pour configurer les transmissions de rapports 12 dérivations : 1. Dans le menu Communications, sélectionnez Rapports, puis Configurer. 2. Saisissez votre ID client et votre Mot de passe RescueNet dans les champs requis. 3. Dans le champ Vérifier certificat, spécifiez si vous souhaitez activer ou désactiver (par défaut) la vérification des certificats pour le serveur RescueNet 12 dérivations. Si le champ Vérifier certificat est réglé sur Activé, lorsque l'appareil Propaq M établit une connexion avec le serveur RescueNet 12 dérivations, il vérifie le certificat et l'identité du serveur avant que la transmission 12 dérivations se poursuive. En cas d'échec de la vérification, l'appareil Propaq M affiche un message d'état indiquant si l'échec résultait de la validation du certificat ou de l'identité. L'activation de cette option améliore la sécurité de la connexion en confirmant que l'appareil communique avec le serveur RescueNet réel. Note: Remarque : l'appareil Propaq M est fourni avec un fichier de certificat préchargé pour les autorités de certification courantes, y compris la CA utilisée par le serveur RescueNet. Tous les certificats possèdent toutefois une date d'expiration. Il peut être nécessaire de mettre à jour le certificat CA afin de permettre de vérifier l'identité du serveur RescueNet. Complétez les informations suivantes pour mettre à jour le certificat CA utilisé pour vérifier le serveur RescueNet : a. Insérez un appareil USB comportant les certificats dans le port USB à la droite de l'appareil Propaq M. b. Sélectionnez le champ Charger certificat CA depuis la clé USB. La fenêtre Charger depuis USB s'affiche avec une liste de fichiers de certificats CA racines disponibles. c. Dans le champ Fichiers disponibles : sélectionnez le certificat désiré. 15–30 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur d. Sélectionnez le champ Charger sélection. Une liste des fichiers présents sur l’appareil USB s’affiche. e. Utilisez les flèches directionnelles pour sélectionner le fichier de certificat souhaité, puis sélectionnez Charger sélection. f. Appuyez sur pour revenir au menu Rapports 12 dérivations. 4. Avant de pouvoir transmettre des rapports à 12 dérivations, vous devez télécharger la Liste de distribution actuelle disponible pour votre compte sur le serveur RescueNet. Si vous avez déjà configuré vos préférences de connexion sans fil, vous pouvez utiliser le bouton Mettre à jour liste distrib pour effectuer le téléchargement. L’appareil Propaq M mémorise la liste de distribution actuelle jusqu’à ce qu’une nouvelle soit téléchargée. Si vous modifiez les entrées de la liste de distribution à l’aide de RescueNet, vous devez en télécharger une nouvelle copie sur l’appareil Propaq M. 5. Une fois les données saisies, appuyez sur la flèche vers l'arrière ( ) pour revenir au menu Superviseur > Communications. Configuration de la transmission des registres de service Le défibrillateur Proapq M stocke continuellement les informations relatives aux patients surveillés dans un registre de service de cas. Le défibrillateur Propaq M peut stocker jusqu’à 150 cas complets, chacun contenant : • • • • • des événements de traitement ; des tendances ; des ECG et d’autres tracés continus ; des instantanés de surveillance et d’événement ; des instantanés et des analyses 12 dérivations. Pour les systèmes avec un serveur de registres de service configuré, le défibrillateur Propaq M permet d’envoyer à un serveur distant, via une connexion sans fil, les registres de service de cas et les données audio de 15 cas maximum pour extraction ultérieure. Utilisez le menu Superviseur>Communications>Registre de service pour configurer le serveur distant auquel les données de registre de service de cas doivent être envoyées. Pour configurer le serveur distant : 1. Dans le menu Communications, sélectionnez Registre de service>Config. Le menu Registre de service s’affiche. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–31 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS 2. Dans le champ Nom du serveur DNS, saisissez le nom d’hôte du serveur distant auquel les 3. 4. 5. 6. 15–32 données journalisées doivent être envoyées. Saisissez le Port à utiliser pour la connexion au serveur. Renseignez les champs Mot de passe et ID client avec les informations correspondantes. Dans le champ Vérifier certificat, spécifiez si vous souhaitez activer ou désactiver (par défaut) la vérification des certificats pour le serveur RescueNet. Si le champ Vérifier certificat est réglé sur Activé, lorsque l'appareil Propaq M établit une connexion avec le serveur RescueNet, il vérifie le certificat et l'identité du serveur avant que la transmission du registre de service se poursuive. En cas d'échec de la vérification, l'appareil Propaq M affiche un message d'état indiquant si l'échec résultait de la validation du certificat ou de l'identité. L'activation de cette option améliore la sécurité de la connexion en confirmant que l'appareil communique avec le serveur RescueNet réel. Remarque : l'appareil Propaq M est fourni avec un fichier de certificat préchargé pour les autorités de certification courantes, y compris la CA utilisée par le serveur RescueNet. Tous les certificats possèdent toutefois une date d'expiration. Il peut être nécessaire de mettre à jour le certificat CA afin de permettre de vérifier l'identité du serveur RescueNet. Complétez les informations suivantes pour mettre à jour le certificat CA utilisé pour vérifier le serveur RescueNet : a. Insérez un appareil USB comportant les certificats dans le port USB à la droite de l'appareil Propaq M. b. Sélectionnez le champ Charger certificat CA depuis la clé USB. La fenêtre Charger depuis USB s'affiche avec une liste de fichiers de certificats CA racines disponibles. c. Dans le champ Fichiers disponibles :, sélectionnez le certificat désiré. d. Sélectionnez le champ Charger sélection. Une liste des fichiers présents sur l’appareil USB s’affiche. e. Utilisez les flèches directionnelles pour sélectionner le fichier de certificat souhaité, puis sélectionnez Charger sélection. f. Appuyez sur pour revenir au menu Registre de service. Une fois toutes les données saisies, appuyez sur la flèche Retour ( ) pour revenir au menu Superviseur>Communications ou appuyez sur le bouton Écran/Accueil ( ) pour revenir à la fenêtre d’affichage principale. www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur Services de données Le paramètre Services de données permet de définir le mot de passe permettant aux clients d'accéder à l'appareil Propaq M. Depuis le menu Services de données, vous pouvez • Définir votre mot de passe. • Générer automatiquement un mot de passe. • Réinitialiser le mot de passe par défaut Important—pour des raisons de sécurité, ZOLL vous conseille de définir un mot de passe de votre choix. Vous devez alors configurer le même mot de passe dans le logiciel ePCR. Veillez à choisir un mot de passe suffisamment solide. Tenez compte des recommandations suivantes • Utilisez au moins 16 caractères. • Utilisez une majuscule et une minuscule. • Utilisez un caractère spécial, par exemple, !#$%. • Évitez les suites de caractères logiques et les répétitions. • Évitez les expressions courantes et les mots associés à votre établissement. • Évitez les mots de passe courants, tels que ceux déjà utilisés pour la messagerie électronique et la connexion à l'ordinateur. • Si possible, générez des mots de passe aléatoires. Pour configurer des mots de passe : 1. Dans le menu Communications, sélectionnez Services de données > Configurer. Le menu Services de données s'affiche. 2. Pour créer votre propre mot de passe a. Sélectionnez le champ Définir. Le menu Mot de passe s’affiche b. Utilisez le clavier alphabétique et les touches d'accès rapide pour définir un mot de passe d'au moins 8 caractères. Veillez à choisir un mot de passe suffisamment solide. c. Appuyez sur Enreg. Vous pouvez appuyer sur Annuler pour revenir au menu Services de données sans enregistrer les modifications 3. Pour que l'appareil Propaq M définisse automatiquement un mot de passe pour vous : a. Sélectionnez le champ Générer. Le menu Mot de passe s'affiche avec un mot de passe aléatoire. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–33 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS b. Modifiez-le si vous le désirez. Les mots de passe doivent comporter au moins 8 caractères. Veillez à choisir un mot de passe suffisamment solide. Tenez compte des recommandations ci-dessus. c. Sélectionnez Enreg. 