V-MJB. SVPh contre la grippe, contre la rougeole
Compléter et décrypter le carnet de vaccination: trucs et astuces
Marie-José Barbalat, Vanessa Pavón Clément,
Dr Jérôme Berger
05.10.2015 et 08.10.2015
Formation « Vaccins à jour » SVPh
Pharmacie de la PMU
Rue du Bugnon 44
1012 Lausanne
1
Plan
1.
Vaccination et immunité de groupe
2.Quelques rappels
• Caractéristiques des vaccins
• Recommandations en matière de vaccination
3.Recommandations de l’OFSP
• Plan de vaccination en Suisse
-Vaccinations de base
-Vaccinations complémentaires
-Vaccinations des groupes à risque
• Rattrappages des vaccins
4.Campagnes de vaccination
5.Sources d’information et liens utiles
2
1.Vaccination et immunité de groupe
3
Immunité de groupe
http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1082.pdf
4
Immunité de groupe
Absence de vaccination
forte contamination http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1082.pdf
5
Immunité de groupe
Faible taux de vaccination
couverture seulement partielle http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1082.pdf
6
Immunité de groupe
Taux élevé de vaccination
protection également des personnes non vaccinées http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1082.pdf
7
Immunité de groupe
Phénomène immunologique, caractérisé par
l’apparition d’une protection d’une population contre la dissémination d’un agent infectieux sur la base d’une protection d’une partie de la population
. Ceci signifie, entre autres, que, au sein d’une population, les personnes non vaccinées sont également protégées contre un pathogène grâce à l’immunité acquise par les personnes vaccinées.
Infection/agent pathogène
Rougeole
Coqueluche
Oreillons
Rubéole
Diphtérie
Poliovirus
Taux de vaccination nécessaire pour enrayer le transmission
(%)
92-95
92-95
90-92
85-87
90-85
80-85
8
Anderson, R.M. Modern Vaccines.Lancet.1990;335:641-645
2.Quelques rappels
Caractéristiques des vaccins
9
Composition d’un vaccin
Les vaccins sont obtenus à partir de
souches inoffensives
de virus ou de bactéries, d'antigènes purifiés ou d'analogues antigéniques capable de
stimuler la réponse immunitaire sans causer la maladie elle-même .
Antigène:
Partie du vaccin qui stimule la réponse immunitaire
(vivant atténué ou inactivé)
Adjuvant
: l’intensité ou la durée de la réponse immunitaire permet de la quantité d’immunogène par dose et/ou le nombre de doses. En général, dans les vaccins inactivés.
Ex: sels d’aluminium, émulsion huile dans eau (MF59), virosomes
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.137 10
Composition d’un vaccin
Agents conservateurs:
contre la contamination bactérienne et fongique
Ex: thiomersal
(n’existe plus en Suisse),phénol,...
Résidus: utilisés pour produire les vaccins
(ex: œufs embryonnés de poule, cellules d’embryon de poulet) ou pour améliorer la stabilité du vaccin (ex: albumine, gélatine...)
Des traces de ces produits peuvent se retrouver dans les vaccins
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.137
11
Types de vaccins
Vaccins vivants (atténués)
Atténués: ont perdu leur pouvoir pathogène
Doivent se répliquer pour activer une réponse immunitaire
Avantage: généralement protection après 1 voire 2 doses
Inconvénients:
CI chez patients immuno-supprimés et femmes enceintes
Fragiles
attention au stockage
ROR
Injectables
Varicelle
Zona
Fièvre jaune
Oraux
Fièvre typhoïde
Rotavirus
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.137
12
Types de vaccins
Vaccins inactivés (tués)
Incapables de se répliquer
Peuvent être:
- Entiers: ex: polio, rage, Hep A
- Fractions cellulaires: particules inactivées provenant des agents pathogènes (fragment virus, mélange de protéines...)
