Mon enfant est malentendant
Guide pour les parents
2
Donna S. Wayner, Ph.D., auteur de Hearing and Learning:
A Guide for Helping Children, a préparé le contenu de
ce livret.
Ses différents ouvrages sur l‘audition et la déficience
auditive peuvent être commandés sur le site:
www.hearagainpublishing.com
3
Sommaire
Vous n‘êtes pas seul
4
Perte auditive
5
Tests auditifs
6
Degrés d‘une perte auditive
8
Les conséquences d‘une perte auditive
10
Types et origines des pertes auditives
10
Où puis-je trouver de l‘aide pour mon enfant?
11
Choisir la technologie la mieux adaptée
11
Aides auditives
12
Systèmes FM
14
Implants cochléaires
17
Accessoires des aides auditives
17
Méthodes de communication
17
Conseils pratiques de communication
18
4
Vous n‘êtes pas seul
Vous pourrez être choqué de découvrir que votre
enfant est malentendant. Vous serez peut-être
désorienté, perplexe et triste. Vous n‘êtes pas seul
à réagir ainsi. De nombreux parents ont vécu cela
avant vous. Pouvoir accepter la réalité de la
déficience auditive, puis vous informer en détail
sur ce que vous pouvez faire, sont de grands pas
vers les meilleures prises de décisions pour votre
enfant.
De tels efforts, aussi précoces que possible, feront
toute la différence pour l‘avenir de votre enfant. Ils
établiront les bases fondamentales de sa réussite
dès les années essentielles de sa formation. Comme
le processus cognitif est un défi pour le jeune
malentendant qui ne reçoit que des informations
limitées ou déformées, il faut savoir exactement
comment l‘aider.
Votre enfant vit heureusement à une époque où la
technologie offre d‘excellentes possibilités. Il faut
voir avec optimisme tous les moyens qui peuvent
l’aider à bénéficier de tout son potentiel. Exploiter
au maximum la technologie moderne et les
nombreuses ressources disponibles, contribuera à
atteindre cet objectif.
Pour assurer la réussite de votre enfant qui grandit,
vous aurez soin de créer un environnement
approprié à l‘acquisition de ses connaissances.
Vous veillerez également à appliquer les meilleures
techniques de communication pour maximiser la
formation et la socialisation de votre enfant, au
bénéfice de son développement global. Votre
enfant profitera de votre capacité à franchir
résolument les différentes étapes et vous pourrez
envisager son avenir avec confiance.
Nous exprimons le vœu que l‘ensemble des
informations présentées ici vous aide à renforcer
l‘expérience cognitive de votre enfant.
5
Perte auditive
Depuis qu‘une perte auditive a été diagnostiquée
chez votre enfant, vous vous posez sans doute de
nombreuses questions. Et tout d’abord, qu’est-ce
qu’une perte auditive? Une perte auditive peut se
décrire par des mots ou par des nombres. Le terme
«malentendant» est utilisé dans le cas d‘une
affection de l‘ouïe légère à sévère. On parle de
«surdité» quand l’atteinte auditive est profonde
avec, au mieux, de faibles restes auditifs utilisables.
Les personnes atteintes d‘une perte auditive sévère
à profonde congénitale peuvent avoir des difficultés à parler clairement, car elles n‘entendent
simplement pas assez bien les voix des autres pour
pouvoir les imiter comme il se doit dans le processus
normal de développement de la parole. Elles ne
peuvent pas non plus entendre leur propre voix
lorsqu‘elles tentent de parler. Les tables des pages
7 et 9 donnent de plus amples informations sur les
types et les degrés de pertes auditives.
6
Tests auditifs
On peut heureusement tester l‘audition à n‘importe
quel âge, même chez les nouveau-nés. Les capacités
auditives de tous les enfants, y compris celles des
bébés, peuvent être évaluées par des techniques de
mesures objectives telles que les potentiels évoqués
auditifs du tronc cérébral (PEA, ABR) ou les otoémissions acoustiques (OEA). Ces tests sont réalisés
alors que l‘enfant dort ou se repose, souvent juste
après la naissance, avant qu‘il ne quitte la maternité.
