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e n m i l i e u d e t r a v a i l

Secteur maritime

Ce document est réalisé par la Direction générale de la prévention-inspection et du partenariat, en collaboration avec la Direction des communications et des relations publiques.

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Direction des ressources matérielles – CSST

Reproduction autorisée avec mention de la source.

Dépôt légal – Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2015

Dépôt légal – Bibliothèque et Archives Canada, 2015

ISBN 978-2-550-72613-5 (version imprimée)

ISBN 978-2-550-72614-2 (PDF)

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Avril 2015

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Table des matières

Introduction.................................................................................................................2

Particularités.:.Secourisme en milieu de travail – secteur maritime......4

Approche.utilisée.pour.l’intervention..............................................................6

Évaluation.de.la.situation....................................................................................10

Appréciation.de.la.condition.clinique.:.

problème.médical.et.problème.traumatique...........................................14

Altération.de.l’état.de.conscience...................................................................18

Arrêt.cardiorespiratoire.(DEA).:.ADULTE......................................................20

Hypothermie............................................................................................................24

Problème.diabétique.............................................................................................27

Réaction.allergique................................................................................................30

Brûlures....................................................................................................................... 32

Hémorragie...............................................................................................................36

Traumatismes.à.la.tête.et.à.la.colonne.vertébrale..................................41

Traumatismes.aux.extrémités.........................................................................43

Soins.aux.rescapés................................................................................................ 45

Réglementation.......................................................................................................48

Trousse.de.premiers.soins.et.pharmacie.....................................................52

Références...................................................................................................................55

Nous.tenons.à.remercier,.outre.les.personnes.qui.ont.d’une.façon.ou.d’une.autre.

collaboré. aux. éditions. précédentes,. toutes. celles. qui,. par. leurs. commentaires. ou.

suggestions,.nous.ont.permis.de.mettre.à.jour.le.guide.La formation des secouristes

en milieu de travail : secteur maritime..

Nous.remercions.le.Cégep.de.Sainte-Foy,.et.plus.particulièrement.M

formation.continue.

mes

.Hélène.Morin.

et.Céline.Deschênes,.consultantes.en.soins.préhospitaliers.à.la.Direction.de.la..

Introduction

Au.Québec,.la.CSST.est.chargée.de.voir.au.respect.des.lois.et.des.

règlements.qui.ont.trait.à.la.santé.et.à.la.sécurité.du.travail..Cette.

réglementation.prévoit.la.présence.de.secouristes.sur.les.lieux.de.

travail,.en.tout.temps.

Dans.le.secteur.maritime.cependant,.c’est.Transports.Canada.qui.

est.responsable.de.l’application.de.la.réglementation.concernant.le.

personnel.maritime..Cette.réglementation.exige.que.les.personnes.

désirant.obtenir.un.brevet.de.matelot,.de.capitaine.ou.de.premier.

officier. de. pont. avec. restrictions. ainsi. que. toutes. les. personnes.

chargées.de.donner.les.premiers.soins.à.bord.d’un.bâtiment.effectuant.certains.types.de.voyages.à.proximité.du.littoral.ou.en.eaux.

abritées.doivent.avoir.réussi.le.cours.élémentaire.de.secourisme.en.

mer.(seize.(16).heures).

Transports.Canada.approuve.certains.cours.de.secourisme.offerts.

par. des. organismes. reconnus. par. une. province. ou. un. territoire...

Le.cours.de.secourisme.en.milieu.de.travail.de.la.CSST.adapté.pour.

le.secteur.maritime.correspond.à.ces.exigences....

Le. cours. de. secourisme. en. milieu. de. travail. de. seize. (16). heures.

de. la. CSST. constitue. les. bases. de. la. présente. formation. et. doit.

être.donné.en.conformité.avec.le.cadre.pédagogique.fourni.dans.

le.Guide pédagogique des formateurs..De.plus.les.enseignements.

doivent. correspondre. aux. limites. des. contenus. élaborés. dans. le.

manuel.Secourisme en milieu de travail et.respecter.l’approche.et.

les.interventions.de.premiers.secours.du.Guide pratique du secou-

riste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Le. présent. document. traite. uniquement. des. particularités du

secourisme en milieu de travail, secteur maritime,.et.constitue.un.

complément aux documents d’enseignement énumérés ci-dessus.

Il.a.pour.objet.de.répondre.aux.exigences.du.gouvernement.fédéral.

quant.aux.éléments.à.aborder.au.cours.d’une.formation.élémentaire.

de.secourisme.en.mer.

La.formation.des.secouristes.en.milieu.de.travail.–.secteur.maritime,.adaptée.par.la.CSST.pour.satisfaire.aux.exigences.de.Transports.

Canada,.est.conforme.aux.règlements.fédéral.et.provincial.suivants.

:.le.Règlement.sur.le.personnel.maritime.et.le.Règlement.sur.les.

normes. minimales. de. premiers. secours. et. de. premiers. soins.. La.

CSST.considère.qu’il.n’y.a.pas.d’incompatibilité.entre.ces.deux.règlements.et.que.les.obligations.qui.y.sont.prévues.sont.similaires.ou.

complémentaires.

Le.contenu.des.trousses.de.premiers.soins.doit.satisfaire.aux.exigences.du.Règlement.sur.la.santé.et.la.sécurité.au.travail.en.milieu.

maritime.et.du.Règlement.sur.les.normes.minimales.de.premiers.

secours.et.de.premiers.soins.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Particularités :

Secourisme en milieu de travail – secteur maritime

Ce chapitre est un complément au contenu des chapitres du manuel

Secourisme en milieu de travail ou aux protocoles d’intervention qui y est lié.

CHAPITRES ET PROTOCOLES

DU COURS SECOURISME EN MILIEU

DE TRAVAIL DE SEIZE (16) HEURES

Approche.utilisée.pour.

l’intervention

Évaluation.de.la.situation

Appréciation.clinique.:

•.Problème.médical

•.Problème.traumatique

Altération.de.l’état.de..

conscience

5 Arrêt.cardiorespiratoire

DEA.-.Adulte

Convulsions

Difficultés.respiratoires

Douleur.thoracique

Hypothermie

COMPLÉMENTS POUR LE COURS

ÉLÉMENTAIRE DE SECOURISME

EN MER

•.Assistance.médicale.par.radio

•.Espace.clos.-.Plan.d’eau

•.Niveau.de.conscience.(A,.V,.P,.U)

•.Critères.d’instabilité.de.l’état.de..

la.personne

•.Accident.vasculaire.cérébral.(AVC)

•.Accident.ischémique.transitoire.

(AIT)

•.Noyade.et.quasi-noyade

•.Stades.de.l’hypothermie.

•.Particularités.d’intervention..

en.eau.froide

Intoxication.professionnelle

Obstruction.des.voies..

respiratoires.(adulte)

Problème.diabétique

Problème.lié.à.la.chaleur

•.Hyperglycémie

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

14 Réaction.allergique

•.Signes.et.symptômes.de.la.réaction.

générale.grave

•.Réaction.biphasique

•.Deuxième.dose.d’épinéphrine

Blessures.aux.yeux

Brûlures

Engelures

•.Appréciation.de.l’étendue..

des.brûlures.

•.Critères.d’appréciation.des.brûlures.

nécessitant.une.assistance..

par.radio

•.Voir.le.chapitre.des.soins..

aux.rescapés

État.de.choc

Hémorragie

20 Traumatisme.à.la.colonne.

vertébrale

Tech1 Immobilisation.sur.planche.

dorsale

•.Indications.d’immobilisation..

de.la.colonne

Traumatisme.aux.extrémités •.Particularités.de.l’intervention

Tech2 Intervention. en. cas. de. plaies.

complexes

•.Étapes.complémentaires..

au.contrôle.d’une.hémorragie

•.Plaies.particulières

Soins aux rescapés

•.Mal.de.mer.

•.Coup.de.soleil..

•.Déshydratation.et.malnutrition.

•.Lésions.dues.au.froid.

•.Contamination.par.produits..

pétroliers

Réglementation

•.Dispositions.générales.

•.Trousse.de.premiers.soins..

et.pharmacie

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Approche utilisée pour l’intervention

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Approche utilisée pour l’intervention ».du manuel Secourisme en

milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•..Assistance médicale par radio.

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

Les services préhospitaliers d’urgence doivent être prévenus rapidement après l’évaluation de la situation et, si la situation le permet, après la vérification de l’état de conscience de la personne secourue.

Dans.un contexte maritime,.la.ressource.spécialisée.disponible.est.

l’assistance.médicale.par.radio..Idéalement,.le.secouriste.doit.collecter.au.préalable.certains.renseignements.qu’il.devra.fournir.lors.de.

cet.appel..Cependant,.le.secouriste.peut.décider.de.communiquer.

avec.l’assistance.médicale.par.radio.plus.rapidement.pour.se.faire.

guider. dans. son. intervention. s’il. le. juge. nécessaire.. Il. peut. aussi.

souhaiter.demander.de.l’assistance.rapidement.lorsque.la.situation.

dépasse.sa.capacité.d’agir,.par.exemple.en.présence.de.danger.pour.

les.intervenants,.lorsqu’il.y.a.plusieurs.personnes.à.secourir,.ou.lorsque.la.vie.de.la.personne.secourue.est.en.danger.

Comme.mentionné.dans.le.même.chapitre.du.manuel.:

Il (le secouriste) doit s’assurer de pouvoir compter, si c’est nécessaire, sur l’aide des témoins qui se trouvent sur place. Il doit alerter les responsables de la sécurité et les autres secouristes ou demander à un témoin de rester près de lui, afin de le seconder dans son intervention, au besoin.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Renseignements préalables à collecter lors d’une assistance médicale par radio

À.PROPOS.DU.NAVIRE

À.PROPOS.DE.LA.PERSONNE.

MALADE.OU.BLESSÉE

•.Nom.du.navire

•.Lettres.d’appel

•.Cap,.vitesse.et.position

•.Port.de.destination.et.heure.prévue..

de.l’arrivée

•.Port.le.plus.proche.et.heure.prévue..

de.l’arrivée

•.Autre.port.envisagé.et.heure.prévue..

de.l’arrivée

•.Conditions.météorologiques.locales

•.Nom

•.Âge.et.sexe.

•.Fonction.à.bord

PROBLÈME MÉDICAL

•.Description.du.problème.principal

•.Apparition/évolution

•.Appréciation.primaire

•.Niveau.de.conscience.(A,.V,.P,.U).

•.Signes.et.symptômes.en.présence

•.Signes.vitaux.(fréquences.respiratoire.et.cardiaque,.température)

•.Examen.spécifique.(enflure,.rougeur,.

mobilité.réduite,.etc.)

•.Soins.prodigués.

•.Médicaments.pris.par.la.personne.

ou.donnés.à.la.personne

•.Réactions.de.la.personne.aux.soins.

prodigués

•.Antécédents.médicaux

•.Consommation.d’alcool.ou.de.

drogues

PROBLÈME TRAUMATIQUE

•.Description.du.problème.principal

•.Caractéristiques.de.l’accident.et.

mécanisme.lésionnel

•.Appréciation.primaire

•.Niveau.de.conscience.(A,.V,.P,.U).

•.Signes.et.symptômes.en.présence

•.Signes.vitaux.(fréquences.respiratoire.

et.cardiaque,.température)

•.Examen.spécifique.(enflure,.rougeur,.

mobilité.réduite,.etc.)

•.Gravité.des.blessures.

•.Brûlures.(type,.gravité,.étendue)

•.Hémorragie.(type,.importance)

•.Autres.traumatismes.(gravité)

•.Soins.et.techniques.appliquées.

•.Médicaments.pris.par.la.personne.

ou.donnés.à.la.personne

•.Évolution.de.l’état.de.la.personne.

suite.aux.soins.prodigués

•.Antécédents.médicaux

•.Consommation.d’alcool.ou..

de.drogues

ASSISTANCE MÉDICALE PAR RADIO

L’assistance.médicale.est.accessible.en.peu.de.temps.par.ondes.à.

très.haute.fréquence.(VHF).ou.par.téléphone.cellulaire.

Les.capitaines.des.navires.peuvent.obtenir.des.conseils.médicaux.

en. s’adressant. aux. centres. du. Service. de. communications. et. de.

trafic. maritimes. (SCTM). et. en. demandant. d’être. mis. en. contact.

avec. un. médecin.. La. Garde. côtière. reliera. le. personnel. du. navire.

au.médecin.approprié.par.l’intermédiaire.du.service.téléphonique.

maritime.