-
Polysaccharidiques: éléments de l’enveloppe
- Conjugués: polysaccharides liés à des protéines
Avantage: ne peut pas provoquer la maladie
Peut être administré chez une personne immuno-déprimée
(attention à la réponse immunitaire!) ou chez une femme enceinte
Inconvénient: en général requièrent plus de doses pour 1 effet optimal
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.137
13
Stockage des vaccins
Produits immunologiques sensibles
Respecter la chaine du froid:
En général, conservation entre 2 et 8 °C
cave : gel et chaleur!
Contrôle de la température des frigos
(frigo spécial médicaments)
Ne pas stocker dans la porte (température trop
élevée)
Eviter tout contact entre les produits et la paroi du fond du réfrigérateur (température < 2
°C risque de congélation)
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.141 14
Stockage des vaccins
Les conditions de stockage n’ont pas été respectées...
Où trouver les infos?
www.swissmedicinfo.ch
: indication dans la monographie du vaccin des conditions de conservation
http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/frigo_contenu.pdf
S’informer auprès de l’industrie pharmaceutique qui produit le vaccin
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.141 15
2.Quelques rappels
Recommandations en matière de vaccination
16
Définitions
Primo-vaccination:
Nombre de doses nécessaires pour induire une protection immédiate et une immunité mémoire
Rappel vaccinal:
Dose de vaccin destiné à prolonger la protection en réactivant l’immunité mémoire
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.137 17
Règles de base!
de l’intervalle entre 2 doses d’un même vaccin, ne
diminue pas
l’efficacité de la vaccination
l’intervalle entre les doses d’un même vaccin peut interférer avec la réponse immunitaire et la protection
Ne jamais recommencer une vaccination à zéro.
Reprendre là où elle s’est arrêtée (sauf pour Vivotif
®
)
Cf. schémas de rattrapage de l’OFSP
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.138 18
Peut-on administrer plusieurs vaccins en même temps?
Des vaccins vivants atténués VIRAUX doivent être administrés à un intervalle maximum de 48h.
Si ce délai est passé, il faut laisser 1 mois d’intervalle
Vaccins inactivés: peuvent être administrés simultanément ou à n’importe quel intervalle d’un autre vaccin vivant ou inactivé
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.138
19
Les vaccins sont-ils interchangeables?
Tous les vaccins sont interchangeables à condition que les 3 points suivants soient respectés :
-Même indication
-Destinés à la même population
-Schéma de vaccination identique (Egaux au niveau de l’innocuité, de la réactogénicité, de l’immunogénicité et de l’efficacité)
Ex: Priorix
®
et MMRVax Pro
®
Utile lors de rupture de vaccins ou lorsqu’un schéma a
été débuté à l’étranger
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.138
20
Contre-indications à la vaccination
Pour tous les vaccins:
Réaction anaphylactique suite à une précédente vaccination ou à un des composants du vaccin (ex: allergie aux œufs)
Pour vaccins vivants:
-Immunosuppression liée à une maladie (cancer,
HIV…) ou à la prise de médicaments
(immunosuppresseurs, corticoïdes…)
-Grossesse
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.139 21
Peut-on vacciner les femmes enceintes?
Vaccins vivants:
-Contre-indiqués
-Contraception recommandée durant tout le mois suivant une vaccination avec un vaccin vivant
Vaccins inactivés:
-Pas de risques particuliers
-On évite la vaccination pendant le 1 er
trimestre de la grossesse
-Evaluer la balance bénéfice-risque
Et celles qui allaitent??
Pas de CI à la vaccination pendant l’allaitement ,
sauf pour la Fièvre Jaune
OFSP, CSV; Les vaccinations: recommandations générales; juin 2003 pharManuel12;p.139 22
3.Recommandations de l’OFSP
23
Plan de vaccination suisse
Elaboré par la CFV (Commission Fédérale des
Vaccinations) en collaboration avec l’OFSP et Swissmedic, sur la base des recommandations de l’OMS.
CFV :
Commission consultative nommée par le Département
Fédéral de l’Intérieur
Composée d’experts indépendants
Élabore des recommandations fondées sur l’évidence.
