ZOLL Ventilators Mode d'emploi
PDF
Documento
Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 9650-002363-26 Rev. B Ce guide de l’opérateur du respirateur ZOLL (REF 9650-002363-26 Rev. B) a été rédigé en mars 2024. Copyright © 2024 ZOLL Medical Corporation. Tous droits réservés. ZOLL, Z Vent, AEV, Eagle II, EMV+ et Smart Help sont des marques de commerce et/ou des marques déposées de ZOLL Medical Corporation aux États-Unis et/ou dans d'autres pays. Toutes les autres marques appartiennent à leurs propriétaires respectifs. Sphygmo-oxymètre Masimo Cet appareil utilise la technologie Masimo SET® pour fournir une surveillance continue de l'oxymètre de pouls et de la fréquence cardiaque et est couvert par un ou plusieurs des brevets américains suivants : 5 758 644, 5 823 950, 6 011 986, 6 157 850, 6 263 222, 6 501 975 et autres brevets applicables énumérés sur www.masimo.com/patents.htm. Renonciation limitée aux droits d’auteur Par le présent document, nous permettons à toute agence militaire ou gouvernementale de reproduire les matériaux ici fournis pour une utilisation dans le cadre d’un programme de formation militaire ou gouvernementale ou tout autre programme de formation technique. Contenu Chapitre 1 Informations générales Description du produit ......................................................................................................... 1-1 Comment utiliser ce guide .................................................................................................. 1-1 Mises à jour du guide de l’opérateur................................................................................... 1-2 Déballage de l’appareil ....................................................................................................... 1-2 Assemblage ........................................................................................................................ 1-2 Symboles figurant sur le produit ......................................................................................... 1-2 Symboles sur l’interface utilisateur graphique du respirateur ............................................. 1-5 Conventions ........................................................................................................................ 1-7 Abréviations ........................................................................................................................ 1-8 Consignes d’utilisation ...................................................................................................... 1-10 Ventilation ................................................................................................................. 1-10 Oxymétrie de pouls (SpO2) ....................................................................................... 1-10 Caractéristiques ........................................................................................................ 1-10 Avertissements ................................................................................................................. 1-11 Généralités ............................................................................................................... 1-11 Respirateur ............................................................................................................... 1-11 Sphygmo-oxymètre ................................................................................................... 1-12 Batteries .................................................................................................................... 1-13 Sécurité de l'utilisateur .............................................................................................. 1-13 Sécurité du patient .................................................................................................... 1-14 Équipement « compatible avec la RM sous conditions » ......................................... 1-14 Mises en garde ......................................................................................................... 1-15 Exigences de traçabilité imposées par la FDA ................................................................. 1-15 Notification des événements indésirables ................................................................ 1-16 Licence d’utilisation du logiciel.......................................................................................... 1-16 AUCUNE LICENCE IMPLICITE ........................................................................ 1-17 Garantie limitée ......................................................................................................... 1-17 Soutien technique ............................................................................................................. 1-18 Retour d'un respirateur aux fins d'entretien effectué par ZOLL ......................... 1-19 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL i Contenu Chapitre 2 Présentation du produit Modèles de respirateurs ..................................................................................................... 2-1 Prise en charge des modes de fonctionnement ................................................................. 2-2 Fonctions Ventilation manuelle et Pression de plateau ...................................................... 2-2 Description du respirateur................................................................................................... 2-3 Caractéristiques principales ........................................................................................ 2-3 Commandes et témoins lumineux .............................................................................. 2-4 Commandes ........................................................................................................ 2-5 Témoins lumineux ................................................................................................ 2-5 Écran d’affichage ........................................................................................................ 2-5 Zone de message ................................................................................................ 2-6 Fenêtres des paramètres ..................................................................................... 2-6 Zone commune d’icônes ...................................................................................... 2-7 Cases de paramètres auxiliaires ......................................................................... 2-7 Entrée de gaz frais et d’air d’urgence et accessoires ......................................................... 2-7 Kit de réservoir d'oxygène (en option) ................................................................. 2-8 Panneau supérieur ..................................................................................................... 2-8 Compatibilité de l'oxymètre de pouls .......................................................................... 2-9 Sources d’alimentation ............................................................................................... 2-9 Alimentation CC externe .................................................................................... 2-10 Batterie interne .................................................................................................. 2-10 Système pneumatique .............................................................................................. 2-11 Entrée d'oxygène : Alimentation en gaz à haute pression ................................................ 2-12 Tuyau d’alimentation en oxygène à haute pression .......................................... 2-12 Circuits patient .................................................................................................................. 2-14 Utilisation prévue ...................................................................................................... 2-15 Utilisation d'échangeurs de chaleur et d'humidité ..................................................... 2-15 Raccordement d’un circuit patient au respirateur ..................................................... 2-16 Caractéristiques techniques ..................................................................................... 2-17 Circuit patient de 1,82 m pour enfants/adultes .................................................. 2-17 Circuit patient de 3,7 m pour enfants/adultes .................................................... 2-17 Circuit patient de 1,82 m pour nourrissons/enfants ........................................... 2-18 Circuit patient de 3,7 m pour nourrissons/enfants ............................................. 2-18 Circuit réutilisable .............................................................................................. 2-18 Chapitre 3 Installation du respirateur 1. Raccordement du circuit patient ..................................................................................... 3-2 2. Raccordement de l’approvisionnement en oxygène à haute pression (en option) ......... 3-3 3. Inspection des filtres d'entrée de gaz frais et d'air d'urgence ......................................... 3-4 4. Branchement des accessoires d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence (en option) ....... 3-5 Kit de réservoir d’oxygène .......................................................................................... 3-5 Filtre bactérien/viral (BV) ............................................................................................ 3-6 Filtre chimique/biologique C2A1 ................................................................................. 3-6 5. Sélectionner la source d’alimentation du respirateur ...................................................... 3-7 Raccord à l’alimentation électrique ............................................................................. 3-7 6. Mise sous tension du respirateur .................................................................................... 3-9 7. Sélection d'une option du Start Menu ........................................................................... 3-10 ii www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Contenu 8. Modification du mode de fonctionnement (en option) ................................................... 3-11 9. Modification des valeurs des paramètres .................................................................... 3-12 10. Réalisation d'un essai de fonctionnement .................................................................. 3-12 11. Raccordement de l'oxymètre de pouls (en option)...................................................... 3-13 12. Connecter le patient.................................................................................................... 3-13 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Disponibilité du mode de fonctionnement ........................................................................... 4-2 Fonctionnement initial avec les réglages des paramètres par défaut................................. 4-4 Réglages des paramètres par défaut pour les adultes, les enfants et la CPAP masque .......................................................................................................... 4-5 Valeurs de réglage des paramètres adulte par défaut ......................................... 4-5 Choix à partir du Start Menu ....................................................................................... 4-6 Modification des réglages des paramètres ......................................................................... 4-6 Navigation dans les fenêtres des paramètres à l'aide des boutons de paramètres ... 4-8 Modification d'un réglage de paramètre ...................................................................... 4-9 Exemple 1 – Modification d'un paramètre principal ............................................. 4-9 Exemple 2 – Modification d'un paramètre secondaire ......................................... 4-9 Exemple 3 – Modification d'un paramètre de menu contextuel ........................... 4-9 Enregistrement des paramètres modifiés aux fins d'utilisation future............................... 4-10 Utilisation des derniers réglages activés sur le respirateur .............................................. 4-10 Options de la fenêtre des paramètres des modes ............................................................ 4-11 Paramètre principal ................................................................................................... 4-11 Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes ............................................. 4-11 Cycle respiratoire cible ...................................................................................... 4-11 Compensation de fuite ....................................................................................... 4-12 Menu contextuel ....................................................................................................... 4-13 Référence de la fenêtre du paramètre Mode ............................................................ 4-14 Options de la fenêtre des paramètres des CRPM (BPM) ................................................. 4-15 Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes ............................................. 4-15 Menu contextuel ....................................................................................................... 4-16 Paramètre de contrôle (I:E ou Ti) ...................................................................... 4-16 Temps de montée .............................................................................................. 4-16 Paramètre Cycle Off % ...................................................................................... 4-17 Paramètre Limite de temps inspiratoire spontané ............................................. 4-17 Référence de la fenêtre des paramètres des CRPM (BPM) ..................................... 4-18 Options de la fenêtre des paramètres du Vt ..................................................................... 4-19 Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes ............................................. 4-19 Menu contextuel ....................................................................................................... 4-20 Référence de la fenêtre des paramètres du Vt ......................................................... 4-21 Options de la fenêtre des paramètres de la PIM (PIP) ..................................................... 4-21 Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes ............................................. 4-22 Menu contextuel ....................................................................................................... 4-22 Référence de la fenêtre des paramètres de la PIM (PIP) ......................................... 4-24 Options de la fenêtre des paramètres de la FIO2 ............................................................. 4-25 Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes ............................................. 4-25 Menu contextuel ....................................................................................................... 4-25 Référence de la fenêtre des paramètres de la FIO2 ................................................. 4-26 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL iii Contenu Options de la fenêtre de paramètres de la SaO2 (SpO2) ................................................. 4-27 Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes ............................................. 4-27 Menu contextuel ....................................................................................................... 4-28 Référence de la fenêtre de paramètres SpO2 .......................................................... 4-29 HR/FC (fréquence cardiaque)........................................................................................... 4-30 Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes ............................................. 4-30 Menu contextuel ....................................................................................................... 4-30 Référence de la fenêtre des paramètres de la FC (HR) ........................................... 4-31 Ventilation manuelle.......................................................................................................... 4-32 Pression de plateau .......................................................................................................... 4-33 Manœuvre relative à la pression de plateau ............................................................. 4-33 Messages contextuels ...................................................................................................... 4-34 Liste des messages contextuels ............................................................................... 4-35 Transitions ........................................................................................................................ 4-43 Utilisation du menu ........................................................................................................... 4-44 Configuration des alarmes ........................................................................................ 4-44 Démarrage ................................................................................................................ 4-44 Spécification des réglages de démarrage ......................................................... 4-45 Spécification des réglages personnalisés .......................................................... 4-45 Spécification d'une langue ................................................................................. 4-45 Contraste LCD .......................................................................................................... 4-46 Luminosité LCD ........................................................................................................ 4-46 Décalage UTC .......................................................................................................... 4-47 Infos appareil ............................................................................................................ 4-47 Historique alarmes .................................................................................................... 4-48 Chapitre 5 Alarmes Présentation des alarmes ................................................................................................... 5-1 Éteindre les alarmes ........................................................................................................... 5-3 Priorités des alarmes .......................................................................................................... 5-3 Haute priorité ....................................................................................................... 5-3 Priorité moyenne .................................................................................................. 5-3 Basse priorité (avis) ............................................................................................. 5-3 Messages contextuels ........................................................................................................ 5-4 Types d'alarmes.................................................................................................................. 5-4 Type d'alarmes de sécurité du patient ........................................................................ 5-5 Types d'alarmes d’environnement et d’utilisation ....................................................... 5-7 Panne d'alimentation complète ................................................................................... 5-9 Types d'alarmes d'auto-vérification ............................................................................ 5-9 Gestion des alarmes ......................................................................................................... 5-12 Mise en sourdine des alarmes .................................................................................. 5-13 Mise en sourdine au démarrage ........................................................................ 5-13 Mise en sourdine préventive .............................................................................. 5-13 Désactivation des alarmes à partir du menu de configuration des alarmes ............. 5-14 Mode de détection du patient ................................................................................... 5-15 Modes de sauvegarde .............................................................................................. 5-16 Mode de ventilation en apnée de secours ......................................................... 5-16 iv www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Contenu Résumé des alarmes ........................................................................................................ 5-17 Alarmes de haute priorité .......................................................................................... 5-17 Alarmes de priorité moyenne .................................................................................... 5-23 Alarmes de basse priorité ......................................................................................... 5-34 Chapitre 6 Environnements opérationnels Extension de l'autonomie de la batterie lorsque l'alimentation externe n'est pas disponible................................................................................................................... 6-1 Utilisation du respirateur dans les environnements de transport ........................................ 6-2 Utilisation du respirateur dans des environnements difficiles ............................................. 6-2 Particules aéroportées ................................................................................................ 6-2 Environnements aux température extrêmes ............................................................... 6-3 Utilisation à de hautes températures ................................................................... 6-3 Utilisation à de basses températures ................................................................... 6-3 Altitude ........................................................................................................................ 6-4 Pluie et neige .............................................................................................................. 6-4 Utilisation du respirateur dans des environnements dangereux ......................................... 6-5 Utilisation d’un filtre bactérien/viral ............................................................................. 6-5 Utilisation d’un filtre chimique/biologique .................................................................... 6-6 Clapet antiretour sur le circuit patient dans les environnements dangereux .............. 6-6 Utilisation du respirateur dans un environnement d'IRM .................................................... 6-7 Chapitre 7 Maintenance Vérification du respirateur ................................................................................................... 7-1 Nettoyage ........................................................................................................................... 7-2 Nettoyage après utilisation dans un environnement contaminé ................................. 7-2 Filtres d'entrée de gaz frais et d’air d’urgence .................................................................... 7-3 Vérification et remplacement du filtre en mousse ....................................................... 7-3 Vérification et remplacement du filtre à disque ........................................................... 7-3 Remplacement des filtres du respirateur ............................................................................ 7-4 Remplacement du filtre en mousse ............................................................................ 7-4 Remplacement du filtre à disque ................................................................................ 7-5 Maintenance de la batterie ................................................................................................. 7-6 Stockage de la batterie ....................................................................................................... 7-7 Réglementations relatives au remplacement et à l’expédition de la batterie .............. 7-8 Stockage du respirateur...................................................................................................... 7-8 Vérifications de l’étalonnage ............................................................................................... 7-8 Vérification de l'oxymètre de pouls ..................................................................................... 7-9 Vérification de sécurité électrique ....................................................................................... 7-9 Dépannage ......................................................................................................................... 7-9 Annexe A Caractéristiques techniques Généralités .........................................................................................................................A-1 Sphygmo-oxymètre.............................................................................................................A-3 Classification du dispositif...................................................................................................A-4 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL v Contenu Conformité aux émissions et à l'immunité ..........................................................................A-5 Protection électromagnétique .............................................................................................A-6 Sécurité de base et performances essentielles ..................................................................A-7 Annexe B Accessoires Annexe C Principes du sphygmo-oxymètre Signaux de l'oxymètre de pouls ..........................................................................................C-2 Surveillance réussie pour SpO2, PR et Pi ..................................................................C-2 Saturation en oxygène fonctionnel (SpO2) .................................................................C-2 Fonctionnement de l'oxymètre de pouls .............................................................................C-3 Comprendre le délai de réponse d'alarme..........................................................................C-4 Annexe D Dépannage des circuits patients Procédure de dépannage ...................................................................................................D-1 Index vi www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales Ce chapitre contient des informations générales sur les respirateurs ZOLL® et sur le guide de l’opérateur du respirateur ZOLL, fourni avec ce produit. Ce chapitre fournit en particulier : une brève description du respirateur Zoll; des informations sur ce manuel (Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL); un tableau qui décrit les symboles figurant sur le respirateur et dans le présent manuel; les consignes d’utilisation du respirateur; une liste des avertissements et mises en garde relatifs à l’utilisation des respirateurs Zoll; les informations relatives aux exigences de traçabilité imposées par la FDA, ainsi que la garantie et la licence logicielle du produit; • les coordonnées de ZOLL Medical Corporation pour la maintenance du produit. • • • • • • Description du produit Les respirateurs ZOLL sont de petits respirateurs mécaniques portables complets, extrêmement résistants, conçus pour une utilisation en milieu hospitalier ou dans des environnements hostiles et sous-équipés. Ils peuvent être utilisés dans un contexte hospitalier, préhospitalier, aéromédical et en hôpital de campagne. Comment utiliser ce guide Le Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL contient des informations permettant aux opérateurs d’utiliser le respirateur en toute sécurité et d’en effectuer la maintenance. Toutes les personnes utilisant l’appareil doivent lire attentivement ce manuel dans son intégralité. Veuillez lire attentivement la section concernant les avertissements. Les procédures d’entretien de l’appareil sont présentées au chapitre 7, intitulé « Maintenance ». 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-1 Chapitre 1 Informations générales Mises à jour du guide de l’opérateur La date d’édition ou de révision de ce manuel figure sur la couverture. Si plus de trois ans se sont écoulés depuis cette date, contactez ZOLL Medical Corporation afin de savoir si des mises à jour supplémentaires de la documentation relative au produit sont disponibles. Tous les utilisateurs doivent lire attentivement chacune des mises à jour du document, puis les classer dans le manuel pour consultation ultérieure, au niveau de la rubrique concernée. La documentation relative au produit est disponible sur le site Web de ZOLL, à l’adresse www.zoll.com. Dans le menu Produits, sélectionnez Manuels des produits. Déballage de l’appareil Inspectez soigneusement tous les emballages pour vérifier qu’ils ne sont pas endommagés. Si l’emballage d’expédition ou le matériau coussiné est endommagé, conservez-le jusqu’à ce que son contenu soit entièrement vérifié, ainsi que l’intégrité mécanique et électrique de l’appareil. S’il manque des éléments ou en cas de dommages mécaniques ou d’échec de l’auto-vérification du respirateur lors du démarrage, les clients aux États-Unis doivent appeler ZOLL Medical Corporation au 1 (978) 421-9655. Les clients hors des États-Unis doivent contacter le représentant agréé ZOLL le plus proche. Si l’emballage d’expédition est endommagé, il convient également de le signaler au transporteur. Si vous ne constatez aucun signe de dommages mécaniques, lisez les instructions figurant dans ce manuel avant toute tentative d’utilisation de l’appareil. Assemblage Vous devez uniquement raccorder le circuit respiratoire de l’appareil pour commencer la ventilation en utilisant soit une batterie, soit une source d’alimentation externe. Le respirateur et le circuit respiratoire sont propres et prêts à être utilisés sur un patient. Symboles figurant sur le produit Les symboles figurant sur un appareil ou dans ce manuel sont les suivants : Symbole Description Éteint Allumé Courant continu : indique l’emplacement auquel connecter l’alimentation CC externe. Sourdine/Annulation : désigne le bouton permettant de mettre les alarmes actives en sourdine ou d’annuler le ou les paramètres sélectionnés. 1-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales Symbole Description Accepter/Sélectionner : désigne le bouton permettant d’accepter le ou les paramètres sélectionnés. DES : signale que vous ne devez pas toucher les broches des connecteurs. Désigne le cadran permettant de sélectionner les valeurs de paramètre. Ne pas réutiliser : cet élément ne doit pas être réutilisé . Ne pas jeter : suivez toutes les réglementations en vigueur concernant la mise au rebut des pièces de cet appareil médical. Numéro de série : le numéro figurant après « SN » constitue le numéro de série. Protégé contre la défibrillation : indique le degré de protection contre les décharges électriques. Symbole BF : protection contre les décharges électriques, de type B avec des éléments mobiles (de type F). Symbole RM : indique la capacité de l’appareil à fonctionner dans un environnement d’IRM. Sens d'entrée de l'alimentation : indique l’entrée CC et son point d’insertion. Fabricant : ce symbole désigne le nom et l’adresse du fabricant. Date de fabrication : symbole de date du fabricant indiquant la date à laquelle l’appareil a été fabriqué. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-3 Chapitre 1 Informations générales Symbole Description Se reporter aux instructions : consultez les consignes d'utilisation ou le manuel d'utilisation. Consultez le manuel d’utilisation. Icône du menu. Cette icône signale le bouton sur lequel appuyer pour afficher le menu des options que vous pouvez sélectionner pour configurer le respirateur. 280 - 600 kPa Connecteur d’O2 haute pression (icône du panneau supérieur). O2 (40 - 87 PSIG) Débit maximal de fonctionnement : 100 l/min (litres par minute). HAUST NOT OCC Valve d’expiration (icône du panneau supérieur). Évacuation – Ne pas obstruer (icône du panneau supérieur). Transducteur (icône du panneau supérieur). Sortie de gaz -- Connecteur du circuit patient (icône du panneau supérieur). Contient des phtalates Non stérile Conformité européenne Conforme à la directive relative aux dispositifs médicaux 93/42/CEE. 1-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales Symboles sur l’interface utilisateur graphique du respirateur L’interface utilisateur graphique du respirateur affiche les symboles suivants : Symbole Description Cœur : indique que l'oxymètre de pouls est en cours d’utilisation. Alarme (cloche pleine) : désigne les réglages des limites des alarmes; signale les alarmes à l’écran. Alarme (cloche vide) : signale le nombre d’alarmes hors écran. + Le mode Réservoir d'O2 est activé. LC La fonction de compensation de fuite est ACTIVÉE. LC La fonction de compensation de fuite est DÉSACTIVÉE. ___ Mode de détection du patient : la ventilation de secours a démarré. __ L'oxymètre de pouls ne fournit aucune lecture. Attention : alarme de priorité haute activée. Mise en garde : alarme de priorité moyenne active. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-5 Chapitre 1 Informations générales Symbole Description Avertissement : alarme de priorité faible activée. Sourdine : met en sourdine le signal sonore de l’alarme activée. Haut-parleur : transmet le signal sonore de l’alarme activée. Alimentation en oxygène : alimentation en oxygène connectée. Alimentation externe : indique que l’appareil fonctionne à l’aide d’une source d’alimentation externe. Pas d'alimentation externe : indique que l’appareil fonctionne sans source d’alimentation externe. Batterie interne : indique la capacité et le niveau de charge de la batterie. EXT BATT Indique qu’une batterie externe alimente le respirateur. Pas de batterie interne : indique qu’il n’est pas possible d’utiliser une batterie interne comme source d’alimentation. Tête avec un masque : l’appareil est en mode de ventilation en pression positive non invasive, VS-PPC ou BL, avec compensation de fuite activée. off on 1-6 Fonction ÉTEINTE -- fonction ou alarme non sélectionnée. Fonction ALLUMÉE -- fonction ou alarme sélectionnée. www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales Symbole Description srch Recherche (l'oxymètre de pouls est à la recherche d'un signal patient.) stby En attente (l'oxymètre de pouls est en veille.). Conventions Les conventions utilisées dans ce guide sont les suivantes : • Dans le texte, le nom et la désignation des boutons physiques et des touches programmables apparaissent en gras (par exemple, « Appuyez sur le bouton Accepter »). • Dans le texte, les messages système et les messages d'alarme affichés à l'écran apparaissent avec une majuscule initiale, (par exemple, Panne d'alimentation externe). Avertissement! Les avertissements décrivent des conditions ou des actions susceptibles de provoquer des dommages corporels ou un décès. Attention Les mises en garde vous avisent que des conditions ou des actions sont susceptibles de provoquer des dommages à l'appareil. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-7 Chapitre 1 Informations générales Abréviations A/C : assisté/contrôlé (Assist/Control) HTR : horloge temps réel ACLS : soins intensifs cardiorespiratoires (Advanced Cardiac Life Support) Hz : Hertz (fréquence, cycles par seconde) ACV : ventilation assistée contrôlée (Assist-Control Ventilation) I:E : ratio des inspirations/expirations AEV : respirateur électrique automatique (Automatic Electrical Ventilator) l/min : litres par minute (volume par minute) AI : aide inspiratoire ID : diamètre interne (Internal Diameter) ALS : soins de réanimation (Advanced Life Support) IPAP : ventilation spontanée en pression positive inspiratoire. AMC : centre de messages d’alarme (Alarm Message Center) L : litre APOD : technologie Advanced Probe Off Detection LC : compensation de fuite ATLS : soins intensifs de réanimation traumatologique (Advanced Trauma Life Support) LCD/ACL : écran à cristaux liquides (Liquid Crystal Display) ATPD : température et pression ambiantes en conditions sèches LED/DEL : diode électroluminescente (Light Emitting Diode) b/min : battements/minute LPM : litres par minute (flux) B/V : filtre bactérien/viral (Bacterial/Viral Filter) ml : millilitre BL : ventilation en pression positive biphasique mm : millimètre BPM : cycles respiratoires par minute (Breaths per Minute) MRI/IRM : imagerie par résonance magnétique cm H2O : centimètres d’eau O2 : oxygène CPAP/VS-PPC : ventilation spontanée en pression positive continue (Continuous Positive Airway Pressure) Paw : pression de ventilation CPR : réanimation cardio-pulmonaire (Cardiopulmonary Resuscitation) PEEP : pression expiratoire positive (Positive End Expiratory Pressure) CPU : unité centrale (Central Processor Unit) PIP : pression inspiratoire maximale (Peak Inspiratory Pressure) CT : compatibilité du tubage PPV/VPP : ventilation en pression positive (Positive-Pressure Ventilation) dBA : décibel psig : pression manométrique en livres par pouce carré (Pounds per Square Inch Gauge) DES : décharge électrostatique (Electrostatic Discharge) RF : radiofréquence DISS : systèmes de sécurité à diamètres indexés (Diameter Index Safety System) RGA # : numéro d’autorisation de retour de marchandise (Returned-Goods-Authorization number) EMC/CEM : compatibilité électromagnétique (Electromagnetic Compatibility) SIMV : ventilation assistée contrôlée intermittente (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) EMV : respirateur artificiel d’urgence (Emergency Medical Ventilator) SPM : module pneumatique intelligent (Smart Pneumatic Module) EPAP : ventilation spontanée en pression positive expiratoire. SpO2 : saturation en oxyhémoglobine, % FIO2 : fraction d’oxygène dans l’air inspiré USP : United States Pharmacopoeia HME : échangeur de chaleur et d’humidité (Heat and Moisture Exchanger) VCA : Volts CA HMEF/ECH : filtre viral et bactérien/échangeur de chaleur et d’humidité (Heat and Moisture Exchanger/Bacterial Viral Filter) Vt : volume courant HP O2 : oxygène à haute pression VCC : Volts CC hPa : hectopascal WOB : travail respiratoire (Work Of Breathing) 1-8 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales Consignes d’utilisation Ventilation Le respirateur ZOLL est conçu pour la prise en charge de nourrissons comme d’adultes, d’un poids ≥ 5 kg, souffrant d’une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique, ainsi que pour la réanimation de patients à l’aide d’une ventilation en pression positive continue. Les respirateurs ZOLL conviennent à une utilisation en hôpital, en dehors de l’hôpital, durant le transport des patients, de même que dans les environnements hostiles où les appareils peuvent être exposés à la pluie, à la poussière, aux manipulations brusques, ainsi qu’à des températures et à une humidité extrêmes. Dotés d’un filtre tiers approprié, ils peuvent être utilisés en présence de toxines chimiques ou biologiques. Lorsqu’ils portent la mention « compatible avec l'IRM sous conditions », les respirateurs ZOLL peuvent être utilisés dans un environnement d'IRM avec les précautions appropriées. Les respirateurs ZOLL sont destinés à être utilisés par des professionnels de la santé ayant une connaissance de la ventilation mécanique, par le personnel des services d'aide médicale d'urgence (ambulanciers) ayant une connaissance de base de la ventilation mécanique et par les secouristes sous la supervision de professionnels de la santé qualifiés. Oxymétrie de pouls (SpO2) L’oxymètre de pouls du respirateur Z Vent de ZOLL, doté de la technologie Masimo SET®, est conçu pour la surveillance continue non invasive de la saturation en oxygène fonctionnel de l’hémoglobine artérielle (SpO2) et de la fréquence du pouls. L'oxymètre de pouls SpO2 et ses accessoires peuvent être utilisés chez les adultes et les enfants immobilisés ou non, et chez des patients normalement perfusés ou hypoperfusés, en milieu hospitalier, dans des locaux de type hospitalier ou dans des environnements mobiles. Caractéristiques • Respirateur portable utilisable en hôpital, durant les transports médicaux aériens ou • • • • • • • • • • • terrestres, dans les situations impliquant un grand nombre de victimes, ainsi que dans des environnements extrêmes. Plusieurs modes de ventilation pouvant être utilisés dans les cas d’insuffisance respiratoire aiguë ou chronique chez les patients intubés et non intubés. Interface utilisateur intuitive qui réduit la formation de l’utilisateur au minimum et protège les réglages existants de tout contact ou manipulation accidentels. Messages Smart Help® qui permettent à l'utilisateur de répondre aux alarmes en le guidant par l’intermédiaire de commandes à l’écran. Léger <4,4 kg – pour faciliter son transport. Batterie rechargeable fournissant plus de 10 heures d’utilisation (réglages par défaut avec le sphygmo-oxymètre en fonctionnement). Plage de températures de fonctionnement en conditions extrêmes : -26 °C à 55 °Χ. Compensation de l’altitude de 110 à 37,6 kPa (-686 à 7 620 m). Système autonome pouvant fonctionner avec ou sans oxygène externe. Conception du collecteur de gaz permettant d’utiliser des sources d’oxygène à haute et basse pression. Tout l’oxygène est administré par le circuit respiratoire du patient. Trajet de gaz étanche avec filtre chimique/biologique connecté permettant d’assurer un approvisionnement en gaz respiratoire en toute sécurité. Boîtier et panneau de commandes qui protègent les composants contre les conditions météorologiques et la projection de liquides. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-9 Chapitre 1 Informations générales Avertissements Généralités • Les respirateurs ZOLL sont destinés à être utilisés par du personnel qualifié exclusivement. • • • • Avant toute utilisation de l’appareil, lisez ce manuel. Avant d’utiliser un respirateur Zoll sur un patient, testez l’appareil dans sa configuration normale afin de vous assurer du bon fonctionnement. Ne modifiez pas cet appareil sans l’autorisation du fabricant. Ce guide de l’utilisateur ne remplace en aucun cas les procédures de contrôle concernant l’utilisation en toute sécurité de la ventilation assistée. Suivez toutes les réglementations en vigueur concernant la mise au rebut des pièces de cet appareil médical, la manipulation des matériaux souillés par des fluides corporels, ainsi que l’expédition des batteries Li-ION. Respirateur • Les respirateurs ZOLL peuvent fonctionner à l’aide de leur batterie interne ou d’une source • • • • • • • 1-10 d’alimentation externe. Lorsque vous utilisez une source d'alimentation externe, positionnez le cordon d'alimentation de façon à éviter toute déconnexion accidentelle. L’utilisation d’accessoires et de câbles autres que ceux vendus par ZOLL peut augmenter les émissions et diminuer la protection de cet appareil. Les appareils de communication RF portables ou mobiles peuvent affecter les performances de cet appareil. Les performances CEM de cet appareil sont décrites à l'Annexe A du présent guide, intitulée Caractéristiques techniques. Les respirateurs ZOLL sont susceptibles de provoquer des interférences radio ou de perturber le fonctionnement des appareils électriques situés à proximité. Il peut être nécessaire de prendre des mesures d’atténuation, par exemple la réorientation de l’appareil, le choix d’un nouvel emplacement ou encore la protection de l’emplacement. Ne branchez pas l’appareil sur une prise électrique commandée par un interrupteur mural ou un gradateur. La protection contre le défibrillateur dépend de l’utilisation des accessoires (y compris l'oxymètre de pouls) spécifiés par ZOLL. Mise à la terre : • Ne retirez en aucun cas le conducteur de terre de la prise électrique. • N’utilisez pas de rallonges ou d’adaptateurs de quelque type que ce soit. Le cordon d’alimentation et la prise doivent être intacts et non endommagés. • En cas de doute au sujet de l'intégrité du conducteur de mise à la terre de protection ou de la source d'alimentation, utilisez une alimentation par batterie interne. Comme pour tout matériel médical, le circuit patient, les câbles du patient et les cordons d’alimentation externe doivent être disposés avec soin de façon à limiter le risque d’enchevêtrement ou d’étranglement du patient. La conception du produit comprend des matériaux contenant des phtalates dans les conduites de pression de la conception du collecteur et du circuit patient. Les accessoires relatifs au masque du patient utilisés avec l'appareil sont également fabriqués avec des matériaux contenant des phtalates. Les phtalates ne sont PAS présents dans la conduite inspiratoire (tuyau bleu/tube) du circuit patient. www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales • N'utilisez pas l'appareil dans un environnement d'IRM, sauf si le marquage IRM est présent. • N’utilisez pas le respirateur sur un patient lorsque le port USB est connecté à un autre appareil (le port USB est uniquement utilisé pour la maintenance du respirateur). • L’étiquette du circuit patient fournie par ZOLL indique les niveaux de conformité et de résistance dans des conditions de fonctionnement normales. En cas d’utilisation d’accessoires supplémentaires, (par ex. ECH, filtres, etc.), assurez-vous qu’ils n’altèrent pas les performances de l’appareil. Sphygmo-oxymètre • L'oxymètre de pouls ne doit pas être utilisé comme moniteur respiratoire. • Il doit être considéré comme un appareil de détection. S’il indique une tendance à la • • • • désoxygénation, des analyses de sang devront être effectuées par co-oxymètre afin de déterminer clairement l’état du patient. Mesures : si la précision des lectures est suspecte, contrôlez d’abord les signes vitaux du patient à l’aide d’autres méthodes, puis vérifiez le fonctionnement de l'oxymètre de pouls. Les erreurs de mesure peuvent avoir des causes diverses : • capteur mal placé ou mal utilisé.; • taux importants d’hémoglobines anormales (carboxyhémoglobine ou méthémoglobine par exemple); • colorants intravasculaires, vert d’indocyanine ou bleu de méthylène; • exposition à un éclairage excessif, lampes chirurgicales, notamment au xénon, lampes de photothérapie pour hyperbilirubinémie, lampes fluorescentes, lampes chauffantes par infrarouge ou rayons directs du soleil (pour éviter ce type d’exposition, couvrez le capteur avec un matériau sombre ou opaque); • mouvements excessifs du patient; • pulsations veineuses; • mise en place d’un capteur sur une extrémité portant un brassard de tensiomètre, un cathéter artériel ou une ligne intravasculaire; • l'oxymètre de pouls est protégé contre les défibrillateurs. L'oxymètre de pouls peut être utilisé pendant la défibrillation, mais les résultats peuvent être brièvement perturbés. Substances interférentes : la carboxyhémoglobine peut fournir des relevés plus élevés que la réalité. Le niveau d’augmentation est approximativement égal à la quantité de carboxyhémoglobine présente. Les colorants, ou toute substance contenant des colorants qui modifient la pigmentation artérielle habituelle, peuvent fausser les mesures. Alarmes : vérifiez les limites d’alarme à chaque utilisation de l'oxymètre de pouls afin de vous assurer que ces limites sont appropriées pour le patient sous surveillance. La perte du signal du pouls peut se produire dans les cas suivants : • serrage excessif du capteur; • éclairage excessif (lampe chirurgicale, lampe de photothérapie, rayons du soleil); • brassard de tensiomètre utilisé sur le membre portant le capteur de SpO2; • patient présentant une hypotension, une vasoconstriction sévère, une anémie sévère ou une hypothermie; • occlusion artérielle à proximité du capteur; • Patient en arrêt cardiaque ou en état de choc. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-11 Chapitre 1 Informations générales • Capteurs : Avant toute utilisation, lisez attentivement le mode d’emploi du capteur LNCS® de Masimo. • Utilisez exclusivement les capteurs d’oxymétrie Masimo pour les mesures de SpO2. L’utilisation d’autres transducteurs d’oxygène peut affecter le fonctionnement de l’oxymètre. • Une utilisation ou une mise en place incorrecte d’un capteur LNCS peut provoquer des lésions tissulaires chez le patient (si le capteur est trop serré). Examinez le site du capteur, comme l’indique le Mode d’emploi de celui-ci, pour vous assurer que la peau ne présente aucune lésion et que le capteur est correctement placé et bien fixé. Lors du fonctionnement à des températures extrêmes, veillez à ne pas appliquer le capteur avec une pression excessive et surveillez l'application pour éviter toute lésion tissulaire. • Veillez à ne pas endommager les capteurs LNCS. N’utilisez jamais un capteur LNCS dont les composants optiques sont dénudés. N’immergez pas le capteur dans de l’eau, des solvants ou des solutions de nettoyage (les capteurs et les connecteurs ne sont pas étanches). Ne stérilisez pas le capteur par irradiation, à la vapeur ou à l’oxyde d’éthylène. Reportez-vous aux indications de nettoyage figurant sur le mode d’emploi des capteurs réutilisables Masimo LNCS. • N’utilisez jamais de câbles patient endommagés. N’immergez pas les câbles patient dans de l’eau, des solvants ou des solutions de nettoyage (ils ne sont pas étanches). Ne les stérilisez pas par irradiation, à la vapeur ou à l’oxyde d’éthylène. Reportezvous aux indications de nettoyage figurant sur le mode d’emploi des câbles patient réutilisables Masimo. • N’utilisez pas le capteur de l'oxymètre de pouls pendant une IRM. Des courants inducteurs peuvent provoquer des brûlures. L'oxymètre de pouls peut fausser le résultat de l’IRM et l’unité d’IRM peut affecter la précision des mesures d’oxymétrie. • Batteries • Utilisez uniquement l’alimentation fournie avec l’appareil. L’utilisation de toute autre alimentation peut provoquer des dommages, créer un incendie ou détruire la batterie et l’appareil. • Si la batterie ou le compartiment de la batterie commence à gonfler, couler, fumer ou chauffe excessivement, éteignez l’appareil, débranchez l’alimentation externe et conservezle pendant environ 15 minutes dans un endroit ne présentant aucun risque, puis retournez l’appareil pour réparation. Ne perforez ou ne démontez jamais les batteries ou les piles. Sécurité de l'utilisateur • Risque d’électrocution : ne retirez pas les capots de l'équipement. Vous ne pouvez • • • • • • 1-12 qu’effectuer les procédures de maintenance spécifiquement décrites dans ce manuel. Pour toute réparation, adressez-vous à ZOLL ou à un centre d’entretien agréé ZOLL. Risque d’explosion en cas d’utilisation en présence d’anesthésiques inflammables ou d’autres substances inflammables associées à l’air, à des atmosphères riches en oxygène ou à l’oxyde d’azote. Cet appareil n’est pas conçu pour une utilisation dans des atmosphères explosives. Vous ne devez pas toucher les broches de connecteurs sur lesquelles figure le symbole « ESD warning ». Utilisez toujours les mesures de précaution lorsque vous effectuez des connexions susceptibles de provoquer des DES. L'installation de la source d'alimentation ne doit être effectuée que par du personnel de service qualifié Vérifiez l'intégrité de la source d'alimentation externe Connectez l'équipement fixe et vérifiez qu'il est branché à la source d'alimentation www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales Sécurité du patient • Pour garantir l’isolation électrique du patient, n’effectuez de branchement qu’avec des équipements dotés de circuits électroniquement isolés. • Ne placez pas l’appareil ou la source d’alimentation externe dans une position qui pourrait provoquer une chute sur le patient. Ne soulevez pas l’appareil en le tenant par le cordon d’alimentation, le circuit patient ou le câble patient de l'oxymètre de pouls. • N’effectuez jamais l’entretien du respirateur lorsque celui-ci est en cours d’utilisation. Équipement « compatible avec la RM sous conditions » • Le non-respect de l’ensemble des instructions peut entraîner des artéfacts lors de • • • • l’IRM, des lésions possibles subies par le patient ou l’utilisateur, ou le dysfonctionnement du respirateur. Vous devez respecter toutes les consignes de sécurité en vigueur pour l’environnement IRM. N’utilisez pas le respirateur dans un environnement IRM d’une puissance magnétique supérieure à 3 T. • Vous devez fixer l’appareil à un chariot compatible d’IRM adapté : support roulant pour IRM de ZOLL; bras pour perfusion en option. • Vous devez placer le respirateur derrière la ligne de champ Gauss 130 (soit à environ 2 mètres de l'ouverture de l'aimant IRM 3T). • Le respirateur doit être surveillé par une personne affectée uniquement à cette tâche pendant toute la durée de présence de l’appareil dans l’environnement IRM. • Vous devez contrôler visuellement l’écran de l’appareil en permanence, car pendant l’acquisition d’images, il est possible que les alarmes sonores ne soient pas audibles au-delà de la zone immédiatement adjacente à l’IRM. Danger! Risque de projection. • NE placez personne entre l’entrée de l’appareil d’IRM et un appareil ou chariot non fixé. • Lorsque le support roulant est en place, bloquez les roulettes. • Nous vous recommandons d’attacher le support roulant lorsque vous vous trouvez dans un environnement IRM. • Le respirateur doit être mis en place et bloqué avant d’installer le patient sur la table d’examen et de le faire avancer à l’intérieur de l’appareil. • Écartez le patient de l’environnement IRM avant de retirer le respirateur et le support roulant. Les dispositifs non approuvés ne doivent PAS être autorisés dans l’environnement IRM, notamment : • les capteurs de l'oxymètre de pouls et les câbles; • le bloc d’alimentation CA/CC externe; • le bras pour circuit respiratoire sur chariot; • le système d’humidification active et les dispositifs associés. Veillez à ce que le respirateur soit correctement configuré. • NE fixez PAS le capteur de l'oxymètre de pouls sur le patient et retirez-le de l’appareil. • Le respirateur doit fonctionner uniquement sur batterie lorsqu’il est placé dans un environnement IRM. -- N’UTILISEZ PAS de bloc d’alimentation CA/CC externe. • La batterie du respirateur doit être entièrement chargée avant d’entrer dans l’environnement IRM. • Approvisionnement en oxygène : il doit s’effectuer uniquement avec une bouteille d’oxygène en aluminium non magnétique et à l'aide d'un tuyau où circule l'oxygène. • Veillez à ce que le système respiratoire du respirateur fonctionne correctement. • L’appareil doit être utilisé avec des circuits patient de 3,7 m). Cette longueur permet d’assurer une séparation appropriée entre le respirateur et l’ouverture de l’appareil d’IRM. (Circuit patient enfants/adultes en Y; Circuit patient nourrissons/enfants en Y). • La longueur de la tubulure d’un circuit patient de 3,7 m peut entraîner une perte de volume due à une compressibilité accrue de la tubulure. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-13 Chapitre 1 Informations générales -- Réglez la compatibilité de la tubulure (CT) à OFF (arrêt) et vérifiez que le patient reçoit un volume courant correct. • N’utilisez PAS le circuit de 3,7 m avec des réglages de PEEP inférieurs à 5 cm H2O (hPa). • Assurez-vous que le respirateur permet de maintenir la PEEP : chez les patients présentant des temps expiratoires courts, la longueur de tubage excédentaire du circuit de 3,7 m peut affecter le comportement du système. Mises en garde • Inspectez le circuit chaque jour pour vous assurer qu’il ne présente aucun dommage ou signe d’usure susceptible d’altérer ses performances. Retirez les fluides ou autres matières biologiques du circuit ou remplacez le circuit en suivant la norme de maintenance locale. • Selon la législation fédérale américaine en vigueur, la vente de cet appareil est réservée aux médecins et ne peut être effectuée que sur prescription médicale. • Seul un personnel technique biomédical qualifié doit entretenir l’appareil. • Certains composants internes sont susceptibles d’être endommagés par les décharges électroacoustiques. Ne retirez pas les capots de l’appareil. • La possession ou l’achat de ce dispositif n’octroie aucune licence explicite ou implicite d’utilisation de l’appareil avec des capteurs ou câbles non autorisés qui pourraient, seuls ou en association avec ce dispositif, entrer dans le champ d’application d’un ou de plusieurs brevets concernant ce dispositif. ZOLL ne peut pas garantir le fonctionnement correct de cet appareil si celui-ci est utilisé avec des capteurs, câbles ou circuits patient non autorisés. Exigences de traçabilité imposées par la FDA La législation fédérale américaine (21 CFR 821) exige la traçabilité des respirateurs. Conformément à cette loi, les propriétaires de ce respirateur doivent informer ZOLL Medical Corporation dans les cas suivants : • la réception de l’appareil; • la perte, le vol ou la destruction de l’appareil; • sa donation, sa revente ou sa distribution à un autre organisme. Pour tout événement décrit ci-dessus, veuillez envoyer à ZOLL Medical Corporation par écrit les informations suivantes : • le nom du propriétaire initial (nom de l’entreprise, adresse, nom et numéro de téléphone de la personne à contacter); • le modèle et le numéro de série du respirateur; • le type de transfert du respirateur (réception, perte, vol, destruction, transmission à une autre entité), le nouveau lieu d’utilisation ou le nouveau propriétaire, si celui-ci est connu et s’il est différent du propriétaire initial (le nom de l’entreprise, son adresse, le nom et numéro de téléphone de la personne à contacter); • la date d’entrée en vigueur du transfert. Veuillez envoyer les informations à : ZOLL Medical Corporation Attn : Tracking Coordinator 269 Mill Road Chelmsford, MA 01824-04105 Fax : (978) 421-0007 Téléphone : (978) 421-9655 1-14 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales Notification des événements indésirables En tant que fournisseur de soins de santé, vous êtes tenu de signaler à ZOLL Medical Corporation, ainsi qu’à la FDA le cas échéant, certains événements conformément à la loi SMDA (Safe Medical Devices Act, loi sur la sécurité des dispositifs. Ces événements, décrits dans le Code de réglementation fédérale (21 CFR Partie 803) incluent les décès, lésions graves ou pathologies imputables aux dispositifs. De plus, dans le cadre de son programme d’assurance de la qualité, ZOLL Medical Corporation demande que toute défaillance ou tout dysfonctionnement du respirateur lui soit signalé. Ces informations sont indispensables pour permettre à ZOLL Medical Corporation de garantir des produits de qualité optimale. Licence d’utilisation du logiciel Remarque : Lisez attentivement ce Guide de l’utilisateur et la licence d'utilisation du logiciel avant de faire fonctionner un respirateur ZOLL. Le logiciel incorporé dans le système est protégé par les lois sur le droit d'auteur et les traités internationaux sur le droit d'auteur ainsi que par d'autres lois et traités sur la propriété intellectuelle. Ce logiciel est utilisé sous licence, et non vendu. En prenant livraison de ce système et en l’utilisant, l’Acheteur signifie qu'il est d'accord et qu'il accepte les modalités suivantes : 1. Octroi de licence : considérant le paiement de la licence d’utilisation du logiciel qui fait partie du prix payé pour ce produit, ZOLL Medical Corporation octroie à l’Acheteur une licence non exclusive d’utilisation du logiciel du système sous forme objet-code uniquement et sans aucun droit de sous-licence. 2. Propriété du logiciel ou micrologiciel : le titre de propriété et tous les droits et intérêts du logiciel du système et de toutes ses copies restent toujours la propriété du fabricant et des concédants de ZOLL Medical Corporation et ne sont pas transférés à l’acheteur. 3. Cession : l’acheteur accepte de ne pas céder, donner en sous-licence ni transférer ou partager ses droits en vertu de la licence sans la permission expresse écrite de ZOLL Medical Corporation. 4. Restrictions d'utilisation : en tant qu’acheteur, vous pouvez transférer physiquement les produits d’un endroit à un autre à condition de ne pas faire de copie du logiciel ou du micrologiciel. Vous ne pouvez pas divulguer, publier, traduire, mettre en vente, ni distribuer à des tiers des copies du logiciel ou micrologiciel. Vous ne pouvez pas modifier, adapter, traduire, effectuer une ingénierie inverse, décompiler, faire une compilation croisée, désassembler ni créer des travaux dérivés basés sur le logiciel ou micrologiciel. AUCUNE LICENCE IMPLICITE La possession ou l’achat de cet appareil n’octroie aucune licence explicite ou implicite d’utilisation de l’appareil avec des pièces de rechange qui pourraient, seules ou en association avec cet appareil, entrer dans le champ d’application d’un ou de plusieurs brevets concernant cet appareil. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-15 Chapitre 1 Informations générales Garantie limitée ZOLL garantit que l’appareil sera exempt de défaut matériel et de vice de fabrication pendant un (1) an à compter de la date de livraison à l’acheteur initial. Pendant la période de garantie, ZOLL procédera à la réparation ou au remplacement de l’appareil ou des pièces qui, après examen, s’avèrent présenter un défaut. À sa seule discrétion, ZOLL peut décider de fournir un nouvel appareil ou un appareil de remplacement équivalent, ou de rembourser le montant du prix d’achat (à la date de la vente effectuée par ZOLL). Pour pouvoir prétendre à cette réparation, à ce remplacement ou à ce remboursement, l’appareil défectueux doit être retourné au centre d’entretien ZOLL dans les trente (30) jours à compter de la date à laquelle le défaut a été constaté. Cette garantie ne s’applique pas si l’appareil a fait l’objet de réparations ou de modifications sans l’autorisation de ZOLL, ou si les dommages résultent d’une utilisation incorrecte, de négligence ou d’un accident. Les batteries, qui par nature sont consommables et soumises aux conditions environnementales extrêmes, ne sont garanties que pour une période de quatre-vingt-dix (90) jours. Les accessoires, tels que les circuits respiratoires et les flexibles de raccordement, qui sont également des consommables, ne sont pas garantis. EXCLUSION DE GARANTIES IMPLICITES OU AUTRES : LA GARANTIE PRÉCÉDENTE EST LA SEULE GARANTIE EXCLUSIVE ET ZOLL NE FORMULE AUCUNE AUTRE GARANTIE DE QUELQUE NATURE QUE CE SOIT, EXPRESSE OU IMPLICITE, DE COMMERCIALISATION, D’ADAPTATION À UN USAGE PARTICULIER, OU DE TOUTE AUTRE CONSIDÉRATION. LES RECOURS INDIQUÉS DANS LE PRÉSENT DOCUMENT SONT LES SEULS RECOURS DONT DISPOSE LE CLIENT EN CAS DE DÉFAUT OU DE DOMMAGE, QUELLE QU’EN SOIT LA CAUSE, ET SANS LIMITATION. ZOLL NE PEUT ÊTRE EN AUCUN CAS TENU POUR RESPONSABLE ENVERS SES CLIENTS DE DOMMAGES FORTUITS OU CONSÉCUTIFS, QUELS QU’ILS SOIENT, QU’IL S’AGISSE DE PRODUITS NON CONFORMES OU DÉFECTUEUX, D’UNE RUPTURE OU DÉNONCIATION DE TERMES OU CONDITIONS DU PRÉSENT DOCUMENT, DE NÉGLIGENCE, OU POUR TOUTE AUTRE RAISON. 1-16 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 1 Informations générales Soutien technique Si le respirateur nécessite un entretien, contactez le service de soutien technique de ZOLL. Clients aux États-Unis Téléphone 1-800-348-9011 1-978-421-9655 Courriel [email protected] Clients en dehors des États-Unis Contactez le plus proche agent commercial agréé par ZOLL Medical Corporation. Pour trouver un centre d'entretien agréé, contactez : ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford, MA 01824 Téléphone : 1-978-421-9655 [email protected] Lorsque vous contactez un représentant du service technique, vous devez lui fournir les informations suivantes : • • • • • Numéro de série du respirateur Description du problème et code de service, le cas échéant Service utilisant l’appareil et nom de la personne à contacter Bon de commande permettant de retrouver le dossier s’il s’agit d’un matériel prêté Bon de commande s’il s’agit d’un appareil dont la date limite de garantie est dépassée 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 1-17 Chapitre 1 Informations générales Retour d'un respirateur aux fins d'entretien effectué par ZOLL Avant d’envoyer un respirateur pour réparation au service technique de ZOLL, vous devez obtenir auprès d’un représentant de ce service un numéro de demande d’intervention. La batterie Li-ion doit rester à l'intérieur du respirateur ou de l'appareil aspiratoire. Suivez les consignes indiquées sur le formulaire d’autorisation des retours. Emballez le respirateur avec sa source d'alimentation dans les emballages d’origine (si disponibles) ou dans un emballage équivalent. Assurez-vous que le numéro de demande d’intervention attribué est indiqué sur chaque colis et respectez les règles de transport décrites au chapitre 7 de ce manuel. Renvoyez l’appareil à : . Pour les clients situés Renvoyez l’appareil à aux États-Unis ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford, MA 01824 Attention : Technical Support Department (numéro de demande d'intervention) Téléphone : 1-978-421-9655 au Canada ZOLL Medical Canada Inc. 1750 Sismet Road, Unit #1 Mississauga, ON L4W 1R6 Attention : Technical Support Department (numéro de demande d'intervention) Téléphone : 1-866-442-1011 dans les autres pays Représentant agréé ZOLL Medical Corporation local. Pour trouver les coordonnées d’un centre d’entretien agréé, contactez le service des ventes à l’international à : ZOLL Medical Corporation 269 Mill Road Chelmsford, MA 01824-4105 Téléphone : 1-978-421-9655 1-18 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit Ce chapitre décrit les respirateurs Zoll et fournit une description plus détaillée des éléments suivants : • • • • • • • • • • • • • Modèles de respirateurs Prise en charge des modes de fonctionnement Prise en charge de la ventilation manuelle et de la pression de plateau Caractéristiques principales Commandes et témoins lumineux Écran d’affichage Entrée de gaz frais et d’air d’urgence et accessoires Panneau supérieur Compatibilité de l'oxymètre de pouls Sources d’alimentation Système pneumatique Entrée d'oxygène Circuits patients Modèles de respirateurs ZOLL propose actuellement les modèles de respirateurs suivants : • • • • • • • • Z Vent® Basic Z Vent Z Vent MR EMV+® EMV+ MR Eagle II™ Eagle II MR AEV® 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-1 Chapitre 2 Présentation du produit Prise en charge des modes de fonctionnement Le tableau suivant répertorie les modes de fonctionnement pris en charge par les modèles de respirateurs ZOLL. Remarque : Une description plus détaillée des modes de fonctionnement pris en charge par les modèles de respirateurs ZOLL, y compris une référence de mode régional (en dehors des États-Unis) figure au chapitre 4. Prise en charge des modes de fonctionnement Modèle de respirateur AC(V) AC(P) SIMV (V) Z Vent Basic** X X Z Vent, Z Vent MR X X X EMV+ EMV+ MR X X Eagle II Eagle II MR X X AEV** X X SIMV (P) CPAP* BL* X X X X X X X X X X X X X X X X Mode pris en charge par le modèle de respirateur * Mode Patient respirant de manière spontanée ** Compensation de fuite lorsque CPAP masque est sélectionné dans le menu Démarrer Fonctions Ventilation manuelle et Pression de plateau Le tableau suivant répertorie la disponibilité des fonctions Ventilation manuelle et Pression de plateau sur les modèles de respirateurs ZOLL. Modèle de respirateur 2-2 Ventilation manuelle Pression de plateau Z Vent Basic X Z Vent, Z Vent MR X X EMV+ EMV+ MR X X Eagle II Eagle II MR X X AEV X www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit Description du respirateur Les sections suivantes fournissent une description détaillée des respirateurs Zoll. Caractéristiques principales La figure 2-1 présente les principales caractéristiques du respirateur. Connecteur d’entrée Connecteur Sortie de gaz d’alimentation externe Connecteur USB pour Capuchon de sortie oxymètre de gaz (rouge) de pouls Entrée d’oxygène Entrée de gaz frais et d’air d’urgence Tableau d'indicateurs d’état lumineux Écran ACL Centre de messages d'alarme/ Fenêtre de forme d'onde Poignée Compartiment de la batterie Panneau de commandes Figure 2-1 Caractéristiques principales Élément Emplacement Description Entrée d’oxygène Haut Permet la connexion à une source d'oxygène externe à haute pression. Sortie de gaz Haut Permet la connexion du circuit patient. Capuchon de sortie de gaz (ROUGE) Haut Le respirateur est livré avec un capuchon rouge couvrant la sortie de gaz pour la protéger de la poussière et d'autres contaminants. Le capuchon doit être conservé et réutilisé lorsque le respirateur est stocké ou non utilisé. Indicateur d’état lumineux Haut S'allume pour indiquer l'état du respirateur et témoin d'alarme visible. Connecteur d’entrée d’alimentation externe Haut Permet la connexion à une source d'alimentation externe. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-3 Chapitre 2 Présentation du produit Élément Emplacement Description Connecteur USB Haut Permet la connexion à un périphérique compatible USB pour la maintenance du respirateur. Connecteur pour sphygmo-oxymètre Haut Permet la connexion à un capteur d'oxymètre de pouls Écran ACL Avant Affiche les réglages, les données de ventilation et les informations sur les alarmes. Centre de messages d’alarme Avant Affiche les alarmes activées et les informations sur l’atténuation des alarmes. Panneau de commandes Avant Fournit un accès utilisateur aux réglages du respirateur. Compartiment de la batterie Bas Contient la batterie Li-ion rechargeable du respirateur. Entrée de gaz frais et d’air d’urgence Côté Permet au compresseur interne du respirateur d’utiliser l’air ambiant et agit en tant que vanne anti-asphyxie. Poignée Côté Commandes et témoins lumineux Les commandes et les témoins lumineux du respirateur (illustrés à la Figure 2-2) facilitent l’utilisation et la visibilité dans tous les environnements de fonctionnement. Écran ACL Tableau des témoins LED Bouton de menu Boutons de paramètres Bouton Sourdine/ Annulation Bouton Accepter Bouton Ventilation manuelle/Pression de plateau (la fonction Interrupteur Pression de plateau n'est pas disponible sur tous les modèles) Molette de sélection Figure 2-2 commandes et témoins lumineux; 2-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit Commandes Commandes : Commande Fonction Interrupteur Permet à l'utilisateur de mettre sous tension et hors tension le respirateur. Boutons de paramètre Permet à l'utilisateur d'accéder aux paramètres principaux, aux paramètres secondaires et aux menus contextuels associés à un paramètre principal (le cas échéant), puis de modifier les réglages à l'aide de la molette de sélection. Bouton de menu Permet à l'utilisateur d'accéder au menu. Molette de sélection Permet à l'utilisateur de définir les valeurs d'un paramètre principal, d'un paramètre secondaire, d'un élément de menu contextuel et d'un élément de menu choisi (mis en surbrillance). Le défilement des valeurs accélère avec la vitesse de rotation. Bouton Sourdine/ Annulation Le bouton Sourdine/Annuler coupe le son de l'alarme sonore pour permettre à l'utilisateur de modifier les paramètres. Il peut également être utilisé pour annuler des entrées de paramètres. Bouton Accepter Le bouton Accepter permet à l’utilisateur d’accepter les réglages de valeur de paramètres, d’accepter les messages contextuels et d’accepter les choix de menu. Bouton Ventilation manuelle/Pression de plateau Permet à l'utilisateur d'assurer une ventilation manuelle et de mesurer la pression de plateau. Remarque : la pression de plateau est une commande du respirateur en option. Si votre respirateur prend en charge l’option Pression de plateau, le bouton sera intitulé « Respiration manuelle/P. de plat. ». Témoins lumineux Témoins lumineux : Témoin lumineux Description Écran ACL Affiche les réglages, les données du patient et les informations sur les alarmes. Tableau des témoins LED Indique le statut de fonctionnement (rouge, jaune ou vert). Écran d’affichage L’écran d’affichage du respirateur comporte quatre zones fonctionnelles, comme cela est illustré à la figure 2-3 : • • • • Fenêtre du centre de messages d'alarme/forme d'onde Fenêtres des paramètres Zone commune d’icônes Cases des paramètres auxiliaires. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-5 Chapitre 2 Présentation du produit Ces domaines fonctionnels sont abordés dans les sections suivantes. Centre de messages d'alarme/Fenêtre de forme d'onde Fenêtres des paramètres Zone d’icônes communes Cases de paramètres auxiliaires Figure 2-3 Zones fonctionnelles de l'écran d'affichage Zone de message La zone de message de l’écran permet d’afficher les informations suivantes : • Graphiques de la pression des voies respiratoires et de la pléthysmographie -- En fonctionnement normal (comme dans l’exemple ci-dessus), la zone de message affiche le graphique de la pression des voies respiratoires et, lorsque le sphygmo-oxymètre est connecté, celui de la pléthysmographie. Lorsqu’un graphique est requis pour le réglage d’un paramètre, la zone de message affiche à la fois le graphique et le menu contextuel de ce paramètre. • Menus -- Cette zone affiche le menu en cas d’activation du bouton Menu situé sur le panneau de commandes du respirateur, ou un menu contextuel de paramètre lorsque l’utilisateur maintient enfoncé l’un des boutons de paramètre. • Alarmes -- Lorsqu’une alarme se déclenche, cette zone affiche un message Smart Help™ qui définit l’alarme, les causes possibles et les mesures correctives. • Messages contextuels -- Ces messages fournissent des informations pertinentes pour le réglage des paramètres. Fenêtres des paramètres Chaque fenêtre de paramètre affiche son paramètre principal et les paramètres secondaires associés, pouvant inclure les paramètres associés et les limites d’alarme. Deux types de valeurs apparaissent dans une fenêtre de paramètre. • Le texte plein est utilisé pour les valeurs de paramètres primaires et secondaires que vous pouvez ajuster. • Le texte dont seul le contour apparaît est utilisé pour les valeurs mesurées qui dépendent du patient. Le chapitre 4, « Utilisation du respirateur Z Vent », contient davantage d’informations et d’instructions sur le réglage des valeurs de paramètres. 2-6 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit Zone commune d’icônes Juste en dessous de la zone de messages, l'appareil affiche des icônes indiquant • La source d'alimentation du respirateur (fonctionnant à l'aide d'une alimentation externe ou de sa batterie) • L'état de charge de la batterie • S'il y a un approvisionnement en oxygène • Si le son des alarmes est coupé ou audible Cases de paramètres auxiliaires Certains paramètres sont affichés dans les cases situées dans le bas de l’écran. Il est possible d’en modifier le réglage à l’aide des menus contextuels associés. Entrée de gaz frais et d’air d’urgence et accessoires L’entrée de gaz frais et d’air d’urgence est située sur le côté du respirateur, comme indiqué à la Figure 2-4. Entrée de gaz frais et d’air d’urgence Figure 2-4 Entrée de gaz frais et d’air d’urgence L'entrée de gaz frais et d'air d'urgence permet à l'air ambiant de pénétrer dans le compresseur interne de l'appareil. La prise d'air sert également de valve anti-asphyxie qui permet au patient de respirer l'air ambiant en cas de panne du respirateur. L’entrée de gaz frais et d’air d’urgence contient un filtre contre les matières en suspension et permet à l’utilisateur de brancher soit un filtre bactérien/viral, soit un filtre chimique/biologique en fonction des conditions ambiantes. Un kit de réservoir d’oxygène est fixé à l'entrée de gaz frais et d’air d’urgence pour permettre une utilisation d'oxygène à faible débit avec le respirateur pour fournir de l'oxygène supplémentaire aux patients, un sac respiratoire conforme ISO 5362 est fixé à un collecteur qui est connecté à une source d'oxygène à faible débit (soit un débitmètre ou un concentrateur d'oxygène). 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-7 Chapitre 2 Présentation du produit L’oxygène est fourni à travers la prise de gaz frais et d’air d’urgence lorsque le compresseur interne de l’appareil effectue un cycle de respiration. Kit de réservoir d'oxygène (en option) Le kit de réservoir d’oxygène sert aux objectifs suivants : • Agit comme un réservoir, collectant l'oxygène pendant la phase expiratoire de la ventilation. • Représente une interface avec le respirateur et le raccordement du tuyau d'alimentation en oxygène à faible débit. • Constitue une entrée en cas de défaillance de l'alimentation en oxygène à faible débit ou si le volume courant est supérieur à l'oxygène fourni. Reportez-vous au chapitre 3 pour obtenir plus d’informations sur l’utilisation de sources d’oxygène à faible débit. Figure 2-5 Respirateur avec le kit de réservoir à O2 Panneau supérieur Le panneau supérieur du respirateur présente les raccords pour le tuyau d’oxygène, le circuit patient, l’alimentation externe et l'oxymètre de pouls. Le port USB est utilisé uniquement lors de la maintenance de l'appareil. L'aspect du panneau supérieur du respirateur est celui illustré à la figure 2-6. 2-8 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit Sortie Entrée d’oxygène de gaz à haute pression Transducteur Capuchon de sortie Connecteur du (pression des de gaz (rouge) câble d’alimentation voies (Bloc d’alimentation respiratoires externe CA/CC) du patient) Entrée de gaz frais et d’air d’urgence Évacuation Clapet d’expiration Port USB (aux fins d'entretien uniquement) Connecteur pour sphygmo-oxymètre Figure 2-6 Panneau supérieur Remarque : Le respirateur est livré avec un capuchon rouge couvrant la Sortie de gaz (voir Figure 2-6) pour la protéger de la poussière et d'autres contaminants. Le capuchon rouge doit être conservé et réutilisé lorsque le respirateur est stocké ou non utilisé. Compatibilité de l'oxymètre de pouls Le respirateur peut accueillir le branchement optionnel d'un oxymètre de pouls Masimo externe. Lorsque le capteur approprié est connecté, l'oxymètre de pouls permet une surveillance continue non invasive de la saturation en oxyhémoglobine (SaO2) et de la fréquence de pouls (mesurée par le capteur de SaO2) pour des patients nourrissons, enfants et adultes. Toutes les sondes Masimo LNCS sont approuvées pour une utilisation avec un respirateur. Reportez-vous au tableau des accessoires à l’annexe A pour connaître la liste des capteurs compatibles avec le respirateur. Sources d’alimentation Le respirateur peut fonctionner à l'aide d'une alimentation externe ou de sa batterie interne au Li-ion. Le câble d’alimentation externe CA/CC est une alimentation universelle pouvant fonctionner avec une entrée de 100 à 240 V CA, 50/60 Hz. Elle permet également d’alimenter le respirateur avec une entrée à 400 Hz. Le câble d'alimentation CA/CC externe fourni par ZOLL avec le respirateur fournit une entrée CC à l'appareil de 24 V à 4,2 A. Lorsque cette source d'alimentation externe est présente, le respirateur recharge automatiquement sa batterie interne en cours de fonctionnement. Utilisez uniquement l’alimentation externe fournie avec le respirateur lors du branchement sur l'alimentation secteur. L'appareil est connecté lorsqu'il est branché à un bloc d'alimentation fixé à un mur, à un banc ou à un emplacement fixe. Utilisez le kit de bloc d'alimentation pour connecter le respirateur. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-9 Chapitre 2 Présentation du produit Alimentation CC externe Le respirateur peut également fonctionner à l'aide d'une alimentation CC externe. Lorsqu'il est branché à une prise CC de véhicule standard à l'aide du câble d'alimentation 12 ou 28 VCC proposé par ZOLL, le respirateur recharge automatiquement sa batterie interne pendant son fonctionnement. L'alimentation CC d'entrée est surveillée et le respirateur émet des alarmes pour les conditions suivantes : Courant insuffisant Haute tension Déconnexion/Basse tension CC inversé Remarque : Le raccord d’alimentation du respirateur fonctionne sur un courant continu compris entre 11,8 et 30,3 V. • • • • Attention En cas de raccordement à une prise CC standard de véhicule, ne pas démarrer le véhicule lorsque le respirateur est en fonctionnement. Batterie interne En cas de coupure de l’alimentation externe, le respirateur passe automatiquement au fonctionnement sur batterie interne et active l’alarme de COUPURE DE L’ALIMENTATION EXTERNE; le fonctionnement n'est pas interrompu. Lorsque l'alimentation externe est rétablie, l'alimentation de fonctionnement bascule automatiquement vers la source d'alimentation externe et le symbole suivant s'affiche sur l'écran du respirateur, comme illustré à la figure 2-7. Figure 2-7 Symbole d'interface graphique d'alimentation externe 2-10 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit En cas de nécessité d’éteindre le respirateur, placez L’INTERRUPTEUR en position ARRÊT (« O »). Si cela n’est pas suffisant ou entraîne un risque pour le patient ou l’utilisateur, débranchez l’appareil de la source d’alimentation externe. Système pneumatique Le respirateur comprend une valve d'oxygène et un compresseur pour fournir le mélange de gaz approprié au patient. Le système comprend également des transducteurs à des fins de mesure de la pression, notamment la pression d’alimentation en O2 et la pression barométrique. Le circuit en Y fait partie du système pneumatique du respirateur. Le côté inspiratoire du circuit correspond à l’alimentation en gaz respiratoire du patient, tandis que le côté expiratoire correspond au rejet du gaz dans l’atmosphère, sans retour vers l’unité. La valve d’expiration est contrôlée pneumatiquement par le respirateur (pour maintenir la PEEP), et un transducteur situé à l’intérieur mesure la pression des voies respiratoires. La transition respiratoire du respirateur de la phase expiratoire à la phase inspiratoire est déclenchée par l'effort du patient (pression négative) ou par le temps. Les ventilations sont déterminées par la durée ou le débit des cycles et peuvent être en pression ou en volume (débit) contrôlé. La figure 2-8 présente un schéma de la conception pneumatique du respirateur. &RQQHFWHXU36,2 =áąF]H2N3D Filtre Filtre Débit d’oxygène Filtre Pression ambiante Filtre Débit du compresseur Filtre Valve d’oxygène Pression Pression O2 d’oxygène Pression d'entrée Compresseur radial Le connecteur de filtre d'entrée est compatible avec les filtres HEPA et C2 Filtre Valve AutoCal Pression d'air Conduites de circuits patients Valve anti-asphyxie Longueur de 1,82 m (standard) Valve de secours Clapet de contrôle de l'expiration Valve d’expiration Port de lecture de l’expiration Orifice de la valve d'expiration Port de la pression d'air patient Figure 2-8 Système pneumatique 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-11 Chapitre 2 Présentation du produit Entrée d'oxygène : Alimentation en gaz à haute pression Une source externe d’alimentation en gaz à haute pression est raccordée au respirateur par l’intermédiaire du port d’entrée d’oxygène à haute pression. L’appareil se raccorde à un système d’O2 de qualité médicale réglementée (USP) ou à une bonbonne d’alimentation en O2 de 40 à 87 psig (280 à 600 kPa). Le débit maximum d'alimentation en oxygène est de 100 litres par minute. Le raccord d'entrée de l'oxygène (voir la figure 2-9) est doté d'un filetage mâle de système de sécurité à diamètre indexé (SSDI) pour l'oxygène. Remarque : Si de l'oxygène externe est raccordé, la pression de l'oxygène doit être d'au moins 41 psig (± 2 psig) (283 kPa (± 14 kPa)) au moment où le respirateur effectue son auto-vérification après avoir été mis sous tension. Tuyau d’alimentation en oxygène à haute pression Un tuyau d’alimentation en oxygène standard est disponible afin de raccorder le respirateur à une source d’alimentation en oxygène à haute pression. (voir également le chapitre 6 Environnements opérationnels). Contactez ZOLL pour l’acquisition d’un tel tuyau ou optez pour une solution de rechange appropriée, telle que décrite dans le tableau ci-dessous. Tuyau d'oxygène à haute pression conforme à la norme ISO (NORME ISO 5359) 2-12 Connexions latérales du respirateur Caractéristiques des tuyaux Connecteurs latéraux de l’alimentation DISS 1,8 m (maximum 6,1 m) vert ou blanc (comme déterminé par les réglementations locales) non conducteur Déconnexion rapide, DISS, etc. www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit Sources de gaz externes Bouteille d’oxygène, sortie régulée à 3,8 bar -OU- Sortie 3,8 bar OXYGÈNE SSDI du tuyau à haute pression d'oxygène X SSDI CONVERTISSEUR DE CÂBLE CÂBLE COURANT D’ALIMENTA- D’ALIMENTA- ALTERNATIF-CONTINU TION 12 VCC TION 24 VCC Concentrateur O /O faible Vers entrée de gaz frais et d’air d’urgence Réservoir de 3 litres Figure 2-9 Sources d’alimentation en gaz du respirateur 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-13 Chapitre 2 Présentation du produit Circuits patient Le respirateur peut utiliser des circuits patients de 1,82 m ou 3,7 m (voir Figure 2-10) pour prendre en charge des patients adultes, enfants et nourrissons. Remarque : L’Annexe D contient des informations de dépannage concernant les circuits patients. Circuit nourrissons/enfants Circuit enfants/adultes Tuyau de gaz 10 mm Port d’échappement Valve d’expiration Tuyau de vérification de la valve d'expiration (vers le patient, provenant du respirateur) Conduite de pression des voies respiratoires (verte) Tuyau de gaz 22 mm Conduite de la valve d’expiration (transparente) (vers le patient, provenant du respirateur) Connexion du patient (20 mm diam. ext. x 15 mm diam. int.) Connexion du patient (22 mm diam. ext. x 15 mm diam. int.) Conduite de pression des voies respiratoires Conduite de la valve d’expiration (transparente) Conduite de pression des voies respiratoires Figure 2-10 Circuits patient ZOLL propose les types de circuits suivants : • Enfant/Adulte, 1,82 et 3,7 m • Nourrisson/Enfant, 1,82 et 3,7 m • Adulte, réutilisable, 120 cm seulement Attention Mettez toujours le circuit au rebut après une seule utilisation, en respectant les consignes en vigueur dans votre établissement au sujet des matériaux biologiquement contaminés. La réutilisation du circuit peut entraîner une contamination croisée entre les patients. Respectez toutes les étiquettes des produits au sujet de la stérilisation et de l’utilisation du circuit réutilisable. 2-14 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit Utilisation prévue Les circuits patient enfants/adultes sont utilisés pour distribuer un volume courant de 200 ml à Adulte. Le circuit patient enfants/nourrissons est utilisé pour distribuer un volume courant de 50 ml à 300 ml. Avertissement! Les circuits patients marqués comme tels ne sont pas stériles et sont destinés à un usage sur un seul patient. Attention Pendant l'utilisation, le circuit peut entrer en contact avec un matériau présentant un risque biologique. Veuillez le manipuler avec soin pour éviter une contamination croisée. N’est pas conçu pour être utilisé avec un humidificateur chauffant. Remarque : ZOLL Medical Corporation recommande d’examiner chaque jour le circuit patient pour déceler tout endommagement ou usure (fissures, décolorations, déformations, etc.). En cas de signes de dégradation physique ou si le respirateur dispose de conditions d'alarme du circuit patient, remplacez le circuit patient. Utilisation d'échangeurs de chaleur et d'humidité Des échangeurs de chaleur et d'humidité (ECH) peuvent être utilisés avec l'appareil. L'ECH fournit chaleur et humidité au gaz inspiré en recyclant la chaleur et l'humidité contenues dans les gaz expirés du patient. Bien que les ECH puissent ne pas convenir à toutes les applications, ils facilitent la portabilité d'une manière qui se révèle impossible aux humidificateurs conventionnels. L'appareil peut être utilisé avec un filtre ECH optionnel ou un filtre combiné bactérien/viral et ECH (FECH) optionnel. Assurez-vous de suivre toutes les instructions fournies par le fabricant. Remarque : L'utilisation du ECH entraînera une légère augmentation des résistances inspiratoire et expiratoire. Surveillez toujours le patient et réglez le respirateur au besoin. ZOLL ne propose pas d’option d’humidification chauffée pour l’appareil. Avertissement! Les utilisateurs doivent utiliser l'ECH approprié à la taille du patient. Ne pas respecter cette consigne peut entraîner un espace mort excessif et conduire à une hypercapnie et à une hypoxie. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-15 Chapitre 2 Présentation du produit Raccordement d’un circuit patient au respirateur La figure 2-11 montre comment raccorder un circuit patient au respirateur. Circuit adultes Conduite inspiratoire (tuyau/tube) Onglet Pression des voies respiratoires Connexion au patient Gaz d’échappement Port d’expiration Valve d’expiration Connexion en Y Conduite d'expiration (tuyau/tube) Circuit nourrissons/enfants Conduite inspiratoire (tuyau/tube) Gaz d’échappement Port d’expiration Valve d’expiration Conduite d'expiration (tuyau/tube) Figure 2-11 Raccordement du circuit patient La liste qui suit définit les connexions du circuit. Connexion 2-16 Symbole figurant sur le respirateur Description Conduite inspiratoire (Tuyau/Tube) Sortie de gaz Conduite de pression (verte) Transducteur www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 2 Présentation du produit Connexion Symbole figurant sur le respirateur Description Conduite d’expiration (transparente) Valve d’expiration Entrée d'oxygène Sortie d'oxygène à haute pression Évacuation Ne pas obstruer Caractéristiques techniques Remarque : 1 cm H2O est égal à 0,98 hPa. Circuit patient de 1,82 m pour enfants/adultes Le circuit patient de 1,82 m pour enfants/adultes présente les caractéristiques techniques suivantes : • Diamètre interne : 22 mm • Résistance inspiratoire : RINSP @ 30 Lpm : 0,01 cm H2O/l/min • Résistance Expiratoire : REXP @ 30 Lpm : 0,10 cm H2O/l/min • Conformité de la tubulure : CT @ 60 cm H2O : 1,6 ml/cm H20 • Espace mort : 22 ml • Pression maximale de fonctionnement : 100 cm H20 Circuit patient de 3,7 m pour enfants/adultes Le circuit patient de 3,7 m pour enfants/adultes présente les caractéristiques techniques suivantes : • Diamètre interne : 22 mm • Résistance inspiratoire : RINSP @ 30 Lpm : 0,02 cm H2O/l/min • Résistance Expiratoire : REXP @ 30 Lpm : 0,10 cm H2O/l/min • Conformité de la tubulure : CT @ 60 cm H2O : 2,8 ml/cm H2O • Espace mort : 22 ml • Pression maximale de fonctionnement : 100 cm H2O 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 2-17 Chapitre 2 Présentation du produit Circuit patient de 1,82 m pour nourrissons/enfants Le circuit patient de 1,82 m pour nourrissons/enfants présente les caractéristiques techniques suivantes : • Diamètre interne : 10 mm • Résistance inspiratoire : RINSP @ 15 Lpm : 0,11 cm H2O/l/min • Résistance Expiratoire : REXP @ 15 Lpm : 0,17 cm H2O/l/min • Conformité de la tubulure : CT @ 60 cm H2O : 0,5 ml/cm H2O • Espace mort : 4,2 ml • Pression maximale de fonctionnement : 100 cm H2O Circuit patient de 3,7 m pour nourrissons/enfants Le circuit patient de 3,7 m pour nourrissons/enfants présente les caractéristiques techniques suivantes : • Diamètre interne : 10 mm • Résistance inspiratoire : RINSP @ 15 Lpm : 0,17 cm H2O/l/min* • Résistance Expiratoire : REXP @ 15 Lpm : 0,17 cm H2O/l/min • Conformité de la tubulure : CT @ 60 cm H2O : 0,8 ml/cm H2O • Espace mort : 4,2 ml • Pression maximale de fonctionnement : 100 cm H2O Remarque : La longueur plus élevée de la tubulure du circuit de 3,7 m permet une meilleure RINSP comparativement à celle du circuit de 1,82 m. Circuit réutilisable Reportez-vous à la notice d’étiquetage du produit pour connaître toutes les caractéristiques techniques. Avertissement! Le volume compressible peut diminuer considérablement le volume courant fourni. Lorsque vous gérez des patients à risque, corrigez toujours le volume compressible. Utilisez le menu contextuel Vt pour régler la conformité de la tubulure et les mesures du volume compressible. Avertissement! N’utilisez pas le circuit de 3,7 m avec des réglages de PEEP inférieurs à 5 cm H2O (hPa). Avertissement! En raison de la longueur supplémentaire du circuit de 3,7 m, il est possible que le système ne puisse pas retenir la pression expiratoire positive chez les patients ayant un temps expiratoire court. Toujours s’assurer que l’appareil fonctionne conformément aux indications. 2-18 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 3 Installation du respirateur Ce chapitre décrit comment installer le respirateur. On y trouve une description détaillée de toutes les étapes à suivre pour effectuer une installation efficace en toute sécurité. Avertissement! Vous devez installer correctement le respirateur avant toute utilisation. Le non-respect des recommandations peut entraîner des soins inadéquats ou la mort du patient. Pour installer le respirateur, vous devez suivre les étapes suivantes : 1. Raccordement du circuit patient 2. Raccordement de l’approvisionnement en oxygène à haute pression (en option) 3. Inspection des filtres d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence 4. Branchement des accessoires d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence (en option) 5. Sélectionner la source d’alimentation du respirateur 6. Mise sous tension du respirateur 7. Sélection de la configuration par défaut au démarrage 8. Modification du mode de fonctionnement (en option) 9. Modification des valeurs des paramètres 10. Réalisation d’un essai de fonctionnement 11. Raccordement de l'oxymètre de pouls (en option) 12. Connecter le patient La manière d’effectuer ces étapes est précisée dans la suite de ce chapitre. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 3-1 Chapitre 3 Installation du respirateur Avertissement! Suivez toujours les instructions du médecin et les protocoles locaux qui incluent des préparatifs pour effectuer une ventilation manuelle du patient. Assurez-vous qu’un insufflateur manuel qui fonctionne est à portée de main pour aider le patient en cas de panne du respirateur. NE PAS mettre le respirateur en marche lorsque le patient y est connecté. 1. Raccordement du circuit patient Sélectionnez le circuit patient approprié pour le patient et son environnement (comme décrit dans le chapitre précédent). Toujours suivre les consignes fournies avec le circuit. Raccordez le circuit patient au panneau supérieur du respirateur comme suit. Reportez-vous à la figure 3-1. 1. Retirez le capuchon rouge recouvrant la sortie de gaz, puis raccordez le circuit patient (tuyau annelé de 22 mm) à la sortie de gaz du respirateur 2. Raccordez la conduite verte de 4,76 mm de pression des voies respiratoires au transducteur de pression 3. Raccordez la conduite translucide de contrôle de la valve d’expiration de 6,35 mm au raccord de la valve d’expiration. 4. Raccordez le tuyau d'oxygène au connecteur d'entrée d'oxygène. Remarque : La plage de températures recommandée pour l'utilisation du circuit patient est de -40 °C à 70 °C. Remarque : Le respirateur est livré avec un capuchon rouge couvrant la Sortie de gaz (voir Figure 2-6) pour la protéger de la poussière et d'autres contaminants. Le capuchon rouge doit être conservé et réutilisé lorsque le respirateur est stocké ou non utilisé. Tuyau à oxygène vert vers le connecteur de transducteur vert (pression des voies respiratoires) Tuyau d’oxygène vers le connecteur d’entrée d’oxygène Retirer le capuchon rouge de sortie de gaz (le cas échéant) Conduits ondulés vers le connecteur de sortie de gaz Tuyau transparent vers le connecteur de la valve d’expiration Câble de l'oxymètre de pouls vers le connecteur de l'oxymètre de pouls (facultatif ) Figure 3-1 Branchements de l'appareil de circuit patient Avertissement! La ventilation des patients adultes ne doit être effectuée qu’avec les circuits enfants/ adultes. Celle des patients en bas âge devrait uniquement être effectuée avec les circuits enfants/nourrissons. 3-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 3 Installation du respirateur Avertissement! ZOLL recommande l'utilisation des circuits patients proposés par ZOLL pour le respirateur. Si des circuits avec une résistance/conformité différente sont utilisés ou si des accessoires supplémentaires sont raccordés au circuit, vous devez utiliser les facteurs de conformité appropriés pour le nouveau circuit et vous assurer que le volume d'espace mort des accessoires ajoutés est pris en compte de manière à ce que l'appareil fournisse un volume courant efficace au patient. Avertissement! L'utilisation d'un masque facial ajoute de l'espace vide. Assurez-vous toujours que l'espace vide du système (circuit patient et masque facial) est adapté au patient que vous prenez en charge. 2. Raccordement de l’approvisionnement en oxygène à haute pression (en option) Le respirateur dispose d’un compresseur interne, ce qui rend facultatif le raccordement à un approvisionnement en oxygène à haute pression. Consultez les exigences en matière d’approvisionnement à haute pression décrites dans le chapitre 2 et utilisez le tuyau d’oxygène pour raccorder l’entrée d’oxygène du respirateur à la source d'O2 à haute pression. L'entrée d'oxygène du respirateur est illustrée à la figure 3-2. Avertissement! Utiliser uniquement de l’oxygène de qualité médicale (normes médicales des États-Unis). Vérifier que la bouteille d’oxygène, le cas échéant, est solidement maintenue. Le tuyau d’O2 est vert ou blanc, selon les normes du pays. Entrée d’oxygène Figure 3-2 Entrée d’oxygène 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 3-3 Chapitre 3 Installation du respirateur 3. Inspection des filtres d'entrée de gaz frais et d'air d'urgence L'entrée de gaz frais et d'air d'urgence fournit le circuit de gaz au compresseur interne du respirateur. Deux filtres intégrés protègent le compresseur et le patient des particules (un filtre en mousse amovible et un filtre à disque d'entrée de gaz frais et d'air d'urgence). L'entrée de gaz frais et d'air d'urgence du respirateur est illustrée à la figure 3-3. Inspectez les filtres et remplacez-les s’ils sont sales (Reportez-vous à la section Remplacement des filtres du respirateur du Chapitre 7). Entrée de gaz frais et d’air d’urgence Figure 3-3 Entrée de gaz frais et d’air d’urgence Avertissement! Ne bloquez jamais l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence; un flux d’air libre est requis pendant le fonctionnement du compresseur ou en cas de défaillance de l’appareil pour permettre la respiration spontanée. L'entrée de gaz frais et d'air d'urgence sert également de port anti-asphyxie en cas de panne du respirateur. 4. Branchement des accessoires d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence (en option) Selon l’environnement dans lequel est utilisé le respirateur, il se peut que vous deviez brancher les accessoires suivants à l’entrée de gaz frais et d'air d'urgence : Kit de réservoir d’oxygène Si le respirateur utilise de l'oxygène provenant de sources à faible débit, vous pouvez choisir de raccorder un sac respiratoire d'oxygène (conformément à la norme ISO 5362). Suivez ces étapes : 1. Appuyez sur le bouton Menu et utilisez le Cadran pour choisir Réservoir à O2 « activé ». Cela indique au respirateur que le réservoir est raccordé et empêche l’alarme d'entrée restreinte de sonner. 2. Raccordez le kit de réservoir d’oxygène à l'entrée de gaz frais et d’air d’urgence. Ce port est situé sur le côté du respirateur. Il sera nécessaire d’utiliser un adaptateur mâle à mâle de 22 mm (doté d'un raccord cannelé) avec les respirateurs de la série 731. 3. Branchez le tuyau d'alimentation en O2 entre la source d'O2 et le raccord cannelé sur l'adaptateur. 4. Ajustez le flux d'O2 pour atteindre une saturation en O2 acceptable. 3-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 3 Installation du respirateur Remarque : L’ensemble fonctionnera lorsque le sac-réservoir pendra ou sera couché horizontalement, à condition que le sac ne tombe pas de manière à obstruer le goulot du sac. Si le menu n’a pas été modifié (voir « 1 » ci-dessus), le respirateur émettra une alarme d’entrée restreinte de basse priorité. Le fonctionnement avec l'alarme activée n'influence pas la capacité du respirateur de fournir des cycles de respiration avec les réglages actuels. C'est pour alerter l'utilisateur qu'une restriction a été détectée à l'entrée. Laissez toujours de 5 à 10 minutes entre les ajustements pour vous assurer que l'oxygénation du patient est stabilisée. Cela est très important lorsque vous diminuez l’alimentation en O2 où plusieurs minutes peuvent être nécessaires à un patient pour se stabiliser au nouveau débit d'O2. N'utilisez jamais de débit d'O2 > à 10-12 l/min. Un débit supérieur à cette valeur peut entraîner une dérive de la pression de base, gaspiller de l'oxygène et déclencher une alarme Auto-PEEP. Avertissement! Surveillez toujours l'oxygénation du patient à l'aide d'un oxymètre de pouls. Le débit d'O2 d'un concentrateur ou une autre source d'O2 peut ne pas être suffisant pour atteindre la SaO2 cible souhaitée. Le non-respect des instructions et les AVERTISSEMENTS fournis avec le réservoir à O2 pourraient entraîner des effets indésirables sur le patient. Remarque : En raison de la légère différence entre les densités d'air et d'O2, le volume courant diminuera légèrement lorsque l'O2 est utilisé. Le pire des cas serait une diminution < 10 % du volume courant lorsque l'O2 utilisé entraîne une FIO2 de 100 %. Le tableau ci-dessous montre l’effet sur le volume courant et le taux d'approvisionnement de FIO2 résultant. le respirateur AC 12, Vt 700, PEEP 5, I:E 1:2,5 Débit d'O2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 FIO2 21 30 38 48 57 70 80 89 100 Vt (défini) 740 732 725 718 711 703 691 689 682 Vt (réel) 700 692 685 678 671 663 651 649 642 0 -1,1 -2,1 -3,1 -4,1 -5,3 -7,0 -7,3 -8,3 % Chg AC 12, Vt 500, PEEP 5, I:E 1:2,5 Débit d'O2 0 1 2 3 4 5 6 FIO2 21 30 43 56 69 89 100 Vt (défini) 527 523 514 506 502 493 486 Vt (réel) 500 496 487 479 475 466 459 % Chg 0 -0,8 -2,6 -4,2 -5,0 -6,8 -8,2 AC 18, Vt300, PEEP 5, I:E 1:2,5 Débit d'O2 0 1 2 3 4 5 6 FIO2 21 32 47 62 76 96 100 Vt (défini) 312 307 303 299 298 291 287 Vt (réel) 300 295 291 287 286 279 275 % Chg 0 -1,7 -3,0 -4,3 -4,7 -7,0 -8,3 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 3-5 Chapitre 3 Installation du respirateur Filtre bactérien/viral (BV) En cas d’utilisation du respirateur dans un environnement présentant un risque de contamination croisée pour le patient ou d’agents pathogènes présents dans l’air, vous pouvez choisir d’utiliser un filtre BV (Reportez-vous au Chapitre 6 « Environnements de fonctionnement » pour obtenir plus de renseignements sur ce filtre). Filtre chimique/biologique C2A1 Si le respirateur fonctionne dans un environnement contaminé, vous pouvez choisir d'utiliser un filtre C2A1 chimique/biologique fourni par un fournisseur de filtres chimiques/biologiques. Connectez la cartouche de filtre directement à l'appareil ou utilisez un adaptateur approuvé. Remarque : ZOLL n'offre pas ce filtre. (Reportez-vous au chapitre 6 « Environnements de fonctionnement » pour obtenir plus de renseignements sur ce filtre). Avertissement! Surveillez toujours le patient et le respirateur lors de l’utilisation de filtres externes ou d'un réservoir à O2 externe. Le changement de mode peut déclencher de fausses alarmes de défaillance du compresseur lorsque la configuration des paramètres de l'appareil nécessite un débit d'air très élevé. 