4. Pour réinitialiser le mot de passe par défaut : a. Sélectionnez le champ Rétablir par défaut. b. Dans la boîte de dialogue de confirmation, sélectionnez OK. 5. Lorsque vous avez fini d'utiliser le menu Services de données, retournez au menu Superviseur > Communications. Configuration de la synchronisation d'horloge La fonction de synchronisation d'horloge permet de synchroniser l'horloge interne en temps réel du Propaq M avec une horloge externe de référence à l'aide du protocole SNTP (Simple Network Time Protocol). Les serveurs SNTP sont réglés sur l'heure UTC (Coordinated Universal Time), la principale heure de référence permettant le réglage des horloges et de l'heure dans le monde. Pour convertir cette heure standard en heure locale, le Propaq M permet de configurer un fuseau horaire. Le fuseau horaire stipule la différence en heures et quarts d'heures entre l'heure UTC et l'heure locale. Il s'agit d'un nombre positif si l'heure locale est postérieure à l'heure UTC et d'un nombre négatif si elle lui est antérieure. En outre, dans les régions qui respectent l'heure d'été, le Propaq M dispose d'un paramètre qui, une fois activé, ajoute immédiatement un décalage d'une heure supplémentaire par rapport à l'heure UTC. Le superviseur définit la valeur initiale et l'opérateur peut ensuite activer ou désactiver l'heure d'été selon les besoins sur l'écran Régler date et heure (voir « Réglage de la date et de l’heure » à la page 2-14). Lorsque la synchronisation d'horloge est activée et qu'une connexion réseau est disponible, le Propaq M acquiert automatiquement une heure de référence auprès du serveur SNTP et convertit l'heure de référence en heure locale. Le Propaq M obtiendra une heure de référence auprès du serveur SNTP si cela n'a pas été fait depuis la mise sous tension de l'appareil ou si les paramètres de configuration de synchronisation d'horloge ont été modifiés. Pour s'assurer que l'horloge en temps réel ne change jamais pendant le traitement des patients, le Propaq M ajustera son horloge, au besoin, après la mise hors tension de l'appareil pendant deux minutes au moins et avant le début d'un nouveau cas. Lorsque la synchronisation d'horloge est activée, vous pouvez voir l'heure de la dernière synchronisation sur l'écran Régler date et heure. Le Propaq M affiche également le message Echec synchronisation horloge lorsqu'une tentative de synchronisation échoue après la modification des paramètres du serveur SNTP ou si aucune synchronisation n'a réussi depuis une semaine ou plus. Voir « Réglage de la date et de l’heure » à la page 2-14 pour plus d'informations sur l'utilisation de l'écran Régler date et heure. 15–34 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Menu Communications du superviseur Pour configurer la synchronisation d'horloge : 1. Dans le menu Communications, sélectionnez Sync horloge > Configurer. Le menu de synchronisation d'horloge s'affiche. 3. Dans le champ Sync horloge, spécifiez si l'horloge interne en temps réel du Propaq M doit être synchronisée avec une horloge externe. -Sélectionnez SNTP pour synchroniser l'horloge du Propaq M avec une horloge externe. -Sélectionnez Aucun (par défaut) pour ne pas synchroniser l'horloge interne en temps réel du Propaq M avec une horloge externe. 4. Dans le champ Nom du serveur de temps, spécifiez le serveur temporel à utiliser pour la synchronisation d'horloge, en saisissant le nom d'hôte ou une adresse IPv4 pour le serveur. 5. Dans le champ Port du serveur de temps, saisissez un numéro de port UDP pour la connexion au serveur externe. La valeur par défaut est 123. 6. Dans le champ Heure d'été, indiquez si vous souhaitez utiliser l'heure d'été ou non en sélectionnant l'option Act. ou Dés. (par défaut). Le réglage à l'heure d'été entre immédiatement en vigueur et doit être ajusté manuellement lors de chaque transition entre l'heure d'hiver et l'heure d'été. Le décalage de l'heure d'été est de zéro si l'heure d'été est réglée sur Dés. et de 60 minutes si elle est réglée sur Act. Remarque : l'heure UTC est une heure de référence constante. Elle ne se modifie pas en fonction de l'heure d'été. Le champ Heure d'été permet de s'adapter à l'heure locale si elle respecte l'heure d'été. Par exemple, l'heure UTC est postérieure de 5 heures à l'heure locale pendant l'hiver sur la côte est des États-Unis, mais seulement de 4 heures pendant l'été. 7. Indiquez la valeur de décalage de fuseau horaire correspondant à l'heure locale dans les champs Fuseau horaire (Heures) (par défaut 0) et Fuseau horaire (Min.) (par défaut 0). Une fois les données saisies, appuyez sur la flèche vers l'arrière (1) pour revenir au menu Superviseur > Communications. En cas de modifications dans le menu Sync horloge, le Propaq M tente de synchroniser l'heure en présence d'une connexion réseau. Pour s'assurer que l'horloge en temps réel ne change jamais pendant le traitement des patients, les corrections éventuellement nécessaires de la synchronisation d'horloge ne s'effectueront toutefois qu'après la mise hors tension de l'appareil pendant deux minutes au moins et avant le début d'un nouveau cas. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–35 CHAPITRE 15 COMMUNICATIONS Messages système lors de communications Lors de la transmission, l’appareil Propaq M est susceptible d’afficher l’un des messages d’état suivants : Message système Cause TENTATIVE DE CONNEXION RESEAU L’appareil est en cours de connexion au réseau. TRANSMISSION Le transfert de données est en cours. TRANSMISSION TERMINEE Le transfert de données est terminé. ECHEC DE TRANSMISSION Le transfert de données a échoué. Pour résoudre le problème, vérifiez les éléments suivants : • Vérifiez que la communication sans fil est activée sur votre appareil Propaq M. • Vérifiez que les paramètres WiFi sont corrects dans le menu de configuration des communications. • Vérifiez que le serveur ZOLL soit correctement configuré. • Vérifiez que votre dispositif cellulaire est correctement configuré. • Assurez-vous que l’appareil Propaq M est à portée du serveur sans fil. 15–36 ECHEC CERTIFICAT NON VALIDE Le certificat a expiré ou la chaîne de confiance ne peut pas être établie. INCOHERENCE DE NOM D'HOTE Le nom commun du certificat ne correspond pas au nom d'hôte du serveur auquel vous tentez de vous connecter. Le nom d'hôte du serveur et le nom commun du certificat doivent être parfaitement identiques. Par exemple, si le nom d'hôte du serveur est « 12lsubsvc.zollonline.com », le nom commun doit être « 12lsubsvc.zollonline.com ». L'appareil Propaq M autorise l'utilisation de caractères de remplacement. Dans l'exemple ci-dessus, vous pourriez donc utiliser le caractère « *.zollonline.com ». www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Icônes d’état de la transmission Icônes d’état de la transmission Si vous avez essayé de transmettre des registres de service d’instantané ou de cas, une icône indiquant l’état de cette transmission est affichée à gauche de l’instantané, dans la liste d’instantanés de la fenêtre Revue 12 dériv., ou à gauche du cas, dans la liste de cas de la fenêtre Sélection de cas : Icône État de transmission Indique que la transmission a réussi. Indique qu’aucune transmission n’a réussi. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 15–37 CHAPITRE 15 15–38 COMMUNICATIONS www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 16 Impression Ce chapitre décrit la procédure pour imprimer des rapports définitifs sur un patient précis et pour des données de soin et des événement pertinents. AVERTISSEMENT ! Pour éviter tout risque de choc électrique, ne touchez pas le patient et les parties internes de l’imprimante en même temps alors que le capot de l’imprimante est ouvert. Imprimer les données Patient L’option d’impression vous permet d’imprimer les informations patient suivantes. • Courbes • Rapports • Tendances Remarque : Une date qui contient des points d’interrogation (??/ ??/ ??) indique que le Propaq M n’a pas été capable de déterminer la date et l’heure au démarrage. Pour résoudre le problème, redémarrez l’unité. Si le problème persiste, réglez vous-même la date et l’heure en mettant en surbrillance l’affichage des date et heure puis en cliquant sur Sélectionner. Remarque : La touche d’accès rapide impression ( ) est mise en surbrillance sur un fond bleu quand l’impression est en cours. Appuyer sur quand cette dernière est en surbrillance stoppe l’impression en cours. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 16-1 CHAPITRE 16 IMPRESSION Configuration Imprimante Pour configurer les fonctions de l’imprimante appuyez sur la touche « plus » d’accès rapide ( ) puis appuyez touche d’accès rapide aux réglages ( ), surlignez Imprimante puis appuyez sur Sélectionner. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner le type de configuration d’impression souhaité. La fenêtre Config. > Imprimante comprend les options de configuration suivantes Configuration de l’impression Options Vitesse impr. 25 mm ou 50 mm par seconde Imprimer nombre de tracés 1, 2, 3 ou 4 Impr. grille Act. ou Dés. Imprimer sur instantané Act. ou Dés. Impr. sur alarme patient Act. ou Dés. Imprimer sur PNI Act. ou Dés. Imprimer sur tendance Act. ou Dés. Impression automatique Vous pouvez imprimer n’importe lequel des événements suivants en réglant le moniteur sur impression automatique dans la fenêtre Config. > Superviseur > Imprimante. Pour ce faire, appuyez sur ( ), puis sur ( ). Au moyen des touches de navigation, sélectionnez Superviseur puis Imprimante. • • • • Événements défib./stimulateur Évenmt Instantané trait. Capture Récap. traitement Impression des tracés Vous pouvez imprimer des tracés en appuyant sur . L’unité Propaq M imprimera les tracés affichés comme configuré dans l’option Imprimer nombre de tracés. Le nombre de courbes imprimées peut être réglé sur 1, 2, ou 3. Les valeurs numériques des signes vitaux du patient sont imprimées au-dessus des courbes. Remarque : Les courbes qui ont des données invalides sont imprimées sous forme de pointillés. Tracé ECG Les courbes ECG sont imprimées sur une grille avec des divisions majeures (lignes pointillées) tous les 5 mm et mineures (un point) tous les 1 mm. La courbe ECG est toujours imprimée si l’ECG est monitoré. 