Mis à jour annuellement en fonction de l’évolution des connaissances sur l’efficacité et la sécurité des vaccins et de la situation épidémiologique en Suisse
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
24
But du plan de vaccination suisse
Obtenir une protection optimale de la population et de chaque individu en tenant compte des risques éventuels associés à l’administration des vaccins
Une vaccination n’est recommandée que si son bénéfice, en terme de morbidité et de mortalité dépasse largement le risque d’EI
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
25
Trois niveaux de recommandations
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
26
Plan de vaccination Suisse 2015
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
27
Vaccinations de base
Diphtérie (D,d)
3 doses avant l’âge d’1 an puis dose de rappel entre 15 et 24 mois, à 4-7 ans puis à 11-15 ans
Rappel tous les 20 ans entre 25 et
65 ans, puis tous les 10 ans
Dosage en toxine diphtérique dans le vaccin enfant (D) > celui pour adultes (d) en raison des réactions locales plus marquées chez ces derniers (dT recommandé dès 8 ans)
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
28
Vaccinations de base
Tetanos (T)
3 doses avant l’âge d’1 an puis dose de rappel entre 15 et 24 mois, à 4-7 ans puis à 11-15 ans
Rappel tous les 20 ans entre 25 et 65 ans, puis tous les 10 ans
En cas de blessures
: selon le type de blessure et la date à laquelle remonte la dernière vaccination, administration d’immunoglobuline anti-tétanique en plus du vaccin (cf tableau prophylaxie anti-tétanique lors de plaies » Plan de vaccination suisse 2015, p.28)
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
29
Vaccinations de base
Coqueluche (Pa)
Nouvelles recommandations de rappel:
Chez les adolescents
Chez les adultes entre 25 et 29 ans
Indépendamment de l’âge, chez les adolescents et adultes en contact avec des enfants en bas âge, si la dernière vaccination remonte à plus de 10 ans
NB: intervalle d’au moins 2 ans avec le dernier vaccin (d)T recommandé!
Femme enceinte: dès le 2ème trimestre de grossesse, si dernière vaccination
5 ans
NB: la maladie ne confère pas l’immunité!
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
30
Vaccinations de base
Haemophilus Influenzae de type B (Hib)
Vaccination dès 2 mois
N’est plus nécessaire après 5 ans!
(Chez les enfants en bas âge: méningite et risque d’épiglottite)
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
31
Vaccinations de base
Poliomyélite (IPV)
Vaccination complète: 5 doses
Rappel tous les 10 ans si voyage dans un pays à risque
Le vaccin oral n’est plus utilisé en
Suisse!
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
32
Vaccinations de base
Vaccins disponibles en Suisse
Simples:
Tetanol pur
®
(T)
Hiberix
®
(HiB)
Poliorix
®
(IPV)
Combinés:
Dès 2 mois:
Infanrix
®
, Tetravac
®
(DTPa-IPV)
interchangeables
Infanrix
®
, Pentavac
®
(DTPa-IPV+HIB)
interchangeables
Infanrix hexa
®
(DTPa-IPV+HIB-HepB)
Dès 8 ans:
Td-Pur® (dT)
Boostrix®(dTPa)
Boostrix Polio® (dTPa-IPV); Revaxis® (dT-IPV) www.infovac.ch;l es vaccins;liste des vaccins disponibles
33
Vaccinations de base
Rougeole/Oreillons/Rubéole (ROR)
Vaccination : 2 doses à 1 mois au moins d’intervalle
Protection: à vie!
Recommandée dès l’âge de 12 mois
Vaccins disponibles:
Priorix
®
, MMRvaxPro
®
Interchangeables
NB: -
Les maladies confèrent l’immunité!
-Triviraten
®
: vaccin ROR qui s’est révélé être non efficace contre les oreillons!
-Measles
®
: vaccin contre la rougeole
uniquement
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
34
Vaccinations de base
Hépatite B (HBV)
Peut se faire dès la naissance (4 doses)
Schéma classique: 0-1-6 mois
Recommandée chez adolescents entre 11 et 15 ans: 2 doses à 6 mois d’intervalle
Protection : à vie!