Ils sont rapides, précis et indolores. Des tests
d‘observation complémentaires, les tests comportementaux et l‘audiométrie conditionnée par le
jeu, peuvent aussi fournir des renseignements très
utiles sur les capacités auditives des enfants avant
même qu‘ils ne soient en mesure de coopérer à un
test auditif classique. C‘est ainsi que l‘on peut
appliquer les traitements appropriés plus tôt
qu‘auparavant.
Les pertes auditives (et les sons en général) sont
mesurées en décibels (unité de mesure des sons
dont l‘abréviation est dB). Les résultats des tests
auditifs sont portés sur un audiogramme.
L‘audiogramme est un graphique, complété
pendant le test auditif, qui indique le niveau de
l‘audition à différentes fréquences (p. ex. graves ou
aiguës). Ceci permet au médecin et à l‘audioprothésiste de connaître la nature et l‘importance
de la perte auditive et de conseiller les options de
traitement appropriées. Des tests réguliers
permettent aussi de suivre l‘évolution de l‘audition
dans le temps.
7
Frequences en Hertz
Graves
250
500
1000
Aigus
2000
4000
8000
Faible
125
0
Réfrigérateur
Audition normale
(jusqu’à 20 dB ISO)
Bibliothèque
10
Niveau auditif an décibels
20
Oiseaux
30
Perte auditive légère
(20–45 dB ISO)
Conversation
40
Perte auditive moyenne
(45–60 dB ISO)
50
60
70
Perte auditive moyenne/
sévère
(60–75 dB ISO)
Moteur de
mobylette
Grillons
80
Aspirateur
Perte auditive sévère
(75–90 dB ISO)
Baladeur
(volume maximal)
90
Perte auditive profonde
(90+ dB ISO)
Orchestre
100
Fort
110
120
Avion
(à 25 m)
Marteau pneumatique
Seuil de douleur
Reproduit avec l’autorisation de Australian Hearing
8
Degrés d‘une perte auditive
Les pertes auditives sont dites légères, moyennes,
sévères ou profondes. Il existe une relation
approximative entre la perte auditive en décibels et
le degré des difficultés fonctionnelles. Le tableau
ci-contre est un guide indiquant les différents
degrés de pertes auditives, les niveaux en décibels
correspondants, et des exemples pour en illustrer
l’intensité sonore. Chaque catégorie comporte ses
propres défis et requiert différentes options
correctrices et technologiques. Ces exemples ne
sont donnés qu’à titre indicatif. Les résultats
dépendent des besoins et des capacités de chacun
des enfants. Votre médecin ou votre audioprothésiste vous donneront des informations spécifiques
plus détaillées pour votre propre enfant.
9
Degrés de
perte auditive
Niveaux en
décibels (dB)
Exemples
sonores
Défis possibles et besoins
Audition normale
Jusqu‘à 20 dB
Bruissement de
feuilles, Tic-tac
d‘une horloge
Pas de problème lié à l‘audition.
Perte auditive
légère
20 – 45 dB
Voix chuchotée /
faible, claquement
de doigts
Peut avoir quelques difficultés à entendre les
voix faibles. En fonction de son degré de perte,
votre enfant peut tirer profit d‘aides auditives ou
avoir besoin d‘une aide supplémentaire à l‘école
(p. ex. FM).
Perte auditive
moyenne
45 – 60 dB
Conversation
calme / normale
Doit pouvoir comprendre la parole moyenne en
face et à proximité. Doit utiliser des aides auditives. Peut avoir besoin d‘une aide supplémentaire à l‘école (p. ex. FM ou une place bien
choisie). La FM peut aussi être utile à la maison.
Perte auditive
moyennementsévère
60 –75 dB
Voix normale à
forte, sonnerie de
la porte d‘entrée
Il faut parler fort. Doit pouvoir entendre une voix
à un niveau conversationnel moyen avec des
aides auditives. Devrait bénéficier d‘une aide
supplémentaire à l‘école (p. ex. FM ou une place
bien choisie). La FM peut aussi être utile à la
maison.
Perte auditive
sévère
75 – 90 dB
Sonnerie du téléphone, orage, cris
d‘un bébé
Peut entendre les voix fortes à proximité. A besoin d‘utiliser des aides auditives. Devrait bénéficier d‘une aide supplémentaire à l‘école (p. ex.
FM ou une place bien choisie). La FM serait
aussi utile à la maison.