Idéalement,. l’échange. d’information. devrait. s’effectuer. dans. une.

langue. commune. aux. deux. interlocuteurs.. Il. est. très. important.

de.transmettre,.sous.forme.structurée,.le.maximum.de.renseignements. au. médecin.. Il. convient. aussi. de. s’assurer. que. ses. recommandations.sont.bien.comprises.et.prises.en.note.pour.être.transmises.au.secouriste.qui.s’occupe.de.la.personne.

Marche à suivre

Dans.toute.situation.où.il.y.a.un.blessé,.le.secouriste.doit.communiquer.avec.l’officier.à.la.timonerie.afin.de.l’aviser.de.la.situation.

Le capitaine ou l’officier de quart.prévient.la.station.radio.de.la.Garde.

côtière.(SRGC).de.la.situation.à.bord.et.demande.de.l’assistance.

médicale.au.besoin,.selon.la.gravité.du.cas.

Le.personnel.de.la.SRGC.obtient.le.maximum.de.renseignements.du.

personnel.à.bord.:.nature.exacte.de.la.situation,.position.du.navire,.

cap. et. vitesse,. etc.. Simultanément,. il. applique. la. procédure. de.

communication.avec.un.médecin.

Le.personnel.du.navire.est.mis.en.contact.direct.avec.le.médecin.de.

garde,.qui.prend.en.charge.la.personne,.à.distance,.et.recommande.

les.interventions.à.réaliser.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Selon.la.gravité.de.la.situation,.le.personnel.chargé.de.la.recherche.et.

du.sauvetage.pourra.être.dépêché.à.bord.du.navire.pour.évacuer.la.

personne.et.la.transporter.vers.un.centre.hospitalier.où.elle.pourra.

être.traitée.

Les.navires.de.la.Garde.côtière.ont.à.leur.bord.un.spécialiste.en.

sauvetage.possédant.une.formation.en.soins.avancés.

Évacuation de la personne

Dans.cette.situation,.il.faut.placer.dans.un.contenant.imperméable.:

•.les.renseignements.recueillis.depuis.la.prise.en.charge..

de.la.personne.;

•.les.médicaments.administrés.depuis.l’incident.et.ceux.qu’elle.

prend.habituellement,.si.tel.est.le.cas.;

•..sa.carte.d’assurance.maladie.et.d’autres.pièces.d’identité.

Au.besoin,.s’assurer.que.la.personne.porte.un.gilet.de.sauvetage.ou.

une.veste.de.flottaison,.si.possible,.avant.de.quitter.le.navire.

Tenue des dossiers à bord

Si. la. personne. doit. rester. à. bord. du. navire. jusqu’à. la. prochaine.

escale.(quelques.jours),.les.observations.sur.son.état.doivent.être.

consignées.régulièrement.dans.un.registre..Il.est.essentiel.de.transmettre. ces. renseignements. aux. services. médicaux. sur. terre. au.

moment.du.transfert.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Évaluation de la situation

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Évaluation de la situation » du manuel Secourisme en milieu de

travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•..Espaces clos ;

•..Sauvetage sur plan d’eau.

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

L’évaluation de la situation est la première étape de l’intervention du secouriste… Pour évaluer la situation, le secouriste doit suivre un plan qui comporte…

Sécuriser les lieux (dangers possibles)

La sécurité des lieux doit constituer une priorité pour tous les intervenants dans une situation d’urgence. Le secouriste doit déterminer s’il existe des dangers liés à la nature des lieux pour lui-même, pour la personne à secourir et pour l’entourage. En présence d’un danger d’explosion, d’incendie, d’effondrement, d’intoxication, d’électrocution, d’exposition à des températures extrêmes, etc., le secouriste doit rester à distance et faire appel aux ressources spécialisées pour contrôler ou éliminer le danger. Il doit éviter les espaces confinés ou restreints (fond d’un puits, d’un réservoir, etc.) ainsi que tout lieu où il y a danger d’intoxication.

Dans.un.contexte maritime,.les.interventions.en.espace clos.et.sur.

plan d’eau. sont. des. situations. à. risque. comportant. des. dangers.

importants.. Toute. intervention. de. sauvetage. dans. l’une. de. ces..

circonstances.nécessite.des.habiletés.particulières..

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

ESPACES CLOS

Les.espaces.clos.sont.des.espaces.confinés.et.restreints.qui.peuvent.constituer.des.dangers.réels.pour.les.secouristes.en.secteur..

maritime.(la.cale.à.marchandises.peut.parfois.en.être.un.exemple)..

Ce.sont.des.espaces.qui.ne.sont.pas.conçus.pour.être.occupés.par.

des. personnes,. sauf. occasionnellement,. et. pour. de. très. courtes.

périodes.de.temps.

Les.espaces.clos.peuvent.présenter,.de.par.leur.nature,.des.dangers.

propres. à. leur. configuration,. à. leur. conception. ou. à. leur. contenu.

pour.la.victime,.le.secouriste.et.le.sauveteur..Ils.peuvent.ainsi.constituer.des.espaces.ergonomiquement.risqués.où.il.est.dangereux.de.

s’infiltrer,.de.se.mouvoir.et.de.tenter.d’y.travailler..Ces.espaces.peuvent.aussi.être.assez.restreints.pour.qu’on.ne.puisse.pas.s’éloigner.

suffisamment.des.appareils.dangereux.qui.s’y. trouvent.ou.encore.

permettre.l’accumulation.de.certains.gaz.toxiques...

Les.dangers.existants.dans.ce.type.d’environnement.sont.nombreux.

et.de.divers.types.:

TYPES DE DANGERS

Dangers.d’ordre.chimique..

Dangers.d’ordre.biologique.

Dangers.d’ordres.physique.et.

ergonomique

Dangers.pour.la.sécurité

FORMES

•.Manque.d’oxygène

•.Matières.dangereuses

•.Matières.combustibles,.inflammables,.

comburantes,.explosives

•.Gaz,.fumée,.liquide,.solide

•.Etc.

•.Micro-organismes.pathogènes

•.Bruits,.vibrations

•.Électricité

•.Contrainte.thermique.(chaleur,.froid)

•.Posture.contraignante,.manutention.difficile,.mouvements.difficiles

•..Etc.

•.Proximité.des.machines.et.outils

•.Incendies,.explosions

•.Etc.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Seul le sauveteur spécialement qualifié pour le sauvetage en espace clos, c’est-à-dire :

• FORMÉ,

• ENTRAÎNÉ,

• SUPERVISÉ,

• ÉQUIPÉ avec le MATÉRIEL NÉCESSAIRE,.

peut tenter un sauvetage dans ce type d’environnement..Le.secouriste.doit.considérer.tout.espace.clos.dans.lequel.on.doit.effectuer.

un.sauvetage.comme.un.endroit.présentant.un.danger.immédiat.

pour. sa. vie. ou. sa. santé. (DIVS),. à. moins. de. preuves. du. contraire..

Porter.secours.à.une.victime.en.difficulté.dans.un.espace.clos.est.

une.opération.qui.nécessite.une.approche.spécialisée.

PLAN D’EAU

Le. sauvetage. d’une. personne. sur. plan. d’eau. comporte. aussi.

de. nombreux. dangers.. La. personne. qui. intervient. doit. avoir. les..

compétences.pour.le.sauvetage.sur.plan.d’eau..Elle.doit.connaître.

les.différentes.techniques.de.repêchage.de.personne.et.les.pratiquer.régulièrement.afin.de.développer.les.habiletés.nécessaires..

Plusieurs.dangers.existent.aussi.dans.ce.type.d’environnement.:.

TYPES DE DANGERS

Dangers.d’ordre.biologique...

Dangers.d’ordres.physique.et.

ergonomique

Dangers.pour.la.sécurité

FORMES

•.Micro-organismes.pathogènes

•.Etc.

•.Contrainte.thermique.(chaleur,.froid)

•.Effort.excessif

•.Manutention.difficile,.mouvements..

difficiles,.restreints

•.Visibilité.inadéquate

•.Etc.

•.Chute

•.Position.instable

•.Surface.glissante

•.Etc

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Encore là, seul le sauveteur spécialement qualifié pour le sauvetage sur plan d’eau, c’est-à-dire :

• FORMÉ,

• ENTRAÎNÉ,

• ÉQUIPÉ avec le MATÉRIEL NÉCESSAIRE,.

peut intervenir en toute sécurité pour lui-même, pour la personne et pour les autres intervenants.

Les. situations. de. sauvetage. nécessitent. généralement. l’intervention.de.PERSONNEL QUALIFIÉ.

Dans.ces.situations.ou.dans.toute.autre.situation.de.sauvetage,.le.

secouriste.doit,.s’il.n’est.pas.qualifié.pour.intervenir.en.sauvetage.:

• éviter l’impulsivité qui force l’action malgré le danger ;

• éviter les lieux non sécuritaires ;

• respecter ses limites de capacité d’intervention.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Appréciation de la condition clinique : problème médical et problème traumatique

Cette section constitue un complément au chapitre « Appréciation de la condition clinique : problème médical et problème traumatique » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•..Niveau de conscience ;

•..Critères d’instabilité de l’état de la personne.

NIVEAU DE CONSCIENCE

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

La séquence de l’appréciation primaire comprend L’ABC :

L’ Vérifier l’état de conscience

A (Airway) Ouvrir les voies respiratoires

B (Breathing) Vérifier la respiration

C (Circulation) Vérifier la circulation

L’appréciation.primaire.par.les.étapes.de.L’ABC.permet.:

… au secouriste de déterminer quelles sont les situations d’urgence vitale qui peuvent mettre la vie d’une personne en danger immédiat et d’établir les priorités d’intervention.

Dans.un contexte maritime,.compte.tenu.du.fait.que.l’accessibilité.

aux. ressources. de. soins. médicaux. ou. spécialisés. est. particulière,.

il.est.souhaitable.d’estimer.d’une.façon.plus.précise.les.fonctions.

cérébrales..À.cet.effet,.une.étape.doit.être.ajoutée.à.L’ABC,.soit.celle.

du.«.D.».(Disability),.qui.permet.d’apprécier.le.niveau.de.conscience..

Ainsi,.les.étapes.de.l’appréciation.primaire.sont.les.suivantes.:.

L’ . Vérifier.l’état.de.conscience

A. (Airway).Ouvrir.les.voies.respiratoires

B. (Breathing).Vérifier.la.respiration

C . .(Circulation).Vérifier.la.circulation

D . (Disability).Vérifier.le.niveau.de.conscience.«.A,.V,.P,.U.»

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Le.résultat.de.cette.appréciation.est.noté.au.moyen.de.l’acronyme.

«.AVPU.»

A . Alert.

V. Verbal.

La.personne.est.alerte,.bien.éveillée

La.personne.répond.aux.stimuli.verbaux

P. .Pain.

La.personne.répond.aux.stimuli.douloureux

U . Unresponsive.

La.personne.ne.répond.à.aucun.stimulus..

. .

verbal.ou.douloureux

Note :

L’ . Vérifier l’état de conscience.permet.de.vérifier.si.la.personne.

est.consciente.ou.non.(si.elle.réagit.ou.ne.réagit.pas).

D . Vérifier le niveau de conscience.permet.d’apporter.plus.d’exactitude. sur. le. type. de. réactions. de. la. personne. et. de. préciser.

davantage.son.niveau.de.conscience..Cette.étape.doit.être.réalisée.

seulement. lorsque. les. étapes. ABC (appréciation et interventions

prioritaires).ont.été.réalisées.

Un.niveau.de.conscience.noté.à.V,.P.ou.U.chez.une.personne.est.

dangereux,. car. les. mécanismes. de. protection. des. voies. respiratoires. ne. sont. plus. présents. (absence. de. réflexe. de. déglutition. -...

GAG.réflex).

L’appréciation.du.niveau.de.conscience.constitue.la.première.étape.

d’une. évaluation. neurologique.. L’appréciation secondaire. permet.

de.compléter.cette.évaluation.par.la.recherche.des.signes.et.des.

symptômes.suivants.:.symétrie.du.visage,.sensibilité,.mobilité,.force.

musculaire.des.membres..Ce.type.d’évaluation.permettra.de.fournir.

des.renseignements.pertinents.sur.l’état.de.la.personne,.particulièrement.pour.les.urgences.nécessitant.une.assistance.médicale.par.

radio.

CRITÈRES D’INSTABILITÉ DE L’ÉTAT DE LA PERSONNE

Dans. un. contexte maritime,. compte. tenu. des. particularités. de.

l’accessibilité.aux.soins.spécialisés,.certains.critères.peuvent.aider.

à. statuer. sur. la. stabilité. ou. l’instabilité. de. l’état. de. la. personne...

Il.sera.plus.facile.de.prendre.des.décisions.quant.à.l’évacuation.de.

la.personne.secourue..