NB: chez personnel soignant: fortement
recommandée! Dosage des anticorps
4 semaines après la dernière dose
Vaccin disponible:
Engerix B
®
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
35
Vaccinations de base
Varicelle (VZV)
Peut se faire dès l’âge d’1 année
Recommandée chez adolescents entre 11-15 ans ou adultes
40 ans avec anamnèse négative
(en particulier femme avec souhait de grossesse)
En cas de doute, sérologie possible!
Schéma classique: 0-1 mois
Protection: à vie!
Vaccins disponibles:
Varivax
®
, Varilrix
®
Interchangeables
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
36
Vaccinations de base
Papillomavirus humain (HPV)
Recommandé pour les jeunes filles entre
11 et 14 ans
Vaccination de « rattrapage » proposée à
celles entre 15 et 19 ans
Efficacité du vaccin est maximale s’il est effectué avant le 1 er
rapport sexuel, mais le gynécologue pourrait décider d’étendre l’indication
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
37
Vaccinations de base
Papillomavirus humain (HPV)
Si la 1ère dose est administrée avant 15 ans:
2 doses
à 6 mois d’intervalle
Si vaccination après 15 ans:
3 doses
nécessaires (0-2-6 mois)
Durée de protection: 10 ans minimum
Vaccins disponibles:
Gardasil
®
: HPV 6, 11, 16, 18
Cervarix
®
: HPV 16,18
PAS Interchangeables!
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
38
Vaccinations de base
Papillomavirus humain (HPV)
Vaccination remboursée par l’assurance de base et
exempte de franchise pour les jeunes femmes de 11 à
26 ans, dans le cadre des programmes cantonaux, jusque fin 2017
Vaccin recommandé par OFSP et CFV à titre de vaccination complémentaire chez les garçons/ hommes de 11 à 26 ans, par le Gardasil
®
Modalités de remboursement en cours
d’élaboration. Actuellement remboursé par quelques assurances complémentaires…
Cervarix
®
pas enregistré pour cette indication
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
39
Vaccinations de base
Grippe /Influenza
Vaccination: mi-octobre à mi-novembre (ou jusque début de l’épidémie!)
Protection: commence après 2 semaines et dure 4 à 6 mois
Recommandée ET remboursée par l’assurance
obligatoire pour:
-personnes
65 ans
-personnes avec maladies chroniques (cardiaque, pulmonaire) , ou problèmes métaboliques (diabète, obésité....) ou encore immunitaires
résidents d’EMS
-femmes enceintes, à tout trimestre ou ayant accouché dans les 4 dernières semaines
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
40
Plan de vaccination Suisse 2015
Remboursement: par l’assurance obligatoire des soins
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
41
Vaccinations complémentaires
Pneumocoques
En Suisse, 2 vaccins sur le marché:
-Pneumovax
®
PPV 23: vaccin polysaccharidique-23 valent. A ne plus
utiliser!
-
Prévenar
®
13
PCV 13: vaccin conjugué
13- valent
Chez les jeunes enfants, principale cause, avec les méningocoques, de méningite bactérienne aiguë
vaccination recommandée complémentaire, chez les enfants de moins de 5 ans
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
Bull OFSP 2014;No8:129-4
42
Vaccinations complémentaires
Méningocoque C
En Suisse, 3 vaccins disponibles contre méningite de type C:
Meningitec
®
, Menjugate
®
, NeisVac-C
®
Interchangeables!
Infections à méningocoques surviennent généralement avant 5 ans et entre 15 et 19 ans
vaccination recommandée pour les enfants et les adolescents ainsi que les personnes à risques (voir dia suivante)
1 dose unique, pas de rappel recommandé
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
43
Vaccinations des groupes à risque
Risques accrus de complications et d’infections invasives
- Concerne personnes atteintes de maladies chroniques (IR,
IC, diabète, cardiopathie…), transplantées, immunodéficientes
, femmes enceintes…
Cf. Plan de vaccination suisse 2015, tableau 6.1, p.20
Vaccinations concernées: grippe, pneumocoques, méningocoques, varicelle, hépatites
Risques accrus d’exposition ou de transmission
Concerne personnel soignant, militaires, séjournant dans territoires endémiques…
Cf. Plan de vaccination suisse 2015, tableau 6.2, p.23
Vaccinations concernées : encéphalite à tiques, rage, hépatites, grippe…
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
44
Vaccinations des groupes à risque
Remboursement
Les vaccins sont pris en charge
- par l’assurance obligatoire, à condition que le vaccin soit enregistré pour le groupe d’âge concerné! ou
- par l’employeur (ex: rage)
Les vaccinations dans le cadre d’un voyage ne sont pas remboursées! Ex: hépatites, rage
(parfois certaines complémentaires entrent en matière)
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
45
Vaccinations des groupes à risque
Méningites
Vaccination contre les souches ACWY recommandée
2 vaccins disponibles en Suisse:
-Mencevax
®
: polysaccharidique, à ne plus utiliser!