Perte auditive
profonde
90 dB et plus
Camion,
tronçonneuse
Doit utiliser la technologie audioprothétique
appropriée (p. ex. aides auditives, implants cochléaires) et devrait bénéficier d’une aide supplémentaire à l‘école et à la maison (p. ex. FM).
10
Les conséquences d‘une perte auditive
Les pertes auditives sont un handicap physique des
plus courants. On estime qu‘environ 30 enfants sur
1000 sont plus ou moins malentendants. Des
études ont montré que ce taux est beaucoup plus
élevé si l‘on tient compte des pertes auditives
fluctuantes (dues à des infections de l‘oreille),
aiguës et unilatérales. Il peut atteindre UN enfant
sur DIX, voire plus. Le nombre d‘enfants malentendants dépasse largement celui des enfants
sourds. Ceci est également vrai chez les adultes.
Types et origines des pertes auditives
Il y a deux types principaux de pertes auditives: les
pertes de transmission et de perception.
Les pertes auditives de transmission affectent
surtout la sensibilité auditive. Les sons ne sont pas
assez forts pour être bien entendus. Selon l’origine
de la perte, cet état peut être permanent ou
temporaire.
Une perte de transmission résulte d‘une anomalie
de l‘oreille externe ou moyenne. S’il y a du fluide
dans l‘oreille moyenne, la perte est temporaire
sous réserve d’un traitement rapide. Des pertes
auditives d‘autres origines peuvent être compensées par un traitement médical, une intervention
chirurgicale ou un appareillage auditif.
Parmi les causes de pertes auditives de transmission, citons:
n Otite moyenne – infection de l‘oreille moyenne
n Perforation du tympan – ouverture dans le
tympan
n Cholestéatome – kyste de l‘oreille moyenne
n Otite externe – infection du conduit auditif
n Otosclérose – affection résultant d‘une calcification de l‘étrier dans l‘oreille moyenne
n Excès ou bouchon de cérumen qui bloque le
conduit auditif
n Collapsus du conduit auditif
Les pertes de perception, parfois appelées
improprement «surdité du nerf auditif», affectent
aussi la clarté sonore et ne bénéficient généralement pas de traitements médicaux ou chirurgicaux; les aides auditives numériques actuelles et
les implants cochléaires peuvent cependant offrir
ici une aide substantielle.
Mais amplifier les sons ne suffit pas pour corriger
complètement le déficit de clarté sonore lié à une
perte auditive de perception. C’est cette différence
entre les pertes de transmission et de perception
qui explique pourquoi certains malentendants ont
l‘air de bien mieux s‘en sortir que d‘autres.
Les parents s‘interrogent souvent sur les causes de
la perte auditive de leur enfant. Le médecin ORL est
le mieux placé pour répondre à cette question.
Pourquoi ne pas en discuter avec lui lors de votre
prochain rendez-vous? Mais il n‘est pas toujours
11
possible de déterminer la cause précise de certains
types de pertes auditives. Il n‘y a souvent aucun
antécédent familial. Certaines conditions propres
à affecter l‘audition de votre enfant ont pu être
réunies avant, pendant ou après la naissance.
Orthophoniste
Professionnel de la santé spécialisé dans les
services liés à la prévention, à l‘évaluation et à la
correction des troubles de la parole et du
langage.
Où puis-je trouver de l‘aide pour mon
enfant?
Choisir la technologie la mieux
adaptée
Si votre enfant est malentendant, des professionnels seront en mesure de vous assister et de vous
guider. La liste ci-dessous indique certains des
professionnels de l’audition que vous pourrez
rencontrer.
Pratiquement toutes les pertes auditives peuvent
aujourd‘hui bénéficier d‘une technologie appropriée. Après avoir diagnostiqué la perte auditive,
on commence généralement par essayer des
appareils auditifs. Il est sage de faire appareiller
votre enfant le plus tôt possible, afin qu‘il tire le
bénéfice optimal de son appareillage. Le choix du
type d‘aides auditives dépend de nombreux
facteurs: l‘importance de la perte auditive de votre
enfant, ses propres besoins et ceux de votre famille
entrent tous en ligne de compte. Rappelez-vous
que vous ne devez pas faire ce choix vous-même.
Un professionnel de l‘audition vous conseillera.
Audiologiste (dans certains pays)
Professionnel de la santé diplômé en audiologie et
spécialisé dans les tests de l‘audition et / ou de la
malaudition, en mesure de procurer une aide à la
réhabilitation des malentendants.
