manuel d’utilisateur la modélisation MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] ! Modélisation 1 ! En-tête, pied de page et mailing 2 ! Modélisation Saisie Assistée 5 ! Rechercher ou Ajouter un Modèle 6 ! Généralités au sujet des Modèles 9 ! Généralités au sujet des Variables 10 ! Variables du menu Placer 11 ! Sous-menu Patient 12 ! Sous-menu Praticien 15 ! Sous-menu Correspondant 16 ! Sous-menu Etablissement 17 ! Sous-menu Autres 18 ! Sous-menu Anesthésiste 19 ! Créer et Personnaliser des Variables 20 ! Types de Variables 21 ! Variables Personnalisées 22 ! Valeurs Stockées 23 sommaire page sommaire ! Importer des variables 24 ! Afficher les liens 25 ! Sous-Variables 26 ! Saisie Assistée 27 ! Echanges d’Informations 28 ! Rubriques d’envoi 30 ! Codage automatique 31 ! Codes attachés au document 32 ! Variables Globales 33 ! Icônes de Modélisation 35 ! Création Document Joint 36 ! Options du Modèle principal 37 ! Créer un Motif d’Hospitalisation 39 ! Bouquets de Modèles de Documents 40 modélisation La Modélisation regroupe désormais trois types de modélisation : 1- La modélisation de la Saisie Assistée. Permet la composition des maquettes utilisables par la Saisie Assistée à partir du Dossier Médical du patient. 2- Modélisation En-tête / pied de page. Permet la composition des entêtes, mailing et glossaires utilisables par les maquettes de la Saisie Assistée à partir du Dossier Médical du patient. 3- Modélisation des motifs d’hospitalisation. Permet de définir et de créer les Moifs d’Intervention qui seront liés à une intervention ou une hospitalisation ainsi que la gestion des bouquets incluantles Favoris des Modèles de docu ments et les Favoris du Codage CCAM et CM 1 0. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 1 N.B. : En complément de ces chapitres, se référer au P a s à p a s pour la création de modèles et d’entête. Accès à la fenêtre de saisie Gestion du Glossaire et d’En-tête / Pied de Page : L'accès à la fenêtre de Gestion du Glossaire et d ’ E n - t ê t e / P i e d d e P a g e s'effectue sur la deuxième bandeau des fonctions d’OSoft, par le module Modèles. Cet accès permet de gérer une bibliothèque de texte appelé Glossaire, une bibliothèque d’Entête e t d e P i e d d e p a g e s et une bibliothèque de Mailing. Vous pourrez ainsi les intégrer à vos documents de saisie assistée. glossaire de texte en-tête, pied de page & mailing Le Glossaire de Textes dispose d'une bibliothèque de textes pré-enregistrés que vous Coller dans vos documents par un simple contrôle clavier ou l’utilisation de l’îcone Glossaire. Exemple : Nous vous remercions de vous munir de toutes radiographies et analyses sanguines, ainsi que des examens préopératoires réalisés précédemment. Ce fichier permet également de créer des Lettres de Mailing. Lorsque vous voulez réaliser un mailing, OSoft vous demande de choisir un Texte Type pour le corps de la lettre. Fenêtre de saisie Gestion du Glossaire : Cette fenêtre comporte Une rubrique Titre pour donner un nom à votre texte. Il faut qu’il soit le plus simple et le plus explicite sur le contenu de votre Glossaire. Une rubrique Auteur. Deux Boîtes à cocher pour accéder au Glossaire d’En-têtes/Pieds de page, ou au Glossaire d e tex te s. Une zone de texte avec ascenseur pour saisir le corps du texte. Un menu Placer avec un ensemble de sous-menus permettant d'insérer des variables de type Système dans le texte. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 2 OSoft permet d’utiliser des variables dans un Modèle de Document. Les boutons de la fenêtre génèrent les mêmes fonctions que les boutons de la fenêtre Modélisation de la Saisie Assistée Création d’un texte : Dans la fenêtre de Gestion des Glossaires Entête et Pied de Page cliquer sur ajouter. Cliquez ensuite sur le bouton radio Texte. en-tête & pied de page Gestion des Glossaires : La bibliothèque de textes permet de créer et gérer des Mots ou des Paragraphes à insérer dans Icone des glossaires. les documents par un simple raccourci clavier ou par l’I Donner un Nom au texte et saisir le mot ou le paragraphe dans le corps du document. Pour accéder à un Texte de la Bibliothèque, cliquer sur Rechercher et selectionner l’option Texte dans la fenêtre, voir Image 1. Accés à la liste des Textes Standards. Pour afficher la liste de tous les textes existants, cliquer sur Standards et sélectionner la liste qui vous intéresse. Utilisation d’un texte en consultation : Les Glossaires sont insérables de manière automatique dans tous vos documents. En mode Traitement de Texte. Pour coller votre Glossaire de texte dans un modèle de document, saisir $ puis le Nom de votre Glossaire et valider par la touche Entrée du clavier. Le paragraphe s’insère automatiquement dans votre document. Pour une utilisation optimum de cette fonction, nommer les glossaires en choisissant des noms contenant peu de caractères. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 3 1 En-tête/pied de page standard : Les Modèles de Saisies Assistées disposent par défaut d’un en-tête/pied de page standard. Ces entêtes/pieds de page s’intitulent : OS_MODELE_X. Exemple : OS_MODELE_CRO correspond à l’entête/pied de page d’un modèle de type CRO. Vous pouvez modifier à votre convenance le contenu de ces en-têtes/pieds de page, mais pas leurs noms. S’ils ont été protégés par l’administrateur d’Osoft, il vous faudra disposer du mot de passe pour les modifier. Boutons Corps/En-tête/Pied de page : Ces trois icônes fonctionnent en bascule. Cela permet de naviguer entre les différents B l o c s d e l a P a g e de saisie. Pour créer des En-têtes et Pie ds de Pag e, cliquer sur l’icone adéquat. Remarque : Un modèle de saisie assistée (voir le chapitre modélisation des saisies assistées) peut être lié à l’un des documents du Glossaire En-tête et Pied de page et bénéficier ainsi d'un en-tête et pied de page pré-composés. Pour éviter toute confusion entre les intitulés des Textes et Entêtes/Pieds de Page du glossaire, nous vous conseillons de définir des noms clairs et appropriés. Exemple : le nom des documents créés pour composer l'en-tête et le pied de page pourront commencer par le préfixe ENTETE. Pour utiliser les commandes de traitement de texte et le menu Placer, se reporter au chapitre Modélisation d e l a S a i s i e A s s i s t é e. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 4 2 Bouton Rechercher de Gestion du Glossaire : L’icone Rechercher fonctionne de façon particulière dans la fenêtre de Gestion du Glossaire. Compte tenu du nombre limité d’enregistrements dans le fichier des glossaires, OSoft propose une liste de documents et la présente dans une fenêtre de sélection. Cette liste présente par défaut la bibliothèque des Modèles d’Entête e t P i e d d e P a g e. Un double-clique sur une ligne de la liste permet de passer en mode Modification. en-tête & pied de page L’acces ou la création du glossaire sont les boutons standard d’OSoft. Permet de nommer le document Modèle Saisie Assistée. Type Permet de sélectionner un dossier de stockage par type de modèle. Praticien Permet de sélectionner un praticien dans la liste des praticiens actifs. Entête Permet de sélectionner un entête afin de le lier au modèle de document. Option Permet entre autre de lier jusqu’à trois documents joints au modèle de document. Il permet aussi d’accéder aux multiples options telles que la saisie pour tous les praticiens. Coder pour remonter une clés (codage des spécialités) dans la fiche patient, plus d’autres options. modélisation saisie assi- Nom Permet de tester les variables systèmes, globales ou personnelles qui sont placés dans le texte du modèle de document. En cochant la case Mode Test, le bouton Play (exécution des variables) s’active automatiquement. Mode Test Variable Perso Mise en Page Permet de créer des variables personnelles. Permet de mettre en page ou d’effectuer des sauts de pages. Icone permettant d’accéder aux bordures/Encadrement d’Osoft. Icone permettant d’accéder aux marges du document. Icone permettant d’ajouter une-plusieurs page(s) au modèle de docment Permet d’accéder au menu Placer pour placer les variables systèmes dans le document. Accès aux autres menus de commandes de traitements de textes. Zone de Texte Zone de texte dans laquelle vous écrirez en clair le corps du texte de votre modèle. Comme s’il s’agissait d’une saisie réelle pour un patient. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 5 Menus Rechercher un Modèle de ocument : Rechercher : pour rechercher un document déjà existant que l’on souhaite modifier. L’icone Rechercher liste tous les modèles et les trie par Nom et par Type. Sélectionnez un modèle en double cliquant sur sa ligne ou en le sélectionnant, puis valider en cliquant sur . La liste des Modèles prévoit une présentation qui peut être organisée et paramétrée de façon à afficher les modèles par groupe, par praticien ou par utilisateurs. modèle de document rechercher ou ajouter Ces modèles sont réunis par type bilande consultation, certificat, CRO, etc. Cette liste prévoit également une Recherche sur le Titre (ou une parie du titre) des modèles. La case à cocher Tous les Documents permet de demander l’affichage de tous les documents de la base . Pour sélectionner un modèle, double- cliquer sur son nom, dans la liste, vous accéderez à la fenêtre de traitement de texte qui permettra de le modifier. Si un modèle de saisie assistée appartient à un praticien non référencé dans votre liste d’utilisateur, vous n’aurez pas les droits pour modifier ce modèle. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 6 En accédant au modèle vous serez automatiquement en mode modification, vous afficherez la fenêtre de traitement de texte d’Osoft. Ajouter (créer) un Document : Cliquer sur Nouveau Nom : Il est impératif de donner un Nom au modèle. Ce nom permettra de le rappeler ultérieurement. Il n’y a aucune restriction de caractère en la matière. Type : Il existe plusieurs Types de modèles de saisie assistée: CRO, Lettre, Certificat, Ordonnance, etc. La rubrique Type permet de classer les modèles. Une fenêtre d’énumérés propose les types prédéfinis dans OSoft. A la création, le type par défaut est CRO. Pour le modifier, cliquer sur le champ et choisir le type adéquat dans la liste cicontre. modèle de document rechercher ou ajouter P r at i c i e n : Cette rubrique contient le Praticien Auteur du modèle. Elle est initialisée par défaut avec le nom du praticien en ligne. Chaque praticien (ou spécialiste) étant rattaché, par sa spécialité à une discipline médicale, les modèles sont référencés et rattachés à la spécialité du praticien auteur. Dans la bibliothèque des Modèles, on peut afficher les modèles en choisissant une organisation par Groupe, par PraticienAuteur ou par Utilisateur-Auteur. Ce classement a une grande importance sur un réseau où plusieurs spécialistes utilisent OSoft. Exemple : les modèles créés par un orthopédiste ne seront visibles que par les orthopédistes. Pour partager entre plusieurs spécialités un document modélisé, il faut sélectionner Option Saisie Utilisée par tous les l’’’O Praticiens . MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 7 Le choix du classement des modèles peut être personnalisé pour chaque utilisateur Il est possible aussi de composer des En-têtes et des Pieds de Page dans le Glossaire de Texte (voir le chapitre Glossaire de texte) et les associer à un modèle. Cela évite de créer un Entête et un P ie d d e Pag e spécifiques pour chaque document. modèle de document Attribuez un en-tête à ce modèle : Pour qu’à chaque ouverture, il fasse appel à cet entête particuliers. Cliquer sur le champ E n - tê t e et choisir le modèle dans la liste. La rubrique Entête affiche le nom de l’entête associé au modèle. Si cette rubrique reste vierge, le Entête modèle sera associé par défaut à l’E Standard correspondant au type déclaré du modèle (CRO, Ordonnance, etc.). Il est possible de créer un Entête Vide et l’associer à votre modèle si aucun entête ne doit être lié au document Entête associé au modèle. Permet de visualiser l’E En tê t e A sso ci ée - Si cette case est cochée, l’E reste en mémoire dans le modèle. La modification sera spécifique au modèle. - Si cette case n’est pas cochée, le modèle n’enregistre que le lien à l’entête et toute modification de Entête Associée sera répercutée de manière l’E automatique dans le modèle. Pensez à choisir l’option la plus adaptée à votre fonctionnement au moment de valider votre modèle. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 8 Vous pouvez maintenant écrire du texte dans la partie blanche comme dans word par exemple. Si l’option Voir Entête est cochée, on peut visualiser une zone grise contenant l’Entête associée au modèle. Pour Modifier le contenu de cet entête, double cliquer dans la Zone Grise ou utiliser le Menu Edition et sélectionner Entête. Le mode modification de l’en-tête apparaît dans une zone blanche. Cette zone correspond au contenu du corp du document. Autrement dit au Contenu du Modèle lui même. généralités au sujet des modèles Présentation des modèles : La fenêtre de saisie d’un modèle comporte différentes zones. Cette Règle de Traitement de Texte permet de gérer les tabulations, la misee en page, la mise en forme des textes. Gestion de la taille, le type de police, le style du caractère... Si la Règle ne s’affiche plus on peut la rappeler par le menu : Edition et choisir l’option Afficher la Règle. Chaque document est un assemblage de parties fixes et de parties variables. Avant tout, il faudra analyser le document et le type saisie à définir clairement pour chacunes des parties. Dans un modèle, les Variables apparaissent en bleu souligné. Ces variables se renseigneront automatiquement avec les données contenues dans les champs lors de l’utilisation du modèle dans un Dossier Patient. Possibilité de recopier les documents utilisés dans un traitement de texte divers et les retravailler dans OSoft, grâce au Copier/Coller. Cette fonction s’utilise par les raccourcis claviers traditionnels ou par le menu édition. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 9 La modèlisation d’Osoft n’est pas limitée dans le nombre de page dans le modèle. Ascenceur situé Aussi pour accéder aux autres pages du modèle, il faut utiliser l’A dans la zone de droite de votre fenêtre. Il faudra également utiliser cet ascenceur pour visualiser les Pieds de Pages. Il existe deux grandes familles de Variables Les Variables Système créées par Osoft : Les Variables Système capables de se mettre à jour avec les données relatives à un patient, à un praticien voir à un médecin correspondant ou avec toutes autres données connues par Osoft. Variable Déclarée ou globale Variable Prédéfinie Le cadre ci dessous présente le Document obtenu après exécution de la saisie assistée Les Variables Prédéfinies sont prévues pour renseigner une donnée dans Osoft tout en lui demandant de placer cette donnée comme une valeur dans le document. Les Variables de type Personnelle : Variables créées par l’utilisateur pour les quelles l’utilisateur peut définir les valeurs avec les quelles ces variables se mettront à jour. Il existe deux types de variables qui sont à créer généralités au sujet des variables Variable Système Le principe d’un modèle est sa faculté de se mettre à jour automatiquement avec des informations spécifiques. Dans ce but, on insère dans le modèles des Variables que l’on mettra à jour avec des valeurs particulières lors de l’utilisation du modèle. Les Variables Déclarées ou Personnelles sont des variables à créer et à paramétrer. Attribution d’une liste de valeur par exemple. Les Variables Globales sont des variables à créer et à paramétrer. Les variables globales n’appartiennent pas à un modèle donné comme la variable personnelle. Elles peuvent être utilisées par tous et dans n’importe quel modèle, sans distinction de praticien ou de groupe. La saisie du texte dans le modèle peut s’effectuer dans un premier temps et insérer dans un second temps les variables souhaitées. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 10 Ne pas changer l’orthographe d’une variable car elle ne serait plus reconnue par le système. Les variables Patient sont relatives aux données du patient se trouvant dans sa fiche et son dossier. Les variables Praticien sont relatives aux informations relatives au praticien en ligne. Les variables Correspondant sont relatives aux informations sur le correspondant lié au patient dans lequel vous enregistrerez votre modèle. Si le patient est lié à plusieurs médecins correspondants, la variable récupère les valeurs du correspondant principal. Les variables Etablissement rappellent les données de l’établissement lié au praticien en ligne. (Chaque praticien doit être associé à un établissement : voir paramétrage des fiches praticiens). variables du menu placer Tous les groupes de Variables Systèmes sont réunis dans le menu P l a c e r . Les variables Genre permettent de gérer le Genre des patients et le Tutoiement éventuel des correspondants. Ces variables se mettent automatiquement à jour en fonction du sexe du patient ou du Tutoiement déclaré dans la formule de politesse de la fiche correspondant. Les variables Autres réunisssent des variables spécifiques prévues pour gérer divers renseignements. Comme les variables date, destinataire du document, formule d’appel et politesse, utilisateur en ligne, titre du document etc. Les variables Ordonnance sont relatives à la prescriptions des traitements et conditions de l’assuré. Les variables Comptabilité sont utiles dans les mailing de relances aux patients pour les factures impayées.(voir le manuel spécifique comptabilité ou mailing). MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 11 Les variables Anesthésiste, Urgence, Hospitalisation, Bandeau Gynécologique prévoient de rappeller les données spécifiques saisies dans les différents modules prevus à cet effet. 1 Ce Sous-Menu regroupe les variables systèmes capables de récupérer toutes les informations contenues dans la Fiche Patient ansi que dans la Fiche Signalétique. 1.1 1.2 Les variables Identité rappellent les données saisies au premier niveau de la fiche patient. La V a ri a bl e ( Pf i xe, n om , p r én om ) prévoit l’insertion simultanée du préfixe Monsieur Madame etc, du Nom et du Prénom du patient. Les variables Coordonnées prévoient l’insertion des éléments saisies dans Coordonnées Personnelles Profess ionnell es patient. 1.3 sous-menu patient Toutes ces variables s’inséreront dans les modèles sous la forme -PatNom de la Variable- ou Coordonnées dans la fiche du Les variables Informations du Dossier réunissent : Assurance Maladie - Les informations sur l’A saisissables dans la fiche du patient. - Les Numéros Attribués automatiquement par Osoft à la fiche du patient : - le N . I . P . Clé de liaison avec Serveur administratif type AS400. - le Numéro Séquentiel : numéro qu’Osoft peut affecter automatiquement à une fiche patient. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 12 1.4 issues de la P a g e P 2 Hospitalisations Multiples, Osoft En cas d’H ne mémorise que l’hospitalisation la plus récente. Hopitalisation la plus récente pour Osoft L’H sera celle dont la date est la plus avancée, en cas d’hospitalisations prévues . Ex : Si une hospitalisation est prévue le 12 09 2003 et une autre le 12 09 2005 celle mémorisée ici sera celle du 12 09 2005. Hospitalisations Multiples et pour En cas d’H Hospitalisation que choisir les données d’H vous souhaitez lier à vos documents, il est conseillé d’utiliser les variables du Sous-Menu H o spi t a l i sat io n . - Les informations liées aux Rend ez-Vous d e Consultation sont enregistrés dans la fiche du patient, dans l’onglet Rendez-Vous. - Les variables Prochain RDV et Dernière Consultation prévoit de rappeler les informations en fonction des rendez vous pris entre le patient et le praticien en ligne et enregistré dans l’agenda . MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 13 1.4 de la fiche patient. sous-menu patient H o sp i t ali sa t i o n : - Les Informations liées à l’H Informations récupérables ici sont celles Les Variables Zones prévoient l’insertion dans les documents, les informations enregistrées dans les rubriques Zones de la fiche patient. Ces Zones sont utilisées pour conserver les informations du dossier de chaque patient. Ex : le Motif de Consultation, le Geste Thér a peuti q u e , les Suites, l’Historique Clinique, etc. Les titres de ces cinq Zones sont définies dans le module Paramétrage. 