5. Sélectionner la source d’alimentation du respirateur Le respirateur fonctionne sur l’une des deux sources d’alimentation suivantes : • À pleine charge, la batterie fournit 10 heures d’utilisation en configuration d’usine avec l’oxymètre de pouls fonctionnant à 25 °C. • Bloc d’alimentation externe CA/CC fourni par ZOLL : 100 à 240 VCA 50/60 et 400 Hz avec un raccord d’entrée de type IEC 320 pour CA. Le bloc d’alimentation fournit un courant continu de 24 V à 4,2 A. • Alimentation externe en courant continu sur une prise CC standard de véhicule, en utilisant soit le câble de 12 V CC, soit celui de 28 VCC fournis par ZOLL pour raccord du respirateur à une prise CC. Le raccord d’alimentation du respirateur fonctionne sur un courant continu compris entre 11,8 et 30,0 VCC. Le respirateur utilise une source d'alimentation externe lorsqu'elle est disponible, plutôt que son bloc de batterie interne. Lorsqu'une source d'alimentation externe acceptable est présente, le respirateur charge automatiquement la batterie interne pendant le fonctionnement de l'appareil. En cas de coupure de l’alimentation externe, l'appareil fonctionne automatiquement à l'aide de sa batterie interne et active l’alarme Erreur d'alimentation externe; il n'y a pas d'interruption de fonctionnement ni de perte d'alarmes. En cas de nouveau raccord à l’alimentation externe, l’appareil repasse automatiquement au fonctionnement alimentation externe. En cas de nécessité d’éteindre l’appareil, placez l'interrupteur en position ARRÊT (« O »). Si cela n’est pas suffisant ou entraîne un risque potentiel pour le patient ou l’utilisateur, débranchez l’appareil de la source d’alimentation principale. Pour brancher le respirateur à une source d'alimentation externe, raccordez la prise d’un bloc d’alimentation CA/CC à la prise d’entrée d’alimentation externe de l’appareil et à une prise électrique adéquate. 3-6 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 3 Installation du respirateur Raccord à l’alimentation électrique Connectez le câble d'alimentation externe au respirateur comme décrit à la Figure 3-4 et à la Figure 3-5. Une connexion correcte permet de maintenir le câble à sa place et d’éviter qu’il ne se retire accidentellement Appuyez fermement dans le port de connexion Il est nécessaire d’aligner les deux triangles pour une connexion souple et sûre Pincez la base et faites glisser vers le haut Loquets de sécurité Insérez fermement la prise de la source d'alimentation dans le port de connexion avec les triangles alignés pour assurer une bonne connexion. Tirez fermement pour vous assurer que la prise de l’alimentation est correctement branchée et verrouillée dans le panneau de contrôle Pincez la base de la prise et faites-la glisser vers le haut pour débloquer les loquets de sécurité et retirer la prise du panneau de contrôle. Figure 3-4 Brancher et débrancher l’alimentation électrique Avertissement! Si le bloc d'alimentation, le câble d'alimentation ou les fiches de connexion d'alimentation sont endommagés ou s'endommagent pendant l'utilisation, débranchez immédiatement le câble d'alimentation de l'alimentation externe et de l'appareil. Attention Ne pas visser ou dévisser la prise du câble de raccord à l’alimentation. Presser la prise et l’enfiler jusqu’à ce que les loquets de sécurité se relâchent. Une manipulation incorrecte risque d’endommager la prise de raccord à l’alimentation et de nuire à son fonctionnement. Pincez la base et faites glisser vers le haut Loquets de sécurité Figure 3-5 Fonctionnement des loquets de sécurité de l’alimentation 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 3-7 Chapitre 3 Installation du respirateur 6. Mise sous tension du respirateur Pour mettre le respirateur sous tension, placez l'interrupteur en position « I ». La figure 3-6 montre l'emplacement de l'interrupteur d'alimentation du respirateur. Interrupteur Figure 3-6 Interrupteur Après la mise sous tension, l’appareil effectue son test d’auto-vérification, qui vérifie les conditions d’alarme et le fonctionnement du système pneumatique, des communications internes et du système d’alimentation. Une fois le test d'auto-vérification terminé, le respirateur attend que l'utilisateur sélectionne une configuration de départ avant de commencer à fonctionner. Une fois le fonctionnement démarré, le respirateur surveille en permanence les conditions d'alarme. Pendant le démarrage normal, les alarmes du respirateur sont mises en sourdine pendant deux minutes (120 secondes) pour vous permettre de brancher le circuit patient et l'oxymètre de pouls, d'ajuster les réglages du respirateur et d'effectuer un essai de fonctionnement sans être distrait. Le mode de sourdine au démarrage s’efface en l’absence d’alarmes actives de priorité moyenne et d’alarmes de priorité basse non désactivées pendant 15 secondes. Avertissement! Démarrez toujours le respirateur, sélectionnez les réglages du patient, assurez-vous qu'il fonctionne, puis raccordez le patient. Effectuez toujours une ventilation manuelle du patient lorsqu'il n'est pas raccordé au respirateur. 3-8 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 3 Installation du respirateur 7. Sélection d'une option du Start Menu Lorsque vous mettez le respirateur en marche, le menu de démarrage apparaît, dans lequel vous choisissez une configuration de départ appropriée pour le patient. Vous pouvez choisir parmi les valeurs par défaut du patient suivantes : Adulte Enfant Masque CPAP/VS-PEP -- ventilation spontanée en pression positive continue; Personnalisé -- valeurs enregistrées lors d’une utilisation précédente; Derniers réglages -- valeurs choisies pour le dernier patient en traitement avant l'arrêt du respirateur. Remarque : Le débit de gaz au démarrage est utilisé pour détecter le patient si des procédures appropriées ne sont pas suivies. • • • • • Avertissement! Les réglages par défaut sont destinés à accélérer la configuration du respirateur. Un soin particulier doit être accordé à l'ajustement adéquat du respirateur avant de l'utiliser auprès de nourrissons et d'enfants. Le respirateur doit toujours être réglé avant de raccorder le patient au respirateur. Les configurations prédéfinies (adulte, enfant, CPAP masque) sont des réglages par défaut définis dans le cadre de l’utilisation spécifiée. Le paramètre Personnalisé par défaut peut être utilisé pour définir une configuration prenant en charge votre utilisation et/ou votre population de patients. Reportez-vous au chapitre 4 pour en savoir davantage. Pour sélectionner les valeurs des paramètres par défaut de l’appareil, mettez l’un des réglages ci-dessus en surbrillance dans le Start Menu et appuyez sur le bouton Accepter. Pour utiliser des valeurs de paramètres différentes des valeurs par défaut, utilisez les boutons des paramètres de l'appareil (reportez-vous à la section Modification des valeurs des paramètres située plus loin dans ce chapitre). Remarque : Vous pouvez configurer le respirateur pour qu’il sélectionne automatiquement les paramètres Adulte par défaut au démarrage à partir du sous-menu Démarrer config du menu. Avertissement! N'utilisez jamais les modes CPAP et BL sur un patient qui NE respire PAS spontanément et/ou qui peut arrêter de respirer spontanément. CPAP et BL sont destinés à représenter une aide à la ventilation et NON PAS une ventilation. Lorsque les modes CPAP non invasif et BL avec LC sont utilisés, l’icône représentée par une tête portant un masque apparaît à l’emplacement utilisé par les icônes haut-parleur/sourdine. Les alarmes de priorité basse et moyenne font disparaître cette icône d’une tête avec un masque. Elle réapparaît lorsque les alarmes de faible priorité sont mises en sourdine. Lorsqu’une alarme de priorité moyenne est mise en sourdine, c’est l’icône sourdine qui apparaît. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 3-9 Chapitre 3 Installation du respirateur 8. Modification du mode de fonctionnement (en option) Le respirateur propose quatre modes de fonctionnement que vous pouvez utiliser pour gérer l'état du patient (les modes actifs, AC et SIMV, peuvent fournir une ventilation ciblée ou sous pression) : Reportez-vous au « Chapitre 4 : Utilisation du respirateur » pour des instructions détaillées. • AC (Assistance/Contrôle) -- Le patient reçoit une ventilation contrôlée ou assistée. Lorsque le patient déclenche une ventilation assistée, il reçoit un cycle respiratoire basé sur le volume ou la pression cible. • SIMV/VACI (Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente) -- Le patient reçoit une ventilation contrôlée en fonction du rythme de respiration préréglé. Les cycles respiratoires spontanés correspondent à un débit non pris en charge ou pris en charge à l’aide de l’aide inspiratoire. Remarque : Le mode SIMV est un mode facultatif et peut ne pas être disponible sur votre respirateur. • CPAP/VS-PEP (Ventilation Spontanée en Pression Positive) -- Le patient reçoit une pression positive continue tout en respirant spontanément. Les cycles respiratoires spontanés correspondent à un débit non pris en charge ou pris en charge à l’aide de l’aide inspiratoire. • BL (biphasique) : Le respirateur fournit deux réglages de pression pour aider le patient à respirer spontanément : une pression haute d’inspiration (IPAP) et une pression basse d’expiration (EPAP). Pour sélectionner le mode de fonctionnement, appuyez sur le bouton de paramètre Mode, tournez le Cadran pour mettre en surbrillance le mode que vous souhaitez utiliser, puis appuyez sur le bouton Accepter. Lors du passage de la ventilation active aux modes CPAP/BL ou des modes CPAP/BL avec LC au mode de ventilation active, le seuil d’alarme ou le paramètre suivant peut devoir être réglé : • • • • • • • • Alarme basse BPM Alarme haute BPM Alarme Pression des voies resp. basse PEEP Limite haute VT Limite basse VT Temps de montée Aide inspiratoire Avertissement! Le passage vers CPAP ou BL fixe automatiquement le temps de montée et doit toujours être vérifié, car le réglage peut nécessiter un ajustement supplémentaire. Avant d'utiliser le respirateur sur un nourrisson ou un enfant en bas âge, vous devez toujours vous assurer de le configurer correctement avant de raccorder le patient, puis surveiller le patient pour garantir un soutien optimal. Remarque : L'alarme Patient détecté se déclenche lorsque vous connectez le raccordement côté patient au respirateur pendant que le Start Menu est toujours actif. Pour résoudre le problème, vous devez choisir un mode de ventilation et configurer le dispositif de façon appropriée pour le patient. De plus, vous devez effectuer un essai de fonctionnement avant de reconnecter le patient au dispositif. 3-10 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 3 Installation du respirateur 9. Modification des valeurs des paramètres Si le patient a besoin de valeurs de paramètres différentes des valeurs par défaut, vous pouvez utiliser les boutons des paramètres pour modifier ces valeurs. Pour modifier les valeurs des paramètres, appuyez sur les boutons des paramètres pour mettre en surbrillance les valeurs du paramètre principal et des paramètres secondaires ou maintenez le bouton du paramètre enfoncé pour afficher le menu contextuel du paramètre. Utilisez le Cadran pour ajuster la valeur du paramètre en surbrillance. Appuyez sur le bouton Accepter pour appliquer le changement. Avertissement! Les limites d’alarme doivent convenir au patient en cours de ventilation. Si un paramètre est modifié, ajustez les limites d'alarme haute et basse pour encadrer la nouvelle valeur. 10. Réalisation d'un essai de fonctionnement Avant de raccorder le patient au respirateur, vous devez effectuer un essai de fonctionnement pour vous assurer que le circuit respiratoire est correctement raccordé et que les principales alarmes de sécurité du patient, telles que PATIENT DÉCONNECTÉ et PRESSION DES VOIES RESP. ÉLEVÉE, fonctionnent correctement. Pour effectuer la procédure d'essai de fonctionnement, procédez comme suit : a. Appuyez sur le bouton de ventilation manuelle; le gaz doit sortir de la connexion patient chaque fois que vous appuyez sur le bouton. b. Fermez le port patient avec une main munie d'un gant propre. L'alarme Limite de pression élevée des voies respiratoires doit s’enclencher après deux cycles respiratoires atteignant la limite maximale de PIM. Si l’alarme Pression des voies resp. élevée ne parvient pas à s’activer, vérifiez que toutes les connexions du circuit sont bien en place, que la valve d’expiration se ferme pendant l’inspiration et que la limite de pression élevée des voies respiratoires est réglée à 35 cm H2O (hPa) ou moins. c. Après un ou deux cycles respiratoires, relâcher le port du patient tout en laissant le respirateur fonctionner. L’alarme Patient déconnecté doit s’activer. d. Fermez partiellement le port patient pour réinitialiser l’alarme Patient déconnecté. e. Sans autre alarme active, débrancher le respirateur de son alimentation externe. Les alarmes Alimentation externe : faible niv./déconnectée doivent s'activer. Rebrancher l’alimentation externe pour mettre les alarmes à zéro. Si les alarmes Pression des voies resp. élevée, Alimentation externe : faible niv./ déconnectée ou Patient déconnecté ne parviennent pas à s'activer, continuez à pratiquer une ventilation manuelle du patient, assurez-vous que le circuit patient ne présente pas de fuite ou que la soupape d'expiration est défectueuse et répétez l'essai de fonctionnement. Si l’appareil fonctionne sur batterie interne, vérifier que l’icône de la batterie affiche une capacité restante suffisante pour la durée d’utilisation prévue. Dans le cas contraire, démarrer la ventilation et chercher une source d’alimentation supplémentaire. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 3-11 Chapitre 3 Installation du respirateur Avertissement! Ne pas raccorder le respirateur au patient avant d’être assuré que le respirateur fonctionne correctement et que les paramètres sont adaptés au patient. 11. Raccordement de l'oxymètre de pouls (en option) L’oxymètre de pouls fonctionne avec tous les modes du respirateur du moment que son câble et que son capteur sont correctement branchés au raccord SaO2 (lors du démarrage, l’oxymètre est en veille; la fenêtre des paramètres SaO2 et FC affiche stby (veille)). Pour utiliser l'oxymètre de pouls, branchez le capteur au patient et le câble au raccord SaO2 sur le dessus du respirateur, comme illustré à la Figure 3-7. Connexion de la sonde de l'oxymètre de pouls Figure 3-7 Branchement du capteur de sphygmo-oxymètre La surveillance se met automatiquement en marche dès qu’un signal valable du patient est détecté pendant plus de 10 secondes. Pour obtenir de plus amples informations sur la technologie d’oxymétrie de pouls Masimo utilisée par le respirateur, reportez-vous à l’Annexe C Principes de l’oxymètre de pouls. 12. Connecter le patient Lorsque vous avez vérifié que le respirateur fonctionne correctement, débranchez le poumon de test (s'il est utilisé lors de l'essai de fonctionnement) du circuit patient. Raccordez les voies respiratoires du patient (tube endotrachéal, dispositif supraglottique ou tube de trachéotomie) ou le masque au port de connexion du circuit patient. Remarque : S’il y a des alarmes liées au circuit lors de la configuration ou de la première utilisation, telles que déconnexion, fuite de PEEP, pression des voies respiratoires basse ou PEEP automatique, vérifiez toutes les connexions du circuit et la soupape d’expiration. Attention 3-12 Lorsque l'état du patient nécessite un PEEP = 0, assurez-vous que la valve d'expiration est en position verticale. L'orientation de cette position de valve peut avoir un impact sur la capacité à fournir le volume courant prévu pour de petits volumes ou des temps de montée lents. www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 3 Installation du respirateur Avertissement! Ne laissez jamais le patient sans surveillance. Avertissement! Assurez-vous toujours qu'il existe un autre moyen de fournir une ventilation mécanique. Un insufflateur manuel et un masque approprié pour le patient en cours de ventilation doivent être immédiatement à portée de main. Avertissement! Ne connectez le patient au respirateur qu'au moment où vous avez déterminé que le respirateur fonctionne correctement et que ses paramètres sont correctement définis pour le patient. Avertissement! Ne connectez rien au port USB. Le port USB ne fournit aucune sortie ou entrée de signal à l'utilisateur. Le port USB est un accès destiné aux outils utilisés lors de la maintenance de l'appareil. Circuit patient Tube endotrachéal (ETT) Figure 3-8 Connecter le patient 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 3-13 Chapitre 3 Installation du respirateur 3-14 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Ce chapitre décrit comment utiliser un respirateur ZOLL. Le bon fonctionnement du respirateur requiert de bien comprendre les éléments suivants : • • • • • • • • • • • • • • Disponibilité du mode de fonctionnement par modèle de respirateur Fonctionnement initial avec les réglages des paramètres par défaut (prédéfinis) Modification des réglages des paramètres Enregistrement de configurations personnalisées aux fins d'utilisation future Utilisation des derniers réglages activés sur le respirateur Options de la fenêtre des paramètres des modes Options de la fenêtre des paramètres des CRPM (BPM) Options de la fenêtre des paramètres du Vt Options de la fenêtre des paramètres de la PIM (PIP) Options de la fenêtre des paramètres de la FIO2 Options de la fenêtre de paramètres de la SpO2 Options de la fenêtre des paramètres de la FC (HR) Messages contextuels Utilisation du menu 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-1 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Disponibilité du mode de fonctionnement La disponibilité du mode dépend de votre modèle de respirateur ZOLL. Le tableau suivant fournit des informations sur la disponibilité des modes pour les modèles de respirateurs ZOLL. Modèle de respirateur Modes pris en charge Compensation de fuite Cible du 3_Pressure Référence mode Support régional*** Z Vent Basic AC(V) Non disponible Volume Non VC-CMV AC(P) Non disponible Pression Non PC-CMV Pression Oui PC-CSV Pression Oui PC-CSV CPAP* BL* Z Vent Z Vent MR Off (Réglage par défaut) Volume Non VC-CMV AC(P) Off (Réglage par défaut) Pression Non PC-CMV SIMV (V) Off (Réglage par défaut) Volume Oui VC-IMV Pression Oui PC-IMV Pression Oui PC-CSV Pression Oui PC-CSV CPAP* BL* On (Réglage par défaut)** ON (Réglage par défaut)** Off (Réglage par défaut) Volume Non VC-CMV AC(P) Off (Réglage par défaut) Pression Non PC-CMV SIMV (V) Off (Réglage par défaut) Volume Oui VC-IMV Pression Oui PC-IMV Pression Oui PC-CSV Pression Oui PC-CSV CPAP* BL* Off (Réglage par défaut) On (Réglage par défaut)** On (Réglage par défaut)** AC(V) Off (Réglage par défaut) Volume Non VC-CMV AC(P) Off (Réglage par défaut) Pression Non PC-CMV SIMV (V) Off (Réglage par défaut) Volume Oui VC-IMV Pression Oui PC-IMV Pression Oui PC-CSV Pression Oui PC-CSV SIMV (P) CPAP* BL* AEV Off (Réglage par défaut) AC(V) SIMV (P) Eagle II Eagle II MR ON (Réglage par défaut)** AC(V) SIMV (P) EMV+ EMV+ MR On (Réglage par défaut)** Off (Réglage par défaut) On (Réglage par défaut)** ON (Réglage par défaut)** AC(V) Non disponible Volume Non VC-CMV AC(P) Non disponible Pression Non PC-CMV Pression Oui PC-CSV Pression Oui PC-CSV CPAP* BL* On (Réglage par défaut)** ON (Réglage par défaut)** * Mode Patient respirant de manière spontanée ** Lorsque Mask CPAP est sélectionné dans le Startup Menu *** En dehors des États-Unis 4-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fonctionnement initial avec les réglages des paramètres par défaut Après la mise sous tension, le respirateur effectue une auto-vérification (ensemble de tests et de contrôles du système). Si l’auto-vérification réussit, la matrice de voyants à DEL devient verte et le Start Menu s’affiche pour indiquer que le respirateur est opérationnel. Le Start Menu permet à l'utilisateur de choisir entre des réglages de paramètres de respirateur prédéfinis (pour les patients adultes, les patients enfants, les patients nécessitant une CPAP par masque), un ensemble de réglages de paramètres personnalisés précédemment enregistré ou les derniers réglages utilisés lors du fonctionnement du respirateur. Les choix du Start Menu incluent : Choix Description Adulte Réglages de paramètres de ventilation prédéfinis pour les patients adultes. Enfant Réglages des paramètres de ventilation prédéfinis pour les patients enfants. CPAP masque Réglages des paramètres de ventilation prédéfinis pour la ventilation CPAP masque (ventilation spontanée en pression positive continue). Personnalisé Réglages des paramètres de ventilation précédemment enregistrés par un utilisateur. Derniers régl. Réglages activés sur le respirateur lors de sa dernière utilisation (mais non enregistrés en tant que réglages personnalisés par l'utilisateur). Avertissement! Ne branchez pas le patient au respirateur lorsque le Start Menu est actif. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-3 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Réglages des paramètres par défaut pour les adultes, les enfants et la CPAP masque Les paramètres par défaut peuvent être localisés pour répondre aux spécifications spécifiques du pays. Les réglages par défaut pour les adultes, les enfants et Mask CPAP sont les suivants : Valeurs de réglage des paramètres adulte par défaut Paramètre Valeur de réglage par défaut Mode; AC (V) BPM 12 I:E 1:3 VT 450 PEEP 5 Limite PIP 35 FIO2 21 Valeurs de réglage enfant des paramètres par défaut Paramètre Valeurs de réglage par défaut Mode; SIMV (P)* AC (P) BPM 20 20 Ti 0,6 0,6 PIP 20 20 PEEP 4 4 Limite PIP 30 30 FIO2 21 21 * Les modes SIMV (V) et SIMV (P) ne sont pas disponibles sur tous les modèles de respirateurs. Voir « Prise en charge du mode de fonctionnement » au chapitre 2 pour plus d'informations. 4-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Valeurs de réglage des paramètres par défaut de la CPAP masque Paramètre Valeur de réglage par défaut Mode; CPAP BPM de secours 12 I:E de secours 1:3 PIP de secours 20 PEEP 5 Limite PIP 30 FIO2 21 Choix à partir du Start Menu Choisissez l'option qui convient le mieux au patient. Affichez le Start Menu et procédez comme suit : 1. Tournez le Cadran pour mettre en évidence votre choix. Par exemple, pour choisir la CPAP masque par défaut, tournez le Cadran jusqu’à ce que CPAP masque soit en surbrillance. 2. Appuyez sur le bouton Accepter pour activer votre choix. Le respirateur commencera à fonctionner selon le choix que vous aurez fait. Pour connaître l'installation initiale, reportez-vous au chapitre 3. Remarque : Le respirateur est doté d'une alarme de 120 secondes qui est automatiquement mise en sourdine, comme indiqué ci-dessus, pour permettre à l'utilisateur d'ajuster les réglages des paramètres du patient. Modification des réglages des paramètres Le respirateur vous permet de gérer l’état du patient en regroupant les paramètres de ventilation qui peuvent être consultés dans les fenêtres de paramètres sur le côté droit de l’écran. Un bouton correspondant à chaque fenêtre vous permet de sélectionner et de définir des paramètres. Groupe de paramètres Description Paramètre principal Le réglage du paramètre principal accessible et contrôlé via la fenêtre de paramètres. Ceux-ci sont affichés à l’aide d’une police de caractères grand format comme suit : RH, SPO2, FIO2, PIP, Vt, BPM et Mode. Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes Paramètres secondaires associés au paramètre principal et seuils d'alarme pour les alarmes associées au paramètre principal (police de petit format). Menu contextuel Paramètres supplémentaires permettant d’ajuster davantage les performances de l'appareil en fonction du paramètre principal. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-5 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Les paramètres contrôlés par l'utilisateur apparaissent sous forme de texte plein (ou de symbole plein) dans la fenêtre des paramètres ou dans les zones auxiliaires. Les paramètres qui dépendent du patient apparaissent sous forme de texte dont seul le contour est tracé dans la fenêtre des paramètres. La figure 4-1 illustre les fenêtres des paramètres. Symbole plein Texte plein Texte au Outlined contour Text tracé Zones auxiliaires Figure 4-1 Fenêtres des paramètres et zones auxiliaires 4-6 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur La figure 4-2 illustre les boutons associés aux fenêtres de paramètres. Boutons de paramètres Figure 4-2 Boutons de paramètre Navigation dans les fenêtres des paramètres à l'aide des boutons de paramètres Les valeurs des paramètres sont accessibles à l'aide d'un bouton de paramètre comme suit : • Pression simple : met en surbrillance le paramètre principal pour la fenêtre de paramètre choisie • Pressions multiples : met en surbrillance les paramètres secondaires et les limites d’alarme. (Plusieurs pressions mettent en surbrillance les paramètres secondaires dans le sens des aiguilles d'une montre) • Pression maintenue : ouvre le menu contextuel (pour les paramètres principaux qui ont un menu contextuel). Tourner le Cadran met en surbrillance les éléments du menu contextuel. Remarque : Si vous tentez de définir des valeurs de paramètres en dehors de la plage clinique type de réglages, le respirateur affichera des messages contextuels vous demandant si vous voulez vraiment définir le paramètre à cette valeur. Les messages contextuels sont décrits en détail plus loin dans ce chapitre. Pour définir le paramètre au-dessus de la limite, vous devez appuyer sur le bouton Accepter, puis ajuster les valeurs et appuyer sur le bouton Accepter à nouveau. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-7 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Modification d'un réglage de paramètre Pour modifier un paramètre, procédez comme suit. 1. Accédez au paramètre que vous souhaitez modifier à l’aide des boutons de paramètre décrits dans les sections précédentes. 2. Appuyez sur le bouton Accepter pour mettre votre choix en surbrillance. Plusieurs pressions sont nécessaires pour les paramètres secondaires. 3. Tournez le Cadran pour ajuster la valeur du paramètre. 4. Appuyez sur le bouton Accepter pour activer votre choix. Les exemples suivants décrivent la façon de modifier un paramètre principal, un paramètre secondaire et un paramètre de menu contextuel. Exemple 1 – Modification d'un paramètre principal Dans l'exemple 1, le respirateur fonctionne avec les paramètres Adulte par défaut. L'utilisateur veut changer le mode de AC (Adulte par défaut) à CPAP. Pour modifier le paramètre Mode de AC à CPAP, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre Mode une fois. 2. Tournez le Cadran jusqu'à ce que la fenêtre de paramètre Mode affiche CPAP. 3. Appuyez sur le bouton Accepter. Exemple 2 – Modification d'un paramètre secondaire Dans l'exemple 2, le respirateur fonctionne avec les paramètres Adulte par défaut et l'utilisateur souhaite régler le paramètre secondaire PEEP de 5 (réglage par défaut pour adultes) à 7 cm H2O (hPa). Pour modifier le réglage du paramètre secondaire PEEP de 5 à 7, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre PIP jusqu'à ce que PEEP soit en surbrillance. 2. Tournez le Cadran jusqu’à ce que le réglage PEEP soit égal à 7, comme indiqué dans la fenêtre de paramètre PIP. 3. Appuyez sur le bouton Accepter. Exemple 3 – Modification d'un paramètre de menu contextuel Dans l'exemple 3, le respirateur fonctionne avec les paramètres Adulte par défaut et l'utilisateur souhaite modifier la sensibilité de l'oxymètre de pouls Masimo de Norm (normal), qui est le réglage par défaut pour adultes, à Max (maximum). Pour modifier le réglage de la sensibilité de Norm à Max, procédez comme suit : 1. Appuyez et maintenez enfoncé le bouton de paramètre HR ou SpO2 jusqu'à ce que le menu contextuel Masimo s'affiche. 2. Relâchez le bouton de paramètre, puis tournez le Cadran jusqu'à ce que le choix Sensibilité soit en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. Le réglage de la sensibilité est en surbrillance. 3. Tournez le Cadran jusqu'à ce que le réglage passe à Max (maximum). 4. Appuyez sur le bouton Accepter. 4-8 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Enregistrement des paramètres modifiés aux fins d'utilisation future Lorsque vous modifiez des paramètres, vous pouvez les enregistrer aux fins d'utilisation ultérieure via l'option de menu Réglages personnalisés (Régl. pers.) Pour sauvegarder les paramètres modifiés aux fins d'utilisation future, procédez comme suit. 1. Lorsque le respirateur est allumé, modifiez les paramètres souhaités à l'aide des boutons de paramètre, du Cadran et du bouton Accepter. 2. Appuyez sur le bouton Menu. 3. À l’aide du Cadran, mettez en surbrillance Réglages de démarrage, puis appuyez sur le bouton Accepter. 4. Utilisez le Cadran pour mettre en surbrillance Régl. pers., appuyez sur le bouton Accepter pour mettre en surbrillance Enregistrer, puis appuyez sur le bouton Accepter à nouveau pour enregistrer les paramètres modifiés. Pour utiliser ou confirmer que les paramètres modifiés sont enregistrés en tant que réglages personnalisés, procédez comme suit : 1. Mettez sous tension le respirateur. 2. Lorsque le menu de démarrage s’affiche, tournez le Cadran pour mettre en surbrillance Réglages personnalisés, puis appuyez sur le bouton Accepter. 3. Le respirateur affiche les réglages des paramètres personnalisés dans les fenêtres de paramètres. Avertissement! Les options Personnalisé et Dernier réglage enregistrent la configuration actuelle du respirateur. Assurez-vous toujours que les réglages de ventilation et les limites d'alarme conviennent au patient. Utilisation des derniers réglages activés sur le respirateur Le respirateur conserve le dernier réglage utilisé sur l'appareil (même s'il n'a pas été enregistré en tant que réglage personnalisé). Pour utiliser les derniers réglages, procédez comme suit : 1. Allumez le respirateur, attendez que l’auto-vérification se termine et que le Start Menu s’affiche. 2. Tournez le Cadran pour mettre en surbrillance le choix des derniers réglages. 3. Appuyez sur le bouton Accepter pour activer votre choix. Le respirateur commencera à fonctionner avec les derniers réglages utilisés. Avertissement! Derniers régl. utilise tous les paramètres, y compris les alarmes. Vous devez vous assurer que le réglage et les alarmes conviennent au patient. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-9 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Options de la fenêtre des paramètres des modes Le respirateur vous permet de sélectionner différents modes de ventilation afin de prendre en charge le patient de manière optimale. Paramètre principal La fenêtre des paramètres des modes comporte quatre choix de paramètres principaux. • AC (Assistance/Contrôle) -- Le patient bénéficie d’un contrôle ou d’une assistance respiratoire. Lorsque le patient déclenche une ventilation assistée, il reçoit un cycle respiratoire basé sur le volume ou la pression cible. • SIMV (ventilation assistée contrôlée intermittente) -- Le patient reçoit une ventilation contrôlée en fonction du débit respiratoire sélectionné. Les cycles respiratoires spontanés correspondent à un débit non pris en charge ou pris en charge à l’aide de l’aide inspiratoire. Remarque : Le mode SIMV est un mode facultatif et peut ne pas être disponible sur votre respirateur. • CPAP (ventilation spontanée avec pression expiratoire positive) -- Le patient reçoit une ventilation constante avec pression expiratoire positive tout en respirant de manière spontanée. Les cycles respiratoires spontanés correspondent à un débit non pris en charge ou pris en charge à l’aide de l’aide inspiratoire. • BL (biphasique) -- Le respirateur fournit deux réglages de pression pour aider le patient à respirer spontanément : une pression d’inspiration haute (IPAP) et une pression d’expiration basse (EPAP). Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes La fenêtre des paramètres des modes présente deux choix de paramètres secondaires. • Cycle respiratoire cible • Compensation de fuite Cycle respiratoire cible • Volume cible (V) -- Veille à ce qu’un volume stable soit fourni au patient pendant l’inspiration à l’aide d’un débit constant. Lors de l'atteinte du volume cible, le paramètre PIP apparaît sous la forme de texte dont seul le contour est tracé. • Pression cible (P) -- fournit une pression constante positive pendant la durée de l'inspiration en utilisant un modèle de débit en décélération. Lors de l'atteinte de la pression cible, le paramètre Vt apparaît sous la forme de texte dont seul le contour est tracé. Pour définir (ou modifier) le cycle respiratoire cible, procédez comme suit : 1. Appuyez deux fois sur le bouton de paramètre Mode pour mettre en surbrillance le paramètre Cycle respiratoire cible. 2. Utilisez le Cadran pour basculer entre V (volume cible) et P (pression cible) 3. Appuyez sur le bouton Accepter. Remarque : Veuillez noter que le volume courant ne peut pas être ajusté lors d'une ventilation à l'aide d'une pression cible. Vous devrez peut-être ajuster le PIP pour maintenir le volume courant souhaité. 4-10 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Pour ajuster la PIP cible lors d'une ventilation à l'aide d'une pression cible, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre PIP. 2. Utilisez le Cadran pour définir la valeur de PIP cible souhaitée. 3. Appuyez sur le bouton Accepter. Lors d'une ventilation à l'aide d'une pression cible, le réglage des limites de volume courant faible et élevée protège contre les fuites et garantit la distribution d'un volume courant minimal. Avertissement! Lors d'une ventilation à l'aide d'une pression cible, réglez toujours le volume courant élevé juste au-dessus du volume courant maximum du patient. En cas de déconnexion ou de décanulation, l’augmentation du volume déclenchera l’alarme. Compensation de fuite La compensation de fuite (LC) est offerte dans tous les modes de ventilation à l'aide d'une pression cible pour les respirateurs complets ou limités aux paramètres de démarrage (voir le tableau de Disponibilité des modes de fonctionnement ci-dessus). La compensation de fuite fournit un débit pendant la phase d’expiration pour maintenir la pression de base causée par une fuite des voies respiratoires ou du masque facial. La compensation de fuite peut supporter des fuites allant de 0 à 30 litres par minute. Lorsque la LC est une option disponible (voir la section intitulée « Modes de disponibilité opérationnelle » plus haut dans ce chapitre), procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre Mode deux fois. L'icône « Pas de compensation de fuite » sera mise en surbrillance. 2. Tournez le Cadran pour activer la compensation de fuite. Un message contextuel apparaîtra pour demander une confirmation. 3. Appuyez sur le bouton Accepter pour activer la compensation de fuite. Pour éviter le déclenchement d'alarmes injustifiées chez les patients présentant des fuites actives, la compensation de fuite supprime les alarmes suivantes : • Pression des voies resp. basse (N° : 2071) • Volume courant important (N° : 2072) • Volume courant faible (N° : 2073) Remarque : Une fois que le patient est stable avec une ventilation CPAP ou BL, les alarmes supprimées doivent être réglées pour assurer une ventilation sécuritaire du patient. En mode BL ou CPAP, l'alarme de débit insuffisant (code de service : 2095) se déclenche lorsque le débit inspiratoire du patient est supérieur à 100 l/min pour deux respirations simultanées. L’utilisateur peut choisir de diminuer la valeur de la pression de déclenchement (à partir du réglage par défaut de -2 cm à -1 ou -0,5 cm H2O) et de diminuer le temps de montée à 1 de sorte que le débit atteigne le maximum dans les meilleurs délais. Remarque : Lorsque la LC est disponible au démarrage, l'utilisateur peut choisir de désactiver la fonction en mode CPAP ou BL. La LC n'est plus disponible jusqu'à ce que l'utilisateur redémarre le respirateur. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-11 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Menu contextuel Le menu contextuel Ventilation en apnée de secours est accessible lorsque le paramètre principal est réglé sur les modes CPAP ou BL. Appuyez sur le bouton de paramètre Mode et maintenez-le enfoncé en mode CPAP ou BL pour afficher le menu. Le menu s’affiche : • PIP cible • BPM • I:E Les réglages par défaut de Ventilation en apnée de secours sont PIP cible (20), BPM (12) et I:E (1:3). Ces réglages doivent être ajustés pour le patient que vous prenez en charge en mode CPAP ou BL. Lorsque la ventilation en apnée est activée, le respirateur fournit des respirations ciblées en fonction de la pression selon les réglages Apnée par défaut ou l'utilisateur peut choisir de modifier les réglages. La ventilation en apnée de secours est déclenchée à l'aide du paramètre Limite inférieure. Si la limite de respiration basse est réglée à 4 et que la respiration n'est pas détectée toutes les 15 secondes, le respirateur commencera à fournir une ventilation en fonction des réglages de la ventilation en apnée de secours et déclenchera une alarme. En mode CPAP ou BL, la ventilation en apnée de secours est automatique. Pour ajuster ou modifier les réglages de la ventilation en apnée de secours 1. À partir du menu, utilisez le Cadran pour mettre en surbrillance le paramètre à modifier, puis appuyez sur le bouton Accepter (la valeur du paramètre actuellement mis en surbrillance est mise en surbrillance). 2. Utilisez le Cadran pour définir la valeur souhaitée. 3. Appuyez sur Accepter pour activer le changement. 4-12 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Référence de la fenêtre du paramètre Mode Le tableau suivant fournit une référence aux paramètres principaux, aux paramètres secondaires, aux paramètres du menu contextuel et à d'autres options pour la fenêtre du paramètre Mode. Fenêtre du paramètre Mode Options/Plage Disponibilité/Remarques AC Paramètre principal Mode SIMV Mode optionnel * CPAP BL Cycle respiratoire cible Paramètres secondaires LC (Compensation de fuite) Alarmes Aucune Valeur mesurée Aucune (V) ou (P) Allumé ou Éteint (Éteint par défaut) Modes AC(P) et SIMV(P) Éteint Mode BL Allumé par défaut Mode CPAP Menu contextuel du mode Ventilation en apnée de secours Le menu contextuel est offert dans les modes CPAP et BL BPM 1 à 80 PIP 10 à 80 I:E, Ti 1:99, 0,1 à 3 Commande sélectionnée dans le menu contextuel BPM * Le mode SIMV est un mode facultatif et peut ne pas être disponible sur votre respirateur. Avertissement! Les réglages de la ventilation en apnée de secours conviennent à la plupart des patients adultes. Pour les patients adultes et enfants de petite taille, ajustez les réglages de la ventilation en apnée de secours afin qu’ils soient adaptés au patient. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-13 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Options de la fenêtre des paramètres des CRPM (BPM) La fenêtre de paramètre des CRPM (cycles respiratoires par minute, BPM) définit le nombre de respirations par minute délivrées par le respirateur ainsi que d'autres paramètres liés au minutage de la respiration. Pour les modes de ventilation AC et SIMV, le paramètre des CRPM (BPM) affiche le réglage en texte plein. La plage des paramètres BPM est comprise entre 0 et 80. La plage des mesures BPM est comprise entre 0 et 99,9. Lorsque les modes CPAP et BL sont utilisés, le paramètre principal est le rythme de la respiration du patient, indiquée en texte dont seul le contour est tracé. Les respirations assistées et contrôlées sont déclenchées et se répètent en fonction du temps. Les respirations spontanées sont déclenchées par le patient et le débit se répète en fonction du temps. Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes Les paramètres secondaires de la fenêtre des paramètres BPM sont les suivants : • Limite d'alarme BPM élevée (nombre du haut, en dessous du symbole de sonnerie d'alarme) • Limite d'alarme BPM faible (nombre du bas, en dessous du symbole de sonnerie d'alarme) • Paramètre de contrôle (rapport I:E ou Ti) Remarque : L'affichage de I:E ou Ti dans la fenêtre du paramètre BPM est déterminé par le réglage Paramètre de contrôle du menu contextuel BPM. La limite d'alarme BPM élevée peut être réglée de 20 à 99 ou sur OFF. La limite d'alarme BPM faible peut être réglée de 2 à 40. Pour modifier le réglage du paramètre secondaire Limite d'alarme BPM élevée ou Limite d'alarme BPM faible, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre BPM jusqu'à ce que le paramètre secondaire Limite d'alarme BPM élevée ou Limite d'alarme BPM faible soit mis en surbrillance. 2. Tournez le Cadran jusqu'au réglage de limite souhaité. 3. Appuyez sur le bouton Accepter. Pour modifier le réglage Paramètre de contrôle, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre BPM jusqu'à ce que le paramètre secondaire I:E ou Ti soit mis en surbrillance. 2. Tournez le Cadran pour changer le réglage (soit I:E ou Ti). 3. Appuyez sur le bouton Accepter. 4-14 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Menu contextuel Appuyez sur le bouton de paramètre BPM et maintenez-le enfoncé pour afficher le menu contextuel BPM. Différents paramètres associés aux BPM peuvent être ajustés dans ce menu contextuel. Le menu offre la possibilité de modifier les éléments suivants : • • • • Paramètre de contrôle (I:E ou Ti) Temps de montée (lorsque des respirations à l'aide d'une pression cible sont disponibles) Cycle Off % Limite de Ti spont. Paramètre de contrôle (I:E ou Ti) Le paramètre de contrôle vous permet de choisir entre le rapport I:E et Ti. Le paramètre de contrôle que vous sélectionnez est affiché dans la fenêtre des paramètres et le paramètre que vous mesurez est toujours calculé et affiché dans les cases auxiliaires. Pour les modes de ventilation AC et SIMV, les respirations de contrôle sont déclenchées en fonction du temps et se répètent dans le temps. Le respirateur utilise le réglage du paramètre Temps d'inspiration (Ti) pour terminer le cycle respiratoire fourni. Pour les cycles respiratoires en fonction d'un volume cible, le paramètre Ti est utilisé pour déterminer le débit constant du cycle respiratoire fourni. Les messages contextuels sont déclenchés pour alerter l'utilisateur si des réglages inappropriés sont sélectionnés. Le paramètre de contrôle de l'inspiration/expiration par défaut est le rapport I:E, à moins que le paramètre Enfant par défaut ait été sélectionné. Le respirateur calcule automatiquement le temps d'inspiration et l'affiche lorsque le rapport I:E est contrôlé. Il calcule le rapport I:E lorsque le temps d'inspiration est utilisé. Les deux sont toujours affichés à l'écran. Le rapport I:E peut être ajusté de manière à ce que le temps d'inspiration soit plus long que le temps d'expiration (appelé I:E inverse, dans une plage de 4,0:1 à 1,0:1, alors que le rapport I:E normal est de 1:1,0 à 1:99). L'opération inverse nécessite une confirmation dans une fenêtre contextuelle en raison du risque potentiel de blessure lorsque ce réglage est inapproprié vu l'état du patient. Le rapport I:E inverse n'est pas offert sur tous les appareils. Temps de montée Le temps de montée permet à l'utilisateur de régler le temps nécessaire pour atteindre le débit inspiratoire complet et la pression inspiratoire maximale (PIM/PIP) lors d'une respiration en fonction d'une pression cible. Le temps de montée s'affiche dans les cases auxiliaires au bas de l'écran (voir la figure 4-1). Utilisez la forme d’onde PIP comme référence lors de l'ajustement du temps de montée du patient. Le temps de montée est offert dans les modes de ventilation suivants : • • • • AC (P) SIMV (V ou P) CPAP BL 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-15 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Lorsque l'aide inspiratoire est activée, vous pouvez régler le temps nécessaire pour atteindre la PIP, 1 étant le plus court et 10 le plus long. Il convient de réévaluer et de réajuster les réglages de temps de montée une fois que le patient est placé sous respirateur et initialement stabilisé. Pour réduire l’effort du patient pour respirer et le risque de dépassement de pression, les éléments suivants doivent être pris en compte lors du réglage du temps de montée : le volume courant du patient; le profil respiratoire du patient; le confort du patient; la demande de débit du patient; les caractéristiques des poumons du patient - résistance et compatibilité. Le temps de montée d’un poumon passif est principalement lié à la résistance des voies respiratoires et ne dépend pas vraiment de la compatibilité. • • • • • L'augmentation du temps de montée réduit également le débit maximal du respirateur afin de permettre la prise en charge des patients nourrissons et enfants. Remarque : Un patient adulte présentant une résistance élevée peut bénéficier d’un réglage de temps de montée entre 3 et 4 pour obtenir un cycle respiratoire optimal. Les temps de montée situés entre 8 et 10 sont optimisés pour les nourrissons et ont un débit limité. (Le circuit pour nourrissons n’est pas prévu pour des flux > 60 l/min.) Paramètre Cycle Off % Pour les cycles respiratoires en fonction du débit, le respirateur passe de la phase inspiratoire à la phase expiratoire lorsque le débit chute en deçà d’un pourcentage défini du débit maximal. La valeur par défaut est 25 % du débit de pointe, dans une plage allant de 10 à 70 %. Cycle Off % est généralement utilisé pendant la ventilation non invasive pour assurer des cycles respiratoires synchronisés avec le patient. Certains patients peuvent avoir des difficultés à obtenir des cycles respiratoires en raison des caractéristiques de leurs poumons ou d’un sac empêchant le débit d’atteindre le débit du cycle. Lorsque cela se produit, la respiration spontanée peut effectuer un cycle de temps entraînant une asynchronie. Vous pouvez ajuster la valeur Cycle Off % pour tenir compte des fuites du patient et de l’effort respiratoire faible. Les utilisateurs doivent soigneusement évaluer la réponse du patient lors de l’ajustement du paramètre Cycle Off % pour éviter l’asynchronie des cycles et l’inconfort du patient. Remarque : La durée la plus longue d’un cycle respiratoire spontané est de 5 secondes. Au terme de cette période, le respirateur ferme le débit et ouvre la valve d’expiration. En l’absence de fuite, l’augmentation du paramètre Cycle Off % donne lieu à des cycles respiratoires plus courts et de moindre volume. Si vous définissez le paramètre Cycle Off % sur une valeur trop élevée, le cycle respiratoire prend fin tôt par rapport à l’effort du patient, ce qui peut en déclencher un deuxième. Paramètre Limite de temps inspiratoire spontané Le paramètre Limite de temps inspiratoire spontané (Spont Ti) fournit une méthode supplémentaire pour limiter la durée des respirations spontanées en présence d'une fuite ou d'un effort respiratoire faible. Le paramètre fournit une limite de temps inspiratoire pour les respirations spontanées. La valeur par défaut pour les adultes est de 3,00 secondes, pour les enfants, de 2,00 secondes et pour la CPAP par masque, de 3,00 secondes. 4-16 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Référence de la fenêtre des paramètres des CRPM (BPM) Le tableau suivant fournit les options et les plages des paramètres des CRPM (BPM) : Fenêtre des paramètres des CRPM (BPM) Options/Plage Paramètre principal 1 à 80 BPM Disponibilité/Remarques Cycles respiratoires par minute Paramètres secondaires Ti (s) ou I:E Ti 0,3 à 3,0 ou I:E 1:1 à 1:99 Ti 0,1 à 5,0 ou I:E 4:1 à 1:99 Limites de l’alarme BPM élevée 20 à 99, OFF BPM basse 2 à 99 l/min 0 à 99 Commande Paramètre I:E par défaut I:E ou Ti (s) La valeur de contrôle est affichée dans la fenêtre du paramètre, la valeur dépendante est affichée dans la zone auxiliaire. Temps de montée - Enfant par défaut 5 1 à 10 Zone auxiliaire Zone auxiliaire Valeur mesurée Menu contextuel BPM CPAP masque par défaut 3 Cycle Off % (% Cycle) Val. par déf. 25 % 10 à 70 % Limite de Ti spont. Val. par déf. Adulte = 3,00 Nourrisson = 2,00 Masque CPAP = 3,00 0,30 à 4,00 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-17 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Options de la fenêtre des paramètres du Vt Le paramètre Vt définit le volume (en ml) fourni au poumon à chaque respiration. Le volume courant est calculé en intégrant le débit en fonction du temps d'inspiration. Au cours des respirations en fonction d'un volume cible, le fait d'appuyer sur le bouton du paramètre Vt met en surbrillance le volume courant actuellement défini et permet de le modifier. Lorsque la respiration est en fonction d'une pression cible, le volume courant fourni s’affiche sous forme de texte dont seul le contour est tracé et est basé sur la PIP et les caractéristiques pulmonaires du patient. Avertissement! En modes CPAP et BL, un paramètre Vt inférieur à celui anticipé peut être une indication que le patient n’est pas en mesure de respirer de manière adéquate. Le volume courant minimum pendant la ventilation en volume contrôlé est de 50 ml. Remarque : En mode CPAP, les valeurs de Vt fourni et de Vmin peuvent constituer des surestimations du volume réel transmis au patient lorsque des fuites sont présentes. Les valeurs d’utilisation en O2 affichent de manière précise l’utilisation d’O2, bien que la quantité consommée soit plus importante en cas de fuite. Avertissement! En cas de fuites importantes pendant les modes CPAP et BL, les valeurs de Vt fourni et de Vmin affichées peuvent être des surestimations de ce qui est réellement fourni au patient. Il convient d’évaluer la conformité de la ventilation à l’aide d’une autre méthode. Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes Les paramètres secondaires de la fenêtre des paramètres Vt sont les suivants : • Limite supérieure du Vt (nombre juste en dessous de la sonnerie) • Limite inférieure du Vt (nombre en dessous de la limite supérieure du Vt) Remarque : Les limites supérieure et inférieure d'alarme de Vt ne sont pas présentées pendant la ventilation en fonction d'un volume cible, car le respirateur déclenche automatiquement une alarme si deux respirations consécutives se situent en dehors de la plage. La limite supérieure Vt peut être réglée de 50 à 2 000 (ml). L’alarme Vt bas peut être désactivée ou réglée à une valeur entre 5 et 500 (ml). Le paramètre Limite sup. de Vt ne peut pas être réglé en-dessous du paramètre principal Vt ou du paramètre Limite inf. de Vt, et toute tentative de le faire génère un message contextuel de conflit. Le paramètre Limite sup. de Vt est utilisé pour limiter le volume courant pendant les modes respiratoires de pression cible. Si deux cycles consécutifs sont limités par ce réglage, l’alarme Volume courant important (N° : 2072) est déclenchée. Le paramètre Limite inf. de Vt est utilisé pour déclencher l'alarme Volume courant faible (N° : 2073). Avertissement! Lors de la respiration en fonction d’une pression cible chez les nourrissons et les enfants, réglez toujours la limite de volume courant important juste au-dessus du volume courant souhaité. Cela garantit le déclenchement d'une alarme en cas de fuite ou de décanulation. Pour modifier le réglage d'une limite, procédez comme suit : 4-18 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur 1. Appuyez plusieurs fois sur le bouton de paramètre Vt jusqu'à ce que la limite de Vt souhaitée soit mise en surbrillance. 2. Tournez le Cadran jusqu'à ce que la valeur souhaitée soit atteinte. 