MedRx ARC Manuel utilisateur

AVANT ARC
AUDIOMÉTRIE ET REM/LSM
BINAURAUX EN UN SEUL SYSTÈME
u
Manuel de formation du logiciel Studio AVANT ARC
D-0127883-A
1
0123
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Numéro gratuit : (888) 392-1234 • (727) 584-9600
Télécopie : (727) 584-9602 • E-mail : [email protected]
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Audiometer Alle 1 • 5500 Middelfart • Denmark
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Télécopie : +49 30/70 71 46-99
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Les manuels archivés de MedRx sont disponibles à l'adresse www.medrx-diagnostics.com/support/manuals-studio-software/archive
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Table des matières
Familiarisation avec votre AVANT ARC ............................................................ 4
Option haut-parleur alterné AVANT ARC ......................................................... 6
Transducteurs et accessoires ........................................................................... 7
Installation du support pour les microphones de sonde .................................. 8
Chargement des fichiers d'étalonnage ............................................................. 9
MODULE DE L’AUDIOMÈTRE Présentation du logiciel Studio........................ 10
Audiométrie ................................................................................................... 11
Barre d'outils supérieure ................................................................................ 11
Affectation des transducteurs ........................................................................ 12
Préparation au test......................................................................................... 13
Placer les écouteurs sur le patient ................................................................. 13
Test de champ sonore .................................................................................... 15
Réalisation de tests audiométriques .............................................................. 16
Audiométrie tonale liminaire ......................................................................... 17
Audiométrie vocale ........................................................................................ 19
Reconnaissance de mots (WR) ....................................................................... 23
QuickSIN ......................................................................................................... 24
MODULE VRA (en option)............................................................................... 26
MODULE Tinnomètre (en option) .................................................................. 35
MODULE REM / LSM Présentation du logiciel Studio .................................... 45
Live Speech Mapping...................................................................................... 46
Barre d'outils supérieure ................................................................................ 46
Barre d'outils inférieure ................................................................................. 47
Options LSM générales ................................................................................... 48
Mise en place des haut-parleurs .................................................................... 50
Étalonnage du haut-parleur ............................................................................ 50
Étalonnage du tube de sonde ......................................................................... 51
Guide pas à pas de Live Speech Mapping ....................................................... 52
Speech Mapping avec des entrées enregistrées ............................................. 53
Speech Mapping avec des entrées vocales directes ....................................... 54
Exécuter Speech Mapping « On-Top » ........................................................... 55
Protocole Live Speech Mapping de MedRx ..................................................... 55
Mesures de l’oreille réelle .............................................................................. 56
Protocole des mesures de l’oreille réelle de MedRx ....................................... 57
Tests et fonctions supplémentaires ................................................................ 60
Comment réaliser la tâche RECD .................................................................... 61
Mesurer le Larsen acoustique ......................................................................... 62
Simulateur de perte auditive .......................................................................... 63
Master Hearing Aid (Aide auditive principale) ................................................ 63
IMPRESSION ................................................................................................... 65
Extrait de l’arc-en-ciel ..................................................................................... 67
Précautions relatives à la CEM ........................................................................ 68
Sécurité ........................................................................................................... 72
Symboles pouvant être utilisés ....................................................................... 73
Procédures recommandées pour le nettoyage et la désinfection .................. 74
Permissions (facultatif) ................................................................................... 75
Informations techniques ................................................................................. 77
Garantie limitée .............................................................................................. 80
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3
l'amplification et la sortie réelles que le patient reçoit par l'intermédiaire de l'aide
auditive et d'effectuer les réglages appropriés.
Cet appareil est un audiomètre AE de type 2 qui répond aux exigences des normes ANSI
S3.6 et CEI 60645-1 et CEI 60645-2. Ces normes spécifient la précision requise que
l'AVANT ARC atteint. L’incertitude de mesure est de +/- 1 dB. Cet appareil et les
transducteurs sont destinés à être utilisés à des fréquences de test comprises entre
125 Hz et 8000 Hz. Cet appareil répond aux exigences des normes ANSI S3.46 et CEI
61669. Ces normes spécifient la précision requise que l'AVANT ARC atteint.
L'AVANT ARC est un appareil électronique destiné à tester l'audition humaine en
utilisant l'audiométrie tonale et vocale. Cet appareil est conforme aux spécifications et
aux tolérances des audiomètres et aux niveaux de seuil de référence standard pour les
transducteurs audiométriques tels que les écouteurs supra-auraux, circum-auraux et à
insertion, les vibrateurs osseux et les haut-parleurs, tels que définis dans les normes
ANSI S-3.6 et CEI 60645.
Familiarisation avec votre
AVANT ARC
L'AVANT ARC (combinaison d'audiomètre et de mesure de l’oreille réelle) représente
une nouvelle ère de l'audiométrie diagnostique ultra-compacte et de la vérification in
situ de précision pour votre cabinet. Compact mais robuste, ce système basé sur PC est
alimenté par USB et prend en charge les tests audiométriques et les tests de l’oreille
réelle ANSI et CEI actuels. Le logiciel inclut des cibles pour DSL v5.0 et NAL-NL2. Une
caractéristique unique du système de mesure de l'oreille réelle est le Live Speech
Mapping simultané et binaural, la méthode in situ de MedRx qui permet d'obtenir une
adaptation correcte dès la première fois, à chaque fois. L'appareil effectue des mesures
de l'oreille réelle, c'est-à-dire que les mesures sont effectuées directement sur l'oreille
du client. Ces mesures peuvent être effectuées avec ou sans appareil auditif en place.
La raison pour laquelle il est nécessaire d'effectuer des mesures réelles de l'oreille pour
l'adaptation des appareils auditifs est que la forme et la taille du conduit auditif influent
considérablement sur les performances de l'appareil. Le fait de connaître l'intensité du
son à l'extérieur et à l'intérieur de l'oreille permet au praticien de déterminer
L'AVANT ARC est conforme à la directive RoHS 2011/65/EU lorsqu'il est utilisé avec les
accessoires fournis.
Le présent manuel suppose que le matériel informatique, le logiciel et les pilotes du
système sont installés et fonctionnent correctement. Veuillez vous reporter au manuel
d'installation du logiciel Studio Software pour de l'aide. Le manuel d'installation est
inclus dans l'emballage d'origine de l'AVANT ARC au format PDF. L'objectif de ce
manuel est de vous permettre d'être « opérationnel » avec votre système AVANT ARC.
Veuillez consulter le système d'aide interactif du logiciel pour des informations plus
détaillées sur les caractéristiques et les fonctionnalités. Pour accéder à cet outil,
appuyez sur la touche F1 à tout moment ou cliquez sur l'icône ou le menu texte Help
(Aide) avec votre souris. Accédez-y en cliquant sur l’icône « ? » en haut de l'écran.
Sélectionnez un élément de la liste dans l'onglet Contents (Contenu). Consultez
également les fichiers d'aide pour connaître les caractéristiques des signaux de test,
l'analyse, les méthodes d'égalisation et les effets des réglages de l'analyseur sur la
précision.
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Déclaration d'utilisation prévue de l'audiomètre Avant ARC :
L'audiomètre MedRx est conçu pour être utilisé dans le but de déterminer la sensibilité
auditive du patient. Il est destiné à quantifier le niveau d'audition du patient en
présentant des stimuli sonores purs à travers des transducteurs spécifiques à
différentes fréquences et à différents niveaux de pression acoustique. En plus des
stimuli tonaux, les appareils peuvent également présenter des stimuli spécifiques à une
langue afin d'identifier d'autres légions de la voie auditive du patient et sa capacité à
se souvenir de ce qui lui est présenté.
Population traitée cible de l'audiomètre Avant ARC :
La population cible pour l'évaluation audiométrique comprend tous les âges.
Déclaration d'indication d'utilisation de l'audiomètre Avant ARC :
l'adaptation et la prescription d'aides auditives acoustiques en fonction des
informations acquises lors de l'évaluation de l'audition du patient.
Population traitée cible de l’Avant ARC REM :
La population cible de l'évaluation des mesures de l'oreille réelle comprend tous les
âges.
Déclaration d'indication d'utilisation de l’Avant ARC REM :
Les analyseurs d'aides auditives ne doivent être utilisés que par du personnel qualifié,
tel que des audiologistes, des chirurgiens ORL, des médecins, des professionnels de
l'audition ou du personnel ayant un niveau d'éducation similaire. L'appareil ne doit
pas être utilisé sans les connaissances et la formation nécessaires pour comprendre
son utilisation et la façon dont les résultats doivent être interprétés
L'audiomètre MedRx est destiné à être utilisé pour l'identification et l'étiologie de la
perte auditive chez les patients de tout âge. Il est destiné à être utilisé par un
audiologiste, un ORL, un professionnel de l'audition ou un technicien qualifié dans un
hôpital, une clinique, un établissement de santé ou tout autre environnement calme
approprié tel que défini dans la norme ANSI S3.1 ou équivalent.
Déclaration d'utilisation prévue de l'Avant ARC REM :
L'analyseur d'aides auditives est destiné à être utilisé dans le but de configurer et de
prescrire correctement les niveaux sonores audibles d'un appareil auditif ou d’une aide
auditive. Il est destiné à mesurer l'effet interne d'un tel appareil à l'aide de
microphones de sonde fins et de petite taille qui peuvent être placés dans le conduit
auditif du patient pour permettre au clinicien de quantifier objectivement les
avantages et l'effet de l'appareil sur l'audition du patient. Ces mesures sont utiles pour
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5
Option haut-parleur alterné
AVANT ARC
Avertissement ! Les adaptateurs rouge et bleu sont inclus et doivent être
retirés pour fixer les fils de haut-parleurs en champ libre de calibre 18
(1,0 mm), puis réinstallés.
Pour installer les fils des haut-parleurs en champ libre :
Tourn
evis
Tourn
evis
Débranchez les deux connecteurs rouge et bleu.
Placez un petit tournevis à tête plate sur les petites languettes orange et
poussez vers le bas tout en insérant un fil de haut-parleur dans l'ouverture,
puis retirez le tournevis. Assurez-vous que le fil est bien fixé.
Répétez l'opération jusqu'à ce que tous les fils du haut-parleur soient bien
fixés, puis branchez les deux connecteurs dans l'appareil comme indiqué cidessus.
Une alimentation en courant continu de 15 V 2 A fournie par MedRx doit être
utilisée lors de l’utilisation de haut-parleurs passifs en champ libre.
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6
Transducteurs et accessoires
Assurez-vous que les bons transducteurs sont configurés dans le logiciel en faisant un clic droit sur n'importe quel bouton de transducteur de l'écran d'audiométrie
et en faisant un clic gauche pour changer le transducteur. Utilisez les accessoires fournis avec votre AVANT ARC. L'utilisation d'accessoires non approuvés n'est pas
recommandée.
Écouteurs intraauriculaires IP30
Casque supra-aural
Microphone talkback
Interrupteur de réponse
du patient
Câble USB
Alimentation
Conducteur osseux
Casque et microphone de
l’opérateur (peut varier)
Écouteurs intra-auriculaires
3A (en option)
Support pour les
microphones de sonde
Microphones de sonde
REMARQUE : L'audiomètre AVANT prend en charge les écouteurs intra-auriculaires IP30, les écouteurs intra-auriculaires 3 A, les écouteurs TDH-39 ou DD450 et les
écouteurs à haute fréquence étendue HDA 300. La configuration standard comprend soit des écouteurs intra-auriculaires IP30, soit des écouteurs TDH-39 ou DD450
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7
Installation du support pour les microphones de sonde
1.
Vous aurez besoin des deux microphones de
sonde, du support pour les microphones de
sonde et du clip.
2.
Installez le crochet à l’arrière du microphone de
sonde. Appuyez sur le crochet pour qu’il se loge
sur la tige.
3.
Une fois installés, les grands anneaux peuvent
être réglés pour l’adaptation.
4.
Exercez une légère pression jusqu’à ce que le clip
soit en place.
5.
Retournez le clip, placez les fils du microphone de
sonde dans le clip.
7.
6.
Gros plan du clip avec les fils insérés.
L’installation du support pour les microphones de
sonde est terminée.
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8
Chargement des fichiers d'étalonnage
Chaque audiomètre AVANT est étalonné conformément à la norme ANSI S3.6.
Cette procédure d'étalonnage donne lieu à une série de fichiers que le logiciel
de l’audiomètre lit pour maintenir l’étalonnage du matériel informatique. Ces
fichiers sont fournis sur une clé USB.
La dernière étape avant d'utiliser votre audiomètre AVANT pour évaluer
l'audition consiste à charger ces fichiers d'étalonnage spécifiques à l'appareil
sur l'ordinateur utilisé pour faire fonctionner l'audiomètre.
1.
Une fois la clé USB MedRx connectée, ouvrez le
logiciel MedRx Studio, entrez dans le module vers lequel
vous allez charger les fichiers d'étalonnage et cliquez sur :
• L’icône Plus (trois points verticaux).
• L’icône triangulaire.
• Load Calibration (Charger l'étalonnage) (dans une fenêtre
contextuelle).
2.
Après quelques secondes, une boîte de navigation apparaîtra. Accédez aux
fichiers que vous souhaitez charger.
• Cliquez sur Load (Charger) (choisissez les fichiers *.set ou *.cal).
3.
Une fois le chargement des fichiers terminé, le message suivant apparaît :
• Cliquez sur OK pour terminer le chargement de l'étalonnage.
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9
MODULE DE L’AUDIOMÈTRE
Présentation du logiciel Studio
Le logiciel MedRx Studio peut fonctionner de manière autonome ou à partir
du système Noah ou du système de bureau TIMS compatible avec Noah.
Lancement du logiciel MedRx Studio
Options de base du logiciel
Plusieurs options sont disponibles qui permettent à l'utilisateur de
personnaliser le logiciel MedRx Studio pour répondre à ses besoins.
Accédez à ces options en cliquant sur la roue des paramètres
dans la barre de menu en haut à droite.
Autonome
•
Double-cliquez sur le raccourci MedRx Studio de votre
bureau Windows.
Noah
•
•
•
Lancez Noah.
Sélectionnez un patient
Lancez le module MedRx Studio en suivant les procédures
Noah.
L'écran principal du logiciel MedRx Studio.
Les icônes sont sélectionnables en fonction de votre équipement.
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10
Audiométrie
Sélectionnez AUD dans le menu principal.
Barre d'outils supérieure
Les icônes de la barre d'outils ont les fonctions suivantes :
Les paramètres de l'écran principal vous permettent de définir les modules
par défaut, la base de données, les modèles d'impression et plus encore.
Si vous avez plus d'un produit MedRx, vous pouvez afficher/masquer les
modules dans les paramètres de l'écran principal.
REMARQUE : N'oubliez pas que de plus amples informations sont toujours
disponibles dans le système d'aide interactif en cliquant sur l’icône « ? » dans
le coin supérieur droit du logiciel ou en appuyant sur la touche F1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Start Talk Forward (Commencer à parler)
Show Monitor (Afficher le moniteur)
Save Session and Exit (Enregistrer la session et quitter)
Save Session (Enregistrer la session)
Print (Imprimer)
Show Journal (Afficher le journal)
Show Settings (Afficher les paramètres)
Show Help (Afficher l'aide)
More Options (Plus d'options)
Les icônes More Options ont les fonctions suivantes :
1. Enregistrer la session en cours dans un
fichier
2. Ouvrir une session à partir d'un fichier
3. Effacer les données du test en cours
4. Ouvrir l’étalonnage
5. Éditeur de données
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11
Configuration du logiciel AUD
Il est important de noter que chaque module aura différents
paramètres disponibles pour la personnalisation.
Entrez dans le module et cliquez sur la roue des paramètres pour
personnaliser.
Affectation des transducteurs
Option 1 : Sur l'écran General Options
(Options générales), cliquez sur Outputs
(Sorties) pour affecter des transducteurs
spécifiques aux sorties de l'audiomètre.
Option 2 : Vous pouvez changer les
transducteurs en faisant un clic droit sur
toute icône de transducteur de l'écran
d'audiométrie.
Le module d'audiométrie possède des paramètres uniques pour le module. Pour
naviguer dans les paramètres, vous devez :
•
•
•
Sélectionner le groupe de paramètres dans l'en-tête (1).
Choisir ensuite les options de réglage dans la barre latérale gauche (2).
Les options de personnalisation changeront en fonction du groupe et des
paramètres choisis dans le corps principal (3).
Le corps principal des
paramètres aura des options
pour les sorties affichées et le
transducteur par défaut par
sortie.
Sélectionnez le transducteur
adéquat pour chaque sortie.
Pour ajouter ou supprimer des
sorties, cliquez sur les sorties souhaitées pour activer ou désactiver les boutons de
transducteur sur l'écran d'audiométrie.
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12
Préparation au test
Utilisez les accessoires fournis avec votre audiomètre Avant. Les transducteurs
typiques pris en charge sont présentés à la page 7. Les casques de l'opérateur à
utiliser avec l'audiomètre Avant doivent avoir une impédance de 32 ohms et la
puissance des haut-parleurs doit être d'au moins 50 watts. Les transducteurs par
conduction aérienne destinés à être utilisés avec cet appareil doivent avoir une
impédance de 10 ohms. La tension des haut-parleurs doit correspondre à la tension
du secteur de l’endroit où l'appareil est utilisé.
Le casque de l’opérateur avec microphone est utilisé par l'opérateur de l'appareil
pour communiquer avec le patient.
2.
Comprimez soigneusement l'embout entre vos doigts pour lui permettre de
s'adapter au conduit auditif du patient, comme illustré. Ne faites pas rouler
l'embout entre vos doigts.
3.
Tirez vers le haut et vers l'arrière sur le pavillon du patient pour redresser le
conduit auditif.