16-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Imprimer les données Patient Courbe de la mesure invasive de la pression Les courbes de pression sont imprimées sur une grille avec des divisions majeures (lignes verticales pointillées) tous les 5 mm et les grilles d’échelle de pression sont imprimées horizontalement. Pléthysmographe SpO2 Le pléthysmographe SpO2 est imprimé avec des divisions majeures (lignes verticales pointillées) tous les 5 mm. Tracé CO2 Les tracés de CO2 sont imprimés sur une grille avec des divisions majeures (lignes verticales pointillées) tous les 5 mm et les grilles d’échelle de pression sont imprimées horizontalement. Tracé FR La courbe de respiration (FR) est imprimée avec des divisions majeures (lignes verticales pointillées) tous les 5 mm. Impression des rapports Imprimer sur instantané Imprime une capture incluant des valeurs numériques et des courbes, toutes les fois qu’une capture est acquise. Impr. sur alarme patient Vous pouvez imprimer un rapport toutes les fois qu’une alarme se déclenche. Ce rapport est appelé Impr. sur alarme patient. Le paramètre Impr. sur alarme patient doit être activé dans la fenêtre Config. > Impression. Imprimer sur PNI Vous pouvez imprimer les résultats d’une mesure de la PNI toutes les fois qu’elle se déclenche. Ce rapport est appelé Ticket PNI. Le paramètre Imprimer sur PNI doit être activé dans la fenêtre Config. > Impression. Imprimer sur tendance Imprime une capture incluant des valeurs numériques des moyennes, toutes les fois qu’une capture de moyennes est acquise Impr Recap traitement Pour imprimer un rapport récapitulatif de traitement veuillez procéder comme suit : 1. Appuyez sur la touche d’accès rapide Plus ( ). 2. Appuyez sur la touche d’accès rapide au journal ( ). 3. Appuyez sur la touche d’accès rapide au récap traitement ( s’affiche. JOURN 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M ). La fenêtre Récap. traitement 16-3 CHAPITRE 16 IMPRESSION 4. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner le récap de traitement que vous voulez imprimer. Remarque : Le rapport récapitulatif de traitement que vous avez sélectionné est coché. 5. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner Impr. récap traitement. Impr. Moy. L’impression des tendances est utile pour revoir les mesures des signes vitaux du patient de quelques minutes auparavant jusqu’aux 5 heures précédentes. L’unité Propaq M vous permet d’imprimer les données des signes vitaux du patient sur une période donnée ou sous forme d’un résumé des moyennes acquises sur le présent cas (en remontant jusqu’aux 24 heures passées). IImpression du récapitulatif des tendances Procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton Écran/Accueil ( ) pour afficher la fenêtre Tendances. 2. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance le champ Tendances et appuyez sur Sélectionner. 3. Mettez en surbrillance Impr. récap. tendance et appuyez sur Sélectionner. Le Rapport récapitulatif des tendances commence à s’imprimer et le champ Impr. récap. tendance devient Annuler rapport. 4. Pour annuler l’impression du rapport surlignez Annuler rapport et appuyer sur Sélectionner. Impression des captures de tendances Procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton Écran/Accueil ( ) pour afficher la fenêtre Tendances. 2. Mettez en surbrillance le champ Naviguer ici pour parcourir tendances au bas de la fenêtre Tendances, puis appuyez sur Sélectionner. 3. Utilisez les touches de navigation pour sélectionner les captures de tendances que vous voulez imprimer, puis appuyez sur choisir. 4. Mettez en surbrillance le champ Imprimer cette tendance et appuyez sur Sélectionner. L’impression de l'instantané de tendance commence. 16-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Imprimer les données Patient Impression des données de tendances pour un cas présent ou pour les cas plus anciens Vous pouvez imprimer un récapitulatif des tendances pour un ou plusieurs cas en procédant comme suit : JOURN 1. Appuyez sur la touche d'accès rapide Journ ( ) puis sur Impr. Tend. ( ). Le menu Récap. tendance s'affiche. 2. Utilisez les touches de navigation pour mettre en surbrillance et sélectionner le ou les cas que vous voulez imprimer. 3. Appuyez sur Sélectionner. Le cas sélectionné apparaît coché. 4. Mettez en surbrillance le champ Impr. récap. tendance et appuyez sur Sélectionner. L’impression des données de tendances pour tous les cas sélectionnés commence. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M Print Trends 16-5 CHAPITRE 16 IMPRESSION 16-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Chapitre 17 Maintenance et nettoyage Les équipements de surveillance doivent être entretenus de manière à pouvoir être utilisés immédiatement. Afin de garantir la disponibilité et la condition de travail optimale de l’appareil Propaq M, vous devez respecter les instructions de nettoyage et de maintenance recommandées dans ce chapitre. Instructions d’inspection et de nettoyage Avant de nettoyer le moniteur, la batterie, l’adaptateur d’alimentation c.a. ou tout accessoire, inspectez-les attentivement : • Recherchez tout signe de dommage ou de fonctionnement mécanique incorrect des boutons ou connecteurs. • Pliez doucement les câbles, en les inspectant pour détecter tout signe de dommage ou d’usure extrême, de fils dénudés ou de connecteurs pliés. • Vérifiez que tous les connecteurs s’engagent correctement. Signalez immédiatement tout signe de dommage ou de dysfonctionnement à votre service de réparation. Inspectez attentivement la batterie et le cordon de l’adaptateur d’alimentation c.a. au moins une fois par an afin de détecter tout signe de dommage ou d’usure extrême. En plus de cette inspection, le personnel autorisé doit réaliser des tests de performance et de calibrage à intervalles réguliers, ne dépassant pas un an. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 17-1 CHAPITRE 17 MAINTENANCE ET NETTOYAGE Nettoyage de l’appareil Propaq M Pour nettoyer l’appareil Propaq M, utilisez un chiffon presque sec contenant l’un des agents de nettoyage doux énumérés ci-dessous. A aucun moment NE LAISSEZ des agents de nettoyage ou de l’eau s’écouler dans les fentes ou les ouvertures du connecteur. Avec un chiffon sec, essuyez soigneusement tout excès de solution de nettoyage de l’appareil Propaq M. Pendant le nettoyage, vérifiez toujours l’ouverture du moniteur et du connecteur pour contrôler des signes inhabituels d’usure, de dommages ou d’humidité. Utilisez uniquement ces agents de nettoyage recommandé : • • • • • Eau tiède Solution de peroxyde d’hydrogène Savon liquide Wex-cide® Windex® N’utilisez jamais ces agents de nettoyage : • Alcool butylique • Éthanol dénaturé • Fréon • Solution javellisant au chlore doux • Alcool iso propylée • Trichloréthane, trichloréthylène • Acétone • Vesphene II • Enviroquat • Saphène • Mistry • Glutaraldehyde Nettoyage du brassard de pression sanguine Nettoyez le brassard avec les désinfectants hospitaliers courants, y compris le Clorox® (solution 1:10), l’alcool isopropylique, le Lysol®, Phisohex®, Quatricide®, Virex® et Vesphene®. Lavez délicatement avec la solution, puis rincez. Ne laissez PAS la solution pénétrer dans les tubes du brassard. Laissez entièrement sécher le brassard et le tuyau avant de les utiliser avec un patient. Nettoyage des capteurs SpO2 Nettoyez les capteurs SpO2 avec un chiffon qui a été légèrement humidifié avec l’un des agents recommandés énumérés ci-dessus. N’immergez PAS la sonde ou son connecteur dans les liquides ou les agents de nettoyage. Avec un chiffon sec, essuyez bien tout excès de solution de nettoyage. Laissez entièrement sécher le connecteur avant de l’utiliser avec un patient. 17-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Instructions d’inspection et de nettoyage Nettoyage des accessoires et des câbles Les câbles, les tuyaux des brassards et autres accessoires peuvent être nettoyés avec un chiffon humide imbibé d’un détergent doux ou conformément aux instructions du fabricant. Chargement de papier enregistreur Lorsque l’appareil Propaq M est équipé de l’imprimante en option, il affiche le message IMPRIMANTE A COURS DE PAPIER lorsque l’imprimante est activée sans papier enregistreur ou si l’imprimante n’a plus de papier pendant l’impression. Utilisez du papier enregistreur ZOLL (Numéro de la pièce 8000-000901). Pour charger le papier enregistreur dans l’imprimante : 1. Introduisez vos doigts dans les indentations sur les côtés de la porte de l’imprimante, ouvrez la porte, puis enlevez tout reste de papier de la bobine. Figure 17-1. Ouverture de la porte de l’imprimante et dégagement du papier 2. Reportez-vous à l’illustration qui se trouve à l’intérieur du compartiment pour l’orientation correcte du papier, et placez un nouveau rouleau de papier enregistreur sur la bobine vide. 3. Tirez assez de papier de la bobine afin que le papier dépasse de l’appareil lorsque le capot de l’imprimante est fermé. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 17-3 CHAPITRE 17 MAINTENANCE ET NETTOYAGE 4. Fermez la porte de l’imprimante. Assurez vous que le couvercle qui se trouve sur le côté de l’appareil soit relevé. Figure 17-2. Insertion du papier et fermeture de la porte de l’imprimante 5. Après avoir chargé le papier, appuyez sur la touche d’accès rapide ( ) pour continuer l’impression. Nettoyage de la tête d’impression Pour nettoyer la tête d’impression de l’enregistreur (uniquement pour les appareils équipés de l’imprimante en option), procédez comme suit : 1. Ouvrez le volet de l’imprimante (voir Fig. 17-1) et enlevez ensuite tout reste de papier. 