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Appréciation.primaire

Signes.vitaux

Urgences.médicales

Signes.et.Symptômes

CRITÈRES D’INSTABILITÉ DE L’ÉTAT DE LA PERSONNE

Tout.problème.d’urgence.vitale,.même.s’il.est.résolu.

au.moment.de.l’intervention.:

•.Obstruction.des.voies.respiratoires

•.Absence.de.signes.de.circulation

•.Altération.de.l’état.de.conscience.(V,.P.ou.U)

•.Respiration.:.absente,.ou.moins.de.8/min.ou.plus..

de.36/min

•.Pouls.:.absent.ou.moins.de 50/min.ou.plus.de..

150/min

•.Pouls.radial.non.perceptible.avec.pouls..

carotidien.présent*

Note :

Un.pouls.radial.non.perceptible.avec.un.pouls.carotidien.présent.est..

un.indicateur.que.la.tension.artérielle.de.la.personne.est.égale.ou.

inférieure.à.80.mmHg,.donc.elle.est.en.hypotension.(basse.pression).

•.Tout.problème.médical.accompagné.d’un.des.

critères.notés.aux.sections.de.l’appréciation..

primaire.et.des.signes.vitaux

•.Coma.diabétique.

•.Convulsions.lorsque.la.crise.persiste.ou.est..

répétitive

•.Douleur.thoracique

•.Hypothermie.modérée.ou.grave

•.Intoxication.professionnelle

•.Mal.de.tête.soudain.et.intense.

•.Présence.de.signes.de.problème.neurologique..

(confusion,.perte.de.mobilité,.de.motricité.ou.

de.force.musculaire.des.membres,.asymétrie,.

engourdissement.du.visage,.trouble.de.la.vue.ou.

d’élocution,.étourdissements,.perte.d’équilibre,.etc.)

•.Réaction.allergique.nécessitant.l’administration.

d’épinéphrine

•.Saignement.non.traumatique.abondant.même..

si.les.signes.vitaux.sont.normaux.(hémorragie.

digestive.ou.saignement.vaginal.important,.exemple.:.1 serviette.ou.plus.toutes.les.15.minutes)

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Urgences.

Traumatiques

Signes.et.Symptômes

•.Tout.problème.traumatique.accompagné.d’un..

des.critères.notés.aux.sections.de.l’appréciation.primaire.et.des.signes.vitaux

•.Caractéristiques.de.l’accident.laissant.suspecter..

des.blessures.graves,.même.sans.lésions.apparentes

•.Plaies.complexes.:.plaie.ouverte.ou.fermée.au..

thorax,.à.l’abdomen,.plaie.avec.corps.étranger,..

sectionnement.partiel.ou.total.d’un.membre

•.Hémorragie.importante.ou.incontrôlable.sans.

signes.d’état.de.choc

•.Signes.d’état.de.choc.avec.ou.sans.hémorragie

•.Suspicion.d’hémorragie.interne

•.Brûlures.(deuxième.ou.troisième.degré.sur.le.corps,.

brûlures.au.visage,.au.cou,.aux.voies.respiratoires.ou.

par.inhalation,.aux.articulations,.aux.organes.génitaux.ou.associées.à.d’autres.problèmes.de.santé.ou.

brûlures.électriques.ou.chimiques)...

•.Traumatisme.à.la.tête

•.Traumatisme.à.la.colonne

•.Traumatisme.au.bassin,.à.la.hanche.et.à.la.cuisse.ou.

traumatisme.avec.plaie.ouverte.aux.membres.

Toutes. ces. situations. exigent. de. communiquer. avec. l’assistance.

médicale.par.radio..

Le. secouriste. peut. aussi. décider. de. joindre. l’assistance. médicale..

dès.qu’il.le.juge.opportun,.selon.la.situation.ou.l’état.de.la.personne.

secourue..

La.décision.d’évacuer.ou.non.la.personne.sera.prise.par.l’autorité.

médicale.jointe.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Altération de l’état de conscience

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Altération de l’état de conscience » du manuel Secourisme en

milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•..L’accident vasculaire cérébral (AVC) ;

•..L’accident ischémique cérébral (AIT).

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

L’accident vasculaire cérébral (AVC) peut être une cause de l’altération de l’état de conscience et peut survenir sans aucun avertissement.

L’accident.vasculaire.cérébral.(AVC).se.produit.lorsqu’un.caillot.bloque.

un.vaisseau.sanguin.au.niveau.du.cerveau.ou.lorsqu’un.vaisseau.est.

rompu,.provoquant.ainsi.une.interruption.du.débit.sanguin.

L’interruption.peut.être.temporaire,.causant.à.ce.moment.un.accident.ischémique.transitoire.(AIT).

Toute.interruption.du.débit.sanguin.au.cerveau.peut.provoquer.différents.signes.et.symptômes,.dont.une.altération.de.l’état.de.conscience.

Signes et symptômes de l’AVC et de l’AIT :

•.Altération.de.l’état.de.conscience.(exemple.:.confusion).;

•.Faiblesse,.engourdissement.d’un.ou.des.membres.;

•.Engourdissement,.asymétrie.du.visage.;

•.Difficulté.d’élocution.ou.de.compréhension.;

•.Troubles.de.vision.;

•.Mal.de.tête.soudain.et.intense.;

•.Étourdissements.et.perte.d’équilibre.;

•.Paralysie.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Les. signes. et. les. symptômes. peuvent. parfois. disparaître. après.

quelques.minutes.ou.quelques.heures..Même.s’ils.disparaissent,.ils.

constituent.un.avertissement.important.et.la.personne.peut.être.

victime.d’un.nouvel.AVC.ou.AIT.au.cours.des.heures,.des.jours.ou.

des.mois.suivants.

Intervention en cas d’altération de l’état de conscience

Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Altération.de.l’état.de.

conscience.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail –

Protocoles d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:

• Lorsque la personne présente un ou plusieurs signes de troubles neurologiques ou lorsque le secouriste suspecte un AVC ou un AIT, il devrait réaliser une appréciation neurologique complète et revérifier régulièrement l’état de la personne ;

• S’assurer d’une assistance médicale par radio.

Note :

Il.est.important.de.ne.jamais.administrer.d’acide.acétylsalicylique.

(aspirine).à.une.personne.qui.présente.des.signes.et.des.symptômes.d’un.AVC.ou.d’un.AIT.même.si.cette.dernière.se.plaint.de.maux.

de.tête.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Arrêt cardiorespiratoire

(DEA) : ADULTE

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Arrêt cardiorespiratoire (DEA) : adulte » du manuel Secourisme en

milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•..Noyade, quasi-noyade.

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

Les chances de survie après un arrêt cardiorespiratoire sont plus grandes pour une personne si les manœuvres de RCR sont entreprises immédiatement et qu’un défibrillateur externe automatique (DEA) est disponible rapidement.

Dans. un. contexte maritime,. certaines. situations. telles. que. les.

espaces.clos.et.la.noyade.constituent.des.dangers.potentiellement.

importants..Ces.situations.peuvent.entraîner.rapidement.un.arrêt.

respiratoire.par.asphyxie.ou.la.suffocation.par.manque.d’air.

Les. travailleurs. doivent. être. particulièrement. vigilants. dans. ces.

circonstances,.car.l’arrêt.cardiaque.peut.survenir.dans.les.minutes.

qui.suivent..

NOYADE ET QUASI-NOYADE

La. noyade. se. définit. comme. la. mort. résultant. de. la. suffocation.

causée.par.l’immersion.dans.l’eau.

Principales causes de noyade

•..Épuisement.lorsque.la.personne.est.dans.l’eau.;

•..Perte.de.contrôle.et.immersion.en.eaux.trop.profondes.;

•..Perte.de.support.(par.exemple.lorsqu’une.embarcation.coule).;

•..Rétention.dans.l’eau.par.le.courant.ou.par.des.objets.divers.

(algues,.filets,.etc.).;

•..Immersion.en.eau.froide.(hypothermie).;

•..Blessures.ou.traumatismes.;

•..Accident.de.plongée.sous-marine.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

On.parle.de.«.quasi-noyade.».lorsque.la.victime.survit,.du.moins.

temporairement.(24.heures),.à.la.suffocation.causée.par.l’immersion.. On. qualifie. l’eau. de. «. froide. ». lorsque. sa. température. est.

inférieure.à.20.°C.(68.°F).

Facteurs favorables à la survie en eau froide

Les.personnes.en.hypothermie.qui.sont.submergées.pendant.parfois.

une.heure.peuvent.être.encore.en.vie.même.si.leurs.signes.vitaux.

sont. difficilement. perceptibles. au. moment. du. sauvetage. et. de.

l’intervention..Les.principes.suivants.s’appliquent.lorsqu’il.faut.évaluer.les.chances.de.survie.des.victimes.de.quasi-noyade.en.eau.froide.

•.Si.la.personne.est.inconsciente,.se.rappeler.que.plus.l’eau.est.froide,.

meilleures.sont.ses.chances.de.survie..En.fait,.plus.le.refroidissement.est.rapide,.meilleures.sont.les.chances.de.récupération..;

•.Le.corps.des.personnes.plus.petites.se.refroidit.plus.rapidement,.

parce.que.leur.rapport.masse/surface.corporelle.est.plus.grand..;

•.Plus.la.personne.est.jeune,.plus.elle.a.de.chance.de.survivre..Les.

enfants.ont.davantage.de.réserves.physiologiques.que.les.adultes..

Ils.ont.aussi.certains.réflexes.de.protection.des.voies.aériennes.

plus.efficaces.et.leur.corps.se.refroidit.plus.rapidement..;

•.Plus.l’eau.est.propre,.meilleures.sont.les.chances.de.survie...

Les.contaminants,.lorsqu’ils.atteignent.les.poumons,.peuvent.

provoquer.des.infections.massives.après.l’immersion..;

•.Plus.le.temps.passé.sous.l’eau.est.court,.plus.les.chances.de..

survie.sont.élevées..;

•.Moins.la.personne.se.débat.dans.l’eau,.meilleures.sont.les.chances.de.survie,.car.la.perte.de.chaleur.sera.ainsi.moins.rapide..;

•.Moins.la.personne.fait.d’efforts.physiques.avant.l’immersion,.

plus.ses.réserves.d’oxygène.dans.le.sang.et.les.autres.tissus.sont.

importantes.

Bien.que.l’âge.et.la.taille.semblent.être.des.facteurs.importants.en.

ce.qui.concerne.les.chances.de.survie,.notons.que.plusieurs.adultes.

ont.été.réanimés.après.des.immersions.allant.jusqu’à.40.minutes..

Quelques.cas.d’immersions.encore.plus.longues.ont.été.rapportés.

dans.les.eaux.chaudes.du.Sud.et.durant.l’été,.lorsque.les.risques.

d’hypothermie.étaient.faibles.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Particularités de l’intervention en cas d’arrêt respiratoire ou d’arrêt cardiorespiratoire

Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Arrêt. cardiorespiratoire. ». du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail –

Protocoles d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:

•.Avant.d’intervenir.auprès.de.la.personne,.s’assurer.que.la.situation.ne.comporte.aucun.danger..Si.une.procédure.de.sauvetage.

est.nécessaire,.s’assurer.qu’elle.est.réalisée.par.des.autorités.

compétentes.;

•.Si.la.personne.a.été.immergée.dans.l’eau.froide,.voir.l’intervention.

en.cas.d’hypothermie.du.présent.guide.d’intervention.;

•.S’assurer.d’une.assistance.médicale.par.radio.

Si.la.personne.présente.des.signes.de.circulation,.mais.que.la.respiration.est.absente.ou.anormale,.on.considère.que.la.personne.est.

en.arrêt.respiratoire,.mais.que.son.cœur.bat.encore..Les.premiers.

secours.en.cas.d’arrêt.respiratoire.ont.pour.but.de.suppléer.au.manque.d’air.par.des.insufflations..

Comme.dans.toutes.ses.interventions,.le.secouriste.doit.appliquer.

les.mesures.de.protection.et.les.moyens.de.prévention.nécessaires..

L’utilisation. du. masque. de. poche. comme. décrit. dans. le. manuel.

Secourisme en milieu de travail.est.particulièrement.recommandée.

dans.les.contextes.d’arrêt.respiratoire.et.d’arrêt.cardiorespiratoire.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Interventions en cas d’arrêt respiratoire par asphyxie

Cette séquence est décrite pour une situation où il y a toujours présence de circulation (cœur qui bat).

1..S’assurer.que.la.situation.ne.comporte.aucun.danger.et.se.protéger.

(retirer.ou.faire.retirer.la.personne.de.l’eau.le.plus.rapidement.possible.dans.les.cas.de.noyade/quasi-noyade).