Menveo
®
: conjugué, recommandé pour primo-vaccination et rappels tous les 5 ans (personnes vaccinées avec Mencevax
®
devraient recevoir un rappel avec Menveo
® mais à
12 mois d’intervalle)
Rage
Vaccination des personnes à risque d’exposition: vétérinaires, personnel de laboratoire, personnes ayant des contacts avec les chauve-souris
2 vaccins disponibles en Suisse et interchangeables
: Rabipur
®
ou
Vaccin rabique Merieux
®
Schéma de vaccination post-expositionnel: différent de la
prévention!
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations www.infovac.ch;Bull.01.2015
46
Vaccinations des groupes à risque
Pneumocoques
Nouvelles recommandations : février 2014
-1 dose unique de
Prévenar
®
13
chez toute personne faisant partie d’un groupe à risques
-Les rappels avec Pneumovax
®
23 ne sont plus recommandés
-La vaccination des personnes de plus de 65 ans n’est plus recommandée
Prévenar
®
13 enregistré en Suisse pour les enfants jusqu’à 5 ans seulement!
pas remboursé pour les autres!
Pour une meilleure efficacité, intervalle minimum:
-12 mois entre PCV13 et dernière dose de PPV23
- 4 semaines entre PCV13 et vaccin anti-grippal
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
Bull OFSP 2014;No8:129-4
47
Vaccinations des groupes à risque
Encéphalite à tiques
(FSME, Früh Sommer Meningo-Enzephalitis;
MEVE, Méningo Encéphalite Verno-Estivale)
Régions où la vaccination contre l’encéphalite à tiques est recommandée
(www.bag.admin.ch) map.geo.admin.ch
48
Vaccinations des groupes à risque
Encéphalite à tiques
Concernés: adultes et enfants dès 6 ans qui habitent ou se rendent
épisodiquement dans les zones où la vaccination est recommandée
En Suisse: 2 vaccins disponibles:
Encepur
®
et
Encepur Junior
®
(6 à 11 ans)
Schéma de vaccination: 0; 1-3 ; 9-12 mois
FSME Immun
®
et
FSME Junior
®
(1 à 15 ans)
-Schéma de vaccination: 0; 1-3; 6-12 mois
-Rappel: tous les 10 ans!
interchangeables
-Il existe un schéma de vaccination accéléré
Remboursement
: pris en charge par l’assurance obligatoire, pour les personnes exposées
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
Bull OFSP 2006;No13:225-31
49
Comment rattrapper une vaccination incomplète?
L’OFSP propose plusieurs schémas de rattrapage des vaccinations de base, en fonction du « stade
» de vaccination de l’adulte ou de l’enfant, son âge et le nombre de doses déjà reçues.
Schéma de rattrapage des vaccinations de base pour les enfants
et adultes non vaccinés
Schéma de rattrapage des vaccinations de base pour les enfants
partiellement vaccinés
Schéma de rattrapage des vaccinations de base pour les adultes
partiellement vaccinés
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations; 8-13
50
Comment rattrapper une vaccination incomplète?
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations;10
51
Comment rattrapper une vaccination incomplète?
Ex: 1 adulte de 26 ans jamais vacciné contre diphtérie, tétanos, IPV
-3 doses dT-IPV aux temps 0-2-
8 mois (avec coqueluche à la
1
ère
dose)
-rappel dT (ou dTpa) 20 ans après
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations;10
52
Comment rattrapper une vaccination incomplète?
