Dentsply Sirona inCoris TZI C Mode d'emploi

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cê~å´~áë
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC\rInstructions d'usinage : Confection de restaurations pour couronnes et bridges
=
Table des matières
Sirona Dental Systems GmbH
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
Table des matières
1
Généralités ...............................................................................................................
3
2
Matériau ...................................................................................................................
4
3
Composition chimique ..............................................................................................
5
4
Caractéristiques techniques .....................................................................................
6
5
Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation .......................
7
5.1
Utilisation conforme.......................................................................................
7
5.2
Indications .....................................................................................................
7
5.3
Contre-indications .........................................................................................
7
5.4
Conseils relatifs à la préparation ...................................................................
7
5.5
Préparation de prémolaires et de molaires ...................................................
7
5.6
Préparation de couronnes de dents antérieures et postérieures ..................
8
Fabriquer la restauration ..........................................................................................
9
6.1
Balayage, construction et usinage ................................................................
9
6.2
Traitement ultérieur de la restauration usinée...............................................
9
6.3
Séchage avant le frittage ..............................................................................
9
6.4
Frittage ..........................................................................................................
10
6.5
Indications supplémentaires après le frittage : ..............................................
11
6.6
Retouches .....................................................................................................
12
6.7
Peinture et caractérisation ............................................................................
12
7
Outils et matériaux recommandés............................................................................
13
8
Indications relatives au scellement...........................................................................
14
9
Dépose de restaurations en place et trépanation.....................................................
15
10
Bibliographie.............................................................................................................
16
10.1
Lexique des matériaux ..................................................................................
16
10.2
CEREC/ inLab ...............................................................................................
17
6
2
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1 Généralités
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
1
Généralités
Le produit inCoris TZI C est muni du marquage CE conformément aux
prescriptions de la directive 93/42/CEE du 14 juin 1993 relative aux
dispositifs médicaux.
0123
Les blocs inCoris TZI C sont composés d'oxyde de zirconium translucide,
pré-teinté dans des teintes classiques (A-D). Ils sont conçus pour la
fabrication de restaurations dentaires entièrement anatomiques
(couronnes et bridges) qui peuvent être polies ou incrustées au terme de
l'usinage / du frittage.
inCoris TZI C
Rx only
ATTENTION : Selon la loi fédérale américaine, ce produit ne peut être
vendu qu'à des médecins, des chirurgiens-dentistes et autres
spécialistes habilités ou sur prescription de ces professionnels de la
santé.
cê~å´~áë
Rx only : Federal law (USA)
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3
2 Matériau
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Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
2
Matériau
Les blocs inCoris TZI C sont des blocs en céramique à base d'oxyde de
zirconium.
Fragment ZI+TZI+TZI C
Les blocs sont pré-frittés, puis ils sont usinés avec le système de CAO/
FAO inLab pour créer des armatures individuelles surdimensionnées et
ils sont enfin densifiés par frittage.
Les caractéristiques esthétiques d'inCoris TZI C permettent son
utilisation pour la fabrication de couronnes et de bridges entièrement
anatomiques.
InCoris TZI+TZI C
Les avantages d'inCoris TZI C :
● la résistance élevée,
inCoris TZI+TZI C
● la résistance à la corrosion,
● la bonne biocompatibilité du produit,
● la translucidité
● 10 couleurs classiques pré-teintées (A1-A4 ; B2 ; B3 ; C2 ; C3 ; D3)
inCoris TZI C
4
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3 Composition chimique
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
3
Composition chimique
Composant
inCoris TZI C
ZrO2+HfO2+Y2O3
≥ 99,0%
Y2O3
5,6%*
Al2O3
≤ 0,35%
Autres oxydes (sauf Er2O3)
≤ 0,2%
Fragment Tableau TZI C
cê~å´~áë
* ∑ Y2O3 + Er2O3
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5
4 Caractéristiques techniques
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Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
4
Caractéristiques techniques
Les indications suivantes s'appliquent à un matériau densifié par frittage
dans un four de frittage inFire HTC / inFire HTC speed.