2..Coucher.la.personne.sur.le.dos.

3...L’..Vérifier.l’état.de.conscience.

4..S’assurer.que.de.l’aide.et.le.DEA.sont.demandés.

5...B...Déterminer.si.la.personne.respire.ou.si.la.respiration.est.anormale.

6. C..S’assurer.que.le.pouls.est.toujours.présent.

7..Donner.une.insufflation.toutes.les.5.à.6.secondes,.pour.un.total.de.

24.insufflations.en.2.minutes.

8..Revérifier.les.signes.de.circulation.

9..Continuer.les.insufflations.ou.commencer.les.cycles.de 30.compressions/2.insufflations.(30 : 2).si.les.signes.de.circulation.sont.

absents,. jusqu’à. l’arrivée. des. secours. spécialisés. ou. du. DEA,. ou.

jusqu’à.ce.que.l’état.de.la.personne.change.

Note :

Dans.une.situation.de.quasi-noyade,.si.la.personne.respire.spontanément. de. façon. adéquate,. mais. que. son. état. de. conscience.

est.altéré.(V,.P.ou.U),.la.placer.en.position.latérale.de.sécurité.en.

l’absence.de.traumatisme.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Hypothermie

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Hypothermie » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•..Stades de l’hypothermie ;

•..Particularités de l’intervention en eau froide.

STADES DE L’HYPOTHERMIE

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

L’hypothermie résulte d’une chute de la température corporelle

à moins de 35 °C. Cette diminution de la température peut être causée par une exposition plus ou moins prolongée à un milieu froid. L’hypothermie survient lorsque le corps, sous l’effet du froid, perd plus de chaleur qu’il n’en produit.

Dans.un.contexte maritime,.l’immersion.en.eau.froide.représente.

un.danger.potentiel.important..

L’immersion. forcée. constitue. la. principale. menace. à. la. vie. après.

l’impact.initial.causé.par.la.chute.à.l’eau..La.température.de.l’eau.

des.cours.d’eau.est.toujours.inférieure.à.la.température.du.corps,.

qui.est.normalement.à.37.°C..Une.personne.immergée.perdra.donc.

toujours.de.la.chaleur..Le.refroidissement.du.corps.et.l’hypothermie.qui.s’ensuit.augmentent.le.risque.d’arrêt.circulatoire.d’origine.

cardiaque.(par.ralentissement.extrême,.fibrillation.ventriculaire.ou.

arrêt.cardiaque)..La.perte.de.chaleur.est.donc.le.principal.danger.

qui. menace. la. survie. d’une. personne. immergée. en. eau. froide...

La.température.de.l’eau.et.la.durée.de.l’exposition.détermineront.

l’importance. de. l’hypothermie.. Les. effets. d’une. température. corporelle.sous.la.normale.dépendent.de.la.région.géographique,.de..

la.saison,.de.la.durée.de.l’immersion,.du.degré.d’entraînement.de.la.

personne,.de.l’activité.physique.déployée.au.moment.de.l’immersion.et.de.la.protection.thermique.(tissus.adipeux.ou.vêtements).

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Une.fois.l’appréciation.primaire.terminée.et.les.blessures.majeures.

stabilisées,.il.faut.penser.à.l’hypothermie..Toute.personne.qui.a.été.

immergée.accidentellement.dans.l’eau.a.subi.une.perte.de.chaleur.

quelconque..L’hypothermie.se.présente.en.plusieurs.phases.cliniques.

dont. les. caractéristiques. sont. présentées. dans. le. tableau. ci-dessous..Dans.un.contexte.maritime,.il.est.important.de.bien.reconnaître.le.problème,.et.de.disposer.d’un.thermomètre.permettant.de.

relever.des.températures.corporelles.sous.la.normale..Il.faut.noter.

que.la.valeur.indiquée.par.un.thermomètre.buccal.est.peu.fiable.

lorsque. la. température. du. corps. est. trop. basse.. Il. est. davantage.

recommandé.de.prendre.la.température.rectale.

STADE

Hypothermie légère

SIGNES VITAUX

TEMPÉRATURE (T)

RESPIRATION (R)

POULS (P)

T.:.Entre.32.et.35.°C

R.:.Normale

P.:.Normal

SIGNES ET SYMPTÔMES

Hypothermie.

modérée

Hypothermie grave

T.:.Entre.30.et.32.°C

R.:.Lente.et.superficielle

P.:.Lent.et.faible

T.:.Moins.de.30.°C

R.:.Lente.ou.absente

P.:.Faible,.irrégulier.ou

......absent

•.Se.plaint.de.froid

•.Grelottement/frissons

•.Engourdissement

•.Position.recroquevillée

•.Peau.froide

•.Grelottements

•.Trouble.d’élocution

•.Manque.de.coordination

•.Confusion

•.Somnolence

•.Niveau.de.conscience.(V)

•.Peau.bleutée

•.Confusion.importante

•.Cessation.des.grelottements

•.Aucune.coordination

•.Inconscience.

•.Rigidité.musculaire

PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION EN EAU FROIDE

Intervention en cas d’hypothermie

Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Hypothermie. »..

du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail. –. Protocoles

d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:

•.Avant.d’intervenir.auprès.de.la.personne,.s’assurer.que.la..

situation.ne.comporte.aucun.danger..Si.une.procédure.de..

sauvetage.est.nécessaire,.s’assurer.qu’elle.est.réalisée.par.des.

autorités.compétentes.;

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

•.Manipuler.la.personne.délicatement,.sans.secousses,.afin.d’éviter.

de.provoquer.des.problèmes.d’arythmie.cardiaque.sévères..

Garder,.si.possible,.la.personne.en.position.horizontale.afin.de.

diminuer.ce.danger.d’arythmie.;

•.Protéger.la.colonne.cervicale.si.nécessaire.(la.chute.à.l’eau.peut.

provoquer.des.traumatismes.importants).;

•.Vérifier.les.signes.de.circulation.pendant.45.secondes.(dans.un.

contexte.d’hypothermie.sévère,.la.prise.de.pouls.peut.être.plus.

longue).;

•.S’assurer.d’une.assistance.médicale.par.radio.(renseignements.

importants.à.communiquer.:.niveau.de.conscience,.circonstances.

de.l’accident.et.durée.de.l’immersion,.s’il.y.a.lieu).;

•.Toute.personne.exposée.à.un.environnement.froid.ou.présentant.

des.signes.de.refroidissement.doit.être.considérée.comme..

hypothermique,.particulièrement.s’il.s’agit.d’un.jeune.enfant..

ou.d’une.personne.âgée.;

•.Pour.un.réchauffement.actif,.si.l’on.est.éloignés.d’un.centre..

hospitalier,.appliquer.des.compresses.chaudes.sur.les.parties.du.

corps.où.la.perte.de.chaleur.est.importante.et.à.proximité.des.

grands.vaisseaux.:.aines,.aisselles,.tête,.cou,.tronc.;

•.Si.possible,.utiliser.un.dispositif.à.air.chaud.;

•.Dès.que.possible,.couvrir.la.personne.d’une.couverture.métallisée..

Ce.type.de.couverture.diminue.grandement.les.pertes.de.chaleur.;

•.Surveiller.attentivement.l’état.de.conscience,.puisque.toute.détérioration.peut.indiquer.un.refroidissement.de.la.température.interne.;

•.Éviter.de.donner.des.boissons.alcoolisées,.car.l’alcool.a.pour.effet.

d’abaisser.la.température.corporelle.et.de.favoriser.la.perte.de.

chaleur.par.la.peau.;

•.Éviter.de.donner.du.café,.car.la.caféine.est.un.excitant.qui.agit.

sur.le.rythme.cardiaque.et.sur.le.bon.fonctionnement.du.cœur.;

•.Demander.à.la.personne.de.ne.pas.fumer,.car.la.nicotine.cause.

une.diminution.de.la.circulation.sanguine.;

•.Diriger.la.personne.le.plus.rapidement.possible.vers.des.soins.spécialisés,.selon.les.indications.du.personnel.d’assistance.médicale.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Problème diabétique

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Problème diabétique » du manuel Secourisme en milieu de

travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•.Hyperglycémie.

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

Le désordre le plus fréquent chez la personne diabétique est l’hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang).

Signes et symptômes :

• Peau moite et pâle ;

• Confusion ;

• Transpiration abondante ;

• Faim, soif intense ;

• Nausées, vomissements ;

• Nervosité, anxiété, tremblements ;

• Altération de l’état de conscience (de l’agitation à l’inconscience) ;

• Convulsions.

L’HYPERGLYCÉMIE (hausse du taux de sucre dans le sang) est.un.

autre.problème.qui.guette.la.personne.diabétique..Communément.

appelé. «. coma. diabétique. »,. cet. état. survient. lorsque. le. sucre..

s’accumule.dans.le.sang.en.raison.de.l’absence.ou.d’un.manque.

d’insuline..Le.pancréas.ne.sécrète.plus.suffisamment.d’insuline.ou.

la.personne.n’en.a.pas.pris.suffisamment.dans.son.dosage.quotidien..

L’évolution. des. signes. et. des. symptômes. du. coma. diabétique. se.

déroule.graduellement.sur.une.période.de.12.à.48.heures.

Cette.condition.survient.habituellement.chez.une.personne.connue.

diabétique.qui.n’a.pas.pris.ses.médicaments..

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Note :

L’alimentation.riche.en.gras.ou.en.sucre,.la.prise.d’alcool.et.le.manque.d’exercice.physique.sont.aussi.des.facteurs.aggravants.

Signes et symptômes précurseurs d’un coma diabétique :

•.Peau.rouge,.sèche.et.chaude,.manque.de.tonus.;

•.Augmentation.significative.du.rythme.respiratoire.;

•.Pouls.rapide,.faible.et.bondissant.;

•.Odeur.caractéristique.d’acétone.à.l’expiration.;

•.Agitation.et.irritabilité.;

•.Vision.trouble.;

•.Nausées.;

•.Soif.intense,.déshydratation.;

•.Altération.de.l’état.de.conscience.

Intervention en cas de problème diabétique

Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Problème.diabétique ».

du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles

d’intervention.en.considérant.les.éléments.suivants.:

•.Si.la.personne.est.connue.diabétique.et.possède.un.appareil.

permettant.de.vérifier.son.taux.de.sucre,.lui.faire.penser.de.faire.

cette.vérification,.si.elle.est.consciente.;

•.Si.la.personne.est.consciente.et.ne.peut.vérifier.son.taux.de.

sucre,.en.cas.de.doute,.entre.l’hypoglycémie.et.l’hyperglycémie,.

lui.donner.du.jus.sucré,.des.fruits.ou.du.chocolat.comme.indiqué.

dans.le.protocole.«.Problème.diabétique.».;

•.S’assurer.rapidement.d’une.assistance.médicale.par.radio.;.

•.Si.la.personne.devient.inconsciente,.l’installer.en.position.latérale.

de.sécurité.(en.l’absence.de.traumatisme),.aviser.immédiatement.

l’assistance.médicale.et.revérifier.régulièrement.L’ABC.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Note :

Il.est.possible.dans.ce.type.de.situation.que.la.personne.soit.

inconsciente.et.que.le.secouriste.ne.soit.pas.informé.que.celleci.est.connue.diabétique.

Dans.cette.situation,.il.est.face.à.une.personne.souffrant.d’une.

altération.de.l’état.de.conscience.de.cause.inconnue..Il.doit,.à.

ce.moment.:

•.appliquer.le.protocole.«.Altération.de.l’état.de.conscience.».;

•.s’assurer.rapidement.d’une.assistance.médicale.par.radio.;.et.

•.revérifier.régulièrement.L’ABC.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Réaction allergique

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Réaction allergique » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•.Signes et symptômes de la réaction générale grave ;

• Réaction biphasique ;

• Deuxième dose d’épinéphrine.

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

L’allergie résulte d’une sensibilité exagérée de l’organisme à certaines substances… Lorsqu’une personne se trouve en contact avec une substance à laquelle elle est allergique, son organisme réagit. Cette réaction peut se manifester de différentes façons.

Les.réactions.générales.graves.de.type.anaphylactique.sont.imprévisibles..Pour.une.même.personne,.les.manifestations.et.la.progression.des.signes et des symptômes.peuvent.varier.significativement.

Règle générale,. plus. les. signes. et. les. symptômes. apparaissent.

rapidement,.plus.la.crise.est.grave..