2. Repérez la tête d’impression le long de la porte avant du compartiment de l’imprimante. 3. Essuyez doucement la tête d’impression avec un coton-tige imbibé d’alcool isopropylique et séchez tout résidu d’alcool avec un autre coton-tige sec. Figure 17-3. Nettoyage de la tête d’impression 4. Placez le papier dans l’appareil et fermez le couvercle (voir Fig. 17-2). 17-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Programme de maintenance préventive minimum recommandée Programme de maintenance préventive minimum recommandée Les tests opérationnels devraient être effectués à intervalles réguliers. Les tests opérationnels renforcent les auto-tests de l’unité Propaq M pour aider à assurer une meilleure disponibilité. Les tests de fonctionnement suivants peuvent être réalisés par l’utilisateur : • Test clavier • Test LED • Test LCD • Test témoin PRÊT • Test audio Des tests supplémentaires peuvent être réalisés par un technicien qualifié en équipements biomédicaux (BMET) : • Test batterie • Test ventil. • Test PNI • Test USB Les procédures de test de fonctionnement sont décrites dans le Manuel d’entretien Propaq M. Outre les instructions d’inspection et de nettoyage, il est recommandé d’effectuer ce qui suit : • Effectuer la vérification de calibrage PNI • Effectuer la vérification de calibrage CO2 • Réalisation de tests de vérification du fonctionnement Ces tests seront effectués annuellement ou selon les prescriptions locales (a être effectuées par un technicien qualifié en équipements biomédicaux (BMET)) tels que décrits dans le Manuel d’entretien Propaq M. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M 17-5 CHAPITRE 17 MAINTENANCE ET NETTOYAGE Lignes directrices pour le maintien des performances maximales des batteries • Chaque batterie doit être identifiée par un numéro ou une lettre. Une marque d’identification est utile pour le suivi des performances de la batterie. • Conservez les batteries supplémentaires dans la Station de charge SurePower où leur statut peut être déterminé rapidement. L’allumage du témoin Prêt est l’indicateur le plus positif pour une batterie complètement chargée. • Emportez toujours au moins une batterie de rechange complètement chargée. Si aucune autre source d’alimentation de secours n’est disponible, deux batteries de rechange sont conseillées. • Faites tourner systématiquement les batteries de rechange. Même si elle n’est pas utilisée après l’avoir retiré du chargeur, le niveau de charge de la batterie diminue progressivement. Une rotation régulière des batteries permet d’éviter des incidents comme celui de se retrouver avec une batterie faible parce que celle ci n’a pas été rechargée ou utilisée pendant plus de 30 jours. • Autant que possible, rechargez une batterie partiellement déchargée. Cela peut se faire après tout incident impliquant la surveillance des patients. Ceci garantit un temps de fonctionnement maximal pour chaque utilisation, sans avoir a recourir à des pièces de rechange. Le besoin d’une pièce de rechange peut alors servir d’alerte lorsqu’-une batterie vieillissante ne parvient pas à fournir un temps de fonctionnement normal. • Conservez les batteries déchargées séparées des batteries de rechange chargées. Lorsque vous retirez une batterie déchargée du moniteur, ne la gardez jamais dans l’emplacement prévu pour les batteries de rechange chargées. Mise en garde NE laissez PAS les batteries Propaq M se décharger complètement. Les batteries peuvent s’endommager si elles sont laissées complètement déchargées pendant plus de 14 jours. 17-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Annexe A Caractéristiques techniques Ce chapitre fournit des informations sur les caractéristiques techniques pour le moniteur Propaq M. • « Moniteur/Écran » à la page A-2 • « Impédance pneumographie » à la page A-3 • « Alarmes » à la page A-4 • « Batterie » à la page A-5 • « Généralités » à la page A-6 • « CO2 » à la page A-7 • « Oxymètre de pouls » à la page A-8 • « Pression sanguine non invasive » à la page A-10 • « Pressions invasives » à la page A-12 • « Température » à la page A-13 • « Directives compatibilité électromagnétique et déclaration du fabricant » à la page A-14 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-1 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Moniteur/Écran Entrée : câble patient 3, 5 ou 12 dérivations. Type : LCD couleur, 640 x 480 pixels, 800 MCD Vitesse de balayage : 25 mm/s ou 50 mm/s (paramétrable par l’utilisateur) Sélection des dérivations : I, II, III, AVR, AVL, AVF, V1-6. Réponse en fréquence : surveillance continue de la dérivation 3/5/12 (sélectionnable par l’utilisateur) : 0,67 à 20 Hz Réponse limitée 0,67 à 40 Hz Réponse du moniteur Instantanés 12 dérivations acquis (sélectionnable par le superviseur) : 0,525 à 40 Hz Réponse de diagnostic filtré 0,525 à 150 Hz Réponse de diagnostic Selon les méthodes a, b et c de EC11 3.2.7.2. Rejet en mode commun : Conforme aux normes AAMI EC13-2002, alinéa 4.2.9.10 Rejet d’ondes T hautes : Conforme aux normes AAMI EC13-2002, alinéa 4.1.2.1c pour 0,9 mV onde-T (0,8 mV avec une réponse de diagnostic) et 1 mV QRS. Signaux de diagnostic appliqués aux connexions des patients : Dérivations inactives/le circuit de détection de la réduction du bruit est de < 0,1 microampères DC. L’impédance/la fréquence du signal du détecteur respiratoire est de 72 ± 7 kHz à 77 microampères RMS pseudo-sinusoïde en 100 ohms. Plage de fréquence cardiaque : 30 à 300 BPM. Précision de la fréquence cardiaque : +/- 3 % or +/- 3 BPM, selon la valeur la plus élevée. Affichage de la fréquence cardiaque : moyenne des intervalles entre les 5 derniers battements. Alarme fréquence cardiaque : Sélectionnable par l’utilisateur. Amplitude : 0,125, 0,25, 0,5, 1, 2, 4 cm/mv et automatique. Temps de réponse du compteur de fréquence cardiaque : Répond dans les 4,5 secondes à une augmentation de la fréquence cardiaque de 40 BPM selon AAMI EC-13-2002, section 4.1.2.1.f. répond dans les 3,9 secondes à une diminution de la fréquence cardiaque de 40 BPM selon AAMI EC-13-2002, section 4.1.2.1.f. Les temps de réponse comprennent un intervalle d’affichage de 1,0 seconde pour la mise à jour. A-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Impédance pneumographie Temps de réponse à un rythme irrégulier : (AAMI EC13-2002, alinéa 4.1.2.1.e.) Bigéminisme ventriculaire : 80 BPM (prévu) Bigéminisme ventriculaire lent alternatif : 60 BPM (prévu) Bigéminisme ventriculaire rapide alternatif : 120 BPM (prévu) Systole bidirectionnelle : 45 BPM (prévu) Temps de réponse tachycardie : Le temps de réponse à l’alarme de tachycardie est en moyenne de 3,4 secondes selon les normes AAMI EC-13-2002, alinéa 4.1.2.1.g et CEI 60601-2-27:2011, paragraphe 201.7.9.2.9.101 b) 6). Les temps de réponse comprennent un intervalle d’affichage de 1,0 seconde pour la mise à jour. Rejet du pouls du stimulateur cardiaque : (Conformément aux normes AAMI EC13:2002, alinéa 4.1.4 et CEI 60601-2-27:2011, paragraphe 201.12.1.101.13) • Pouls sans dépassement : rejette tous les pouls avec une amplitude de +2 mV à +700 mV et d’une durée de 0,1 ms à 2 ms, avec absence de queue. • Pouls avec dépassement : rejette tous les pouls avec une amplitude de +2 mV à +700 mV et d’une durée de 0,1 ms à 2 ms, avec dépassement jusqu’à 100 ms. • Pouls séquentielles A-V : les pouls du stimulateur séquentiel ne peuvent pas être rejetés. • Signaux ECG rapide : environ 50 % des pouls ayant un taux de variation de 3 V/s RTI à l’entrée de l’ECG peuvent déclencher le détecteur d’impulsion du stimulateur. Protection électrochirurgicale : l’appareil Propaq M est adapté pour une utilisation lors d’électrochirurgie, conformément à la norme CEI 60601-2-25 et CEI 60601-2-34. Protection contre les risques de brûlure à travers une résistance de limitation de courant 1 K contenue dans chaque dérivation ECG. Impédance pneumographie Données affichées : Fréquence respiratoire numérique, onde impédance Plage fréquence respiration : Adulte, pédiatrie : 2 à 150 respirations/minute Nouveaux-nés : 3 à 150 respirations/minute Précision plage respiration : 2 % ou +/- 2 respirations/minute, la valeur la plus élevée Fréquence respiration affichée : Fréquence moyenne des 10 dernières respirations. Dérivations: Dérivations I (RA – LA), Dérivations II (RA – LL) Vitesse de balayage : 3,13 ; 6,25 ; 12,5 mm/s Paramètres d’alarme : haut, bas et pas d’alarme fréquence respiration. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-3 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Alarmes Alarmes fréquence cardiaque : Sonorité : 5 impulsions, une tonalité de 900 Hz, avec un PW de 125 ms, un PRI de 250 ms, et un intervalle de répétition de 15 secondes. Visuel : Une alarme de fréquence cardiaque entraîne la fréquence cardiaque à être affiché en rouge, sur un fond blanc. Le témoin lumineux rouge indiquant l’état de appareil clignotera à une fréquence de 1,7 Hz. Alarme défaut dérivations : Sonorité : 3 pouls, 500 Hz, tonalité triplet avec un PW de 200 ms, un PRI de 200 ms. La tonalité défaut de dérivations se répète à un intervalle de 30 secondes. Visuel : La défaillance entraîne l’affichage d’un message d’erreur DÉFAUT DÉRIV. sur le tracé avec une ligne pointillée de la largeur du tracé. Alarmes physiologiques (PNI, SpO2, Resp, CO2, IP et Temp) : Sonorité : Identique à l’alarme de fréquence cardiaque. Visuel : Les alarmes physiologiques entraînent le paramètre alarmant à être affiché en rouge sur un fond blanc. Le dispositif rouge état du témoin lumineux clignotera a une fréquence de 1,7 Hz. Durée de l’interruption audio (silence) : 90 secondes. Tonalité alerte de fonctionnement incorrecte : Une tonalité courte et grave est audible quand un bouton de commande sélectionné n’est pas disponible pour utilisation ou une entrée incorrecte est détectée. La fréquence de tonalité est de 160 Hz. La durée est de 250 ms. Délai maximum de déclenchement de l’alarme (comprend le délai d’identification de la condition d’alarme et le délai de génération du signal) : Fréquence cardiaque/fréquence du pouls : • si la source est l’ECG, 9 secondes • si la source est SpO2, 10 secondes • si la source est le PI, 6 secondes • si la source est la PNI, pas de retard Saturation SpO2, SpCO et SpMet : 10 secondes EtCO2 : 7 secondes FiCO2 : 5 secondes PI (systolique, diastolique, moyenne) : 3 secondes Température : 2 secondes A-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Imprimante (enregistreur) Imprimante (enregistreur) Type : Réseau thermique haute résolution. Annotation : Heure, date, dérivation ECG, gain ECG, fréquence cardiaque et événements de récapitulatif de traitement. Largeur papier : 80 mm. Vitesse papier : 25 mm/s, 50 mm/s Délai : 6 secondes. Réponse en fréquence : Réglée automatiquement sur la réponse en fréquence du moniteur. Récapitulatif traitement : 10 commutateurs pour enregistrer les principaux événements ACLS (IV, INTUB, EPI, LIDO, ATROP, etc.). Enregistre automatiquement en mémoire le type d’événement, l’heure et l’échantillon d’ECG. Journal des données complètes sur les cas : une association de 32 instantanés moniteur ; 500 événements non-ECG et 24 heures d’ECG continu (4 tracés), de capnographie et de PI (3 canaux). La quantité d’informations stockées varie selon le profil d’utilisation et les paramètres de configuration du journal. Modes d’enregistrement : manuel et automatique (configurable par l’utilisateur). Batterie Type : batterie rechargeable au lithium-ion, 11,1 Vdc, 6,6 Ah, 73 Wh Autonomie : Avec une batterie neuve, totalement chargée fonctionnant à température ambiante : • au moins 7,5 heures de surveillance en continu de l’ECG, SpO2, CO2, trois canaux de pression invasive et 2 canaux de température, avec des mesures PNI toutes les 15 minutes (écran réglé à 30 %). Remarque : Un entretien adéquat de la batterie est nécessaire pour maintenir au maximum la capacité disponible. Témoins batterie : 5 témoins lumineux autonomie batterie, témoin dysfonctionnement, témoin recalibrage Fréquence recharge : 100 % en 4 heures lorsque amorcée dès l’indication de batterie faible. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-5 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Généralités Poids : Sans batterie : 3,265 kg Avec batterie : 3,855 kg Dimensions : Sans poignée : 22,86 cm x 22,09 cm x 16,51 cm Avec poignée : 22,86 cm x 26,41 cm x 18,03 cm Fonctionnement : Température : -0 à 50 ° C Humidité : 15 à 95 % HR (sans condensation) Vibration : • MIL STD 810G, méthode 514,6, profil des combinés UH 1, UH 60 et CH 47 à voilure tournante. • EN 1789 pour ambulance. Choc : MIL-STD 810G, méthode 516,6, testé à 75 g Secousses : EN 1789 (CEI 60068-2-29) Chute : MIL-STD 810G, méthode 516-6, testé avec 26 chutes à 1 mètre CEI 60601 1, testé à 2 mètres Altitude : -170 m à 4 572 m Stockage et transport : Température : -30 à 70 ° C Remarque : Il est possible que l’appareil Propaq M ne puisse pas fonctionner conformément aux caractéristiques s’il est conservé à la limite supérieure ou inférieure extrême de la température de stockage et immédiatement mis en service. Humidité : 15 à 95 % HR (sans condensation) Pression atmosphérique : 572 mbars à 1 034 mbars Vibration/choc : MIL STD 810G, Méthode 514.6, 4.4.2, Procédure II Classification de sécurité : Classe I et alimentation interne selon CEI/EN 60601-1 Protection du boîtier : Corps étranger solide : CEI 60529, IP5X Eau : CEI 60529, IPX5 Fonctionnement du courant alternatif : Adaptateur de courant alternatif, 8300-0004 Entrée : 100-240 V 100-115 V 50-60 Hz, 2 A 400 Hz, 2 A Sortie : 14,5 V 4,15 A 80 W (crête) Indice IP : IP23 A-6 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E CO2 CO2 Plage : 0 à 150 mmHg Précision CO2 : Pression* partielle CO2 Précision ** 0 à 38 mmHg ± 2 mmHg 39 à 99 mmHg ± (5 % de la lecture + 0,08 % pour chaque 1 mmHg au dessus de 38 mmHg) 100 à 150 mmHg ± (5 % de la lecture + 0,08 % pour chaque 1 mmHg au dessus de 38 mmHg) * Au niveau de la mer. ** La précision s’applique pour des fréquences respiratoires de 80 br/min. Pour des fréquences respiratoires au-dessus de 80 bpm, la précision est de 4 mmHg ou ± 12 % de la lecture selon la valeur la plus élevée, pour des valeurs EtCO2 dépassant 18 mmHg. Cela a été testé selon et est conforme à la norme ISO 21647. Pour atteindre la précision spécifiée des fréquences respiratoires au-dessus de 60 respirations/minute, le set H de Microstream FilterLine pour nourrissons/nouveau-nés doit être utilisé. Au-dessus de 40 C, ± 1 mmHg ou ± 2,5 % (selon la valeur la plus élevée) doit être ajouté à la tolérance des spécifications de précision. Taux d’échantillonnage du CO2 : 50 ms Dérive de la précision des mesures : Au delà d’une période de 24 heures, les revendications de précision sus-mentionnés sont maintenues. La spécification de précision est maintenue à 4 % pour les mélanges de gaz suivants (toutes les valeurs sont en volume %). CO2 N2 O2 N2O H2O Agents anesthésiques 1,0 à 13 0 à 97,5 0 à 100 0 à 80 Sec à saturé Selon la norme EN 21647 Fréquence respiratoire : 0 à 149 respirations par minute Précision fréquence respiratoire : 0 à 70 bpm : ±1 bpm 71 à 120 bpm : ±2 bpm 121 à 149 bpm : ±3 bpm Vitesse prélèvement : 50 ml/min -7,5 + 15 ml/min, débit mesuré par le volume. Temps de réponse système total : généralement 2,9 secondes, 3,9 secondes au maximum. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-7 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Oxymètre de pouls Plage : Précision : saturation en oxygène (% SpO2) Saturation en carboxyhémoglobine (% SpCO) Saturation en méthémoglobine (% SpMet) Hémoglobine totale (g/dl, SpHb) Teneur totale en oxygène (%, SpOC) Indice de perfusion (%, IP) Indice de variabilité pléthysmographique (%, PVI) Fréquence du pouls (bpm) 0 % – 100 % 0 % – 99 % 0 % – 99 % 0 – 25 g/dl 0 – 35 ml/dl 0,02 % – 20 % 0 % – 100 % 25 – 240 battements par minute Saturation en oxygène (% SpO2) – dans des conditions d’immobilité 60 -80 ± 3%, Adultes/Pédiatriques/Nourrissons 70 - 100 ± 2%, Adultes/Pédiatriques/Nourrissons; ± 3%, Nouveaux-nés Saturation en oxygène (% SpO2) – dans des conditions de mobilité 70% - 100% ±3% Adultes/Pédiatriques/Nourrissons/Nouveaux-nés Saturation en oxygène (% SpO2) – dans des conditions de perfusion faible 70 - 100 ± 2%, Adultes/Pédiatriques/Nourrissons/Nouveaux-nés Fréquence du pouls (bpm) – dans des conditions d’immobilité 25 - 240 ±3 bpm Adultes/Pédiatriques/Nourrissons/Nouveaux-nés Fréquence du pouls (bpm) – dans des conditions de mobilité 25 - 240 ±5 bpm Adultes/Pédiatriques/Nourrissons/Nouveaux-nés Fréquence du pouls (bpm) - Dans des conditions d'hypoperfusion 25 - 240 ±3 bpm Adultes/Pédiatriques/Nourrissons/Nouveaux-nés Saturation en carboxyhémoglobine (% SpCO) 1% - 40% ±3% Adultes/Pédiatriques/Nourrissons Saturation en méthémoglobine (% SpMet) 1% - 15% ±1% Adultes/Pédiatriques/Nourrissons/Nouveaux-nés Hémoglobine totale (ml/dL SpHb) 8 – 17 ±1 g/dL (arterial or venous) Adultes/Pédiatriques Résolution : A-8 SpO2 : 1 % SpCO : 1 % SpMet : 0,1 % pour une plage allant jusqu’à 9,9 %, 1 % pour une plage allant de 10 à 99 % SpHb : 0,1 g/dl SpOC : 0,1 ml/dl PVI : 1 % IP : 0,1 % Fréquence du pouls : 1 bpm (battement/minute) www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Oxymètre de pouls Limites d’alarme : Marche/arrêt affiché sur le moniteur. sélectionnable par l’utilisateur. SpO2 : Haut 72 à 100 % de saturation, bas 70 à 98 % de saturation SpCO : Haut 2 à 100 % de saturation, bas 0 à 99 % de saturation SpMet : Haut 1 à 100 % de saturation, bas 0 à 99 % de saturation SpHb : Haut 2 à 25 g/dl, Bas 0 à 24,9 g/dl SpOC : Haut 0,1 à 35 ml/dl, Bas 0 à 34,9 ml/dl PVI : Haut 2 à 100 %, Bas 0 à 98 % IP : 0,2 à 20 %, Bas 0 à 19,8 % Fréquence du pouls : Haut 60 à 235 battements par minute, bas 20 à 100 battements par minute Longueur d'onde SpO2 des capteurs : Les capteurs LNOP et LNCS Masimo utilisent des diodes émettant une lumière rouge et infrarouge. Les longueurs d'onde de tous les capteurs, à l'exception des capteurs à clip LNOP (LNOP TC-I), LNCS/M-LNCS (LNCS/M-LNCS TC-I), ou à transflectance LNOP (LNOP TF-1) et LNCS/M- LNCS (LNCS/M-LNCS TF-1), sont identifiées comme suit LED Longueur d’onde Rouge 660 nm Infrarouge 905 nm Les capteurs à clip LNOP (LNOP TC-I) et LNCS/M-LNCS (LNCS/M-LNCS TC-I) utilisent différentes diodes électroluminescentes. Les longueurs d'onde sont comme suit : LED Longueur d’onde Rouge 653 nm Infrarouge 880 nm Les capteurs frontaux à transflectance LNOP (LNCS/M-LNCS TF-I) utilisent différentes diodes électroluminescentes. Les longueurs d'onde sont comme suit : LED Longueur d’onde Rouge 660 nm Infrarouge 880 nm Pour les calculs de la Sp02 avec un capteur Rainbow, les longueurs d'onde indiquées dans le tableau ci-dessus sont les mêmes. Pour les mesures des paramètres Rainbow, les capteurs utilisent des diodes électroluminescentes dans le spectre visible et infrarouge, dans la plage de 500 à 1 400 nm. Energies (énergie rayonnante) de lumière pour Capteurs LNCS pulsés à 50 mA : ≤ 15 mW Énergies (énergie rayonnante) de lumière pour capteurs Rainbow pulsés à 100 mA : 25 mW Biocompatibilité : le matériau au contact du patient est conforme aux exigences de la norme ISO 10993-1, Évaluation biologique des dispositifs médicaux Partie 1, pour dispositifs externes, surfaces intactes et exposition à court terme. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-9 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Environnement : Température de fonctionnement : 0 º à 50 º C Température de stockage : -40 º à 70 º C Immunité électromagnétique (option SpO2 seulement) : AAMI DF-80 ; EN61000-4-3:2002 à 10 V/m Remarque : • la précision de SpO2, SpCO et SpMet a été déterminée par des tests sur des volontaires adultes sains avec une plage de Sp02 de 60-100 %, de SpCO de 0-40 % et de SpMet de 015 % par rapport à celle obtenue à l’aide d’un CO-oxymètre de laboratoire. La précision de Sp02 et SpMet a été déterminée à l'aide de 16 nouveau-nés en NICU âgés de 7 à 135 jours et pesant de 0,5 à 4,25 kg. Soixante-dix-neuf (79) échantillons de données ont été collectés sur une plage de Sa02 de 70-100 % et de MetHb de 0,5-2,5 % avec une précision résultante de 2,9 % de SpO2 et de 0,9 % de SpMet. • La précision sans mouvement des capteurs Masimo a été validée par des études sur sang humain de volontaires adultes sains des deux sexes avec une pigmentation cutanée claire à foncée dans des études d'hypoxie induite dans la plage de SpO2 de 70-100 % par rapport à celle obtenue à l’aide d’un CO-oxymètre de laboratoire et d'un moniteur ECG. Cette variation correspond plus ou moins à un écart-type, qui englobe 68 % de la population. • La précision avec mouvement des capteurs Masimo a été validée par des études sur sang humain de volontaires adultes sains des deux sexes avec une pigmentation cutanée claire à foncée dans des études d'hypoxie induite dans la plage de SpO2 de 70-100 % par rapport à celle obtenue à l’aide d’un CO-oxymètre de laboratoire et d'un moniteur ECG. Cette variation est plus ou moins égale à un écart-type qui englobe 68 % de la population. • La précision de la technologie Masimo SET a été validée pour une perfusion faible sur banc d'essai, par rapport à celle obtenue à l'aide d'un simulateur Biotek Index 2 et un simulateur Masimo avec des forces de signal de plus de 0,02 % et une transmission de plus de 5 % pour des saturations de 70 à 100 %. Cette variation est plus ou moins égale à un écart-type qui englobe 68 % de la population. • La précision des capteurs Masimo a été validée pour la fréquence de pouls dans la plage de 25-240 bpm sur banc d'essai par rapport à celle obtenue à l'aide d'un simulateur Biotek Index 2. Cette variation est plus ou moins égale à un écart-type qui englobe 68 % de la population. • La précision de la SpHb a été validée sur des volontaires adultes sains des deux sexes et sur des patients avec une pigmentation cutanée claire à foncée ayant subi une intervention chirurgicale, dans la plage 8 à 17 g/dl, par rapport à celle obtenue à l’aide d’un COoxymètre de laboratoire. Cette variation est plus ou moins égale à un écart-type qui englobe 68 % de la population. La précision de la SpHb n’a pas été validée en cas de mouvement ou de faible perfusion. • Les substances suivantes peuvent interférer avec les mesures du pouls par CO-oxymétrie : • Des niveaux élevés de méthémoglobine (MetHb) produiront des mesures inexactes de SpO2 et de SpCO. • Des niveaux élevés de carboxyhémoglobine (COHb) produiront des mesures inexactes de SpO2. • Des niveaux de saturation en oxygène très bas (SpO2) pourraient perturber les mesures de la SpCO et SpMet. • Une anémie sévère pourrait fausser la mesure de la SpO2. • Les colorants ou toute substance contenant des colorants qui modifient la pigmentation artérielle habituelle, peuvent fausser les mesures. • Des taux élevés de bilirubine pourraient aussi perturber les mesures de la SpO2, SpMet, SpCO et SpHb. Pression sanguine non invasive Technique : Méthode non-invasive oscillométrique Modes de fonctionnement : Automatique et manuel. A-10 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Pression sanguine non invasive Intervalles automatiques : 1, 2, 3, 5, 10, 15, 30 et 60 minutes d’intervalles. Turbocuf : Mesures maximales admissibles dans une période de 5 minutes Plage de mesure de pression : Systolique : 20 à 260 mmHg Diastolique : 10 à 220 mmHg Moyenne : 13 à 230 mmHg Précision de la pression statique : +/- 3 mmHg Plage de fréquence de pouls : Adulte: 30 à 200 +/- 5 BPM Pédiatrique : 30 à 200 +/- 5 BPM Nouveau-né : 35 à 220 +/- 5 BPM Pression de gonflage du brassard par défaut : Adulte : 160 mmHg Pédiatrique : 120 mmHg Nouveau-né : 90 mmHg Pression de gonflage maximum du brassard : Adulte : 270 mmHg Pédiatrique : 170 mmHg Nouveau-né : 130 mmHg Limite de la surpression de secours en cas de panne simple : Adulte : 308 mmHg Pédiatrique : 205 mmHg Nouveau-né : 154 mmHg Détermination caractéristique de la durée, sans artefact : Mesures sur la déflation : 30 à 45 secondes Mesures sur le gonflage (SureBP)* : 15 à 30 secondes * en utilisant des brassards à double lumière Durée maximum de détermination – Mesure du gonflage Adulte : 150 secondes Pédiatrique : 120 seconds Nouveau-né : 80 secondes Validation pression artérielle : Les mesures de pression sanguine obtenues avec cet appareil sont équivalentes à celles obtenues par un professionnel qualifié avec la méthode d’auscultation traditionnelle (brassard/ stéthoscope) chez les patients adultes et pédiatriques et équivalent à une mesure intra-artérielle pour les patients néonatals, dans les limites préconisées par l’American National Standards 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-11 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Institute (ANSI-AAMI SP10). Pour recevoir un exemplaire du rapport indiquant les résultats du test AAMI SP10, contactez le département d’intervention technique de ZOLL. Précision de la PNI : La précision de la PNI a été vérifiée à l’aide de méthodes de test cliniques établies conformément aux exigences de la norme EN ISO 81060-2:2012. Pressions invasives Nombre de canaux : 3 Plage de pression : -30 à 300 mmHg Précision de la pression : +/- 2 mmHg ou 2% de la lecture, la valeur la plus élevée, plus erreur due au capteur invasif. Plage de fréquence de pouls : 25 à 250 BPM Précision de la fréquence de pouls : +/- 3 BPM, or +/- 3 % de la valeur la plus élevée Affichage de la fréquence du pouls : Moyenne des intervalles entre les 4 derniers battements. Mettre à zéro : +/- 200 mmHg Capteur invasif : Sensibilité : 5 uV/V/mmHg Compensation : +/- 125 mmHg/y compris compensation du capteur invasif Plage d’impédance excitation : 150 à 10 000 ohms Tension d’excitation : 4,75 +/- 0,25 VDC Connecteur : à 6 broches, serie MS3100 A-12 Connecter à : A B C D E Type de signal Sig (-) Exc (+) Sig (+) Exc (-) protection www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Température Température Nombre de canaux : 2 Plage de mesure : 0 ° à 50 ° C Précision : ± 0,1 ° C de 10 ° C à 50 ° C, plus erreur de la sonde ± 0,2 ° C de 0 ° C à 10 ° C, plus erreur de la sonde Résolution : 0,1 ° C Échelle : Fahrenheit ou Celsius. Signal d’affichage de la température : 20 Hz, aucune moyenne Sonde : Séries 400 et 700 YSI Mode de fonctionnement : mode direct Écran : T1, T2, T Durée de mesure minimum : Voir les instructions d’utilisation de la sonde pour obtenir les durées de mesure minimum pour des lectures précises. Le Propaq M n’augmente pas de façon cliniquement significative le délai d’obtention de lectures précises. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-13 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Directives compatibilité électromagnétique et déclaration du fabricant Utilisation en vol (RTCA/DO-160) : L’appareil Propaq M est conforme aux conditions environnementales et aux procédures d’essai des équipements aéroportés, utilisant les méthodes pour le rayonnement et la conduction de l’énergie radiofréquence, section 21, catégorie M selon la norme RTCA/DO-160. Directives et déclaration du fabricant – Émissions électromagnétiques L’appareil Propaq M est conçu pour une utilisation dans l’environnement électromagnétique spécifié ci-dessous. Le client ou l’utilisateur de l’appareil Propaq M doit veiller à ce qu’il soit utilisé dans ce type d’environnement. Test d’émissions Conformité Environnement électromagnétique – Directives Émissions RF CISPR 11 Groupe 1 L’appareil Propaq M utilise une énergie RF pour son fonctionnement interne uniquement. Par conséquent, ses émissions RF sont très faibles et ne sont pas susceptibles de provoquer des interférences avec le matériel électronique à proximité. Émissions RF CISPR 11 Classe B L’utilisation de l’appareil Propaq M est indiquée pour tous types d’établissements, notamment pour les immeubles domestiques et ceux directement connectés au réseau public d’alimentation en courant basse tension qui alimente les immeubles à usage domestique. Émission de courant harmonique CEI 6100-3-2 Classe A Fluctuations de tension/ émissions de scintillement CEI 61000-3-3 Conforme Tout équipement médical électrique nécessite des précautions particulières concernant les émissions électromagnétiques et à ce titre, doit être