Rappel: on ne recommence jamais une vaccination à zéro
Total de doses pour que la vaccination soit complète
Nombre max de doses à rattraper actuellement
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations;12
Le nombre maximum de doses à rattraper actuellement ne doit jamais dépasser celui nécessaire au rattrapage d’une personne du même âge
non vaccinée
53
Comment rattrapper une vaccination incomplète?
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations;13
54
Vaccinations sans recommandation!
Ne se trouvent pas dans le Plan suisse de vaccination car le rapport coût-bénéfice est défavorable
Vaccination contre les rotavirus
- Rotavirus principale cause de diarrhées chez les petits enfants
- Mais en Suisse, infections sans séquelles importantes et…vaccins chers!
Rotarix
®
Vaccination contre l’Herpes zoster
-Chez les personnes âgées risque de douleurs post
– zostériennes importantes
- Il existe un vaccin en Suisse enregistré pour les personnes de plus de 50 ans
-Mais efficacité non optimale et coût élevé!
Zostavax
®
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations;13
55
4.Campagnes de vaccination
56
Grippe/Influenza
Quelques chiffres pour la Suisse
-1000 à 5000 hospitalisations/ année
-400 à 1500 décès/année
-Chaque hiver sont touchés: ~ 5 à 10% des adultes
~ 20 à 30% des enfants
A RAPPELER…
-Symptômes:
Apparition brutale
Fièvre élevée
≠ d’un refroidissement!
Maux de tête
Douleurs musculaires
Toux et /ou problèmes respiratoires
Diarrhées et douleurs abdominales chez les enfants
-Contagiosité élevée
Transmission directe par des gouttelettes (toux, éternuements…) ou indirecte (surfaces: jusqu’à 48h après, poignées de main…)
-Excrétion du virus:
1 jour avant l’apparition des symptômes et jusque 5 jours après file:///C:/Users/pharpmu/Downloads/EMP_R%252BE_2011_Grippeimpfung_f.pdf
Infovac: www.infovac.ch
grippe saisonnière
57
Grippe/Influenza
Effets indésirables du vaccin:
Réaction locale point d’injection: 10 à 40% des cas
Fièvre, maux de tête, douleurs musculaires: 5 à 10% des cas
Allergies graves (anaphylaxie, angioedème
…): ≤ 1/10000
Syndrome de Guillain-Barré : < 1/1M
CONTRE-INDICATIONS VERITABLES
Allergie aux œufs
Hypersensibilité à l’un des composants du vaccin
Forte fièvre
Mais IL S’AGIT D’UN VACCIN INACTIVE et il ne peut donc pas causer la grippe!
file:///C:/Users/pharpmu/Downloads/EMP_R%252BE_2011_Grippeimpfung_f.pdf
Infovac: www.infovac.ch
grippe saisonnière
58
Grippe/influenza
VACCINATION: A QUI LA RECOMMANDER?
Recommandée ET remboursée par l’assurance obligatoire pour:
-personnes
65 ans
-personnes avec maladies chroniques (cardiaque, pulmonaire) , ou problèmes métaboliques (diabète, obésité....) ou encore immunitaires
-résidents dans EMS
-femmes enceintes, à tout trimestre ou ayant accouché dans les 4 dernières semaines
MAIS AUSSI
Au personnel médical, soignant, travaillant dans crèches ou garderie...
Aux personnes en contact professionnel avec de la volaille, cochons ou oiseaux sauvages
Dans ce cas, prise en charge en général par l’employeur
file:///C:/Users/pharpmu/Downloads/EMP_R%252BE_2011_Grippeimpfung_f.pdf
59
Grippe/influenza
QUEL VACCIN RECOMMANDER?
Vaccins grippe 2015/2016
-Agrippal
®
-Influvac
®
-Mutagrip
®
-Fluarix
®
-Fluad
®
(adjuvanté, recommandé chez personnes ≥ 65 ans)
Nouveauté: Fluarix Tétra
®
(AH1N1;AH3N2;B Victoria et B Yamagata)
Bulletin InfoVac No 1/2015:
-vaccin trivalent peut couvrir selon les années 23% à 99% des souches B
l’efficacité vaccinale contre ces souches B est d’environ 60% chez les adultes
-tolérance identique à celle des trivalents
Mais pas enregistré chez les enfants de moins de 3 ans!