4.
Placez l'embout en mousse compressée profondément à l’intérieur du conduit
auditif.
5.
Lorsqu'il est correctement placé, la surface extérieure de l'embout inséré
affleurera à l'ouverture du conduit auditif, comme illustré.
Le patient parle à l'opérateur à l'aide du microphone Talk-Back.
Placer les écouteurs sur le patient
Écouteurs à insertion
IMPORTANT : Les embouts en mousse utilisés pour les écouteurs à insertion sont
réservés à L’USAGE EXCLUSIF D’UN SEUL PATIENT. N'essayez pas de les laver et de
les réutiliser.
1.
Placez un nouvel ensemble d'embouts en mousse sur
les tubes des écouteurs, comme indiqué. Ces embouts
sont conçus pour un usage unique et ne doivent pas
être lavés et réutilisés. REMARQUE : Lorsque vous
retirez les embouts en mousse après utilisation,
assurez-vous que le raccord de tube en plastique
transparent ou noir reste attaché au long tube des
écouteurs.
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13
Casque supra-aural
Ajustez le serre-tête pour que le casque reste en place, mais veillez à ne pas
trop le serrer au risque de gêner le patient.
Mise en place du conducteur osseux
1. Localisez l'apophyse mastoïde derrière le
pavillon. Il s’agit du repli osseux juste
derrière l'endroit où l'oreille rencontre la
tête.
1. Placez le casque sur la tête du patient de sorte que le centre de
chaque écouteur soit directement au-dessus de l'ouverture du
conduit auditif.
2. Ajustez le serre-tête pour que le casque reste en place, mais veillez
à ne pas trop le serrer au risque de gêner le patient.
Casque haute fréquence - Stealth & Tinnomètre
REMARQUE : Le casque DD450 est livré en standard
avec le Tinnomètre et fait partie d'une option de mise à
niveau pour l'audiomètre AVANT Stealth. Si vous devez
tester des fréquences au-delà de 8 000 Hz, vous devez
en informer MedRx. Cette option comporte un
différentiel de prix qui sera détaillé au moment de la
commande.
2. Placez avec précaution le conducteur
osseux sur l'apophyse mastoïde et
maintenez-le en place.
3. Placez le bandeau sur la tête jusqu'à la
tempe opposée.
4. Relâchez lentement et avec précaution votre prise pour vérifier si le
vibrateur osseux et le bandeau restent en place.
5. Si l'un ou l'autre bouge, repositionnez jusqu'à ce que le bandeau et
le vibrateur osseux soient bien en place.
1. Placez le casque sur la tête du patient de sorte que le centre de
chaque écouteur soit directement au-dessus de l'ouverture du
conduit auditif.
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14
Test de champ sonore
Les haut-parleurs de champ sonore (en champ libre) doivent être connectés
à l'aide d'un amplificateur et de haut-parleurs optionnels ou fournis par
l'utilisateur. Ils doivent être étalonnés chaque année conformément à la
norme ISO 8253-2, situés à au moins 1 mètre de l'oreille du patient et à la
même hauteur.
Pour installer les fils des haut-parleurs en champ libre :
Avertissement ! Les adaptateurs rouge et bleu sont
inclus et doivent être retirés pour fixer les fils de hautparleurs en champ libre de calibre 18 (1,0 mm), puis
réinstallés.
Répétez l'opération jusqu'à ce que tous les fils du haut-parleur soient bien
fixés, puis branchez les deux connecteurs dans l'appareil comme indiqué cidessus.
Une alimentation en courant continu doit être utilisée lors de l'utilisation de
haut-parleurs passifs en champ libre ou de l’exécution hautes fréquences.
Entretien des appareils
Il est recommandé de recalibrer annuellement les transducteurs utilisés avec
l'audiomètre Avant. Cet appareil ne contient aucun composant réparable par
l'utilisateur. Reportez-vous aux procédures recommandées pour le
nettoyage et la désinfection dans ce manuel.
Débranchez les deux connecteurs rouge et bleu
de l'audiomètre Stealth.
Tourn
evis
Tourn
evis
Placez un petit tournevis à tête plate sur les petites languettes orange et
poussez vers le bas tout en insérant un fil de haut-parleur dans l'ouverture,
puis retirez le tournevis. Assurez-vous que le fil est bien fixé.
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15
Réalisation de tests audiométriques
La capture d'écran ci-dessous montre les commandes disponibles dans la fenêtre principale de l'audiomètre. Les sections du manuel qui suivent expliquent
comment utiliser ces outils pour effectuer des évaluations d'audition à l'aide de votre audiomètre.
1. Barre d'outils pour la sélection
des tests
2. Barre de sélection des
paramètres
3. Sélection de l'oreille
4. Sélecteur de sortie
5. Sélecteur du type de test
6. Sélecteurs de type de son
7. Options d’affichage (Fréquence)
8. Interrupteur de test et de
masquage, sélecteur de routage
9. Potentiomètres de niveau de
sortie
10. Options de réponse
11. Onglets des options d'écran
12. Résultats du test
13. Légende
14. Supprimer, modifier, copier et
autres options
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16
Audiométrie tonale liminaire
L'audiométrie tonale liminaire mesure la sensibilité auditive périphérique du patient,
c'est-à-dire les niveaux les plus faibles auxquels il peut entendre des sons purs dans
une variété de fréquences. Ces seuils sont tracés sur un graphique standard appelé
audiogramme. Le logiciel MedRx Studio contrôle le matériel informatique, stocke les
données (s’il est exécuté avec Noah ou TIMS) et imprime un rapport d'audiogramme
standard ou personnalisé. L'audiométrie tonale liminaire peut être effectuée au
moyen d’un casque ou d'un conducteur osseux (conduction osseuse).
Conditions préalables :
Avant d'effectuer l'audiométrie, une inspection minutieuse du conduit auditif doit
être effectuée. Il est préférable d'utiliser l'otoscopie vidéo. Après vous être assuré
que le conduit auditif est dégagé, placez le transducteur approprié sur le patient.
Audiométrie tonale pure au moyen d’un casque
Écouteurs intra-auriculaires IP30, Écouteurs intra-auriculaires 3A ou casque supraaural
1.
Depuis la fenêtre principale,
cliquez sur le bouton AUD.
2.
Par défaut, le bouton Tone (Son) est sélectionné une fois que
vous accédez à l'écran principal de l'audiométrie. Les autres
paramètres par défaut (basés sur la pratique et les procédures
cliniques typiques) sont :
a. Oreille droite
b. AC (conduction aérienne)
c. Stimulus de son
d. Son continu
3.
4.
Indiquez au patient qu'il va entendre plusieurs sons (bips) très faibles (doux)
et qu'il doit faire un signe (lever la main, appuyer sur le bouton de réponse
du patient, etc.) dès qu'il les entend. Il est également utile de préciser
« même si cela semble très lointain ».
5. Commencez à 1 000 Hz dans l'oreille droite (à moins que le patient ne
présente une meilleure audition dans l'oreille gauche).
6. Présentez un son à 60 dB en appuyant sur la barre d'espace ou en cliquant
sur le bouton « Test ».
7. Si le patient n'entend pas le son (ne le signale pas), augmentez le niveau de
5 dB à l'aide de la flèche vers le haut de votre clavier et présentez à
nouveau.
8. Répétez l'étape 6 jusqu'à ce que le patient indique qu'il entend la tonalité.
9. Lorsque le patient indique qu'il entend le son, diminuez le niveau de 10 dB
et présentez de nouveau le son.
10. Répétez les étapes 6 à 8 jusqu'à ce que le patient réponde 2 fois au même
niveau, le niveau étant ascendant.
11. À l'aide de la touche de la flèche droite, modifiez la fréquence du test à
2 000 Hz et répétez les étapes 5 à 8 pour établir le seuil à 2 000 Hz.
REMARQUE : Si le seuil à 2 000 Hz est différent de plus de 20 dB (inférieur ou
supérieur) du seuil à 1 000 Hz, répétez les étapes 5 à 8 à 1 500 Hz (la « demi-octave »
entre 1 000 Hz et 2 000 Hz).
12. Répétez les étapes 5 à 8 pour 4 000Hz, 8 000 Hz, 500 Hz et 250 Hz.
13. Répétez les étapes 5 à 11 dans l'oreille opposée.
REMARQUE : Le logiciel calcule automatiquement la moyenne des sons purs (MSP)
à 3 fréquences qui est affichée au-dessus et à l'intérieur de la légende comme suit :
Tous les paramètres par défaut peuvent être définis dans
chaque module en cliquant sur la roue des paramètres.
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17
Audiométrie tonale pure au moyen d’un conducteur osseux
1. En suivant les instructions de
la page50, placez le
conducteur osseux sur
l'apophyse mastoïde derrière
l'oreille avec de meilleurs
seuils de conduction aérienne
comme mesuré ci-dessus. Si
les seuils sont égaux, placez le
conducteur osseux sur
l'apophyse mastoïde derrière
l'oreille droite.
2. Établissez des seuils de conduction osseuse comme décrit ci-dessus
(voir page 17, étapes 5 à 8) pour 1 000 Hz, 2 000 Hz, 4 000 Hz,
500 Hz et 250 Hz.
3. Si le seuil de conduction osseuse (CO) à une fréquence donnée est
inférieur (meilleur) au seuil de Conduction aérienne (CA) de 15 dB ou
plus, vous devez confirmer le seuil en effectuant un masquage.
Masquage pour l'audiométrie tonale pure
Pour utiliser la fonction de masquage sur l'audiomètre AVANT, suivez les
étapes ci-dessous :
1. Cliquez sur le
bouton Masking (Masquage) ou appuyez sur la touche « m ». Le
bouton apparaîtra en gris (comme illustré) indiquant que le
masquage est activé.
2. Utilisez votre souris ou maintenez le bouton de
contrôle enfoncé et utilisez les touches des
flèches vers le haut et vers le bas pour ajuster le
curseur de niveau de masquage au niveau
approprié en fonction de votre méthode de
masquage préférée.
3. Si vous souhaitez maintenir
l'équilibre entre le signal et le
masquage (par exemple,
masquer toujours 30 dB audessus du signal), cliquez sur le
bouton Lock (Verrou) après
avoir réglé les niveaux de
masquage et de signal.
4. Par défaut, l’audiométrie
tonale
pure
fournit
un masquage à bande
étroite à l’oreille opposée à celle du test. Si vous souhaitez utiliser un
stimulus différent ou diriger le masquage vers la même oreille ou les
deux oreilles, cliquez sur la molette de réglage à droite du bouton
Masking.
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18
Seuil de réception de la parole (SRT)
5. Utilisez votre souris pour
sélectionner le nouveau type
de masquage et le nouveau
routage pour votre application
spécifique.
6. Lorsque vous avez terminé
d'apporter des modifications
au masquage, cliquez sur X.
Audiométrie vocale
L'audiométrie vocale évalue dans quelle mesure le patient peut entendre et
comprendre la parole. La batterie de test typique comprend des tests de seuil
de parole et des tests de discrimination de la parole.
Le seuil de réception de la parole (SRT) est défini comme le niveau le plus bas auquel
le patient peut répéter les spondées avec une précision de 50 %. Les spondées sont
des mots de deux syllabes avec une accentuation vocale égale sur chaque syllabe,
tels que « baseball » ou « hot-dog ».
Indiquez au patient qu'il entendra une série de mots de deux syllabes qui
deviendront plus silencieux au fur et à mesure que le test avancera. Il doit répéter
les mots du mieux qu'il le peut, même s'ils semblent très lointains. S'il n’est pas sûr
d'un mot, il devra le deviner.
On fait généralement démarrer le SRT de 10 à 20 dB de plus que la moyenne des
sons purs du patient, qui est affichée en haut de l'écran. Réglez le niveau du signal
de test à 10 dB au-dessus de la MSP et suivez les étapes comme suit :
1.
Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le bouton
AUD.
2.
Cliquez sur le bouton SRT situé dans la barre d'outils en haut
à gauche de l'écran.
3.
Cliquez sur l'onglet W en bas à droite.
4.
Utilisez l'icône de dossier et la liste déroulante pour
sélectionner les listes de spondées A&B ou les spondées
pour enfants dans la liste.
Les sections suivantes détaillent comment effectuer ces tests dans MedRx
Studio.
D-0127883-A
19
5. Cliquez sur le bouton Lecture ou appuyez sur la
touche F9 pour présenter un mot. Le mot sera lu à
travers le transducteur choisi et affiché sur l'écran.
6. Si le patient répète correctement le mot, cliquez sur le bouton
Correct ou appuyez sur F7.
7. Si le patient répète incorrectement le mot, cliquez sur le bouton
Incorrect ou appuyez sur F8.
REMARQUE : F7 et F8 font avancer automatiquement la liste de lecture au
mot suivant mais ne lisent pas le mot suivant. F9 lit le mot en surbrillance.
F10 passe au mot suivant et le lit.
Le score est calculé et affiché automatiquement.
Si le patient dépasse un score de 50 % à un niveau de présentation donné,
arrêtez le test et diminuez le niveau de 10 dB et répétez les étapes ci-dessus.
Si le patient n'atteint pas un score de 50 % après 6 mots à un niveau donné,
arrêtez le test, augmentez le niveau de 5 dB et répétez les étapes ci-dessus.
Lorsque le patient obtient 50 % à un niveau donné, le test est terminé. Le
logiciel trace automatiquement le score sur le graphique SRT.
Niveau de parole confortable (MCL) et niveau inconfortable (UCL)
Le niveau de parole confortable et le niveau de parole inconfortable du
patient peuvent être obtenus pendant que vous êtes en mode
reconnaissance de mots (WR).
1. Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le
bouton AUD.
2. Cliquez sur le bouton WR situé dans la barre d'outils
en haut de l'écran.
3. Cliquez sur UCL ou MCL.
4. Choisissez une option d’entrée.
5. Si vous avez sélectionné Fichier ou
CD*, sélectionnez la piste que vous
souhaitez lire pour le test dans le
lecteur multimédia en bas de
l'écran.
Lorsque vous avez sélectionné votre
piste dans le lecteur multimédia,
cliquez sur Lecture dans le lecteur
multimédia ou appuyez sur la barre
d'espace pour commencer.
Ajustez les niveaux vers le haut ou
vers le bas à l'aide des flèches du
clavier ou en cliquant sous le niveau
dB en bas du curseur de test ou du
curseur de masquage.
REMARQUE : *La fonction CD ne
sera affichée que si vous avez un
lecteur de disque
D-0127883-A
20
6. Pour saisir et calibrer le Rainbow Passage dans WR en mode MCL :
c.
Le Rainbow Passage fait maintenant partie des fichiers audio
MedRx Studio pour une utilisation future.
d.
Utilisez le menu déroulant dans le lecteur multimédia et
sélectionnez la piste 10 - Calibration (1 000 Hz).
e.
Cliquez sur Lecture ou start signal.
f.
Cliquez ensuite sur la flèche d'étalonnage à côté du VU-mètre.
g.
Dans la fenêtre contextuelle du VU-mètre, appuyez sur l'icône
d'étalonnage du curseur juste en dessous du VU-mètre.
h.
Ajustez avec la souris ou les touches fléchées de sorte que la
barre bleue s'arrête sur la flèche noire et qu'il n'y ait pas de
rouge.
a. Appuyez sur le petit dossier de fichiers en haut à droite du
lecteur multimédia. Sélectionnez ensuite « Browse »
(Parcourir) dans les documents parlés.
b. Sélectionnez Rainbow Passage en double-cliquant deux
fois.
D-0127883-A
21
i.
j.
Cliquez sur l'icône de canal juste en dessous et à droite
du VU pour changer de canal.
Répétez les étapes d à f pour le canal restant.
Remarque : Cet étalonnage doit également être
effectué avec toute liste de mots personnalisée.
8. Lorsque vous utilisez l'option Mic, ajustez votre entrée à
l'aide du curseur de manière à ce qu'elle atteigne le triangle
noir sous le VU-mètre.
Le VU-mètre est juste en dessous du bouton Test dans
MedRx Studio et devient actif une fois que vous appuyez
sur Test.
7. Lorsque vous utilisez l'option Micro ou voix en direct,
assurez-vous d'appuyer sur la barre de test ou d'espace
pour commencer.
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22
Reconnaissance de mots (WR)
La reconnaissance de mots (WR) est un test de discrimination ou de reconnaissance
utilisant la parole comme stimulus. Le test WR mesure le pourcentage de mots
monosyllabiques répétés correctement à partir d'une liste phonétiquement
équilibrée. Contrairement au test SRT, le test WR est effectué à un niveau d'intensité
fixe (dB). Les patients typiques obtiendront leurs meilleurs résultats aux tests WR à
un niveau compris entre 35 et 40 dB au-dessus de leur SRT.
4.
2.
Cliquez sur le bouton WR situé dans la barre d'outils en haut
de l'écran.
3.
Cliquez sur l'onglet W en bas à droite.
Utilisez le dossier et la liste déroulante pour sélectionner la liste de mots
souhaitée. Les listes W-22 ou NU-6 sont de bons choix pour les patients
adultes typiques. Les listes PBK sont couramment utilisées pour tester les
enfants. Des listes supplémentaires sont disponibles en appelant le support
technique
MedRx
au
727-584-9600.
5.
Cliquez sur le bouton Lecture ou appuyez sur la touche F9
pour présenter un mot. Le mot sera lu à travers le
transducteur choisi et affiché sur l'écran.
6.
Avant de commencer le test, indiquez au patient qu'il entendra une série de mots
d'une seule syllabe. Il devra répéter les mots du mieux qu'il peut. S'il n’est pas sûr
d'un mot, il devra le deviner.
1.
Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le bouton
AUD.
7.