3. Appuyez sur le bouton Accepter pour activer le changement. Menu contextuel Appuyez sur le bouton de paramètre Vt et maintenez-le enfoncé pour afficher le menu contextuel Vt qui comprend : Compatibilité Adulte Enfant Volume de compatibilité. La compatibilité de la tubulure peut être désactivée ou réglée à Adulte ou Enfant/Nourrisson. • • • • Les utilisateurs peuvent choisir d'utiliser les valeurs par défaut des circuits pour adulte ou nourrisson/enfant pour les circuits patients standard de ZOLL adulte/enfant et enfant/ nourrisson. La compatibilité du circuit réutilisable doit être ajustée en fonction de l’étiquetage du circuit. Le circuit patient fait partie du système de respiration du respirateur. La compatibilité du tubage du circuit est une propriété physique qui a une incidence sur le volume courant délivré au patient. Le respirateur vous permet de régler la valeur de compatibilité du circuit (pour en savoir plus, consultez le chapitre 6). La compatibilité de la tubulure est réglable et une valeur de compatibilité différente peut être entrée pour chaque type de circuit en sélectionnant l'un des éléments du menu. La plage est limitée pour les circuits de patients adultes de 0 à 3,5 ml/cm H2O et de 0 à 2 ml/cm H2O pour les circuits de patients enfants/nourrissons afin d'empêcher une sélection au-delà de la plage des circuits standard. Afin d'éviter toute utilisation inappropriée ou non sécuritaire de cette fonction, la compensation de la compatibilité de la tubulure est désactivée au démarrage. Les réglages Adulte et Enfant/Nourrisson correspondent au circuit patient en Y standard utilisé. La plage de CT adulte est comprise entre 0 et 3,50 ml/cm H2O (défaut de 1,60 ml/cm H2O) et la plage de CT enfant/nourrisson est comprise entre 0 et 2,00 ml/cm H2O (défaut de 0,5 ml/cm H2O). Pendant les respirations en fonction d'un volume cible, le respirateur corrige la perte due à la CT en ajoutant la correction à la valeur de Vt réglée, en veillant à ce que le volume défini soit délivré au patient. Pendant les respirations en fonction d'une pression cible, le volume de compensation est soustrait de la valeur de Vt affichée pour indiquer le volume délivré au patient. Pour modifier un réglage de menu contextuel Vt, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre Vt et maintenez-le enfoncé jusqu'à ce que le menu contextuel Vt s'affiche. 2. Relâchez le bouton de paramètre Vt, puis tournez le Cadran jusqu'à ce que l'élément du menu contextuel que vous souhaitez modifier soit en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. Le réglage actuel du paramètre de menu contextuel est mis en surbrillance. 3. Tournez le Cadran pour changer la valeur du paramètre. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-19 Chapitre 4 Utilisation du respirateur 4. Appuyez sur le bouton Accepter. Référence de la fenêtre des paramètres du Vt Le tableau suivant indique les options et les plages des paramètres de la fenêtre Vt : Fenêtre du paramètre Vt Paramètre principal Vt Options/Plage Disponibilité/Remarques 50 à 2000 Volume cible : Réglage de contrôle ml Pression cible : Valeurs Paramètres secondaires Aucun Vt élevé 50 à 2000, Off Vt faible 5 à 500, Off Compatibilité de la tubulure (CT) Val. par déf. : Off OFF, Adulte, Nourrisson Zone auxiliaire Adulte Val. par déf. : 1,60 0 à 3,50 Enfant Val. par déf. : 0,50 0 à 2,00 Les valeurs entrées par l'utilisateur ne sont pas conservées lorsque le respirateur est éteint Volume de compatibilité (ml) (Valeur mesurée) 0 à 349 Limites de l’alarme Aucune limite n'est présente pendant la ventilation à l'aide d'un volume cible Menu contextuel du Vt Options de la fenêtre des paramètres de la PIM (PIP) La fenêtre du paramètre PIM (pression inspiratoire maximale) affiche et/ou contrôle la pression des voies respiratoires. La respiration cible détermine si la valeur de PIP est une mesure ou un réglage de contrôle (texte plein). Lorsque PIP est un réglage de contrôle, l’utilisateur peut régler la PIP de 10 à 80 cm H2O. Remarque : Lorsque l'utilisateur tente de définir une valeur de PIP supérieure à 60 cm H2O, un message contextuel apparaît pour lui demander une confirmation avant que des valeurs supérieures à 60 cm H2O (hPa) soient disponibles. Pendant la ventilation en fonction d'une pression cible, le paramètre PIP s'affiche en texte plein. Pendant la ventilation en fonction d'un volume cible, le paramètre principal PIP est une mesure et elle s’affiche en texte dont seul le contour est tracé. La pression expiratoire positive (PEEP) est la pression de base maintenue au-dessus de la pression atmosphérique à la fin de l'expiration afin de prévenir le collapsus alvéolaire et d'améliorer les échanges gazeux. En mode de ventilation BL, le respirateur fournit une ventilation non invasive avec la possibilité de prendre en charge le patient en ajustant les paramètres IPAP et EPAP. IPAP est réglable de 6 à 60 cm H2O (hPa), EPAP est réglable de 3 à 30 cm H2O (hPa). 4-20 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes En mode de ventilation en fonction d'une pression cible, les paramètres secondaires suivants sont offerts. Limite PIP élevée Limite PIP faible PEEP PS (disponible pour SIMV(P), CPAP et BL) Pour les limites supérieure et inférieure PIP, l'utilisateur peut régler la limite PIP élevée à une valeur de 20 à 100 cm H2O (hPa). et la limite PIP faible de 3 à 35 cm H20 (hPa), ou désactiver la limite PIP faible. • • • • Remarque : La PEEP ne peut pas être réglée à une valeur de moins de 5 cm H2O (hPa) de la valeur du réglage de PIP élevée. Avertissement! Réglez la limite basse de PIP à au moins PEEP +5. Cela réduira la probabilité de ne pas détecter un tuyau tordu. Le réglage de la limite basse de PIP juste en dessous de la valeur de PIP peut également servir à détecter les fuites et le circuit patient en tant que seuil déconnecté compensé par la PIP. Pour modifier un paramètre secondaire de PIP, procédez comme suit : 1. Appuyez plusieurs fois sur le bouton de paramètre PIP jusqu'à ce que le seuil d'alarme souhaité soit mis en surbrillance dans la fenêtre de paramètre PIP. 2. Tournez le Cadran pour définir une valeur de paramètre. 3. Appuyez sur le bouton Accepter. Menu contextuel Le menu contextuel PIP offre à l’utilisateur la possibilité d’ajuster la pression nécessaire pour déclencher une respiration, ce qui minimise le travail respiratoire et empêche le déclenchement automatique d'alarmes en présence de fuites et d’un environnement où les mouvements sont nombreux. Lors de la ventilation des nourrissons et d'autres patients présentant un faible effort inspiratoire, il peut être nécessaire d'ajuster le seuil de déclenchement. Pour réduire le travail requis par le patient pour déclencher une respiration, diminuez la valeur. Pour empêcher le déclenchement automatique, il peut être nécessaire d'augmenter la valeur de la pression de déclenchement. (Cela doit être fait avec prudence car cela augmentera le travail de respiration et peut conduire à une asynchronie.) Le déclencheur de respiration spontanée/assistée est préréglé sur -2,0 cm H2O (hPa) et peut être ajusté de -6,0 à -0,5 cm H2O (hPa) en dessous de la pression de base (PEEP). Pour initier une respiration spontanée ou assistée, le patient doit générer -2,0 cm H2O (hPa). Lorsqu’une chute de pression est détectée, l’assistance respiratoire est délivrée. Le trigger s’ajuste automatiquement lorsque la PEEP est modifiée. Le seuil de niveau de déclenchement défini s’affiche en bas de l’écran. Avertissement! Définissez le niveau de déclenchement de manière à minimiser l'effort inspiratoire du patient et à prévenir le déclenchement automatique. Lors de la ventilation des 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-21 Chapitre 4 Utilisation du respirateur nourrissons et des autres patients à faible effort inspiratoire, diminuez la valeur du seuil de déclenchement (> -2 cm H2O (hPa)) pour réduire le travail nécessaire pour que le patient déclenche une respiration. Si une fuite importante est présente pendant la ventilation en mode CPAP ou BL avec LC activée, il peut être nécessaire d'augmenter la valeur du seuil de déclenchement afin d'empêcher le déclenchement automatique avec la pression de base variable. Les mesures de pression des voies respiratoires sont également affichées. La forme de l'onde de pression des voies respiratoires (0 à 100 cm H2O (hPa)) est tracée dans le temps avec les indications de la limite supérieure de PEEP et de PIP. Reportez-vous à la figure 4-1. La mesure de la pression des voies respiratoires moyenne (PVRM/MAP) (0 à 99,9 cm H2O (hPa)) est fournie dans la zone auxiliaire des cases de l'affichage du respirateur. Pour modifier le niveau de déclenchement dans le menu contextuel PIP, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre PIP et maintenez-le enfoncé jusqu'à ce que le menu contextuel PIP s'affiche. 2. Relâchez le bouton de paramètre PIP, puis tournez le Cadran jusqu'à ce que le niveau de déclenchement soit mis en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. Le réglage actuel du paramètre de menu contextuel est mis en surbrillance. 3. Tournez le Cadran pour ajuster la valeur du paramètre. 4. Appuyez sur le bouton Accepter. Remarque : L'échelle de la forme d'onde de la pression des voies respiratoires varie en fonction de la limite supérieure de la PIP. Si la forme d'onde est trop petite, la limite supérieure de la PIP est peut-être réglée à une valeur trop élevée. 4-22 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Référence de la fenêtre des paramètres de la PIM (PIP) Le tableau suivant fournit les options et les plages de la fenêtre des paramètres de la PIP. Fenêtre des paramètres de la PIP Options/Plage Disponibilité/Remarques Paramètre principal 10 à 80 Volume cible : Mesure PIP Pression cible : Réglage de contrôle Des valeurs de PIP supérieures à 60 cm H2O (hPa) exigent de l’utilisateur qu’il effectue une confirmation de manière distincte. Paramètres secondaires Limites de l’alarme Valeur mesurée 0 à 30 AC et SIMV* 3 à 30 CPAP PS 0 à 60 cm H2O Respirations spontanées (SIMV* et CPAP) EPAP 3 à 30 IPAP 6 à 60 PIP élevée 20 à 100 PIP basse 3 à 35, Off Pression moyenne dans les voies respiratoires 0 à 99,9 PEEP BL La valeur de PEEP ne peut pas être à moins de 5 cm H2O (hPa) du réglage de la limite supérieure de la PIP. MAP Forme d’onde Paw 0 à 100 Val. par déf. : -2 -6 à -0,5 Menu contextuel de la PIP Déclenchement respiratoire (assisté, spontané) Incréments d’ajustement : 0,5 * Le mode SIMV est un mode facultatif et peut ne pas être disponible sur votre respirateur. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-23 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Options de la fenêtre des paramètres de la FIO2 La fenêtre de paramètre de la FIO2 (fraction d'oxygène inspiré) gère la distribution d'oxygène. Le fait d’appuyer sur le bouton de paramètre de la FIO2 met en surbrillance la valeur de FIO2 actuelle afin que vous puissiez l'ajuster à l'aide du Cadran. Au démarrage, la valeur par défaut est réglée à 21 % en présence ou non d’oxygène. Si une valeur de FIO2 supérieure à 21 % est enregistrée en tant que valeur par défaut personnalisée ou que dernier réglage, le respirateur commence par cette valeur de FIO2 enregistrée si de l'oxygène à haute pression est présent. En l'absence d'oxygène à haute pression, le respirateur commence à fonctionner avec une FIO2 = 21 % et l'alarme Erreur de faible alim. en O2 n'est pas activée pour empêcher le déclenchement d'une alarme intempestive. L’affichage secondaire dans la fenêtre du paramètre est Utilisation d’O21. Cette valeur indique le débit d'oxygène à haute pression (l/min) consommé avec le réglage actuel de la FIO2 pour aider le patient (de 0 à 99,9 l/min). Cette valeur peut être utilisée pour calculer le temps d’écoulement d’O2 utile découlant d’une bonbonne d’O2 : temps d'écoulement (min) = volume de la bonbonne (l)/débit d'O2 (l/min). L’utilisation du réservoir à O2 est indiquée à l’écran par un signe plus « + » à côté de la valeur de FIO2. Reportez-vous au chapitre 3 pour en savoir davantage. Remarque : Le paramètre « d’utilisation d’O2 » ne calcule pas l’oxygène à faible débit, mais uniquement l’utilisation d’oxygène à haute pression. Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes Il n'y a pas de paramètres secondaires pour la fenêtre de paramètre de FIO2. Menu contextuel Accédez au menu contextuel de la FIO2 pour activer ou désactiver le réservoir à O2. Remarque : La fonction de réservoir à O2 activée peut être utilisée : Lorsque vous utilisez le réservoir à O2 pour l'oxygène à faible débit Dans un environnement soumis à de fortes vibrations Lors de l'utilisation de filtres biologiques ou chimiques Quand la fonction de réservoir à O2 est activée, 21+ s'affiche dans la fenêtre de paramètre FIO2 indiquant que l'O2 provient d'une source externe à basse pression. En outre, elle désactive également l’alarme Entrée restreinte de gaz (N° : 3031) qui peut se déclencher en raison de la faible résistance provoquée par le réservoir. Cette fonction est utilisée pour éliminer les alarmes intempestives causées par la restriction du filtre externe ou par des vibrations extrêmement élevées. Pour activer ou désactiver la fonction de réservoir à O2 à partir du menu contextuel de la FIO2, procédez comme suit : • • • 1. Utilisation en O2 = ((FIO2-0,21)/0,79)*Volume par minute où FIO2 est représentée sous forme de fraction et où le volume par minute est le volume par minute réel (ventilations contrôlées et spontanées * volume courant). 4-24 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur 1. Appuyez sur le bouton de paramètre FIO2 et maintenez-le enfoncé jusqu'à ce que le menu contextuel de la FIO2 s'affiche. 2. Relâchez le bouton de paramètre de la FIO2, tournez le Cadran jusqu'à ce que Réservoir à O2 soit en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. Le réglage actuel du paramètre de réservoir à O2 est mis en surbrillance. 3. Tournez le Cadran pour changer le réglage à ON ou OFF. 4. Appuyez sur le bouton Accepter. Référence de la fenêtre des paramètres de la FIO2 Le tableau suivant montre la liste des options et des plages de la fenêtre des paramètres de la FIO2 : Fenêtre des paramètres de la FIO2 Options/Plage Paramètre principal 21 à 100 FIO2 Disponibilité/Remarques % Paramètre principal FIO2 + 21 Démontre que le réservoir à O2 est utilisé. 0 à 99,9 Indique quand une alimentation en oxygène à haute pression est présente et la consommation de débit. OFF/ON L'icône « + » indique quand la FIO2 est activée pour l'O2 à basse pression Paramètres secondaires Aucun Limites de l’alarme Aucune Valeur mesurée Utilisation d’O2 (l/min) Menu contextuel de la FIO2 Réservoir à O2 9650-002363-26 Rev. B Val. par déf. : OFF Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-25 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Options de la fenêtre de paramètres de la SaO2 (SpO2) La fenêtre de paramètres de la SpO2 contrôle l’oxymètre de pouls Masimo utilisé dans le respirateur. La mesure de la SpO2 (0 à 100 %) est indiquée dans la fenêtre de paramètre et la forme d'onde pléthysmographique est tracée lorsque le capteur est utilisé. La fenêtre de paramètres affiche « -- ». Remarque : L'oxymètre de pouls fonctionne seulement lorsque le respirateur assure la ventilation. Les conditions suivantes peuvent avoir une incidence sur le relevé du sphygmo-oxymètre : • Capteur trop serré; • Exposition à un éclairage excessif produit par des sources lumineuses telles que les lampes chirurgicales, les lampes de photothérapie pour hyperbilirubinémie ou encore les rayons du soleil; • Un brassard de tensiomètre est utilisé sur le membre portant le capteur de SpO2; • Une mauvaise perfusion; • Le patient présente une hypotension, une vasoconstriction sévère, une anémie grave ou une hypothermie; • Occlusion artérielle à proximité du capteur; • Patient en arrêt cardiaque ou en état de choc; • Un mouvement du patient; • Du vernis à ongles ou du pigment sur le doigt; • Un empoisonnement au monoxyde de carbone. L’affichage SpO2 est actif lorsque le sphygmo-oxymètre est relié. L'oxymètre de pouls est en veille (et affiche STBY dans la fenêtre des paramètres) dans les cas suivants : • Aucun capteur SpO2 n’est relié; • Le capteur ne se trouve pas sur le patient au moment du démarrage; • L’opérateur met le sphygmo-oxymètre en veille. Remarque : Il n’est possible de placer le sphygmo-oxymètre en veille que lorsque la sonde est déconnectée du patient. Un signal valide fait automatiquement sortir le sphygmooxymètre du mode veille. Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes Le fait d’appuyer sur le bouton du paramètre SpO2 met en surbrillance le paramètre secondaire Limite inférieure SpO2 et permet d’en modifier la valeur. La limite inférieure SpO2 est le seul paramètre secondaire de la fenêtre de paramètre SpO2. Au démarrage, le paramètre Limite inférieure SpO2 par défaut est 94 %. La limite basse de SpO2 est réglable de 86 % à 99 % ou peut être réglée sur OFF. Pour modifier le réglage secondaire d'une limite basse SpO2, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton de paramètre SpO2 jusqu'à ce que la limite inférieure de SpO2 soit en surbrillance. 2. Tournez le Cadran pour ajuster le réglage (%). 3. Appuyez sur le bouton Accepter. 4-26 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Menu contextuel Le menu contextuel Masimo est le même pour les deux fenêtres de paramètres SpO2 et HR. Le menu propose les commandes suivantes de l’oxymètre de pouls : Veille Oxymétrie de pouls SAT rapide Sensibilité APOD Calcul de moy. Force du signal IQ de signal Le menu permet de mettre la surveillance de l'oxymètre de pouls en veille. Il offre également des options pour activer la SAT rapide, régler la sensibilité et d’autres paramètres spécifiques à Masimo. Pour obtenir plus de détails, reportez-vous au tableau ci-dessous. • • • • • • • • Pour modifier un réglage de menu, procédez comme suit : 1. Appuyez et maintenez bouton de paramètre SpO2 jusqu'à ce que le menu contextuel s'affiche, puis relâchez le bouton. 2. Tournez le Cadran jusqu'à ce que l'élément du menu contextuel que vous souhaitez modifier soit en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. Le paramètre actuel de l'élément sélectionné est mis en surbrillance. 3. Tournez le Cadran pour ajuster la valeur du paramètre. 4. Appuyez sur le bouton Accepter. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-27 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Référence de la fenêtre de paramètres SpO2 Le tableau suivant fournit les options et les plages du menu contextuel Masimo de la SpO2. Fenêtre des paramètres de la SpO2 Options/Plage Disponibilité/Remarques Paramètre principal 0 à 100 Mesure seulement SpO2 % Paramètres secondaires Aucun Limites de l’alarme Limite inférieure de la SpO2 Valeur mesurée Forme d’onde pléthysmographique 86 à 99, Off Val. par déf. : 94 % Menu contextuel Masimo 4-28 Oxymétrie de pouls Val. par déf. : Veille Veille, Off, On SAT rapide Val. par déf. : Off Off, On SAT rapide permet d'effectuer un suivi rapide des changements de saturation artérielle en oxygène en minimisant le calcul de moyenne. Ce mode est cliniquement applicable pendant les interventions lorsque la détection de changements rapides dans la SpO2 est primordiale, notamment lors d'études sur l’induction, l'intubation et le sommeil. Sensibilité Norm. Max., Norm. Norm. règle la sensibilité du signal pléthysmographique. Max. interprète et affiche les données des signaux, même les plus faibles. Max. est recommandé pendant les interventions et lorsque le contact entre le clinicien et le patient est continu. APOD Off Off, On Lorsqu’il est activé, ce mode améliore la détection de la condition « sonde en dehors du patient », mais réduit la possibilité d’obtenir une lecture sur des patients à basse perfusion. Calcul de moy. 8 secondes 2 à 4, 4 à 6, 8, 10, 12, 16 secondes Ajuste les durées moyennes de SpO2 et de HR. www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre des paramètres de la SpO2 Options/Plage Disponibilité/Remarques Force du signal Valeur mesurée 0 à 20 Valeur de la force du signal actuelle, non modifiable. Une valeur égale à 0 indique qu’aucune mesure n’est disponible. Cette valeur aide les cliniciens à placer des capteurs sur le site optimal. IQ de signal Valeur mesurée Graphique à barres Le graphique à barres affiche la fiabilité relative du signal du sphygmo-oxymètre. HR/FC (fréquence cardiaque) La fenêtre du paramètre HR (fréquence cardiaque) affiche la fréquence cardiaque du patient lorsque l'oxymètre de pouls fonctionne et que le capteur est fixé. La mesure de FC (0 à 240 battements par minute) est affichée dans la fenêtre de paramètre et la forme d'onde pléthysmographique est tracée lorsque l'oxymètre de pouls est utilisé. Pendant la surveillance, « -- » s'affiche lorsque le capteur ne détecte pas de mesure. L’icône en forme de cœur clignote selon le rythme cardiaque. Paramètres secondaires et seuils/limites des alarmes Les paramètres secondaires de la fenêtre des paramètres HR sont les suivants : • Limite supérieure de HR (réglable de 80 à 240 battements par minute, ou à OFF) • Limite inférieure de HR (réglable de 30 à 79 battements par minute, ou à OFF) Pour modifier le réglage d'un seuil d'alarme, procédez comme suit : 1. Appuyez plusieurs fois sur le bouton de paramètre HR jusqu'à ce que le réglage de limite souhaité soit mis en évidence. 2. Tournez le Cadran pour ajuster la valeur du paramètre. 3. Appuyez sur le bouton Accepter. Menu contextuel Le menu prend en charge les fenêtres des paramètres HR et SpO2. Le menu propose les commandes d’oxymètre de pouls suivantes : Veille Oxymétrie de pouls SAT rapide Sensibilité APOD Calcul de moy. Force du signal IQ de signal Le menu permet de mettre la surveillance de l'oxymètre de pouls en veille. Il offre également des options pour activer la SAT rapide, régler la sensibilité et d’autres paramètres spécifiques à Masimo. Pour obtenir plus de détails, reportez-vous au tableau ci-dessous. • • • • • • • • 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-29 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Pour modifier un réglage de menu, procédez comme suit : 1. Appuyez et maintenez le bouton de paramètre HR jusqu'à ce que le menu s'affiche. 2. Relâchez le bouton de paramètre HR, tournez le Cadran jusqu'à ce que l'élément du menu contextuel que vous souhaitez modifier soit en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. Le réglage actuel du paramètre de menu contextuel est mis en surbrillance. 3. Tournez le Cadran pour changer le réglage à la valeur désirée. 4. Appuyez sur le bouton Accepter. Référence de la fenêtre des paramètres de la FC (HR) Le tableau suivant indique les options et les plages du paramètre HR : Fenêtre des paramètres HR Options/Plage Disponibilité/Remarques Paramètre principal 0 à 255 Mesure – L’icône en forme de cœur clignote selon le rythme cardiaque. HR battement/min. Paramètres secondaires Aucun Limites de l’alarme Limite supérieure de HR 80 à 240, OFF Limite inférieure de HR 30 à 79, OFF Menu contextuel Masimo 4-30 Oxymétrie de pouls Val. par déf. : Veille Veille, Off, On SAT rapide Val. par déf. : Off Off, On SAT rapide permet d'effectuer un suivi rapide des changements de saturation artérielle en oxygène en minimisant le calcul de moyenne. Ce mode est cliniquement applicable pendant les interventions lorsque la détection de changements rapides dans la SpO2 est primordiale, notamment lors d'études sur l’induction, l'intubation et le sommeil. Sensibilité Norm. Max., Norm. Norm. règle la sensibilité du signal pléthysmographique. Max. interprète et affiche les données des signaux, même les plus faibles. Max. est recommandé pendant les interventions et lorsque le contact entre le clinicien et le patient est continu. www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre des paramètres HR Options/Plage Disponibilité/Remarques APOD Off Off, On Lorsqu’il est activé, ce mode améliore la détection de la condition « sonde en dehors du patient », mais réduit la possibilité d’obtenir une lecture sur des patients à basse perfusion. Calcul de moy. 8 secondes 2 à 4, 4 à 6, 8, 10, 12, 16 secondes Ajuste les durées moyennes de SpO2 et de HR. Force du signal Valeur mesurée 0 à 20 Valeur de la force du signal actuelle, non modifiable. Une valeur égale à 0 indique qu’aucune mesure n’est disponible. Cette valeur aide les cliniciens à placer des capteurs sur les sites optimaux IQ de signal Valeur mesurée Graphique à barres Le graphique à barres affiche la fiabilité relative du signal du sphygmo-oxymètre. Ventilation manuelle Le bouton Ventilation manuelle permet à l’utilisateur de délivrer une respiration manuelle au patient lorsqu’il appuie sur ce bouton pendant la phase d'expiration et seulement après que la pression des voies respiratoires a chuté et a atteint la valeur cible de PEEP. L'effet du bouton de respiration manuelle dépend du mode de ventilation défini sur le respirateur. • En modes AC et SIMV*, une pression sur le bouton produira une respiration obligatoire définie par les réglages. • En modes CPAP et BL, cela fournit une respiration obligatoire basée sur les réglages de la ventilation en apnée de secours. La figure 4-3 montre le bouton de respiration manuelle sur le respirateur EMV+. Remarque : Si le respirateur prend en charge l’option Pression de plateau, le bouton sera intitulé « Respiration manuelle/P. de plat. ». Remarque : Le mode SIMV est un mode facultatif et peut ne pas être disponible sur votre respirateur. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-31 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Pression de plateau La pression de plateau (P. de plat.) est la pression appliquée aux petites voies respiratoires et aux alvéoles. Elle est mesurée pendant une pause de l'inspiration sur le respirateur. La pratique clinique actuelle cherche à maintenir la pression de plateau < 28-30 cm H2O (hPa) pour éviter une pression excessive dans les poumons. Remarque : La pression du plateau est une fonction optionnelle du respirateur. Si le respirateur prend en charge l'option Pression de plateau, le bouton de Ventilation manuelle est étiqueté « Ventilation manuelle/P. de plat. » (voir Figure 4-3). Lorsque la pression de plateau est disponible sur le respirateur EMV+, le bouton Ventilation manuelle remplit deux fonctions : • Permettre à l'utilisateur de fournir une respiration manuelle • Permettre à l'utilisateur d'effectuer une manœuvre de pression de plateau. Manœuvre relative à la pression de plateau Pour effectuer une manœuvre relative à une pression de plateau, maintenez enfoncé le bouton Ventilation manuelle/P. de plat. pendant la période d'inspiration. La manœuvre est utilisée pendant la respiration en fonction d'un volume cible. Lors de la respiration en fonction d'une pression cible, la PIP représente généralement la pression alvéolaire lorsque le débit décélère jusqu'à 0 l/min en fin d'inspiration. En maintenant le bouton enfoncé au-delà de la fin de l'inspiration pendant une respiration obligatoire, le respirateur retarde l'ouverture de la valve d'expiration tant que le bouton est maintenu enfoncé (jusqu'à 3 secondes). Pendant cette période, le respirateur mesure la pression en l'absence de débit de gaz. À la fin de la période, la valve d’expiration s’ouvre et l’appareil continue à fonctionner normalement pendant que la pression de plateau est affichée pendant environ 20 secondes. L'activation d'une nouvelle alarme ou la pression sur le bouton Sourdine/Annuler efface également la mesure de la pression de plateau. 4-32 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Bouton Ventilation manuelle Remarque : Si le respirateur prend en charge l’option Pression de plateau, le bouton sera intitulé « Respiration manuelle/P. de plat. ». Figure 4-3 Bouton Ventilation manuelle/Pression de plateau Messages contextuels Pour empêcher la définition de valeurs de paramètres en dehors de l’éventail de contextes cliniques types, le respirateur affiche des messages contextuels vous demandant si vous voulez vraiment définir le paramètre au-delà de la plage normale. Un exemple de message contextuel est présenté à la figure 4-4. Lorsqu’un message s’affiche, vous êtes invité à appuyer sur le bouton Accepter avant de pouvoir ajuster un paramètre au-delà de la plage normale. Les messages contextuels sont également utilisés pour vous avertir que certains réglages ne sont ni autorisés ni possibles en fonction des réglages des paramètres actuels. En outre, les messages contextuels peuvent vous inviter à appuyer sur le bouton Accepter pour confirmer que vous saisissez des configurations dans lesquelles certaines alarmes ont été supprimées, désactivées ou annulées. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-33 Chapitre 4 Utilisation du respirateur I:E inverse Confirmation requise : appuyer sur la touche Accepter pour autoriser une I:E inverse Message contextuel Figure 4-4 Exemple de message contextuel Outre les conflits de réglages, les messages contextuels sont utilisés pour la confirmation (par exemple, les alarmes). Ces messages s’affichent également lorsque vous tentez d’ajuster le respirateur de façon non conforme aux normes cliniques ou d’actionner une commande hors de son rayon d’action. Les messages contextuels apparaissent également lorsque vous devez confirmer leur action avant de poursuivre. Par exemple, régler le paramètre de faible fréquence respiratoire en dessous de 4 permettrait des périodes d'apnée de 15 secondes et, en substance, désactiverait l'alarme pour certains patients. Si la valeur souhaitée se situe hors du rayon d’action, le message contextuel vous indique la raison pour laquelle vous ne pouvez faire ce changement. (Exemple : essayer de régler le degré de pression positive expiratoire [PEEP] plus haut que la pression inspiratoire maximale [PIP]). Une liste de tous les messages contextuels suit. Liste des messages contextuels Fenêtre contextuelle/Information/Message Flux du compresseur demandé trop faible Ce message contextuel s’affiche lorsque la combinaison des paramètres fréquence respiratoire/ volume courant/FIO2 requiert un débit inférieur à la capacité du compresseur. Pour résoudre ce problème, il est nécessaire de modifier un paramètre pour augmenter le flux requis du compresseur, lorsque cela est possible. Remarque : cette condition n’est possible qu’avec un réglage Nourrisson et la FIO2 < 25 % à très faible volume courant avec une longue durée d'inspiration. Message : Réduire FIO2, augmenter BPM, réduire temps I ou augmenter Vt 4-34 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre contextuelle/Information/Message Flux du compresseur demandé trop fort Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler le respirateur pour que le flux du compresseur soit > 100 l/min. Message : Ne peut dépasser 100 LPM de flux total Débit d'O2 demandé trop faible Ce message contextuel s’affiche lorsque la combinaison des paramètres fréquence respiratoire/ volume courant/FIO2 requiert un débit inférieur à la capacité de la valve d’O2. Pour résoudre ce problème, il est nécessaire d’augmenter le débit de la valve d’O2, lorsque cela est possible. Remarque : cette situation ne peut se produire qu’avec le réglage Nourrisson et pour une FIO2 < 25 %. Message : Accroître la FIO2, augmenter BPM, réduire temps I ou augmenter Vt Débit d'O2 demandé trop élevé Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler le respirateur pour que le débit de la valve d'O2 soit > 100 l/min. Message : Ne peut dépasser 100 LPM de flux total Flux total demandé trop fort Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler le respirateur pour que le débit combiné du compresseur et de la valve d’O2 soit > 100 l/min. Message : Ne peut dépasser 100 LPM de flux total Flux total demandé trop faible Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler le respirateur pour que le débit combiné du compresseur et de la valve d’O2 soit < 2 l/min. Message : Ne peut dépasserr 2 LPM de flux total Désactivation de l'alarme Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de désactiver une alarme en réglant la valeur à 0 ou à la valeur maximale qui ferait en sorte que cette alarme cesse. Message : Confirmation requise : appuyer sur la touche Accepter pour désactiver l'alarme Conflit de réglage BPM Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler les BPM à une valeur qui entraînerait un temps d’inspiration (temps I) > 3 secondes. Message : Le temps I ne doit pas dépasser 0,3 seconde Conflit de réglage BPM Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler les BPM à une valeur qui entraînerait un temps d’inspiration (temps I) > 5 secondes en mode de ventilation à rapport I:E inverse. Message : Le temps I ne doit pas dépasser 5 secondes avec un rapport I:E inverse 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-35 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre contextuelle/Information/Message Exception de plage de temps E Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler les BPM à une valeur qui entraînerait un temps d’expiration (temps E) < 0,3 seconde. Message : Le temps E doit dépasser 0,3 seconde Conflit de réglage I:E Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de passer du mode AC avec rapport I:E inverse à un autre mode qui ne permet pas d’utiliser un rapport inverse. Message : Rapport I:E inverse admis uniquement en AC. Un changement de mode redéfinira le rapport I:E sur 1:3. Conflit de réglage I:E Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de configurer un ratio inverse dans un mode autre que celui de ventilation assistée/contrôlée (AC). Message : Rapport I:E inverse non admis Conflit de réglage BPM Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de configurer une fréquence respiratoire qui entraînerait un rapport I:E > 1:99. Message : I:E > 1:99 non admis Exception de plage de temps I Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un temps d’inspiration ( temps I) > 3 secondes en mode de ventilation à rapport I:E standard. Message : Le temps I ne doit pas dépasser 0,3 seconde Exception de plage de temps I Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un temps d’inspiration (temps I) > 5 secondes en mode de ventilation à rapport I:E inverse. Message : Le temps I ne doit pas dépasser 5 secondes avec un rapport I:E inverse Exception de plage de temps I Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un temps d’inspiration (temps I) < 0,1 seconde. Message : Le temps I doit dépasser 0,1 seconde Exception de plage I:E Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un rapport inverse I:E < 4:1. Message : I:E < 4:1 non admis Exception de plage I:E Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un rapport I:E > 1:99. Message : I:E > 1:99 non admis 4-36 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre contextuelle/Information/Message Conflit de limite de Vt Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un paramètre secondaire du volume courant à une valeur plus basse que la limite inférieur du Vt pour ce paramètre. Message : Le Vt défini ne peut être inférieur à la limite inf. de Vt Conflit de limite de Vt Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un paramètre secondaire du volume courant à une valeur plus haute que la limite supérieure du Vt pour ce paramètre. Message : Le Vt défini ne peut être supérieur à la limite sup. de Vt Réglage de fort Vt Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un volume courant > 1 000 ml. Pour y parvenir, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, régler le volume courant > 1 000 ml, puis appuyer de nouveau sur Accepter pour confirmer la modification des réglages. Message : Confirmation requise : appuyez sur la touche Accepter pour autoriser Vt > 1 000 ml Conflit de réglage PEEP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler une PEEP ≤ 5 cm H2O (hPa) sous la limite supérieure de la PIP. Message : Imposs. d'ajuster la PEEP cible pour atteindre 5 au-dessus/en dessous de la limite sup. de la PIP Conflit de réglage PEEP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler le respirateur pour que la PEEP et l’aide inspiratoire soient > la limite supérieure de la PIP. Message : La PEEP + la PS ne peuvent dépasser la limite sup. de la PIP Conflit de réglage PEEP de secours Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la PEEP ≤ 5 cm H2O (hPa) sous la PIP de ventilation en apnée de secours, en mode CPAP ou BL. Message : Imposs. d'ajuster la PEEP cible pour atteindre 5 au-dessus/en dessous de la PIP cible de secours Conflit de réglage PEEP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la PEEP ≤ 5 cm H2O (hPa) sous la PIP. Message : Imposs. d'ajuster la PEEP cible pour atteindre 5 au-dessus/en dessous de la PIP cible Conflit de réglage PEEP+PS Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de configurer une PEEP et une aide inspiratoire combinées < 3 cm H2O (hPa). Message : La PEEP + la PS ne peuvent être en dessous de 3 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-37 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre contextuelle/Information/Message Réglage de haute pression cible Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la pression PIP > 60 cm H2O (hPa). Pour obtenir la configuration désirée, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, maintenir une valeur > 60 cm H2O (hPa), puis appuyer sur Accepter de nouveau pour confirmer le réglage. Message : confirmation requise : appuyez sur la touche Accepter pour dépasser 60 cm H2O (hPa) Conflit de réglage de PIP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la PIP cible ≤ 5 de pression PEEP. Message : Imposs. d'ajuster la PIP à moins de 5 de plus que la PEEP Conflit de réglage de PIP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la PIP > la limite de pression supérieure de la PIP. Message : La PIP cible ne peut dépasser la limite sup. de la PIP Conflit de limite de BPM Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite supérieure de BPM < la limite inférieure de BPM. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous de la limite inf. Paramètre de basse fréq. resp. Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler les BPM < 6 bpm. Ce faisant, il pourrait désactiver l’alarme de certains patients. Pour y parvenir, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, régler la valeur < 6 bpm, puis appuyer sur Accepter de nouveau pour confirmer la modification des réglages. Message : Confirmation requise : appuyez sur la touche Accepter pour les valeurs inf. à 6 BPM Conflit de limite de BPM Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite inférieure de BPM > la limite supérieure de BPM. Message : Imposs. d'ajuster la limite inf. au-dessus de la limite sup. Conflit de limite de Vt Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite supérieure de Vt < la limite inférieure de Vt. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous de la limite inf. Conflit de réglage de secours de Vt Ce message contextuel s’affiche en mode CPAP ou BL, lorsque l’utilisateur tente de régler la limite supérieure de Vt < le réglage de Vt dans les réglages de la ventilation en apnée de secours. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous du réglage de secours de Vt Conflit de limite de Vt Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite supérieure de Vt < le réglage de Vt. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous du réglage de Vt 4-38 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre contextuelle/Information/Message Limite de fort Vt Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite de Vt > 1 500 ml. Il se peut que cette action désactive l’alarme de certains patients. Pour y parvenir, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, régler la valeur > 1 500 ml, puis appuyer de nouveau sur Accepter pour confirmer la modification des réglages. Message : Confirmation requise : appuyer sur la touche Accepter pour les valeurs sup. à 1 500 ml Conflit de limite de Vt Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite inférieure de Vt > la limite supérieure de Vt. Message : Imposs. d'ajuster la limite inf. au-dessus de la limite sup. Conflit de limite de Vt Ce message contextuel s’affiche en mode SIMV (V), lorsque l’utilisateur tente de régler la limite inférieure de Vt > la valeur actuelle de Vt. Message : Imposs. d'ajuster la limite inf. au-dessus du réglage de Vt Conflit de réglage de secours de Vt Ce message contextuel s’affiche en mode CPAP ou BL, lorsque l’utilisateur tente de régler la limite inférieure de Vt > le réglage de Vt dans les réglages de la ventilation en apnée de secours. Message : Imposs. d'ajuster la limite inf. au-dessus du réglage de secours de Vt. Limite de haute pression Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la PIP > 60 cm H2O (hPa). Pour obtenir la configuration désirée, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, maintenir une valeur PIP > 60 cm H2O (hPa), puis appuyer sur Accepter de nouveau pour confirmer le réglage. Message : confirmation requise : appuyez sur la touche Accepter pour dépasser 60 cm H2O (hPa) Conflit de limite de PIP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite supérieure de PIP < la limite inférieure de PIP. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous de la limite inf. Conflit de réglage de secours de PIP Ce message contextuel s’affiche en mode CPAP ou BL, lorsque l’utilisateur tente de régler la limite supérieure de PIP < la limite de PIP dans les réglages de la ventilation en apnée de secours. Message : Imposs. ajust. limite sup. en dessous limite secours PIP cible Conflit de limite de PIP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite supérieure de PIP < la limite inférieure de PIP. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous de la PIP cible Conflit de limite de PIP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler une limite supérieure de PIP < à une combinaison de pressions de PS et de PEEP. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous de la PS+PEEP 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-39 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre contextuelle/Information/Message Conflit de limite de PIP Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite inférieure de PIP > la limite supérieure de PIP. Message : Imposs. d'ajuster la limite inf. au-dessus de la limite sup. Conflit de limite de fréq. card. Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite supérieure de fréquence cardiaque < la limite inférieure de FC. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous de la limite inf. Conflit de limite de fréq. card. Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la limite inférieure de fréquence cardiaque > la limite supérieure de FC. Message : Imposs. d'ajuster la limite inf. au-dessus de la limite sup. Conflit de PS Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler la PS > la limite supérieure de la PIP et la pression PEEP. Message : Imposs. d'ajuster la PS au-dessus de la limite sup. de PIP : PEEP Comp. de fuite Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de mettre en place une compensation de fuite. Pour y parvenir, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, sélectionner la fonction de compensation de fuite, puis appuyer sur Accepter de nouveau pour confirmer la modification des réglages. Message : Certaines alarmes sont désactivées! Configurer des alarmes pour le patient! Conflit de mode Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de mettre en place une compensation de fuite lors d’une ventilation en fonction d'un volume cible. Remarque : la fonction de compensation de fuite n’est offerte qu’en mode de ventilation en pression contrôlée. Message : Imposs. de sélect. Respirations de contrôle avec vol. cible si compensation de fuite activée : désactiver compens. de fuite I:E inverse Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un rapport inverse I:E. Pour y parvenir, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, régler le rapport I:E à la valeur désirée, puis appuyer sur Accepter de nouveau pour confirmer la modification des réglages. Message : Confirmation requise : appuyer sur la touche Accepter pour autoriser une I:E inverse Volume excessif pour circuit pour enfant Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un volume courant > 300 ml lorsque la compensation de la compatibilité de la tubulure est définie à Enfant. Message : Appuyer sur Accepter pour confirmer l'utilisation du circuit pour adulte 4-40 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre contextuelle/Information/Message Volume insuffisant pour circut adulte/enf. Ce message contextuel s’affiche lorsque l’utilisateur tente de régler un volume courant < 200 ml lorsque la compensation de la compatibilité de la tubulure est définie à Adulte. Message : Appuyer sur Accepter pour confirmer l'utilisation du circuit pour enfant Réglage de forte PEEP Ce message contextuel s’affiche en mode CPAP lorsque l’utilisateur tente de régler la PEEP > 15 cm H2O (hPa). Pour y parvenir, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, régler la PEEP à la valeur désirée, puis appuyer de nouveau sur Accepter pour confirmer la modification des réglages. Message : Confirmation requise : appuyer sur la touche Accepter pour autoriser une PEEP sup. à 15 Réglage de forte EPAP Ce message contextuel s’affiche en mode BL lorsque l’utilisateur tente de régler la pression EPAP > 15 cm H2O (hPa). Pour ce faire, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, régler la PEEP à la valeur désirée, puis appuyer de nouveau sur Accepter pour confirmer le réglage. Message : Confirmation requise : appuyer sur la touche Accepter pour autoriser une EPAP sup. à 15 Conflit de réglage EPAP Ce message contextuel s’affiche en mode BL lorsque l’utilisateur tente de régler la pression EPAP < 3 cm H2O (hPa) sous la cible IPAP. Message : Imposs. d'ajuster l'EPAP cible à 3 au-dessus/en dessous de l'IPAP cible Conflit de réglage EPAP Ce message contextuel s’affiche en mode BL lorsque l’utilisateur tente de régler la pression EPAP < 5 cm H2O (hPa) sous la cible de PIP, dans les réglages de la ventilation d’apnée de secours. Message : Imposs. d'ajuster l'EPAP cible à 5 au-dessus/en dessous de la PIP cible Conflit de limite de PIP Ce message contextuel s’affiche en mode BL lorsque l’utilisateur tente de régler la limite PIP < à l'IPAP cible. Message : Imposs. d'ajuster la limite sup. en dessous de l'IPAP cible Conflit de réglage IPAP Ce message contextuel s’affiche en mode BL lorsque l’utilisateur tente de régler la pression IPAP < 3 cm H2O (hPa) au-dessus du réglage de l'EPAP. Message : Imposs. d'ajuster l'IPAP cible à moins de 3 de plus que l'EPAP Conflit de réglage IPAP Ce message contextuel s’affiche en mode BL lorsque l’utilisateur tente de régler l'IPAP < à la limite de PIP. Message : Imposs. d'ajuster l'IPAP cible au-dessus de la limite sup. de PIP 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-41 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Fenêtre contextuelle/Information/Message Réglage de forte IPAP Ce message contextuel s’affiche en mode BL lorsque l’utilisateur tente de régler l'IPAP > 30 cm H2O (hPa). Pour y parvenir, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, régler l’IPAP à la valeur désirée, puis appuyer de nouveau sur Accepter pour confirmer la modification des réglages. Message : confirmation requise : appuyez sur la touche Accepter pour autoriser une IPAP sup. à 30 cm H2O (hPa) Réglage de fortes PEEP+PS Ce message contextuel s’affiche en mode CPAP lorsque l’utilisateur tente de régler une combinaison de PEEP + PS < 30 cm H2O. Pour y parvenir, l’utilisateur doit appuyer sur le bouton Accepter, régler la PEEP ou la PS à la valeur désirée, puis appuyer de nouveau sur Accepter pour confirmer la modification des réglages. Message : confirmation requise : appuyez sur la touche Accepter pour autoriser une PEEP+PS sup. à 30 cm H2O (hPa) Limite de forte pression Ce message contextuel s’affiche lorsque le menu de démarrage est actif, que l’utilisateur sélectionne soit les réglages personnalisés ou les derniers réglages et que la limite supérieure de la PIP > 35 cm H2O. Lorsque cela se produit, le message contextuel apparaît et demande à l'utilisateur de fournir une confirmation supplémentaire en appuyant sur Accepter pour amorcer la ventilation avec l’option choisie. Message : confirmation requise : appuyez sur la touche Accepter pour enregistrer une limite sup. à 35 cm H2O (hPa) Transitions La transition entre deux modes ou entre le volume et la pression cible de l'appareil peut ajuster ou définir les paramètres suivants : BPM, limite supérieure BPM, limite inférieure BPM Vt, limite supérieure Vt, limite inférieure Vt PIP, limite supérieure PIP, limite inférieure PIP PEEP PS/IPAP Rapport I:E/Ti Temps de montée LC Ces paramètres sont ajustés ou les champs correspondants sont remplis afin d'assurer une transition en toute sécurité des réglages qui n'étaient pas offerts dans le mode précédent. Après avoir modifié le mode ou la ventilation cible, les paramètres et les limites d'alarme doivent être ajustés pour convenir au patient dont la ventilation est en cours. Il est recommandé d'ajuster les paramètres et les limites d'alarme par fenêtre en les déplaçant dans l'ordre croissant à partir de la fenêtre des paramètres des modes. • • • • • • • • 4-42 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Avertissement! Les limites d’alarme doivent convenir au patient en cours de ventilation. Si un paramètre est modifié, ajustez les limites d'alarme supérieure et inférieure pour encadrer la valeur sélectionnée. Avertissement! Le passage vers CPAP ou BL fixe automatiquement le temps de montée et doit toujours être vérifié, car le réglage peut nécessiter un ajustement supplémentaire. Avant d'utiliser le respirateur sur un nourrisson ou un enfant en bas âge, vous devez toujours vous assurer de le configurer correctement avant de raccorder le patient, puis surveiller le patient pour garantir un soutien optimal. Utilisation du menu Le bouton Menu affiche le menu, ce qui vous permet de modifier les diverses options du respirateur, telles que le contraste ou la luminosité de l’écran d’affichage (Contraste LCD/ Luminosité LCD). Une pression sur le bouton Menu affiche le menu : • • • • • • • Config. alarme Régl. de démarrage Contraste LCD Luminosité LCD Décalage UTC Infos appareil Historique alarmes Configuration des alarmes La sélection de la configuration des alarmes permet à l'utilisateur d'activer ou de désactiver les alertes sonores et visibles associées à des alarmes spécifiques afin d'éviter le déclenchement d'alarmes intempestives. Reportez-vous à « Gestion des alarmes » au chapitre 5. Démarrage Vous pouvez configurer la façon dont le respirateur démarre en fonction de votre utilisation ou de la population de patients. Les réglages de démarrage incluent : Réglage de démarrage (en option) Choix de réglages Dém. Adulte, Enfant ou Start Menu Régl. pers. Enregistre les paramètres de fonctionnement actuellement définis Langue Anglais, option de langue 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-43 Chapitre 4 Utilisation du respirateur En plus de commander la façon dont démarre le respirateur, le sous-menu de réglages de démarrage permet également à l’utilisateur de sauvegarder la configuration actuelle du respirateur pour l’utiliser comme configuration de démarrage personnalisée et de choisir la langue qui sera utilisée lorsque le respirateur s’allume. Spécification des réglages de démarrage Pour configurer les nouveaux réglages de démarrage, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton Menu pour afficher le menu, puis tournez le Cadran pour mettre en surbrillance les réglages de démarrage. 2. Appuyez sur le bouton Accepter. La liste suivante des éléments configurables avec Démarrage en surbrillance s'affiche. • Dém. • Régl. pers. • Langue 3. Appuyez sur le bouton Accepter, puis tournez le Cadran jusqu'à la configuration de départ souhaitée. • Réglages Adulte • Réglages Enfant • Start Menu 4. Appuyez sur le bouton Accepter pour confirmer la nouvelle configuration de démarrage. 5. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler pour revenir au menu. 6. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler à nouveau pour revenir au réglage de démarrage configuré (menu Démarrer, adulte ou enfant). Spécification des réglages personnalisés Pour enregistrer les réglages des paramètres de configuration actuels (s'ils diffèrent des réglages des paramètres par défaut pour adultes ou enfants) à utiliser au démarrage, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton Menu, tournez le Cadran à Régl. de démarrage, puis appuyez sur le bouton Accepter. 2. Tournez le Cadran pour mettre en surbrillance le choix de Régl. pers., puis appuyez sur le bouton Accepter (Sauvegarder est mis en surbrillance). 3. Appuyez sur le bouton Accepter à nouveau pour enregistrer les réglages actuels des paramètres. 4. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler pour revenir au menu. 5. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler à nouveau pour revenir au réglage de démarrage configuré (menu Démarrer, adulte ou enfant). Spécification d'une langue Le respirateur est fourni avec la langue anglaise et une langue locale. (Cette fonctionnalité est limitée aux respirateurs multilingues.) 4-44 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Contraste LCD Le sous-menu Contraste LCD permet à l'utilisateur de régler le contraste de l'écran d'affichage du respirateur afin d'optimiser la visibilité dans l'environnement d'éclairage en cours. Compte tenu de l'environnement d'utilisation, le respirateur compense automatiquement les changements de température pouvant affecter les performances de l'écran LCD. Cependant, à des températures inférieures à ses spécifications fonctionnelles comprises entre -26 °C et 55 °C, ou lorsque la température du respirateur change rapidement (stockage à chaud dans un environnement très froid), le contraste peut s'estomper, rendant la visualisation difficile. Pour régler le contraste de l'écran LCD, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton Menu pour afficher le menu. 2. Tournez le Cadran pour mettre Contraste LCD en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. 3. Tournez le Cadran dans le sens horaire pour augmenter le contraste (dans le sens antihoraire pour le diminuer) tout en regardant l'écran LCD afin de déterminer la meilleure valeur de contraste en fonction de la visibilité, puis appuyez sur le bouton Accepter pour définir la nouvelle valeur de contraste. 4. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler pour revenir au menu. Remarque : La valeur de contraste est enregistrée entre les utilisations. Cela peut nécessiter l'ajustement de la valeur de contraste lorsque la température se situe dans la plage de fonctionnement du respirateur ou lors de la prochaine utilisation. Si l’écran LCD ne peut pas être affiché en raison de températures extrêmes, il existe un raccourci vers la commande de contraste. Appuyez et maintenez enfoncé le bouton Menu pendant 2 à 3 secondes. Cette action met directement la commande de contraste du menu en surbrillance où le contraste peut être réglé tel que décrit ci-dessus. Luminosité LCD Le réglage de la luminosité LCD permet à l’utilisateur d’ajuster la luminosité de l’écran LCD et de la matrice à LED afin d’optimiser la visibilité dans l’environnement d’éclairage en cours. La valeur numérique initiale est de 25. La plage de luminosité va de 0 à 32. Pour régler la luminosité, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton Menu pour afficher le menu. 2. Tournez le Cadran pour mettre Luminosité LCD en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. 3. Tournez le Cadran dans le sens horaire pour augmenter la luminosité (dans le sens antihoraire pour la diminuer) tout en regardant l'écran LCD et la matrice à LED afin de déterminer la meilleure valeur de luminosité en fonction de la visibilité, puis appuyez sur le bouton Accepter pour définir la nouvelle valeur de luminosité. 4. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler pour revenir au menu. Remarque : Cette fonction n'est pas disponible sur tous les modèles de respirateurs. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-45 Chapitre 4 Utilisation du respirateur Décalage UTC La commande Décalage UTC permet à l'utilisateur de régler l'horloge du respirateur sur le fuseau horaire local par rapport au temps universel coordonné (UTC). Faire correspondre le fuseau horaire local grâce au réglage Décalage UTC permet un enregistrement précis de l'heure des événements enregistrés dans le journal des alarmes. Avant de définir le décalage UTC, l'utilisateur doit connaître la valeur du décalage UTC pour son fuseau horaire. Lors de la détermination de la valeur de décalage UTC, n'oubliez pas de tenir compte des écarts relatifs à l'heure avancée (HA). Une fois défini, le réglage est conservé jusqu'à : • ce que vous modifiiez le réglage (requis pour l'heure avancée); • ce que le respirateur soit entretenu. Pour régler le décalage UTC, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton Menu pour afficher le menu. 2. Tournez le Cadran pour mettre Décalage UTC en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. 3. Tournez le Cadran dans le sens horaire ou antihoraire pour trouver la valeur de décalage convenant à votre fuseau horaire, puis appuyez sur le bouton Accepter pour définir la nouvelle valeur. 4. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler pour revenir au menu. Remarque : Le décalage UTC change l'heure (min/max de 12 heures). Ce décalage est uniquement appliqué à l'heure, non pas à la date enregistrée dans l'appareil. Infos appareil Le choix Infos appareil permet à l’utilisateur de consulter les informations suivantes sur le respirateur, comme suit : 4-46 Élément Description Stat. d'utilisation Permet d'accéder à l'utilisation du respirateur en heures et en minutes. Date La date actuelle du calendrier Date de cal. Dernière date de vérification de l'étalonnage Cycle MP Annuel Rév. logiciel SPM Révision logicielle du module pneumatique intelligent SN SPM Numéro de série du module pneumatique intelligent Modèle SPM Modèle du module pneumatique intelligent Rév. logiciel EMV Révision logicielle du modèle de respirateur NS du dispositif Numéro de série du modèle de respirateur Modèle du dispositif Modèle de respirateur www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 4 Utilisation du respirateur Pour afficher les informations sur le respirateur, procédez comme suit : 1. Appuyez sur le bouton Menu pour afficher le menu. 2. Tournez le Cadran pour mettre Infos appareil en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. La liste des informations s’affiche avec Stat. d'utilisation en surbrillance. 3. Appuyez sur le bouton Accepter pour afficher l'utilisation du respirateur en heures et en minutes (hh:mm) 4. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler pour revenir au menu. Historique alarmes L'Historique alarmes fournit une liste des messages d'alarme générés par le respirateur pendant son utilisation. L'historique contient un maximum de 256 événements. Remarque : Le cycle d'alimentation n'efface pas l'historique des alarmes. Chaque entrée de liste fournit les informations suivantes Le nom de l'alarme Le code de service La date du calendrier à laquelle l'événement a été entré Si l'alarme est définie ou effacée L'heure (24 heures) à laquelle l'événement a été entré Le numéro d'entrée du journal <NNN> Plus le nombre est élevé, plus l'événement de message d'alarme a été enregistré récemment Pour afficher l'historique des alarmes, procédez comme suit : • • • • • • 1. Appuyez sur le bouton Menu pour afficher le menu. 2. Tournez le Cadran pour mettre Historique alarmes en surbrillance, puis appuyez sur le bouton Accepter. L’entrée d’historique la plus récente s’affiche. 3. Tournez le Cadran dans le sens antihoraire pour afficher les entrées précédentes. Tournez le Cadran dans le sens horaire pour voir les entrées les plus récentes. 4. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler pour revenir au menu. 5. Appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler à nouveau pour revenir à l'interface utilisateur. La condition d'alarme n'est pas enregistrée lorsque l'alarme est active mais ne s'affiche pas (en raison d'une autre indication d'alarme de priorité supérieure, comme expliqué dans le chapitre Alarmes de ce manuel) ou, si l'alarme est désactivée dans la configuration des alarmes, la condition n'est pas enregistrée. L'alarme « Panne d'alimentation complète » se produit lorsque le respirateur ne reçoit aucune alimentation (Voir chapitre 5). Cette alarme n'est pas déclenchée par le logiciel et n'est pas enregistrée dans le journal des alarmes. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 4-47 Chapitre 4 Utilisation du respirateur 4-48 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Ce chapitre fournit une description détaillée et une référence complète au sujet des alarmes du respirateur ZOLL. Ce chapitre aborde les éléments suivants : • les types d’alarmes et leur niveau de priorité; • une liste complète des alarmes. Présentation des alarmes Pour protéger le patient, le respirateur surveille continuellement le patient, l’appareil et l’environnement afin de s’assurer que tous les systèmes fonctionnent comme prévu. Lorsque l’appareil détecte un problème, il déclenche une alarme et affiche un message Smart Help pour vous alerter. Les messages Smart Help apparaissent dans un espace contenant plusieurs lignes dans le coin supérieur gauche de l’écran. Cette partie de l’écran est le centre de messages d’alarme (Alarm Message Center – AMC), et les informations suivantes y sont affichées. • Nom de l'alarme • Informations SmartHelp qui vous apportent une série d'instructions pour vous aider à résoudre l'alarme. Le respirateur détermine la priorité des alarmes selon le risque encouru par le patient et affiche toujours l’alarme présentant le plus haut risque en premier. Tous les messages SmartHelp sont contextuels, suggèrent la cause de l’alarme et montrent la façon dont elle peut être résolue. Le centre de messages d’alarme (AMC) contient des renseignements et des instructions pour toutes les alarmes actives, comme illustré dans la figure 5-1. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-1 Chapitre 5 Alarmes A Erreur de faible alim. en O2 Fonct. basculé vers compresseur Contrôler pression d'alim. en O2 Contr./rempl. régul. B C Définir FIO2 sur 21% Brancher un faible flux d'O2 Surveiller la SpO2 **Contacter un centre d'entretien** D E F Figure 5-1 Affichage des alarmes Smart Help A. Nom de l’alarme : décrit la nature ou la cause de l’alarme. Lorsque plusieurs alarmes surviennent en même temps, l’appareil détermine un ordre de priorité selon le plus grand risque encouru par le patient. B. Atténuation/résolution : instructions hiérarchisées donnant plus d'informations sur la nature de l'alarme et décrivant comment résoudre l'état d'alarme. C. Instructions pour les alarmes non résolues : directives à suivre si vous ne pouvez résoudre la condition à l’origine de l’alarme. Les directives sont toujours affichées sous le format suivant **Message...**. D. Icônes d'alarme : pour chaque alarme active, une cloche s’affiche. En cas d’alarmes multiples, le nombre de sonnettes correspond au nombre d’alarmes. Dans l’AMC, l’alarme est illustrée par une cloche pleine. Pour voir chaque alarme active, tournez le cadran pour faire défiler toutes les alarmes actives. L’icône de graphique figure aussi dans cette liste. Elle permet de voir la forme d’onde courante afin de mieux évaluer la nature du problème. Un maximum de cinq alarmes peut être affiché sans l’icône de graphique. E. Code de service (CS) : un code composé de quatre chiffres est associé à chaque alarme. Cela permet à l’utilisateur d’indiquer l’alarme de façon précise lorsqu’il communique avec l’assistance technique. Les codes de service s’affichent selon le format suivant : 1### Alarme de haute priorité 2### Alarme de priorité moyenne 3### Alarme de basse priorité F. Icône d’avertissement : indique la gravité de l'alarme : faible, moyenne ou haute priorité. Référez-vous à la table des symboles au chapitre 1 pour voir le triangle d’avertissement pour chacune de ces alarmes. 5-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Éteindre les alarmes Pendant le fonctionnement de l'appareil, le comportement de la mise en sourdine dépend de la priorité de l'alarme (voir la section ci-dessous). Le système d’alarme utilise d’autres comportements de mise en sourdine. Voir la section Gestion des alarmes pour connaître les descriptions de la mise en sourdine préventive et la mise en sourdine au démarrage. Avertissement! Utilisation dans des environnements bruyants -- dans des environnements bruyants, vous pourriez être tenté de ne pas couper le son de l’alarme pendant que vous résolvez le problème. Le fait de ne pas appuyer sur le bouton Sourdine limite la capacité de l’utilisateur à résoudre le problème puisqu’à chaque respiration l’alarme se déclenche de nouveau, ce qui annule toute modification de réglage qu’il tente de faire. Priorités des alarmes Les priorités des alarmes indiquent l’état opérationnel du dispositif et sa capacité à assurer une ventilation mécanique. Les priorités des alarmes sont les suivantes : Haute priorité L’utilisateur ne peut plus contrôler la ventilation mécanique. Cette priorité d'alarme nécessite une intervention immédiate indiquée par un voyant d'alarme à LED rouge clignotant rapidement et un signal audio. Cela inclut les alarmes de défaillance du système, lorsque l’unité centrale (CPU) a subi une défaillance et que le système de secours a pris la relève pour déclencher les alarmes sonores et visuelles. Cela peut également survenir dans les situations où le dispositif est mis sous tension et qu’il n’y a pas de source d’alimentation interne ou externe. Le fait d’appuyer sur le bouton Sourdine/Annuler n’a pas d’effet sur une alarme de haute priorité. L’alarme peut seulement être interrompue en arrêtant le ventilateur. Certaines alarmes peuvent être résolues en éteignant, puis en rallumant le respirateur. Priorité moyenne La ventilation mécanique est active ou possible (peut-être pour un temps limité), mais il y a un problème lié au raccordement côté patient, au circuit du ventilateur, à un sous-système pneumatique ou au sphygmo-oxymètre. Cette priorité d'alarme nécessite une intervention immédiate de l'utilisateur indiquée par un voyant d'alarme à LED rouge clignotant lentement et un signal audio. Le fait d’appuyer sur le bouton Sourdine/Annuler met l’alarme de priorité moyenne en sourdine pendant 30 secondes. Si la condition à l’origine de l’alarme subsiste après 30 secondes, l’alarme sonore reprend jusqu’à ce que vous la mettiez sous silence pour encore 30 secondes ou jusqu’à ce que le problème soit résolu. Basse priorité (avis) Une ventilation mécanique sécuritaire est active, mais il existe un problème dont vous devez être informé pour assurer la gestion sécuritaire du patient ou du ventilateur. Les alarmes de faible priorité déclenchent à la fois une alarme sonore et un indicateur à LED jaune (clignotant lentement) pour attirer votre attention sur le problème. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-3 Chapitre 5 Alarmes Le fait d’appuyer sur le bouton Sourdine/Annuler coupe le son du signal sonore. Si la condition à l’origine de l’alarme n’est pas résolue, l’indicateur DEL jaune reste allumé pour vous rappeler l’erreur ou le problème. Remarque : Certaines alarmes de faible priorité sont annulées et l’indicateur à LED jaune devient vert lorsque vous appuyez sur le bouton Sourdine/Annuler. Pour d’autres alarmes, le signal sonore est annulé, mais l’indicateur à LED demeure jaune pour vous rappeler que l'appareil fonctionne dans un état nécessitant une surveillance. Messages contextuels Comme décrit au chapitre 4, les messages contextuels sont utilisés pour aider l'utilisateur à régler les alarmes et empêcher tout ajustement involontaire de l'appareil. Reportez-vous au chapitre 4 pour connaître la liste des messages contextuels. Types d'alarmes Les types d'alarmes sont définis pour fournir une structure au schéma et au nom des alarmes. L'indication d'alarme peut être due aux conditions du patient, du circuit respiratoire, de l'état de l'appareil ou de l'environnement. Pour obtenir une liste de toutes les alarmes, avec une description du comportement du respirateur et des mesures d'atténuation, reportez-vous à la section Résumé des alarmes plus loin dans ce chapitre. Les types d’alarmes sont les suivants : • Sécurité du patient – Les alarmes sont liées à la ventilation et à l’effort respiratoire du patient. Les types d’alarmes de sécurité patient incluent également : la surveillance de l’oxymétrie de pouls et les problèmes de valve de circuit/d’expiration. • Environnement et utilisation - Les alarmes concernent les éléments entrants de l’appareil : source d’alimentation externe, batterie, alimentation en O2 à haute pression et entrée de gaz frais. Les types d’alarmes Environnement et utilisation incluent également : la température ambiante et la température de l’appareil, la pression barométrique et l’altitude. • Auto-vérification – Les alarmes concernent la performance des systèmes de l’appareil et incluent : • Communications internes : erreur ou problème de communication entre les dispositifs ou de contrôle de la redondance cyclique, ou problèmes liés au processeur. • Capteur pneumatique : erreur ou problème avec les pneumotachographes qui mesurent le flux d’air ou avec les transducteurs de pression. • Système pneumatique : erreur ou problème avec le compresseur ou la valve d’alimentation en O2. • Système d'alimentation : défaillance du système d’alimentation qui empêche le dispositif de fonctionner à l’aide d’une source d’alimentation externe, ou de se charger ou de fonctionner au moyen de la batterie rechargeable interne. • Module de l'oxymètre de pouls : erreur ou problème avec l’oxymètre de pouls non relié à la surveillance du patient; erreur ou défaillance du module. • Maintenance préventive : alarmes qui surviennent lorsque le dispositif doit faire l’objet d’une maintenance préventive. 5-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Type d'alarmes de sécurité du patient Le mode de ventilation détermine si les paramètres sont contrôlés ou non par l'utilisateur. Par conséquent, les alarmes surveillant la sécurité du patient se comportent différemment en fonction du mode de ventilation. Les alarmes de sécurité du patient peuvent être mises en sourdine ou désactivées si l'utilisation détermine que cela est approprié pour la prise en charge du patient. Remarque : Les messages contextuels sont utilisés pour empêcher le réglage par inadvertance des limites d'alarme à des valeurs extrêmes, ce qui pourrait limiter l'efficacité de l'alarme. Le tableau ci-dessous répertorie les alarmes liées à la sécurité des patients, décrit les réglages par défaut et les plages d'ajustement dans différents modes de ventilation et fournit le numéro de code de service (CS) de chaque alarme. Les paramètres d'alarme sont conservés s'ils ont été définis avant la coupure de courant et peuvent être récupérés en suivant les instructions d'utilisation des derniers réglages du chapitre 4. Nom de l’alarme Plage d'ajustement, valeur par défaut Code de service Pression des voies resp. élevée 20 à 100 (>60 nécessite une confirmation) 2070 Par défaut : adulte : 35 enfant : 30 Pression des voies resp. basse 3 à 35, OFF (avec confirmation contextuelle; 3 sans confirmation) 2071 Par défaut : 10 en CA, SIMV Par défaut : OFF en CPAP ou BL Reportez-vous aux notes sur les transitions et les fonctionnalités au chapitre 4. Volume courant important (Vt élevé) 0 à 2000, OFF (avec confirmation contextuelle; 2000 sans confirmation) 2072 Par défaut : adulte : S.O enfant : 500 (ml) Par défaut : OFF en CPAP ou BL Reportez-vous aux notes sur les transitions et les fonctionnalités au chapitre 4. Volume courant faible 0 à 2000, OFF (avec confirmation contextuelle; 0 sans confirmation) (Vt faible) 2073 Par défaut : adulte : S.O enfant : 500 (ml) Par défaut : OFF en CPAP ou BL Reportez-vous aux notes sur les transitions et les fonctionnalités au chapitre 4. Fréquence respiratoire élevée 20 à 99, OFF (avec confirmation contextuelle; 99 sans confirmation) 2074 Par défaut : adulte : 25 enfant : 30 Fréq. resp. basse / apnée Apnée 9650-002363-26 Rev. B 2 à 25 (avec confirmation contextuelle en dessous de 6) Par défaut : adulte : 8 enfant : 10 Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 2075 2076 5-5 Chapitre 5 Alarmes Nom de l’alarme Plage d'ajustement, valeur par défaut Code de service Fuite de PEEP Non réglable, OFF (avec menu Alarme) 2090 Flux insuffisant Non réglable 2095 PIP élevée pour la resp. spont. 20 à 100 2170 Par défaut : adulte : 35 enfant : 30 PIP basse pour la resp. spont. 3 à 35, OFF (avec confirmation contextuelle; 3 sans confirmation) 2171 Par défaut : 10 en CA, SIMV Par défaut : OFF en CPAP ou BL Reportez-vous aux notes sur les transitions et les fonctionnalités au chapitre 4. Grand Vt de la respiration spontanée 0 à 2000, OFF (avec confirmation contextuelle; 2000 sans confirmation) 2172 Par défaut : adulte : S.O enfant : 500 Par défaut : OFF en CPAP ou BL Reportez-vous aux notes sur les transitions et les fonctionnalités au chapitre 4. Vt de la resp. spont. faible 0 à 2000, OFF (avec confirmation contextuelle; 0 sans confirmation) 2173 Par défaut : adulte : S.O enfant : 500 Par défaut : OFF en CPAP ou BL Reportez-vous aux notes sur les transitions et les fonctionnalités au chapitre 4. 5-6 Demande inspiratoire Non réglable, OFF (avec menu Alarme) 3092 Auto-PEEP Non réglable, OFF (avec menu Alarme) 3091 Patient déconnecté Non réglable 2100 Échec du système d'expiration Non réglable 1060 Échec du système d'expiration Non réglable 1061 Erreur du système d'expiration Non réglable 2062 Échec de l'auto-vérification (Capteur pneumatique : autocal) Non réglable 1051 Erreur d'auto-vérification (Capteur pneumatique : pression des voies resp.) Non réglable 2053 Erreur de compatibilité du tubage Non réglable 3073 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Alarmes de sécurité du patient liées à l'utilisation d'un oxymètre de pouls Le respirateur est principalement utilisé pour assurer la ventilation du patient. Toutefois, il est doté d’un oxymètre de pouls intégré. L'oxymètre de pouls fonctionne seulement lorsque le respirateur assure la ventilation. Quand il y a un problème avec la SpO2 ou les signaux HR ou si la valeur est en dehors des limites d’alarme, le dispositif déclenche des alarmes, comme indiqué dans le tableau ci-dessous. Remarque : L'oxymétrie de pouls n'est pas disponible lorsque le menu Start Menu est actif, mais uniquement après le démarrage de la ventilation. Nom de l’alarme Plage d'ajustement, valeur par défaut Code de service Ox. pouls patient éteinte Non réglable, OFF (avec menu Alarme) 2314 SpO2 basse (%) 86 à 99, (avec confirmation contextuelle; 86 sans confirmation) 2401 Par défaut : 94 Fréquence cardiaque élevée 80 à 240, OFF (avec confirmation contextuelle; 240 sans confirmation) 2410 Par défaut : adulte : 120 enfant : 150 Fréquence cardiaque basse 30 à 79, OFF (avec confirmation contextuelle; 30 sans confirmation) 2411 Par défaut : 40 Capteur d'ox. de pouls non conn. Non réglable 3310 Capteur d'ox. de pouls défectueux Non réglable, OFF 3311 Recherche du pouls Non réglable, OFF 3312 Interf. signal avec ox. pouls Non réglable, OFF 3313 Défaillance de la lumière ambiante Non réglable, OFF 3315 Capteur ox. de pouls défaillant Non réglable, OFF 3316 Basse perfusion SpO2 Non réglable, OFF 3317 3318 Types d'alarmes d’environnement et d’utilisation Les alarmes d'environnement et d'utilisation résultent d'une panne ou d'une défaillance du respirateur (par exemple, la batterie du respirateur est à plat) ou d'un changement d'utilisation (par exemple, la bonbonne d'O2 doit être remplacée). Remarque : La priorité de l'alarme dépend de la disponibilité d'une source d'alimentation alternative ou de gaz. Ces alarmes sont effacées lorsque les conditions environnementales ou d'utilisation sont corrigées. (par exemple, l’alimentation externe est fournie ou l'O2 externe est restauré). 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-7 Chapitre 5 Alarmes Remarque : Les alarmes d'environnement et d'utilisation ne peuvent pas être mises en sourdine de manière préventive ou au démarrage. De plus, ces alarmes ne peuvent pas être désactivées ou ajustées. L'utilisateur doit corriger la cause de l'alarme ou modifier le traitement. Le tableau ci-dessous répertorie les alarmes d'environnement et d'utilisation. Elles sont regroupées en fonction de leur état et de leur effet sur le respirateur. Types d'alarmes d’environnement et d’utilisation Groupe d’alarmes État de charge de la batterie Code(s) de service 1430 2430 3430 3431 Défaut/panne de charge de la batterie 2423 3423 Batterie 3422 Presque trop chaud pour décharger 2450 3450 Panne de courant/ Défaillance Erreur d'environnement climatique Trop chaud pour charger/décharger avec alimentation externe 3451 Trop froid pour charger 3453 Panne de courant externe 3431 Courant insuffisant 3442 Haute tension 3441 Courant continu inversé 3444 Déconnexion/Basse tension 3421 Altitude trop haute/basse 3131 3452 3132 Température trop élevée/faible 3140 3141 Échec/Erreur de faible alim. en O2 Alimentation en O2 1020 2020 Échec/Erreur de forte alim. en O2 1041 3041 5-8 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Types d'alarmes d’environnement et d’utilisation Groupe d’alarmes Code(s) de service 1030 Erreur d'entrée d'air Entrée de gaz bloquée ou restreinte 2030 3030 3031 Panne d'alimentation complète Dans le cas où le respirateur fonctionne et qu'il détecte qu'il n'y a pas d'alimentation interne, l'appareil émettra une alarme « Panne d'alimentation complète » pendant deux minutes. Pour cette alarme, il n'y a pas d'indication sur l'écran LCD, la LED rouge clignote et la sirène retentit pendant deux minutes. L'alarme s'efface lorsque l'utilisateur confirme qu'il a mis l'interrupteur sur OFF. Cette alarme n'est pas enregistrée dans le fichier d'historique des alarmes. Toutes les autres alarmes sont enregistrées dans le fichier d'historique des alarmes avant la panne d'alimentation complète. Types d'alarmes d'auto-vérification Lors de la mise sous tension, le respirateur effectue un test d'auto-vérification (ensemble de tests et de vérifications du système). Lorsque l'auto-vérification réussit, les voyants à DEL deviennent verts et le menu Démarrer s'affiche pour indiquer que le respirateur est opérationnel. Si l'auto-vérification ne réussit pas, une ou plusieurs alarmes d'auto-vérification présentes se déclenche pour déterminer la nature du problème. Avertissement! Les alarmes d'auto-vérification non résolues alertent l'utilisateur des problèmes avec l'appareil qui peuvent influencer ses performances. Les utilisateurs doivent faire preuve de prudence et prendre en considération le risque d'utiliser l'appareil avec ces alarmes avant de l'utiliser auprès d'un patient. Remarque : La priorité de l'alarme dépend de la détection d'une source d'alimentation alternative ou de gaz. L'appareil se surveille en permanence pour garantir la fonctionnalité matérielle et minimiser les erreurs logicielles. Une alarme d'auto-vérification est déclenchée en cas d'anomalie ou de défaillance. Ces alarmes sont effacées lorsque la situation signalée par l'alarme est corrigée (par exemple, une défaillance des communications internes.) Remarque : Les alarmes d’auto-vérification ne peuvent pas être mises en sourdine de manière préventive ou au démarrage. Le tableau ci-dessous répertorie les alarmes d'auto-vérification. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-9 Chapitre 5 Alarmes Types d'alarmes d'auto-vérification Code(s) de service associé(s) Groupe(s) COMMUNICATIONS internes CPU-SPM 1176 1173 COMMUNICATIONS internes CPU 1471 1475 Communication COMMUNICATIONS internes SPM 1175 1472 1474 Circuit d'écoulement du compresseur (échec/erreur) 1001 2001 3001 Compresseur COMM internes (échec/erreur) 1002 2002 3002 Défaillance de la valve d'O2 1010 Circuit d'écoulement d'O2 (échec/erreur) 1011 2011 Défaillance du système pneumatique 3011 Valve COMM internes (échec/erreur) 1012 2012 3012 3172 Défaillance de capteur/transducteurs/fichier d'étal. 1003 1052 1174 Erreurs de capteur et de transducteurs 3143 3130 3032 5-10 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Types d'alarmes d'auto-vérification Groupe(s) Défaillance/panne du système d'alimentation Échec du module d'oxymétrie de pouls Code(s) de service associé(s) Bus 5V compromis 1172 Aucune alimentation de secours disponible Échec du circuit de protection d'entrée 2421 Erreurs de la batterie COMM internes 2455 Alimentation de secours disponible 3455 Erreur des composants d'alimentation COMM internes 3470 Carte FEO interne (en cours d'utilisation/non utilisée) 2300 Carte COMM internes (en cours d'utilisation/non utilisée) 2301 Maint. prév. néc. 3120 3300 3301 • 1 an • Stock I • Stock II Maintenance préventive (MP) Erreurs de compatibilité du micrologiciel (lors de la maintenance de l'appareil uniquement) 1480 Erreurs de compatibilité de numéro de série (lors de la maintenance de l'appareil uniquement) 3480 Batterie HTR faible (vérifiée au démarrage) 3110 Arrêt et redémarrage nécessaires 3121 Remarque : Il est possible qu'une défaillance des communications internes soit due à une condition logicielle plutôt qu'à une défaillance matérielle. Lorsque cela se produit, l'alarme peut être effacée à l'aide d'un cycle d'alimentation (arrêt et redémarrage de l'appareil). Si le problème persiste, l'appareil doit être retourné aux fins d'entretien. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-11 Chapitre 5 Alarmes Gestion des alarmes Les alarmes sont indiquées de manière audible (par la sirène) et visuelle (par le groupe de voyants à DEL rouges et jaunes) ainsi que sur l'écran ACL par les icônes de sonnerie d'alarme, le nom et le code de service (CS). Comme mentionné ci-dessus, chaque alarme est également indiquée par Smart Help dans l'AMC, qui fournit plusieurs étapes pour résoudre ou atténuer l'alarme. L'AMC contient également des instructions « Si non résolue » qui se trouvent à la fin de l'AMC et sont entourées d'astérisques. Elles contiennent des directives sur la prise en charge du patient si les instructions d'atténuation/résolution et les mesures prises par l'utilisateur ne résolvent pas l'alarme. L'exemple ci-dessous montre une instruction « Si non résolue ». **Contacter un centre d'entretien** En fonction des types d’alarmes (Sécurité du patient, Environnement et utilisation, Autovérification) et de leurs effets sur le patient et/ou l'appareil, les alarmes (élevée, moyenne, faible) sont classées par ordre de priorité et présentées à l’utilisateur dans l’ordre dans lequel les effets sont les plus dommageables pour le patient. De cette manière, l'utilisateur est invité à résoudre le ou les problèmes qui ont les plus grandes répercussions sur la sécurité du patient. Ce regroupement est destiné à fournir un cadre permettant de trouver les causes des alarmes. L'AMC peut afficher jusqu'à 5 alarmes actives. Les alarmes sont affichées par ordre de priorité et de rang. Seule l'alarme, ou le groupe d'alarmes, ayant la priorité la plus élevée est affichée en même temps. Par exemple, si trois alarmes de priorité moyenne et une alarme de haute priorité sont déclenchées dans le système, seule l’alarme de haute priorité sera affichée jusqu’à ce qu’elle soit résolue. Les alarmes de priorité moyenne seront ensuite affichées si elles sont toujours présentes dans le système. En plus de la priorité, chaque alarme est classée en fonction de la gravité du risque pour le patient. Seules les cinq alarmes les plus importantes seront affichées à l'écran. Si six alarmes ou plus sont présentes dans le système, celles dont le rang et la priorité sont les plus bas ne seront pas affichées dans l'AMC. De plus, seules les alarmes définies et affichées dans le système peuvent être consultées dans le menu Historique des alarmes. Les alarmes de priorité et de rang inférieurs résolues avant les alarmes de priorité et de rang supérieurs affichées ne seront pas consignées dans le menu Historique des alarmes. Reportez-vous au chapitre 4 pour consulter les instructions sur l'affichage du menu Historique des alarmes. Lorsqu'il y a plusieurs alarmes, vous pouvez contrôler l'affichage des alarmes en sélectionnant les icônes associées. Si les alarmes sont de priorité basse, les représentations pléthysmographique et Pression/Durée s’affichent de manière permanente une fois que les alarmes sont mises sous silence. Si les alarmes sont de priorité moyenne, le respirateur fait défiler chacune d’entre elles pendant 20 secondes. Vous pouvez utiliser la molette de sélection pour choisir une alarme de priorité moyenne en particulier ou une représentation graphique pendant 20 secondes, après quoi la rotation reprend. Les nouvelles alarmes peuvent se superposer à l'écran à tout moment en fonction de leur priorité. 5-12 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Mise en sourdine des alarmes Mise en sourdine au démarrage Au démarrage, le respirateur suspend les alarmes de sécurité du patient, sauf celles pouvant avoir une incidence sur les performances de l’appareil. Cela évite que des alarmes injustifiées retentissent lors du démarrage et de la configuration du ventilateur. Un compte à rebours de 2 minutes s’enclenche lorsque vous choisissez une option de démarrage à partir du menu de démarrage. Une fois le patient connecté, le mode Sourdine s’annule automatiquement après 15 secondes lorsqu’aucune alarme n’est active. Remarque : Lorsque le Start Menu n'est pas utilisé comme option de démarrage, la sourdine de 120 secondes commence immédiatement après l'auto-vérification et s'annule comme décrit ci-dessus. Mise en sourdine préventive Pour éviter les bruits excessifs dans l'environnement de soins du patient, les alarmes présentées ci-dessous peuvent être mises en sourdine de manière préventive pendant 30 secondes. Appuyer sur le bouton de silence avant d’entamer une procédure qui pourrait déclencher une alarme permet d’éviter que l’alarme sonore retentisse. Remarque : Pendant cette période de mise sous silence préventive de l’alarme sonore, l’alarme lumineuse et le message d’alarme sont toujours actifs. Code de service Nom de l’alarme 2062 Erreur du système d'expiration 2070 Pression des voies resp. élevée 2071 Pression des voies resp. basse 2072 Volume courant important 2073 Volume courant faible 2074 Fréquence respiratoire élevée 2075 Fréq. resp. basse / apnée 2076 Apnée 2090 Fuite de PEEP 2095 Flux insuffisant 2100 Patient déconnecté 2170 PIP élevée pour la resp. spont. 2171 PIP basse pour la resp. spont. 2172 Grand Vt de la respiration spontanée 2173 Vt de la resp. spont. faible 2300 Erreur d'auto-vérification (Échec du module d’oxymétrie de pouls) 2301 Erreur d'auto-vérification (COMM internes : module d'oxymétrie de pouls) 2314 Ox. pouls patient éteinte 2401 SpO2 basse 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-13 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme 2410 Fréquence cardiaque élevée 2411 Fréquence cardiaque basse 3300 Erreur d'auto-vérification (module d'oxymétrie de pouls non disponible, SpO2/HR non disponible (Erreur MS2011SB - Moniteur non utilisé) 3301 Erreur d'auto-vérification (module d'oxym. de pouls non disponible, SpO2/HR non disponibles (échec du module d'oxymétrie de pouls, SpO2/HR non disponibles) 3310 Capteur d'ox. de pouls non conn. 3311 Capteur d'ox. de pouls défectueux 3312 Recherche du pouls 3313 Interf. signal avec ox. pouls – (Un signal externe interfère avec les mesures) 3315 Défaillance de la lumière ambiante 3316 Capteur ox. de pouls défaillant 3317 Basse perfusion SpO2 3318 Basse perfusion SpO2 Désactivation des alarmes à partir du menu de configuration des alarmes Il y a des situations cliniques où une alarme se déclenche et, selon le jugement clinique de l'utilisateur, cette alarme est un irritant qui n'a aucun effet sur la prise en charge sécuritaire du patient. Le respirateur permet de désactiver une série d'alarmes pendant la durée de son utilisation. Ces alarmes sont répertoriées dans le tableau suivant : Nom de l’alarme Code de service Contraintes Pour éviter les alarmes intempestives, l’alarme Auto-PEEP est désactivée au démarrage. 5-14 Auto-PEEP 3091 Fuite de PEEP 2090 Maint. prév. néc. 3120 Batterie HTR faible 3110 Demande inspiratoire 3092 Entrée restreinte 3031 L'utilisateur peut choisir d'activer l'alarme s'il pense que le patient présente un risque de PEEP automatique. Les alarmes déclenchées pendant la séance de fonctionnement en cours peuvent être annulées. www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Pour désactiver une alarme, appuyez sur le bouton Menu et utilisez le cadran pour accéder au menu de configuration des alarmes. Appuyez sur le bouton Accepter. Ensuite, faites défiler la liste jusqu'à l'alarme à désactiver à l'aide du cadran et appuyez sur Accepter. Utilisez le cadran pour sélectionner Désactivé, puis appuyez sur le bouton Accepter pour confirmer le changement. • Les alarmes déclenchées pendant la séance de fonctionnement en cours peuvent être annulées. • Les alarmes ne s’étant pas manifestées depuis le démarrage sont indiquées par « -- ». • Les alarmes désactivées ne sont pas enregistrées dans les réglages de l’utilisateur pour la séance suivante. • Toutes les alarmes désactivées réapparaîtront (le cas échéant) lors de la prochaine utilisation du respirateur. (À titre d'exemple, l'erreur d’auto-vérification due à l’étalonnage (CS : 3480), réapparaîtra lors de la prochaine séance de fonctionnement.) Remarque : Pour éviter les alarmes intempestives, l'alarme Auto-PEEP (CS : 3091) est désactivée au démarrage. L'utilisateur peut choisir d'activer l'alarme s'il pense que le patient présente un risque de PEEP automatique. Mode de détection du patient Lors de la mise sous tension de l’appareil avec le Start Menu, l’appareil dispose d’une alarme Patient détecté (PD) pour détecter si un patient raccordé à l’appareil est dans un état de nonventilation. L'appareil détecte les changements de pression qui reflètent les conditions suivantes : • Patients, de nourrisson à adulte, sans aucun effort inspiratoire • Patients, de nourrisson à adulte, faisant un effort inspiratoire actif • Patients, de nourrisson à adulte, avec un circuit patient branché à un masque. Si un patient est détecté avant qu'une option du Start Menu ne soit choisie, une alarme de priorité moyenne est affichée pour indiquer qu'un patient est raccordé à un appareil qui n'assure aucune ventilation. En mode Patient détecté, le comportement de mise en sourdine des alarmes de priorité faible et moyenne est maintenu. Les alarmes déclenchées de priorité faible et moyenne s'afficheront. Lorsque le son est coupé ou que les alarmes sont résolues, le menu Démarrer s’affiche à nouveau. Le mode Patient détecté n'a aucun effet sur les alarmes de haute priorité. L'appareil commence immédiatement à fournir une ventilation avec le réglage décrit dans le tableau ci-dessous : Remarque : Lorsque l'alarme Patient détecté est active, la fenêtre Paramètres des modes affiche « --- ». Cela est fait pour encourager l'utilisateur à configurer le respirateur de manière appropriée pour le patient. En mode Patient détecté, les alarmes Batterie et Alimentation, Environnement et Autovérification sont détectées et affichées lorsqu'elles sont présentes dans l'appareil. Seules les conditions d'alarmes de sécurité patient sélectionnées suivantes sont détectées : • • • • CS : 2110 - Patient détecté CS : 2062 - Erreur du système d’expiration CS : 1060 - Échec du système d'expiration CS : 1061 - Échec du système d'expiration 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-15 Chapitre 5 Alarmes Modes de sauvegarde En cas de certaines défaillances du système interne, un mode de sauvegarde se charge de continuer la ventilation et alerte l'utilisateur par des alarmes sonores et visuelles. En mode de sauvegarde, l'appareil continue à assurer une ventilation avec les réglages en cours utilisés avant la défaillance. Modifier les réglages de l'appareil n'est plus possible. Le mode de sauvegarde est activé avec toutes les alarmes d'erreurs de COMMUNICATIONS internes. (CS : 1173,1471, 1472, 1474 et 1475) En mode de sauvegarde, si l’une des conditions suivantes est détectée pendant trois cycles respiratoires consécutifs, l’appareil bascule vers une configuration en fonction de la pression (reportez-vous au tableau ci-dessous) afin de continuer à aider le patient et d’éviter une pression excessive dans les voies respiratoires : • Pression des voies resp. élevée (CS : 2070) • Patient déconnecté (CS : 2100) • Auto-PEEP (CS : 3091) Remarque : Étant donné que la priorité de ces conditions est inférieure à celle de la défaillance initiale provoquant le mode de sauvegarde, ces alarmes ne seront pas visibles dans l'AMC. Les instructions d'atténuation/résolution des alarmes individuelles doivent être suivies pour prendre en charge le patient et l'appareil si la sauvegarde est active. Mode de ventilation en apnée de secours Apnée de secours est activée lorsque l'alarme d'apnée (CS : 2076) est déclenchée en mode CPAP ou BL. L’alarme se déclenche lorsque la fréquence de respiration spontanée est inférieure à la limite BPM inférieure. Les réglages de l'apnée de secours doivent être configurés en fonction des besoins de chaque patient. Cette opération est effectuée dans le menu contextuel Mode lorsque le mode est CPAP ou BL. Le chapitre 4 contient des informations détaillées sur la modification du menu contextuel Mode ainsi que sur les réglages par défaut et les plages de réglages. De plus, lorsque vous appuyez sur le bouton Ventilation manuelle, un seul cycle respiratoire est fourni, qui utilise les réglages en cours de l'apnée de secours concernant l'obligation de donner un cycle respiratoire en modes CPAP et BL. Sauvegarde 5-16 Apnée Mode PD AC(P) SIMV (P) AC(P) BPM 12 12 14 3_I:E 1:4 1:3 1:3 PIP 20 20 20 PEEP 5 Comme défini 5 Temps de montée 5 Comme défini 6 PIP élevée 25 Comme défini 25 PIP basse 3 Comme défini 10 Vt élevé 700 Comme défini 750 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Sauvegarde Vt faible Apnée Mode PD Comme défini 250 FIO2 Comme défini Comme défini 21 Trigger -2 cm H2O (hPa) Comme défini -2 cm H2O (hPa) Résumé des alarmes Une liste de toutes les alarmes de respirateur suit et est divisée en trois catégories : • Haute priorité • Priorité moyenne • Priorité faible Les alarmes de chaque liste sont fournies par ordre numérique en fonction de leur code de service. Alarmes de haute priorité Code de service Nom de l’alarme Description/Atténuation/Résolution/Instructions pour les alarmes non résolues 1001 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le compresseur ne fonctionne pas ou ne fournit pas le flux nécessaire à la respiration et que l’alimentation en O2 haute pression n’est pas disponible pour assurer la ventilation. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : compresseur, ventiler manuellement le patient, connecter O2 à 55 psig / 380 kPa, redémarrer le respirateur avec O2, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1002 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre le régulateur du compresseur et le module pneumatique intelligent (SPM) s’interrompt et que l’alimentation en O2 à haute pression n’est pas disponible pour assurer la ventilation. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : compresseur, ventiler manuellement le patient, connecter O2 à 55 psig / 380 kPa, redémarrer le respirateur avec O2, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1003 Échec de l’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le flux de la première respiration se situe à ± 20 % du flux du volume courant prévu au démarrage. Ce flux anormal est un symptôme indiquant que le circuit du flux est sale et que la maintenance ne peut pas être effectuée par l’utilisateur. Atténuation/Résolution : Capteur pneumatique : pneumotachographe, ventiler manuellement le patient, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-17 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Description/Atténuation/Résolution/Instructions pour les alarmes non résolues 1010 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsqu'une défaillance de la valve d’O2 se produit en position ouverte et que cela entraîne un débit inspiratoire continu. Lorsque cela se produit, le dispositif ouvre automatiquement la valve d’expiration pour éviter que la pression s’accumule dans le circuit et que la ventilation s’arrête. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : valve d'O2, ventiler manuellement le patient, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1011 Échec de l’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la valve d’O2 ne fournit pas le débit nécessaire et que le compresseur n’est pas en mesure d’assurer la ventilation. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : valve d'O2, ventiler manuellement le patient, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1012 Échec de l’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre la valve d’O2 et le SPM s’interrompt et que le compresseur n’est pas en mesure d’assurer la ventilation. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : valve d'O2, ventiler manuellement le patient, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1020 Échec faible concentr. O2 Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression d’alimentation en O2 est < 35 psig (241 kPa) et que le compresseur n’est pas en mesure de soutenir la ventilation. Si la source d’O2 peut être restaurée, l'appareil doit être éteint, puis redémarré. De par sa conception, l'appareil est configuré pour ne pas rétablir le débit d’O2 à moins que la pression d’alimentation soit ≥ 40 psig (276 kPa). Si la pression d’alimentation se situe entre 40 et 87 psig (276 à 600 kPa), l’utilisateur doit vérifier s’il y a des fuites dans les connexions des tuyaux. Occasionnellement, cette alarme est provoquée par un régulateur fournissant une pression statique située dans la plage, mais ne répondant pas au débit requis par le patient. Atténuation/Résolution : ventiler manuellement le patient, connecter O2 à 55 psig/380 kPa, redémarrer, vérifier si fuites dans l’alim. en O2, remplacer régulateur, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1030 Échec d'entrée d’air Description : L’alarme survient lorsque l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence est obstruée et empêche le compresseur de fournir un flux conforme aux réglages et que l’alimentation en O2 à haute pression n’est pas en mesure de soutenir la ventilation. L’utilisateur doit éliminer l’obstruction et redémarrer le ventilateur. Une fausse alarme peut se déclencher dans les environnements subissant de fortes vibrations. Atténuation/Résolution : ventiler manuellement le patient, dégager l’entrée d’air bloquée, connecter O2 à 55 psig/380 kPa, redémarrer le respirateur Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 5-18 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Description/Atténuation/Résolution/Instructions pour les alarmes non résolues 1041 Échec forte concentr. O2 Description : L’alarme se déclenche lorsque l’apport en O2 est > 87 psig (600 kPa). Une pression supérieure à 87 psig (600 kPa) peut entraîner une défaillance, blesser le patient et endommager l’appareil. Pendant que le patient est ventilé manuellement, l’utilisateur ou l’assistant doit tenter de réduire la pression de l'alimentation en O2. Cela exige parfois le remplacement du régulateur qui ne fonctionne pas comme il se doit. Si la pression ne peut être réduite et qu’un dispositif à faible débit comme un débitmètre est disponible, l’utilisateur peut fournir un apport supplémentaire en O2 par l'entremise du réservoir à O2 à faible débit facultatif. Pour corriger la condition de l’alarme, l’appareil doit être arrêté puis redémarré avec une pression d’alimentation située dans la plage appropriée (de 40 à 87 psig ou de 276 à 600 kPa) ou sans que la source d’alimentation en O2 y soit connectée. Atténuation/Résolution : ventiler manuellement le patient, diminuer O2 à 55 psig/380 kPa, remplacer régulateur, connecter O2 à faible débit, redémarrer Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1051 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la procédure de calcul automatique n’est pas en mesure de mettre à zéro la valeur du transducteur de pression des voies respiratoires à la pression ambiante. Lorsque cela se produit, ventilez manuellement le patient, remplacez le respirateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Remarque : une fausse alarme peut être déclenchée lors d’une opération se déroulant dans un environnement subissant de fortes vibrations et si l’appareil n’est pas assemblé correctement. Si cela peut être la cause, il faut redémarrer le ventilateur et poursuivre l’opération si aucune alarme ne se déclenche. Atténuation/Résolution : Capteur pneumatique : Autocal, ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1052 Échec de l'auto-vérification La communication entre le capteur de pression des voies respiratoires et le SPM est interrompue. Lorsque cela se produit, ventilez manuellement le patient, remplacez le respirateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Capteur pneumatique : pression des voies respiratoires, ventilation manuelle du patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-19 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Description/Atténuation/Résolution/Instructions pour les alarmes non résolues 1060 Échec du système d'expiration Description : L’alarme se déclenche lorsque la PIP ne retourne pas à la pression de base pendant trois respirations consécutives, ce qui indique que la valve de contrôle de l’expiration est défectueuse. Lorsque l’alarme se déclenche, l’appareil cesse la ventilation et tente de décharger la pression du circuit respiratoire dans l’atmosphère. Cette défaillance peut causer un important blocage de la valve d’expiration, ou obstruer ou tordre le tuyau de la valve d’expiration. Si possible, l'utilisateur doit remplacer le circuit respiratoire et redémarrer le respirateur. Si ces mesures ne corrigent pas la condition à l’origine du problème, remplacez le respirateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : le patient ne peut pas expirer, ventiler manuellement le patient, vérifier si le tuyau/tube est plié, remplacer le circuit et redémarrer Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1061 Échec du système d'expiration La pression des voies respiratoires, PIP, est > 40 cm H2O (hPa), la limite supérieure de la PIP (lorsque la limite supérieure de la PIP est < 35 cm H2O (hPa)) pour > 5 secondes, ou lorsque la PIP est > 75 cm H2O (hPa) pour > 1,5 seconde. Lorsque cela se produit, l’appareil cesse la ventilation et tente de décharger la pression du circuit respiratoire dans l’atmosphère. Cette défaillance peut causer un important blocage de la valve d’expiration, ou obstruer ou tordre le tuyau de la valve d’expiration. Si possible, l'utilisateur doit remplacer le circuit respiratoire et redémarrer le respirateur. Si cela ne résout pas le problème, remplacez le respirateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : le patient ne peut pas expirer, ventiler manuellement le patient, vérifier si le tuyau/tube est plié, remplacer le circuit et redémarrer Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1172 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme survient lorsque la source d’alimentation de 5 VCC ne fournit pas la tension requise. Si cette défaillance survient, l’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le respirateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Capteur pneumatique : Autocal, ventiler manuellement le patient Si non résolu : **contacter un centre d’entretien** 1173 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre l’un des sous-composants et le processeur central s’interrompt. Si cette défaillance survient, retirez (débranchez) l'alimentation externe, éteignez le respirateur, puis rallumez-le (en lui laissant le temps de se reposer). Si le respirateur démarre avec un échec de l’auto-vérification ou si l'alarme continue, l'utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le respirateur et contacter le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : COMMUNICATIONS internes, ventiler manuellement le patient, respirateur de secours démarré Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 5-20 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Description/Atténuation/Résolution/Instructions pour les alarmes non résolues 1174 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme survient lorsque l’appareil n’est pas en mesure d’étalonner un ou plusieurs transducteurs et, par conséquent, ne fonctionne plus de façon sécuritaire. Si cette défaillance survient, l’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le respirateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Capteur pneumatique : transducteur, ventiler manuellement le patient, redémarrer le respirateur Si non résolu : **contacter un centre d'entretien** 1175 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication interne s’interrompt et que le processeur central n’arrive pas à communiquer avec les sous-ensembles. Si cette défaillance survient, retirez (débranchez) l'alimentation externe, éteignez le respirateur, puis rallumez-le (en lui laissant le temps de se reposer). Si le respirateur démarre avec un échec de l’auto-vérification ou si l'alarme continue, l'utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le respirateur et contacter le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : COMMUNICATIONS internes, ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1176 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le contrôle d’intégrité du fichier d’étalonnage échoue. L’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : COMMUNICATIONS internes, ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1420 Auto-vérification : panne d'alimentation complète Description : L’alarme se déclenche lorsque la batterie interne et la source d’alimentation externe cessent de fonctionner durant l’opération. Lorsque cela survient, l’indicateur ACL s’éteint (pas d’alimentation lui permettant de fonctionner), l’alarme sonore est rapide et l’alarme visuelle clignote rapidement. Cette alarme durera environ deux minutes. Si l’appareil peut être rechargé après la défaillance et qu’il ne présente pas d’autre problème, il peut être remis en service. Si vous avez des questions ou pour obtenir plus de renseignements, communiquez avec le centre d’entretien. Reportez-vous à la section intitulée « Panne d'alimentation complète », plus haut dans ce chapitre. Atténuation/Résolution : Pas d'affichage LCD 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-21 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Description/Atténuation/Résolution/Instructions pour les alarmes non résolues 1430 Batterie déchargée Description : L’alarme se déclenche lorsque la charge de la batterie interne chute sous la limite requise pour assurer la ventilation et que la source d’alimentation externe n’est pas connectée. Lorsque cela survient, l’alimentation est suffisante pour faire fonctionner l’interface utilisateur et fournir des renseignements à l’utilisateur. Il faut alors procéder à la ventilation manuelle du patient pendant qu’une source d’alimentation externe est mise en place. L’appareil doit être arrêté et redémarré pour annuler l’alarme et utiliser la source d’alimentation externe. Atténuation/Résolution : ventiler manuellement le patient, brancher une alimentation externe Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1471 Échec de l’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil n’est plus en mesure de communiquer avec le module de l’interface utilisateur (UIM) et les commandes de l’interface. Lorsque cela survient, la ventilation se poursuit selon les réglages établis ou selon les réglages du système de secours, et une alarme de haute priorité sonne. Lorsque cette défaillance survient, retirez (débranchez) l'alimentation externe, éteignez le respirateur, puis rallumez-le (en lui laissant le temps de se reposer). Si le respirateur démarre avec un échec de l’autovérification ou si l'alarme continue, l'utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le respirateur et contacter le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : COMMUNICATIONS internes, ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1472 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil n’est plus en mesure de communiquer avec le module pneumatique intelligent (SPM). Lorsque cela survient, la ventilation se poursuit selon les réglages établis ou selon les réglages du système de secours, et une alarme de haute priorité sonne. L’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : COMMUNICATIONS internes, ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1474 Échec de l’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le contrôle de redondance cyclique entre l’appareil et le SPM échoue. Lorsque cela survient, la ventilation se poursuit selon le réglage actuel ou selon les réglages du système de secours, et une alarme de haute priorité sonne. L’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Mesures d’atténuation/information : COMMUNICATIONS internes, ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 5-22 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Description/Atténuation/Résolution/Instructions pour les alarmes non résolues 1475 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication est interrompue entre l’appareil et la commande de contraste et que la plupart des éléments de l’écran ACL ne sont pas visibles. Lorsque cela survient, la ventilation se poursuit selon les réglages établis ou selon les réglages du système de secours, et une alarme de haute priorité sonne. L’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : COMMUNICATIONS internes, ventiler manuellement le patient, respirateur de secours démarré Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 1480 Échec de l'auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil et le logiciel SPM ne sont pas compatibles. Cette alarme est habituellement associée à un changement de SPM, lorsque le technicien n’a pas réussi à mettre à jour l’appareil et le SPM avec la version actuelle du logiciel. La ventilation est assurée selon les réglages du système de secours. L’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : micrologiciel incompatible, ventiler manuellement le patient, échec de compatibilité du logiciel Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** Alarmes de priorité moyenne Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2001 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre le compresseur et le SPM s’interrompt et que l’alimentation en O2 à haute pression est en mesure d’assurer la ventilation. Cette alarme continuera de sonner comme une alarme de priorité moyenne jusqu’à ce que l’utilisateur confirme que la ventilation est assurée à l’aide d’O2 en réglant la FIO2 à 100 %. À ce moment, la priorité de l’alarme changera pour « faible ». Pendant que l’appareil fonctionne dans cet état, l’utilisateur doit assurer un apport suffisant en O2. Une incapacité à maintenir l’apport en O2 entraînera une alarme de haute priorité. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : compresseur, fonctionnement basculé vers l’alimentation en O2, définir la FIO2 sur 100 %, surveiller l’alimentation en O2 Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-23 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2002 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre la valve d’O2 et le SPM s’interrompt et que le compresseur est en mesure d’assurer la ventilation. Cette alarme continuera de sonner comme une alarme de priorité moyenne jusqu’à ce que l’utilisateur confirme que la ventilation est assurée au moyen du compresseur en réglant la FIO2 à 21 %. À ce moment, la priorité de l’alarme changera pour « faible ». Pendant que l’appareil fonctionne dans cet état, l’utilisateur doit surveiller la SpO2 afin d’assurer le maintien d’une oxygénation suffisante. Si le débit d’O2 est faible, il est possible de l’accroître au moyen du port d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence en utilisant le réservoir facultatif à O2. Maintenez une SpO2 acceptable en ajustant l’apport en O2 de façon à augmenter ou à diminuer la quantité d’O2 administrée au patient. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : compresseur, fonctionnement basculé vers l’alimentation en O2, définir la FIO2 sur 100 %, surveiller l’alimentation en O2 Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 2011 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le signal de la valve d’O2 indique que le débit nécessaire se situe hors de la plage d’étalonnage et que le compresseur est en mesure d’assurer la ventilation. L’alarme de priorité moyenne continuera de sonner jusqu’à ce que l’utilisateur confirme que la ventilation est assurée au moyen du compresseur en réglant la FIO2 à 21 %. À ce moment, la priorité de l’alarme changera pour « faible ». Pendant que l’appareil fonctionne dans cet état, l’utilisateur doit surveiller la SpO2 afin d’assurer le maintien d’une oxygénation suffisante. Si le débit d’O2 est faible, il est possible de l’accroître au moyen du port d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence en utilisant le réservoir facultatif à O2. Maintenez une SpO2 acceptable en ajustant l’apport en O2 de façon à augmenter ou à diminuer la quantité d’O2 administrée au patient. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : valve d’O2, fonct. basculé vers compresseur, brancher un faible flux d’O2, surveiller la SpO2, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 2012 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre la valve d’O2 et le SPM s’interrompt et que le compresseur est en mesure d’assurer la ventilation. Cette alarme continuera de sonner comme une alarme de priorité moyenne jusqu’à ce que l’utilisateur confirme que la ventilation est assurée au moyen du compresseur en réglant la FIO2 à 21 %. À ce moment, la priorité de l’alarme changera pour « faible ». Pendant que l’appareil fonctionne dans cet état, l’utilisateur doit surveiller la SpO2 afin d’assurer le maintien d’une oxygénation suffisante. Si le débit d’O2 est faible, il est possible de l’accroître au moyen du port d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence en utilisant le réservoir facultatif à O2. Maintenez une SpO2 acceptable en ajustant l’apport en O2 de façon à augmenter ou à diminuer la quantité d’O2 administrée au patient. Atténuation/Résolution : Système pneum. : valve d’O2, définir la FIO2 sur 21 %, brancher un faible flux d’O2, surveiller la SpO2 Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 5-24 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2020 Erreur de faible alim. en O2 Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression d’alimentation en O2 est < 35 psig (241 kPa) et que le compresseur est en mesure d’assurer la ventilation. Lorsque cela se produit, l’appareil commence automatiquement la ventilation à l’aide du compresseur. Cette alarme continuera de sonner comme une alarme de priorité moyenne jusqu’à ce que l’utilisateur confirme que la ventilation est assurée au moyen du compresseur en réglant la FIO2 à 21 %. L’alarme cessera complètement lorsque la valeur FIO2 sera réglée à 21 %. Remarque : l’appareil fonctionne avec ou sans alimentation externe en O2. Si l’O2 est branché, l’appareil redémarrera l’apport en O2 à moins que la pression d’alimentation soit ≥ 40 psig (276 kPa). Cela vise à éviter un cycle continu entre les alarmes durant la phase inspiratoire et aucune alarme durant la phase expiratoire. Si le débit d’O2 est faible, il est possible de l’accroître au moyen du port d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence en utilisant le réservoir facultatif à O2. Maintenez une SpO2 acceptable en ajustant l’apport en O2 de façon à augmenter ou à diminuer la quantité d’O2 administrée au patient. Atténuation/Résolution : Mesures d’atténuation/information : fonct. basculé vers compresseur, contrôler pression d’alim. en O2, contr./ rempl. régul., définir la FIO2 sur 21 %. brancher un faible flux d’O2, surveiller la SpO2, Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 2030 Erreur d’entrée d’air Description : L’alarme se déclenche lorsque l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence est obstruée et empêche le compresseur d’assurer une respiration dans une plage de ± 10 % des réglages établis et que l’alimentation en O2 haute pression est en mesure d’assurer la ventilation. Lorsque cela se produit, le respirateur bascule immédiatement à la ventilation par O2. Pour désactiver l’alarme, réglez d’abord la FIO2 à 100 % pour confirmer que le patient est ventilé à 100 %, dégagez l’obstruction et réglez de nouveau la FIO2 à la valeur d’origine. Le compresseur recommence à fonctionner lorsque l’obstruction est dégagée. Si l’obstruction ne peut être dégagée, l’alarme retentit de nouveau. Réglez la FIO2 à 100 %, poursuivez la ventilation et assurez un apport suffisant en O2. REMARQUE : un environnement subissant de fortes vibrations peut déclencher cette alarme. Le cas échéant, l’utilisateur peut activer le mode réservoir à O2 tout en continuant d’utiliser le respirateur normalement. Cela supprimera l’alarme. Atténuation/Résolution : fonctionnement basculé vers l’alimentation en O2, dégager l’entrée d’air bloquée, définir la FIO2 sur 100 %, surveiller la SpO2, surveiller l’O2 Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-25 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2053 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le temps d’expiration est < 170 ms pendant trois respirations consécutives. Lorsque cela se produit, l’appareil tente de rétablir la pression de base en réglant momentanément la PEEP à 0 cm H2O (hPa) et en suspendant la respiration assistée. Cette interruption ne dure pas plus que 2 cycles respiratoires. L’utilisateur doit également vérifier si les tuyaux, les tubes, le raccordement côté patient et la valve d’expiration présentent des fuites. Si l’étalonnage a été corrigé, l’alarme s’arrêtera automatiquement. Si le dispositif n’est pas réinitialisé, l’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le respirateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Capteur pneumatique : pression des voies respiratoires, vérifier présence de fuites/déconnexions des connexions du circuit, contrôler le brassard/la posit. du tube Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 2062 Erreur du système d’expiration Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression dans les voies respiratoires, PIP, mesurée à la fin de l’expiration est > 5 cm H2O (hPa) au-dessus de la pression de base, PEEP. Cela est habituellement causé par une restriction de la valve d’expiration ou lorsqu’un ou plusieurs tubes ou tuyaux du circuit respiratoire sont obstrués ou tordus. Si les tubes du circuit respiratoire semblent intacts, le circuit doit être remplacé pour enrayer la possibilité d’un dysfonctionnement de la valve d’expiration. Si cette mesure ne résout pas la condition à l’origine de l’alarme, l’utilisateur doit ventiler manuellement le patient, remplacer le respirateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Mesures d’atténuation/information : contrôler l’expiration du patient, vérifier si tuyau/tube tordu dans le circuit, vérifier si valve d’expiration bloquée, remplacer le circuit, remplacer/entretenir le respirateur Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 2070 Pression des voies resp. élevée Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression dans les voies respiratoires, PIP, est > la pression maximale dans les voies aériennes pour deux respirations consécutives. Lorsque la limite est atteinte, le flux décélère pour maintenir la PIP sous la limite pour la durée de la respiration (temps d’inspiration). L’utilisateur doit vérifier si le circuit respiratoire, la valve d’expiration et le tube endotrachéal du patient sont tordus ou obstrués. Dans certains cas, cela peut être causé par une accumulation de sécrétions dans le tube endotrachéal, qui devra être dégagé par succion. L’utilisateur doit également évaluer si le patient combat le respirateur, est en situation d’asynchronie ou si la limite supérieure de la pression dans les voies respiratoires est trop basse. Atténuation/Résolution : la pression dépasse la limite, vérifier si tuyau/ tube tordu dans le circuit, vérifier si les voies resp. sont obstruées, aspirer les voies resp. si besoin, contrôler lim. sup. de PIP Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 5-26 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2071 Pression des voies resp. basse Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression dans les voies respiratoires, PIP, est < la pression minimale dans les voies aériennes pour deux respirations consécutives. L’utilisateur doit vérifier si le circuit respiratoire ou le tube endotrachéal du patient présentent des fuites ou sont déconnectés et si la valve d’expiration est défectueuse. L’utilisateur doit également évaluer si le patient respire à l’aide du ventilateur, si le réglage de la PIP ou du volume courant est trop bas ou si la limite inférieure de la pression des voies respiratoires est trop élevée. Si un circuit respiratoire de rechange est disponible, l’utilisateur doit remplacer le circuit respiratoire. Si ces mesures d’atténuation ne permettent pas de résoudre la condition à l’origine de l’alarme, l’utilisateur doit remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : contrôler la connexion du patient, vérifier si tuyau/tube mal fixé dans circuit, contrôler la valve d’expiration, contrôler le brassard/la posit. du tube, contrôler la limite inférieure Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 2072 Volume courant important Description : L’alarme se déclenche en mode ventilation en pression contrôlée lorsque le volume courant excède la limite définie par l’utilisateur pour 2 respirations consécutives. Cela peut être causé par une fuite dans le raccordement côté patient ou dans le circuit respiratoire. Lorsque le ventilateur n’est pas en mesure d’atteindre la pression cible, le flux augmente pour compenser et, par conséquent, un volume courant élevé est administré. Il est essentiel de régler cette alarme pour les nourrissons et les enfants puisque la résistance élevée des voies respiratoires présentée par ces derniers peut retourner une fausse pression d’air, même lorsque le patient n’est plus intubé ou que la canule est retirée. L’utilisateur doit vérifier si le circuit respiratoire ou le tube endotrachéal du patient présentent des fuites ou sont déconnectés et si la valve d’expiration est défectueuse. L’utilisateur doit également évaluer si le patient est anxieux et respire profondément ou si la limite supérieure du volume courant important est trop basse. Si un circuit respiratoire de rechange est disponible, l’utilisateur doit l’utiliser. Atténuation/Résolution : contrôler la connexion du patient, vérifier si tuyau/tube mal fixé dans circuit, contrôler la valve d’expiration, contrôler le brassard/la posit. du tube, contrôler la limite supérieure Si non résolu : **Surv. le patient** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-27 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme 2073 Volume courant bas Description : L’alarme se déclenche pendant le mode ventilation en pression contrôlée lorsque le volume courant administré n’atteint pas la limite définie par l’utilisateur pour 2 respirations consécutives. Lorsque cela se produit, le débit décélère pour maintenir la pression des voies respiratoires à la limite pour la durée de la respiration (temps d’inspiration). Si les réglages de la PIP sont correctement établis, la respiration devrait être supérieure à la limite inférieure. L’utilisateur doit vérifier si le circuit respiratoire et le tube endotrachéal du patient sont tordus ou obstrués. Dans certains cas, cela peut être causé par une accumulation de sécrétions dans le tube endotrachéal, qui devra être dégagé par succion. L’utilisateur doit également évaluer si le patient combat le ventilateur, est en situation d’asynchronie ou si la limite de la PIP cible est trop basse. Atténuation/résolution Atténuation/Résolution : vérifier si tuyau/tube tordu dans le circuit, vérifier si voies resp. obstruées, aspirer voies respiratoires au besoin, Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 2074 Fréquence respiratoire élevée Description : L’alarme se déclenche lorsque la fréquence respiratoire réelle (la fréquence établie plus la fréquence spontanée du patient) excède la limite d’alarme supérieure. Cela peut être dû au fait que le patient respire trop vite à cause de l’anxiété ou en cas d’insuffisance respiratoire. Cela peut aussi être causé par un auto-déclenchement dû à une fuite ou lorsque le déclencheur de la respiration spontanée ou assistée est réglé trop près de la pression de base, la PEEP. L’utilisateur doit vérifier si le circuit respiratoire ou le tube endotrachéal du patient présentent des fuites ou sont déconnectés et si la valve d’expiration est défectueuse. L’utilisateur doit également évaluer si le patient est anxieux et respire profondément ou si la limite supérieure du volume courant est trop basse. Si un circuit respiratoire de rechange est disponible, l’utilisateur doit l’utiliser. Atténuation/Résolution : vérifier si des connexions sont mal fixées dans le circuit, contrôler le réglage Trigger, contrôler la limite d’alarme supérieure Si non résolu : **Consulter un médecin** 2075 Fréq. resp. basse / apnée Description : L’alarme se déclenche lorsque la fréquence respiratoire réelle (la fréquence établie plus la fréquence spontanée du patient) se situe sous la limite d’alarme inférieure. Cela peut survenir si le patient ne respire pas ou si sa fréquence respiratoire est inférieure à la limite. Si le déclencheur de la respiration spontanée ou assistée n’est pas assez sensible, le patient pourrait ne pas être en mesure de déclencher la respiration assistée. L’utilisateur doit également déterminer si la basse fréquence est trop élevée pour le patient. Atténuation/Résolution : contrôler la respiration spontanée du patient, ajuster Trigger de la respiration, contrôler la limite d’alarme basse, accroître l’assistance respiratoire Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 5-28 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2076 Apnée Description : L’alarme se déclenche lorsque la fréquence respiratoire spontanée est inférieure à la limite d’alarme inférieure. Cette alarme survient uniquement en modes ventilation non invasive, CPAP et BL. Cette alarme peut survenir si le patient ne respire pas ou si sa fréquence respiratoire est inférieure à la limite. La ventilation de secours pour apnée se met automatiquement en marche lorsque l’alarme se déclenche. L’utilisateur doit sélectionner un mode actif de ventilation, AC ou SIMV, pour soutenir le patient. Atténuation/Résolution : respirateur de secours pour apnée démarré, choisir mode AC ou SIMV, définir fréquence et volume courant/pression cible Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 2090 Fuite de PEEP Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression dans les voies respiratoires descend sous la PIP établie de 2 cm H2O (hPa) durant la phase d’expiration de la respiration. Cela peut être causé par une fuite dans le circuit respiratoire, dans la valve d’expiration ou dans le tube endotrachéal du patient. L’utilisateur doit vérifier le circuit respiratoire et la valve d’expiration pour s’assurer que toutes les connexions sont solides. Si le circuit semble endommagé ou suspect, il doit être remplacé. L’utilisateur doit également vérifier s’il y a une fuite dans le tube ou le masque du patient. Si ces mesures d’atténuation ne permettent pas de résoudre la condition à l’origine de l’alarme, l’utilisateur peut choisir d’utiliser la compensation de fuite et ainsi fournir un débit supplémentaire durant la phase d’expiration. Si vous n’êtes toujours pas en mesure de compenser la fuite, consultez le médecin traitant. Si cela ne règle pas le problème, remplacez le ventilateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : contrôler la connexion du patient, vérifier si des connexions sont mal fixées dans le circuit, contrôler la valve d’expiration, contrôler le brassard/la posit. du tube, désactiver l’alarme Si non résolu : **Remplacer le circuit** 2095 Flux insuffisant Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression cible n’est pas atteinte durant la phase inspiratoire de la ventilation en pression contrôlée. Cela peut habituellement survenir lorsque le réglage du temps de montée est trop bas pour le patient et son mécanisme de respiration. L’utilisateur doit diminuer le temps de montée et vérifier la présence de fuites ou de débranchements dans le circuit et la valve d’expiration. Si le flux ne peut être ajusté de manière appropriée, le patient doit alors être ventilé au moyen de la ventilation en volume contrôlée. Atténuation/Résolution : pression cible non atteinte, diminuer le temps de montée, appuyer/tenir le bouton BPM enfoncé, consulter un médecin Si non résolu : **ventiler avec volume cible** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-29 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2100 Patient déconnecté Description : L’alarme se déclenche quand la pression d’air n’arrive pas à excéder la PEEP par ~7 cm H2O (hPa). Lorsque cela se produit, l’utilisateur doit rapidement vérifier les connexions, le circuit respiratoire et la valve d’expiration du patient. Occasionnellement, cette alarme peut être causée par le fait que le patient respire avec le ventilateur durant l’inspiration, ce qui empêche la PIP d’atteindre la pression minimale. Atténuation/Résolution : contrôler la connexion du patient, vérifier si tuyau/tube mal fixé dans le circuit, contrôler la valve d’expiration, contrôler le patient, remplacer le circuit Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 2110 Patient détecté Une alarme se déclenche lorsque vous connectez le raccordement côté patient au respirateur pendant que le Start Menu est toujours actif. Pour résoudre le problème, vous devez choisir un mode de ventilation et configurer le dispositif de façon appropriée pour le patient. De plus, vous devez effectuer un essai de fonctionnement avant de reconnecter le patient au dispositif. Atténuation/Résolution : ventilation de secours démarrée, choisir mode (AC, SIMV, CPAP, BL), paramétrer d’autres réglages Si non résolu : **Ventiler manuellement le patient et redémarrer** 2170 PIP élevée pour la resp. spont. Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression des voies respiratoires, PIP, excède la pression maximale établie pour 2 respirations spontanées consécutives. L’utilisateur doit rapidement vérifier si les tuyaux ou les tubes sont tordus et si le tube endotrachéal est obstrué. Le cas échéant, il doit procéder à l’aspiration du tube du patient. L’utilisateur doit également s’assurer que la pression maximale dans les voies respiratoires est établie correctement et que le niveau d’aide respiratoire n’est pas trop élevé. Atténuation/Résolution : la pression dépasse la limite, vérifier si tuyau/ tube tordu dans le circuit, vérifier si les voies resp. sont obstruées, aspirer les voies resp. si besoin, contrôler lim. sup. Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 2171 PIP basse pour la resp. spont. Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression des voies respiratoires, PIP, excède la pression minimale dans les voies aériennes établie pour 2 respirations spontanées consécutives. L’utilisateur doit rapidement vérifier le circuit à la recherche de tuyaux ou de tubes lâches ainsi que le positionnement de la valve d’expiration et du tube et du brassard. L’utilisateur doit également évaluer si la pression minimale dans les voies respiratoires est correctement réglée. Atténuation/Résolution : contrôler la connexion du patient, vérifier si tuyau/tube mal fixé dans circuit, contrôler la valve d’expiration, contrôler le brassard/la posit. du tube, contrôler la limite inférieure Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 5-30 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2172 Grand Vt de la respiration spontanée Description : L’alarme se déclenche lorsque la limite de volume courant important est excédée pendant 2 respirations spontanées consécutives. L'utilisateur doit vérifier : le raccordement côté patient, le positionnement du tube endotrachéal, le circuit respiratoire à la recherche de tuyaux ou de tubes lâches ainsi que le positionnement de la valve d’expiration. L’utilisateur doit également évaluer si la limite de Vt supérieure est correctement réglée. Atténuation/Résolution : contrôler la connexion du patient, vérifier si tuyau/tube mal fixé dans circuit, contrôler la valve d’expiration, contrôler le brassard/la posit. du tube, contrôler réglage de la limite Si non résolu : **Surv. le patient** 2173 Vt de la resp. spont. faible Description : L’alarme se déclenche lorsque la limite inférieure du volume courant n’est pas atteinte pendant 2 respirations spontanées consécutives. Lorsque cela se produit, l’utilisateur doit rapidement vérifier si les tuyaux ou les tubes sont tordus ou obstrués et si le tube endotrachéal est obstrué. Le cas échéant, il faut procéder à l’aspiration du tube du patient. L’utilisateur doit également évaluer si la limite inférieure de Vt est correctement réglée. Atténuation/Résolution : vérifier si tuyau/tube tordu dans le circuit, vérifier si voies resp. obstruées, aspirer voies respiratoires au besoin Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 2300 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le module du sphygmo-oxymètre échoue en cours d’utilisation. L’utilisateur ne peut résoudre ce problème. Lorsque l’alarme est active, « -- -- » s’affiche sur les fenêtres de HR et de SpO2. Il est possible de faire taire l’alarme sonore pendant 30 secondes en appuyant sur le bouton Sourdine/Annulation. Pour résoudre le problème, retirez la sonde de l’appareil et placez le sphygmo-oxymètre en mode « veille ». Communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : module d’oxymétrie de pouls, erreur interne, SpO2 /HR non disp. dans l’oxym. de pouls, éteindre l’oxymétrie de pouls, retirer le câble de la SpO2 du respirateur Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 2301 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre le module du sphygmo-oxymètre et l’appareil s’interrompt. Lorsque cela se produit, l’utilisateur doit éteindre le moniteur du sphygmo-oxymètre pour arrêter la condition à l’origine de l’alarme par le menu contextuel de SpO2 tout en retirant la sonde de l’appareil. Lorsque c’est fait, « stby » (veille) s’affiche sur les fenêtres de paramètres de SpO2 et de fréquence cardiaque puisque ces paramètres ne sont plus disponibles. Au moment opportun, l’utilisateur doit remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : COMMUNICATIONS internes : module d’oxymétrie de pouls, erreur interne, SpO2 /HR non disp. dans l’oxym. de pouls, éteindre l’oxymétrie de pouls, retirer le câble de la SpO2 du respirateur Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-31 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2314 Oxym. de pouls du patient éteinte Description : L’alarme se déclenche lorsqu’un capteur d'oxymétrie de pouls perd le signal du patient. Cela survient généralement quand le capteur se déconnecte du patient ou est mal aligné avec l’emplacement du capteur. Cette alarme peut également être causée par une mauvaise perfusion à l’emplacement du capteur, qui n’émet pas un signal adéquat. Dans ce cas, essayez un autre emplacement. Si un autre capteur est disponible, utilisez-le. Si la condition à l’origine de l’alarme ne peut être résolue, l’utilisateur doit retirer le capteur du patient et mettre le moniteur du sphygmo-oxymètre en mode « veille ». Atténuation/Résolution : contr. site du capteur d’oxym. de pouls, contrôler le pouls périph. du patient, changer le placement, contrôler fonct. du capteur, remplacer le capteur Si non résolu : **Éteindre la surveillance de l'oxymétrie de pouls** 2401 SpO2 basse Description : L’alarme se déclenche dès que la valeur SpO2 tombe sous la limite inférieure SpO2. Par défaut, la valeur de la limite est 94 %. Les mesures correctives sont l’amplification de l’oxygénation en augmentant les réglages de la FIO2 ou de la PEEP. Les réglages de la PEEP ne devraient être modifiés qu’après avoir consulté le médecin traitant. Lorsqu’il utilise un faible flux d’O2, l’utilisateur doit augmenter le débit d’O2 du réservoir à faible débit d’O2. Atténuation/Résolution : SpO2 inférieure à la limite, accroître la FIO2, contrôler l’alimentation en O2, la PEEP doit être augmentée par un médecin Si non résolu : **Consulter un médecin** 2410 Fréquence cardiaque élevée Description : L’alarme se déclenche lorsque la fréquence cardiaque est plus élevée que la limite supérieure de fréquence cardiaque. La valeur par défaut de la limite est 120 battements par minute. L’utilisateur doit consulter le médecin traitant pour connaître la meilleure façon de diminuer la fréquence cardiaque à un niveau acceptable. Atténuation/Résolution : fréquence cardiaque au-dessus de la limite supérieure, contrôler la limite supérieure Si non résolu : **Consulter un médecin** 2411 Fréquence cardiaque basse Description : L’alarme se déclenche lorsque la fréquence cardiaque est sous la limite inférieure. La valeur par défaut de la limite est 40 battements par minute. L’utilisateur doit consulter le médecin traitant pour connaître la meilleure façon d’augmenter la fréquence cardiaque à un niveau acceptable. Atténuation/Résolution : fréquence cardiaque en dessous de la limite inférieure, contrôler la limite inférieure Si non résolu : **Consulter un médecin** 5-32 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2421 Erreur d’autovérification Description : L’alarme se déclenche lorsque se produit une défaillance du circuit de protection d’entrée et que l’appareil réussit à fonctionner. L’alarme continuera jusqu’à ce que l’appareil soit éteint. L’utilisateur peut faire taire l’alarme pendant 30 secondes en appuyant sur le bouton Sourdine/Annuler. L’utilisateur doit remplacer le respirateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : source d’alimentation, le système d’alim. doit être réparé, fonctionnement de la batterie interne, surveiller le % de charge de la batterie Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 2423 Erreur d’autovérification Description : L’alarme se déclenche lorsque survient une défaillance du circuit d’alimentation interne et que l’alimentation externe est branchée, mais ne peut pas être utilisée. L’utilisateur ne peut réparer la défaillance. Il est possible de faire taire l’alarme sonore pendant 30 secondes en appuyant sur le bouton Sourdine/Annulation. Remplacez le ventilateur et communiquez avec le centre de services pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : source d’alimentation, le système d’alim. doit être réparé, fonctionnement de la batterie interne, surveiller le % de charge de la batterie Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 2430 Batterie presque déchargée Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil détecte qu’il reste ≤ 5 minutes au fonctionnement de la batterie et que l’alimentation externe n’est pas branchée. L’utilisateur doit immédiatement trouver une source d’alimentation externe et envisager de procéder à la ventilation manuelle. Le branchement de l’alimentation externe désactivera immédiatement l’alarme. Toutefois, une alarme de priorité basse persistera jusqu’à ce que la batterie soit rechargée de façon à ce que l’appareil puisse fonctionner pendant 30 minutes. Cela prendra environ de 5 à 10 minutes. Si le rechargement de la batterie ne résout pas le problème, communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir de plus amples renseignements. Atténuation/Résolution : ≤ 5 minutes de fonctionnement, connecter une source d’alimentation externe, assurer la capacité de ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-33 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Atténuation/résolution 2450 Erreur de déchargement de la batterie L’alarme se déclenche lorsque la température de la batterie atteint 70 °C, ce qui est 5 °C de sa température de fonctionnement maximale à l'aide de la batterie interne et que l'alimentation externe n'est pas connectée. Lorsque la température de la batterie atteint 75 °C, la batterie s’éteindra pour éviter les pannes et l’appareil déclenchera une alarme de haute priorité et un arrêt. Si possible, l’utilisateur trouvera une source d’alimentation externe, ce qui permettra à l’appareil de continuer à fonctionner à la température en cours ou à des températures plus élevées. De plus, l’appareil devra être retiré de l’étui souple qui sert d’isolant. Protéger le patient et le ventilateur de la lumière directe du soleil peut également contribuer à réduire la température de la batterie. Atténuation/Résolution : batterie dans les 5 °C au-dessus/en dessous de la limite sup., retirer housse remb., s’assurer qu’une alim. ext. est disponible, assurer la capacité de ventiler man. le patient Si non résolu : **Déplacer vers un lieu plus froid** 2455 Erreur de la batterie Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil n’est pas en mesure de communiquer avec la batterie interne. Lorsque cela produit, l’appareil ne connaît pas le niveau de charge actuel de la batterie et il peut arrêter de fonctionner à tout moment. Afin de ne pas interrompre le fonctionnement, l’utilisateur doit brancher l’alimentation externe et s’assurer de pouvoir procéder à la ventilation manuelle du patient. Lorsque l’alimentation externe est branchée, la priorité d’alarme passe à basse. Remplacez le ventilateur et communiquez avec le centre d’entretien. Atténuation/Résolution : communication de la batterie, connecter une source d’alimentation externe, assurer la capacité de ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** Alarmes de basse priorité Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3001 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le compresseur ne fonctionne pas ou ne fournit pas le débit nécessaire à la respiration, soit ± 10 % des paramètres en usage, l’alimentation en O2 à haute pression n’est pas disponible pour assurer la ventilation et l’utilisateur a réglé la FIO2 à 100 %. Pendant que l’appareil fonctionne dans cet état, l’utilisateur doit assurer un apport suffisant en O2. Une incapacité à maintenir l’apport en O2 entraînera une alarme de haute priorité. L’utilisateur ne peut pas réparer le compresseur. Remplacez le ventilateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : compresseur, assurer 55 psig/380 kPa pour l’O2, fonctionnement de l’O2 uniquement Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 5-34 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3002 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre le régulateur du compresseur et le module SPM s’interrompt, l’apport en O2 à haute pression est disponible pour assurer la ventilation et l’utilisateur a réglé la FIO2 à 100 %. Pendant que l’appareil fonctionne dans cet état, l’utilisateur doit assurer un apport suffisant en O2. Une incapacité à maintenir l’apport en O2 entraînera une alarme de haute priorité et une perte de ventilation. L’utilisateur ne peut pas réparer l’appareil. Remplacez le ventilateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : compresseur, assurer 55 psig/380 kPa pour l’alimentation en O2, fonctionnement de l’O2 uniquement Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3011 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le signal de la valve d’O2 se trouve à l’extérieur de la plage d’étalonnage du débit requis, le compresseur peut assurer la ventilation et l’utilisateur reconnaît que la ventilation est assurée grâce au compresseur en réglant la FIO2 à 21 %. Pendant que l’appareil fonctionne dans cet état, l’utilisateur doit surveiller la SpO2 afin d’assurer le maintien d’une oxygénation suffisante. Si le débit d’O2 est faible, il est possible de l’accroître au moyen du port d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence en utilisant le réservoir facultatif à O2. Maintenez une SpO2 acceptable en ajustant l’apport en O2 de façon à augmenter ou à diminuer la quantité d’O2 administrée au patient. L’utilisateur ne peut pas réparer la valve d’O2. Remplacez le respirateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : valve d’O2, fonct. du compresseur uniquement!, maintenir FIO2 à 21 %, brancher un faible flux d’O2, surveiller la SpO2 Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3012 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre la valve d’O2 et le module SPM s’interrompt, le compresseur peut assurer la ventilation et l’utilisateur a réglé la FIO2 à 21 %. Pendant que l’appareil fonctionne dans cet état, l’utilisateur doit surveiller la SpO2 afin d’assurer le maintien d’une oxygénation suffisante. Si le débit d’O2 est faible, il est possible de l’accroître au moyen du port d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence en utilisant le réservoir facultatif à O2. Maintenez une SpO2 acceptable en ajustant l’apport en O2 de façon à augmenter ou à diminuer la quantité d’O2 administrée au patient. L’utilisateur ne peut pas réparer la valve d’O2. Remplacez le respirateur et communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Système pneumatique : valve d’O2, fonct. du compresseur uniquement!, maintenir FIO2 à 21 %, brancher un faible flux d’O2, surveiller la SpO2 Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-35 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme 3030 Erreur d’entrée d’air Description : L’alarme se déclenche lorsque l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence est obstruée et empêche le compresseur de fournir le débit nécessaire à la respiration, soit ± 10 % des paramètres en usage, l’apport en O2 à haute pression peut assurer la ventilation et l’utilisateur a réglé la FIO2 à 100 %. Pour désactiver l’alarme, dégagez l’obstruction et réglez la FIO2 à la valeur d’origine. Si l’obstruction est dégagée, le compresseur recommencera à fonctionner. Si l’obstruction n’est pas dégagée, l’alarme retentit à nouveau. Réglez la FIO2 à 100 %, poursuivez la ventilation et assurez un apport suffisant en O2. Il peut s’agir d’une fausse alarme déclenchée par un environnement subissant de fortes vibrations ou par un appareil mal assemblé. Si l’alarme ne cesse pas, communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Instructions d'atténuation/de résolution Atténuation/Résolution : fonctionnement de l’alimentation en O2, dégager l’entrée d’air bloquée, réinitialiser la FIO2 sur la valeur précédente, surveiller la SpO2 Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3031 Entrée restreinte Description : L’alarme se déclenche lorsque l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence est obstruée, mais peut quand même assurer une respiration à ± 10 % des paramètres en usage. Cela peut être dû à une obstruction externe ou à un filtre interne ou externe sale ou humide. Si l’obstruction est dégagée, l’alarme s’arrêtera automatiquement. Consultez les instructions relatives au changement des filtres internes. Si cela ne résout pas le problème, communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. En de rares occasions, cette alarme peut être déclenchée par la demande inspiratoire élevée d’un patient. Dans ce cas, diminuez le temps de montée ou réduisez le temps d’inspiration afin d’accélérer le débit inspiratoire. Atténuation/Résolution : dégager l’entrée de gaz frais, vérifier si humidité/poussière dans le filtre ou gérer réglages/demande inspiratoire Si non résolu : **Ventiler man. le patient** 3032 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque la communication entre l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence et le capteur de pression est interrompue. Le fonctionnement normal peut continuer, mais, si la situation n’est pas résolue en éteignant et en rallumant l’appareil, celui-ci doit être remplacé au moment opportun. Lorsque l’appareil est utilisé pendant cette alarme, l’utilisateur doit s’assurer que l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence reste dégagée et que les filtres externes sont vérifiés régulièrement. Atténuation/Résolution : capteur pneumatique, respirateur en cours de fonctionnement, obstruction de l’entrée non détectée Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 5-36 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3041 Err. forte alimentation O2 Description : L’alarme se déclenche lorsque l’apport en O2 haute pression est ≥ 80 psig (552 kPa) et < 87 psig (600 kPa). L’alarme cesse automatiquement lorsque la pression de l’alimentation est < 80 psig (552 kPa). Une pression supérieure à 87 psig (600 kPa) peut entraîner une défaillance désastreuse, blesser le patient ou endommager l’appareil. L’utilisateur doit réduire la pression de l’apport en O2. Parfois, cela exige le remplacement du régulateur, qui ne fonctionne pas correctement. Si la pression ne peut être réduite et qu’un dispositif à faible débit comme un débitmètre est disponible, l’utilisateur peut fournir un apport supplémentaire en O2 par l'entremise du réservoir à O2 à faible débit facultatif. Sinon, l’utilisateur doit surveiller la pression d’apport en O2 et s’assurer que celle-ci cesse d’augmenter. Atténuation/Résolution : réduire la pression d’alim. en O2, remplacer régulateur, brancher un faible flux d’O2, surveiller la SpO2 Si non résolu : **Surveiller la pression d'alim. en O2** 3073 Erreur de compatibilité du tubage Description : L’alarme se déclenche lorsque la correction de la compatibilité du tubage affiche qu’elle est > le volume courant réglé, ce qui indique que le patient ne reçoit possiblement pas un volume courant adéquat. Dans ce cas, l’utilisateur doit évaluer le patient et vérifier les paramètres. Consultez le médecin traitant si vous avez des questions concernant la façon de configurer correctement le ventilateur afin d’assister le patient. Atténuation/Résolution : volume de compatibilité calculé supérieur au volume délivré, contrôler le paramètre de compatibilité du tubage par rapport au circuit 3091 Auto-PEEP Description : L’alarme se déclenche lorsque le débit d’expiration du patient continue tout au long de la période expiratoire, ce qui oblige la valve de contrôle expiratoire à fonctionner tout au long de la période afin de maintenir la pression de base. Lorsque cela se produit, l’utilisateur doit augmenter la période expiratoire en réduisant la durée inspiratoire, la fréquence respiratoire ou les deux. Il doit également consulter le médecin puisque cette alarme indique qu’une Auto-PEEP se produit. Remarque : au démarrage, cette alarme est désactivée. L’utilisateur peut choisir d’activer l’alarme s’il juge que le patient présente un risque d’Auto-PEEP en utilisant le sous-menu de configuration des alarmes accessible par le menu principal. Atténuation/Résolution : accroître le temps expiratoire, réduire le temps expiratoire, réduire la fréquence respiratoire, désactiver l’alarme Si non résolu : **Consulter un médecin** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-37 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3092 Demande inspiratoire Description : L’alarme se déclenche lorsque la pression expiratoire est < 1,0 cm H2O (hPa) pendant 3 respirations consécutives. Cela peut se produire lorsque l’état du patient change, si celui-ci tente d’inhaler plus de gaz que le paramètre en usage. Lorsque cela se produit, l’utilisateur doit vérifier si le patient respire avec le respirateur ou s’il le combat. L’utilisateur doit augmenter le débit (en réduisant le temps d’inspiration) ou réduire le temps de montée. Il doit consulter le médecin. Atténuation/Résolution : le patient peut respirer avec un respirateur, accroître le temps I et/ou réduire le temps de montée, contrôler la présence de fuites au niveau du patient et du circuit, désactiver l’alarme Si non résolu : **Consulter un médecin** 3110 Batterie HTR faible Description : L’alarme se déclenche lorsque la batterie de l’horloge temps réel est < ~2,5 VCC. L’alarme est vérifiée au démarrage et, si cette alarme se produit, l’appareil peut fonctionner de façon sécuritaire, mais l’utilisateur doit remplacer l’appareil au moment opportun et consulter le centre d’entretien afin d’obtenir plus de renseignements. L’utilisateur ne peut pas changer la batterie HTR. La batterie HTR alimente l’horloge qui donne l’heure locale. Elle est remplacée tous les 4 ans lors de la maintenance préventive. Atténuation/Résolution : Vent. pleinement fonctionnelle Si non résolu : **contacter un centre d’entretien** 3120 Maintenance préventive nécessaire Description : L’alarme se déclenche au démarrage lorsque le nombre de jours présélectionné est écoulé depuis le dernier étalonnage. Au moment opportun, l’appareil doit être remplacé et envoyé à des fins de maintenance préventive. Le message de basse priorité sert de rappel. L’étalonnage des appareils configurés à des fins de réserve doit être effectué tous les 365 ou 730 jours (confirmez la configuration de votre appareil auprès de votre organisation). Les utilisateurs doivent prévoir la maintenance de l’appareil dès que possible. Les utilisateurs peuvent suspendre l’avis d’alarme jaune pendant l’utilisation en cours en désactivant l’alarme au moyen du sous-menu de configuration des alarmes accessible dans le menu. Atténuation/Résolution : maintenance préventive nécessaire, fonctionnement du respirateur sans erreur Si non résolu : **contacter un centre d'entretien, le cas échéant** 3121 Arrêt et redémarrage nécessaires Cette alarme se produit lorsque l’appareil fonctionne de façon continue depuis 30 jours. Afin de vérifier le pneumotachographe de débit, ce qui se fait au démarrage, l’utilisateur doit ventiler manuellement le patient et arrêter, puis redémarrer l’alimentation. Après avoir effectué cette tâche, l’utilisateur peut sélectionner les options des derniers réglages dans le menu démarrer, et poursuivre l’opération si aucune défaillance n’est détectée pendant l’autovérification. Si une alarme indiquant un problème de fonctionnement survient, communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : auto-vérifications de mise sous tension nécessaires, éteindre et rallumer l’appareil le moment venu, vérifier si paramètres corrects Si non résolu : **consulter le manuel pour plus d'informations** 5-38 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3130 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche en cas de défaillance du transducteur de pression ambiante. Lorsque cela se produit, l’appareil ne peut plus compenser automatiquement les variations d’altitude, particulièrement dans les situations où la pression ambiante risque de varier rapidement, comme lors d’un transport aérien. Lorsque cette alarme s’active lors d’un transport aéromédical, l’utilisateur doit procéder à la ventilation en