Densité :
6,08 g cm-3
Ténacité à la rupture KIC
6,4 MPa m1/2
Caractéristiques techniques TZI+TZI C
Coefficient de dilatation thermique (20 - 500 °C) 11 10-6 K-1
:
Résistance à la flexion :
> 900 MPa
inCoris TZI C sont disponibles en trois tailles de blocs et en 10 teintes.
Tailles et teintes des blocs TZI C
Tailles de blocs
Les tailles suivantes sont disponibles pour les blocs inCoris TZI C :
● mono L = 20 x 19 x 15,5 mm (LxlxH)
● medi S = 40 x 19 x 15,5 mm (LxlxH)
● maxi M = 65 x 40 x 22 mm (LxlxH)
Teintes des blocs
Les blocs inCoris TZI C sont disponibles en 10 couleurs classiques préteintées (A1-A4 ; B2 ; B3 ; C2 ; C3 ; D3).
Les blocs de taille mono L et medi S sont disponibles dans les teintes :
● A1 ; A2 ; A3 ; A3,5 ; A4 ; B2 ; B3 ; C2 ; C3 ; D3
La taille de bloc maxi M est disponible dans les teintes :
● A1, A2, A3
6
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5 Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
5
Utilisation conforme, indications et conseils
relatifs à la préparation
5.1 Utilisation conforme
Fabrication de restaurations dentaires individuelles, entièrement
anatomiques, à l'aide des systèmes de CAO / FAO CEREC et inLab de
Sirona.
5.2 Indications
Frittage classique (Classic)
Fragment EU_TZI C
● Couronnes et bridges entièrement anatomiques dans le secteur
antérieur et postérieur.
● Bridges avec un maximum de 2 éléments intermédiaires.
●
≥ 8 unités sont à fritter avec un support de frittage.
Frittage rapide (Speed)
● Couronnes et bridges entièrement anatomiques dans le secteur
antérieur et postérieur.
● Bridges avec un maximum de 2 éléments intermédiaires.
●
≤ 7 unités sont à fritter sans support de frittage.
5.3 Contre-indications
● Hygiène bucco-dentaire insuffisante
cê~å´~áë
● Résultats de préparation insuffisants
● Substance dentaire dure insuffisante
● Place insuffisante
5.4 Conseils relatifs à la préparation
● La préparation doit être au choix de type congé ou épaulement avec
angle interne arrondi.
● L'angle vertical de la préparation doit être d'au moins 3°. Toutes les
transitions entre les surfaces axiales et occlusales ou incisives
doivent être arrondies. Il est préférable d'avoir des surfaces planes.
5.5 Préparation de prémolaires et de molaires
Pour les dents postérieures, la préparation d’un relief occlusal simplifié
est conseillée afin de conserver un espace suffisant pour l'incrustation en
céramique. Le retrait de substance devrait être d’au moins 1,5 mm au
niveau occlusal.
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5 Utilisation conforme, indications et conseils relatifs à la préparation
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5.6 Préparation de couronnes de dents antérieures et postérieures Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté
5.6 Préparation de couronnes de dents antérieures et
postérieures
Préparation de dents antérieures
Fragment Dents antérieures - Tous
L'épaisseur de paroi incisale de la céramique ne doit pas être inférieure
à 1,5 mm, l'épaisseur de paroi circulaire ne doit pas être inférieure à
1,0 mm.
Le bord en pointe de la couronne doit présenter une épaisseur de
0,8 mm.
Fragment Dents postérieures - Blocs CEREC/C+inCoris TZI
Préparation de dents postérieures (prémolaires et molaires)
L'épaisseur de céramique ne doit pas être inférieure à 1,5 mm au niveau
du point le plus profond du sillon.
Lors de l'agencement des cuspides, veiller à une épaisseur de céramique
minimale de 1,5 mm.