Si le patient répète correctement le
mot, cliquez sur le bouton Correct
ou appuyez sur F7.
Si le patient répète incorrectement le mot, cliquez sur le bouton Incorrect
ou appuyez sur F8.
REMARQUE : Le score est calculé et affiché automatiquement.
Le test est terminé lorsque tous les mots de la liste ont été présentés. Le logiciel
trace automatiquement le score sur le graphique WR.
8. Cliquez sur le bouton Advance (Avancer) >> ou
appuyez sur la touche F10 pour présenter le mot
suivant. Notez en conséquence comme décrit cidessus.
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23
QuickSIN
La principale plainte des personnes malentendantes est la difficulté à
entendre en présence de bruits de fond. La mesure de la perte SNR (perte du
rapport signal/bruit) est importante car la compréhension de la parole dans
le bruit ne peut pas être prédite de manière fiable à partir de l'audiogramme
des sons purs (Killion & Niquette, 2000).
Le test QuickSIN a été élaboré pour :
1.
Donner une estimation en une minute de la perte de SNR.
2.
Donner aux cliniciens un moyen rapide de quantifier la capacité
d'un patient à entendre dans le bruit.
3.
Déterminer si l'accentuation des hautes fréquences étendues
améliore ou dégrade la compréhension de la parole dans le bruit.
4.
Aider les professionnels à choisir les technologies d'amplification et
autres technologies d'assistance adéquates.
5.
Démontrer que les appareils auditifs équipés de microphones
directionnels améliorent l'intelligibilité de la parole dans le bruit.
6.
Fournir un grand nombre de listes de tests équivalents à utiliser
dans les travaux cliniques et de recherche.
7.
Fournir des informations utiles pour conseiller les patients sur des
attentes réalistes.
La capture d'écran ci-dessus montre les principales fonctionnalités du test
QuickSIN.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Sélecteur d'oreille
Sélecteur de sortie
Sélecteur de liste
Affichage de la piste
Contrôle de piste
Légende
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24
Exécution du test QuickSIN
1.
Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le bouton
AUD.
2.
Cliquez sur le bouton QuickSIN situé dans la barre d'outils en
haut de l'écran.
Proposez le test avec des écouteurs ou dans un champ sonore. La molette
d'atténuation est réglée sur 70 dB HL. Pour les sujets avec une perte auditive MSP
supérieure à 45 dB HL, la molette d'atténuation est réglée sur un niveau « fort mais
correct ». Ceci est fait automatiquement par le programme. Une légende
d'avertissement est affichée en bas de la fenêtre si la MSP n'est pas disponible.
Demandez au patient de répéter les phrases prononcées par le locuteur cible
(femme).
2.
3.
Pour noter la réponse du patient : Cochez la case de chaque mot clé
correct avec votre souris. Cela enregistrera le nombre total de mots clés
corrects dans la liste déroulante des scores.
4.
Lors d'un test dans un champ sonore, demandez au patient de tenir le microphone
talkback suffisamment près pour que les réponses soient clairement audibles par le
testeur.
1. Sélectionnez une liste dans la fenêtre de
sélection de liste de l’une des deux façons
suivantes :
• Cliquez sur la liste, puis sur Select
(Sélectionner).
• Ou double-cliquez sur le numéro de la
liste.
Jouez la première phrase de la liste en
cliquant sur le bouton Play (Lecture).
Demandez au patient de répéter la
phrase.
Cliquez sur la phrase suivante, puis sur
Play (Lecture) ou sur Next (Suivant).
Cela permettra d'avancer et de lire les
phrases suivantes.
5. Répétez les étapes 2 à 4 jusqu'à ce que les 6 phrases de la liste
aient été lues et notées.
Une fois les six phrases notées, les résultats suivants s'affichent :
•
•
Perte SNR moyenne en dB.
Recommandations.
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25
MODULE VRA (en option)
Le module VRA est un module d'audiométrie visuelle renforcée (VRA) disponible
dans le logiciel MedRx Studio. Il s'agit d'un module facultatif qui doit faire l'objet
d'une licence pour être activé. Contactez votre représentant MedRx si vous avez des
questions concernant l'activation.
L'audiométrie visuelle renforcée est un test conçu pour la pédiatrie lorsque l'enfant
est trop jeune pour un test tonal pur normal. Ce test est généralement effectué avec
des enfants de 6 mois à 2-3 ans. Le système VRA utilise un système de récompense
vidéo de dessins animés pour aider à déterminer les réponses de l'enfant.
Exigences pour le VRA
Le système VRA nécessitera un PC conforme aux spécifications recommandées par
MedRx :
• Ordinateur PC sous Windows®
• Intel™ i5 Quad Core ou supérieur
• 8 Go de RAM ou plus
• USB 2.0 disponible, compatible avec USB 3.0
• Adaptateur graphique avec 2 Go de mémoire vidéo dédiée
• 50 Go ou plus d'espace libre sur le disque dur
• Connexion Internet haute vitesse
• Windows 10 Professionnel 64 bits
• Ordinateur PC pouvant gérer de 1 à 4 moniteurs selon la configuration
Configuration du système VRA
Le système VRA nécessitera une configuration initiale afin de
commencer à effectuer des tests auditifs.
1.
Ouvrez le module VRA
2.
Accédez aux paramètres
Les paramètres du test VRA sont déterminés dans l'application iOS VRA et ne
peuvent pas être ajustés dans le module MedRx Studio.
La configuration de l'écran devra être déterminée avant de commencer un test.
Configuration sur un seul écran
Sélectionnez 1 dans Number of Presentation Screens (Nombre d'écrans de
présentation). Cela permettra aux récompenses d'être présentées sur un seul écran.
Téléchargez l'application iVRA. L'icône ressemblera à ceci :
1. Accédez à l'App Store sur votre iPod ou iPad.
2. Recherchez MedRx iVRA, puis appuyez sur l'application.
3. Appuyez sur installer.
Consultez votre représentant MedRx local pour obtenir de l'aide avec
l'installation.
Cliquez sur Identify Screens (Identifier les écrans) pour déterminer quel écran vous
souhaitez utiliser comme écran de récompense. Ce doit être l'écran qui se trouvera
dans la zone de test où l'enfant sera présent.
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26
Force Software Rendering (Forcer le rendu logiciel) doit toujours être réglé
sur Yes (Oui) pour éviter les retards dans la présentation de la vidéo.
Reset Screens
sélectionnée.
Reset Screens (Réinitialiser les écrans) supprimera la configuration d’écran
sélectionnée.
Configuration sur trois écrans
Configuration sur deux écrans
(Réinitialiser les écrans) supprimera la configuration d’écran
Sélectionnez 3 dans Number of Presentation Screens (Nombre d'écrans de
présentation). Cela permettra d'utiliser trois moniteurs avec le module VRA Studio.
Sélectionnez 2 dans Number of Presentation Screens (Nombre d'écrans de
présentation). Cela permettra d'utiliser deux moniteurs avec le module VRA Studio.
Cliquez sur Identify Screens (Identifier les écrans) pour déterminer quel écran vous
souhaitez utiliser comme écran de récompense à gauche et à droite. Ce doivent être
les écrans qui se trouvent dans la zone de test où l'enfant sera testé. S'il y a deux
moniteurs dans la zone de test, les moniteurs gauche et droit doivent être affectés
en fonction de l'oreille gauche et droite de l'enfant.
Si l'écran principal n'est pas utilisé pour la présentation des récompenses, cet écran
peut garder le logiciel MedRx Studio présent ou il peut être masqué à l’aide de
Primary Screen Blackout (Black-out de l'écran principal).
Force Software Rendering (Forcer le rendu logiciel) doit toujours être réglé sur Yes
(Oui) pour éviter les retards dans la présentation de la vidéo.
Cliquez sur Identify Screens (Identifier les écrans) pour déterminer quel écran vous
souhaitez utiliser comme écran de récompense à gauche et à droite ainsi que l’écran
de centrage. Ce doivent être les écrans qui se trouvent dans la zone de test où
l'enfant sera testé. Veillez à ce que les moniteurs gauche et droit soient affectés en
fonction de l'oreille gauche et droite de l'enfant.
Si l'écran principal n'est pas utilisé pour la présentation des récompenses, cet écran
peut garder le logiciel MedRx Studio présent ou il peut être masqué à l’aide de
Primary Screen Blackout (Black-out de l'écran principal).
Force Software Rendering (Forcer le rendu logiciel) doit toujours être réglé sur Yes
(Oui) pour éviter les retards dans la présentation de la vidéo.
Reset Screens
sélectionnée.
(Réinitialiser les écrans) supprimera la configuration d’écran
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27
Paramètres du test VRA
Configuration des récompenses vidéo
Dans Reward Video Setup (Configuration
des récompenses vidéo), des vidéos
personnalisées peuvent être ajoutées et
l’ordre des récompenses vidéo peut être
modifié.
Notez que Stimulus Length (Durée du stimulus), Response Window
(Fenêtre de réponse), Non-Stimulus Rate (Taux de non-stimulation),
Reward Length (Durée de la récompense) et Rewards Randomized
(Récompenses aléatoires) sont grisés. Ils doivent être ajustés dans
l'application iVRA.
Default Output (Sortie par défaut), Default Signal (Signal par défaut),
Default Pulse Type (Type de pulsation par défaut), dB Weighting
(Pondération en dB) peuvent être sélectionnés dans cette section.
Si Free Field Binaural (Binaural en champ libre) est activé, les seuils seront
présentés et évalués de façon binaurale. S’il est désactivé, les seuils seront
évalués par oreille.
Override Screensaver Timeout (Contourner le déclenchement de
l’économiseur d’écran) doit toujours être réglé sur Yes (Oui) pour éviter la
déconnexion de l’ordinateur.
Pour ajouter une nouvelle vidéo,
sélectionnez le symbole plus à côté de
Add New Video (Ajouter une nouvelle
vidéo).
Si vous souhaitez récupérer une vidéo
MedRx supprimée, vous pouvez la
restaurer dans MedRx Video Folder
(Dossier vidéos MedRx) (dossier de
gauche). Pour charger une vidéo
personnalisée, cliquez sur Custom Video
Folder (Dossier vidéos personnalisées)
(dossier de droite). Sélectionnez la vidéo
de votre ordinateur. Cliquez sur Add
(Ajouter) pour ajouter la nouvelle vidéo à
votre sélection. Puis, cliquez sur Save
(Enregistrer).
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28
Connexion de MedRx Studio et de l'application iVRA
Pour connecter MedRx Studio et l'application iVRA, vous devrez vous
connecter au même réseau sans fil. Il peut s'agir d'un réseau local ou d'un
réseau avec accès à Internet. Une fois que vous avez connecté les appareils
au même réseau, vous devrez déterminer l'adresse IP du PC. Pour ce faire :
Dans les paramètres de Studio VRA, cliquez sur Identify IP Address
(Identifier l'adresse IP) :
Saisissez le nom de l’ordinateur ou
l'adresse IP se trouvant dans les paramètres
Studio. Le nom de l’ordinateur ou l'adresse
IP resteront les mêmes à moins que vous ne
changiez de réseau sans fil ou de PC.
Le numéro de port saisi sera toujours le
même que celui indiqué dans la capture
d'écran : 39063.
Cliquez sur Connect (Connecter) dans
l'application iVRA.
Une fois que vous avez cliqué sur Connect,
vous devriez voir s’afficher Connection up,
Handshake OK dans l'application iVRA.
Vous devrez cliquer sur Connect au début de
chaque session iVRA.
Studio dressera ensuite la liste de toutes les connexions réseau disponibles.
Le VRA devra être situé sur le même réseau sans fil ou Wi-Fi. Sur
l'application iOS, vous pouvez saisir le nom de l’ordinateur ou l'adresse IP
Wi-Fi dans l’emplacement de l’adresse IP du serveur
REMARQUE : Vous ne pouvez pas être connecté à un VPN et utiliser
l'application iVRA. Vous devez vous déconnecter du VPN pour permettre les
connexions VRA.
REMARQUE : Vous pouvez utiliser un réseau Wi-Fi local sans accès Internet
pour la connexion VRA.
Le logiciel MedRx Studio indique que vous êtes connecté avec succès lorsque
l'icône iOS dans la barre latérale VRA passe du rouge au vert.
Déconnecté
Connecté
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29
Paramètres VRA
Taux de non-stimulation
Quelle est la fréquence d'insertion
des essais-pièges
La sélection du transducteur est effectuée dans le logiciel MedRx Studio
avant de commencer le test VRA. Tous les transducteurs proviennent du
module AUD. Si vous ne voyez pas le transducteur que vous souhaitez
utiliser, vous devrez modifier les préférences dans le module AUD. La
sélection du transducteur MedRx Studio apparaîtra comme ci-dessous :
Durée(s) de la récompense
Durée de présentation de la vidéo
de récompense en secondes
Récompenses aléatoires
Randomise automatiquement les
présentations vidéo de récompense
pendant les tests
Signal de masquage pour le
clinicien
Le type de son (c.-à-d. modulé, pur, bande étroite, continu, pulsé) est
également configuré dans le logiciel MedRx Studio avant de commencer le
test VRA.
Détermine le type de masquage
présenté au clinicien via le casque
de l'appareil iOS
Masquage après la fin du ou des
stimuli
Les paramètres du système VRA se trouvent dans l'application iOS. Vous
pouvez les trouver dans l'onglet Settings (Paramètres) de l'application.
Combien de temps après la fin du
stimulus le clinicien sera-t-il sous
masquage
Commentaires audio
Choisissez les commentaires à faire
passer dans le casque pendant le
test automatique (c'est-à-dire
détermination du seuil, des
niveaux, etc.)
Volume des commentaires audio
Niveau auquel le clinicien entendra
les commentaires via l'appareil iOS
Présente la vidéo de récompense
sur le moniteur central
Onglet Paramètres dans
l'application iVRA
Durée(s) du stimulus
Durée de présentation des sons en
secondes
Fenêtre(s) de réponse
Combien de secondes après le
stimulus pour enregistrer une
réponse
Appuyer deux fois (Attirer
l’attention)
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30
Mode de conditionnement iVRA
Le conditionnement iVRA est initié par l'application iOS. L'application iOS et
MedRx Studio doivent être connectés pour que les tests puissent
commencer. Une fois l'application iOS et MedRx Studio connectés, accédez
à l'onglet Conditioning (Conditionnement).
Les écrans de récompense
deviennent noirs lorsque vous
cliquez sur le bouton Start
Conditioning (Démarrer le
conditionnement).
Une fois que le conditionnement a
commencé, l'application iOS ressemblera
à l'image de gauche.
Vous pouvez sélectionner l'oreille de
présentation, la fréquence, le niveau et la
récompense vidéo.
Remarque : Dans les paramètres Studio,
vous pouvez régler l’oreille de
présentation sur Binaural pendant les
tests en champ libre.
Pour présenter un stimulus, vous faites
défiler vers la gauche sur le niveau de
présentation au centre de l'écran.
Pour enregistrer une réponse, faites
défiler vers la droite, cela affichera
également une récompense. Les
récompenses seront toujours affichées
en mode conditionnement.
Modifiez les niveaux de présentation en
faisant défiler vers le haut ou vers le bas
sur le niveau de présentation affiché.
S’il y a un écran de centrage, appuyez deux fois sur le niveau de présentation
pour présenter une récompense vidéo sur l’écran central.
Pour quitter le mode de conditionnement, vous pouvez revenir dans
l'application iOS et commencer immédiatement les tests manuels et
automatiques. Si vous souhaitez quitter le mode de conditionnement à partir
du PC, appuyez sur les touches Shift + ESC.
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31
Une fois le mode de test manuel commencé,
Mode de test manuel iVRA
Le mode de test manuel iVRA est initié par l'application iOS. L'application
iOS et MedRx Studio doivent être connectés pour que les tests puissent
commencer.
Une fois l'application iOS et MedRx Studio connectés, accédez à l'onglet
Tests.
Pour commencer le test manuel, cliquez
sur le bouton Manual (Manuel) dans
l'onglet Tests.
Lorsque vous cliquez sur le bouton
Manual, les écrans de récompense
deviennent noirs et les tests sont prêts.
l'application iOS ressemblera à l'image de
gauche.
Vous pouvez sélectionner l'oreille de
présentation, la fréquence, le niveau et la
récompense vidéo.
Remarque : Dans les paramètres Studio, vous
pouvez régler l’oreille de présentation sur
Binaural pendant les tests en champ libre.
Pour présenter un stimulus, vous faites défiler
vers la gauche sur le niveau de présentation au
centre de l'écran.
Pour enregistrer une réponse, faites défiler
vers la droite, cela affichera également une
récompense. Les récompenses ne seront
affichées que si un stimulus a été présenté. Les
récompenses ne sont pas affichées pendant
les essais-pièges.
Modifiez les niveaux de présentation en
faisant défiler vers le haut ou vers le bas sur
le niveau de présentation affiché.
Pour enregistrer un seuil, cliquez sur Assign HL (Affectation HL) en haut de l'écran.
S’il y a un écran de centrage, appuyez deux fois sur le niveau de présentation pour
présenter une récompense vidéo sur l’écran central.
Assurez-vous de cliquer sur Send (Envoyer) dans le coin supérieur droit de l'application
iOS une fois le test terminé.
Pour quitter le mode de test manuel, vous pouvez appuyer sur Quit (Quitter) dans
l'application iOS. Assurez-vous que les résultats de vos tests sont sauvegardés avant de
quitter.
Si vous souhaitez quitter le mode de test manuel à partir du PC, appuyez sur les touches
Shift + ESC.
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32
Mode de test automatique iVRA
Pour commencer le test automatique,
cliquez sur le bouton Automatic
(Automatique) dans l'onglet Tests.