MANIFESTATIONS

Respiratoires

Cardiovasculaires

SIGNES ET SYMPTÔMES

•.Respiration.bruyante

•.Difficulté.à.respirer

•.Sensation.d’étouffement

•.Toux.persistante

•.Voix.rauque

•.Congestion.nasale

•.Difficulté.à.avaler

•.Modifications.des.pleurs.chez.les.jeunes.enfants

•.Pouls.rapide.et.faible

•.Pâleur

•.Sueurs.froides

•.Cyanose

•.Altération.du.niveau.de.conscience.(V,.P.ou.U)

•.Étourdissements

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Gastro-intestinales

Cutanées

Neurologiques

•.Douleurs.ou.crampes.abdominales

•.Nausées,.vomissements

•.Diarrhée

•.Urticaire,.démangeaisons

•.Angioœdème

•.Chaleurs,.rougeur,.éruptions

•.Anxiété

•.Sentiment.de.détresse

•.Mal.de.tête

RÉACTION BIPHASIQUE

À.la.suite.de.l’administration.d’épinéphrine,.les.experts.ont.remarqué.

une.réaction.biphasique.dans.5.à.23.%.des.cas..Malgré.la.diminution.

ou. la. disparition. des. symptômes. initiaux,. après. le. traitement,. les.

signes.et.les.symptômes.réapparaissent.dans.les.heures.qui.suivent.

(1,8.à.28.heures.selon.les.auteurs).

Habituellement,.dans.la.deuxième.réaction,.la.personne.présente.des.

signes.et.des.symptômes.semblables.à.ceux.de.la.première..La.littérature.démontre.que.les.réactions.biphasiques.surviennent.surtout.

lorsque.l’administration.de.l’épinéphrine.a.été.faite.tardivement.

Intervention en cas de réaction allergique

Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Réaction.allergique ».

du. Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles

d’intervention en. s’assurant. d’obtenir. rapidement. une. assistance.

médicale.par.radio..

DEUXIÈME DOSE D’ÉPINÉPHRINE

Comme.indiqué.dans.le.protocole.relatif.à.la.réaction.allergique,.

une.deuxième.dose.d’épinéphrine.peut.être.administrée.15.minutes.

après.la.première.si.les.signes.et.les.symptômes.ne.s’améliorent.pas.

ou.s’ils.s’aggravent.

L’administration.de.l’épinéphrine.est.une.mesure.d’extrême.urgence.et.nécessite.une.surveillance.ainsi.que.des.soins.médicaux..Pour.

cette.raison,.il.est.primordial.de.diriger.la.personne.vers.des.soins.

spécialisés.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Brûlures

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Brûlures » du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•.Appréciation de l’étendue des brûlures ;

• Critères de transfert des brûlés.

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

Pour évaluer la gravité des brûlures, le secouriste doit tenir compte de trois critères : le degré (profondeur), l’étendue et la région du corps atteinte.

Degré (profondeur) :

• ...premier degré ne touche que la couche superficielle de la peau. Elles se manifestent par une rougeur et une douleur.

• …deuxième degré sont plus profondes et caractérisées par des rougeurs, une douleur vive et, surtout, des ampoules remplies d’un liquide séreux.

• …troisième degré atteignent les couches plus profondes de la peau… jusqu’aux tissus sous-cutanés, aux muscles, aux vaisseaux, et parfois jusqu’à l’os. La peau est souvent carbonisée et les récepteurs sensitifs sont atteints.

Étendue :

Plus la surface corporelle atteinte est grande, plus les brûlures sont graves. Région du corps atteinte :

• Visage et cou… risque d’obstruction provoquée par un œdème des voies respiratoires.

• Voies respiratoires… On soupçonne une brûlure aux voies respiratoires en présence de brûlures au visage, de suie ou d’ampoules autour de la bouche et du nez, de crachats noirâtres, de difficulté à avaler, de toux, de râles, de sifflements et de difficultés respiratoires.

• Mains, pieds et articulations… entraînent une diminution fonctionnelle des membres affectés.

• Organes génitaux… risque d’infection plus important.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Dans.un.contexte maritime,.il.est.préférable.d’apprécier.le.plus.

justement. possible. L’ÉTENDUE DES BRÛLURES.. Ces. renseignements.permettront.de.bien.documenter.la.communication.avec.

l’assistance.médicale.par.radio.et.d’aider.à.juger.de.la.pertinence.

d’une.évacuation.

L’appréciation.de.l’étendue.des.brûlures.est.possible.par.l’utilisation.de.la.«.Règle.des.neuf.»,.qui.permet.le.calcul.approximatif.de.

la.surface.totale.du.corps.touchée..Ainsi,.comme.représenté.sur.la.

gravure.ci-après,.chaque.partie.du.corps.correspond.à.un.certain.

pourcentage..Selon.la.région.anatomique.atteinte,.la.valeur.de.la.

surface.correspond.à.9.%.ou.un.de.ses.multiples..Le.total.du.pourcentage.des.régions.atteintes.représente.l’étendue.des.brûlures.

4,5 %

9 %

4,5 %

9 % 9 %

1 %

4,5 %

9 %

9 % 9 %

4,5 %

Note :

Il. est. important. de. noter. que. les. pourcentages. ne. sont. pas. les.

mêmes.chez.l’enfant.(Tête.et.cou.:.17.%.;.face.antérieure.du.tronc.:.

18.%.;.face.postérieure.du.tronc.:.18 %,.chaque.jambe.:.14.%.;.chaque.

bras.:.9.%,.périnée.:.1.%)

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

D’autres.critères.peuvent.aider.le.secouriste.à.évaluer.la.gravité.des.

brûlures.:

•.La.cause.(le.type.et.l’intensité.de.la.chaleur,.le.type.de.produit.

chimique,.électricité.ou.radiation).;

•.La.durée.de.l’exposition.;

•.L’âge.de.la.personne.;

•.L’état.de.santé.de.la.personne.

Intervention en cas de brûlures

Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Brûlures.».du.Guide

pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.

en.considérant.les.éléments.suivants.:

•..L’appréciation.à.l’aide.de.la.«.Règle.des.neuf.».doit.être.réalisée.

après.avoir.contrôlé.tous.les.problèmes.trouvés.dans.L’ABC,.une.

fois.le.type.de.brûlure.établi.;

•.S’assurer.rapidement.d’une.assistance.médicale.par.radio..Les.brûlures.sont.des.blessures.sérieuses.pouvant.avoir.des.conséquences.

graves,.voire.mortelles..La.décision.d’un.transfert.vers.un.centre.

spécialisé.(centre.des.grands.brûlés).doit.être.prise.promptement.

par.les.autorités.compétentes.;

•.En.cas.de.traumatisme.simultané.à.la.brûlure,.la.personne.devrait.

recevoir.les.soins.liés.aux.blessures.traumatiques.avant.son.transfert.vers.un.centre.de.traitement.des.brûlés.(s’il.y.a.lieu).

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

CRITÈRES D’APPRÉCIATION DES BRÛLURES NÉCESSITANT

UNE ASSISTANCE MÉDICALE PAR RADIO

Ces.critères.permettront.de.bien.documenter.la.communication.avec.

l’assistance.médicale.par.radio.et.faciliteront.la.prise.d’une.décision.

quant.à.une.évacuation.de.la.personne.vers.un.centre.spécialisé.

CRITÈRES D’APPRÉCIATION

Brûlures

2 e e

.degré

Brûlures

.et.3

.degrés

Brûlures

3 e

.degré.

Types.de

brûlures

•.Couvrant.plus.de.20.%.de.la.surface.du.corps.chez.les..

personnes.des.autres.groupes.d’âge

•.Couvrant.plus.de.10..%.de.la.surface.du.corps.chez.les..

personnes.de.moins.de.10.ans.ou.de.plus.de.50.ans.;..

touchant.le.visage,.les.yeux,.les.oreilles,.les.mains,.les.

pieds,.les.organes.génitaux.ou.le.périnée.ou.brûlures.de.la.

peau.couvrant.les.articulations.majeures

•.Couvrant.plus.de.5.%.de.la.surface.du.corps.chez.les..

personnes.de.tous.les.groupes.d’âge

•.Brûlures.électriques,.y.compris.les.atteintes.par.la.foudre.(en.raison.de.la.possibilité.d’atteinte.des.structures.

profondes.invisible.à.l’examen.externe.et.du.danger.

d’arythmie.cardiaque)

•.Brûlures.chimiques.(étendue.non.précisée)

•.Brûlures.par.inhalation

Autres.

conditions

•.Toute.brûlure.sur.différentes.parties.du.corps.accompagnées.de.brûlures.au.visage.et.de.difficultés.respiratoires

•.Brûlures.chez.une.personne.souffrant.de.problèmes.

de.santé.(troubles.cardiaques,.respiratoires,.diabète.ou.

autres).pouvant.compromettre.la.guérison

Une.attention.particulière.doit.être.portée.aux.brûlures.du.système.respiratoire,.

incluant.celles.du.nez.et.de.la.bouche..Des.bruits.anormaux.de.la.respiration,.

une.coloration.noire.de.la.langue.ou.de.la.base.des.narines.ou.des.expectorations.noirâtres.sont.des.signes.d’éventuelles.complications.respiratoires.

Note :

Ces.situations.devraient.nécessiter.une.évacuation.vers.un.centre.

spécialisé..La.décision.doit.être.prise.par.les.autorités.compétentes..

Le.secouriste.ne.doit.pas.hésiter.à.communiquer.avec.l’assistance.

médicale.lorsqu’il.est.en.présence.d’une.personne.souffrant.de.brûlures.thermiques,.chimiques,.électriques.ou.par.inhalation,.quelle.

qu’en.soit.la.gravité.

Un.enfant.brûlé.doit.être.transféré.dans.un.centre.hospitalier.qui.

dispose.du.matériel.nécessaire.à.son.traitement.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Hémorragie

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Hémorragie » et à la technique Interventions en cas de plaies

complexes du manuel Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention et à la technique qui y sont liés.

Éléments complémentaires :

•.Étapes complémentaires à la séquence du contrôle d’hémorragie ;

•.Amputation partielle ;

•.Plaie de la lèvre, de la joue, de la langue, à l’oreille ou au cuir chevelu.

ÉTAPES COMPLÉMENTAIRES À LA SÉQUENCE DU CONTRÔLE

D’HÉMORRAGIE

Au.chapitre.«.Hémorragie.».dans.le.manuel,.on.peut.lire.:

Toute hémorragie externe abondante ou continue doit être traitée efficacement, car elle peut conduire rapidement à l’état de choc.

Séquence du contrôle d’hémorragie :

• Repérage et évaluation de la plaie ;

• Pression directe sur la plaie ;

• Élévation du membre et repos ;

• Pansement compressif… ;

• …si la plaie saigne toujours, appliquer un deuxième pansement compressif par-dessus le premier…

Dans. un. contexte maritime,. comme. les. secours. spécialisés. ne.

sont. pas. facilement. accessibles,. des. étapes complémentaires

à la séquence du contrôle d’hémorragie.doivent.être.effectuées.si.

l’hémorragie.est.non.contrôlée.

Ainsi,.après.avoir.appliqué.un.second.pansement.compressif,.si.la.

plaie. saigne. toujours,. le. secouriste. devra. appliquer. un. troisième

pansement compressif.par-dessus.le.second.

Si.le.saignement.persiste.et.que.la.plaie.est.située.sur.un.membre,.

faire.une.compression indirecte..La.compression.indirecte.consiste.

à.comprimer.l’artère.qui.irrigue.la.plaie.(artère.proximale.adjacente.

à.la.blessure)..Cette.compression.doit.s’exercer.entre.le.cœur.et.la.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

plaie,.le.plus.près.possible.de.la.plaie..Pour.appliquer.cette.technique,.il.suffit.de.repérer.l’artère.et.d’y.exercer.un.point.de.pression..

Cette. pression. doit. être. maintenue. pendant. au. moins. dix. (10).

minutes,.plus.longtemps,.si.nécessaire,.afin.de.permettre.la.formation.d’un.caillot..Les.principaux.points.de.compression.sont.l’artère.

brachiale.pour.une.plaie.au.bras.ou.à.l’avant-bras,.les.artères.fémorale.et.poplitée.pour.une.plaie.à.la.cuisse.ou.à.la.jambe.

Si. le. saignement. demeure. incontrôlable. après. l’application. de.

toutes.ces.étapes.de.la.séquence.du.contrôle.de.l’hémorragie,.si.la.

vie.de.la.personne.est.en.danger,.en.dernier recours :.appliquer.un.

tourniquet.(garrot).

Technique d’application d’un tourniquet

(Un.tourniquet.garrot.style.militaire.peut.être.utilisé.)