utilisant une pression cible s’il est impossible de remplacer le ventilateur. Les utilisateurs doivent également contrôler le soulèvement thoracique et les sons respiratoires afin de s’assurer que la ventilation est adéquate. Atténuation/Résolution : Capteur : baromètre, compensation de l’altitude désactivée, maintenir la pression des voies resp., contr. soulèvement thoracique du patient, éviter l’utilisation à altitude variable Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3131 Altitude trop élevée Description : L’alarme se déclenche lorsque le transducteur de pression ambiante détecte une altitude > 7 620 m. Au-delà de cette altitude, la compensation demeure fixe au niveau de compensation 7 620 mètres. L’utilisateur doit surveiller la pression dans les voies respiratoires et réduire le volume courant à mesure que l’altitude augmente, même si le rendement varie peu au-delà de cette altitude. Lorsque cela est possible, la pression cabine doit être maintenue dans la plage compensée. Atténuation/Résolution : limite de non-compensation de l’altitude atteinte, maintenir la pression des voies resp., contr. soulèvement thoracique du patient, surveiller le patient et le respirateur Si non résolu : **Réduire la pression ambiante / pressuriser la cabine si possible** 3132 Basse altitude Description : L'alarme se déclenche lorsque le transducteur de pression ambiante détecte une altitude de -609,6 mètres en dessous du niveau de la mer. Cela peut être dû à une utilisation pendant une opération de sauvetage souterraine ou à une mauvaise utilisation dans une chambre hyperbare. Remarque : l’appareil n’est pas conçu pour être utilisé dans une chambre hyperbare ou soumis à des pressions hyperbares. Atténuation/Résolution : haute pression barom. détectée, limite de non- compens. atteinte, maintenir la pression des voies resp., contr. soulèvement thoracique du patient, surveiller le patient et le respirateur Si non résolu : **Réduire la pression ambiante** 3140 Erreur de température ambiante Description : L’alarme se déclenche lorsque la température ambiante dépasse la plage de fonctionnement normal, > 55 °C dans le cas du respirateur. L’appareil fonctionne à ces températures, mais signale la situation à l’utilisateur. Faire fonctionner l’appareil au-delà de la plage précisée risque d’altérer la longévité de la batterie interne et la durée de fonctionnement. Lorsque l’appareil fonctionne à température élevée, l’utilisateur doit retirer l’étui rembourré, qui sert d’isolant et augmente la température interne du ventilateur. Atténuation/Résolution : haute température détectée, retirer la housse rembourrée Si non résolu : **Surveiller le patient et le respirateur** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-39 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3141 Erreur de température ambiante Description : L’alarme se déclenche lorsque la température ambiante chute sous la plage de fonctionnement normal, < -10 °C dans le cas du respirateur. L’appareil fonctionne à ces températures, mais signale la situation à l’utilisateur. Faire fonctionner l’appareil sous la plage précisée risque d’altérer la longévité de la batterie interne et la durée de fonctionnement. Dans des conditions de froid extrême, la durée de fonctionnement peut être grandement réduite. Lorsque l’appareil fonctionne à température basse, l’utilisateur doit toujours veiller à conserver l’étui rembourré, qui sert d’isolant et augmente la température interne du respirateur. Atténuation/Résolution : basse température détectée, utiliser la housse rembourrée Si non résolu : **Surveiller le patient et le respirateur** 3143 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche en cas de défaillance des sondes de température interne. Lorsque cela se produit, les capteurs ne sont plus en mesure de détecter lorsque l'appareil fonctionne en dehors de sa plage de température spécifiée, et l'utilisateur doit remplacer le respirateur et contacter le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Capteur environnemental : température, respirateur en cours de fonctionnement, entretien nécessaire Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3172 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil n’est pas en mesure d’ajuster la valeur du transducteur de pression pendant la procédure de calcul automatique. Lorsque cela se produit, l’appareil peut quand même surveiller la pression des voies respiratoires de façon sécuritaire. Il faut éviter les grandes variations de température, car celles-ci pourraient altérer l’étalonnage du transducteur. Cette alarme peut également se déclencher lorsque l’appareil est exposé à d’importantes vibrations ou qu’il est installé dans un véhicule qui l’expose à plus de vibrations. Si l’alarme persiste, l’utilisateur doit remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Capteur pneumatique : Autocal, réduire la vibration si possible, éviter les changements de température, autocal interrompu Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3300 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque survient une défaillance du module de sphygmo-oxymètre et que l’utilisateur a désactivé la surveillance de l’oxymétrie de pouls en reconnaissant la situation. Lorsque c’est fait, « stby » s’affiche sur les fenêtres de paramètres de SpO2 et de fréquence cardiaque puisque ces paramètres ne sont plus disponibles. Au moment opportun, l’utilisateur doit remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : Erreur d'auto-vérification – Module d'oxym. de pouls non disponible, SpO2 /HR non disponibles Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 5-40 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3301 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche en cas d’interruption de la communication entre le module du sphygmo-oxymètre et l’appareil, même si l’utilisateur a désactivé la surveillance de l’oxymétrie de pouls en reconnaissant la situation. Lorsque c’est fait, « stby » s’affiche sur les fenêtres de paramètres de SpO2 et de fréquence cardiaque puisque ces paramètres ne sont plus disponibles. Au moment opportun, l’utilisateur doit remplacer le ventilateur et communiquer avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : COMMUNICATIONS internes : oxymétrie de pouls, échec du module d'oxymétrie de pouls, SpO2/HR non disponibles Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3310 Capteur Description : L’alarme se déclenche lorsque le sphygmo-oxymètre détecte d’oxymétrie de qu’aucun capteur de SpO2 n’est branché après une période de fonctionnement pouls non connecté réussie. REMARQUE : pendant le démarrage, l’appareil détecte automatiquement si un capteur est branché. S’il y en a un, l’appareil se met en marche alors que le sphygmo-oxymètre est actif. Si aucun capteur n’est détecté, l’appareil désactive cette fonctionnalité. Si le capteur est branché correctement, cette défaillance peut être causée par un capteur brisé ou défectueux. Si la situation à l’origine de l’alarme ne peut être résolue, l’utilisateur doit retirer le capteur et éteindre le sphygmo-oxymètre au moyen du menu contextuel SpO2 afin de mettre le moniteur en veille. Communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : contr. le capteur d’oxym. de pouls, contr. la connexion capteur/respirateur, réinsérer le capteur, rempl. câble/ capteur, remplacer le capteur Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3311 Capteur d’ox. de pouls défectueux Description : L’alarme se déclenche lorsque le sphygmo-oxymètre n’est pas en mesure de repérer le capteur branché ou en cas de défaillance du capteur. Les causes de cette alarme sont : un câble de capteur brisé, des LED du capteur inopérantes et/ou un détecteur défectueux. Si la situation à l’origine de l’alarme ne peut être résolue, l’utilisateur doit interrompre la surveillance de l’oxymétrie du pouls en la plaçant en « veille » au moyen du menu contextuel SpO2. Atténuation/Résolution : contr. site du capteur d’oxym. de pouls, contr. la connexion capteur/respirateur, réinsérer le capteur, câble/capteur endommagé?, remplacer le capteur Si non résolu : **Éteindre la surveillance de l'oxymétrie de pouls** 3312 Recherche du pouls Description : L’alarme se déclenche lorsque le sphygmo-oxymètre cherche un signal de pouls. Si la valeur ne s’affiche pas dans les 30 secondes, débranchez et rebranchez le capteur, puis réinstallez-le sur le patient. Si la recherche du pouls se poursuit, replacez-le à un endroit qui pourrait offrir une meilleure perfusion. Si un autre capteur est disponible, utilisez-le. Si la situation à l’origine de l’alarme ne peut être résolue, l’utilisateur doit interrompre la surveillance de l’oxymétrie du pouls en la plaçant en « veille ». Atténuation/Résolution : attendez le signal d’acquisition, contrôler le placement du capteur, changer le placement de la sonde, réduire mouvements du patient, contr. fonct. du capteur/le remplacer Si non résolu : **Éteindre la surveillance de l'oxymétrie de pouls** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-41 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3313 Interférence d’un signal avec l’oxymétrie de pouls Description : L’alarme se déclenche lorsqu’un signal extérieur ou une source d’alimentation empêche l’appareil de faire une lecture précise. Lorsque cela se produit, déplacez le patient vers un autre lieu ou éteignez le sphygmo-oxymètre. Atténuation/Résolution : un signal externe interfère avec les mesures, déplacer le patient vers un autre lieu Si non résolu : **Éteindre la surveillance de l'oxymétrie de pouls** 3315 Défaillance de la lumière ambiante Description : L’alarme se déclenche lorsqu’il y a trop de lumière ambiante sur le capteur de SpO2 ou qu’il n’y a pas suffisamment de tissu recouvrant le détecteur du capteur. En général, il est possible de résoudre ce problème en protégeant le capteur de la lumière ambiante. Atténuation/Résolution : trop de lumière amb., abriter le capteur de la lumière, changer le placement du capteur, vérifier le capteur, remplacer le capteur Si non résolu : **Éteindre la surveillance de l'oxymétrie de pouls** 3316 Capteur de l’oxymétrie de pouls défaillant Description : L’alarme se déclenche lorsque le sphygmo-oxymètre ne reconnaît pas le capteur branché, c’est-à-dire un capteur autre que Masimo. L’alarme peut également survenir en cas de câble de capteur brisé, de diodes électroluminescentes inopérantes, d’une défaillance détectée ou d’un capteur défectueux. Afin de résoudre le problème, le capteur doit être remplacé. Si la situation à l’origine de l’alarme ne peut être résolue, l’utilisateur doit mettre fin à la surveillance de l’oxymétrie du pouls en la plaçant en « veille ». Atténuation/Résolution : Remplacer le capteur Si non résolu : **Éteindre la surveillance de l'oxymétrie de pouls** 3317 Basse perfusion SpO2 Description : L’alarme se déclenche chaque fois que l’amplitude du pouls artériel est faible. Une perfusion faible survient généralement chez les patients dont la circulation est faible ou lorsque le capteur est appliqué sur le même membre que le brassard de pression artérielle. Pour résoudre le problème, déplacez le capteur sur un endroit mieux perfusé ou sur un autre membre si l’interférence est causée par le brassard de pression artérielle. Atténuation/Résolution : faible signal de pouls, contrôler le placement du capteur, changer le placement du capteur, contrôler le fonctionnement du capteur Si non résolu : **Éteindre la surveillance de l'oxymétrie de pouls** 3318 Basse perfusion SpO2 Description : L’alarme se déclenche lorsque le sphygmo-oxymètre détermine que la qualité du signal d’entrée est faible en raison de mouvements excessifs ou d’artéfacts. Pour faire cesser l’alarme, réduisez au minimum le mouvement du patient et assurez-vous que le capteur est installé correctement. Atténuation/Résolution : artéfact de signal, réduire mouvements du patient, contrôler le placement du capteur, contrôler le fonctionnement du capteur Si non résolu : **Éteindre la surveillance de l'oxymétrie de pouls** 5-42 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3421 Alimentation externe : faible niv. / déconnectée Description : L’alarme se déclenche lorsque l’alimentation externe (en courant alternatif ou continu) chute au-dessous du niveau minimal (~11 VCC fournis par une source en courant alternatif ou continu ou par une source directe de courant continu) ou lorsque l’alimentation est débranchée intentionnellement. Puisque l’appareil fonctionne grâce à une source d’alimentation externe ou à l’aide de sa batterie interne, il s’agit d’une alarme de basse priorité qui s’efface lorsque l’utilisateur appuie sur le bouton Sourdine/Annuler. En appuyant sur le bouton Sourdine/Annuler, l’utilisateur reconnaît que l’appareil fonctionne grâce à la batterie interne. Si l’alarme se produit et que l’utilisateur croit que l’appareil est toujours branché à une source d’alimentation externe, l’utilisateur doit vérifier la source d’alimentation externe et communiquer avec le centre d’entretien afin d’obtenir de plus amples renseignements. Atténuation/Résolution : fonctionnement sur batterie interne, contrôler les connexions et la source d’alim., surveiller l’état de la batterie Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3422 Erreur de la batterie Description : L’alarme se déclenche lorsque la batterie interne est retirée ou lorsque la communication entre la batterie et l’unité centrale s’interrompt. Lorsque l’appareil est branché à une source d’alimentation externe, il peut fonctionner. Toutefois, une perte d’alimentation externe entraînera une interruption de la ventilation et une alarme de haute priorité. Il est recommandé de ne faire fonctionner l’appareil dans cet état qu’en l’absence d’autres solutions. Atténuation/Résolution : alimentation de la batterie non disponible, NE PAS retirer la source d’alimentation externe!, conserver la source d’alimentation externe Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3423 Erreur de charge de la batterie Description : L’alarme se déclenche en cas de défaillance du circuit de charge de la batterie. Tant que l’alarme est active, la batterie ne peut être chargée. L’appareil ne peut fonctionner qu’avec une source d’alimentation externe. Si l’alimentation est interrompue, la ventilation s’arrête et une alarme de haute priorité se déclenche. Il est recommandé de ne faire fonctionner l’appareil dans cet état qu’en l’absence d’autres solutions. Communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : respirateur en cours de fonctionnement, système d’alimentation à réparer, la batterie ne peut pas charger, conserver une alimentation externe Si non résolu : **contacter un centre d’entretien** 3430 Batterie faible Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil détecte qu’il reste < 30 minutes au fonctionnement de la batterie et qu’aucune source d’alimentation externe n’est branchée. L’utilisateur doit trouver une source d’alimentation externe ou envisager de procéder à la ventilation manuelle. Brancher l’appareil à une source d’alimentation externe fera immédiatement cesser l’alarme, cependant, l'alarme 3431 se produira à sa place, voir ci-dessous. Atténuation/Résolution : < 30 minutes de fonctionnement, connecter une source d’alimentation externe, assurer la capacité de ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-43 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3431 Batterie faible Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil est branché à une source d’alimentation externe et que sa batterie interne a une charge faible. L’appareil avertit l’utilisateur qu’en cas de défaillance du système d’alimentation externe, il n’aura assez d’énergie en réserve que pour fonctionner < 30 minutes. L’alarme cessera lorsque la charge de la batterie interne pourra assurer > 30 minutes de fonctionnement. Dans l’intervalle, l’utilisateur doit assurer une surveillance constante de l’appareil et du patient. Atténuation/Résolution : < 30 minutes de fonctionnement, fonct. avec une source d’alim. ext., poursuivre chargement avec une source d’alim. ext., assurer la capacité de ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3441 Erreur d’alimentation externe Description : L’alarme se déclenche lorsque le courant continu alimentant l’appareil a une tension > 33 VCC. Lorsque cela se produit, l’appareil passe automatiquement en mode de fonctionnement sur batterie interne. Si la tension diminue pour atteindre < 30 VCC, l’appareil revient automatiquement au mode de fonctionnement sur source d’alimentation externe. Si la source d’alimentation externe n’est pas en faute, il se peut que le bloc d’alimentation CA/CC soit défectueux et doive être remplacé. Communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : tension externe trop élevée, fonctionnement sur batterie interne, contrôler/remplacer la source d’alimentation Si non résolu : **Retirer la connexion CC** 3442 Erreur d’alimentation externe Description : L’alarme se déclenche lorsque la tension de la source d’alimentation externe n’est pas suffisante. Lorsque cela se produit, l’appareil passe automatiquement en mode de fonctionnement sur batterie interne. Si la source d’alimentation externe n’est pas en faute, il se peut que le bloc d’alimentation CA/CC soit défectueux et doive être remplacé. Communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : courant de l’alimentation externe insuffisant, fonctionnement sur batterie interne, contrôler/remplacer la source d’alimentation Si non résolu : **Retirer la connexion CC** 3444 Erreur d’alimentation externe Description : L’alarme se déclenche lorsque la polarité de la tension est inversée alors que l’appareil est branché à une source de courant continu externe. Lorsque cela se produit, l’appareil passe automatiquement en mode de fonctionnement sur batterie interne. Cette situation résulte probablement d’une source de courant continu défaillante. L’utilisateur doit tenter de trouver une autre source d’alimentation. Atténuation/Résolution : tension CC inversée, fonctionnement sur batterie interne, débrancher la source d’alimentation Si non résolu : **Remplacer la source d'alimentation** 5-44 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme Instructions d'atténuation/de résolution 3450 Erreur de déchargement de la batterie Description : L’alarme se déclenche lorsque la température de la batterie atteint 70 °C, soit 5 °C sous la température maximale de fonctionnement, pendant que l’appareil est branché à une source d’alimentation externe. Lorsque sa température atteint 75 °C, la batterie s’éteint pour empêcher une défaillance. Si cela se produit, l’appareil continue à fonctionner en utilisant uniquement la source d’alimentation externe. Il est recommandé de le retirer de l’étui matelassé qui lui sert d’isolant. Protéger le patient et le ventilateur de la lumière directe du soleil peut également contribuer à réduire la température de la batterie. Atténuation/Résolution : temp. dans les 5 °C préc. la limite sup., retirer la housse rembourrée, poursuivre le fonct. avec une alim. externe, abriter le patient et le respirateur. Si non résolu : **Déplacer vers un lieu plus froid** 3451 Erreur de déchargement de la batterie Description : L’alarme se déclenche lorsque la température de la batterie ≥ 75 °C pendant que l’appareil est branché à une source d’alimentation externe. Décharger la batterie au-delà de cette température pourrait causer un bris et endommager l’appareil. Dans cette situation, l’appareil continue de fonctionner en utilisant une source d’alimentation externe. Il est recommandé de le retirer de l’étui matelassé qui lui sert d’isolant. Protéger le patient et le ventilateur de la lumière directe du soleil peut également contribuer à réduire la température de la batterie. Atténuation/Résolution : batterie trop chaude pour se décharger, NE PAS retirer la source d’alim. ext.!, retirer housse remb., assurer la capacité de ventiler man. le patient Si non résolu : **Déplacer vers un lieu plus froid** 3452 Erreur de charge de la batterie Description : L’alarme se déclenche lorsque la température de la batterie est > 45 °C. Charger la batterie au-delà de cette température pourrait causer un bris et endommager l’appareil. Dans cette situation, l’appareil continue de fonctionner en utilisant une source d’alimentation externe. Si cette source n’est plus disponible, il fonctionnera à l’aide de la batterie interne. Il est recommandé de le retirer de l’étui matelassé qui lui sert d’isolant. Protéger le patient et le ventilateur de la lumière directe du soleil peut également contribuer à réduire la température de la batterie. Atténuation/Résolution : haute temp. de batterie, ne charge pas à trop haute temp., garantir la disponibilité d’une source d’alimentation externe, retirer housse remb., abriter patient et respirateur Si non résolu : **Déplacer vers un lieu plus froid** 3453 Erreur de charge de la batterie Description : L’alarme se déclenche lorsque la température de la batterie est ≤ 0 °C. Charger la batterie en dessous de cette température pourrait causer un bris et endommager l’appareil. Dans cette situation, l’appareil continue de fonctionner en utilisant une source d’alimentation externe. Si cette source n’est plus disponible, il fonctionnera à l’aide de la batterie interne. Il est recommandé de recouvrir le ventilateur de son étui matelassé puisqu’il lui sert d’isolant. Atténuation/Résolution : batterie trop froide pour charger, garantir la disponibilité d’une source d’alimentation externe, utiliser la housse rembourrée Si non résolu : **Déplacer vers un lieu plus chaud** 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 5-45 Chapitre 5 Alarmes Code de service Nom de l’alarme 3455 Erreur de la batterie Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil n’est pas en mesure de communiquer avec la batterie interne et qu’il est branché sur une source d’alimentation externe. Pour continuer à fonctionner, l’appareil doit demeurer branché à la source d’alimentation externe. Il est recommandé de ne le faire fonctionner dans cet état qu’en l’absence d’autres solutions. Communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Instructions d'atténuation/de résolution Atténuation/Résolution : communication de la batterie, ne pas retirer la source d’alimentation externe, assurer la capacité de ventiler manuellement le patient Si non résolu : **Contacter un centre d'entretien** 3470 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque l’appareil n’est plus en mesure de communiquer avec le module d’interface d’alimentation. Lorsque cela se produit, l’utilisateur doit surveiller en permanence le fonctionnement du ventilateur, le remplacer dès que possible et s’assurer d’être en mesure de procéder à la ventilation manuelle du patient. Communiquez avec le centre d’entretien pour obtenir plus de renseignements. Atténuation/Résolution : système d’alimentation, erreur de gestion de l’alimentation, assurer la capacité de ventiler manuellement le patient, surv. source d’alim. Si non résolu : **Rempl./entretenir le respirateur** 3480 Erreur d’auto-vérification Description : L’alarme se déclenche lorsque le logiciel de l’appareil détecte que ce dernier n’a pas été étalonné avec le module pneumatique intelligent qui se trouve à l’intérieur. Cette défaillance se produit lorsque le technicien en génie biomédical omet de procéder à un nouvel étalonnage de l’appareil à la suite d’un remplacement du module pneumatique ou de son entretien. Dans cette situation, l’appareil doit être remplacé au moment opportun et envoyé au centre d’entretien. Atténuation/Résolution : différence de numéro de série, échec de compatibilité du matériel, mettre à jour les registres de calibrage Si non résolu : **Rempl./entretenir le respirateur** 5-46 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 6 Environnements opérationnels Ce chapitre décrit la façon d'utiliser un respirateur ZOLL en dehors d'un environnement hospitalier. Il se concentre principalement sur les éléments suivants : • • • • • l'extension de l'autonomie de la batterie; les environnements de transport; les environnements difficiles – préhospitalier et transport; les environnements dangereux – en présence de toxines chimiques ou biologiques; les environnements d'IRM – lors d'un examen d'IRM (imagerie par résonance magnétique). Extension de l'autonomie de la batterie lorsque l'alimentation externe n'est pas disponible Dans les environnements où l'accès à une alimentation externe n'est pas possible, les tests ZOLL démontrent que les opérateurs peuvent prolonger l'autonomie de la batterie interne jusqu'à 20 % en ajustant la luminosité de l'écran (voir le chapitre 4 pour plus d'informations sur le réglage de la luminosité de l'écran). Le tableau ci-dessous présente les résultats des tests effectués par ZOLL sur une nouvelle batterie entièrement chargée, à différents niveaux de luminosité de l'écran. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 6-1 Chapitre 6 Environnements opérationnels Réglage de la luminosité de l'écran du respirateur Autonomie approximative de la batterie complètement chargée* 25 (Par défaut) 10 heures 16 11 heures 8 12 heures * Test réalisé avec un respirateur fonctionnant avec les paramètres par défaut pour adultes Utilisation du respirateur dans les environnements de transport Le respirateur est conçu pour être utilisé sur le terrain et dans des environnements de transport tels que des ambulances, des véhicules de transport à voilure fixe et à voilure tournante. Le respirateur est conçu pour fonctionner sur batterie pendant le transport. Utilisation du respirateur dans des environnements difficiles Le respirateur est conçu pour fonctionner en milieu préhospitalier difficile et lors de transports aérien et terrestre. Pour traiter le patient en toute sécurité dans ces environnements, vous devez comprendre les caractéristiques du fonctionnement du ventilateur et contrôler méticuleusement le patient et le dispositif. Cet appareil surveille en continu les conditions environnementales (température et pression ambiante). S’il détecte un environnement extrême, l'appareil vous avertira au moyen d’une alarme de basse priorité qui définit les conditions de fonctionnement et indique les actions à mettre en œuvre. Les alarmes de basse priorité n’ont qu’une valeur de suggestion et vous devez garder à l’esprit que le dispositif fonctionne normalement. Particules aéroportées Dans des conditions de fonctionnement normales, le système interne de filtration à deux phases protège le flux gazeux des particules entraînées dans l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence. Cependant, lorsque le dispositif est utilisé dans des zones où les poussières fines ou la saleté sont aéroportées en raison du vent ou du mouvement d’un véhicule, vous devez utiliser un filtre bactérien et viral à usage unique pour préserver le filtre interne. L'utilisation de filtres jetables vous évite d'avoir à changer les filtres internes du respirateur et offre une protection supplémentaire au composant du circuit de gaz interne. Examinez le filtre pour détecter un éventuel dépôt de poussière ou de saletés avant toute utilisation prolongée du dispositif dans des environnements difficiles. Le filtre doit être changé lorsqu’il est sale. 6-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 6 Environnements opérationnels Les particules entraînées affectent principalement le fonctionnement du pneumotachographe utilisé pour contrôler le débit de gaz délivré au patient. La poussière sur les écrans du pneumotachographe a une incidence sur l’étalonnage de l’appareil. Le nettoyage des écrans requiert l’intervention d’un technicien biomédical, qui doit démonter le dispositif et nettoyer les écrans par ultrasons. Dans les environnements poussiéreux, il convient d’utiliser un filtre afin de ne pas avoir à mettre l’appareil hors service pour le nettoyer. En outre, vous pouvez laisser l’appareil dans son étui souple afin de protéger le boîtier et l’écran ACL des rayures ou d’autres dommages. Il est également plus facile de nettoyer l’étui rembourré après une utilisation dans un environnement sale ou poussiéreux que l’appareil lui-même. Attention Lorsque le respirateur est déployé dans des environnements poussiéreux, mais qu'il n'est pas en cours d'utilisation, assurez-vous de couvrir la sortie de gaz à l'aide du capuchon rouge, fourni par ZOLL, qui couvrait la sortie de gaz lors de l'expédition du respirateur. Environnements aux température extrêmes La plage de fonctionnement recommandée du respirateur va de 0 °C à 40€°C. Cependant, le respirateur peut fonctionner sur une plage étendue de avec des limitations pour l'utilisation de la batterie (charge et autonomie) et peut fonctionner entre -26 °C et 55 °C lors de situations d'urgence. Pour les températures > 45 °C et < 0 °C les batteries Li-ION arrêtent de se charger pour éviter des dommages dus à une accumulation de chaleur excessive. Pour assurer une durée de fonctionnement maximale, l'appareil surveille automatiquement la température de la batterie et la recharge chaque fois qu'elle est en sécurité. Utilisation à de hautes températures Lorsque le ventilateur est utilisé à de hautes températures, vous constaterez peut-être des conditions d’alarme liées aux performances de la batterie Li-Ion : Remarque : Si l'appareil est stocké prêt à l'emploi à des températures extrêmes, les utilisateurs doivent noter les conditions de charge et de décharge de la batterie définies cidessous. Charge – Si l’appareil utilise une alimentation externe, il peut déclencher une alarme lorsque la batterie atteint sa limite de température de charge élevée de45 °C. À cette température, les batteries Li-ION arrêtent de se charger pour éviter des dommages dus à une accumulation de chaleur excessive. La compatibilité est une caractéristique physique du circuit patient qui varie selon la température. La conformité du circuit s’accroît à mesure que la température monte. Il est possible d’augmenter la valeur de compatibilité automatique du respirateur lorsqu’il est utilisé dans des environnements chauds à partir du menu principal. À des températures élevées, il convient de retirer l’appareil de sa housse rembourrée afin qu’il évacue la chaleur dans l’air ambiant. Utilisation à de basses températures Lorsque le ventilateur est utilisé à de basses températures, vous constaterez peut-être des conditions d’alarme liées aux performances de la batterie Li-Ion : Chargement – Si l’appareil utilise une source d’alimentation externe, il peut émettre une alarme lorsque la batterie atteint 0 °C, sa limite minimale de température de chargement. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 6-3 Chapitre 6 Environnements opérationnels La compatibilité est une caractéristique physique du circuit patient qui varie selon la température. La conformité du circuit décroît à mesure que la température baisse. Il est possible de diminuer la valeur de compatibilité du respirateur lors d’une utilisation dans des environnements froids. Le fonctionnement de la valve d'O2 peut être influencé par des températures extrêmement basses. En conséquence, à de basses températures, vous devez surveiller le patient pour vous assurer qu’il reçoit le volume courant adéquat et contrôler ses relevés de SpO2. À une température d'environ - 26 °C, vous devrez peut-être faire fonctionner l'appareil pendant quelques minutes pour que la valve d'O2 se réchauffe avant de raccorder le respirateur au patient. À de basses températures, vous pouvez améliorer les performances de l’appareil en l’utilisant dans sa housse rembourrée, ce qui permet de l’isoler et de retenir la chaleur produite par le compresseur, les circuits électroniques et l’alimentation CA/CC. Altitude Les respirateurs ZOLL sont conçus pour fonctionner de 110 à 37,6 kPa (-685,8 à 7 620 m). Un capteur de pression atmosphérique absolue contrôle la pression ambiante, et l’appareil utilise continuellement cette information afin de corriger ses émissions et de maintenir ses paramètres de ventilation. Lorsque l’altitude est > 7 620 mètres, l’appareil active une alarme de basse priorité. Dans ce cas, vous devez surveiller la pression inspiratoire maximale (PIP) et ajuster le volume courant pour la maintenir. Vous devez également surveiller les bruits respiratoires et les excursions de la poitrine pour vous assurer que l’appareil maintient la ventilation adéquate. Le volume courant augmente à mesure que l’altitude augmente. Vous devez donc éviter toute surpression du poumon lorsque l’altitude augmente au-delà de 7 620 mètres. > Si des changements sont effectués au-dessus de > 7 620 mètres, vous devez rétablir les réglages initiaux dès que le fonctionnement reprend dans la plage compensée (le voyant LED passera de jaune à vert). Avertissement! Cet appareil n’est pas prévu pour un fonctionnement hyperbare. Son utilisation dans un caisson hyperbare peut nuire au patient ou endommager l’appareil. Pluie et neige Vous devez éviter d’exposer l’appareil à la pluie ou à la neige. Utilisez la housse rembourrée en option fournie avec le respirateur pour le protéger de la pluie et de la neige. L’appareil peut fonctionner dans ces conditions si vous le laissez dans sa housse rembourrée et utilisez le clapet anti-pluie fourni avec la housse rembourrée. Dans ces conditions, le fonctionnement à l'aide de la batterie est requis et les câbles patient de l'oxymètre de pouls ne sont pas connectés à l'appareil. La housse rembourrée et la languette anti-pluie empêchent la pluie et la neige de se déposer sur les surfaces de l'appareil. En cas de pluie battante, s’il y a un risque que l’eau pénètre dans le compresseur de l’appareil, vous pouvez utiliser un filtre bactérien/viral pour protéger l’entrée du compresseur. 6-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 6 Environnements opérationnels Utilisation du respirateur dans des environnements dangereux Vous pouvez utiliser le respirateur dans des environnements où sont présentes des toxines chimiques ou biologiques. Pour y parvenir de façon sécuritaire, tous les gaz administrés au patient proviennent d’une source d’oxygène sous pression de qualité médicale, ou d’air ambiant filtré entraîné dans l’entrée de gaz frais et d'air d'urgence. Vous pouvez choisir entre un filtre bactérien/viral et un filtre chimique/biologique C2A1 selon les directives du responsable du contrôle médical. Les filtres pour environnements dangereux sont illustrés dans la Figure 6-1. Afin d’éviter que le patient ne respire l’air ambiant contaminé dans le cas d’une défaillance du respirateur, celui-ci est doté d’une valve anti-asphyxie interne permettant au patient d’inspirer le gaz à travers le filtre externe. Ce mécanisme évite au patient d’être exposé à du gaz contaminé, mais vous devez vous assurer que rien ne bloque l’entrée du filtre externe. Avertissement! Le responsable du contrôle médical ou le chef des opérations doit déterminer quel filtre externe (s’il y a lieu) doit être utilisé en fonction du danger potentiel. Avertissement! Vous devez vous assurer que rien n’obstrue l’entrée du filtre externe, car cela peut empêcher la ventilation du patient et provoquer un dysfonctionnement de l’appareil. Utilisation d’un filtre bactérien/viral Vous pouvez utiliser des filtres bactériens/viraux (B/V) dans des environnements où le patient est exposé à une contamination croisée par des agents pathogènes en suspension dans l'air. Ces filtres à utiliser selon les instructions du fabricant peuvent éviter l’inhalation de matières infectieuses. Dans les environnements poussiéreux, vous pouvez également utiliser les filtres B/V pour éviter l’entraînement de particules qui pourraient avoir une incidence sur les composants pneumatiques du respirateur. Pour utiliser un filtre bactérien/viral, insérez le raccord conique mâle de 22 mm dans l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence du filtre. Avertissement! Si les filtres ont été exposés à des matières biologiques, jetez-les en suivant les procédures de précautions universelles de votre établissement. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 6-5 Chapitre 6 Environnements opérationnels Utilisation d’un filtre chimique/biologique Les respirateurs ZOLL sont conçus pour permettre la fixation d’un filtre ou d’une cartouche chimique/biologique (type C2A11) afin d’être utilisé dans des environnements contaminés. Le raccord de l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence permet la fixation de filetages standards Rd 40 x 1/7. Une description complète de ce standard est consultable sous la référence BS EN 148-1:1999 Appareils de protection respiratoire – Filetages pour pièces faciales. Entrée de gaz frais et d’air d’urgence Filtre bactérien/viral Filtre chimique/biologique C2A1 Figure 6-1 Filtres pour environnements dangereux Remarque : ZOLL ne propose pas de filtre chimique/biologique C2A1. Ce filtre peut être obtenu auprès d’un fournisseur de filtres chimiques/biologiques. Clapet antiretour sur le circuit patient dans les environnements dangereux Lorsque l’appareil est utilisé dans une situation dangereuse avec un filtre chimique/biologique, vous devez utiliser un clapet antiretour pour empêcher les gaz nocifs de pénétrer dans le circuit respiratoire du patient. La valve d’expiration sur le circuit patient n’est pas appropriée à la protection des patients s’ils inspirent ou expirent rapidement, dans la mesure où la valve peut ne pas se fermer à temps pour éviter l’entraînement de gaz dangereux. De même, si la PEEP est réglée à un niveau bas, il est possible que les patients inspirent plus rapidement que le débit délivré, ce qui peut provoquer un entraînement de gaz dangereux. Un clapet antiretour est donc nécessaire pour protéger les patients. Avertissement! L’appareil est expédié avec les circuits à branche unique enfants/adultes et nourrissons/ enfants. Un clapet antiretour est nécessaire avec ces circuits patient lorsque l'appareil fonctionne dans des environnements chimiques/biologiques. Le schéma de la Figure 6-2 montre comment raccorder correctement le clapet antiretour au circuit patient. Les utilisateurs prévoyant une utilisation future dans ce type d’environnements doivent également garder un clapet antiretour en réserve. 1. Une cartouche 3M C2A1 (3M St. Paul, MN) a été utilisée dans notre test de validation pour représenter la classe de filtres d’appellation générique C2A1, au numéro NSN 4240-01-361-1319. Ces tests ont confirmé les performances du ventilateur lorsqu’il est utilisé avec cette classe de dispositifs. L’utilisation de la cartouche 3M ne constitue pas une approbation ou une recommandation de ce dispositif particulier. La sélection et l’utilisation du filtre approprié doivent toujours être supervisées par le chef des opérations. 6-6 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 6 Environnements opérationnels Tube de contrôle de la valve d’expiration (position ouverte) Arrivée de gaz obstruée Valve d’expiration Gaz d’échappement Clapet antiretour Port d’expiration Circuit de ventilateur à branche unique : Nourrissons/enfants (Réf. 820-0107-00) (Réf. 704-0700-01) Enfants/adultes (Réf. 820-0106-00) Figure 6-2 Connexion du clapet antiretour au circuit patient Utilisation du respirateur dans un environnement d'IRM Vous pouvez utiliser le respirateur dans un environnement d'IRM tout en utilisant un support à roulettes pour IRM de ZOLL avec un bras de support en aluminium IV. Pour monter le respirateur, resserrez la molette sur la plaque arrière du support roulant puis verrouillez les roues de celui-ci (il est également recommandé de l’attacher). Reportez-vous à la figure 6-3. Respirateur fixé sur un support roulant Bras de support pour perfusion en aluminium Roues bloquées en position Figure 6-3 Respirateur monté sur un support à roulettes pour IRM avec un bras de support de perfusion 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 6-7 Chapitre 6 Environnements opérationnels Avertissement! Utilisez uniquement les respirateurs Zoll portant le symbole Compatible avec la RM sous conditions dans un environnement d'IRM. La figure 6-4 montre l'étiquette RM et décrit son emplacement sur les modèles de respirateurs compatibles avec les environnements d'IRM. La figure 6-5 montre un exemple de l'emplacement de l'étiquette RM sur le modèle de respirateur Z Vent. Avant d’utiliser le respirateur dans un environnement d'IRM, il est important de lire et de comprendre tous les avertissements de la section « Équipement compatible avec la résonance magnétique » du chapitre 1. Avertissement! Le respirateur doit être placé derrière la ligne de champ Gauss 130. ZOLL propose des circuits patients de 3,7 mètres afin de répondre aux exigences de longueur requise pour placer le respirateur derrière la ligne de Gauss 130. Avertissement! L’usage de circuits respiratoires plus longs peut accroître le risque d’un déclenchement automatique du ventilateur. Réduire la sensibilité du déclencheur de pression peut résoudre ce problème. Modèle de respirateur Emplacement de l'étiquette RM (IRM) Z Vent MR Côté droit du panneau avant en bas EMV+ MR Centre du panneau avant en bas Eagle II MR Centre du panneau avant en bas et centre des panneaux latéraux en bas Figure 6-4 Étiquette et emplacement Compatible avec la RM sous conditions sur les modèles de respirateurs Compatibilité avec les environnements d'IRM 6-8 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 6 Environnements opérationnels Étiquette IRM MR Figure 6-5 Exemple : Emplacement de l'étiquette Compatible avec la RM sous conditions sur le respirateur Z Vent 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL 6-9 Chapitre 6 Environnements opérationnels 6-10 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 7 Maintenance Ce chapitre explique comment assurer la maintenance d'un respirateur pour garantir son fonctionnement optimal et pouvoir l’utiliser immédiatement. Il se concentre spécifiquement sur les éléments suivants : vérification de l’appareil; nettoyage de l’appareil; remplacement des filtres d’entrée, au besoin; conditions de stockage de l’appareil; résolution des problèmes de fonctionnement. En plus des actions décrites dans ce chapitre, nous vous recommandons d’effectuer une maintenance préventive, en remplaçant les composants usés ou défectueux si nécessaire. Seul le personnel formé et qualifié par ZOLL peut effectuer une maintenance préventive à l’aide du système d'étalonnage à distance (RCS) de ZOLL. • • • • • Vérification du respirateur Nous vous conseillons d'effectuer régulièrement les vérifications suivantes sur le respirateur : • Assurez-vous que le respirateur est propre et qu’il n’est pas endommagé. • Examinez tous les accessoires et connecteurs en cherchant des traces de dégâts ou d’usure excessive. Remplacez les éléments usés ou défectueux. • Vérifiez que les tuyaux à haute pression ne sont pas craquelés, décolorés ou déformés. Vérifiez que les raccords et embouts ne contiennent pas de fils endommagés ou de bords tranchants. Remplacez les tuyaux usés ou défectueux. – N'essayez pas de réparer les tuyaux. • Vérifiez si les circuits du respirateur sont endommagés ou révèlent des traces d’usure, telles que des craquelures ou des décolorations. Si vous constatez n'importe quel signe de dégradation physique ou si le respirateur déclenche des alarmes relatives au circuit, remplacez le circuit patient. • Examinez les filtres d’entrée de gaz frais et d’air d’urgence et remplacez-les s’ils sont sales, endommagés ou encrassés. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 7-1 Chapitre 7 Maintenance • Vérifiez l’adaptateur de courant alternatif/continu, les cordons d’alimentation et les câbles de branchement au courant continu pour repérer des signes d’usure ou de dommages. Remplacez-les en cas d’usure ou de dommage. Lorsque vous mettez en marche l’appareil, des informations sur sa configuration et son micrologiciel s’affichent sur l’écran. D’autres informations sur l’appareil sont disponibles dans le menu principal (sélectionnez Infos appareil), telles que la date d’étalonnage de l’appareil. Pour la plupart des clients, le respirateur fonctionne selon un cycle de maintenance préventive annuel. Il émet une alarme à faible priorité pour vous rappeler de l’étalonner. Remarque : L'alarme est basée sur un compte à rebours. Cela n'indique pas un problème avec le respirateur, mais seulement que 365 jours se sont écoulés et que vous devez planifier une maintenance préventive. Nettoyage Faites en sorte que le respirateur et ses accessoires restent toujours propres. Ne laissez jamais un produit gras ou de l'huile pénétrer dans le système ou enduire ses composants. Nettoyez l'appareil à intervalles réguliers et conservez des enregistrements à jour de vos séances de vérifications, nettoyages et maintenances. Veillez à empêcher tout liquide de couler dans le respirateur. N'immergez jamais le respirateur et évitez d’utiliser une quantité d’eau excessive qui pourrait pénétrer dans l’appareil. Séchez toutes les pièces exposées après utilisation dans des environnements humides. Nettoyez le boîtier de l'appareil et les raccords des tuyaux en utilisant un chiffon humide et savonneux. Pour une décontamination et un nettoyage généraux, appliquez de l’eau de javel diluée à 10 % en utilisant un chiffon humide. Ne nettoyez pas l'appareil avec des abrasifs ou des détergents à base d'hydrocarbure chloré. Cela risque d'endommager le boîtier et l'écran de l'interface. Après le nettoyage, utilisez un chiffon sec non pelucheux pour bien sécher l'appareil. Vérifiez que toutes les surfaces exposées sont propres et sèches. Avertissement! N’utilisez jamais d’huile ou de produit gras d’aucune sorte avec un équipement utilisant de l’oxygène ou tout autre gaz sous pression. Nettoyage après utilisation dans un environnement contaminé Après avoir utilisé le respirateur dans un environnement susceptible de contaminer l'appareil (accident impliquant des matériaux dangereux, épidémie, ou arme de destruction massive), nous vous recommandons de suivre ces consignes : 1. Suivez toujours les procédures de décontamination indiquées par l’officier de sécurité responsable de la gestion de l’incident. 2. Vous devez nettoyer et décontaminer l’équipement dès que possible après utilisation. Le personnel doit toujours porter un équipement de protection approprié pendant la décontamination de l’équipement. 3. Reportez-vous aux indications de nettoyage figurant dans la section précédente. 7-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 7 Maintenance 4. Comme la liste des agents de contamination potentiels pouvant affecter le respirateur est trop longue, nous ne pouvons pas fournir une méthode de nettoyage appropriée pour chacun d'eux. En effet, il est possible qu’une méthode de nettoyage efficace pour un type de contamination ne le soit pas pour un autre. De plus, les méthodes de nettoyage et de stérilisation peuvent varier selon les établissements. Nous recommandons aux responsables de chaque site d'organiser une procédure de nettoyage et de désinfection de leurs équipements médicaux, puis de communiquer cette procédure à leur personnel. Filtres d'entrée de gaz frais et d’air d’urgence L’entrée de gaz frais et d’air d’urgence (située du côté droit du respirateur) est dotée d’un système de filtrage à deux niveaux : un filtre en mousse facile d’accès protège un deuxième filtre à disque. Comme nous l'avons décrit dans le chapitre 6 « Environnements de fonctionnement », il peut être nécessaire de mieux protéger ces filtres lors de l'utilisation de l'appareil dans des environnements extrêmes. Ces filtres sont remplacés chaque année lors de la maintenance préventive effectuée par un centre d'entretien ZOLL agréé. Vérification et remplacement du filtre en mousse Si vous utilisez le respirateur dans des environnements poussiéreux, vous devez vérifier l'état du filtre en mousse de l'appareil et le remplacer si nécessaire. Retirez le filtre en utilisant une pince à épiler ou un outil similaire. Vérifiez que le filtre n’est pas poussiéreux, pelucheux, ou usé. Le cas échéant, remplacez le filtre en mousse. N’ESSAYEZ PAS de le nettoyer. Mise en garde N’utilisez pas le compresseur sans qu’un filtre adéquat soit en place. Vérification et remplacement du filtre à disque Le filtre à disque de l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence est placé derrière le filtre en mousse. Ce filtre offre un deuxième niveau de filtration de l’air ambiant fourni au patient. Vous devez contrôler ce filtre régulièrement et le remplacer si nécessaire. Le respirateur déclenche une alarme lorsque la combinaison du filtre en mousse et du filtre à disque de l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence devient sale. Cette alarme indique que l’appareil est toujours capable de fournir le volume courant adéquat, mais qu’il faut remplacer un ou plusieurs filtres. Vous pouvez contrôler de visu le filtre à disque de l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence après avoir retiré le filtre en mousse. Si le filtre est décoloré, remplacez-le. Avertissement! Si les filtres sont exposés à des matières biologiques, jetez-les en suivant les procédures de précautions universelles de votre établissement. Mise en garde Mis à part ces filtres, le respirateur ne contient aucune pièce susceptible d’être changée par l’utilisateur. L'ouverture du boîtier peut endommager le respirateur. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 7-3 Chapitre 7 Maintenance Mise en garde Si vous utilisez le respirateur dans des environnements sales ou poussiéreux, vous devez vérifier l’état du filtre en mousse et du filtre à disque, et les remplacer si nécessaire. Cela permet d’éviter l’accumulation de particules sur l’écran du transducteur et l'obligation d’envoyer l'appareil en panne à un technicien d'entretien aux fins de réparation. Remarque : N’essayez pas de nettoyer ce filtre et n’utilisez pas le compresseur interne sans filtre. Remplacement des filtres du respirateur Outils nécessaires : Pince hémostatique ou à épiler Tournevis dynamométrique (avec embout Phillips n° 2) Avertissement! Avant d’essayer de remplacer les filtres, vérifiez que l’alimentation externe est débranchée et que l’interrupteur POWER (alimentation) du respirateur est à « OFF » (arrêt). Remplacement du filtre en mousse Le filtre en mousse est situé à l'intérieur de l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence. Filtre en mousse 1. Retirez soigneusement le filtre en mousse à l’aide d’une pince hémostatique ou d'une pince à épiler. N’ESSAYEZ PAS de réutiliser ou de nettoyer le filtre usagé. 2. Le cas échéant, remplacez le filtre en mousse par un modèle neuf. Appuyez doucement sur le nouveau filtre pour le mettre en place. Le haut du filtre doit se situer approximativement entre 1,9 cm et 2,2 cm sous le sommet du connecteur femelle de 22 mm faisant partie de l'entrée de gaz frais et d’air d’urgence. 7-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 7 Maintenance Remplacement du filtre à disque 1. Retirez les quatre (4) vis cruciformes à tête plate 8-32 x 3 fixant l’assemblage de l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence au boîtier. Entrée de gaz frais et d’air d’urgence 2. Soulevez les deux (2) segments de l’assemblage du connecteur d’entrée du compresseur pour les retirer de l’appareil. Si les deux segments viennent séparément, faites attention à ne pas perdre le joint situé entre les pièces. Broches d’alignement Vous pouvez à présent accéder au filtre à disque Ne retirez pas le filtre pour le moment. Filtre à disque 3. Examinez la surface du filtre à disque. Ne remplacez pas le filtre à disque s’il n’est pas décoloré. Dans le cas contraire, remplacez-le. 4. Retirez le filtre à disque en utilisant une pince hémostatique ou à épiler, puis remplacez-le par un filtre neuf et propre. Vérifiez que le filtre est correctement placé à plat sur l’embouchure de la zone d’encastrement. 