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Hypothermie
Cette section constitue un complément au contenu du chapitre
« Hypothermie » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.
Éléments complémentaires :
•..Stades de l’hypothermie ;
•..Particularités de l’intervention en eau froide.
STADES DE L’HYPOTHERMIE
À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:
L’hypothermie résulte d’une chute de la température corporelle
à moins de 35 °C. Cette diminution de la température peut être causée par une exposition plus ou moins prolongée à un milieu froid. L’hypothermie survient lorsque le corps, sous l’effet du froid, perd plus de chaleur qu’il n’en produit.
Dans.un.contexte maritime,.l’immersion.en.eau.froide.représente.
un.danger.potentiel.important..
L’immersion. forcée. constitue. la. principale. menace. à. la. vie. après.
l’impact.initial.causé.par.la.chute.à.l’eau..La.température.de.l’eau.
des.cours.d’eau.est.toujours.inférieure.à.la.température.du.corps,.
qui.est.normalement.à.37.°C..Une.personne.immergée.perdra.donc.
toujours.de.la.chaleur..Le.refroidissement.du.corps.et.l’hypothermie.qui.s’ensuit.augmentent.le.risque.d’arrêt.circulatoire.d’origine.
cardiaque.(par.ralentissement.extrême,.fibrillation.ventriculaire.ou.
arrêt.cardiaque)..La.perte.de.chaleur.est.donc.le.principal.danger.
qui. menace. la. survie. d’une. personne. immergée. en. eau. froide...
La.température.de.l’eau.et.la.durée.de.l’exposition.détermineront.
l’importance. de. l’hypothermie.. Les. effets. d’une. température. corporelle.sous.la.normale.dépendent.de.la.région.géographique,.de..
la.saison,.de.la.durée.de.l’immersion,.du.degré.d’entraînement.de.la.
personne,.de.l’activité.physique.déployée.au.moment.de.l’immersion.et.de.la.protection.thermique.(tissus.adipeux.ou.vêtements).
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Une.fois.l’appréciation.primaire.terminée.et.les.blessures.majeures.
stabilisées,.il.faut.penser.à.l’hypothermie..Toute.personne.qui.a.été.
immergée.accidentellement.dans.l’eau.a.subi.une.perte.de.chaleur.
quelconque..L’hypothermie.se.présente.en.plusieurs.phases.cliniques.
dont. les. caractéristiques. sont. présentées. dans. le. tableau. ci-dessous..Dans.un.contexte.maritime,.il.est.important.de.bien.reconnaître.le.problème,.et.de.disposer.d’un.thermomètre.permettant.de.
relever.des.températures.corporelles.sous.la.normale..Il.faut.noter.
que.la.valeur.indiquée.par.un.thermomètre.buccal.est.peu.fiable.
lorsque. la. température. du. corps. est. trop. basse.. Il. est. davantage.
recommandé.de.prendre.la.température.rectale.
STADE
Hypothermie légère
SIGNES VITAUX
TEMPÉRATURE (T)
RESPIRATION (R)
POULS (P)
T.:.Entre.32.et.35.°C
R.:.Normale
P.:.Normal
SIGNES ET SYMPTÔMES
Hypothermie.
modérée
Hypothermie grave
T.:.Entre.30.et.32.°C
R.:.Lente.et.superficielle
P.:.Lent.et.faible
T.:.Moins.de.30.°C
R.:.Lente.ou.absente
P.:.Faible,.irrégulier.ou
......absent
•.Se.plaint.de.froid
•.Grelottement/frissons
•.Engourdissement
•.Position.recroquevillée
•.Peau.froide
•.Grelottements
•.Trouble.d’élocution
•.Manque.de.coordination
•.Confusion
•.Somnolence
•.Niveau.de.conscience.(V)
•.Peau.bleutée
•.Confusion.importante
•.Cessation.des.grelottements
•.Aucune.coordination
•.Inconscience.
•.Rigidité.musculaire
PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION EN EAU FROIDE
Intervention en cas d’hypothermie
Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Hypothermie. »..
du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail. –. Protocoles
d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:
•.Avant.d’intervenir.auprès.de.la.personne,.s’assurer.que.la..
situation.ne.comporte.aucun.danger..Si.une.procédure.de..
sauvetage.est.nécessaire,.s’assurer.qu’elle.est.réalisée.par.des.
autorités.compétentes.;
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•.Manipuler.la.personne.délicatement,.sans.secousses,.afin.d’éviter.
de.provoquer.des.problèmes.d’arythmie.cardiaque.sévères..
Garder,.si.possible,.la.personne.en.position.horizontale.afin.de.
diminuer.ce.danger.d’arythmie.;
•.Protéger.la.colonne.cervicale.si.nécessaire.(la.chute.à.l’eau.peut.
provoquer.des.traumatismes.importants).;
•.Vérifier.les.signes.de.circulation.pendant.45.secondes.(dans.un.
contexte.d’hypothermie.sévère,.la.prise.de.pouls.peut.être.plus.
longue).;
•.S’assurer.d’une.assistance.médicale.par.radio.(renseignements.
importants.à.communiquer.:.niveau.de.conscience,.circonstances.
de.l’accident.et.durée.de.l’immersion,.s’il.y.a.lieu).;
•.Toute.personne.exposée.à.un.environnement.froid.ou.présentant.
des.signes.de.refroidissement.doit.être.considérée.comme..
hypothermique,.particulièrement.s’il.s’agit.d’un.jeune.enfant..
ou.d’une.personne.âgée.;
•.Pour.un.réchauffement.actif,.si.l’on.est.éloignés.d’un.centre..
hospitalier,.appliquer.des.compresses.chaudes.sur.les.parties.du.
corps.où.la.perte.de.chaleur.est.importante.et.à.proximité.des.
grands.vaisseaux.:.aines,.aisselles,.tête,.cou,.tronc.;
•.Si.possible,.utiliser.un.dispositif.à.air.chaud.;
•.Dès.que.possible,.couvrir.la.personne.d’une.couverture.métallisée..
Ce.type.de.couverture.diminue.grandement.les.pertes.de.chaleur.;
•.Surveiller.attentivement.l’état.de.conscience,.puisque.toute.détérioration.peut.indiquer.un.refroidissement.de.la.température.interne.;
•.Éviter.de.donner.des.boissons.alcoolisées,.car.l’alcool.a.pour.effet.
d’abaisser.la.température.corporelle.et.de.favoriser.la.perte.de.
chaleur.par.la.peau.;
•.Éviter.de.donner.du.café,.car.la.caféine.est.un.excitant.qui.agit.
sur.le.rythme.cardiaque.et.sur.le.bon.fonctionnement.du.cœur.;
•.Demander.à.la.personne.de.ne.pas.fumer,.car.la.nicotine.cause.
une.diminution.de.la.circulation.sanguine.;
•.Diriger.la.personne.le.plus.rapidement.possible.vers.des.soins.spécialisés,.selon.les.indications.du.personnel.d’assistance.médicale.
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