L'épaisseur de céramique circulaire doit être comprise entre 1,0 et
1,5 mm.
Le bord en pointe de la couronne doit présenter une épaisseur de
0,8 mm.
Zone de connexion à …
Zone de connexion minimale
en mm2
Restauration de bridge postérieur avec
un élément intermédiaire
9
Restauration de bridge postérieur avec
deux éléments intermédiaires
12
Bridge cantilever
12
inCoris TZI+TZI C
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6 Fabriquer la restauration
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
6
Fabriquer la restauration
6.1 Balayage, construction et usinage
Logiciel en version 4.3 ou supérieure
inCoris TZI C
Si vous utilisez le logiciel en version 4.3 ou supérieure, sélectionnez
Sirona / inCoris TZI C dans la boîte de dialogue du matériau.
Vous trouverez de plus amples indications dans le "Manuel utilisateur
inLab/CEREC SW".
6.2 Traitement ultérieur de la restauration usinée
Au terme du processus d'usinage et avant le frittage, il faut tronçonner la
restauration avec un instrument diamanté.
Afin d'éviter qu'il ne reste des résidus de meulage dans les sillons, il est
possible de passer rapidement la restauration à la vapeur ou de la
nettoyer à l'eau en utilisant une brosse à dent souple.
6.3 Séchage avant le frittage
AVIS
En cas de forte humidité de l'air
cê~å´~áë
Dans un environnement présentent une forte humidité de l'air, les
restaurations sont susceptibles d'absorber de l'humidité au terme du
séchage. Il convient donc de fritter les restaurations au plus tard une
heure après le séchage.
Afin d'éviter les endommagements lors du frittage, la restauration doit
être séchée dans l'armoire de séchage.
● 30 minutes à 80°C (176°F) ou
● 10 minutes à 150°C (302°F)
AVIS
Risque d'endommagement de la restauration
Un séchage à une température supérieure à 150°C (302°F) risque
d'endommager la restauration.
Les restaurations à fritter doivent être entièrement sèches, en particulier
pour le frittage très rapide (superspeed). Une humidité résiduelle peut
faire éclater les pièces.
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6 Fabriquer la restauration
6.4 Frittage
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6.4 Frittage
Les restaurations en inCoris TZI C doivent être frittées lorsqu'elles sont
sèches.
Le processus de frittage doit exclusivement être réalisé dans le four
Sirona inFire HTC / inFire HTC speed avec les programmes inCoris ZI et
inCoris TZI pré-programmés. A défaut, le processus de frittage peut être
réalisé dans les fours à haute température compatibles VITA Zyrcomat
ou Ivoclar Vivadent Sintramat. Dans tous les cas, il convient de respecter
les indications détaillées figurant dans les manuels des fours considérés.
Le programme de frittage Classic pour inCoris TZI C correspond au
programme de frittage pour inCoris TZI et inCoris ZI. Sirona ne garantit
pas le résultat de frittage en cas d'utilisation de fours autres que ceux
mentionnés ici :
Tableau inCoris TZI C
Vitesse de
chauffage
°C/min.
Température de maintien
°C
Temps de maintien
min
25
800
0
15
1510
120
30
200
0
Etant donné que le frittage Speed n'est autorisé que dans des fours inFire
HTC speed avec des matériaux inCoris ZI et inCoris TZI et que ces
programmes sont installés à demeure dans le four, les programmes ne
seront pas décrits ici. Les frittages Classic et Speed s'effectuent dans le
creuset de frittage fourni avec le four inFire HTC speed.
Etant donné que la précision du soutien par les billes de frittage est
décisive pour l'adaptation ultérieure sur le modèle, notamment en cas de
frittage de restaurations présentant une forte courbure dans le sens
occlusal, nous recommandons de respecter scrupuleusement les
indications suivantes :
inCoris TZI+TZI C
Restauration sur une couche de billes de frittage
● Pour le frittage de inCoris TZI C, utiliser exclusivement les billes de
frittage et les creusets prévus pour le four haute température
considéré.