5. Insérez le segment inférieur de l'assemblage du connecteur d'entrée du compresseur dans l'appareil, en vérifiant que ses broches d’alignement correspondent. Épaulement Trou d’alignement 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 7-5 Chapitre 7 Maintenance 6. Replacez le segment supérieur de l’assemblage du connecteur d’entrée dans le segment inférieur, en vérifiant que ses broches d’alignement correspondent. 7. Fixez l’assemblage du connecteur d’entrée du compresseur au boîtier en serrant de manière égale les quatre (4) vis à tête plate et étoilée 8-32 x 3. Serrez les vis à 1,6 Nm. Mettez momentanément l’interrupteur d’alimentation de l’appareil en position I pour confirmer la puissance de fonctionnement, puis mettez-le en position d’arrêt O. 8. Testez le fonctionnement du respirateur à l'aide d'un circuit patient et d'un poumon test. Maintenance de la batterie Le respirateur utilise une batterie Li-ION rechargeable, qui offre une large plage de températures de fonctionnement et une longue durée de fonctionnement. Évitez d’exposer directement la batterie aux rayons du soleil ou à toute source de chaleur. Respectez les consignes de ce chapitre pour éviter que la batterie ne se décharge prématurément et que sa durée de vie soit réduite. Respectez tous les avertissements et toutes les mises en garde pour utiliser la batterie en toute sécurité : Avertissement! Si la batterie ou le compartiment de la batterie commence à gonfler, à couler, à fumer ou à chauffe excessivement, initiez une ventilation manuelle du patient, éteignez l’appareil, débranchez l’alimentation externe et conservez-le pendant environ 15 minutes dans un endroit ne présentant aucun risque, puis envoyez l’appareil à un centre d'entretien. Ne perforez ou ne démontez jamais les batteries ou les piles. Mise en garde Utilisez uniquement l’alimentation fournie avec l’appareil. L’utilisation de toute autre alimentation peut provoquer des dommages, créer un incendie ou détruire la batterie et le respirateur. Mise en garde N’essayez jamais d’épuiser complètement la batterie en la court-circuitant ou en utilisant toute autre méthode semblable, et ne livrez jamais une batterie entièrement épuisée. Mise en garde Lors d’utilisations continues (> 100 heures), vous devez débrancher le respirateur de l’alimentation secteur pendant 30 secondes, pour permettre à la batterie d’exécuter un diagnostic tandis qu’elle s’épuise. Remarque : Le respirateur surveille constamment les sources d’alimentation disponibles; il peut arriver qu’une alarme Priorité basse d’alimentation soit déclenchée par erreur pendant environ 1 seconde. Ces fausses alarmes s’interrompent d’elles-mêmes. Lorsque l'appareil fonctionne à l'aide de la batterie, vérifiez toujours l'état de charge de la batterie grâce à l'icône de la batterie qui fournit une indication graphique et numérique de la charge restante de la batterie. Le respirateur surveille la température et contrôle le chargement et le déchargement de la batterie sous les conditions suivantes : • Les meilleures conditions de fonctionnement se situent entre 15 °C et 40 °C • -20 C°à 60 °C pour le déchargement • 0 °C à 45 °C pour le chargement 7-6 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 7 Maintenance La batterie recharge rapidement 90 % de sa capacité en environ 2 heures. Par la suite, il faut généralement 2 heures de charge supplémentaires pour qu’elle atteigne 100 % de sa capacité. Lors du fonctionnement de l'appareil, une connexion continue à une alimentation externe fait fonctionner le respirateur et garantit que la batterie est complètement chargée. Lorsqu'il est hors tension, une connexion continue à une source d'alimentation externe recharge efficacement la batterie. Remarque : Lorsque l'appareil est branché à une source d’alimentation pendant une période prolongée (> 30 jours), l’indication de l’appareil peut chuter en dessous de 100 % de la charge stockée, ce qui permet à la batterie d’effectuer des diagnostics. Pour réinitialiser, redémarrez en déconnectant et en reconnectant la connexion à une alimentation externe. Lorsque cela est fait, la batterie se rechargera à 100 % en quelques minutes. Remarque : Si l’appareil s’éteint en raison d’une panne de courant alors qu’il fonctionne à l'aide de la batterie, branchez-le à une alimentation externe et mettez-le hors tension, puis sous tension pour le faire fonctionner. Stockage de la batterie Les batteries Li-ion se déchargent pendant leur stockage. De hautes températures (supérieures à 20 °C) réduisent la durée de vie de la batterie pendant le stockage. Respectez ces consignes pour vous assurer que la batterie du respirateur bénéficie de conditions de stockage optimales : • Stockez toujours le respirateur avec sa batterie complètement chargée. NE STOCKEZ PAS le respirateur lorsque sa batterie est épuisée. • La plage de températures la plus adaptée à un stockage à long terme est comprise entre - 15 °C et 21 °C . Évitez d’exposer directement la batterie aux rayons du soleil ou à toute source de chaleur. Il n'est pas conseillé de stocker les batteries à des températures élevées (supérieures à 40 °C). • Si vous avez l’habitude de stocker à long terme ou de ne pas utiliser l’appareil pendant longtemps, pensez à recharger l’appareil tous les six mois; cela permet de garantir une charge de batterie à environ 80 % de sa capacité, voire mieux. • Lorsque les batteries sont stockées de manière prolongée, vous devez les charger aux intervalles recommandés. Il n'est pas nécessaire de stocker l'appareil et de le maintenir branché à l'alimentation en permanence. Cela peut raccourcir la vie utile de la batterie. Température d’entreposage ambiante Intervalle de recharge 20 °C 12 mois 20 °C à 30 °C 6 mois 30 °C à 40 °C 3 mois Remarque : Si vous procédez à une charge tandis que le respirateur est placé dans sa mallette de rangement, sachez que la batterie peut arrêter de se charger si la température dépasse 40 °C, même si l’appareil est toujours branché à une source d’alimentation externe. Dans ces conditions, la batterie peut atteindre une température considérablement plus élevée que la température ambiante. La batterie commence à se recharger automatiquement lorsque sa température tombe en dessous de 45 °C. Mise en garde NE STOCKEZ PAS le respirateur lorsque sa batterie est épuisée. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 7-7 Chapitre 7 Maintenance Réglementations relatives au remplacement et à l’expédition de la batterie Seuls les techniciens formés dans un centre d'entretien agréé par ZOLL peuvent remplacer la batterie du respirateur. Pour connaître les instructions de renvoi, veuillez contacter votre centre d’entretien local, et prenez note des informations suivantes : • Si vous expédiez une batterie du respirateur, elle doit toujours avoir un état de charge adéquat, qui ne doit jamais dépasser 30 % de sa capacité. La batterie au lithium-ion rechargeable du respirateur a été construite dans le respect d’importantes réglementations, définies par la norme IATA/DOT UN 38.3. • La capacité de la batterie du respirateur est inférieure à 100 Wh. Elle n’est donc pas classée comme produit réellement dangereux (Classe 9) et ne nécessite pas d’étiquetage ou de signalisation Classe 9. • Vérifiez toujours que vous respectez les réglementations locales, nationales et internationales avant de transporter ou d’expédier une batterie au lithium-ion. • Dans certains cas, le transport d’une batterie en fin de vie, endommagée ou rappelée peut être sujet à des restrictions, voire interdit. Stockage du respirateur Pour un stockage optimal et prolongé, vous devez stocker le respirateur à l'intérieur et suivre les recommandations de stockage de la batterie décrites dans ce chapitre. L'environnement doit être propre et à l'abri de la lumière directe du soleil. Pour le stockage dans des environnements non contrôlés, retirez les batteries du respirateur si les températures risquent de dépasser les limites de température de stockage des batteries décrites dans la section ci-dessus. L'orifice de sortie de gaz doit être couvert avec le capuchon de sortie de gaz rouge fourni avec le respirateur lors de l'expédition. Après six mois (ou plus) de stockage continu (sans utilisation), contrôlez l’appareil, effectuez un essai de fonctionnement, puis rechargez la batterie de l’appareil avant de l’utiliser sur un patient. Si l’appareil a été stocké dans un environnement non contrôlé (comme un véhicule), laissez assez de temps à l’appareil (trois heures) pour se stabiliser à une température comprise dans la plage de fonctionnement indiquée. Le respirateur est disponible avec une mallette de transport et de rangement (en option). Reportez-vous aux indications fournies avec la mallette de transport ou de rangement. Vérifications de l’étalonnage Le respirateur effectue de manière continue une vérification interne pour surveiller l’état de son système pneumatique. L’étalonnage du respirateur est vérifié dans le cadre de la procédure d’entretien annuelle. Vous devez envoyer le respirateur pour une maintenance préventive : • tous les 12 mois; • dès que son utilisation intensive ou que sa manipulation un peu brusque justifie une période plus courte entre deux vérifications de maintenance préventive; • dès que vous avez des doutes quant au bon fonctionnement de l'appareil; • après un déploiement en masse et avant la remise au stockage. Si l’auto-vérification du respirateur échoue, redémarrez l’appareil. Si elle échoue à nouveau, vous devez le retourner à ZOLL ou à un centre d'entretien après-vente agréé aux fins d’étalonnage. 7-8 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Chapitre 7 Maintenance Vérification de l'oxymètre de pouls Un testeur d'oxymètre de pouls Masimo est disponible pour confirmer le fonctionnement des fonctions HR et SpO2. Le testeur recommandé est directement disponible auprès de Masimo (PN 1593). Remarque : Un testeur fonctionnel ne peut pas être utilisé pour évaluer la précision d'une sonde ou d'un moniteur d'oxymètre de pouls. Vérification de sécurité électrique Le système d’alimentation du respirateur dispose d’un système de protection interne que l’appareil surveille en continu. En cas d'anomalie ou de défaillance, l'appareil déclenche une alarme. Le respirateur est doublement isolé. Il est classé dans la catégorie Classe I IEC60601-1. La conception de sécurité électrique du respirateur ne dépend pas de la mise à la terre. Les contrôles de sécurité comprennent : • la fuite du patient; • le test DC HiPot; • le test des pièces du défibrillateur appliquées sur le patient. Dépannage Vous pouvez résoudre rapidement les problèmes courants en suivant les instructions de l'assistant Smart Help. Si l'appareil ne fonctionne pas correctement, vérifiez l’intégrité de tous les accessoires, des circuits du respirateur et des raccords. Vérifiez tous les paramètres du panneau de commande et suivez les instructions de résolution des alarmes fournies dans les messages Smart Help. Vérifiez que le filtre à disque de l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence et le filtre à mousse ne sont pas obstrués ou sales. Vérifiez l’alimentation de fonctionnement en utilisant la batterie interne et des sources d’alimentation externes. Si les actions précédentes ne résolvent pas votre problème, une maintenance est requise. Notez les numéros de code de service et contactez le centre d’entretien ZOLL agréé le plus proche ou le service à la clientèle de ZOLL ([email protected]). 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL 7-9 Chapitre 7 Maintenance 7-10 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Annexe A Caractéristiques techniques Généralités Paramètre Plage de fonctionnement Modes de fonctionnement* AC, SIMV, CPAP (avec et sans aide inspiratoire), mode BL et compensation des fuites pour des ventilations invasives et non invasives. Cycle respiratoire cible Volume ou pression Débit 0 à 100 L/min à 40 cm H2O (40 hPa) Fréquence respiratoire 1 à 80 BPM avec ±1 BPM dans l’intervalle Réglage de la résolution : 1 BPM Lecture : 1 à 90 BPM avec ±1 BPM dans l’intervalle Temps inspiratoire* (Ti) Réglage : 0 à 3 ± 0,1 seconde pour I:E de 1:1 à 1:99 0 à 5 ± 0,1 seconde pour I:E de 4,0:1 à 1:99 (I:E inverse) Réglage de la résolution : 0,05 s 3_Tidal Volume Réglage : 50 à 2000 ml Résolution : 10 ml (au-dessus de 100 ml), 5 ml (en dessous de 100 ml) Mesure : 50 ml à 2000 ml ± (5 ml + 10 %) ATPD FIO2 21 à 100 % (± 3 % de la pleine échelle ± 10 % du réglage) PEEP/EPAP Réglage : 0 à 30 cm H2O (30 hPa) Réglage de la résolution : 1 cm H2O (hPa) Lecture : 0 à 30 cm H2O ± (2 cm H2O + 8 % du réglage) ou 0 à 30 hPa ± (2 hPa + 8 % de la lecture) Pression inspiratoire maximale (PIP) Réglage : 0 à 80 cm H2O (0 à 80 hPa) Réglage de la résolution : 1 cm H2O (hPa) Lecture : 0 à 99 cm H2O ± (2 cm H2O + 8 % du réglage) ou 0 à 99 hPa ± (2 hPa + 8 % de la lecture) 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL A-1 Caractéristiques techniques Paramètre Plage de fonctionnement Aide inspiratoire (PS)/IPAP Réglage : 0 à 60 cm H2O (kPa) Réglage de la résolution : 1 cm H2O (kPa) Lecture : 0 à 60 cm H2O ± (2 cm H2O + 8 % du réglage) ou 0 à 60 kPa ± (2 kPa + 8 % de la lecture) Pression moyenne dans les voies respiratoires (MAP) (0 à 99,9 cm H2O ± (2 cm H2O + 8 % du réglage) ou (0 à 99,9 hPa ± (2 hPa + 8 % de la lecture) Pression maximale dans les voies respiratoires Réglage : 20 à 100 cm H2O (20 à 100 hPa) Réglage de la résolution : 1 cm H2O (hPa) Pression minimale dans les voies respiratoires Réglage : Off, 3 à 35 cm H2O (3 à 35 hPa) Réglage de la résolution : 1 cm H2O (hPa) Déclenchement respiratoire Réglage : -6,0 à -0,5 cm H2O (-6,0 à -0,5 hPa) Réglage de la résolution : 0,5 cm H2O (5 hPa) Forme de l’onde de pression des voies respiratoires 0 à 99 cm H2O ± (2 cm H2O + 8 % du réglage) ou 0 à 99 hPa ± (2 hPa + 8 % de la lecture) Volume par minute 0 à 99,9 litres par minute (tendance) Pression d’entrée de l’oxygène Nominale : 55 psig (380 kPa) Plage extrême : 40 à 87 psig (280 à 600 kPa)** État de la DEL/Voyant d’alarme Rouge, jaune et vert Volume de l’alarme 80 dBA à 1 mètre Niveau sonore ~60 dBA à 1 mètre de distance (avec les réglages par défaut et en utilisant le compresseur uniquement) Tensions de fonctionnement Alimentation CA : 100 à 240 VCA (50/60 et 400 Hz) -- n’utiliser que le bloc d’alimentation CA/CC fourni par ZOLL avec le respirateur. Alimentation CC : tension nominale de 12,5 à 30,3 VCC (accepte les tensions CC entre 11,8 et 30,3 VCC). Durée de fonctionnement Batterie interne 10 heures avec les réglages par défaut** Plage de températures du respirateur Température de fonctionnement standard : -10 °C à 40 °C Température de fonctionnement étendue : -13 °C à 49 °C ** Température de fonctionnement extrême : -26 °C à 55 °C ** Plage de températures de la batterie Chargement de la batterie : 0 °C à 45 °C Déchargement de la batterie : -20 °C à 60 °C Dimensions Largeur 20,3 cm x Hauteur 31,8 cm x Profondeur 11,4 cm Poids 4,4 kg Garantie Limitée à 1 an Altitude Altitude standard : 110 à 70 kPa (-685,8 m à 3 048 m) Altitude étendue : 70 à 57,2 kPa (3 048 m à 4 572 m) Altitude extrême : 57,2 à 37,6 kPa (4 572 m à 7 620 m) Humidité de fonctionnement extrême 15 % à 95 % sans condensation Transport et stockage Température : -40 °C à 70 °C Humidité : H.R. de 15 à 95 % (sans condensation) Vibration IEC 60068-2-6, IEC 60068-2-64 Choc IEC 60068-2-27 Secousse IEC 60068-2-29 Choc/Vibration (Militaire) MIL SRD 810G, Méthode 514.6, Procédure I : Avion à réaction, aéronef à voilure fixe et à voilure tournante A-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Caractéristiques techniques Paramètre Plage de fonctionnement Ambulance routière EN 1789 EN 1789:2007 + A2 : 2014 Véhicules médicaux et leurs équipements. Ambulances routières. (Sections applicables aux dispositifs médicaux) Avions commerciaux RTCA/DO-160G Conditions environnementales et procédures d'essai pour les vibrations des équipements embarqués (section 8) : Voilure fixe de catégorie S et hélicoptère de catégorie U2, zones 1 et 2 CEM (section 21) : Catégorie M, émissions par rayonnement et par conduction * Toutes les fonctionnalités ne sont pas disponibles sur tous les modèles. Voir le chapitre 4 pour la disponibilité des fonctionnalités. ** Aucune dégradation des performances due à des environnements à températures prolongées ou extrêmes. Voir le chapitre 6 pour les indications et les limites des alarmes de batterie. Sphygmo-oxymètre Paramètre Caractéristique technique Champ Saturation (% SpO2) : 1 % à 100 % Fréquence du pouls (bpm) : 25 à 240 Perfusion : 0,02 % à 20 % Précision Saturation (% SpO2) – en situation d’immobilité : Adultes, enfants : 70 %-100 % ± 2 chiffres, 0 % à 69 % non spécifié Nouveau-nés : 70 % -100 % ± 3 chiffres, 0 % à 69 % non spécifié Saturation (% SpO2) – en mouvement Adultes, enfants : 70 % -100 % ± 3 chiffres, 0 % à 69 % non spécifié Nouveau-nés : 70 % -100 % ± 3 chiffres, 0 % à 69 % non spécifié Fréquence du pouls (bpm) Fréquence du pouls (bpm) – en situation d’immobilité : Adultes, enfants, nouveau-nés : 5 à 240 ± 3 chiffres Fréquence du pouls (bpm) – en mouvement Adultes, enfants, nouveau-nés : 5 à 240 ± 5 chiffres Résolution Saturation (% SpO2) : 1 %, Fréquence du pouls (bpm) : 1 Performance de perfusion basse >0,02 % Amplitude du pouls Saturation (% SpO2) ± 2 chiffres et % transmission > 5 % Fréquence du pouls ± 3 chiffres Substances interférentes La carboxyhémoglobine peut fournir des relevés plus élevés que la réalité. Le niveau de majoration est approximativement égal à la quantité de carboxyhémoglobine présente. Les colorants, ou toute substance contenant des colorants qui modifient la pigmentation artérielle habituelle, peuvent fausser les mesures. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL A-3 Caractéristiques techniques Classification du dispositif Le tableau suivant décrit la classification du respirateur : Catégorie Classification Type de protection contre les décharges électriques Le bloc d’alimentation pour milieu médical (qui contient la barrière de sécurité du système) est étiqueté classe 1. Degré de protection contre les décharges électriques Pièces appliquées La pièce du circuit du respirateur appliquée sur le patient est de type BF. La pièce du sphygmo-oxymètre appliquée sur le patient est de type BF et est protégée contre les effets des défibrillateurs. Degré de protection contre les effets nuisibles de l’infiltration d’eau IP54 : l’évaluation de l’étanchéité des équipements comprend : • un boîtier rembourré (recommandé); • un filtre bactérien/viral pour protéger le compresseur. Méthode de stérilisation ou de désinfection Les raccordements et les tuyaux d’alimentation en O2 doivent être nettoyés au savon avec un chiffon humide, puis essuyés soigneusement à l’aide d’un chiffon non pelucheux. Le boîtier de l'appareil doit être nettoyé aussi souvent que nécessaire avec un chiffon humide et savonneux puis essuyé soigneusement avec un chiffon non pelucheux. Ne pas nettoyer avec des abrasifs ou des détergents à base d’hydrocarbure chloré. Les circuits du respirateur jetables sont à usage unique. Suivre toutes les instructions du mode d’emploi. Les circuits réutilisables doivent être stérilisés conformément à l'étiquetage du produit fourni avec l'accessoire. Degré de sécurité en cas Cet appareil ne doit pas être utilisé en présence d’un mélange d’application en présence d’un anesthésique inflammable à l’air, à l’oxygène ou à l’oxyde d’azote. mélange anesthésique inflammable à l’air, à l’oxygène ou à l’oxyde d’azote Mode de fonctionnement A-4 Fonctionnement continu www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Caractéristiques techniques Conformité aux émissions et à l'immunité Les respirateurs ZOLL sont adaptés à une utilisation dans tous les établissements. Soyez prêt à utiliser une technique de ventilation manuelle en cas d'interférence ou de panne du respirateur. Avertissement! L'utilisation de cet équipement à côté d'autres appareils ou empilé sur d'autres équipements doit être évitée, car cela pourrait provoquer un mauvais fonctionnement. Si une telle utilisation est nécessaire, cet équipement et les autres équipements doivent être surveillés pour vérifier qu'ils fonctionnent normalement. Le respirateur possède un capteur/transducteur externe (le capteur de l'oxymètre de pouls) qui pourrait affecter la conformité du produit. Avertissement! L'utilisation d'accessoires, de transducteurs et de câbles autres que ceux spécifiés ou fournis par le fabricant de cet équipement peut entraîner une augmentation des émissions électromagnétiques ou une diminution de l'immunité électromagnétique de cet équipement et entraîner un fonctionnement incorrect. Avertissement! Les équipements de communication RF portables (y compris les périphériques tels que les câbles d'antenne et les antennes externes) ne doivent pas être utilisés à moins de 30 cm de n'importe quelle partie d'un respirateur ZOLL, y compris les câbles spécifiés par le fabricant. Sinon, il pourrait en résulter une dégradation des performances de cet équipement. Les respirateurs ZOLL doivent être contrôlés pour vérifier leur fonctionnement normal. En cas de fonctionnement anormal observé, d’autres mesures peuvent être nécessaires, comme la réorientation ou le changement d’emplacement du respirateur. Le respirateur peut émettre des alarmes s'il subit des perturbations électromagnétiques. Conformité pour chaque norme ou test d’émission et d’immunité spécifié : . Test d'émissions Compatibilité Environnement électromagnétique – Directives Les respirateurs ZOLL sont conçus pour une utilisation dans l’environnement électromagnétique spécifié ci-dessous. Toute personne achetant ou utilisant le respirateur doit veiller à ce qu’il soit utilisé dans ce type d’environnement. Émissions RF CISPR 11 Groupe 1 Les respirateurs ZOLL utilisent l'énergie RF uniquement pour leur fonctionnement interne. Par conséquent, leurs émissions RF sont très faibles et ne sont pas susceptibles de provoquer des interférences avec le matériel électronique situé à proximité. Émissions RF CISPR 11 Classe B Les respirateurs ZOLL sont adaptés à une utilisation dans tous les établissements, Émissions harmoniques IEF 61000-3-2 Classe A Fluctuations de tension/ émissions de papillotement IEC 61000-3-3 Conforme 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL A-5 Caractéristiques techniques Protection électromagnétique L'appareil est conçu pour une utilisation dans l’environnement électromagnétique comme spécifié ci-dessous. Les opérations en dehors de cet environnement peuvent entraîner des interférences avec l'affichage ou la capacité de fournir une thérapie. Essai d’immunité Niveau d’essai Niveau de conformité Environnement électromagnétique – Directives Décharge électrostatique (DES) IEC 61000-4-2 ± 8 kV au contact ± 15 kV dans l’air ± 8 kV au contact ± 15 kV dans l’air L’humidité relative devrait être d’au moins 30 %. Transitoires électriques rapides en salves IEC 61000-4-4 ± 2 kV pour les lignes d’alimentation ± 1 kV pour (lignes d’entrée/de sortie) ± 2 kV pour les lignes d’alimentation ± 1 kV pour (lignes d’entrée/de sortie) La qualité de l’alimentation secteur doit correspondre à celle d’un environnement commercial ou hospitalier standard. Surtension IEC 61000-4-5 ± 1 kV ligne(s) à ligne(s) ± 2 kV ligne(s) à la terre ± 1 kV ligne(s) à ligne(s) ± 2 kV ligne(s) à la terre La qualité de l’alimentation secteur doit correspondre à celle d’un environnement commercial ou hospitalier standard. Creux de tension, coupures brèves et variations de tension sur les lignes d’alimentation secteur IEC 61000-4-11 0 % Ut, pour 0,5 cycle à 0, 45, 90, 135, 180, 225, 270 et 315 degrés; 0 % Ut, pour 1 cycle et 70 % Ut, pour 25/30 cycles; monophasé à 0 degré 0 % Ut, pour 0,5 cycle à 0, 45, 90, 135, 180, 225, 270 et 315 degrés; 0 % Ut, pour 1 cycle et 70 % Ut, pour 25/30 cycles; monophasé à 0 degré La qualité de l’alimentation secteur doit correspondre à celle d’un environnement commercial ou hospitalier standard. Si l’utilisateur du respirateur a besoin d’un fonctionnement continu pendant les coupures d’alimentation secteur, il est recommandé d’alimenter l’appareil à partir d’un système d’alimentation sans coupure ou d’une batterie. Champ magnétique à la fréquence du réseau (50/60 Hz) IEC 6100-4-8 30 A/m 30 A/m Les champs magnétiques à la fréquence du réseau doivent correspondre à ceux d’un emplacement type dans un environnement commercial ou hospitalier standard. Pour les respirateurs agréés pour les environnements de résonance magnétique, suivre les directives spécifiques fournies par ZOLL. RF transmises par conduction IEC 61000-4-6 3 V, 0,15 MHz 80 MHz; 10 V dans les bandes ISM et radio amateur entre 0,15 MHz et 80 MHz; 80 % AM à 5 Hz 3 V, 0,15 MHz 80 MHz; 10 V dans les bandes ISM et radio amateur entre 0,15 MHz et 80 MHz; 80 % AM à 5 Hz RF transmises par radiation IEC 61000-4-3 20 V/m, 80 MHz 2,7 GHz, 80 % AM à 5 Hz 20 V/m, 80 MHz 2,7 GHz, 80 % AM à 5 Hz A-6 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Caractéristiques techniques REMARQUE 1 : UT correspond à la tension de l’alimentation secteur en CA avant l’application du niveau d’essai. REMARQUE 2 : Les décharges électrostatique (DES) et/ou les environnements à champ élevé peuvent déclencher l'alarme du respirateur. • En cas de défaillance des communications internes (par exemple, codes de service : 1471, 1472, 1474 et 1475) retirez l'alimentation externe et éteignez le respirateur pour le réinitialiser. • En cas de panne ou de défaillance de l'oxymètre de pouls (par exemple : codes de service : 2301 et 3301), les alarmes s'arrêtent automatiquement. Si le problème persiste, suivez les instructions de résolution. Aucun écart par rapport à cette norme de garantie ou à ces provisions n'a été utilisé. Sécurité de base et performances essentielles Instructions pour maintenir la sécurité de base et les performances essentielles en ce qui concerne les perturbations électromagnétiques pendant la durée de vie prévue : • Effectuer une maintenance préventive du respirateur annuellement. • Suivez les procédures d'entretien définies dans le manuel d'entretien pour garantir les performances CEM. • Soyez prêt à utiliser une technique de ventilation manuelle si l'emplacement d'utilisation est proche (par exemple, à moins de 1,5 km) d'antennes de diffusion AM, FM ou TV. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL A-7 Caractéristiques techniques A-8 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Annexe B Accessoires Les accessoires suivants sont nécessaires à l’utilisation d'un respirateur ZOLL. Pour commander une ou plusieurs de ces pièces, contacter ZOLL ou votre revendeur local. Description de la pièce Ensemble pour réservoir d’O2 de 3 litres Cordon d'alimentation CA (qualité hôpital États-Unis) Cordon d'alimentation CA; 1,82 m (version pour les États-Unis) Bloc d’alimentation CA/CC et cordon d’alimentation avec embout NEMA 5-15P Bloc d’alimentation CA/CC, 100-240 VCA, 100 W, 24 V, 4,2 A, prise IEC 320 Adaptateur, inhalateur doseur, pour adulte Adaptateur, inhalateur doseur, pour adulte (boîte de 25) Adaptateur, inhalateur doseur, pour enfant/nourrisson Adaptateur, inhalateur doseur, pour enfant/nourrisson (boîte de 25) Bloc-batterie Bras porteur de circuit respiratoire pour chariot roulant (contient du fer, pour une utilisation hors IRM) Câble à usage unique, 45,72 cm, sphygmo-oxymètre, capteur digital, pour adulte Câble à usage unique, 45,72 cm, sphygmo-oxymètre, capteur digital, pour enfant Câble, 0,91 m, capteur auriculaire Masimo pour adulte, LNCS type DC-1, capteur adulte vers DB9 mâle Remarque : Tous les câbles LNCS Masimo sont agréés pour l’utilisation des respirateurs ZOLL 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL B-1 Accessoires Description de la pièce Câble, 0,91 m, oxymètre Masimo SET, LNCS type DC-1, capteur digital pour adulte vers DB9 mâle, patient unique Remarque : Tous les câbles LNCS Masimo sont agréés pour l’utilisation des respirateurs ZOLL Câble, 0,91 m, oxymètre Masimo SET, LNCS type DC-1, capteur digital pour adulte vers DB9 mâle Remarque : Tous les câbles LNCS Masimo sont agréés pour l’utilisation des respirateurs ZOLL Câble, 0,91 m, oxymètre Masimo SET, LNCS type DC-1, capteur digital pour enfant vers DB9 mâle, patient unique Remarque : Tous les câbles LNCS Masimo sont agréés pour l’utilisation des respirateurs ZOLL Câble, 0,91 m, oxymètre Masimo SET, LNCS type Inf/Inf-3, capteur pour nourrisson vers DB9 mâle Câble, 0,91 m, oxymètre de pouls, réutilisable, capteur digital, pour enfant Câble patient, 1,22 m, LNCS Masimo type LNC-4, DB9 femelle vers mâle Remarque : Tous les câbles LNCS Masimo sont agréés pour l’utilisation des respirateurs ZOLL Câble, 1,82 m, fiche à angle droit BS 546 (Royaume-Uni, Afrique du Sud) Câble, 1,82 m, Europe continentale CEE 7/7 vers connecteur IEC-60320-C5 2,5 A Mallette de transport avec prise CA Mallette de transport avec garniture en mousse, sans prise CA Mallette de transport Mallette de transport avec connecteur de cloison CA et connecteur USB Mallette de transport avec connecteur de cloison CA Mallette de transport à roulettes avec poignée télescopique Mallette de transport à roulettes avec poignée télescopique et connecteur de cloison CA Support de fixation CCLAW (appareil de fixation pour civière en soins intensifs) Ensemble de clapet antiretour Circuit (réutilisable) Circuit (réutilisable) (boîte de 10) Circuit à branche unique, 3,7 m, avec purge, pour nourrisson/enfant (usage unique) Circuit à branche unique, 3,7 m, avec purge, pour nourrisson/enfant (usage unique) (boîte de 10) Circuit à branche unique, 3,7 m, avec purge, pour enfant/adulte (usage unique) Circuit à branche unique, 3,7 m, avec purge, pour enfant/adulte (usage unique) (boîte de 10) Circuit à branche unique, 1,82 m, avec purge, pour nourrisson/enfant (usage unique) Circuit à branche unique, 1,82 m, avec purge, pour nourrisson/enfant (usage unique) (boîte de 20) Circuit à branche unique, 1,82 m, avec purge, pour enfant/adulte (usage unique) Circuit à branche unique, 1,82 m, avec purge, pour enfant/adulte (usage unique) (boîte de 15) Cordon 1,82 m, prise IEC 60320-C5 à connecteur spécifique au pays (contactez l’usine pour obtenir le numéro de pièce complet pour chaque pays) B-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Accessoires Description de la pièce Câble d’alimentation CC, 12 VCC Ambulance Câble d’alimentation CC, 28 VCC, véhicule militaire Rallonge électrique 2,44 m prise femelle de qualité hôpital É.-U. à connecteur spécifique au pays (Contactez l'usine pour obtenir le numéro de pièce complet pour chaque pays) Ensemble rallonge, prise AS 3112 (Australie) vers prise de qualité hôpital États-Unis Filtre, bactérien/viral (B/V) Filtre, disque, B/V, entrée d’air d’urgence (pièce remplaçable/pièce de service) Filtre, ECH/B/V, échangeur de chaleur et d’humidité Capuchon pour la sortie de gaz (boîte de 10) Masque et harnais universels Masque et harnais universels (boîte de 10) Filtre antiviral et antibactérien/échangeur de chaleur et d'humidité (HMF), pour adulte, espace mort ≤ 75 ml Filtre antiviral et antibactérien/échangeur de chaleur et d'humidité (HMF), pour adulte, espace mort ≤ 75 ml (boîte de 25) Filtre viral et bactérien/échangeur de chaleur et d’humidité (ECH), pour nourrisson Filtre viral et bactérien/échangeur de chaleur et d’humidité (ECH), pour nourrisson (boîte de 25) Filtre viral et bactérien/échangeur de chaleur et d’humidité (ECH), pour enfant (boîte de 25) Filtre antiviral et antibactérien/échangeur de chaleur et d'humidité (HMF), pour enfant, espace mort ≤ 25 ml Tuyau à oxygène à haute pression, 1,82 m, DISS x DISS Bras porteur de perfusion pour chariot roulant (aluminium, sans risque pour l’IRM) Masque CPAP/VS-PEP, n° 1, pour nouveau-né Masque CPAP/VS-PEP, n° 2, pour nourrisson Masque CPAP/VS-PEP, n° 2, pour nourrisson (boîte de 20) Masque CPAP/VS-PEP, n° 2, pour nourrisson (boîte de 40) Masque CPAP/VS-PEP, n° 3, pour enfant en bas âge Masque CPAP/VS-PEP, n° 3, pour enfant en bas âge (boîte de 20) Masque CPAP/VS-PEP, n° 3, pour enfant en bas âge (boîte de 40) Masque CPAP/VS-PEP, n° 4, pour enfant Masque CPAP/VS-PEP, n° 4, pour enfant (boîte de 20) Masque CPAP/VS-PEP, n° 4, avec harnais pour enfant Masque CPAP/VS-PEP, n° 4, avec harnais pour enfant (boîte de 20) Masque CPAP/VS-PEP, n° 4, avec harnais pour enfant (boîte de 50) 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL B-3 Accessoires Description de la pièce Masque CPAP/VS-PEP, n° 5, pour adulte Masque CPAP/VS-PEP, n° 5, pour adulte (boîte de 20) Masque CPAP/VS-PEP, n° 5, avec harnais pour adulte Masque CPAP/VS-PEP, n° 5, avec harnais pour adulte (boîte de 20) Masque CPAP/VS-PEP, n° 5, avec harnais pour adulte (boîte de 50) Masque CPAP/VS-PEP, n° 6, grand modèle pour adulte Masque CPAP/VS-PEP, n° 6, grand modèle pour adulte (boîte de 20) Masque CPAP/VS-PEP, n° 6, grand modèle avec harnais pour adulte Masque CPAP/VS-PEP, n° 6, grand modèle avec harnais pour adulte (boîte de 20) Masque CPAP/VS-PEP, n° 6, grand modèle avec harnais pour adulte (boîte de 50) Chariot roulant pour IRM Chariot roulant hors IRM Housse de transport rembourrée, brun clair, pour le respirateur et les accessoires Kit de bloc d'alimentation Filtre amovible pour l’entrée du compresseur en mousse (pièce remplaçable/pièce de service) Poumon de test en plastique/silicone B-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Annexe C Principes du sphygmo-oxymètre Le fonctionnement de l'oxymètre de pouls Masimo SET® à carte MS repose sur ces principes. 1.L’oxyhémoglobine et la déoxyhémoglobine absorbent les lumières rouge et infrarouge de manière différente (spectrophotomètre). 2.Le volume de sang artériel dans les tissus et la lumière absorbée par le sang varient pendant la pulsation (pléthysmographie). Par conséquent, la quantité de lumière absorbée par les quantités variables de sang artériel change également. 3.L’anastomose artérioveineuse est très variable et cette absorbance fluctuante du sang veineux est une composante majeure du son produit pendant la pulsation. Les informations sur la plage de longueurs d'onde peuvent être particulièrement utiles pour les cliniciens, voir Fonctionnement de l'oxymètre de pouls ci-dessous. Signaux de l'oxymètre de pouls La figure C-1 illustre les signaux de l'oxymètre de pouls. Remarque : La figure C-1 est destinée à l'illustration uniquement. Saturation d'essai SpO2 95 % Filtre adaptatif Puissance de sortie Signal de référence Alimentation Générateur de signal de référence Figure C-1 Exemple de signalisation de l'oxymètre de pouls 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL C-1 Principes du sphygmo-oxymètre Surveillance réussie pour SpO2, PR et Pi La stabilité des mesures de la SpO2 peut être un bon indicateur de la validité du signal. Bien que la stabilité soit un terme relatif, l'expérience fournira une bonne impression des changements qui sont artéfactuels ou physiologiques et de la vitesse, du moment et du comportement de chacun. La stabilité des mesures dans le temps est influencée par le temps moyen d'utilisation. Plus le temps moyen est long, plus les mesures ont tendance à devenir stables. Cela est dû à un plus grande quantité de réponses, car le signal prend en moyenne une période de temps plus longue. Cependant, des durées plus longues retardent la réponse de l'oxymètre et réduisent les variations mesurées de la SpO2 et de la fréquence du pouls. Saturation en oxygène fonctionnel (SpO2) L'oxymètre de pouls est étalonné pour mesurer et afficher la saturation en oxygène fonctionnel (SpO2) : la quantité d'oxyhémoglobine exprimée en pourcentage de l'hémoglobine disponible pour transporter l'oxygène. Remarque : Les dyshémoglobines ne sont pas capables de transporter l'oxygène, mais sont reconnues comme des hémoglobines oxygénées par l'oxymétrie de pouls conventionnelle. Fonctionnement de l'oxymètre de pouls À l’instar d’un sphygmo-oxymètre standard, le sphygmo-oxymètre Masimo SET à carte MS mesure la SpO2 en faisant passer des lumières rouge et infrarouge à travers un lit capillaire et en mesurant les variations de l’absorption lumineuse pendant le cycle pulsatoire. Les diodes électroluminescentes (DEL) émettant les lumières rouge et infrarouge dans les capteurs de l’oxymètre servent de sources lumineuses, et une photodiode sert de photodétecteur. La puissance de sortie optique de l'oxymètre de pouls a une puissance rayonnante < 15 mW à 50 mA pulsé. Un sphygmo-oxymètre standard part du principe que toutes les pulsations de l’absorption lumineuse sont dues aux variations de volume du sang artériel. Cela implique que la totalité du flux sanguin dans la zone du capteur passe par le lit capillaire au lieu de passer par des anastomoses artérioveineuses. L'oxymètre de pouls standard calcule le rapport entre l’absorbance pulsatile (CA) et l’absorbance moyenne (CC) pour deux longueurs d’ondes différentes, soit 660 nm (rouge) et 905 nm (infrarouge) : S(660) = CA(660)/CC(660) S(905) = CA(905)/CC(905) L’oxymètre calcule ensuite le rapport entre ces deux signaux d’absorbance additionnés du pouls artériel : R = S(660)/S(905) La valeur de R sert à déterminer la saturation SpO2 grâce à un tableau de référence intégré au logiciel de l’oxymètre. Les valeurs du tableau de référence sont établies d’après des études sur le sang humain effectuées avec un co-oxymètre de laboratoire sur des adultes en bonne santé et participant de façon volontaire à des études sur l’hypoxie induite. Le sphygmo-oxymètre Masimo SET à carte MS part du principe que l’anastomose artérioveineuse est très variable et que les fluctuations de l’absorbance du sang veineux sont une composante majeure du son produit pendant la pulsation. La carte MS décompose S(660) et S(905) en un signal artériel additionné d’un facteur son et calcule le rapport entre les signaux artériels sans le son : C-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Principes du sphygmo-oxymètre S(660) = S1 + N1 S(905) = S2 + N2 R = S1/S2 Là encore, R est le rapport entre les deux signaux d’absorbance additionnés de la pulsation artérielle, et sa valeur sert à déterminer la saturation SpO2 grâce à une équation empirique intégrée au logiciel de l’oxymètre. Les valeurs de l’équation empirique sont établies d’après des études sur le sang humain effectuées à l’aide d’un co-oxymètre de laboratoire, sur des adultes en bonne santé et participant de façon volontaire à des études sur l’hypoxie induite. Les équations ci-dessus sont combinées et un son de référence (N’) est défini : N’ = S(660) - S(905) x R S'il n'y a aucun son, N'= 0 : donc S(660) = S(905) x R, ce qui représente le même rapport qu’un oxymètre de pouls standard. L’équation pour le son de référence est établie selon la valeur de R, cette dernière étant requise pour déterminer la SpO2. Le logiciel de la carte MS recherche ensuite les valeurs possibles pour R, correspondant aux valeurs de la SpO2 entre 1 % et 100 %, et produit une valeur N’ pour chacune de ces valeurs R. Les signaux S(660) et S(905) sont traités avec chaque référence de son N’ possible par le biais d’un dispositif d’annulation de corrélation adaptatif, qui produit une puissance de sortie pour chaque valeur possible de R (c’est-à-dire chaque SpO2 possible entre Sortie d’énergie du dispositif d’annulation de corrélation relative 1 % et 100 %). Le résultat obtenu est un graphique Discrete Saturation Transform (DST™) opposant la puissance de sortie relative à la valeur possible de la SpO2, comme l'illustre le dessin suivant, sur lequel R correspond à la SpO2 = 97 % : Discrete Saturation Transform DSTTM % SpO2 Figure C-2 Sphygmo-oxymètre, Discrete Saturation Transformation Le graphique DST présente deux pics : le pic correspondant à la saturation maximale est sélectionné comme valeur de la SpO2. L’intégralité de cette séquence est réitérée toutes les deux secondes sur les quatre dernières secondes des données brutes. Par conséquent, la SpO2 de la carte MS correspond à une moyenne glissante d’hémoglobine artérielle mise à jour toutes les deux secondes. Les capteurs sont conçus comme des dispositifs de surface avec contact cutané pour une durée de contact prolongée, >24 heures à 30 jours, comme défini dans ISO 10993-1. Tous les matériaux en contact avec les patients ont réussi les tests ISO 10993-1 pour la cytotoxicité, la sensibilisation et l'irritation ou les tests de réactivité intracutanée. Les capteurs sont conçus pour ne pas dépasser 41 °C basé sur une température de fonctionnement maximale de 35 °C. 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL C-3 Principes du sphygmo-oxymètre Comprendre le délai de réponse d'alarme Comme pour tout équipement d'oxymètre de pouls, les alarmes sonores et visuelles sont sujettes à un délai de réponse d'alarme, qui est composé du délai de la situation engendrant l'alarme et le délai d'émission du signal. Le délai de la situation engendrant l'alarme est la durée entre l'occurrence de l'événement déclencheur et le moment où le système d'alarme détermine que la situation d'alarme existe. Le délai d'émission du signal d'alarme correspond au temps écoulé entre le début d'une situation d'alarme et l'émission sonore du signal d'alarme. La figure C-3 est une illustration simplifiée du concept de délai de réponse d'alarme et ne reflète pas les durées réelles des délais. Figure C-3 Délai de réponse d'alarme (concept) Le délai de la situation engendrant l'alarme est représenté graphiquement par t1-t1 dans la figure ci-dessus pour montrer le délai dû au traitement et au calcul de la moyenne. Le délai d'émission du signal d'alarme est représenté graphiquement par t3 -t1 dans la figure ci-dessus pour montrer le délai dû à la stratégie du système d'alarme et au temps de communication. Le délai global du système d'alarme est représenté graphiquement par t3 -t1. C-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Annexe D Dépannage des circuits patients Cette annexe fournit des informations sur le dépannage des circuits patients. Procédure de dépannage Si des alarmes liées au circuit se déclenchent lors de la configuration ou de la première utilisation, telles que déconnexion, fuite de PEEP, pression des voies aériennes basse ou AutoPEEP, vérifiez toutes les connexions du circuit et la valve d'expiration. Si la valve d’expiration n’est pas en fonctionnement, ventiler manuellement le patient et appliquer la procédure suivante : 1. À l'aide d'une pince hémostatique ou d'une lame, ouvrez avec précaution la valve d’expiration, comme illustré à la figure D-1. Retirer le couvercle supérieur en premier, puis le diaphragme en silicone. Placez le diaphragme en silicone dans une zone propre, sur des circuits jetables uniquement. Ne tentez pas la procédure suivante sur un circuit réutilisable. Diaphragme en silicone Débit Figure D-1 Retrait du diaphragme en silicone -- Circuit patient enfant/adulte 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du respirateur ZOLL D-1 Dépannage des circuits patients 2. Examiner le diaphragme en silicone pour y chercher tout trou ou toute déformation, coupure ou irrégularité. Reportez-vous à la figure D-2. Si le diaphragme est tordu, assouplissez-le avec vos doigts (cela prend en général quelques secondes). Si vous trouvez un trou ou des coupures sur le diaphragme, remplacez le circuit patient. HAUT HAUT Examinez les deux côtés du diaphragme en silicone Assouplir la silicone par une contre-pression Le diaphragme en silicone ne doit pas être tordu ou déformé Figure D-2 Vérification du diaphragme en silicone du circuit patient 3. Replacer soigneusement le diaphragme en silicone dans l’emplacement de la valve d’expiration. Tapoter légèrement le diaphragme en silicone pour s’assurer que les déformations ne se développent pas lors de la fermeture de la valve d’expiration. Reportezvous à la figure D-3. 4. Localiser le haut de la valve d’expiration en prenant soin de ne pas toucher le diaphragme en silicone. S’assurer que l’embout à crans avec le tubage pointe dans la direction du DÉBIT. Presser avec assez de force pour claquer le couvercle de la valve d’expiration. Fermer VIVEMENT le couvercle de la valve d’expiration pour assurer l’étanchéité HAUT HA UT DÉBIT FERMÉ OUVERT Figure D-3 Fermeture du couvercle de la valve d’expiration 5. Tester le circuit patient avec un poumon test avant de l’utiliser sur le patient. Si cela ne fonctionne pas, remplacez le circuit patient. D-2 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Index A Accessoires B-1 – B-4 Alarmes d’environnement et d’utilisation 5-7 Alarmes de basse priorité 5-34 Alarmes de haute priorité 5-17 Alarmes de priorité moyenne 5-23 Alarmes de sécurité du patient 5-5 Liées à l'utilisation d'un oxymètre de pouls 5-7 Alimentation en gaz à haute pression 2-12 Avertissements 1-11 – 1-15 Batteries 1-13 Compatible avec la RM sous conditions 1-14 Généralités 1-11 Oxymètre de pouls ?? – 1-13 Respirateur 1-11 – 1-12 Sécurité de l'utilisateur 1-13 Sécurité du patient 1-14 Sphygmo-oxymètre 1-12 – ?? B Batterie Maintenance 7-6 Stockage 7-7 C Caractéristiques principales 2-3 caractéristiques techniques 2-17, A-1 Circuits patient 2-14 – 2-18 caractéristiques techniques 2-17 Dépannage D-1 – D-2 description 2-14 Raccordement du circuit au respirateur 2-16 Utilisation avec des échangeurs de chaleur et d'humidité 2-15 Utilisation prévue avec le respirateur 2-15 Commandes et témoins lumineux 2-4 – 2-7 Comment utiliser ce guide 1-1 Compatibilité de l'oxymètre de pouls 2-9 Configuration des alarmes 4-44 Conformité aux émissions et à l'immunité A-5 Connexions de l'alimentation 3-7 Consignes d’utilisation 1-10 Contraste LCD 4-46 Conventions utilisées dans le guide 1-7 D Déballage du respirateur 1-2 Décalage UTC 4-47 Dém. 4-44 Désactivation des alarmes 5-14 Description du respirateur 2-3 – 2-11 Caractéristiques principales 2-3 9650-002363-26 Rev. B commandes et témoins lumineux 2-4 Compatibilité de l'oxymètre de pouls 2-9 écran d’affichage 2-5 Entrée de gaz frais et accessoires 2-7 Panneau supérieur 2-8 sources d’alimentation. 2-9 système pneumatique 2-11 E Échangeurs de chaleur et d’humidité 2-15 écran d’affichage 2-5 Entrée de gaz frais et accessoires 2-7 Environnements d’IRM 6-7 – 6-8 Environnements de transport, Utilisation du respirateur 6-2 Environnements d'IRM, utilisation du respirateur 6-7 Éteindre les alarmes 5-3 Exigences de traçabilité imposées par la FDA 1-15 Extension de l'autonomie de la batterie 6-1 F Filtres pour environnements dangereux 6-5 – 6-7 Bactérien/viral 6-5 Changement/Insertion 7-4 – 7-6 Chimique/biologique 6-6 Clapet antiretour sur le circuit patient 6-6 Filtre à disque de l’entrée de gaz frais et d’air d’urgence 7-3 Filtre en mousse 7-3 Remplacement 7-4 – 7-6 G Garantie limitée 1-17 Gestion des alarmes. 5-12 – 5-16 Désactivation des alarmes 5-14 Mise en sourdine au démarrage 5-13 Mise en sourdine préventive 5-13 Mode de détection du patient 5-15 Modes de sauvegarde 5-16 Groupes de paramètres Paramètres BPM 4-18 Paramètres de la FC (HR) 4-30 – 4-32 Paramètres de la FIO2 4-25 – 4-26 Paramètres de la PIM (PIP) 4-21 – 4-24 Paramètres de la SpO2 4-27 – 4-30 Paramètres des CRPM (BPM) 4-15 Paramètres des modes 4-11 – 4-14 Paramètres du Vt 4-19 – 4-21 H Historique alarmes 4-48 Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL Index-1 Index I Informations sur l'assemblage 1-2 Infos appareil 4-47 Installation du respirateur 3-1 – 3-14 Branchement des accessoires d’entrée de gaz frais 3-5 Connecter un patient 3-13 Inspection des filtres d’entrée de gaz frais 3-4 Mise sous tension du respirateur 3-9 Raccordement d’un oxymètre de pouls en option 3-13 Raccordement de l’approvisionnement en oxygène à haute pression (en option) 3-3 Raccordement du circuit patient 3-2 Réalisation d’un essai de fonctionnement 3-12 Réglage des paramètres 3-12 Résumé des étapes 3-1 Sélection d'un mode de fonctionnement (en option) 3-11 Sélection d'une source d'alimentation 3-7 Sélection d’une option du Start Menu 3-10 L Licence d’utilisation du logiciel 1-16 Luminosité LCD 4-46 M Maintenance Nettoyage après utilisation dans un environnement contaminé 7-2 Nettoyage général 7-2 Vérification 7-1 Vérifications de l’étalonnage 7-8 Messages contextuels 4-35 – 4-43 Mise en sourdine au démarrage 5-13 Mise en sourdine préventive 5-13 Mises à jour du guide Comment les obtenir 1-2 Informations connexes 1-2 Mises en garde 1-15 Mode de détection du patient 5-15 Mode de sauvegarde Mode de ventilation en apnée de secours 5-16 Modes 5-16 Modes de sauvegarde 5-16 N Notification des événements indésirables 1-16 P Panneau supérieur 2-8 Paramètres de la FC (HR) Menu contextuel 4-30 Paramètre principal 4-30 Paramètres secondaires 4-30 Référence de groupe des paramètres de la FC (HR) 4-31 Seuils des alarmes 4-30 Paramètres de la FIO2 Menu contextuel 4-25 Paramètre principal 4-25 Paramètres secondaires 4-25 Référence de groupe des paramètres de la FIO2 4-26 Seuils des alarmes 4-25 Paramètres de la PIM (PIP) Menu contextuel 4-22 Paramètre principal 4-21 Paramètres secondaires 4-22 Index-2 Référence de groupe des paramètres de la PIM (PIP) 4-24 Seuils des alarmes 4-22 Paramètres de la SpO2 Menu contextuel 4-28 Paramètre principal 4-27 Paramètres secondaires 4-27 Référence de groupe des paramètres de la SpO2 4-29 Seuils des alarmes 4-27 Paramètres de Vt Menu contextuel 4-20 Paramètres des CRPM (BPM) Menu contextuel 4-16 Paramètre principal 4-15 Paramètres secondaires 4-15 Référence de groupe des paramètres des CRPM (BPM) 4-18 Seuils des alarmes 4-15 Paramètres des modes Menu contextuel 4-13 Paramètre principal 4-11 Paramètres secondaires 4-11 Référence de groupe du paramètre Mode 4-14 Seuils des alarmes 4-11 Paramètres du Vt Paramètre principal 4-19 Paramètres secondaires 4-19 Référence de groupe des paramètres du Vt 4-21 Seuils des alarmes 4-19 Performances essentielles A-7 Présentation des alarmes 5-1 – 5-2 Pression de plateau 4-33 Manœuvre relative à la pression de plateau 4-33 Principes C-1 – C-4 Priorités des alarmes 5-3 Protection électromagnétique A-6 R Raccordement d’un circuit patient au respirateur 2-16 Réglages des paramètres par défaut 4-4 – 4-6 Résumé des alarmes 5-17 – 5-46 Alarmes de basse priorité 5-34 Alarmes de haute priorité 5-17 Alarmes de priorité moyenne 5-23 S Sécurité de base et performances essentielles A-7 sources d’alimentation. Alimentation CC externe 2-10 Batterie interne 2-10 Soutien technique 1-18 – 1-19 sphygmo-oxymètre C-1, C-4 Stockage 7-8 Symboles figurant sur le produit 1-2 – 1-4 sur l'interface utilisateur graphique 1-5 – 1-7 système pneumatique 2-11 T Tableau des abréviations 1-8 Transitions 4-43 Types d'alarmes 5-4 – 5-11 Auto-vérification 5-9 Environnement et utilisation 5-7 Sécurité du patient 5-5 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B Index U Utilisation Choix à partir du Start Menu 4-6 Enregistrement des paramètres modifiés 4-10 Modes de 3-11 Modification des réglages des paramètres 4-9 Réglages des paramètres par défaut 4-4 – 4-6 Utilisation des derniers réglages activés sur le respirateur 4-10 Utilisation du menu principal Configuration des alarmes 4-44 Contraste LCD 4-46 Décalage UTC 4-47 Dém. 4-44 Historique alarmes 4-48 Infos appareil 4-47 Luminosité LCD 4-46 Utilisation en environnement difficile Altitude 6-4 Environnements aux températures extrêmes 6-3 Particules aéroportées 6-2 Pluie et neige 6-4 V Ventilation manuelle 4-32 9650-002363-26 Rev. B Guide de l’opérateur du ventilateur ZOLL Index-3 Index Index-4 www.zoll.com 9650-002363-26 Rev. B ">
/
Scarica
Solo un promemoria. Puoi visualizzare il documento qui. Ma soprattutto, la nostra IA l''ha già letto. Può spiegare cose complesse in termini semplici, rispondere alle tue domande in qualsiasi lingua e aiutarti a navigare rapidamente anche nei documenti più lunghi o complicati.
Link pubblico aggiornato
Il link pubblico alla tua chat è stato aggiornato. Puoi visualizzare e gestire i tuoi link di chat dopo la registrazione qui.