•.Placer.un.bandage.(triangulaire.ou.autre.bandage.assez.large).

sur.le.membre,.entre.le.cœur.et.la.plaie,.le.plus.près.possible.de.la.

plaie.et.entourer.2.fois.le.membre.;

•.Fixer.avec.un.nœud.sur.le.dessus.;

•.Insérer.un.bâtonnet.sur.le.dessus.du.nœud.et.faire.un.deuxième.

nœud.par-dessus.;

•.Tourner.le.bâtonnet.afin.de.serrer.le.bandage.jusqu’à.ce.que.le.

pouls.ne.soit.plus.perceptible.en.bas.du.bandage..L’hémorragie.

devrait.alors.diminuer.considérablement.ou.arrêter.;

•.Toujours.inscrire.l’heure.de.l’application.du.tourniquet.

L’application.d’un.tourniquet.peut.causer.des.dommages.aux.tissus.

environnants. (vaisseaux. sanguins. et. nerfs). et. entraîner. des. problèmes.de.santé.graves..Cette.technique.doit.donc.être.appliquée.

uniquement.lorsque.toutes.les.autres.méthodes.ont.échoué.et.que.

la.vie.de.la.personne.est.en.danger.

Intervention en cas d’hémorragie

Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Hémorragie. ». du.

Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’inter-

vention.en.ajoutant.les.éléments.suivants.à.la.séquence.du.contrôle.

d’hémorragie.:

•.Appliquer.un.troisième.pansement.par-dessus.le.second.;

•.Appliquer.une.compression.indirecte.;

•.Appliquer.un.tourniquet.(en.dernier.recours).

Poursuivre.le.protocole.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

À. ce. chapitre. («. Hémorragie. »). du. manuel,. on. peut. lire. aussi. de.

l’information.importante.relativement.au.saignement.de.nez.

PLAIES COMPLEXES

Au.chapitre.«.Interventions.en.cas.de.plaies.complexes.».dans.le.

manuel,.on.peut.lire.:

Certaines plaies exigent un traitement particulier…

À.ce.chapitre.du.manuel.Secourisme en milieu de travail.de.même.

qu’à. la. technique. «. Interventions. en. cas. de. plaies. complexes. ».

du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles

d’intervention,.on.peut.lire.les.particularités.pour.le.traitement.des.

plaies.suivantes.:

•.plaie avec corps étranger,

•.plaie au thorax,

•.sectionnement d’un membre, et

•.plaie à l’abdomen (éviscération).

Dans. un. contexte maritime,. l’intervention. dans. ces. situations.

doit.être.conforme.à.la.technique.«.Interventions.en.cas.de.plaies.

complexes.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail –

Protocoles d’intervention.

Toutefois,.au.sujet.du.sectionnement.d’un.membre,.il.est.important.

de.préciser.que.l’AMPUTATION.peut.être.PARTIELLE..Dans.ce.cas,.il.

est.recommandé.de.:..

•.maintenir.si.possible.le.membre.dans.sa.position.anatomique.;.

•.contrôler.l’hémorragie.:.protocole.«.Hémorragie.».(comme.indiqué.

dans.la.technique).;

•.appliquer.de.la.glace.par-dessus.le.bandage.(si.possible).

Note :

La.glace.ne.doit.jamais.être.en.contact.direct.avec.la.peau.ou.les.tissus.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

PLAIES PARTICULIÈRES

Au.même.chapitre.du.manuel.Secourisme en milieu de travail,.on.

peut.lire.les.particularités.pour.le.traitement.des.plaies.suivantes.:

•.plaie au visage,

•.plaie au cou,

•.plaie avec déformation d’un membre,

•.plaie pénétrante causée par un liquide sous très haute pression,

•.plaie mineure.

À.ce.chapitre,.dans.un.contexte maritime,.compte.tenu.du.fait.que.

le. relais. avec. des. soins. spécialisés. peut. être. plus. long,. il. semble.

important.de.préciser.certaines.spécificités.dans.le.traitement.des.

plaies.suivantes.:.

AU SUJET D’UNE PLAIE DE LA LÈVRE, DE LA JOUE OU DE LA

LANGUE :

Intervention

Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide

pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.

en.posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:

•.Pincer.les.deux.côtés.de.la.lèvre,.de.la.joue.ou.de.la.langue.;

•.Utiliser.une.compresse.de.gaze.pour.empêcher.les.doigts.de.glisser.;

•.Si.la.victime.est.consciente,.elle.peut.effectuer.elle-même.la.pression.

Poursuivre.le.protocole.

Note :

Si.la.personne.est.inconsciente.et.respire.adéquatement,.l’installer.

en.position.latérale.de.sécurité.(en.l’absence.de.traumatisme).

AU SUJET D’UNE PLAIE À L’OREILLE

Intervention

Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide

pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention.

en.posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

•..Si.le.saignement.est.important,.placer.un.pansement.sur.l’oreille.

et.effectuer.une.pression.directe.(en.l’absence.d’une.déformation.

ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.une.fracture.enfoncée.de.la.

boîte.crânienne).;

•.Ne.pas.obstruer.le.conduit.auditif.avec.une.gaze.ou.de.la.ouate.

Poursuivre.le.protocole.

Note : Un.écoulement.sanguin.du.conduit.auditif.peut.être.la.

conséquence.d’un.traumatisme.crânien.

AU SUJET D’UNE PLAIE AU CUIR CHEVELU

Le.saignement.du.cuir.chevelu.peut.être.important.sans.nécessairement.être.grave..Il.peut.cependant.être.compliqué.d’un.traumatisme.crânien.

Intervention

Intervenir.selon.le.protocole.d’intervention.«.Hémorragie.».du.Guide

pratique du secouriste en milieu de travail – Protocole d’intervention.en.

posant.les.gestes.spécifiques.suivants.pour.ce.type.de.plaie.:

•.Toujours.effectuer.une..appréciation.de.la.condition.clinique.

selon.la.situation.en.portant.une.attention.particulière.aux.

caractéristiques.de.l’accident.(voir.le.chapitre.«.Évaluation.de.la.

situation.».du.manuel.Secourisme en milieu de travail).;

•.Dans.un.contexte.traumatique,.immobiliser.la.tête.et.la.colonne.

vertébrale.;

•..Appliquer.une.pression.directe.légère.ou.modérée.sur.la.plaie.

(en.l’absence.d’une.déformation.ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.

une.fracture.enfoncée.de.la.boîte.crânienne).;

•.Si.un.corps.étranger.est.logé.dans.la.plaie,.se.référer.à.la.technique.

«.Interventions.en.cas.de.plaies.complexes.».du.Guide pratique du

secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention,.en.prenant.les.précautions.nécessaires.en.présence.d’une.déformation.

ou.d’une.lésion.laissant.suspecter.une.fracture.enfoncée.de.la.

boîte.crânienne..

Poursuivre.le.protocole.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Traumatismes à la tête et à la colonne vertébrale

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Traumatismes à la tête et à la colonne vertébrale » du manuel

Secourisme en milieu de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•.Indications d’immobilisation de la colonne vertébrale.

À ce chapitre du manuel, on peut lire :

Les traumatismes à la tête sont habituellement des blessures sérieuses. Les signes et les symptômes ne sont pas toujours faciles

à reconnaître et ils peuvent se manifester à retardement. Outre qu’il doit rechercher la présence de signes et de symptômes de ce type de blessure, le secouriste doit tenir compte des caractéristiques de l’accident… les traumatismes à la tête et au visage sont souvent accompagnés d’une blessure à colonne vertébrale…

Les signes et les symptômes peuvent être inexistants au début de l’intervention, s’installer graduellement et progresser.

INDICATIONS D’IMMOBILISATION

DE LA COLONNE VERTÉBRALE

Le.secouriste.doit.porter.une.attention.particulière.aux.renseignements. disponibles. concernant. les. caractéristiques. de. l’accident..

Une.immobilisation.de.la.colonne.doit.être.faite.en.cas.:

•.d’accident.dont.les.caractéristiques.laissent.suspecter.une.blessure.à.la.colonne.même.si.la.personne.ne.présente.aucun.signe.

ni.symptôme.;

•.d’accident.dont.les.caractéristiques.sont.connues,.mais.incertaines.

lorsque.la.personne.présente.les.signes.et.les.symptômes.suivants.:

-.une.altération.de.l’état.de.conscience,

-.une.douleur.spontanée.ou.avouée.à.la.palpation.à.la.tête.ou..

à.la.colonne.vertébrale,

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

-.un.engourdissement,.une.paralysie,.une.paresthésie.ou.une..

faiblesse.d’un.membre,

-.un.traumatisme.crânien,

-.une.intoxication.à.l’alcool.ou.à.une.autre.drogue,

-.un.état.confusionnel,

-.un.trouble.de.communication.

Note :

Dans. le. doute,. le. secouriste. doit. procéder. à. l’immobilisation. de.

la.colonne.vertébrale..À la suite d’une immobilisation avec collier

cervical et planche dorsale (ou autre matériel), la personne doit

être évacuée le plus rapidement possible vers un centre hospitalier.

Intervention en cas de traumatismes à la tête et à la colonne

Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Traumatismes. à. la.

tête.et.à.la.colonne.vertébrale.».et.la.technique.«.Immobilisation.

sur.planche.dorsale.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de

travail – Protocoles d’intervention. en. s’assurant. d’une. assistance.

médicale.rapide.par.radio..Les.traumatismes.à.la.tête.et.à.la.colonne.

vertébrale.nécessitent.habituellement.l’évacuation.de.la.personne..

La.décision.du.transfert.vers.un.centre.hospitalier.ou.un.centre.spécialisé.doit.être.prise.promptement.par.les.autorités.compétentes.

Note :

L’application.de.la.technique.d’immobilisation.sur.planche.dorsale.

exige.une.formation.complémentaire.spécifique.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Traumatismes aux extrémités

Cette section constitue un complément au contenu du chapitre

« Traumatismes aux extrémités » du manuel Secourisme en milieu

de travail ainsi qu’au protocole d’intervention qui y est lié.

Éléments complémentaires :

•.Particularités de l’intervention.

À.ce.chapitre.du.manuel,.on.peut.lire.:

Il existe différents types de traumatismes aux extrémités…

Signes et symptômes :

• Douleur ;

• Déformation à l’endroit de la blessure ;

• Diminution des mouvements, de la sensibilité et de la force musculaire ;

• Variation dans la coloration et la température du membre ;

• Présence d’une plaie ouverte ou non ;

• Œdème (gonflement ou enflure du membre) ;

• Engourdissement du membre.

En présence de ces signes et symptômes, le secouriste doit agir comme s’il y avait une fracture.

Les.traumatismes.aux.extrémités.peuvent.consister.en.différents.

types.de.blessures.telles.qu’une.fracture,.une.luxation,.une.entorse.

ou.une.élongation.musculaire..

Dans.le.cadre.de.son.action,.le.secouriste.n’a.pas.à.en.faire.la.distinction,.puisque.les.gestes.à.poser.dans.ces.situations.demeurent.

les.mêmes,.quelle.que.soit.la.blessure,.et.doivent.être.conformes.au.

protocole.d’intervention.....

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION

Intervention en cas de traumatisme aux extrémités

Intervenir. selon. le. protocole. d’intervention. «. Traumatismes. aux.

extrémités.».du.Guide pratique du secouriste en milieu de travail –

Protocoles d’intervention.en.respectant.les.principes.d’immobilisation.

énoncés.dans.le.manuel.et.en.considérant.les.éléments.suivants.:

•.S’assurer.d’une.assistance.médicale.par.radio..Les.traumatismes.

graves.touchant.le.fémur.(cuisse).ou.la.hanche.ainsi.que.les.fractures.ouvertes.nécessitent.l’évacuation.de.la.personne..La.décision.

du.transfert.vers.un.centre.hospitalier.doit.être.prise.par.les.

autorités.compétentes.;

•.Si.la.personne.n’est.pas.évacuée,.le.membre.blessé.doit.être.

stabilisé.pour.le.confort.de.la.personne.blessée.et.afin.d’éviter.

l’aggravation.de.la.blessure.;

•.Élever.le.membre.si.possible.;

•.Appliquer.du.froid.si.possible.afin.de.soulager.la.douleur.et.de.

diminuer.l’œdème..La.glace.peut.être.appliquée.pendant.environ.

quinze.(15).minutes,.toutes.les.heures..Toujours.protéger.la.peau.

par.une.compresse.ou.un.pansement.avant.l’application.(jamais.

mettre.la.glace.directement.sur.la.peau).;

•.Demander.à.la.personne.de.demeurer.au.repos.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Soins aux rescapés

Dans.le.milieu.maritime,.le.terme.«.rescapé.».peut.avoir.deux.sens.:

•.Membre.d’équipage.ayant.abandonné.un.navire.et.se.trouvant.

dans.une.embarcation.ou.un.radeau.de.sauvetage.;.ou

•.Toute.personne.récupérée.à.bord.d’un.navire.après.avoir.séjourné.

dans.une.embarcation.ou.un.radeau.de.sauvetage.ou.après.avoir.

séjourné.plus.ou.moins.longtemps.dans.l’eau.