● Les restaurations doivent être entièrement en contact avec le lit de
bille.
● A l'aide d'une sonde, retirer les billes qui se trouvent dans l'espace
interdentaire, de sorte à ne pas entraver le retrait.
● En cas de frittage simultané de plusieurs restaurations, ces dernières
ne doivent ni toucher le bord du creuset, ni se toucher entre elles.
Restauration de bridge "enterrée"
● Afin d'éviter que les billes de frittage ne restent collées lors du frittage
(p. ex. dans l'espace interdentaire au niveau de l'élément
intermédiaire de bridge), veiller à ne pas trop enfoncer ou "enterrer"
les restaurations dans les billes de frittage.
inCoris TZI+TZI C
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6 Fabriquer la restauration
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
Restaurations de bridge à forte courbure occlusale posées sur le côté
buccal de la restauration
● Placer les restaurations de couronne et de bridge sur le côté occlusal
de la restauration.
● Les restaurations de bridge à forte courbure occlusale (p. ex. courbe
de Spee) doivent impérativement être posées sur le côté buccal /
labial de la restauration, de sorte que la courbure médiane de la
restauration applique sur les billes de frittage.
● Soutenir les extrémités de restaurations en creux avec des billes de
frittage supplémentaires.
Restauration de bridge non soutenue (creux sous la partie médiane)
● Soutenir chaque élément de restauration avec au moins une bille de
frittage, de sorte que les restaurations de bridge disposent d’un
soutien suffisant sur toute la longueur de la restauration et ne
présentent pas de "creux".
6.5 Indications supplémentaires après le frittage :
En cas de coloration jaune de restaurations après le processus de
frittage, procédez à un nettoyage du four à haute température en
exécutant un cycle à vide. Respectez les indications relatives à la marche
à suivre figurant dans les manuels des différents fours à haute
température.
Retirez avec précaution les billes de frittage qui adhèrent.
Après le processus de frittage, laissez les restaurations refroidir à
température ambiante avant de procéder à la suite de l'usinage.
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inCoris TZI+TZI C
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6 Fabriquer la restauration
6.6 Retouches
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Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
6.6 Retouches
L'état de surface des matériaux céramiques est décisif pour leur
résistance à la flexion. Il est strictement déconseillé de retoucher par
meulage des restaurations frittées, notamment dans la zone de
connexion.
Les corrections au niveau de la restauration usinée doivent donc être
réalisées dans la mesure du possible avant le frittage.
inCoris TZI+TZI C
Si un traitement ultérieur devait toutefois s'avérer nécessaire, il convient
de respecter les règles de base suivantes :
● Les retouches sur des pièces déjà frittées doivent être réalisées à
l'aide d'une turbine de meulage à l'eau (env. 2,5 - 3 bar) ou de
disques à polir en caoutchouc (à vitesse réduite) ou, pour des
télescopes primaires, à l'aide d'une meule avec refroidissement à
eau, en veillant à n'exercer qu'une faible pression sur la pièce. Une
autre solution consiste à réaliser les retouches avec des disques à
polir en caoutchouc diamantés souples et une pièce-à-main tournant
à vitesse réduite, en veillant à n'exercer qu'une faible pression sur la
pièce. L'instrument doit être bien à plat et ne doit pas vibrer.
● Dans la mesure du possible, il convient d'utiliser des meules
diamantées neuves de grains différents.
● Ne pas retoucher les zones sollicitées en traction lors de l'utilisation
clinique, c'est-à-dire en premier lieu les zones de connexion sur les
structures de bridge.
Les restaurations frittées doivent aussi être polies avant le glaçage afin
d'éviter une abrasion de l'antagoniste suite à l'éventuelle perte de
glaçage.
inCoris TZI+TZI C
inCoris TZI C peut être poli avec tous les produits de polissage courants
pour céramiques à base d'oxyde de zirconium. Un traitement thermique
final (recuit de détente) n'est pas nécessaire.