installé et mis en service conformément aux informations fournies dans le présent document. A-14 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Directives compatibilité électromagnétique et déclaration du fabricant Directives et déclaration du fabricant – Électromagnétique (CEI 60601-1-2 Tableau 202) L’appareil Propaq M est conçu pour une utilisation dans l’environnement électromagnétique spécifié ci-dessous. Le client ou l’utilisateur de l’appareil Propaq M doit veiller à ce qu’il soit utilisé dans ce type d’environnement. Essai d’immunité Niveau Essai CEI 60601 Niveau de conformité Environnement électromagnétique – Directives Décharge électrostatique (ESD) CEI 61000-4-2 ± 6 kV au contact ± 8 kV dans l’air ± 6 kV au contact ± 8 kV dans l’air Le sol doit être en bois, en béton ou carrelé. Si le sol est revêtu de matières synthétiques, l’humidité relative doit atteindre 30 % au moins. Transitoires électriques rapides en salves CEI 61000-4-4 ± 2 kV pour les lignes d’alimentation ± 1 kV pour les lignes d’entrées/sorties ± 2 kV pour les lignes d’alimentation ± 1 kV pour les lignes d’entrées/sorties La qualité de l’alimentation secteur doit correspondre à celle d’un environnement commercial ou hospitalier type. Onde de choc CEI 61000-4-5 ± 1 kV mode différentiel ± 2 kV mode courant ± 1 kV mode différentiel ± 2 kV mode courant La qualité de l’alimentation secteur doit correspondre à celle d’un environnement commercial ou hospitalier type. Creux de tension, coupures brèves et variations de tension sur les lignes d’alimentation secteur CEI 61000-4-11 <5 % UT (creux de >95 % dans UT) pour 0,5 cycle 40 % UT (creux de 60 % dans UT) pour 5 cycles 70 % UT (creux de 30 % dans UT) pour 25 cycles <5 % UT (creux de >95 % dans UT) pendant 5 s <5 % UT (creux de >95 % dans UT) pour 0,5 cycle 40 % UT (creux de 60 % dans UT) pour 5 cycles 70 % UT (creux de 30 % dans UT) pour 25 cycles <5 % UT (creux de >95 % dans UT) pendant 5 s La qualité de l’alimentation secteur doit correspondre à celle d’un environnement commercial ou hospitalier type. Si l’utilisateur de l’appareil Propaq M a besoin d’un fonctionnement continu pendant les coupures d’alimentation secteur, il est recommandé que l’appareil Propaq M soit alimenté à partir d’un système d’alimentation sans coupure (UPS) ou d’une batterie. Champ magnétique à la fréquence du réseau (50/60 Hz) CEI 61000-4-8 3 A/m 3 A/m Les champs magnétiques à la fréquence du réseau doivent atteindre les niveaux caractéristiques d’un emplacement typique au sein d’un environnement commercial ou hospitalier de type courant. Remarque : UT représente la tension de l’alimentation secteur en CA avant l’application du niveau d’essai. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-15 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Directives et déclaration du fabricant – Immunité électromagnétique (CEI 60601-1-2 Tableau 203) L’appareil Propaq M est conçu pour une utilisation dans l’environnement électromagnétique spécifié ci-dessous. Le client ou l’utilisateur de l’appareil Propaq M doit veiller à ce qu’il soit utilisé dans ce type d’environnement. Essai d’immunité Niveau d’essai CEI 60601 Niveau de conformité Environnement électromagnétique – Directives CEI 60601-1-2 Les appareils de communication RF portables et mobiles ne doivent pas être utilisés à proximité de l’appareil Propaq M et de ses éléments, y compris les câbles ; à cet effet, il importe de respecter la distance de séparation recommandée, calculée à partir de l’équation applicable à la fréquence du transmetteur. Distance de séparation recommandée. RF conduite CEI 61000-4-6 RF Rayonnés CEI 61000-4-3 3 Vrms 150 kHz à 80 MHz hors des bandes ISMa 3 Vrms d = 1,17 P 3 Vrms 150 kHz à 80 MHz dans des bandes ISMa 3 Vrms d = 1,17 P 10 V/m 80 MHz à 2,5 GHz 10 V/m d = 1,20 P 80 MHz à 800 MHz d = 2,30 P 800 MHz à 2,5 GHz 3 V/m 80 MHz à 2,5 GHz CEI 60601-2-34 3 V/m (PI uniquement) d=4 P 80 MHz à 800 MHz d = 7,67 P 800 MHz à 2,5 GHz Où P est la puissance de sortie maximale du transmetteur en watts (W) selon le fabricant du transmetteur et d est la distance de séparation recommandée en mètres (m).b Les forces des champs produits par des transmetteurs RF fixes, établies par une étude électromagnétique du sitec, doivent être inférieures au niveau de conformité libellé pour chaque plage de fréquenced Des interférences peuvent apparaître au voisinage de tout équipement portant le symbole suivant : Remarque 1 : À 80 MHz et 800 MHz, la plage de fréquence la plus élevée s’applique. Remarque 2 : Ces directives ne sont pas applicables dans toutes les situations. La propagation électromagnétique est perturbée par l’absorption et la réflexion des structures, objets et personnes. a. Les bandes ISM (industrielles, scientifiques et médicales) entre 150 KHz et 80 MHz sont comprises entre 6,765 MHz et 6,795 MHz ; 13,553 MHz et 13,567 MHz ; 26,957 MHz et 27,283 MHz ; 40,66 MHz et 40,70 MHz. b. Les niveaux de conformité dans les bandes passantes ISM entre 150 kHz et 80 MHz et la plage de fréquence de 80 MHz à 2,5 GHz sont conçus pour diminuer la probabilité que les appareils de communication mobiles/portables provoquent des interférences s’ils étaient placés par inadvertance dans un secteur patient. Pour cette raison, un facteur supplémentaire de 10/3 est utilisé pour calculer la distance de séparation recommandée pour les transmetteurs dans ces plages de fréquences. c. Les forces des champs émis par des transmetteurs fixes, tels que les stations de base des radiotéléphones (cellulaires/sans fil) et des radios mobiles, les radios amateurs, les émissions de radio AM et FM et les émissions TV ne sont pas prévisibles théoriquement avec précision. Pour évaluer l’environnement électromagnétique imputable aux transmetteurs RF fixes, une étude électromagnétique du site doit être envisagée. Si la force de champs mesurée à l’emplacement d’utilisation de l’appareil ZOLL Propaq M dépasse le niveau de conformité RF applicable cité cidessus, il importe de vérifier que l’appareil Propaq M fonctionne normalement. En cas d’anomalie, d’autres mesures peuvent être nécessaires, comme la réorientation ou le changement d’emplacement de l’appareil Propaq M. d. Dans la plage de fréquence 150 kHz à 80 MHz, la force des champs doit être inférieure à [V 1] V/m. A-16 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Directives compatibilité électromagnétique et déclaration du fabricant Distances de séparation recommandées entre les appareils de communication RF portables ou mobiles et l’appareil Propaq M (CEI 60601-1-2 Tableau 205) L’appareil Propaq M est conçu pour être utilisé dans un environnement dans lequel les perturbations dues aux irradiations RF sont contrôlées. Tout acheteur ou utilisateur de l’appareil Propaq M peut contribuer à empêcher les interférences électromagnétiques en respectant une distance minimale entre les appareils de communication RF portables ou mobiles (transmetteurs) et l’appareil Propaq M conformément aux recommandations ci-dessous, selon la puissance de sortie maximale de l’appareil de communication. Distance de séparation selon la fréquence du transmetteur (mètres) 80 MHz à 800 MHz 800 MHz à 2,5 GHz 150 kHz à 80 MHz hors des bandes ISM 150 kHz à 80 MHz dans des bandes ISM W 0,01 d = [3,5/3]P d = [12/3]P d = [12/10]P d = [23/10]P 0,12 0,40 0,12 0,23 0,1 0,37 1,26 0,38 0,73 1 1,17 4,00 1,20 2,3 10 3,69 12,65 3,79 7,27 100 11,70 40,00 12,00 23,00 Puissance de sortie maximale nominale du transmetteur Pour les transmetteurs dont la puissance de sortie nominale maximale estimée n’est pas répertoriée ci-dessus, la distance de séparation recommandée d en mètres (ms) peut être établie en utilisant l’équation applicable à la fréquence du transmetteur, où P est la puissance de sortie nominale maximale estimée du transmetteur en watts (W), selon le fabricant du transmetteur. Remarque 1 : À 80 Hz et 800 MHz, la distance de séparation correspondant à la plage de fréquences la plus élevée est applicable. Remarque 2 : Les bandes ISM (industrielles, scientifiques et médicales) entre 150 kHz et 80 MHz sont comprises entre 6,765 MHz et 6,795 MHz ; 13,553 MHz et 13,567 MHz ; 26,957 MHz et 27,283 MHz ; 40,66 MHz et 40,70 MHz. Remarque 3 : Un facteur supplémentaire de 10/3 est utilisé pour calculer la distance de séparation recommandée pour les transmetteurs dans les bandes de fréquence ISM entre 150 kHz et 80 MHz et la plage de fréquences entre 80 MHz et 2,5 GHz, pour diminuer la probabilité que les appareils de communication mobiles/portables provoquent des interférences s’ils étaient placés par inadvertance dans un secteur patient. Remarque 4 : Ces directives ne sont pas applicables dans toutes les situations. La propagation électromagnétique est perturbée par l’absorption et la réflexion des structures, objets et personnes. 