Lorsque vous cliquez sur le bouton
Automatic, les écrans de récompense
deviennent noirs et les tests sont prêts.
Une fois que le mode de test automatique a
commencé, l'application iOS ressemblera à
l'image de gauche.
Vous pouvez sélectionner l'oreille de
présentation, la fréquence, le niveau de
départ et la récompense vidéo.
Remarque : Dans les paramètres Studio, vous
pouvez régler l’oreille de présentation sur
Binaural pendant les tests en champ libre.
Remarque : Le niveau de présentation est
automatiquement ajusté pendant le mode de
test automatique jusqu'à ce que le seuil soit
déterminé. Seul le niveau de départ peut être
ajusté.
Les niveaux de présentation de départ
peuvent être modifiés en faisant défiler vers
le haut ou vers le bas sur le niveau de
présentation affiché. Une fois que le test automatique a commencé pour une
fréquence, les niveaux ne peuvent plus être ajustés. Ceux-ci s'ajusteront
automatiquement en fonction des réponses enregistrées jusqu'à ce qu'un seuil soit
trouvé.
Pour présenter un stimulus, vous faites défiler vers la gauche sur le niveau de
présentation au centre de l'écran.
Pour enregistrer une réponse, faites défiler vers la droite, cela affichera également
une récompense. Les récompenses ne seront affichées que si un stimulus a été
présenté. Les récompenses ne sont pas affichées pendant les essais-pièges.
Les seuils sont enregistrés automatiquement dans ce mode de test.
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33
S’il y a un écran de centrage, appuyez deux fois sur le niveau de présentation pour
présenter une récompense vidéo sur l’écran central.
Assurez-vous de cliquer sur Send (Envoyer) dans le coin supérieur droit de
l'application iOS une fois le test terminé.
Pour quitter le mode de test automatique, vous pouvez appuyer sur Quit (Quitter)
dans l'application iOS. Assurez-vous que les résultats de vos tests sont sauvegardés
avant de quitter.
Si vous souhaitez quitter le mode de test automatique à partir du PC, appuyez sur
les touches Shift + ESC.
Mode vidéo uniquement
Le mode vidéo uniquement est conçu pour
une utilisation avec un audiomètre séparé. Le
mode
vidéo
uniquement
contrôlera
uniquement les écrans. Aucun stimulus n’est
présenté et aucun seuil n’est enregistré durant
ce type de test.
Faites défiler vers la gauche pour afficher une
récompense vidéo sur l’écran de gauche.
Faites défiler vers la droite pour afficher une
récompense vidéo sur l’écran de droite.
Faites défiler vers le haut pour afficher une
récompense vidéo sur tous les écrans.
Journal d’évènements du module VRA de MedRx Studio
Le journal d’évènements des sessions de test est disponible via MedRx
Studio. Pour accéder aux journaux, cliquez sur l'onglet Log (Journal) dans la
barre latérale du module VRA de MedRx Studio.
Les informations relatives aux tests en
mode manuel et en mode automatique
seront stockées ici. Voici la signification de
chaque symbole du journal :
Réponse correcte
Pas de réponse
Faux positif
Essai-piège réussi
Toutes les informations du journal seront
stockées dans les données de session.
Pour retrouver les informations du
journal, ouvrez la session qui contient les
résultats du VRA.
Faites défiler vers le bas pour afficher une
récompense vidéo sur un écran central.
Pour quitter le mode de test automatique,
vous pouvez appuyer sur Quit (Quitter)
dans l'application iOS.
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34
MODULE Tinnomètre (en option)
Réalisation du test du Tinnomètre
Objectif du Tinnomètre
Des millions de personnes dans le monde souffrent d'acouphènes. Le Tinnomètre
est conçu pour imiter les sons des acouphènes afin de fournir une évaluation précise
et flexible des acouphènes. L'évaluation des acouphènes améliore la relation entre
le patient et le clinicien lorsqu'un son équivalent peut être créé. Le Tinnomètre peut
créer avec précision des sons d'acouphènes pour une évaluation rapide et fiable des
acouphènes. Tous les résultats des tests doivent être utilisés pour aider à conseiller
le patient sur son acouphène spécifique et sur ce que l'évaluation a révélé.
Le test du Tinnomètre a été élaboré pour :
•
Rompre avec les limites traditionnelles de l'évaluation des acouphènes à
l'aide d'un audiomètre.
•
Produire des sons précis et souples qui imitent l’acouphène du patient.
•
Fournir des plages de fréquences étendues pour correspondre plus
précisément aux acouphènes.
•
Réduire le temps nécessaire pour effectuer une évaluation de l'acouphène.
•
Normaliser les rapports nécessaires pour l'évaluation des acouphènes.
•
Permettre aux cliniciens de sauvegarder et de retrouver les évaluations
antérieures des acouphènes.
•
Fournir des directives générales pour mettre en pratique les résultats dans
les thérapies sonores contre les acouphènes fournies par les principaux
fabricants d'appareils auditifs
1. Dans l'écran principal de MedRx Studio, cliquez sur le bouton
du Tinnomètre.
2.
Ajoutez des informations cliniques aux modèles. Allez jusqu'à
Information dans la barre d'outils supérieure.
3. Saisissez les informations dans le formulaire
apparaissant dans une fenêtre pop-up.
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35
Caractéristiques principales de l'écran principal du Tinnomètre :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Interrupteur à bascule pour démarrer/arrêter le stimulus
Curseurs pour contrôler la fréquence, la bande passante, la pente et le rythme du stimulus
Curseur pour contrôler l'intensité du stimulus
Boutons utilisés pour déterminer la correspondance des acouphènes, le seuil et le niveau de masquage minimum
Zone où la description des articles sera affichée
Canaux conçus pour présenter plusieurs types de sons d'acouphènes
Une représentation graphique des sons joués au patient. Le stimulus et l'audiogramme sont affichés dans la section dB SPL
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36
Les interactions avec le patient sont contrôlées comme suit :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Indicateur de l’interrupteur de réponse du patient
Microphone du moniteur du patient
Parler
Annuler
Basculer vers la section d'aide
Retourner au Studio
Étape 1 : Identifier l’acouphène du patient
1. Commencez par sélectionner le type d'acouphène décrit par le
patient. Il s'agit d'une approximation du son de l’acouphène
entendu par votre patient. Le type d'acouphène fournira une
fréquence de départ, une bande passante et une pente pour aider
à accélérer le temps de test.
Il y a 3 étapes nécessaires pour l'évaluation des acouphènes
avec le Tinnomètre
1. Identifier l'acouphène du patient par la fréquence, la bande
passante, la pente et le rythme.
2. Abaissez l'acouphène identifié jusqu'à ce que le seuil du patient soit
atteint.
3. Augmentez le niveau d'acouphène au-dessus de l'intensité
d'acouphène identifiée (élargissez la bande passante si nécessaire)
jusqu'à ce que le patient indique qu'il n'entend plus l'acouphène.
Émettez le stimulus pendant 60 secondes pour vous assurer que le
masquage est réalisé.
2. Utilisez le bouton marche/arrêt du stimulus pour présenter le
signal sélectionné au patient.
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37
Étape 2 : Trouver le seuil d'acouphène identifié
3. Utilisez le curseur de fréquence pour faire correspondre la tonalité
de l'acouphène perçue par le patient.
4. Utilisez le curseur de volume pour faire correspondre l'intensité de
l’acouphène perçue par le patient.
5. Ajustez la bande passante, la pente et le rythme (pour les
acouphènes pulsatifs ou la prévention de l'adaptation) selon les
besoins.
6. Boutons permettant une plus grande flexibilité dans la bande
passante et la pente des acouphènes. Permet d'ajouter des sons de
haute/basse fréquence indépendamment.
1. Utilisez la flèche vers le bas de votre clavier pour diminuer le stimulus
jusqu'à ce que le patient déclare qu'il n’entend plus l’acouphène.
2. Cliquez sur le bouton Threshold Level (Niveau seuil).
Étape 3 : Masquer l’acouphène pendant 60 secondes
1. Utilisez le curseur de volume pour augmenter l'intensité
du stimulus jusqu'à ce que le patient déclare qu'il
n'entend plus l’acouphène.
REMARQUE : Des niveaux de masquage plus faibles peuvent
être atteints en augmentant la bande passante du stimulus de
masquage. La pulsation du bruit de masquage peut empêcher
l'adaptation des acouphènes.
7. Permet un contrôle indépendant du volume à droite et à gauche.
8. Appuyez sur le bouton Tinnitus Level (Niveau d'acouphène) une fois
que la correspondance de l'acouphène du patient est déterminée.
2.
Appuyez sur le bouton MML et continuez à présenter le
stimulus jusqu'à la fin du compte à rebours de
60 secondes.
Si le patient commence à entendre son acouphène dans les
60 secondes, augmentez l'intensité jusqu'à ce que le masquage
soit atteint et répétez l’étape 2.
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38
Onglet de modulation du Tinnomètre
L'onglet de modulation du Tinnomètre est conçu pour simuler des
générateurs de sons lorsque les démonstrations d'aides auditives ne
peuvent pas être effectuées.
Les commandes suivantes sont utilisées dans la modulation.
2. Accédant à l'onglet de modulation sur
le côté droit du logiciel du
Tinnomètre.
1.
2.
3.
4.
Type de son de modulation
Vitesse de modulation
Fréquence de modulation
Plage de volume de modulation
Pour utiliser les fonctionnalités de modulation du Tinnomètre, vous devez
d'abord suivre les trois étapes de l'évaluation des acouphènes. Une fois
l'évaluation des acouphènes terminée, vous pouvez utiliser la modulation
en :
3. Ajustant le stimulus de modulation à l'aide de curseurs qui servent
d'outil de conseil au patient.
1. Activant le canal dans lequel l'évaluation des
acouphènes a été effectuée.
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39
Scanner audiométrique du Tinnomètre
L'onglet Tinnometer Scan est conçu pour
diverses formes d'audiométrie à conduction
aérienne. Il existe trois types d'audiométrie
qui peuvent être effectués avec le
Tinnomètre. Vous pouvez accéder aux
formes d'audiométrie avec les boutons
situés dans l'image à gauche.
3.
Suivi du niveau d'acouphènes gênants du patient en fonction du temps.
Une évaluation complète des acouphènes doit être réalisée avant d'effectuer le test
dans l'onglet RI. Une fois le test d'évaluation des acouphènes terminé, un test
d'inhibition résiduelle facultatif peut être effectué selon les étapes suivantes :
1. Activant le canal dans lequel l'évaluation des
acouphènes a été effectuée.
Inhibition résiduelle du Tinnomètre (RI)
L'onglet Tinnometer RI est conçu pour les tests d'inhibition résiduelle (RI)
pour l’acouphène d'un patient. Les commandes de l'onglet RI sont les
suivantes :
1. Échelle de 0 à 10 du niveau d'acouphènes gênants.
2. Arrêt du chronomètre pour démarrer le stimulus.
2. Sélectionnez l'onglet RI sur le côté droit du
logiciel du Tinnomètre.
3. Demandez au patient le niveau gênant de son acouphène de 1 à 10
et notez sa réponse.
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40
4. Cliquez sur le chronomètre pour démarrer le
stimulus de masquage (stimulus à présenter
pendant 60 secondes).
Impression du rapport du Tinnomètre
Le Tinnomètre dispose de quatre rapports disponibles pour l'impression :
•
•
•
•
Rapport d'évaluation des acouphènes.
Rapport d’orientation du fabricant.
Rapport de questionnaire.
Rapport du canal.
Les caractéristiques suivantes sont communes à tous les rapports :
1.
Pour
2.
Sélectionnez le style de papier que vous
souhaitez utiliser pour l’impression.
3.
Confirmez que toutes les informations
concernant le patient sont correctes.
4.
Choisissez vos préférences d'impression.
6. Lorsque le stimulus s'arrête, le patient doit redéfinir son niveau
d'acouphène gênant toutes les 30 secondes. Le niveau de gêne
augmentera avec le temps.
5.
Modifiez le zoom de votre aperçu avant
impression.
7. Le test continue jusqu'à ce que le niveau de gênae revienne au
niveau pré-test.
6. Imprimez votre rapport.
5. Le stimulus sera présenté pendant 60 secondes et s'arrêtera
automatiquement au bout de 60 secondes.
générer
votre
rapport,
sélectionnez
« printer… »
(imprimante...) dans le menu File
(Fichier).
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41
Rapport d'évaluation des acouphènes
Les rapports d'évaluation des acouphènes peuvent être générés après avoir
terminé les trois étapes de l'évaluation des acouphènes. Une fois toutes les
étapes terminées, vous pouvez imprimer un rapport
3. Utilisez la liste déroulante
pour sélectionner un
diagnostic pour le patient.
1. Pour générer votre rapport
d’évaluation des acouphènes,
sélectionnez « printer… »
(imprimante...) dans le menu
File (Fichier).
2. Les rapports « Channel »
(Canal) sont les rapports
d'évaluation des acouphènes.
Sélectionnez le canal utilisé
pour le test ou All Channels
(Tous les canaux) lorsque le
test multicanal est terminé.
4. Des commentaires peuvent
être introduits sur 4 lignes
séparées avec un
maximum de 60 caractères.
5.
Imprimez le rapport.
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42
Rapport d’orientation du fabricant
Les rapports d'orientation du fabricant sont conçus pour fournir des conseils sur la
thérapie sonore par appareil auditif à un clinicien sur la base des résultats de
l'évaluation des acouphènes. La thérapie sonore est une option pour le traitement
des acouphènes. Nous encourageons toutes les cliniques à élaborer un protocole de
traitement des acouphènes qui soit conforme à leurs objectifs en matière de
traitement des acouphènes. Les conseils du fabricant générés par le Tinnomètre sont
conçus pour être un point de départ dans la thérapie sonore et chaque patient peut
avoir une préférence pour un son différent.
Les rapports d’orientation du fabricant peuvent être générés après avoir terminé les
trois étapes de l'évaluation des acouphènes. Une fois les trois étapes de l'évaluation
des acouphènes terminées, vous pouvez imprimer un rapport.
1. Sélectionnez le fabricant que vous souhaitez
faire imprimer dans votre rapport.
3. Sélectionnez
« Hearing
Aid
Guidance » (Aide auditive) dans la
liste des rapports
4. Utilisez la liste déroulante pour
sélectionner un diagnostic pour le
patient.
5. Des commentaires peuvent être
introduits sur 4 lignes séparées avec
un maximum de 60 caractères.
6. Imprimez le rapport.
2. Pour générer votre rapport d’évaluation
des acouphènes, sélectionnez « printer… »
(imprimante...) dans le menu File (Fichier).
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43
Rapport graphique des canaux
Rapport de questionnaire
Les rapports graphiques des canaux imprimeront un rapport patient qui
affiche une image de l'acouphène du patient avec des codes QR pour les
vidéos YouTube qui diffusent un bruit de modulation du vent le plus proche
de leur acouphène. Pour générer le rapport, vous devez :
1. Pour générer votre rapport d’évaluation
des acouphènes, sélectionnez « printer… »
(imprimante...) dans le menu File (Fichier).
L’option de rapport de questionnaire n'apparaîtra que lorsque le
questionnaire aura été rempli. Une fois qu'un questionnaire est rempli et que
vous êtes prêt à imprimer un rapport, vous devez :
1. Pour générer votre rapport d’évaluation
des acouphènes, sélectionnez « printer… »
(imprimante...) dans le menu File (Fichier).
2. Sélectionnez « Graph Channel » (Canal
graphique) dans la liste des rapports.
Sélectionnez le numéro de canal que vous
avez utilisé pour faire correspondre le son
des acouphènes de votre patient.
2. Sélectionnez le nom du questionnaire que
vous souhaitez imprimer dans la liste des
rapports.
3. Imprimez le rapport.
3. Imprimez le rapport.
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44
MODULE REM / LSM
Présentation du logiciel Studio
Le logiciel MedRx Studio peut fonctionner de manière autonome, à partir du
système Noah ou du système de bureau TIMS compatible avec Noah.
Lancement du logiciel MedRx Studio
Options de base du logiciel
Plusieurs options sont disponibles qui permettent à l'utilisateur de
personnaliser le logiciel MedRx Studio pour répondre à ses besoins.
Accédez à ces options en cliquant sur la roue des paramètres
dans la barre de menu en haut à droite.
Autonome
•
Double-cliquez sur le raccourci MedRx Studio de votre
bureau Windows.
Noah
•
•
•
Lancez Noah.
Sélectionnez un patient.
Lancez le module MedRx Studio en suivant les procédures
Noah.
L'écran principal du logiciel MedRx Studio.
Les icônes sont sélectionnables en fonction de votre équipement.
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45
Live Speech Mapping
Sélectionnez LSM dans le menu principal.
Barre d'outils supérieure
Les icônes de la barre d'outils ont les fonctions suivantes :
Les paramètres de l'écran principal vous permettent de définir les modules
par défaut, la base de données, les modèles d'impression et plus encore.
1.
2.
3.
4.
Si vous avez plus d'un produit MedRx, vous pouvez afficher/masquer les
modules dans les paramètres de l'écran principal.
REMARQUE : N'oubliez pas que de plus amples informations sont toujours
disponibles dans le système d'aide interactif en cliquant sur l’icône « ? » dans
le coin supérieur droit du logiciel ou en appuyant sur la touche F1.
Fenêtre au-dessus
Étalonnage du tube
Étalonnage du haut-parleur
Save Session and Exit (Enregistrer la session et
quitter)
5. Save Session (Enregistrer la session)
6. Print (Imprimer)
7. Show Journal (Afficher le journal)
8. Show Settings (Afficher les paramètres)
9. Show Help (Afficher l'aide)
10. More Options (Plus d'options)
Les icônes More Options ont les fonctions suivantes :
1.