6.7 Peinture et caractérisation
Les restaurations en inCoris TZI C peuvent être finalisées avec toutes les
peintures pigmentées ou brillantes pour céramiques à base d'oxyde de
zirconium, p. ex. VM9 de Vita. Respectez impérativement les instructions
d'usinage du fabricant.
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7 Outils et matériaux recommandés
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
7
Outils et matériaux recommandés
● Cire à sculpter
Fragment Tous
Outils recommandés 1
– Scan-Wachs (Société Sirona) (pour le scanner inLab, pas pour
les prises d'empreinte avec inEos)
● Turbines de meulage à l'eau :
– KaVo K-AIR plus (Société KaVo) ;
– IMAGO (Société Steco-System-Technik GmbH & Co.KG) ;
– NSK Presto Aqua (Société Girrbach) ;
– Turbo-Jet (Société Acurata)
● Outils de meulage pour la retouche avec la turbine de meulage à
l'eau/la pièce-à-main
Fragment AL, ZI, TZI
– Jeu de fraises diamantées Ceramic-Line, Telescope-Line
(Société Sirius Dental Innovations).
– Polissoirs diamant-porcelaine pour pièce-à-main, vert-orange
(Société Hager & Meisinger, n° de référence HP 803 104 372 533
170).
– Polissoirs diamant pour pièce-à-main (vert et orange), EVE
Diacera.
● Autres :
Divers
– Matériaux de contact de couleur adaptés
● Coffrets de préparation :
– Coffret de préparation de Küpper (Société Hager & Meisinger, n°
de référence 2560) ;
– Coffret de préparation de Balzer et Kaufmann (Société Hager &
Meisinger, n° de référence 2531)
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Outils recommandés 2
8 Indications relatives au scellement
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Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
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Indications relatives au scellement
Les restaurations en inCoris TZI C peuvent être scellées avec des
ciments verre ionomère ou au phosphate de zinc ou bien par collage avec
le composite autopolymérisable PANAVIA 21 TC ou le composite à
double polymérisation PANAVIA F (sté. Kuraray). Les deux produits
contiennent le monomère spécial MDP qui crée avec la surface sablée
des restaurations une liaison chimique durable sans avoir besoin de
silicater ou silaner leur surface.
inCoris TZI
L'utilisation de ciments verre ionomère renforcés à la résine ou modifiés
est déconseillée, car nous ne disposons pas à ce jour de données
cliniques suffisantes en la matière.
Traitement préalable de la restauration avant la fixation adhésive :
● Sabler les surfaces intérieures de la restauration avec du corindon
(Al2O3) d'une granulométrie maximale de 50 µm. Pression < 2,5 bar.
● Dans la mesure du possible, ne plus toucher les surfaces sablées.
AVIS
Tenir compte des informations relatives à l'utilisation
Le mordançage à l’acide fluorhydrique ne crée pas de rétentions de
surface. Une silanisation n'est pas nécessaire.
Respectez les instructions d'utilisation du fabricant du matériau de
fixation.
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9 Dépose de restaurations en place et trépanation
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
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Dépose de restaurations en place et
trépanation
Retrait de restaurations en place
Pour retirer une prothèse conjointe en dioxyde de zirconium, il est
conseillé d'utiliser des instruments diamantés de forme cylindrique, avec
un débit d'eau de refroidissement maximal et à une vitesse de 120.000 tr/
mn pour découper la restauration.
Fragment inCoris ZI/TZI
Trépanation
La restauration peut être trépanée avec un instrument diamanté
sphérique à gros grain avec un débit d'eau de refroidissement maximal et
à une vitesse de 120.000 tr/mn.
inCoris TZI
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Il est conseillé de forer l'armature en exerçant des mouvements
circulaires et en tenant l'instrument incliné à 45°.