1.6 sous-menu patient 1.5 Les Variables de la Fiche Signalétique - Fiche Résumé : Insère un résumé des informations contenues en Fiche Signalétique. - Traitement : Prévoit l’insertion du traitement enregistré en Fi che Si gn alétiq ue . 1.7 Les Variables Rubriques Personelles prévoient l’insertion des données renseignées dans les rubriques perso de la page P2. Les Variables Sésam Vitale sont prévues pour rappeler les informations lues sur la Carte Vitale. Dans le cadre de l’utilisation du module sésam Vitale dans Osoft. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 14 1.8 Si on travaille avec plusieurs praticiens utilisant les mêmes modèles, l’insertion des variables du sous-menu Praticien dans les modèles serait une règle à utiliser systématiquement. sous-menu praticien Toutes les variables du sous menu Praticien se mettront à jour avec les valeurs associées au praticien en ligne. La Variable Signature prévoit le rappel des titres Nom et Prénom du Praticien. Ex : Docteur Eric COPPARD La Variable Titre prévoit le rappel du Titre saisi en Fiche Praticien. Ex : Docteur, Professeur... La Variable Spécialité renvoie la Spécialité du Praticien saisie dans sa fiche. Ex : Généraliste, Orthopédiste, Cardiologue... La Num Médico Légal renvoie le Numéro d’Adeli du Praticien saisi dans sa fiche. Ex : 059 11503 54 MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 15 Les Variables Entête prévoit l’insertion du contenu des Rubriques Entête de la fiche praticien qui se compte au nombre de 7. Ces variables peuvent aussi être utilisées pour créer des Mailings (voir le manuel spécifique mailing). La variable T i t r e , P r é n o m , N o m insère les titres Prénom et Nom du médecin. Ex : Docteur David COPERNIC La Variable Adresse Entière rappelle les informations T i t r e , N o m e t P r é n o m du correspondant ainsi que son Adresse. La présentation de ces données est faite de manière à remplir le cadre d’une enveloppe à fenêtre standard. Ex : Docteur Léonard de Vinci 65 rue de Vitruve 34000 Montpellier sous-menu correspondant Les Variables Correspondant sont associées au valeur contenues dans les Fiches Correspondant. Quand ces variables sont utilisées dans un document du Dossier Patient, elles assurent le rapppel des données du Médecin Correspondant associé au patient. En cas de correspondants multiples pour le patient, les variables s’associent au correspondant étant déclaré comme Correspondant Principal. La Variable Correspondant Adresse permet de choisir le correspondant dont les renseignements doivent figurer dans le document. Cette variable est similaire à la Variable Correspondant Adresse Entière. La Variable Correspondant Nom permet également de choisir le correspondant dont les renseignement doivent figurer dans le document. Cette variable n’insère que le nom du correspondant. Une Variable Destinataire du Document permet d’imprimer le document en l’adressant simultanément à plusieurs correspondants dont un est déclaré destinataire principal et les autres sont déclarés en copies. Le document est alors édité en plusieurs exemplaires. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 16 Les Variables Appel et Politesse permettent de gérer les Formules d’Appel et de Politesse spéfiques à chaque correspondant. Le Sous Menu Genre : Les V a r i a b l e s G e n r e regroupent un ensemble de variables permettant de respecter les règles grammaticales accords en genre dans la composition des documents. Ces variables sont en relation avec la case à cocher Tu de la fiche du Correspondant et avec le genre Masculin ou Féminin du patient en cours. La Variable (e) se place en fin de mot et ajoute un e si le sujet (patient en ligne) est de sexe feminin. Attention : le logiciel ne fait pas d’accord entre l’adjectif et le nom, il ne prend en compte que le sexe du patient. sous-menu établissement Les Variables etablissement rappellent les valeurs de l’établissement associé au praticien en ligne. La variable ez(as) permet de conjuguer les verbes du 1er groupe à la deuxième personne du singulier ou du pluriel selon le Tu toi ement/v ouvoi ement du cor r esp on da n t . La variable votre/ton,ta a été conçue pour une double reconnaissance du tutoiement entre le praticien, le correspondant et le sexe du patient en ligne. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 17 En aucun cas OSoft ne gère ni ne s’adapte au Genre Féminin/Masculin des mots employés dans le texte. Ex : Examen de «votre/ton,ta» patient(e). Osoft traduit : Examen de votre patiente. En cas de vouvoiement du correspondant - Examen de votre patient. En cas de tutoiement du correspondant et pour un patient masculin. - Examen de ta confiance. En cas de tutoiement du correspondant et pour une patiente féminine. La Variable Date renseigne la date de saisie assistée. Elle correspondant à la date du jour indiquée par l’horloge de votre ordinateur.Toutefois, elle pourra être modifiée de manière à antidatée un document. La Var iable Date du Jour renseigne vos documents à la date de la saisie assistée. Elle correspond toujours à la date du jour. sous-menu autres Les Variables Autres regroupent des valeurs particulières. La Variable Utilisateur insère le nom de l’utilisateur en ligne. Résultat d’exécution en entête d’un document destiné au Dr Martin en principal et adressé en copie aux Docteurs Campelle et et Palline Docteur Jean Martin 11 rue des artistes 75 011 PARIS Copie à : Docteur Franck Campelle Docteur Anne Palline La Variable Destinataire du Document permet d’insérer les coordonnées du ou des destinataire (s ). Ellle ne s’exécute qu’à l’édition du document. La gestion de cette variable est complètement automatique, elle prévoit le choix du destinataire entre le patient ou le correspondant. La Variable Titre du Document permet d’insérer le titre du document dans la saisie assistée. Les Variables Appel et Politesse renseignent en identifient si des formules de politesse ont été enregistrées par le praticien en ligne dans la fiche du correspondant concerné. Les variables Appel et Politesse seront remplacées dans le corps du texte par les formules d’appel et de politesses liées au correspondant sélectionné, selon les informations entrées dans sa fiche. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 18 Il est possible d’utiliser une Formule d’Appel et de Politesse par défaut. Un emplacement est prévu à cet effet dans la fiche Praticien. Ces formules seront utilisées par Osoft si le praticien n’a pas déclaré de de formule spécifique dans la fiche du correspondant concerné. Sous certaines réserves, ces variables peuvent être insérées dans un document ouvert depuis le dossier du patient. Il faut que le document soit associé à une Hospitalistation et que la Consultation d’Anesthésie récupére les valeurs associées à cette même hospitalisation. sous-menu anesthésiste Les Variables Anesthésistes rappellent les valeurs de la consultation d’anesthesie. Ces variables sont prévues pour être insérées dans les documents ajoutés à partir de la Fiche Préparation des Consultations d’Anesthésie (voir le manuel d’Anesthésie). Vous trouverez le détail sur le fonctionnement de ces variables dans le manuel spécifique à l’Anesthésiste. Le Sous Menu Hospitalisation : Hospitalisation rapLes variables de l’H pellent les valeurs de l’hospitalisation à la quelle est associée le document. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 19 NumSéjour permet d’être en lien avec le numéro de séjour du patient sur le serveur administratif (en cas de liaison administrative avec la Clinique). Les Variables Déclarées (Variables Personnelles) : C’est sûrement l’étape la plus importante et la plus intéressante de la Modélisation. Il s’agit de créer une liste de valeurs (données) pour chacune des Variables Déclarées (ou variables systèmes) dans la modélisation saisie assistée et d’indiquer les options pour chacune d’entre elle. variables créer & personnaliser Elle se déroule de la manière suivante : Saisir un libellé tel qu’il doit apparaitre dans le texte + saisir le nom de la variable. Le nom de la variable doit impérativement être saisie sans espace. Sélectionner votre future variable. Création de la Variable Personnelle : Sélectionner la future variable. Cliquer sur et la variable sera soulignée et inscrite en bleu (une variable n’est reconnue par OSoft que si elle est constituée d’une chaîne de caractères). Paramétrage de la Variable Personnelle : Cliquez sur l’icone Param (pour pramètrage). Cet icone donne l’accès à la fenêtre Création des v ariab le s. La Fenêtre Création des Variables : Cette fenêtre comporte quatre parties. Dans la colonne de gauche figurent les Variables du modèle sous forme de listes (les chaînes de caractères déclarées comme variables personnelles). Au centre, on accède à une zone contenant les Valeurs Associées pour chaque variable personnelle. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 20 Sélectionner une Variable Personnelle dans la liste et choisir un Type de Vari able comme suit. Type de Variable disponible : Énumérée, Dialogue, Texte ou Calcul Autres Options à définir : Valeurs en nombre illimité Options de Mi se à Jou r pour certaines rubriques ou zones du dossier. Variable de type Énumérée : Les valeurs de la Variable Enumérée s’affiche sous la forme d’une liste de choix. En mode Saisie Assistée, il faut choisir la valeur adéquate et valider son choix ou double-clic sur la valeur. Variable de type Dialogue : La variable Dialogue est variable limitée à 256 caractère en mode saisie de texte libre. En Saisie Assistée, le logiciel marquera un temps d’arrêt pour vous permettre d’entrer au clavier la valeur de la variable. types de variables Pendant l'exécution d’une V a r i a b l e Personnelle d'un modèle, chacune des variables se présente comme suit : Type de Variable : Énuméré, Dialogue, Texte ou calcul. Variable de type Texte : La variable Texte est variable non limitée en mode saisie de texte libre. En Saisie Assistée, le logiciel marquera un temps d’arrêt pour vous permettre d’entrer au clavier la valeur de la variable. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 21 Variable de type Calculée : La valeur de la Variable Calculée sera le résultat de la formule de calcul que vous aurez paramétrée. Cette formule peut inclure certaines informations du dossier du patient (âge, poids, taille, ...) Créer ou Définir de Nouvelles Valeurs: L’icone Ajouter permet de créer ou d’ajouter la liste les valeurs d’une variable. Fenêtre de Paramétrage des Variables : Cette fenêtre comporte - Une rubrique Titre pour attribuer un nom à la valeur de la variable. - Une Zone de Texte avec ascenseur pour enregistrer la valeur sous forme de texte. - Une rubrique Val.Stock pour sauvegarder la valeur à stocker dans la base de données appelée Rubriques. - Cinq Icônes (voir en détail plus loin) variables personnelles En sélectionnant une Variable Personnelle préalablement créée, sélectionner la variable à créer dans la liste de gauche. Indiquer le T y p e d e l a Variable. Ex : Enumérée Pour créer une liste de valeur pour une variable, il est impératif que la variable soit déclarée en Énuméré. La Rubrique Titre de la valeur : Toute valeur (ligne de l'énuméré) possède avant tout un titre. C'est ce titre qui s'affiche dans la liste des réponses (énuméré) au moment de l'exécution du modèle. Pensez à choisir des titres clairs. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 22 La Zone de Texte de la Valeur : La Zone de Texte contient les données de la variable. Ce sont ces données qui seront insérées dans le corps du texte du modèle. Attention : Créer les valeurs de telle sorte que votre texte reste cohérent. Faire la différence entre le titre d’une valeur et le texte de la valeur. Le texte est de taille illimitée et permet d'insérer de longues phrases dans une S aisie Assi st ée . valeurs stockées La Rubrique Valeur Stockée : Cette zone est liée à la fonction V a l . Stock (voir ce chapitre, Rubrique Envoi Val. Stock ). C’est la valeur de la variable stockée dans la base de données Rubriques (voir pour cela le Chapitre Saisie Assitée, Rubrique). On choisit en général une abréviation conventionnelle pour l’afficher dans un tableau. L’Icone de Validation : Cet icone permet d’enregistrer la saisie. (cela signifie alors qu’il n’y a pas d’autre valeur à enregistrer dans cette variable) Attention : Un message d’erreur est généré si la rubrique Titre est vide. La fenêtre du Paramétrage des Variables se fermera. L’Icone OK + : Cet icone a la même fonction que OK, mais il permet d'enchaîner la saisie en gardant la main sur une potentielle saisie dans la fenêtre P a r a m é t r a g e d e s Variables . Attention : Un message d'erreur est déclenché si la rubrique Titre est vide. Dans ce cas, cliquer sur Annuler ou la Croix Rouge. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 23 L’Icone Annuler : Cet Icone Annule la dernière valeur et ferme la fenêtre Paramétrage de varia ble. L’Icone Supprimer une valeur : Cet icone Supprime la valeur sélectionnée. Cette fonction n’est disponible que pour les variables déclarées en Énuméré ou Dialogue. importer des variables Pour faciliter la création des variables, Osoft permet de Copier les Valeurs d’une Variable Existante vers une autre variable. Une fois la commande activée, la fenêtre Copier la Variable s’affiche. Fenêtre Copier la Variable : Cette fenêtre comporte une zone liste dans laquelle les noms des variables s’affichent. - un bouton Détruire - un bouton Annuler - un bouton Copier - un bouton Montrer les liens - des boutons radio pour Trier la liste Liste des variables : Osoft affiche par défaut toutes les Variables d'Intérêt Général (voir, dans ce chapitre, Variable d’Intérêt Général). On peut visualiser toutes les variables en cliquant sur le bouton radio Toutes les Variables . MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 24 Attention : Si vous avez beaucoup de modèles de saisie assistée et un nombre important de variables, l’opération «lister toutes les variables» peut prendre du temps. Montrer les Liens affiche les références de tous les documents. Là encore, attention au nombre de modèles et de documents ! Bouton Détruire : D é t r ui t l a V ar i a b l e S é l ec t i o n n é e. Attention : Cette opération est irréversible. S’assurer que la variable à détruire n’est utilisée dans aucun autre modèle. afficher les liens Bouton Montrer les liens : Pour une authentification plus rapide et plus sûre de la variable recherchée, Osoft affiche le Nom du Document, le Groupe et le Nom de son Auteur. Bouton Copier : Cet icone Cop ie la Li st e d es Va leu rs d e la Variable. Les valeurs de la variable s’affichent dans la fenêtre Création des Variables. Le transférer des données dans la variable est en cours. Les champs d’actions sont de répondre au message ci-contre pour continuer l’opération et permettre la copie ou d’annuler. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 25 Phrase de liaison: La Phrase de Liaison peut être rattachée à chaque variable. Elle permet de lier deux variables par une phrase. Cette phrase n’apparaît pas si, au cours de la Saisie Assistée, le bouton Annuler de la seconde variable est sollicité. Exemple : J’ai examiné P a t . ( P f i x e , n o m , p r é n o m ) pour M o t i f 1 et Motif2 . L’utilisateur annule la variable Motif2, le et va rester dans le texte. Pour éviter cela, le texte de saisie sera rédigé de la façon suivante : J’ai examiné P a t . ( P f i x e , n o m , p r é n o m) pour Motif1 Motif2. Il suffit d’indiquer comme phrase de liaison de la variable Motif2 le mot et. sous-variables 1 2 3 Création des Sous-Variables : Osoft permet de créer un second niveau de valeurs à l’intérieur d’une même variable, afin d’affiner la modélisation et offrir plus de choix lors de la sélection des informations à intégrer dans une Saisie Assistée. Procédure de Création de Sous-Variable : Créer la variable de Niveau 1 dans le modèle selon la procédure décrite dan sle chapitre de Création d’une Variable traité précédemment. Lister les valeurs possibles de cette variable. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 26 Cliquer sur la valeur dans laquelle la Sous-Variable sera ajoutée. Dans la zone Valeur d e l a V a r i a b l e, Niveau 2, insérer le texte de la valeur et cliquer sur le V Rouge pour faire apparaître, dans la zone de saisie de texte de la variable principale, des crochets afin de saisir le N o m d e l a S o u s - V a r i a b l e. Les Crochets servent de références au texte de la Sous-Variable à la place duquel il sera inséré dans le document de Saisie Assistée. Cliquer sur P pour paramétrer et attribuer une liste de valeur dans la fenêtre S o u s Variable. Dans la fenêtre de saisie des Sous-Variables, Niveau 3, taper les valeurs les unes à la suite des autres en les séparant simplement par la touche Entrer du clavier. - une fois la saisie terminée, fermez la fenêtre, - Osoft demande la validation des modifications, - confirmez ou annulez. pour le choix de la valeur de la variable de Niveau 1, l’autre pour le choix de la valeur de la variable de Niveau 2). 1 2 Exemple : 1 - Modèle : L’Anesthésiste est Anesthe. 2 - Choix de la valeur D r A pour Titre} {T Remplacant}, du Docteur Michèle {R Pfeiffer est la valeur de la variable Titre. Elle comprend et du texte et une variable. 3 - Choix de la valeur Remplaçant pour la sous-variable {Titre}. saisie assistée Lors de la Saisie Assistée, Osoft ouvrira les deux fenêtres ci-contre (une MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 27 Nous obtiendrons finalement : L’Anesthésiste Docteur Alan Parker, remplaçant du Docteur Michèle Pfeiffer» Options d'une Variable : Les variables de la saisie assistée peuvent générer un certain nombre d'Evénements qui permettent d'atteindre un très haut niveau d'automatisme. Les options de la variable se présentent sous forme d'une série de Boîtes à cocher. Variable invisible dans le texte : N’insére pas la réponse de la variable dans le texte. La variable sera néanmoins exécutée normalement. Cette option est généralement combinée avec d'autres, comme par exemple Màj c o d a g e d e l a f i c h e P a t i e n t. Option Màj Codage de la fiche Patient : Permet de gérer un Evénement de codage dans le dossier du patient en Exemple : cours (voir dans le chapitre Fichier Pour coder avec le code Coxarthr ose Patients, zone liste des mots-clé). Neka020, indiquez dans la zone de texte OSoft utilise la valeur de la variable Coxarthrose Neka et dans la rubrique Val. comme clé du codage. Le contenu de la Stock «020». zone texte enregistré lors de la définition des valeurs de la variable est considéré comme l’intitulé de la Clé et le contenu de la rubrique V a l . S t o c k comme le code de cette clé (le contenu de la rubrique Val. Stock doit être numérique). L'échange d'informations peut s'effectuer avec : Les rubriques de la Fiche Patient, E n v o i R u b . d e B a s e. Les Zones Mémorisées de la Fiche Patient, Envoi Zone . (Voir les chapitres Dossier Patient et Zones Mémorisées). La base de données Rubriques de la Fiche Patient, E n v o i V a l . S t o c k. échanges d’informations Rubriques d'Echanges d'Informations : Outre les options de la variable, on peut échanger des informations avec certaines rubriques du dossier du patient en cours. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 28 L'échange d'informations est entièrement automatique et n'affecte en rien le temps de réponse du logiciel. titre 29 MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] rubriques d’envoi Rubrique Envoi Val. Stock : La valeur V a l . S t o c k est sauvegardée dans une base de données de recherches statistiques et de suivi clinique si cette rubrique est renseignée. La base de données se présente sous forme de tableau et les données sont enregistrées dans des colonnes dont le titre est la chaîne de caractères de la rubrique E n v o i V a l . S t o c k. Ces rubriques pourront être exportées pour une exploitation statistique ultérieure (voir Exporter les Valeurs Stockées d'un modèle, dans le chapitre Import/Export ). Cette zone donne à Osoft sa dimension scientifique, en permettant de suivre les patients et de constituer de manière très simple, une base de données médicales. Rubrique Envoi Zone : Vous pouvez automatiquement mettre à jour les Zones Mémorisées d’une fiche Patient (voir le chapitre Zones Mémorisées), où sont conservées les dernières informations. L’échange entre les documents de Saisie A s s i s t é e et les Zones Mémorisées s’effectue dans les deux sens et peut être paramétré. Exemple : Une Saisie Assistée conçue pour réaliser un Compte-Rendu de Consultation envoie le motif dans la zone Motif de Consultation. Le contenu de cette zone peut-être automatiquement inséré dans un Compte-Rendu Opératoire. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 30 Rubrique Envoi Rub. de Base : On peut mettre automatiquement à jour certaines rubriques de la Fiche Patient. Si on clique dans cette rubrique, une fenêtre de sélection s'ouvre dans laquelle on peut choisir la rubrique de destination. La valeur transmise est l'information contenue dans la rubrique V a l . S t o c k de la fenêtre Création des variables (voir la fenêtre Création des variables dans ce chapitre). Pour attacher des codes au document : Cliquer sur l’icone Code Cliquez ensuite sur l’icone Importer Code. Accès aux Nomenclatures de Codage C C A M , C I M 1 0 ou Code de Spécialités. Sélectionner les codes qui doivent apparaître dans les Codes Liés au document. codage automatique Codage CCAM et CIM 10 Automatique: Il est possible de lier des Codes CCAM et C I M 1 0 à l’exécution d’un modèle de document. Une fois les codes attachés au document, on valide le code correspondant à l’acte parmi ceux à attacher au document. Attention : Cette manipulation permet de Coder le Séjour du Patient. Les codes seront donc récupérés dans le Dossier d’Hospitalisation du patient mais ils n’apparaîtront pas dans le Document. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 31 Pour voir apparaître le code dans le document, il faut placer les variables de codage prédéfinies à l’endroit où vous souhaitez les faire apparaître. Positionner le curseur à l’endroit ou le Code doit être inséré dans le document. Cliquer sur l’icone Variable Globale. Cliquer sur le menu Tous et choisir dans la liste Variables Prédéfinies (tout en haut du menu déroulant). Sélectionnez la variable Code Acte et cliquer sur Placer Variable d ans le T ex te. codes attachés au document Faire apparaître les Codes Attachés au document : Opération à renouveler à l’identique pour la variable Code Diag que pour la variable C ode Ac t e. Variable non calculée Lors de l’exécution du modèle, les codes sélectionnés s’inséreront dans le texte. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 32 Résultat de la Variable calculée Les Variables Globales : Ces variables sont accessibles par le bouton V a r . Globale dans tous les documents de la modélisation. La liste des variables Globales est alors disponible. Le Menu Tous : Par défaut, Toutes les Variables Globales sont affichées (tous groupes confondus), mais on peut très bien ne sélectionner que celles d’un groupe déterminé. variables globales créer & personnaliser L’Icone Ajouter : La création de la variable se fait à partir de cette fenêtre et non dans le modèle luimême comme pour les variables personnelles . Utiliser l’icone Ajouter. Il donne accès à la création des variables pour lesquelles un seul type est possible : l’Enuméré. La création des valeurs se fera comme pour une variable déclarée (voir dans ce même chapitre Les variables déclarées : Construction). L’Icone Modifier : Permet de modifier les valeurs d’une Variable Globale existante. L’Icone Détruire : Permet de supprimer les valeurs d’une Variable Globale existante. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 33 Placer la variable dans le texte : Permet de placer la Variable Choisie dans le modèle à l’endroit même où l’on a positionné le curseur. Placer a Varaible R.V. : En cliquant sur Tous , on accède aux Variables Prédéfinies. On peut choisir la variable RV à placer dans le texte. Celle-ci permet de récupérer, au choix, la Date d’une Hospitalisation, la date d’une Intervention ou encore la date d’un R en d e z- v ou s d e Co ns u l ta t io n. Elle permet également d’ouvrir l’agenda pour la programmation d’un rendez-vous opératoire ou de consultation. Variable non calculée variable globale prédéfinie Placer variable globale prédéfinie MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 34 Résultat de la Variable calculée Icone Corps/En-tête/Pied de Page Ces Icônes indiquent la position du curseur dans le texte et l’endroit ou le texte sera saisi, soit dans l’En-tête, soit dans le Corps de Page, soit dans le Pied de Page du document (le bouton enfoncé vous donne votre position). Case à cocher Voir En-tête : Cocher la case V o i r e n - t ê t e pour affiEn-tête et le Pied de cher à l’écran l’E Page qui sont associés au modèle de saisie assistée (corps du texte). L’Icone Modèle : Par défaut, le document actif est toujours le Modèle Principal. icônes de modélisation Les autres Icônes de la Modélisation : L’Icone Document Joint : Une Saisie Assistée peut regrouper tous les documents de sortie. Exemple : Un CRO et/ou une Lettre . OSoft peut éditer sur demande, un Document Joint au Document Principal. L’Icone Document Joint est placé dans une zone intitulée M o d é l i s a t i o n d u Do c u me nt J oi n t . Création du Document Joint : Un Document Joint est un texte lié à la Saisie Assistée d’un document principal. Ce texte se présente souvent sous la forme d'une lettre accompagnant un CRO ou un Bilan. Il se traite comme le document principal à l'exception des variables déclarées. En effet, il n'est pas possible d’y placer d'autres variables que des Variables Système. On peut cependant y rappeler le contenu des Variables Déclarées du document principal (modèle saisie assistée) et les coller dans le Document Joint (voir plus loin MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 35 Insérer dans le texte une variable de la Saisie Assistée). Création du Document Joint : Suite Comme son nom l'indique un Document Joint est toujours lié à un modèle de la Saisie Assistée. L'en-tête et le pied de page du Document Joint sont indépendants du document principal. Vous devez préciser l'en-tête et le pied page avec lesquels le document doit être imprimé. document joint création Fonctionnement des Variables dans le Document Joint : Le sous-menu Document Joint contient les Variables Déclarées du document de la saisie assistée. Choisissez une variable. Cette variable sera mise à jour automatiquement et en même temps que celle du document de la Saisie Assistée. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 36 Les variables de type Système seront également mises à jour. Saisie utilisée par tous les praticiens : Chaque modèle de saisie assistée est rattaché par défaut à la spécialité de son auteur. En activant l’attribut «Saisie utilisée par tous les praticiens», le modèle est mis à la disposition de tous les opérateurs et figure dans toutes les listes de modèles de saisie assistée. Document d’Hospitalisation : Si cette option est cochée, Osoft propose l’ouverture d’une Fiche d’Hospitalisation et y met à jour les Zones Diagnostic et/ou Acte . Post-Hospitalisation : N’est actuellement utilisable que dans le cadre du Module Hospitalisation d’Osoft. options du modèle principal Options du Modèle : Cet icone ouvre une fenêtre dans laquelle vous pouvez déclarer les options de la Saisie Assistée. Option non utilisée : Peut être remplacée par Document d’Anesthésie ou Document d’Urgences si le praticien auteur du document en cours de construction est Anesthésiste ou Urgentiste. Dans ce cas le document ira Exemple : Coder les Patients avec le code Coxarthrose s’inscrire dans la liste des documents disponibles depuis le module utilisé (le libellé) N ek a 0 2 0 (le numéro). Saisir (Anesthésie ou Urgence). C o x a r t h r o s e ; N e k a 0 2 0 dans la rubrique Codage. Modèle protégé : Attention : A cocher si l’auteur veut Protéger son Cela suppose que le code est indiqué dans le document de toute modification. thésuarus des spécialités (voir partie codage) MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 37 Codage : Cette option Code Automatiquement le dossier patient (rubrique Clé de la fiche patient) en utilisant les paramètres de la rubrique. Groupe : Indique le Groupe des médecins autorisés à utiliser le modèle (voir, le chapitre Praticien). Enête Doc Principal : E n-t êt e/Pi ed d e Page éventuelAffiche l’E lement associé au document principal. Si Envous souhaitez annuler le lien avec l’E tête/Pied de Page référencé, il convient de laisser cette rubrique vide. Entête Document Joint : Affiche l’En-tête/Pied de page éventuellement associé au document joint. Extension : Ne modifiez surtout pas les éléments qui apparaissent ici. Document Joint 1, 2, 3 : Il s'agit des documents joints systématiquement au document principal. options du modèle principal Auteur : Le Nom de l’Auteur du modèle apparaît dans ce champ. Par défaut, il s’agit du nom de l’utilisateur en ligne. Exemple : Pour Joindre une lettre d’accompagnement à votre document principal. Doc Principal Doc Principal MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 38 Doc Principal Dans le champ Docucment Joint 1, taper les premières lettres du nom du modèle à lier. Utiliser une fois sur la tabulation de votre clavier. Il donne accès à la fenêtre choix ou sont listés les documents commençant par les caractères indiqués. Choisir le Document à Joindre et valider par OK. Procédez de même pour les autres documents joints. Lors du rappel du document dans la fiche d'un patient, il faudra appeler les documents joints associés pour les mettre à jour avant l’impression (opération incontournable car ils contiennent eux aussi des variables qu'il convient de renseigner). La Création d’un Motif d’Hospitalisation s’effectue à partir de la bibbliothèque de motif d’hospitalisation, ou lors de l’utlisation du planning des vacations opératoires, mais aussi dans le menu modèle, option Motif d’Hospitalisation. Pour Créer un Motif d’Hospitalisation : Cliquez sur Ajouter dans la bibbliothèque de motifs. La fenêtre de C r é a t i o n d ’ u n M o t i f d ’ Ho s p i t a l i s a t i on s’ouvre. Indiquer le libellé de l’hospitalisation, la durée de l’intervention. Cochez si c’est de l’hospitalisation, de l’ambulatoire, de l’externe, ou de la médecine. motif d’hospitalisation créer Indiquer des Eléments par défaut : - Informations complémentaires (info+) - Durée moyenne de séjour (DMS) - Type de prothèse nécessaire - Modalités à prévoir. Le champ code sera utilsé dans le cas d’interface avec d’autre logicel. L’Icone Bouquet de Roses permet de prévoir des Favoris de Documents et des Favoris de Codes qui seront associés par défaut à ce type d’hospitalisation. Pour que le bouquet soit accessible, il faut d’abord enregistrer une première fois le M o t i f d ’ H o s p i t a l i s a t i o n . L’accès au Bouquet est activé. Une fois constitué, ce bouquet sera à chaque fois proposé pour ce motif. Le motif créé vient s’afficher dans la liste de Motif d’Hospitalisation. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 39 Pour Supprimer un motif de la bibliothèque, sélectionnez le motif à supprimer et cliquer sur Supprimer. Pour Modifier un motif, sélectionnez le motif à modifier et cliquer sur Modifier. Cliquer sur Ajouter un Document por accéder à la liste des Modèles Existants. La liste des Modèles de Documents existants s’ouvre. Sélectionner dans la liste autant de documents à rajouter dans la liste des Favoris du bouquet. Recommencer l’opération autant de fois qu’il est nécessaire pour constituer la liste de documents. Bouquets de Code CCAM et CIM 10 : Sélectionner Les Codes au sein des nomenclatures CCAM (actes médicaux) et CIM10 (diagnostics). Les codes qui seront attachés par défaut au Motif d ’H os pi tali sa tion . Cliquer sur Ajo ut er un cod e. bouquets de modèles de documents Bouquets de Modèles de Documents : Sélection des Modèles de Documents dans la liste des modèles existants afin de constituer une Liste de Documents dans le bouquet. La Nomenclature CCAM s’affiche. Naviguer dans les chapitres, sous-chapitres, section... de la CCAM ou réaliser une recherche en mentionnant le Code ou le Libellé recherché. Une fois les codes trouvés, les sélectionner pour les attacher au Motif d’Hospitalisation. Recommencer l’opération jusqu’à lister tous les Codes à générer avec ce Motif d ’H os pi tali sa tion . Effectuer les mêmes manipulations pour le C o d e C I M 1 0. MediBase Systemes 35, rue Auguste Buisson 92250 La Garenne-Colombes tel : 01 47 60 10 10 fax : 01 47 80 56 17 e-mail : [email protected] 40 Pour Supprimer un code du bouquet, le selectionner et cliquer sur Supprimer. Cliquer sur la Coche Verte pour enregistrer le bouquet créé pour ce Motif d ’H os pi tali sa tion . ">
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