2.
3.
4.
5.
Enregistrer la session en cours dans un fichier
Ouvrir une session à partir d'un fichier
Effacer les données du test en cours
Moniteur de sonde
Étalonnage du microphone
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46
Barre d'outils inférieure
Les icônes de la barre d'outils inférieure ont les fonctions suivantes : ___________________________________________________________________
L’icône de la clé à molette
affiche les options pour :
1. Sélection de l’oreille
2. Sélection du stimulus
3. Mode d’affichage
4. Fonction adaptation ouverte
5. Boutons Start (Démarrer) et Stop (Arrêter)
L’icône de sélection de la
cible définit :
1. Type de cible
2. Informations sur le client
3. Paramètres de l’aide auditive
L’icône de l’affichage
définit les lignes cibles à
afficher sur l’écran des
mesures.
REMARQUE : N'oubliez pas que de
plus amples informations sont toujours
disponibles dans le système d'aide
interactif en cliquant sur l’icône Help
(Aide) ou en appuyant sur la touche F1.
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47
Options LSM générales
Cliquez sur la roue des paramètres dans la barre de menu en
haut à droite.
L’onglet Fitting (Adaptation) définit la règle d’adaptation par
défaut, les informations du client, la sortie et les paramètres de
l’aide auditive.
L’onglet LSM définit votre
affichage par défaut et les
niveaux de la cible par défaut.
L’onglet Fitting (Adaptation) définit également le NAL par défaut ou
les paramètres DSL par défaut.
L’onglet General (Général)
définit l’apparence par défaut
de l’environnement de test de
Live Speech Mapping.
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48
L’onglet Signal définit les signaux affichés sur l’écran Live Speech
Mapping.
L'onglet REUR définit les options d'affichage.
L'onglet REOR définit les options d'affichage.
L’onglet Shown Tests (Tests affichés) définit les tests affichés dans
le module Live Speech Mapping.
L'onglet Percentiles définit les options d'affichage.
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49
Préparation au test
Mise en place des haut-parleurs
La mise en place correcte des haut-parleurs par rapport aux aides auditives du
patient est essentielle pour effectuer des mesures précises et reproductibles.
Asseyez le patient de façon à ce que son oreille soit à une distance comprise entre
48 et 99 cm du haut-parleur.
Le haut-parleur est conçu pour être placé à hauteur de bureau. Lors de l’utilisation
des entrées Live Speech, placez le patient et le haut-parleur comme indiqué cidessous.
Étalonnage du haut-parleur
Ouvrez l’écran Speaker Calibration
(Étalonnage du haut-parleur) en cliquant sur
l’icône du haut-parleur dans la barre de menu
supérieure REM/LSM.
Le haut-parleur doit être placé de façon à ce que rien ne bloque le trajet du son
émanant de l’avant et des côtés du haut-parleur. Par exemple, placer un hautparleur derrière un moniteur est incorrect et peut affecter sévèrement sa réponse
au lieu de mesure. Le diaphragme du haut-parleur doit être à peu près au même
niveau que l’oreille du patient et le microphone de référence.
Placez le microphone de référence sur le patient à environ 1 mètre des hautparleurs.
Cliquez sur Start (Démarrer) pour commencer l’étalonnage et attendez qu’il se
termine. Observez l’aplatissement de la courbe de réponse. La courbe plus sombre
présente la réponse utilisée par l’algorithme d’égalisation, la courbe plus claire
présente l’entrée actuelle du microphone. L’utilisation du haut-parleur amplifié
fourni avec cet appareil est recommandée.
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50
Étalonnage du tube de sonde
Pour des raisons de prévention du risque
infectieux et de fiabilité des résultats, MedRx
recommande qu’un nouveau tube de sonde soit utilisé
avec chaque patient. Pour s’assurer de réaliser des
mesures précises, il est nécessaire d’étalonner le tube
de sonde à chaque fois qu’il est remplacé.
1. Placez un nouveau tube de sonde sur le port du
microphone de sonde comme indiqué.
2. Placez le tube de sonde entre les pointes d’étalonnage
comme indiqué. Veillez à ce que l’ouverture du tube de
sonde soit centrée sur l’ouverture du microphone de
référence.
Placez le microphone de sonde entre 48 et 99 cm du haut-parleur et cliquez
sur Start Both (Démarrer les deux) pour les lancer simultanément. Le signal
doit être au moins de 70 dB pour réaliser un étalonnage valide. Si le message
à l’écran indique que le signal est trop faible, augmentez le volume du hautparleur ou rapprochez le patient et recommencez l’étalonnage.
Répétez la procédure pour l’autre sonde en cas d’étalonnage individuel. Les
étalonnages valides ont la même forme approximative que la courbe cible
grise. Si la courbe d’étalonnage mesurée diffère considérablement de la
courbe cible grise en termes de forme ou d’amplitude, vérifiez ou remplacez
le tube de sonde et effectuez à nouveau l’étalonnage. Si cela ne corrige pas
le problème, contactez l’assistance technique MedRx au (888) 392-1234.
Les valeurs d’étalonnage sont disponibles sous
l’icône Calibration (Étalonnage) du menu du
haut. Cliquez sur l’icône More Options (Plus
d'options) (3 points), puis cliquez sur l’icône
Calibration (Étalonnage).
Renvoyez les microphones de sonde à MedRx pour un réétalonnage annuel. Le réétalonnage
annuel des microphones de sonde Avant REM+ est recommandé. Aucun composant de cet
appareil n’est réparable par l’utilisateur.
Dans le
logiciel
MedRx Studio
LSM, cliquez
sur l’icône
Probe Tube
Calibration
(Étalonnage du tube de sonde).
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51
Guide pas à pas de Live Speech Mapping
Veillez à avoir saisi l’audiogramme
Avant d’effectuer des mesures Live Speech Mapping, l’audiogramme tonal
du patient doit être disponible sur le logiciel. Cela peut être réalisé de
différentes façons :
1. L’audiogramme a été automatiquement saisi par le logiciel MedRx
Studio lors du test.
2. L’audiogramme a été saisi manuellement dans le module
audiogramme de Noah ou le logiciel Noah 4 et enregistré.
3. L’audiogramme a été saisi à l’aide du module audiogramme d’un
autre fabricant.
4.
5.
Si aucune de ces situations ne s’est produite,
vous pouvez saisir manuellement les
données audiométriques dans le logiciel
REM comme suit :
1. Dans General (Général), puis
Shown Tests (Tests affichés),
sélectionnez Show Tone (Afficher
tonalité).
6.
7.
2. Sélectionnez le module AUD situé en haut à gauche du
logiciel.
3. À l’aide de votre souris, sélectionnez l’oreille de test.
Sélectionnez le type de test AC.
Saisissez les seuils en cliquant sur les points d’intersection avec la
souris. (Vous pouvez également saisir l’audiogramme en
sélectionnant l’onglet Audio dans les écrans REM ou HLS/MHA).
Répétez la procédure pour l’UCL (osseux et MCL en option).
Répétez les étapes 3-5 pour l’autre oreille.
Après avoir saisi l’audiogramme, cliquez sur le bouton LSM
pour revenir sur l’écran du test LSM de MedRx Studio.
Le casque de l’opérateur (en option) est utilisé par l’opérateur pour
surveiller le signal reçu par le microphone de sonde.
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52
Speech Mapping avec des
entrées enregistrées
Il est également possible d’utiliser un CD audio, par exemple la musique
préférée du patient, pour réaliser le Speech Mapping.
Sélectionnez CD en tant qu’option dans General (Général) et Signal.
Le logiciel Studio fournit plusieurs fichiers audio numériques à utiliser
comme stimuli reproductibles pour Speech Mapping. Ils sont accessibles en
cliquant sur le bouton File (Fichier) à droite, puis en sélectionnant la piste
souhaitée sur le menu déroulant du lecteur audio. Les mesures de crête sont
recommandées.
Après avoir sélectionné la piste de tonalité pure ou de bruit blanc souhaitée,
cliquez sur le bouton Start (Démarrer) pour commencer les mesures. Une
tonalité pure ou un bruit blanc seront présentés et lorsqu’ils atteindront le
niveau d’entrée sélectionné avec le curseur, la piste choisie sera diffusée.
Lorsque suffisamment de données ont été recueillies, cliquez sur le bouton
Stop pour arrêter l’enregistrement et enregistrer les mesures.
Sélectionnez le bouton CD, puis sélectionnez
une piste. Utilisez le sonomètre présent à
l’écran pour vérifier le niveau correct. Réglez
la sortie du haut-parleur à l’aide du
sonomètre afin d’atteindre le niveau
souhaité. (N’oubliez pas que la parole
conversationnelle est de 65 dB à 1 mètre).
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53
La capture d’écran ci-dessous fournit une vue d’ensemble de tous les outils
et les commandes de l’écran Live Speech Mapping. Pour en savoir plus sur
ces fonctions, veuillez consulter le système d’aide interactif en appuyant sur
la touche F1 ou en cliquant sur l’icône Help (Aide).
1.
2.
3.
4.
Sonomètre
Sélection de l'oreille
Stimulus de test
Type de mesure
• Crêtes
• LTAS
5. Fonction adaptation ouverte
6. Bouton Reset (Réinitialiser)
7. Boutons Start (Démarrer) et Stop (Arrêter)
8. Onglet Outils, onglet Sélection de la cible et onglet Affichage
9. Légende
10. Zone cible – peut être l’une de celles-ci :
• Spectre vocal modifié MedRx
• DSL IO
• NAL-NL2
• NAL-NL1
Speech Mapping avec des
entrées vocales directes
L’utilisation du microphone permet de mesurer la voix du professionnel et
celle d’une tierce personne, par ex. le conjoint ou des membres de la famille
du patient.
Pour améliorer la reproductibilité des mesures, il est préférable que le
locuteur lise un extrait de texte standard, comme l’« Extrait de l’arc-en-ciel »
fourni à la page 67.
REMARQUE : La capture d’écran ci-dessus présente le Spectre vocal modifié de
MedRx (Canoe). Il est également possible d’utiliser les cibles DSL IO ou NAL-NL2 sur
cet écran. Cliquez sur la roue des paramètres dans la barre de menu en haut à droite
de l’écran pour sélectionner et configurer ces cibles en fonction des besoins de votre
pratique.
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54
Exécuter Speech Mapping
« On-Top »
Protocole Live Speech Mapping
de MedRx
Le système MedRx Studio est étroitement intégré à Noah, la référence du
secteur en termes de stockage et de récupération de données
audiométriques et d’adaptation. Le mode On-Top (Au-dessus) du logiciel
LSM vous permet d’alterner facilement entre les mesures et les réglages de
l’adaptation.
Contrairement aux autres produits, le système AVANT REM+ offre aux
audioprothésistes un contrôle complet de l’environnement de mesure. Le
système est puissant et pourtant extrêmement flexible, ce qui permet à
chaque professionnel d’utiliser Live Speech Mapping d’une façon qui
complète son style de pratique sans le compromettre.
Sur l’écran principal de MedRx Studio LSM, cliquez sur la fenêtre
On-Top (Au-dessus).
La taille de la fenêtre LSM sera réduite et elle « flottera » au-dessus de votre
logiciel d’adaptation.
Utilisez les menus texte et les boutons vert (démarrer) et rouge (arrêter)
dans la fenêtre LSM flottante pour effectuer les mesures Speech Mapping.
Terminer le processus du mode On-Top
Fermez le module REM en cliquant sur le bouton X ou la flèche de retour en
haut à gauche. Enregistrez la session normalement.
Pour vous permettre d'être « opérationnel » avec le système AVANT REM+,
MedRx a développé le protocole suivant. Cette procédure simple s’est avérée
efficace auprès d’audiologistes et de spécialistes des appareils auditifs. Une
fois que vous aurez maîtrisé le fonctionnement de base du système utilisé
dans ce protocole, vous êtes encouragé à parfaire votre utilisation de Live
Speech Mapping dans le cadre de votre pratique. Une aide spécifique à
chaque fonction est disponible. Il suffit d’appuyer sur la touche F1 ou de
cliquer sur l’icône ou le menu texte Help (Aide).
1. Effectuez un examen otoscopique approfondi, conformément aux
instructions du fabricant de votre otoscope.
a. Pour les otoscopes vidéo MedRx, référez-vous au système
d’aide du logiciel en appuyant sur la touche F1 ou en cliquant
sur l’icône ou le menu texte Help (Aide).
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55
2. Diagnostic de base.
a.
b.
c.
d.
À l’aide de votre audiomètre,
mesurez et enregistrez les valeurs
suivantes :
Seuils de conduction aérienne et
osseuse en tonalité pure.
Bruit à bande étroite ou Tonalité
pure UCL à 500, 1000, 2000 et
4000 Hz.
Autres tests si nécessaire selon votre
pratique ou vos compétences.
3. Placez le patient comme décrit
précédemment dans ce manuel à la
page 50.
4. Étalonnez le tube de sonde comme
décrit précédemment dans ce manuel à
la page 51.
5. Option 1 : Mesurez et placez le tube de
sonde dans le conduit auditif. (Utilisez le
récapitulatif à gauche.)
6. Option 2 : Utilisez le guide de
profondeur du tube de la sonde pour
placer avec précision le tube de la
sonde1.
7. Effectuez une mesure Live Speech
Mapping NON APPAREILLÉE (RUER).
a. ISTS ou fichier enregistré
b. Mesures de crête
c. Résolution 1/3 d’octave
1.
L’indicateur de positionnement de la sonde a été développé et validé pour des adultes
dont les fonctions de l’oreille externe et de l’oreille moyenne sont normales. L’utilisation
avec d’autres populations de patients n’est pas conseillée.
8. Placez soigneusement l’appareil auditif dans l’oreille sans déplacer le
tube de sonde.
9. Effectuez une mesure Live Speech Mapping APPAREILLÉE (LSM).
10. À l’aide du mode On-Top (Au-dessus), effectuez les réglages nécessaires
sur l’appareil auditif afin que :
a. La courbe LSM pour la parole dans le calme (50 dB) se situe
en bas du spectre vocal modifié blanc (canoe).
b. La courbe LSM pour la parole conversationnelle (65 dB)
devrait se situer à l’intérieur du spectre de bruit blanc
modifié pour les sons vocaux.
c. La courbe LSM pour les sons forts (80 dB) (parole très forte,
applaudissements, etc.) se situe environ 10 dB en-dessous
de la courbe UCL.
Mesures de l’oreille réelle
En plus de Live Speech Mapping, Avant REM+ prend en charge toutes les
mesures de l’oreille réelle (REM) conventionnelles. Tous ces tests sont
accessibles sur l’écran REM principal.
Pour commencer, cliquez sur l’icône REM de l’écran principal de MedRx
Studio.
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56
Paramètres des mesures de l’oreille réelle
La capture d’écran ci-dessous fournit une vue d’ensemble de tous les outils et les
commandes de l’écran REM. Pour en savoir plus sur ces fonctions, veuillez consulter
le système d’aide interactif en appuyant sur la touche F1 ou en cliquant sur l’icône
Help (Aide).
Des descriptions des différentes options de stimulus sont présentées dans les fichiers
Help (Aide) dans la rubrique Signal Types (Types de signaux). Accédez-y en cliquant
sur l’onglet Aide en haut de l’écran et sélectionnez Rubriques d’aide. Sélectionnez
un élément de la liste dans l’onglet Index et cliquez sur Display (Afficher).
Protocole des mesures de
l’oreille réelle de MedRx
1.
Effectuez un examen otoscopique approfondi, conformément aux
instructions du fabricant de votre otoscope.
a. Pour les otoscopes vidéo MedRx, référez-vous au système d’aide
du logiciel en appuyant sur la touche F1 ou en cliquant sur l’icône
ou le menu texte Help (Aide).
2.
1. Options de test REM
2. Sélection de l'oreille
3. Stimulus de test
4. Fonction adaptation ouverte
5. Indicateur de temps
6. Boutons Start (Démarrer) et Stop (Arrêter)
7. MSC
8. Onglet Outils, onglet Sélection de la cible et onglet Affichage
9. Légende
10. Zone cible – peut être l’une de celles-ci :
a. DSL IO
b. NAL-NL2
c. NAL-NL1
Diagnostic de base.
a. À l’aide de votre audiomètre,
mesurez et enregistrez les valeurs
suivantes :
b. Seuils de conduction aérienne et
osseuse en tonalité pure.
c. Bruit à bande étroite ou Tonalité
pure UCL à 500, 1000, 2000 et
4000 Hz.
d. Autres tests si nécessaire selon votre
pratique ou vos compétences.
3. Placez le patient comme décrit
précédemment dans ce manuel à la
page 50.
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57
4. Étalonnez le tube de sonde comme
décrit précédemment dans ce manuel à
la page 51.
5. Option 1 : Mesurez et placez le tube de
sonde dans le conduit auditif. (Utilisez le
récapitulatif à gauche.)
6. Option 2 : Utilisez le guide de
profondeur du tube de la sonde pour
placer avec précision le tube de la
sonde1.
7. Effectuez une mesure de l’oreille réelle
NON APPAREILLÉE (RUER).
a. ISTS ou fichier enregistré
b. Mesures de crête
c. Résolution 1/3 d’octave
7. Effectuez une mesure de l’oreille réelle APPAREILLÉE (REAG).
8. À l’aide du mode On-Top (Au-dessus), effectuez les réglages nécessaires
sur l’appareil auditif afin que :
a. La courbe REM pour la parole dans le calme (50 dB) se situe entre
3 à 5 dB de tous les points de la courbe de prescription.
b. La courbe REM pour la parole conversationnelle (65 dB) se situe
entre 3 à 5 dB de tous les points de la courbe de prescription.
c. La courbe REM pour la parole ou les sons forts (80 dB) se situe
environ 10 dB en-dessous de la courbe UCL.