Médecin ORL
Médecin spécialiste de l‘oreille, du nez et de la
gorge. ORL est l‘abréviation d‘oto-rhino-laryngologiste.
Audioprothésiste
Professionnel de la santé spécialisé dans la
délivrance et l‘adaptation des aides auditives.
12
Aides auditives
Les aides auditives ont fait de très grands progrès ces dernières années et s‘appuient sur différentes technologies, y
compris la technologie numérique, pour répondre aux besoins
auditifs spécifiques à chaque personne. Les jeunes enfants
seront normalement appareillés avec des appareils portés
derrière l‘oreille (contours d‘oreille). Ils sont compacts, offrent
un choix de couleurs brillantes et gaies et peuvent corriger
une large gamme de pertes auditives.
Contour d‘oreille
1
10
3
2
4
5
6
8
3
4
5
6
7
9
7
Embout pour contour d‘oreille
12
13
11
1 Coude transparent
2 Sortie du son
3 Microphone miniature avec protection
4 Bouton poussoir de changement de volume
et de programme
5 Accès à la prise de programmation
6 Numéro de série
7 Tiroir pile avec fonction Marche/Arrêt
8 Dôme ou SlimTip (petite image)
9 Epaulement souple
10 SlimTube/micro tube
11 Embout
12 Haut de l‘Hélix
13 Tube embout
13
Pour les enfants plus âgés, des appareils intra-auriculaires
pourront être fabriqués sur-mesure pour leurs propres
oreilles. Ils pourront corriger des pertes auditives légères à
sévères.
micro Contour à écouteur externe
Les micro Contours à écouteur externe conviennent aussi aux
enfants plus âgés. Le microphone est placé dans le boîtier de
l‘appareil alors que l‘écouteur est dissimulé directement dans
le conduit auditif, permettant une taille de l‘appareil plus
petite et un design attrayant.
3
La décision d‘adapter une ou deux aides auditives à un enfant
dépend essentiellement de la configuration de sa perte
auditive. Toutefois, si les deux oreilles sont affectées, deux
appareils permettront de mieux localiser les sons, même dans
le bruit.
Si vous souhaitez en savoir plus sur la technologie qui
correspond le mieux aux besoins auditifs de votre enfant,
visitez notre site Internet www.phonak.com.
1
1
2
5
4
6
7
8
Intra-auriculaire
1
7
3
2
5
6
5
1
2
6
3
1
4
1 Grille microphone (2 grilles
pour les appareils directionnels)
2 Tiroir pile avec fonction
Marche/Arrêt
3 Commutateur de programme
(optionnel)
4 Potentiomètre (optionnel)
5 Ecouteur (sortie du son) et
système pare-cérumen
6 Coque sur-mesure
7 Fil d‘extraction (CIC/MC)
1 Entrée microphone avec protection du
microphone
2 Tiroir pile avec fonction Marche/Arrêt
3 Ecouteur déporté
4 Epaulement souple (optionnel)
5 Dôme
6 SlimTip
7 Fil d‘extraction
8 Coque CRT
14
Systèmes FM
L’adaptation d’aides auditives est la première étape
pour mieux entendre. Cependant, même des
appareils correctement adaptés aux besoins de
votre enfant peuvent ne pas toujours leur garantir
une bonne audition dans toutes les situations. Le
bruit ou l‘acoustique de la salle peuvent sévèrement
l‘affecter. Dans le brouhaha fréquent d’une salle de
classe, un enfant malentendant risque de ne pas
pouvoir extraire le message du bruit ambiant.
La distance limite aussi considérablement
l‘intelligibilité, ainsi que les échos.
Le meilleur moyen de surmonter ces problèmes est
d‘utiliser un système FM de communication sans
fil. Les systèmes FM ont été spécialement conçus
pour prélever les signaux vocaux à la source et les
transmettre, clairs et sans distorsion, directement
dans l‘oreille de l‘utilisateur. Les systèmes FM sont
la base d‘une intelligibilité vocale optimale, quel
que soit l‘environnement acoustique.
Dès le plus jeune âge, il est important de délivrer
aux enfants un signal de la parole très clair pour
favoriser le développement de leur parole, leur
langage et de leur apprentissage.