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M A-17 CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES Directives concernant la sortie sans fil et déclaration du fabricant Émission RF (CEI 60601-1-2) L’appareil Propaq M est conforme à la norme CEI 60601-1-2 relative aux équipements et systèmes électriques médicaux incluant les émetteurs RF, comme spécifié ci-dessous. Norme Plage de fréquence Puissance apparente rayonnée Type de modulation Débits de données 802.11b 2 412-2 472 MHz 100 mW DSSS 1, 2, 5,5, 11 Mbps 802.11g 2 412-2 472 MHz 32 mW OFDM 6, 9, 12, 24, 36, 48, 54 Mbps 802.11n 2 412-2 472 MHz 32 mW OFDM 6,5, 13, 19,5, 26, 39, 52, 58,5, 65 Mbps Bluetooth 2 400-2 483,5 MHz 10 mW FHSS ; GFSK/ DQPSK/8DPSK 1, 3 Mbps 802.11a 5 180-5 320 MHz 5 500-5 700 MHz 5 745-5 825 MHz 32 mW OFDM 6, 9, 12, 24, 36, 48, 54 Mbps 802.11n 5 180-5 320 MHz 5 500-5 700 MHz 5 745-5 825 MHz 32 mW OFDM 6,5, 13, 19,5, 26, 39, 52, 58,5, 65 Mbps Avertissement FCC ZOLL Medical Corporation n’a approuvé aucun des changements ou modifications effectués par l’utilisateur sur ce dispositif. Tout changement ou modification peut annuler le droit de l’utilisateur d’exploiter l’équipement. Voir 47 CFR alinéa 15.21. Ce dispositif est conforme à la partie 15 de la réglementation FCC. Son fonctionnement est soumis aux deux conditions suivantes : (1) ce dispositif ne doit pas provoquer d’interférences nocives et (2) ce dispositif doit accepter toutes les interférences reçues, y compris celles susceptibles d’être à l’origine d’un fonctionnement non approprié. Voir 47 CFR alinéa 15.19 (a) (3). L’utilisateur est informé de conserver une distance de 20 cm (8 pouces) à partir du produit pour garantir la conformité aux normes de la FCC. Cet appareil est limité à une utilisation à l’intérieur dans une plage de fréquence située entre 5 150 et 5 250 MHz. Avertissements Canada, Industry Canada (IC) Ce dispositif est conforme à la licence Industry Canada – exemption normes RSS. Son fonctionnement est soumis aux deux conditions suivantes : (1) ce dispositif ne doit pas provoquer d’interférences et (2) ce dispositif doit accepter toutes les interférences, y compris les interférences susceptibles d’être à l’origine d’un fonctionnement non approprié du dispositif. A-18 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Annexe B Accessoires Les accessoires suivants sont compatibles pour être utilisé avec l’appareil Propaq M. Pour commander un de ces articles, contactez votre représentant ZOLL local. Accessoires ECG Câble ECG 3 dérivations, AAMI Câble ECG 3 dérivations, CEI Câble EGC 5 dérivations, AAMI Câble ECG 5 dérivations, CEI Ensemble de câbles ECG patient, câble 12 dérivations « Breakaway » (câble principal, câbles 4 dérivations avec câbles précordiaux détachables 6 dérivations en « V », AAMI Ensemble câbles ECG patient, câble 12 dérivations « Breakaway » (câble principal, câbles 4 dérivations avec câbles précordiaux détachables 6 dérivations en « V », CEI Câble ECG 4 dérivations « Breakaway », câble d’alimentation et 4 dérivations uniquement, AAMI Câble ECG 4 dérivations « Breakaway », câble d’alimentation et 4 dérivations uniquement, CEI Câble ECG précordial détachable 6 dérivations pour câble patient 12 dérivations « Breakaway », AAMI Câble ECG précordial détachable 6 dérivations pour câble patient 12 dérivations « Breakaway », CEI 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M B-1 ACCESSOIRES Accessoires CO2 (Oridion Filterlines) Filterline adulte avec délivrance d’O2 Smart CapnoLine Plus pour patient non intubé, boîte de 25 Filterline pédiatrique avec délivrance d’O2 Smart CapnoLine Plus pour patient non intubé, boîte de 25 Set FilterLine H, adulte/pédiatrique, boîte de 25 Set FilterLine H, enfant/nouveau-né, boîte de 25 Set FilterLine H, adulte/pédiatrique, boîte de 25 Set VitaLine H, adulte/pédiatrique, boîte de 25 Accessoires PNI Tuyaux Tuyau 20,3 cm pour enfant/nouveau-né avec connecteur de brassard luer femelle, lumen simple Tuyau 25,4 cm adulte/pédiatrique avec « raccord à baïonnette » au connecteur de brassard, double lumière Tuyau 12,7 cm adulte/pédiatrique avec « raccord à baïonnette » au connecteur de brassard, double lumière Brassards réutilisables (Welch Allyn Blood Pressure Flexiport Cuffs) Kit brassard pour nourrisson, un de chaque taille de n° 1 – n° 5, un seul tuyau avec connecteur luer mâle, sachet de 5 Kit de brassard Welch Allyn ; Adulte petit, Adulte grand et Brassard pour cuisse Brassard réutilisable nourrisson Welch Allyn REUSE-07-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette Brassard réutilisable petit enfant Welch Allyn REUSE-08-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette Brassard réutilisable enfant Welch Allyn REUSE-09-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette Brassard réutilisable petit adulte Welch Allyn REUSE-10-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette Brassard réutilisable adulte Welch Allyn REUSE-11-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette Brassard réutilisable adulte long Welch Allyn REUSE-11L-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette Brassard réutilisable adulte long Welch Allyn REUSE-12-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette Brassard réutilisable adulte extra large Welch Allyn REUSE-12L-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette Brassard réutilisable cuisse Welch Allyn REUSE-13-2MQ, 2 tuyaux, connecteur à baïonnette B-2 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Accessoires SpO2 Câble patient réutilisable SpO2 Rainbow : se connecte à des capteurs réutilisables et à usage unique LNCS (1,2 m) Câble patient réutilisable SpO2 Rainbow : se connecte à des capteurs réutilisables et à usage unique LNCS (3 m) Câble patient réutilisable SpO2 Rainbow : se connecte à des capteurs réutilisables et à usage unique M-LNCS (1,2 m) Câble patient réutilisable SpO2 Rainbow : se connecte à des capteurs réutilisables et à usage unique M-LNCS (3 m) Capteur/Câble patient adulte réutilisable Rainbow DCI (91,4 cm) Capteur patient adulte réutilisable Rainbow (91,4 cm) Capteur patient adulte réutilisable LNCS (91,4 cm) Capteur/Câble patient pédiatrique SpO2 Rainbow DCI réutilisable (91,4 cm) Capteur/Câble patient adulte réutilisable SpO2 Rainbow DCI (3,65 m) Capteur/Câble patient pédiatrique SpO2 Rainbow DCI réutilisable (3,65 m) Capteur/Câble patient adulte réutilisable SpO2/SpCO/SpMet Rainbow DCI (2,4 m) Capteur/Câble patient adulte réutilisable SpO2/SpCO/SpMet Rainbow DCI (3,65 m) Capteur/Câble patient pédiatrique réutilisable SpO2/SpCO/SpMet Rainbow DCI (2,4 m) Capteur/Câble patient pédiatrique réutilisable SpO2/SpCO/SpMet Rainbow DCI (3,65 m) Câble patient SpO2/SpCO/SpMet Rainbow : se connecte à des capteurs à usage unique (1,2 m) Câble patient SpO2/SpCO/SpMet Rainbow : se connecte à des capteurs à usage unique (3,65 m) Capteurs à usage unique SpO2/SpCO/SpMet Rainbow : patients > 30 kg (10 par boîte) Capteurs à usage unique SpO2/SpCO/SpMet Rainbow : patients < 3 kg, > 30 kg (10 par boîte) Capteurs à usage unique SpO2/SpCO/SpMet Rainbow : patients 10-50 kg (10 par boîte) Capteurs à usage unique SpO2/SpCO/SpMet Rainbow : patients 3-10 kg (10 par boîte) Capteur digital réutilisable pour adulte Rainbow DCI SC-200 (SpHb, SpMet, SpO2), 0,9 m. Le capteur comprend 200 tests SpHb Capteur digital réutilisable pédiatrique Rainbow DCI SC-200 (SpHb, SpMet, SpO2), 0,9 m. Le capteur comprend 200 tests SpHb Capteur digital réutilisable pour adulte Rainbow DCI SC-400 (SpHb, SpMet, SpO2), 0,9 m. Le capteur comprend 400 tests SpHb Capteur digital réutilisable pédiatrique Rainbow DCI SC-400 (SpHb, SpMet, SpO2), 0,9 m. Le capteur comprend 400 tests SpHb Capteurs adhésifs pour adulte Rainbow R1-25L (SpHb, SpO2, SpMet), boîte de 10 Capteurs adhésifs pour nourrisson Rainbow R1-20L (SpHb, SpO2, SpMet), boîte de 10 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M B-3 ACCESSOIRES Capteurs adhésifs pour adulte en papillon Rainbow R1-25 (SpHb, SpO2, SpMet), boîte de 10 Capteurs adhésifs pédiatriques en papillon Rainbow R1-20 (SpHb, SpO2, SpMet), boîte de 10 M-LNCS™ ADTX, capteur adhésif SpO2 pour adultes de plus de 30 kg. Usage unique seulement M-LNCS™ Pdtx-3, capteur adhésif SpO2, avec câble de 91 cm, pour enfants de 10 à 50 kg. Usage unique seulement M-LNCS™ NeoPt-3, capteur adhésif SpO2, avec câble de 91 cm, pour nouveau-nés de moins de 1 kg. Usage unique seulement M-LNCS™ Inf-3, capteur adhésif SpO2, avec câble de 91 cm, pour bébés de 3 à 20 kg. Usage unique seulement Accessoires température Sonde cutanée réutilisable YSI pour adulte Sonde cutanée réutilisable YSI pour pédiatrique Sonde œsophagienne/rectale réutilisable YSI pour adulte Sonde œsophagienne/rectale réutilisable YSI pour pédiatrique Câble adaptateur de capteur pour Sondes jetables Sonde œsophagienne/rectale YSI jetable Sonde cutanée YSI jetable Accessoires PI Câble interface capteur invasif – Abbott Câble interface capteur invasif – Edwards Capteurs invasifs : 5 V/V/mm Hg, conformes aux normes CEI 60601-2-34 et AAMI BP-22 Capteurs de pression PI compatibles Capteurs intraveineux Abbott Transpac® Edwards Truwave® Pour acheter ces capteurs de pression, contactez votre représentant Abbott ou Edwards. Accessoires alimentation Batterie rechargeable ZOLL SurePower II Chargeur SurePower Adaptateur du chargeur SurePower II Propaq M/MD Chargeur à baie unique SurePower Adaptateur de courant alternatif, 8300-0004 Cordon d’alimentation de rechange – États-Unis Cordon d’alimentation de rechange - Japon B-4 www.zoll.com 9650-000820-02 Rév. E Accessoires de montage Plaque d’interface Propaq M/MD Montage SMEED Propaq M/MD Montage Litter Propaq M/MD Montage potence Propaq M/MD Montage mural Propaq M/MD Montage d’étagère Propaq M/MD Autres accessoires Mallette de transport souple Propaq M Poignée souple profil bas Propaq Lecteur flash USB Câble adaptateur Propaq M, USB vers Ethernet Rallonge de câble USB Modem cellulaire ; Version GSM Modem cellulaire ; Version CDMA Papier quadrillé 9650-000820-02 Rév. E Manuel de l’utilisateur Propaq M B-5