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10 Bibliographie
10.1 Lexique des matériaux
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10
Bibliographie
10.1 Lexique des matériaux
Baltzer, A.; Kaufmann-Jinoian, V.: Die Belastbarkeit von VITA In-Ceram.
Quintessenz Zahntech 29, 11, 1318 - 1342 (2003)
Lexique des matériaux 1
Blatz, M.; Sadan, A.; Kern, M.: Adhäsive Befestigung hochfester
Vollkeramikrestaurationen.
Quintessenz 55, 1, 33 - 41 (2004)
Geis-Gerstorfer, J; Päßler, P.: Untersuchungen zum
Ermüdungsverhalten der Dentalkeramiken - Zirkondioxid-TZP und InCeram. Dtsch Zahnärtzl Z 54, 692 - 694 (1999)
Kappert, H.F.: Zur Festigkeit von Dentalkeramiken. Zm 93, 7, 2003
Lexique des matériaux 2 ZI
Kern, M.: Frakturquote unter der "Scheidungsrate" ZWL 04, 2004,
Luthard, R.; Herold, V et al.: Kronen aus Hochleistungskeramik. Dtsch
Zahnärztl Z 53, 4 280 - 285 (1998)
Luthard et al.: Vergleich unterschiedlicher Verfahren zur Herstellung von
Kronengerüsten aus Hochleistungskeramiken. State of the Art der CAD/
CAM-gestützten Fertigung vollkeramischer Kronen aus Oxidkeramiken.
Swiss Dent, 19, 6 5 - 12 (1998)
Lexique des matériaux 3
Marx, R. et al.: Rissparameter und Weibullmodule: unterkritisches
Risswachstum und Langzeitfestigkeit vollkeramischer Materialien.
Dtsch Zahnärtzl Z 56, 2 90 - 98 (2001)
Stellungnahme DGZMK/DGZPW: Sind vollkeramische Kronen und
Brücken wissenschaftlich anerkannnt?Dtsch Zahnärtzl Z 56 10 575 - 576
(2001)
Schweiger, M.: Zirkoniumoxid. Hochfeste und bruchzähe
Strukturkeramik. Ästh. Zahnmedizin 5, 2004, 248 - 257
Lexique des matériaux 4 ZI
Tinschert, J; Natt, G.; Spiekermann, H.: Aktuelle Standortbestimmung
von Dentalkeramiken.
Dental-Praxis XVIII, 9/10 293 - 309 (2001)
Lexique des matériaux 5
Vollmann, M.: Das innovative DeguDent-Vollkeramiksystem als
Benchmark für die Bearbeitung von Zirkonoxid. IJCD 2004, 7, 279 - 291
Lexique des matériaux 6 ZI
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Sirona Dental Systems GmbH
10 Bibliographie
Blocs céramiques à base d'oxyde de zirconium translucide pré-teinté pour inLab et CEREC
10.2 CEREC/ inLab
CEREC®/ inLab®
Bibliographie CEREC®/inLab 1
Baltzer, A.; Kaufmann-Jinoian, V.: CAD/CAM in der Zahntechnik
CEREC inLab. Dental-Labor, XLIX, Heft 5 (2001)
David, A.: CEREC inLab - The CAD/CAM System with a Difference.
CJDT Spectrum, September/October, 24 - 28 (2002)
Kurbad, A.; Reichel, K.: CEREC inLab - State of the Art.
Quintessenz Zahntech 27, 9, 1056 - 1074 (2001)
Kurbad, A.: Die Herstellung von In-Ceram Brückengerüsten mit neuer
CEREC Technologie.
Quintessenz Zahntech 27, 5, 504 - 514 (2001)
Tsotsos, St.; Giordano, R.: CEREC inLab: Clinical Aspects, Machine and
Materials. CJDT Spectrum January/February, 64 - 68 (2003)
Präparationsgrafiken auf S. 5 nach Dr. Andres Baltzer, CH-Rheinfelden
Kern, M.: Computergestütze Kronen- und Brückentechnik mit neuen
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