9. Dans le cadre d’une mesure du gain d’insertion (REIR), il est suggéré de
réaliser la REUR (aucune aide auditive logée dans le conduit) et le REAG
(aide auditive logée dans le conduit et en cours de fonctionnement).
Après avoir exécuté la REUR, une courbe sera également tracée par le
logiciel sur l’écran REUG. Cela est suggéré car REIR = REAG – REUG.
Consultez la description de chaque mesure dans la partie du manuel
1.
L’indicateur de positionnement de la sonde a été développé et validé pour des adultes dont les
fonctions de l’oreille externe et de l’oreille moyenne sont normales. L’utilisation avec d’autres
populations de patients n’est pas conseillée.
consacrée aux tests REM, en cliquant sur F1 ou en cliquant sur le point
d’interrogation en haut à droite de la fenêtre.
Types de signaux du stimulus
Tonalité pure : Une onde sinusoïdale pure. Facteur de crête = 1,41 (3,0 dB)
Bruit à large bande (BBN) : Bruit aléatoire uniforme avec une distribution normale
(gaussienne) de l’amplitude. Peut être pondéré en Blanc, Rose, Parole ANSI et Parole
Byrne (voir ci-dessous).
Bruit pseudo-aléatoire (PRN) : Un bruit aléatoire à large bande « synthétique ». Il
est moins uniforme que le BBN, il a une densité spectrale inférieure et des voyelles
aléatoires. Peut être pondéré en Blanc, Rose, Parole ANSI et Parole Byrne (voir cidessous).
Bruit ICRA : Ce stimulus a été développé pour mesurer les caractéristiques des
appareils non linéaires. Le bruit est pondéré selon Byrne LTASS.
ISTS : (Signal vocal international de test) élaboré par l’Association européenne des
fabricants d'appareils auditifs (EHIMA). Ce signal est basé sur des enregistrements
naturels de 21 locutrices dans six langues différentes : anglais américain, arabe,
chinois, français, allemand et espagnol. Le signal est en grande partie inintelligible
en raison de la segmentation et du remixage. Le matériel vocal a été filtré selon
Byrne LTASS.
Facteur de crête : 9,23 (19,3 dB)
Extrait de l’arc-en-ciel : Des enregistrements naturels de plusieurs voix récitant
l’extrait de l’arc-en-ciel. Conçu pour Byrne LTASS.
Pondération du bruit à large bande
Blanc : Il s’agit essentiellement d’une absence de pondération ou de filtrage. Le bruit
blanc a une densité spectrale de puissance plate. La puissance est la même pour
toutes les fréquences. La densité des fréquences (cycles individuels) augmente avec
la fréquence, il y a donc plus d’énergie dans huit octaves.
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58
Le bruit blanc pondéré est surtout utilisé pour tester des équipements. Il n’est pas
recommandé de l’utiliser pour l’adaptation des aides auditives, sauf si indiqué par le
fabricant.
Facteur de crête : BBN = 1,73 (4,8 dB), PRN = 7,86 (17,9 dB)
Rose : Le bruit est filtré pour que son énergie par fréquence (densité spectrale de
puissance) soit inversement proportionnelle à la fréquence. Chaque octave véhicule
la même quantité d’énergie. Par rapport au bruit blanc, l’énergie du bruit rose baisse
d’environ 3 dB par octave.
Le bruit rose pondéré est surtout utilisé pour tester des équipements. Il n’est pas
recommandé de l’utiliser pour l’adaptation des aides auditives, sauf si indiqué par le
fabricant.
Facteur de crête : BBN = 3,67 (11,3 dB), PRN = 6,55 (16,3 dB)
Parole – Byrne : Le bruit est approximativement pondéré selon le spectre vocal
international moyen à long terme (ILTASS), comme décrit dans Byrne et. al., 1994.
Il est préférable d’utiliser le bruit avec cette pondération pour l’adaptation des aides
auditives car son spectre constitue la meilleure approximation du spectre de la
parole humaine réelle.
Facteur de crête : BBN = 4,22 (12,5 dB), PRN = 3,47 (10,8 dB)
Parole – ANSI : Le bruit est approximativement pondéré selon le bruit vocal ANSI
S3.42.
Avec cette pondération, le bruit peut être utilisé pour l’adaptation des aides
auditives. La pente du bruit ANSI pondéré n’est pas aussi raide que pour Byrne
pondéré, il y a donc plus de puissance dans les octaves plus élevées. Cela implique
moins de gain requis par l’aide auditive pour atteindre les cibles mais une sousadaptation peut se produire à des fréquences élevées.
Facteur de crête : BBN = 4,46 (13,0 dB), PRN = 5,17 (14,3 dB)
Pour activer des tests REM spécifiques, cliquez sur les boutons comme suit :
Ouvre l’écran de saisie des données audiométriques. Utilisez ceci si
l’audiométrie n’a pas été mesurée auparavant et saisie dans Noah.
Réponse non appareillée de l’oreille réelle - Mesure l’effet additif de
la résonance du conduit auditif liée à un stimulus. Rapportée en tant
que dB SPL de sortie.
Gain non appareillé de l’oreille réelle - Mesure l’effet additif de la
résonance du conduit auditif liée à un stimulus. Rapporté en tant que
gain en dB SPL. Si une courbe de réponse non appareillée de l’oreille
réelle (REUR) a été mesurée, la courbe de gain non appareillé de l’oreille réelle
correspondante est automatiquement tracée sur l’écran REUG.
La différence entre le REUG et le REAG est désignée sous le nom de
gain d’insertion de l’oreille réelle (REIG). Ces informations relatives
au gain d’insertion sont utilisées pour comparer la courbe de gain
cible sélectionnée pour le client.
La réponse appareillée de l’oreille réelle (REAR) correspond au niveau
de pression sonore dans le conduit auditif mesuré avec le microphone
de sonde à proximité du tympan et l’appareil auditif en
fonctionnement inséré dans l’oreille et allumé. L’ANSI définit la REAR comme
le SPL, en tant que fonction de la fréquence, à un point spécifique de mesure
dans le conduit auditif pour un champ sonore spécifié, avec l’aide auditive en
place et allumée.
Le REAG correspond simplement à la REAR exprimée en tant que gain
plutôt que SPL. La sélection du REAG vous permet de voir le gain à
chaque fréquence pour chacune des courbes REAR mesurées.
La REOR mesure l’effet sur les effets naturels de l’oreille externe en
lien avec l’insertion d’un embout ou d’un appareil auditif, avant qu’il
soit allumé, dans le conduit auditif. La REOR est aussi évoquée en tant
D-0127883-A
59
que perte d’insertion. La REOR est également utile pour valider l’efficacité des
modifications de l’évent ou de la longueur du conduit sur l’embout.
Le gain pour l’oreille réelle occluse (REOG) correspond à la
différence en décibels, en tant que fonction de fréquence,
entre le SPL dans le conduit auditif et le SPL au microphone de
référence à l’entrée du conduit auditif avec l’aide auditive dans l’oreille et
éteinte. Pour chaque courbe de mesure de la REOR, la courbe de REOG
correspondante est calculée et automatiquement tracée sur l’écran REOG.
La fonction REOG est utile pour déterminer l’étanchéité acoustique d’une
aide auditive, relative à un champ sonore extérieur à l’oreille.
Certains clients affirment qu’ils ont l’impression de « parler
dans un tonneau » ou « d’éprouver un blocage ». Il existe des
signes d’une accumulation d’énergie de basse fréquence autogénérée dans le conduit auditif. L’occlusion excessive peut être mesurée
objectivement avec la tâche Effet d’occlusion.
Tests et fonctions
supplémentaires
Différence entre l’oreille réelle et le coupleur (RECD)
La différence entre l’oreille réelle et le coupleur (RECD) est utilisée pour
simuler les mesures de l’oreille réelle par des mesures du coupleur et elle est
utile lors de l’adaptation chez des enfants ou des patients « difficiles » à
appareiller. Les mesures RECD peuvent être réalisées à l’extérieur d’une
boîte de test d’appareil auditif lors de l’utilisation du coupleur RECD MedRx
en option.
La différence entre l’oreille réelle et le coupleur (RECD) est
utilisée pour simuler les mesures de l’oreille réelle par des
mesures du coupleur et elle est utile lors de l’adaptation chez
des enfants ou des patients « difficiles » à appareiller. Voir la section sur la
RECD plus loin dans ce manuel pour de plus amples détails.
Le test de puissance de sortie maximale (MPO) mesure la
réponse de l’aide auditive à des niveaux d’entrée élevés. Le
logiciel mesure la MPO avec le bruit ISTS à plusieurs
interlocuteurs diffusé à 55 dB, puis avec cinq impulsions sonores à 90 dB
dans les fréquences suivantes : 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, 5000 Hz.
Les valeurs RECD sont utilisées en tant que correction des mesures du
coupleur pour les appareils auditifs du client. En réalisant toutes les mesures
suivantes dans le coupleur et en appliquant les corrections RECD aux
D-0127883-A
60
mesures du coupleur, les facteurs « oreille réelle » sont incorporés aux
résultats. Les mesures simulées qui en résultent fournissent des informations
pour sélectionner et faire des réglages sur l’appareil auditif et vérifier les
réglages dans le coupleur MedRx plutôt que dans l’oreille non coopérative
du client. Cela est particulièrement important chez les enfants, dont le petit
volume des conduits auditifs augmente l’amplification des hautes
fréquences davantage que chez l’adulte moyen. Il s’agit d’une considération
essentielle lors de la détermination de la sortie maximale de l’appareil
auditif.
Si les données RECD sont présentes, le logiciel affichera une option pour
choisir entre les mesures de l’oreille ou du coupleur sur tous les écrans de
l’oreille réelle pour lesquels les mesures dans un coupleur sont appropriées.
Il existe deux façons de mesurer la réponse REAR avec un coupleur RECD en
option : à l’aide d’un écouteur inséré ou d’un appareil auditif.
Si un appareil auditif est utilisé, son réglage de commande du volume et les
autres paramètres doivent rester les mêmes pour les mesures de la REAR et
du coupleur. Définissez le contrôle du volume sur modéré et éteignez les
circuits de compression et de réduction du bruit.
L’utilisation d’aides auditives à adaptation ouverte pour les mesures RECD
peut produire des mesures invalides des basses et des moyennes fréquences
à cause du gain insuffisant à ces fréquences. Veuillez contacter votre
fabricant d’aides auditives pour obtenir des recommandations.
Comment réaliser la tâche RECD
Tout d’abord, réalisez la tâche REAR pour obtenir une courbe REAR. Elle peut
être mesurée avec un appareil auditif ou un écouteur inséré.
REAR avec un appareil auditif
• Réglez le volume de l’appareil auditif jusqu’à
atteindre un niveau d’écoute confortable. Éteignez
les circuits de compression et de réduction du bruit.
• Placez le client à moins d’un mètre du haut-parleur et
en face du haut-parleur.
• Placez l’appareil auditif et le tube du microphone de
sonde comme pour toutes les mesures REM.
• Sélectionnez START (Démarrer) pour ouvrir l’écran de
sélection du type de mesure.
• Choisissez la REAR avec une option Hearing Aid (Aide
auditive).
• Sélectionnez OK pour commencer le test et attendez
qu’il se termine.
REAR avec un écouteur inséré
• Placez le tube du microphone de sonde comme pour
toutes les mesures REM mais utilisez l’écouteur
inséré au lieu d’un appareil auditif.
• Sélectionnez START (Démarrer) pour ouvrir l’écran de
sélection du type de mesure.
• Choisissez la REAR avec une option Insert Headphone
(inserts).
• Sélectionnez OK pour commencer le test et attendez
qu’il se termine.
D-0127883-A
61
Réponse du coupleur
Lorsque la mesure REAR est terminée, vous êtes invité à réaliser une réponse
du coupleur.
Fixez l’appareil auditif ou l’écouteur inséré
(doit être le même que celui du test REAR) au
coupleur approprié et placez le tube de sonde
à l’intérieur du coupleur.
• Si un appareil auditif est utilisé, veillez à
réaliser cette mesure avec le même réglage de
commande du volume que pour la première
mesure.
• Sélectionnez START (Démarrer) pour ouvrir
l’écran de sélection du type de mesure.
• Choisissez
l’option Coupler Response
(Réponse du coupleur) ou utilisez les réponses
stockées pour passer la mesure (voir la
remarque ci-dessous).
Sélectionnez OK et attendez que le test soit terminé.
La courbe RECD calculée est automatiquement affichée sur l’écran
et elle est stockée en mémoire pour la correction des mesures
suivantes du coupleur effectuées à partir de la fonction RECD.
•
•
•
REMARQUE : Si la REAR et la réponse du coupleur ont été mesurées avec
l’écouteur inséré, le programme enregistre la courbe de réponse du coupleur
pour une utilisation ultérieure. Dans ce cas, pour obtenir une autre RECD,
seule une REAR avec une mesure de l’écouteur inséré est nécessaire. Cela est
possible car la réponse du coupleur ne change pas à condition que ni le
coupleur ni l’écouteur inséré ne changent.
REMARQUE : Après avoir mesuré la RECD, il est également possible de
réaliser Live Speech Mapping dans le coupleur. Recherchez l’option
Measuring in (Mesurer dans) sur l’écran LSM.
Mesurer le Larsen acoustique
Le Larsen (sifflements, grincements) constitue l’une des plaintes les plus
courantes des utilisateurs d’appareils auditifs. Bien que de nombreux
appareils auditifs modernes aient des systèmes de gestion du Larsen
sophistiqués, savoir exactement quand le Larsen se produit peut grandement
réduire le temps nécessaire pour résoudre le problème. Le système AVANT
REM+ fait un excellent travail en termes de mesure et d’affichage du Larsen
acoustique.
1. Placez le tube de sonde étalonné dans
le conduit auditif, comme indiqué
précédemment.
2. Placez l’appareil auditif dans l’oreille
sans déplacer le tube de sonde.
3. Commencez une session Live Speech
Mapping,
comme
indiqué
précédemment.
4. Lorsque le Larsen est présent, cliquez
sur le bouton Start (Démarrer).
5. Le Larsen acoustique apparaît sous la
forme d’une grande pointe dans la
réponse LSM.
D-0127883-A
62
Si une analyse de fréquence plus spécifique
du Larsen est souhaitée, modifiez la
résolution du système sur 1/24 octave et
ajustez le lissage dans le menu LSM général
ou dans celui des paramètres REM. Cette
image présente le même Larsen que ci-dessus
à 1/24 octave, lissage 1.
À l’aide de ces informations, effectuez tous
les réglages nécessaires sur l’aide auditive
pour réduire ou éliminer le Larsen.
Simulateur de perte auditive
Le simulateur de perte auditive démontre l'effet de la perte auditive du client
pour un tiers important. Le programme atténue un signal d'entrée pour
simuler l'audiogramme. Le tiers écoute les haut-parleurs en champ libre.
Le simulateur de perte auditive nécessite les données de l’audiogramme du
client. Ces données peuvent être saisies manuellement dans l'écran Audio de
cette tâche ou de toute autre tâche.
Comment utiliser le simulateur de perte auditive
1. Sélectionnez l'onglet Hearing Loss Simulator (Simulateur de perte
auditive) dans la barre d'outils.
2. Saisissez les valeurs de l’audiogramme manuellement si les données
ne sont pas automatiquement importées dans cet écran.
3. Sélectionnez le type de signal d'entrée : Fichier ou CD. Sélectionnez
la piste et le bouton Play (Lecture) sur le panneau de commande. La
sortie HLS est dirigée vers les haut-parleurs en champ libre.
4. Sélectionnez Simulate (Simuler) pour activer la simulation de la perte
auditive du client. Désélectionnez Simulate (Simuler) pour présenter
le stimulus sonore tel qu’il serait perçu par une personne normoentendante. Basculez entre ces sélections si nécessaire.
5. L'option Reset (Réinitialiser) rétablit l’audiogramme à son état initial.
Utilisez cette option si vous avez modifié l'audiogramme en mode
simulation mais que vous souhaitez annuler les modifications. Les
modifications apportées à l'audiogramme qui sont effectuées sur
l'écran HLS sont temporaires et n'affecteront pas l’enregistrement
audiométrique d'origine du client.
6. Une barre de réglage du volume permet de modifier l'audio pour
ajuster manuellement le niveau de sortie des haut-parleurs en
champ libre. Cela permet au praticien de démontrer les
améliorations apportées à la perte auditive grâce à l'amplification ou
de démontrer ce qui se passe lorsque la perte auditive s'aggrave.
7. Pour arrêter la lecture, sélectionnez le bouton Stop sur le lecteur.
Remarque : Il est recommandé d'utiliser plusieurs pistes de la liste pour
démontrer la perte auditive.
Master Hearing Aid (Aide
auditive principale)
L'aide auditive principale est une alternative à l'utilisation d'un appareil
auditif de série pour démontrer les avantages de l'amplification à un
utilisateur inexpérimenté. Le système applique les règles d'ajustement par
défaut à l'audiogramme du patient et simule une aide auditive. Le patient
écoute ce signal à travers le casque. Des options permettant de modifier le
gain appliqué à l'audiogramme sont fournies.
D-0127883-A
63
À propos de l'écran Master Hearing Aid
L'écran Master Hearing Aid affiche un graphique avec un gain en dB sur l'axe vertical
et une fréquence en Hz sur l'axe horizontal. Le tracé sur le graphique représente le
gain appliqué à l'audiogramme du patient. Le NAL-RP est appliqué par défaut. Une
nouvelle règle peut être sélectionnée dans la liste sur le côté droit de l'écran. Une
barre de réglage du volume permet d'ajuster manuellement le niveau de sortie. Le
panneau de commande à droite de l'écran fournit des options pour la source du
signal d'entrée et les icônes de tâche pour le mode normal et le mode de simulation.