Les systèmes FM consistent en un ou plusieurs
émetteurs, portés par les orateurs tels qu‘un parent
à la maison ou un professeur à l‘école et de tout
petits récepteurs, clippés sur les aides auditives ou
intégrés dans leur design. Ces systèmes sont
remboursés dans la plupart des pays.
15
16
17
Implants cochléaires
Accessoires des aides auditives
Les implants cochléaires sont une autre technologie
qui peut aider des malentendants atteints de pertes
auditives de perception sévères à profondes. Les
implants cochléaires s‘appliquent aussi avec succès
chez les enfants. Ce sont des prothèses, implantées
chirurgicalement en dérivation sur les zones
endommagées de l‘oreille interne. Ils conviennent
aux enfants (dès l‘âge de 1 an) chez qui l‘on a
diagnostiqué une perte auditive sévère à profonde
dans chaque oreille et qui n‘ont tiré que peu ou pas
de bénéfices des aides auditives. Les implants
cochléaires peuvent aussi être utilisés avec les
systèmes FM.
Une large gamme d‘accessoires pour les aides
auditives est disponible afin d‘aider les enfants à
mieux communiquer au téléphone, écouter de la
musique ou la télévision, avec des périphériques
Bluetooth, ou simplement vérifier ou ajuster les
paramètres d‘adaptation.
Méthodes de communication
Les parents d‘enfants malentendants se posent
souvent des questions telles que: «Mon enfant
pourra-t-il me parler un jour?» et «Comment vaisje parler à mon enfant?». Les capacités vocales de
votre enfant dépendent de son seuil auditif et
des technologies d’aide à l’audition utilisées. De
nombreux enfants acquièrent de bonnes capacités
vocales et linguistiques quand on leur donne, le
plus tôt possible, l‘aide et la formation appropriées.
La communication peut être orale, gestuelle ou
utiliser le langage des signes. Les méthodes de
communication actuelles peuvent s’appuyer sur
tout ou partie de ces moyens.
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Conseils pratiques de communication
Les conseils suivants peuvent vous aider à mieux
communiquer avec votre enfant.
1. Habituez votre enfant à regarder son interlocuteur, même si les conditions d‘audition ne
sont pas trop difficiles. Il est bon de prendre
l‘habitude de faire attention.
2. Apprenez à votre enfant à ne pas interrompre
son interlocuteur avant qu‘il n‘ait fini une
phrase. Il peut ne pas avoir compris le début,
mais saisir la fin.
3. Apprenez à votre enfant à faire savoir à son
interlocuteur qu‘il n‘a pas bien entendu et à le
faire répéter s‘il n‘a pas compris.
4. Apprenez à votre enfant à résumer ce qu‘il
a entendu; son interlocuteur pourra alors
combler les lacunes éventuelles.
5. Si votre enfant n’a pas l’air de vous avoir
compris, reformulez le message au lieu de ne
répéter que les mots mal compris. Indiquez le
sujet de la conversation (par exemple, «nous
allons parler de ______»).
6. Aidez votre enfant malentendant à comprendre que l’école peut le fatiguer plus que les
autres, car il doit faire de plus grands efforts
pour maintenir son attention.
7. Encouragez votre enfant à garder son sens de
l‘humour.
8. Parlez clairement et lentement, à une distance
de 1 à 2 mètres, ou utilisez un système FM.
9. Placez-vous dans la lumière, face à votre enfant, pour qu‘il voie mieux les mouvements de
vos lèvres, les expressions de votre visage et
vos gestes. Ne lui parlez que quand il peut vous
voir. Rappelez-vous la règle suivante: «S‘il ne
me voit pas, il ne m‘entend pas.»
10. Réduisez le bruit ambiant ou éloignez-vous en.
Aidez à gérer l‘environnement pour communiquer dans des ambiances aussi calmes que
possible. Si votre enfant a des appareils directionnels, faites en sorte que la source de bruit
soit placée juste derrière lui. L‘enfant doit faire
face à la source sonore ou à la personne qu‘il
écoute.
11. Ne forcez pas trop votre articulation. Cela
risque de déformer votre voix et votre visage,
rendant plus difficile l‘emploi des indices
visuels.
12. Les sous-titres peuvent être très utiles pour
regarder un film ou la télévision.
19
Life is on*
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dépendent de notre savoir-faire, de nos idées et de
nos engagements. En relevant avec créativité les
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