Le. risque. de. blessure. est. plus. grand. au. moment. de. l’évacuation.

d’un. navire.. Dans. les. embarcations. et. les. radeaux. de. sauvetage,..

le.nombre.de.personnes.en.mesure.de.prodiguer.les.premiers.soins.

est.limité,.les.délais.avant.l’arrivée.des.secours.peuvent.être.importants.et.les.conditions.climatiques.peuvent.être.défavorables..Il.est.

important.de.se.rappeler.que.le.corps.perd.sa.chaleur.beaucoup.

plus.rapidement.lorsqu’il.est.en.contact.avec.l’eau.ou.lorsque.les.

vêtements.sont.mouillés.

Dans.des.conditions.idéales,.les.personnes.se. trouvant.dans.une.

embarcation.ou.dans.un.radeau.de.sauvetage.peuvent.y.survivre.

trois.(3).jours.s’ils.sont.en.bonne.santé..Cependant,.des.cas.de.survie.

prolongée.ont.déjà.été.documentés..Les.survivants.peuvent.souffrir.

de. plusieurs. problèmes. médicaux. (déshydratation,. hypothermie,.

blessures,.etc.)..Pour.survivre,.il.est.important.de.bien.répartir.dans.

le.temps.les.rations.de.survie.liquides.et.solides.qui.sont.incluses.

dans.le.radeau.

MAL DE MER

Signes et symptômes

•.Perte.d’appétit.;

•.Nausées.et.vomissements.;

•.Étourdissements.

Traitement :.

•.Comprimé.anti-nauséeux,.si.disponibles.à.bord.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

COUP DE SOLEIL

Signes et symptômes

•.Rougeur.;

•.Œdème.;

•.Peau.sensible.;

•.Peut.être.accompagné.de.fièvre,.de.nausées,.de.vomissements,.

de.diarrhée.et.de.faiblesse.

Intervention

•.Traiter.comme.une.brûlure.thermique.(protocole.«.Brûlures.»).;

•.Assurer.une.bonne.réhydratation.

DÉSHYDRATATION ET MALNUTRITION

Les.survivants.qui.ont.dérivé.pendant.plusieurs.jours.peuvent.

souffrir.de.déshydratation.et.de.malnutrition.

Intervention

•.Un.avis.médical.doit.être.obtenu.grâce.à.l’assistance.médicale.

par.radio.;.

•.La.réhydratation.prime.sur.la.prise.d’aliments.solides.:.commencer.

par.une.diète.liquide.et.introduire.du.solide.progressivement.;

•.La.diète.doit.être.maintenue.jusqu’à.ce.que.les.rescapés.puissent.

être.transférés.et.soignés.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

LÉSIONS DUES AU FROID

TYPES DE

LÉSIONS

CARACTÉRISTIQUES

Engelure

Pied.

d’immersion

Pied.des..

tranchées

•.Lésions.causées.par.

une.exposition.répétée.

et.prolongée.(plusieurs.

heures)

•.Survient.lorsque.les.

pieds.sont.humides,.

mais.non.gelés.pendant.plusieurs.jours

•.Peut.se.produire.à.des.

températures.aussi.

élevées.que.10.°C

•.Associé.à.une.exposition.prolongée.à.

un.environnement.

humide.ou.mouillé.où.

la.température.varie.

entre.0.et.10.°C.

SIGNES ET SYMPTÔMES

•.Rougeur

•.Tuméfaction

•.Sensation.de.picotement

•.Douleur

•.Sensation.de.picotement

•.Engourdissements

•.Douleur

•.Œdème.des.jambes.et.des.

pieds

•.Cloques

•.Décoloration.de.la.peau

•.Même.que.ceux.du.pied.

d’immersion

Prévention

Il.faut.encourager.les.survivants.à.garder.leurs.pieds.au.sec.et.au.

chaud..Les.lacets.devraient.être.détachés..Il.est.aussi.recommandé.

d’élever.les.pieds.de.temps.en.temps.et.de.bouger.les.orteils.et.les.

chevilles. plusieurs. fois. par. jour.. Lorsque. c’est. possible,. retirer. les.

chaussures. et. envelopper. les. pieds. dans. des. vêtements. chauds..

Éviter.de.fumer.

CONTAMINATION PAR DES PRODUITS PÉTROLIERS

Si.la.personne.a.été.exposée.à.des.produits.pétroliers,.il.faut.nettoyer.

uniquement.la.peau.du.visage.(le.tour.de.la.bouche,.du.nez.et.des.

yeux)..Les.survivants.qui.ont.récupéré.de.leur.exposition.au.froid.peuvent.être.nettoyés.sous.une.douche.chaude..Les.produits.pétroliers.

peuvent.aussi.être.absorbés.au.moyen.de.serviettes.douces.ou.de.

papier.absorbant..Les.savons.doux.et.le.shampoing.peuvent.en.éliminer.une.bonne.partie..Les.dégraisseurs.à.main.peuvent.aussi.servir.

dans.ce.cas,.mais.les.savons.doux.et.le.shampoing.(accompagnés.

d’un.peu.de.patience).demeurent.la.meilleure.option.

Les.solvants.et.les.produits.nettoyants.qui.ne.sont.pas.prévus.pour.

la.peau.ne.doivent.pas.être.utilisés.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Réglementation

Cette section constitue un complément aux annexes du manuel

Secourisme en milieu de travail qui traitent de la réglementation concernant la trousse et le local de premiers secours.

Elle cite les articles pertinents du Règlement sur la santé et la sécu-

rité au travail en milieu maritime*.

DISPOSITIONS GÉNÉRALES

109 L’employeur.respecte.les.exigences.suivantes.:

a) il établit par écrit la marche à suivre pour donner promptement les premiers soins à un employé en cas de blessure, de blessure invalidante ou de malaise ; b) il conserve un exemplaire de la marche à suivre de façon qu’il soit facilement accessible aux employés pour consultation.

110 Si. cela. est. possible,. l’employé. victime. d’une. blessure. ou. qui.

prend.conscience.qu’il.souffre.d’une.blessure.invalidante.ou.d’une.

maladie. consulte. immédiatement. une. personne. qui. est. titulaire.

d’un.certificat.de.secourisme.pour.se.faire.traiter...

111.(1).L’employeur.veille.à.ce.que.les.personnes.ci-après.se.trouvent.

à.bord.de.chaque.bâtiment.:

a) au moins une personne qui est titulaire d’un certificat de secourisme et qui peut sur-le-champ dispenser les premiers soins aux employés blessés ou malades ; b) pour chaque lieu de travail où des employés travaillent sur de l’outillage électrique sous tension, au moins un employé qui, dans les douze mois précédant les travaux sur l’outillage

électrique, a terminé avec succès un cours en réanimation cardiorespiratoire donné par un organisme agréé.

2).Le.paragraphe.(1).ne.s’applique.pas.à.l’employé.basé.à.terre.à.qui.

est.fourni.une.salle.de.premiers.soins,.un.service.de.santé.ou.une.

installation.médicale.

* Règlement sur la santé et la sécurité au travail en milieu maritime, DORS/2010-120.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

PHARMACIE DE BORD

115. (1). Tout. bâtiment. qui. effectue. un. voyage. illimité,. un. voyage.

à.proximité.du.littoral,.classe.1.ou.un.voyage.international.d’une.

durée.de.plus.de.trois.jours,.autre.qu’un.voyage.en.eaux.internes.

compte.à.son.bord.une.pharmacie,.du.matériel.médical.et.l’édition.

la.plus.récente.du.Guide médical international de bord publié.par.

l’Organisation.mondiale.de.la.santé.

(2).La.pharmacie.de.bord.et.son.contenu,.de.même.que.le.matériel.

médical.et.le.Guide médical international de bord.sont.bien.entretenus.et.inspectés.au.moins.une.fois.par.année.par.une.personne.

qualifiée,. afin. de. vérifier. que. les. fournitures. et. les. médicaments.

sont.adéquatement.conservés.et.que.leurs.étiquettes.indiquent.le.

mode.d’emploi.et.la.date.de.péremption,.que.le.matériel.fonctionne.

adéquatement.et.que.les.fournitures.et.les.médicaments.n’ont.pas.

atteint.ni.dépassé.la.date.de.péremption.et.ne.le.feront.pas.avant.

la.prochaine.inspection.

(3).Toute.pharmacie.de.bord.est,.à.la.fois.:

a) accessible lorsqu’un employé est à bord du bâtiment ; b) clairement identifiée au moyen d’une affiche bien en vue.

(4).L’employeur.est.tenu.d’approvisionner.en.permanence.la.pharmacie. et. ses. fournitures. et. médicaments. conformément. aux.

recommandations.prévues.dans.la.version.la.plus.récente.du.Guide

médical international de bord,.en.tenant.compte.des.particularités.

du.voyage.en.question.

AFFICHAGE DES RENSEIGNEMENTS

118.(1).Sous.réserve.du.paragraphe.(2),.l’employeur.affiche.en.permanence.à.bord.du.bâtiment.les.renseignements.ci-après,.dans.un.

endroit.bien.en.vue.et.accessible.à.tous.les.employés.:

a) la description des premiers soins à donner en cas de blessure, blessure invalidante ou malaise ; b) l’emplacement des pharmacies à bord.

(2).Dans.le.cas.d’un.lieu.de.travail.isolé,.les.renseignements.sont.conservés.à.l’intérieur.de.la.trousse.de.premiers.soins.visés.à.l’article 114.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

MATÉRIEL DE PREMIERS SOINS

114.(1).L’employeur.fournit.dans.tout.lieu.de.travail.visé.à.la.colonne.

1.du.tableau.1.du.présent.article.le.type.de.trousse.de.premiers.soins.

indiqué.à.la.colonne.2,.ainsi.qu’un.guide.médical.

(4).Tout.type.de.trousse.de.premiers.soins.contient.les.fournitures.

et. le. matériel. énumérés. à. la. colonne. 1. du. tableau. 2. du. présent.

article.en.la.quantité.prévue.à.la.colonne 2.

116 S’il.y.a.risque.de.blessure.aux.yeux.ou.à.la.peau.dû.à.la.présence.

d’une. substance. dangereuse. dans. un. lieu. de. travail,. des. bains.

oculaires.et.des.douches.ou.à.défaut,.de.l’équipement.portatif.sont.

fournis.aux.employés.pour.qu’ils.puissent.s’en.servir.en.tout.temps.

pour.l’irrigation.des.yeux.ou.le.nettoyage.de.la.peau.

TRANSPORT

117.Avant.d’affecter.un.travailleur.à.un.lieu.de.travail.isolé,.l’employeur.

lui.fournit.:

a) un moyen approprié pour le transporter au bâtiment, à une installation médicale ou à un hôpital en cas de blessure ; b) les services d’une personne qui est titulaire d’un certificat de secourisme pour l’accompagner et lui fournir au besoin les premiers soins en cours de route ; c) un moyen de communication entre le lieu de travail isolé et le bâtiment.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

REGISTRE

119. (1). Lorsqu’un. employé. blessé. ou. malade. se. présente. à. une..

personne. pour. recevoir. des. premiers. soins. conformément. à.

l’article 110.ou.lorsqu’une.personne.qui.est.titulaire.d’un.certificat.

de.secourisme.donne.les.premiers.soins,.celle-ci.:

a) d’une part, consigne dans un registre de premiers soins les renseignements suivants :

.(i).les.date.et.heure.où.la.blessure,.la.blessure.invalidante.

ou.le.malaise.a.été.signalé,

(ii).les.nom.et.prénom.de.l’employé.blessé.ou.malade,

(iii).les.date,.heure.et.lieu.où.s’est.produit.la.blessure,.la..

blessure.invalidante.ou.le.malaise,

(iv).une.brève.description.de.la.blessure,.de.la.blessure..

invalidante.ou.du.malaise,.

(v).une.brève.description.des.premiers.soins.donnés,.le..

cas.échéant,

(vi).une.brève.description.des.arrangements.pris.pour..

traiter.ou.transporter.l’employé.blessé.ou.malade.;

b) d’autre part, signe le registre de premiers soins à la fin des renseignements.

(2).L’employeur.conserve.le.registre.de.premiers.soins.pour.une.période.de.deux.ans.suivant.la.date.de.consignation.des.renseignements.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Trousse de premiers soins et pharmacie

Cette section constitue un complément à l’annexe du manuel

Secourisme en milieu de travail, qui traite de la réglementation concernant les trousses de premiers secours.