Conclusion
: pas de préférence pour l’un ou l’autre
L’ESSSENTIEL EST D’ETRE VACCINE!
60
Rougeole
Quelques chiffres:
En Suisse
-années sans épidémie: ~ 50 cas/an
-épidémie: plus de 2000 cas/an
En 2006-2009, épidémie de rougeole:
4400 cas déclarés
~ 400 complications médicales et 350 hospitalisations
1 décès
Mortalité:
Pays industrialisés: 1 à 3 décès pour 10000 malades
Pays en voie de développement:
500 décès pour 10000 malades
OFSP;Directives de lutte contre la rougeole et es flambées de rougeole; avril 2013 www.bag.admin.ch
; rougeole
61
Rougeole
Stratégie nationale 2011-2015 dans le cadre de la campagne européenne de l’OMS:
élimination de la rougeole en Suisse pour fin
2015!
Pour cela, il faudrait qu’au moins 95% des enfants de moins de 2 ans soient immunisés
(= 2 doses de vaccin!)
En Suisse , en 2014: ~ 86% des enfants de 2 ans
étaient immunisés
insuffisant pour empêcher la propagation du virus!
OFSP;Directives de lutte contre la rougeole et es flambées de rougeole; avril 2013 www.bag.admin.ch
; rougeole
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Rougeole
A RAPPELER…
-Maladie TRES contagieuse (plus que la grippe!)
-Complications redoutées: encéphalites, pneumonies, otites
OFSP;Directives de lutte contre la rougeole et es flambées de rougeole; avril 2013 www.bag.admin.ch
; rougeole
OFSP;Elimination de la rougeole:information pour les eécoles www.stoprougeole.ch
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Rougeole
VACCINATION: A QUI LA RECOMMANDER?
-Enfants
-Adolescents
-Adultes nés après 1963 incomplètement ou non vaccinés
ET n’ayant jamais contracté la rougeole
Jusque fin 2015, remboursement de la vaccination par l’assurance de base HORS FRANCHISE
Comment déterminer le niveau de protection de la rougeole chez un client sans carnet de vaccination? http://www.unige.ch/dife/sante/carnetrougeole/
Infovac: www.infovac.ch
; rougeole
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Rougeole
Vaccin vivant atténué
CONTRE INDICATIONS: femmes enceintes
système immunitaire déficient
forte fièvre hypersensibilité à l’un des composants du vaccin
Effets indésirables:
-Fièvre, rougeurs locales, gonflement des glandes salivaires (~10 jours plus tard)
-diminution transitoire du nombre de plaquettes sanguines :
plus rare après le vaccin qu’ après une rougeole!
-encéphalite:
~1000x moins souvent qu’après une rougeole!
Pas de relation établie entre vaccin ROR et maladies autoimmunes ou autisme!…
OFSP;Directives de lutte contre la rougeole et es flambées de rougeole; avril 2013 www.bag.admin.ch
; rougeole
OFSP;Elimination de la rougeole:information pour les eécoles
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5.Sources d’informations et liens utiles
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Abréviations les plus couramment utilisées
OFSP,CFV:Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
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Où trouver des infos sur les vaccins?
Vaccins commercialisée en Suisse: www.infovac.ch
; Liste des vaccins disponibles en Suisse
www.bag.admin.ch http://www.bag.admin.ch/themen/medizin/00682/00685/index.html?lang=fr
Vaccins commercialisés à l’étranger:
Mesvaccins.net: https://www.mesvaccins.net/web/vaccines
Google…en restant attentif à la source!
Infos générales sur la vaccination: pharmActuel « les vaccinations » n
°4 :2009 pharManuel12;p.135-157 pharManuel13;p.87-97
Plan de vaccination suisse 2015, Directives et recommandations
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Merci pour votre attention!
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