Master Hearing Aid applique le gain séparément pour chaque oreille. Si des valeurs
d'audiogramme sont saisies pour l'oreille gauche et l'oreille droite, les règles
d'ajustement sélectionnées seront appliquées à chaque oreille séparément.
Différentes règles peuvent être saisies pour chaque oreille (c'est-à-dire NAL-RP pour
l'oreille gauche et BERGER pour l'oreille droite). Si un audiogramme n'est saisi que
pour une seule oreille, le gain ne sera pas ajusté pour l'oreille opposée et le son pour
cette oreille sera normal.
Si le mode binaural est sélectionné, le son sera entendu sur les deux canaux (gauche
et droit). Si le mode monaural est sélectionné, le son ne sera entendu qu'à partir du
canal correspondant à l'oreille active lorsque le son du canal pour l'oreille opposée
sera coupé.
Signal d'entrée
Choisir File permettra à l'utilisateur de lire des fichiers audio. Le programme prend
en charge les fichiers MP3 et WAV et est livré avec un ensemble de fichiers MedRx
Sounds Sensations prédéfinis. Une fois l'option activée, utilisez le panneau du lecteur
pour contrôler la lecture.
Choisir CD permettra à l'utilisateur de lire des CD de musique. Une fois l'option
activée, utilisez le panneau du lecteur pour contrôler la lecture.
Comment utiliser Master Hearing Aid :
1. Sélectionnez l'icône Master Hearing Aid (MHA) dans l'écran
principal.
2. Saisissez les valeurs de l’audiogramme manuellement si les données
ne sont pas automatiquement importées dans cet écran.
3. Sélectionnez le type de signal d'entrée : Fichier ou CD.
4. Sélectionnez Monaural ou Binaural.
5. Sélectionnez l'icône Simulate (Simuler) pour modifier le signal
d'entrée en fonction de la règle sélectionnée. Cette sélection permet
au patient d'entendre les avantages de l'amplification.
Désélectionnez l'icône Simulate pour envoyer le signal d'entrée aux
inserts sans modification. Le patient écoute le signal sans aucun
avantage d'amplification. Basculez entre ces deux sélections si
nécessaire.
6. Si la réponse en fréquence simulée doit être ajustée, en fonction des
commentaires du patient, modifiez manuellement la réponse en
cliquant sur la courbe de gain à la fréquence souhaitée et au nouveau
niveau de gain. La courbe de gain de l'oreille de test sélectionnée sur
le panneau de commande peut être modifiée. Pour modifier l'autre
oreille, cliquez d'abord sur l'icône de l'oreille de test adéquate dans
le panneau de commande.
Astuce : Utilisez l'icône de retour de piste sur le panneau de
commande du lecteur pour rejouer une piste en continu.
L'option Reset (Réinitialiser) restaure la règle à son état initial. Utilisez cette
option si vous avez modifié la règle mais que vous souhaitez annuler les
changements.
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64
IMPRESSION
Imprimer dans le logiciel MedRx Studio. Vous pouvez utiliser les modèles
fournis lors de l'installation ou créer vos propres modèles selon vos besoins.
Pour utiliser un modèle d'impression existant
1.
Icônes de la fenêtre Print (Imprimer)
4.
1.
Créer un nouveau modèle.
2.
Icône de prévisualisation du modèle.
3.
Icône d'impression du modèle.
4.
Sélectionnez le modèle que vous souhaitez utiliser.
5.
Raccourci vers le dossier des modèles sur votre bureau.
6.
Icône d'aide de Studio.
7.
Modifiez le modèle avec l'icône du crayon. La modification d'un modèle ouvrira
l'éditeur d'impression et vous permettra d'ajuster les éléments d'impression.
8.
Icône de duplication de modèles existants.
9.
Icône de suppression de modèle.
Cliquez sur l'icône d'impression dans la barre d'outils supérieure ou
maintenez la touche Ctrl enfoncée et cliquez sur la touche P de votre
clavier.
2.
Sélectionnez le modèle que vous
souhaitez utiliser.
3.
Cliquez sur l'icône
d'aperçu avant
impression pour voir
les données et les images du
patient sur le modèle avant
d'imprimer.
Cliquez sur l'icône d'impression.
5. La
boîte
d'options
l'imprimante s'affichera.
de
6. Cliquez sur Print (Imprimer).
7. Ou cliquez sur Ctrl + Maj + P
pour imprimer le modèle par
défaut des modules.
D-0127883-A
65
8.
Créez de nouveaux modèles d'impression
1. Sélectionnez l'icône de l'imprimante.
Faites glisser et déposez des éléments sur la
page pour créer votre modèle.
a.
b.
2. Sélectionnez l'icône + pour créer un
nouveau modèle.
c.
d.
3. Donnez un nom au modèle que vous créez.
4. Choisissez l’orientation de la page.
Vous pouvez combiner les données de
plusieurs modules en un seul modèle.
Les éléments peuvent se superposer et
chevaucher/couvrir
des
éléments
précédemment ajoutés.
Certains éléments auront des paramètres
qui pourront être ajustés après avoir été
déposés sur la page.
Vous pouvez redimensionner tous les
éléments. Le contenu de chaque élément
sera redimensionné dans la boîte en
fonction de la quantité de données dans
l'élément.
5. Utilisez le menu déroulant pour choisir le
format de papier que vous utiliserez.
9.
6. En bas à gauche, la fonction Page Zoom vous
permet de faire un zoom avant/arrière sur
le modèle pour faciliter l'édition.
7. En bas à gauche, la fonction Page Margin
(Marge de page) est définie par défaut au
niveau idéal. En ajustant ce paramètre, vous
déterminez à quelle distance des bords les
éléments seront imprimés.
a.
b.
Utilisez le bouton + pour ajouter des pages
supplémentaires si nécessaire.
10. Une fois le modèle terminé, utilisez les icônes
Save (Enregistrer), Save as (Enregistrer sous),
Preview (Aperçu) et Print (Imprimer) pour
votre modèle.
Les modèles enregistrés seront disponibles pour les prochaines
sessions.
Imprimez un modèle pour vous assurer que tous les éléments
s'impriment comme prévu.
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66
Extrait de l’arc-en-ciel
Lorsque les rayons du soleil traversent les gouttes de pluie dans l’air, ils agissent comme un prisme et forment un
arc-en-ciel. L’arc-en-ciel est une division de la lumière blanche en de nombreuses couleurs splendides. Celles-ci
prennent la forme d’un long arc rond, avec une trajectoire très haute et deux extrémités qui semblent s’étendre
au-delà de l’horizon. À en croire la légende, un chaudron d’or se cache à l’une de ses extrémités. On a beau
chercher, personne ne l’a jamais trouvé. Quand un homme veut atteindre quelque chose qui est au-delà de sa
portée, ses amis lui disent qu’il cherche le chaudron d’or au pied de l’arc-en-ciel.
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67
Précautions relatives à la CEM
L'audiomètre Avant ARC requiert des précautions particulières concernant la CEM et doit être installé et mis en service conformément aux informations suivantes relatives à la
CEM.
Liste de tous les câbles et des longueurs maximales de câbles, transducteurs et accessoires :
Transducteur/Accessoires
Longueur maximale de câble
Câble USB
3 mètres
Écouteurs à insertion
2 mètres
Osseux B-71
2 mètres
Tous les casques
2 mètres
Tous les microphones
2 mètres
Sonde REM
2 mètres
Tous les haut-parleurs
3 mètres
Avertissements !
•
•
•
•
•
L'utilisation d'accessoires, de transducteurs et de câbles autres que ceux spécifiés, à l'exception des transducteurs et câbles vendus par le fabricant d’Avant ARC comme
pièces de rechange pour les composants internes, peut entraîner une augmentation des émissions ou une diminution de l'immunité d’Avant ARC.
Avant ARC ne doit pas être utilisé à côté ou superposé à d'autres équipements et si une utilisation adjacente ou superposée est nécessaire, l'audiomètre Avant ARC doit
être observé pour s’assurer qu’il fonctionne normalement dans la configuration dans laquelle il sera utilisé.
Avant ARC peut être perturbé par d'autres équipements, même si ces autres équipements sont conformes aux exigences du CISPR en matière d'émissions.
Avant ARC n'a pas de fonction de maintien de la vie.
Les équipements de communication RF portables et mobiles peuvent affecter Avant ARC.
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68
Conseils et déclaration du fabricant - émissions électromagnétiques
Conseils et déclaration du fabricant - immunité électromagnétique
Avant ARC est destiné à être utilisé dans l'environnement électromagnétique spécifique
ci-dessous. Le client ou l'utilisateur d’Avant ARC doit s'assurer qu'il est utilisé dans un tel
environnement.
Avant ARC est destiné à être utilisé dans l'environnement électromagnétique
spécifique ci-dessous. Le client ou l'utilisateur d’Avant ARC doit s'assurer qu'il est utilisé
dans un tel environnement.
Test d'émission
Conformité
Environnement électromagnétique conseils
Émissions RF
CISPR 11
Groupe 1
Avant ARC utilise l'énergie RF
uniquement pour son
fonctionnement interne. Par
conséquent, ses émissions RF sont
très faibles et ne sont pas
susceptibles de provoquer des
interférences avec les équipements
électroniques situés à proximité.
Émissions RF
CISPR 11
Classe A
Émissions
harmoniques
IEC 61000-3-2
Sans objet
Fluctuations de
tension/scintillements
IEC 61000-3-3
Sans objet
Avant ARC peut être utilisé dans tous
les établissements autres que
domestiques et ceux directement
connectés au réseau public
d'alimentation basse tension qui
alimente les immeubles utilisés à des
fins domestiques.
Test d'immunité
Décharge
électrostatique
(ESD)
IEC 61000-4-2
Transitoire
rapide/salve
électrique
IEC 61000-4-4
Fréquence
d’alimentation
(50/60 Hz)
Champ
magnétique
IEC 60601
niveau de test
Niveau de
conformité
+/- 8 kV
décharge de
contact
+/- 8 kV
décharge de
contact
+/- 2, 4, 8 et
15 kV
+/- 2, 4, 8 et
15 kV
décharge
atmosphérique
décharge
atmosphérique
+/- 2 kV pour
les lignes
d'alimentation
électrique
+/- 2 kV pour
les lignes
d'alimentation
électrique
+/- 1 kV pour
les lignes
d'entrée/sortie
+/- 1 kV pour
les lignes
d'entrée/sortie
S.O.
S.O.
Environnement
électromagnétique conseils
Les sols doivent être en bois,
en béton ou en carreaux de
céramique. Si les sols sont
recouverts d’un matériau
synthétique, l'humidité
relative doit être d'au moins
30 %.
La qualité du réseau
électrique doit être celle
d'un environnement
commercial ou hospitalier
typique.
Les champs magnétiques à
fréquence industrielle
doivent être à des niveaux
caractéristiques d'un
emplacement typique dans
un environnement
commercial ou hospitalier
typique.
IEC 61000-4-8
D-0127883-A
69
Conseils et déclaration du fabricant - immunité électromagnétique
Avant ARC est destiné à être utilisé dans l'environnement électromagnétique spécifique ci-dessous. Le client ou l'utilisateur d’Avant ARC doit s'assurer qu'il est utilisé dans un tel
environnement.
Test d'immunité
IEC 60601 - niveau de
test
Niveau de
conformité
Environnement électromagnétique - conseils
Les équipements de communication RF portables et mobiles ne doivent pas être utilisés à une distance d'une
partie quelconque d’Avant ARC, y compris les câbles, inférieure à la distance de séparation recommandée calculée
à partir de l'équation applicable à la fréquence de l'émetteur.
Distance de séparation recommandée :
RF conduites
IEC 61000-4-6
0,15 - 80 MHz
3 Vrms et 6 Vrms dans
la bande ISM 1 kHz
Secteur CA
0,15 - 80 MHz
3 Vrms et 6 Vrms
dans
la bande ISM 1 kHz
Secteur CA
RF rayonnées
3 V/m
3 V/m
IEC 61000-4-3
80 MHz à 2,5 GHz
d = 1,17 ×
P
d = 1,17 ×
P 80 à 800 MHz
d = 2,33 ×
P 800 MHz à 2,5 GHz
Où P est la puissance de sortie maximale de l'émetteur en watts (W) selon le fabricant de l'émetteur et d est la
distance de séparation recommandée en mètres (m).
Les intensités de champ des émetteurs RF fixes, telles que déterminées par une étude
électromagnétique du sitea, doivent être inférieures au niveau de conformité dans chaque plage de
fréquencesb.
Des interférences peuvent se produire à proximité des équipements marqués du symbole suivant :
REMARQUE 1 : À 80 MHz et 800 MHz, les gammes de fréquences supérieures s'appliquent.
REMARQUE 2 : Ces directives peuvent ne pas s'appliquer dans toutes les situations. La propagation électromagnétique est affectée par l'absorption et la réflexion des structures, des objets
et des personnes.
a.
b.
Les intensités de champ des émetteurs fixes, tels que les stations de base pour les téléphones radio (cellulaires/sans fil) et les radios mobiles terrestres, la radio amateur, les
émissions de radio AM et FM et les émissions de télévision ne peuvent pas être prédites théoriquement avec précision. Pour évaluer l'environnement électromagnétique dû aux
émetteurs RF fixes, une étude électromagnétique du site doit être envisagée. Si l'intensité de champ mesurée à l'endroit où Avant ARC est utilisé dépasse le niveau de
conformité RF applicable ci-dessus, Avant ARC doit être observé pour s’assurer qu’il fonctionne normalement. Si des performances anormales sont observées, des mesures
supplémentaires peuvent être nécessaires, telles que la réorientation ou la relocalisation d’Avant ARC.
Sur la plage de fréquences de 150 kHz à 80 MHz, les intensités de champ doivent être inférieures à 3 V/m.
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Distances de séparation recommandées entre
les équipements de communication RF portables et mobiles et Avant ARC
Avant ARC est conçu pour être utilisé dans un environnement électromagnétique dans lequel les perturbations RF rayonnées sont contrôlées. Le client ou l'utilisateur
d’Avant ARC peut aider à prévenir les interférences électromagnétiques en maintenant une distance minimale entre les équipements de communication RF portables
et mobiles (émetteurs) et Avant ARC comme recommandé ci-dessous, en fonction de la puissance de sortie maximale de l'équipement de communication.
Puissance de sortie
nominale maximale
de l'émetteur
Distance de séparation en fonction de la fréquence de l'émetteur
W
150 kHz à 80 MHz
mètres
d = 1,17 ×
P
80 MHz à 800 MHz
d = 1,17 ×
P
800 MHz à 2,5 GHz
d = 2,33 ×
0,01
0,12
0,12
0 233
0,1
0,37
0,37
0,74
1
1,17
1,17
2,33
10
3,7
3,7
7,40
100
11,7
11,7
23,3
P
Pour les émetteurs dont la puissance de sortie maximale n'est pas indiquée ci-dessus, la distance de séparation recommandée d en mètres (m) peut être estimée à
l'aide de l'équation applicable à la fréquence de l'émetteur, où P est la puissance de sortie maximale de l'émetteur en watts (W) selon le fabricant de l'émetteur.
REMARQUE 1 : À 80 MHz et 800 MHz, la distance de séparation pour la plage de fréquences supérieure s'applique.
REMARQUE 2 : Ces directives peuvent ne pas s'appliquer dans toutes les situations. La propagation électromagnétique est affectée par l'absorption et la réflexion des
structures, des objets et des personnes.
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Sécurité
• En ce qui concerne la sécurité électrique, cet appareil est conçu pour être utilisé uniquement par
des professionnels du secteur des soins auditifs.
• Il s'agit d'un équipement médical électrique (ME) de Classe II qui fait partie d'un système ME.
Cet appareil assure une protection de type B
(équipement de type B, élément de
contact de type B)
• Cet appareil n'est pas protégé contre la pénétration d'eau. Le courant est fourni par un câble
d'alimentation secteur non mis à la terre à une alimentation électrique de catégorie médicale et
également fourni par le câble USB connecté à un ordinateur. L'alimentation USB de l'ordinateur
doit pouvoir fournir au moins 500 mA à la tension USB standard.
• L'alimentation est fournie par le câble USB connecté à un ordinateur.
• Un isolateur optique USB, avec un isolement minimum de 1 500 V CA, doit être placé en ligne
entre la connexion USB de l'ordinateur et l’appareil MedRx. L'isolateur optique doit être alimenté
par une alimentation électrique conforme à la norme IEC 60601-1. L'ordinateur, l'alimentation
de l'isolateur optique et l'alimentation du haut-parleur doivent être connectés au
transformateur d'isolement de catégorie médicale conforme à la norme IEC 60601-1. Suivez les
instructions du fabricant pour l'installation et l'utilisation. Tous les équipements connectés
fournissent 2 MOPP selon la norme IEC 60601-1.
• Cet appareil doit être utilisé uniquement sur des surfaces non conductrices.
• L'ordinateur utilisé avec cet appareil doit être conforme aux exigences de la norme IEC 60601-1.
• UNE PRISE MULTIPLE PORTATIVE ou une rallonge ne doit pas être connectée au système.
• Le temps de préchauffage de l'appareil est inférieur à 5 minutes.
• Utilisez uniquement l'alimentation médicale de 15 V CC, 2 A fournie avec votre Avant ARC, CUI
ETMA150200UD-P5P-IC.
• Le câble d'alimentation électrique doit toujours être accessible afin de le débrancher du secteur.