ARTICLE

COLONNE 1

LIEU DE TRAVAIL

Bâtiment.:.

(a).de.2.à.5.employés

(b).de.6.à.19.employés

(c).de.20.à.49.employés

(d).50.employés.ou.plus

Lieu.de.travail.isolé

COLONNE 2

TYPE DE TROUSSE

DE PREMIERS SOINS

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

TYPE DE TROUSSE DE PREMIERS SOINS, FOURNITURES ET MATÉRIELS

ART.

COLONNE 1

FOURNITURES ET MATÉRIEL

COLONNE 2

TYPE DE TROUSSE

DE PREMIERS SOINS

A B C D E

QUANTITÉ PAR TYPE

DE TROUSE DE

PREMIERS SOINS

1. Solution.antiseptique.pour.les.blessures,.60.ml.

. . ou.tampons.antiseptiques.(paquet.de.10).

1 2 3 6 1

. 2. Porte-cotons.jetables.(paquet.de.10).(pas.nécessaires.

. . si.des.tampons.antiseptiques.sont.utilisés).

. 3. Sacs.jetables.et.imperméables.pour..

. . vomissements.

1 2 4 8. —

. 4. Bandes.de.pansement.adhésif.

. 5. Rouleaux.de.bandage.de.gaze,.2,5.cm.x.10.m.

. 6. Bandages.triangulaires,.100.cm,.pliés,.et.2.épingles.

. 7. Contenant-trousse.de.premiers.soins.

1 2 2 4 —

12 100 200 400 6

2 6 8 12. —

2 4 6 8. 1

1 1 1 1. 1

. 8. Pansements-compresses.stériles,.environ.7,5.cm.x.12 cm. 2 4 8 12 —

. 9. Pansements-gazes.stériles,.environ.10,4.cm.x.10,4.cm.

4 8 12 18 2

. 10. Pince.à.échardes.

. 11. Manuel.de.secourisme,.en.anglais,.dernière.édition.

1 1 1 1. —

. 12. Manuel.de.secourisme,.en.français,.dernière.édition.

. 13. Tampons.pour.les.yeux,.avec.protecteur..

. . ou.ruban.adhésif.

. 14. Registre.de.premiers.soins.(art..119).

. 15. Ciseaux,.10.cm.

1 1 1 1. —

1 1 2 4 1

1 1 1 1 1

1. 1 1 1. 1

. 16. Ruban.adhésif.chirurgical, 1,2.cm.x 4,6.m..

. . (pas.nécessaire.si.les.pansements.sont.munis.de.liens). 1 1 2 3. —

. 17. Lampe-stylo.

—. —. 1 1. —

. 18. Lotion.contre.prurit,.30 ml.ou.tampons..

. . (paquet.de.10).

. 19. Bandages.élastiques.7,5.cm.x.5.m.

20. Couverture.d’urgence,.petit.format.

21. Pansements.pour.brûlures,.stériles, 10.cm.x 10.cm.

22. Pansement.pour.brûlures,.stérile, 20.cm.x 20.cm..

23. Nettoyeur.à.mains.ou.mini-serviettes.humides,..

. . 1.paquet.

24. Ensemble.d’attelles.malléables.avec.bourre.

25. Civière.

26. Paires.de.gants.jetables,.non-latex,.pour.examen..

27. Masques,.dispositifs.de.barrière.pour..

. . le.bouche-à-bouche.

. 28. Abaisse-langue.jetables.

1 1. 1 2 —

—. —. 1 2. —

—. — —. —. 1

1 1 2 2. —

—. — 1 1. —

— 1 1 1. —

—. — 1 1. —

5 10 20 30 5

1 1 2 3. 1

5 5 10 10.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

CONTENU DE LA PHARMACIE

Il.n’existe.pas.de.réglementation.précise.sur.les.médicaments.qui.

doivent. être. disponibles. à. bord. d’un. navire.. Les. navires. au. long.

cours.disposent.habituellement.de.médicaments.tels.que.des.analgésiques,.de.la.nitroglycérine,.des.sirops.pour.la.toux,.des.onguents,.

des.antibiotiques,.des.laxatifs.et.des.antinauséeux.

Si.ces.médicaments.sont.disponibles.à.bord,.les.membres.d’équipage.et.les.passagers.pourraient.y.avoir.accès.sur.recommandation.

du.médecin,.à.la.suite.d’une.consultation.médicale.par.radio.

Il.est.important.de.se.rappeler.que.le.secouriste.ne.peut.pas.prescrire.un.médicament.à.une.victime..Il.peut.cependant.l’assister.au.

moment.où.elle.le.prend.

Matériel obligatoire dans une embarcation ou un radeau de sauvetage

•.Antinauséeux.;

•.Collyre.liquide.pour.les.yeux.;

•.Douche.oculaire.;

•.Tampons.désinfectants.

LA FORMATION DES SECOURISTES EN MILIEU DE TRAVAIL – SECTEUR MARITIME

Références

CANADA. Règlement sur la santé et la sécurité au travail en milieu

maritime, DORS/2010-120.

CANADA. Règlement sur le personnel maritime, DORS/2007-115.

CENTRE CANADIEN D’HYGIÈNE ET DE SÉCURITÉ AU TRAVAIL. Exposition

au froid - Effets sur la santé et premiers soins, www.cchst.ca.

COMMISSION. DE. LA. SANTÉ. ET. DE. LA. SÉCURITÉ. DU. TRAVAIL.

Travailler au froid. Prévenir et soigner les gelures et l’hypothermie,

3 e.

édition,.ISBN.978-2-550-63214-6.(version.imprimable)..

COMMISSION.DE.LA.SANTÉ.ET.DE.LA.SÉCURITÉ.DU.TRAVAIL. Guide

pratique du secouriste en milieu de travail – Protocoles d’intervention,

4 e

.édition,.Les.Publications.du.Québec,.2012..

COMMISSION.DE.LA.SANTÉ.ET.DE.LA.SÉCURITÉ.DU.TRAVAIL..Sauvetage

sécuritaire en espace clos,.2013,.ISBN.978-2-550-69422-9.(PDF).

COMMISSION. DE. LA. SANTÉ. ET. DE. LA. SÉCURITÉ. DU. TRAVAIL.

Typologie des risques,.www.csst.qc.ca.

COMMISSION. DE. LA. SANTÉ. ET. DE. LA. SÉCURITÉ. DU. TRAVAIL.

Secourisme en milieu de travail,. 7 e

. édition,. Les. Publications. du.

Québec,.2014, 255.p.,.ISBN 978-2-550-66786-5.(PDF).

FONDATION.DES.MALADIES.DU.CŒUR.ET.DE.L’AVC. Premiers soins,

Manuel de l’instructeur, 2014,.ISBN.978-1-926969-35-0.

MINISTÈRE. DE. LA. SANTÉ. ET. DES. SERVICES. SOCIAUX.. Protocoles

d’intervention clinique à l’usage des techniciens ambulanciers-para-

médics,.2013, 297.p.,.ISBN 978-2-550-65943-3..(version.imprimable)

PÊCHES. ET. OCÉANS. CANADA,. GARDE. CÔTIÈRE. CANADIENNE..

Recherche et sauvetage à bord de petits bateaux, Canada,.2000, 491.p.

QUÉBEC..Règlement sur les normes minimales de premiers secours et

de premiers soins, chap..A-3.001,.r..10..

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Pour joindre la CSST, un seul numéro : 1 866 302-CSST (2778)

témiscamingue

33, rue Gamble O.

Rouyn-Noranda

(Québec) J9X 2R3

Téléc. : 819 762-9325

2 e

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Val-d’Or

(Québec) J9P 6B1

Téléc. : 819 874-2522

bas-saint-laurent

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Case postale 2180

Rimouski

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capitale-nationale

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(Québec) G1K 7S6

Téléc. : 418 266-4015

835, rue de la Concorde

Lévis

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côte-nord

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700, boul. Laure

Sept-Îles

(Québec) G4R 1Y1

Téléc. : 418 964-3959

235, boul. La Salle

Baie-Comeau

(Québec) G4Z 2Z4

Téléc. : 418 294-7325

estrie

Place Jacques-Cartier

Bureau 204

1650, rue King O.

Sherbrooke

(Québec) J1J 2C3

Téléc. : 819 821-6116

163, boul. de Gaspé

Gaspé

(Québec) G4X 2V1

Téléc. : 418 368-7855

200, boul. Perron O.

New Richmond

(Québec) G0C 2B0

Téléc. : 418 392-5406

île-de-montréal

1, complexe Desjardins

Tour Sud, 31 e

étage

Case postale 3

Succ. Place-Desjardins

Montréal

(Québec) H5B 1H1

Téléc. : 514 906-3200

lanaudière

432, rue De Lanaudière

Case postale 550

Joliette

(Québec) J6E 7N2

Téléc. : 450 756-6832

laurentides

6 e

étage

85, rue De Martigny O.

Saint-Jérôme

(Québec) J7Y 3R8

Téléc. : 450 432-1765

laval

1700, boul. Laval

Laval

(Québec) H7S 2G6

Téléc. : 450 668-1174

longueuil

25, boul. La Fayette

Longueuil

(Québec) J4K 5B7

Téléc. : 450 442-6373

Bureau 200

1055, boul. des Forges

Trois-Rivières

(Québec) G8Z 4J9

Téléc. : 819 372-3286

outaouais

15, rue Gamelin

Case postale 1454

Gatineau

(Québec) J8X 3Y3

Téléc. : 819 778-8699

Place du Fjord

901, boul. Talbot

Case postale 5400

Saguenay

(Québec) G7H 6P8

Téléc. : 418 545-3543

Complexe du Parc

6 e étage

1209, boul. du Sacré-Cœur

Case postale 47

Saint-Félicien

(Québec) G8K 2P8

Téléc. : 418 679-5931

145, boul. Saint-Joseph

Case postale 100

Saint-Jean-sur-Richelieu

(Québec) J3B 6Z1

Téléc. : 450 359-1307

valleyf ield

9, rue Nicholson

Salaberry-de-Valleyﬁeld

(Québec) J6T 4M4

Téléc. : 450 377-8228

yamaska

2710, rue Bachand

Saint-Hyacinthe

(Québec) J2S 8B6

Téléc. : 450 773-8126

www.csst.qc.ca/nous_ joindre

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Secteur maritime

Table des matières

Introduction

Particularités :

Secourisme en milieu de travail – secteur maritime

Approche utilisée pour l’intervention

ASSISTANCE MÉDICALE PAR RADIO

Évaluation de la situation

ESPACES CLOS

PLAN D’EAU

Appréciation de la condition clinique : problème médical et problème traumatique

NIVEAU DE CONSCIENCE

CRITÈRES D’INSTABILITÉ DE L’ÉTAT DE LA PERSONNE

Altération de l’état de conscience

Arrêt cardiorespiratoire

(DEA) : ADULTE

NOYADE ET QUASI-NOYADE

Hypothermie

STADES DE L’HYPOTHERMIE

PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION EN EAU FROIDE

Problème diabétique

Réaction allergique

RÉACTION BIPHASIQUE

DEUXIÈME DOSE D’ÉPINÉPHRINE

Brûlures

CRITÈRES D’APPRÉCIATION DES BRÛLURES NÉCESSITANT

UNE ASSISTANCE MÉDICALE PAR RADIO

Hémorragie

ÉTAPES COMPLÉMENTAIRES À LA SÉQUENCE DU CONTRÔLE

D’HÉMORRAGIE

PLAIES COMPLEXES

PLAIES PARTICULIÈRES

AU SUJET D’UNE PLAIE DE LA LÈVRE, DE LA JOUE OU DE LA

LANGUE :

AU SUJET D’UNE PLAIE À L’OREILLE

AU SUJET D’UNE PLAIE AU CUIR CHEVELU

Traumatismes à la tête et à la colonne vertébrale

INDICATIONS D’IMMOBILISATION

DE LA COLONNE VERTÉBRALE

Traumatismes aux extrémités

PARTICULARITÉS DE L’INTERVENTION

Soins aux rescapés

MAL DE MER

COUP DE SOLEIL

DÉSHYDRATATION ET MALNUTRITION

LÉSIONS DUES AU FROID

CONTAMINATION PAR DES PRODUITS PÉTROLIERS

Réglementation

DISPOSITIONS GÉNÉRALES

AFFICHAGE DES RENSEIGNEMENTS

MATÉRIEL DE PREMIERS SOINS

TRANSPORT

REGISTRE

Trousse de premiers soins et pharmacie

CONTENU DE LA PHARMACIE

Références

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Secourisme

Pour joindre la CSST, un seul numéro : 1 866 302-CSST (2778)

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