• Ne connectez pas des éléments qui ne sont pas spécifiés comme faisant partie du système.
• L'environnement d'utilisation doit être compris entre 10 °C et 35 °C
, l’humidité entre
30 % et 90 %
et la pression atmosphérique entre 80 kPa et 104 kPa.
• La température de stockage doit être au moins comprise entre -20 °C et 50 °C et le taux
d'humidité entre 10 % et 90 %.
• Tous les composants en contact avec le patient sont en matériaux biocompatibles.
• Cet appareil ne produit aucun effet physiologique indésirable.
• Installez l'appareil conformément aux instructions de ce manuel afin d'obtenir une utilisation
optimale. Nettoyez les accessoires conformément aux instructions de nettoyage avant de les
utiliser. Aucune stérilisation n'est requise pour les composants de cet appareil. Cependant, de
nouveaux tubes de sonde et de nouveaux écouteurs insérés en mousse sont nécessaires pour
chaque patient, le cas échéant. Le nettoyage de l’appareil et des accessoires doit suivre la
procédure décrite ci-dessous.
• L'appareil n'est pas destiné à être utilisé dans un environnement contenant des anesthésiques,
de l'oxygène ou du NO. Ce n'est pas un appareil AP ou APG. Ce système ME n'est pas destiné à
être utilisé avec des anesthésiques inflammables.
• Cet appareil utilise des éléments de contact de type B placés temporairement sur le patient
pendant les tests. Elles sont non conductrices et peuvent être immédiatement retirées du patient
à tout moment.
• L'appareil est destiné à fonctionner en continu.
• L'ordinateur et l'appareil MedRx ou ses accessoires peuvent être placés dans l'environnement du
patient si nécessaire.
• Les lumières colorées correspondent aux normes ANSI S 3.6 et IEC 60645-1, conformément aux
désignations de couleur standard pour l'audiologie. Elles signifient soit que le canal gauche (bleu)
est actif, soit que le canal droit (rouge) est actif, soit encore qu’aucun canal n'est actif (vert). Les
couleurs ne représentent aucune condition dangereuse ou défectueuse.
• Contactez le distributeur MedRx local pour une élimination sûre et appropriée de cet
équipement. Une élimination adéquate peut requérir qu’il soit envoyé à des
installations de collecte en vue de sa récupération et de son recyclage.
• Tous les appareils nécessitant une réparation doivent être envoyées à MedRx pour évaluation
et/ou réparation. Toutefois, les diagrammes et les instructions de réparation nécessaires seront
fournis sur demande au personnel de réparation autorisé.
• Il n'y a pas de contre-indications connues à l'utilisation de cet équipement.
• Le mode d'emploi (les manuels d'installation et de formation du logiciel) est fourni au format
électronique dans une clé USB. Des copies papier des manuels peuvent également être
demandées à l'entreprise et seront envoyées dans un délai d'un jour ouvrable à compter de la
demande.
• Reportez-vous au manuel de formation et aux fichiers d'aide pour les options et les descriptions
des tests.
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Symboles pouvant être utilisés
série
ou numéro de
Lisez les modes d’emploi pour une
utilisation de l'appareil en toute
sécurité (instructions d'utilisation)
Indique que le numéro de
série de l'appareil suivra
Élément de contact de type B.
(Équipement de type B)
Fabricant (MedRx)
Représentant autorisé en
Europe
Rayonnement électromagnétique
non ionisant
Élimination spéciale
requise
Limitation du taux d'humidité
Attention, signe
d'avertissement
général
Limitation de la température
Lisez les modes d’emploi pour une
utilisation de l'appareil en toute
sécurité (instructions d'utilisation)
Équipement de Classe II
Début (de l'action)
Arrêt (de l'action)
Configuration des centiles
Étalonnage
Haut-parleur
Casque
Microphone
Enregistrement
ATTENTION
Usage réservé à un seul patient
Microphone à main
(microphone Talkback)
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Procédures recommandées pour le nettoyage et la désinfection
1. Les embouts en mousse et les tubes de sonde sont des composants à usage unique et ne doivent pas être réutilisés par un autre patient.
2. Il est recommandé d'appliquer de l'alcool isopropylique à 70 % sur un chiffon ou un tissu doux et propre, et non directement sur le composant à nettoyer.
Le chiffon ne doit jamais être mouillé, juste humide. Une solution d'eau savonneuse douce est un liquide de nettoyage alternatif.
3. Pour éviter toute contamination croisée, utilisez un chiffon propre ou des tampons alcoolisés scellés pour chaque appareil à nettoyer.
4. Essuyez les surfaces du casque de l'opérateur et les coussinets du casque avec de l'alcool isopropylique à 70 %. Nettoyez les autres transducteurs de la
même manière.
Ne laissez pas d'alcool isopropylique à 70 % ou d'eau pénétrer dans l'entrée du son du microphone.
5. Le boîtier blanc de l'appareil peut également être essuyé avec de l'alcool isopropylique à 70 %. Les commandes des haut-parleurs, les coussinets d'oreille du
casque, le bandeau et les autres composants peuvent être nettoyés de la même manière.
6. Laissez tous les composants qui ont été nettoyés sécher complètement avant utilisation.
7. Le nettoyage de l'ordinateur doit être effectué en utilisant les méthodes suggérées dans le manuel de l'ordinateur.
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Permissions (facultatif)
Avant REM et Avant AUD utilisent les comptes d'utilisateurs Windows par défaut pour contrôler l'accès au logiciel. Les paramètres d'utilisateur par défaut sont
généralement suffisants pour les organismes de réglementation. Ces paramètres peuvent également être ajustés si nécessaire pour se conformer aux exigences des
pays.
Le logiciel MedRx Avant ne stocke pas d'informations privées. Le contrôle des données est effectué par le système de gestion du cabinet ou le système de gestion
des patients (c.-à-d. Noah, Blueprint, Sycle).
Les informations sur les permissions ci-dessous sont destinées aux utilisateurs avancés qui doivent se conformer aux réglementations nationales spécifiques.
Attention, les modifications apportées aux paramètres ci-dessous changeront l'ensemble des comptes d'utilisateurs, des paramètres et du cryptage de Windows.
Protection par mot de passe
Pour accéder aux paramètres de l'utilisateur Windows, allez dans le Panneau de configuration.
Assurez-vous que l'accès à l'ordinateur est limité aux personnes autorisées à accéder aux données de santé. Ajoutez/supprimez des utilisateurs selon les besoins.
Les administrateurs auront accès à l'ajout/la suppression de programmes, d'utilisateurs et de paramètres d'utilisateur.
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Ajuster le délai de déconnexion
Créez des paramètres utilisateur pour verrouiller l'ordinateur lorsqu'il n'est pas utilisé. Naviguez jusqu'à la politique de sécurité locale et ajustez la durée d'inactivité
requise avant de suspendre la session.
L'ajustement de ce paramètre empêchera tout accès involontaire à l'ordinateur et aux dossiers médicaux.
Définition de l'âge maximal du mot de passe
La politique de sécurité locale déterminera également le délai d'expiration requis pour les mots de passe. Veillez à le régler en fonction des normes locales.
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Informations techniques
La combinaison audiomètre/REM Avant ARC est un appareil médical actif de diagnostic de Classe IIa, conformément à la directive médicale européenne 2017/745.
Normes :
IEC 60601-1 : Classe II
CEI 60601-1-2 : Classe A
CEI 60645-1
CEI 61669
ANSI S3.6 : Type 2 AE
ANSI 3.46
ISO 15223-1
Règlement relatif aux dispositifs médicaux 2017/745
Signaux vocaux : L'entrée externe se fait par le microphone de
l’opérateur de l'ordinateur (CD, carte mémoire, fichier Wave)
Prises de connexion :
Spécifications
Alimentation/Communicat
ion
USB : (5 VCC)
Alimentation
15 VCC
Haut-parleur gauche
ZA = 4 Ω, UA = 8 Veff
Réponse du patient : Interrupteur manuel de réponse
Haut-parleur droit
ZA = 4 Ω, UA = 8 Veff
Fréquences des tests : 125 Hz - 8 000 Hz
Moniteur : Haut-parleur intégré, casque
RI = 500
Pas de niveau : Pas de niveau de 5 dB ou 1 dB
Communication : Parler et répondre
Interrupteur de réponse
du patient
Microphone de retour
Niveau de pression acoustique maximum :
AC avec casque : - 10 dBHL à 120 dBHL
BC avec conduction osseuse avec B 71 : - 10 dBHL à 80 dBHL
Haut-parleur de champ sonore : - 10 dBHL ... 90 dBHL
Connexion des données : USB
ZI = 1 kΩ, UI = 0,38 500 mVeff
Microphone de
l’opérateur
ZI = 1 kΩ, UI = 0,38 500 mVeff
Dimensions : Environ 20 cm x 12 cm x 3 cm (L x l x H)
Environ 8 po x 5 po x 1,25 po (L x l x H) (+/- 0,125 po)
Casque de contrôle de
l'opérateur
ZA = 32 Ω, UA = 3 Veff
Signal de test : Son pur, son pulsé, son modulé
Microphone
à sonde gauche (X2)
ZI = 1 kΩ, UI = 0,38 500 mVeff
Microphone à sonde
droite (X2)
ZI = 1 kΩ, UI = 0,38 500 mVeff
Os (conducteur osseux)
ZA = 10 Ω, UA = 8 Veff
Téléphone AC gauche
ZA = 10 Ω, UA = 1 Veff
Signaux de masquage : Bruit à bande étroite : Filtre de 5/12
octaves avec la même résolution de fréquence centrale que la
tonalité pure
Bruit blanc : Bruit de la parole : chute de 12 dB/octave au-dessus de
1 kHz
(+/-5 dB)
Signaux de masquage : Audiométrie tonale : Bruit à bande étroite
(par défaut), bruit pondéré de la parole, bruit blanc. Audiométrie
vocale : Bruit pondéré de la parole (par défaut), bruit blanc,
enregistrement externe (canal opposé).
Modulation :
Ton pulsé : 0,25/0,5 s à temps. Son modulé : modulation de
fréquence sinusoïdale de 5 %, fréquence de répétition de 5 Hz
Mode de fonctionnement : Continu
Temps de préchauffage : Moins de 5 min après la connexion USB
Poids : < 1 kg < 2 livres
Alimentation électrique :
100 - 240 V ~ 50/60 Hz ±10 % produisant 15 VCC
USB : 5 VCC
Consommation d’énergie :
Moins de 500 mA à 15 VCC / moins de 500
mA à 5 VCC
Téléphone AC droit
ZA = 10 Ω, UA = 1 Veff
Casque du patient (client)
ZA = 32 Ω, UA = 3 Veff
Sortie de haut-parleur
stéréo au niveau de la
ligne
ZA = 32 Ω, UA = 3 Veff
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Valeurs d'étalonnage et
niveaux maximaux :
Casque DD45
Coupleur acoustique
NBS-9A
Force 4-5 N, ANSI et IEC
Valeurs DD45 RETSPL
RETSPL dB re
20μPa
125 = 47,5
250 = 27,0
500 = 13,0
750 = 6,5
1 000 = 6,0
1500 = 8,0
2000 = 8,0
3000 = 8,0
4000 = 9,0
6000 = 20,5
8000 = 12,0
Parole = 18,5
Valeurs d'étalonnage et
niveaux maximaux :
Casque TDH39
Coupleur acoustique NBS9A
Force 4-5 N, ANSI et IEC
RETSPL dB re
20μPa
125 = 45,0
250 = 25,5
500 = 11,5
750 = 8,0
1 000 = 7,0
1500 = 6,5
2000 = 9,0
3000 = 10,0
4000 = 9,5
6000 = 15,5
8000 = 13,0
9000 = 13,0
10000 = 13,0
11200 = 13,0
12500 = 13,0
Parole = 19,5
Valeurs d'étalonnage :
Valeurs d'étalonnage :
Valeurs d'étalonnage :
Valeurs d'étalonnage :
Écouteurs intraauriculaires Eartone 3A
Coupleur acoustique HA2
RETSPL dB re
20μPa
Écouteurs intraauriculaires IP30
Coupleur acoustique
HA-2
RETSPL dB re
20μPa
Conducteur osseux
Radioear B71 Force : 4,9 ...
5,9 N
Champ sonore (incidence de
0 degré)
Seuil équivalent de référence
du niveau de pression
acoustique
RETSPL dB
Atténuation
acoustique
125 = 26,0
32,5
250 = 14,0
36
500 = 5,5
750 = 20
1000 = 0
1500 = 2,0
2000 = 3,0
33
3000 = 3,5
4000 = 5,5
39,5
6000 = 2,0
8000 = 0
Parole = 12,5
37,5
36,5
42,5
Atténuation
acoustique
125 = 26,0
32,5
250 = 14,0
36
500 = 5,5
750 = 2,0
1000 = 0
1500 = 2,0
2000 = 3,0
33
3000 = 3,5
4000 = 5,5
39,5
6000 = 2,0
8000 = 0
Parole = 12,5
37,5
36,5
42,5
Placement des mastoïdes coupleur ANSI S3.13
Rayonnement
atmosphérique
moyen/maximum
RETFL dB re1 N
125 = 82,5
250 = 67,0
500 = 58,0
750 = 48,5
1000 = 42,5
1500 = 36,5
2000 = 31,0
3000 = 30,0
4/18
4 000 = 35,5
6 000 = 40,0
10,5/31
8000 = 40,0
Parole = 55,0
125 = 22,1
250 = 11,4
500 = 4,4
750 = 2,4
1 000 = 2,4
1500 = 2,4
2000 = -1,3
3000 = -5,8
4000 = -5,4
6000 = 4,3
8000 = 12,6
Parole = 14,5
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78
Niveaux sonores maximaux :
Fréquence
Intra-auriculaires
Supra-aural
Champ sonore
Conduction osseuse
125
75
80
65
250
100
100
80
45
500
110
110
90
60
750
110
110
90
60
1 000
115
120
90
70
1500
115
120
90
70
2000
115
120
90
70
3000
115
120
90
70
4000
115
120
90
60
6000
100
105
90
50
8000
90
100
80
45
Contrôles de routine et tests subjectifs
L'utilisateur de l'instrument doit effectuer une vérification subjective de l'instrument une fois par semaine. Le contrôle de routine a pour but de s'assurer, dans la
mesure du possible, que l'équipement fonctionne correctement, que son étalonnage n'a pas été sensiblement modifié et que ses attaches, câbles et accessoires
sont exempts de tout défaut susceptible de fausser le résultat du test.
Vérifiez que la sortie de l'audiomètre est approximativement correcte en ce qui concerne la conduction aérienne et osseuse en balayant à un niveau d'audition de,
par exemple, 10 dB ou 15 dB et en cherchant à entendre des sons « à peine audibles ». Ce test doit être effectué à toutes les fréquences appropriées et pour les
deux écouteurs ainsi que pour le vibrateur osseux.
Vérifiez à un niveau élevé (par exemple des niveaux d'audition de 60 dB en conduction aérienne et de 40 dB en conduction osseuse) toutes les fonctions
appropriées (et sur les deux écouteurs) à toutes les fréquences utilisées ; vérifiez le bon fonctionnement, l'absence de distorsion, l'absence de clics des
interrupteurs, etc.
Écoutez à faible niveau tout signe de bruit ou de ronflement, de sons indésirables (percée apparaissant lorsqu'un signal est introduit dans un autre canal) ou toute
modification de la qualité des sons lors de l'introduction du masquage. Conservez une trace des résultats.
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Garantie limitée
MedRx garantit que ce produit est exempt de tout défaut de matériel et de fabrication pendant deux ans à compter de la date d'achat. Si ce système ne fonctionne
pas comme spécifié pendant cette période, il relève de la responsabilité de l'acheteur d'appeler MedRx au +49 30 70 71 46 43. Le représentant de la société
conseillera au propriétaire de retourner soit des composants spécifiques, soit l'ensemble du système à l’adresse suivante :
MedRx International
c/o MAICO Diagnostics GmbH
Sickingenstr. 70-71 10553 Berlin
Allemagne
MAICO réparera ou remplacera tout appareil défectueux, testera entièrement le système et/ou ses composants et renverra rapidement le système à son
propriétaire. Il n'y a pas de frais de réparation ou de retour, à condition que le système ait deux ans ou moins et qu'il n'ait pas été mal utilisé, maltraité ou
endommagé. Les dommages visés comprennent, sans s'y limiter, les chutes, l'exposition à une chaleur excessive supérieure à 37,78 ºC et les dommages causés par
l’eau/les liquides.
La réparation ou le remplacement du système tel que prévu(e) par la présente garantie est le seul et unique recours de l'acheteur. MedRx n'est pas responsable des
dommages consécutifs ou accessoires ni de la violation de toute garantie expresse ou implicite. Sauf dans les limites de la loi applicable, toute garantie implicite, de
qualité marchande ou d'adéquation de ce produit à l’usage auquel il est destiné est limitée à la durée de la présente garantie.
MAICO assurera, à sa discrétion, le service et la réparation des produits hors garantie à la demande de l'acheteur, en facturant les pièces et la main-d'œuvre si
nécessaire.
La garantie limitée est considérée comme nulle si un logiciel ou du matériel informatique est installé sur ce produit sans être pré-approuvé par MedRx, Inc. Les
logiciels approuvés comprennent Noah et les modules de programmation des fabricants d'appareils auditifs approuvés par HIMSA pour l’adaptation des aides
auditives.
MAICO n'est pas responsable des problèmes résultant de l'installation de logiciels ou de matériels informatiques non approuvés. Dans le cas où un logiciel ou du
matériel informatique non approuvé installé sur le système causerait un conflit, MedRx assurera le service du produit moyennant des frais à déterminer au moment
du service.
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