Hologic Horizon Bone Densitometry System Mode d'emploi

Horizon® Système d’ostéodensitométrie
Guide de l'utilisateur
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon®
Système d’ostéodensitométrie
Guide de l’utilisateur
Réf. : MAN-04871-902
Révision 014
Juillet 2021
Attention : la législation fédérale (des États-Unis d’Amérique) limite la vente de cet
appareil à ou pour le compte d’un médecin (auxiliaire ou conventionné).
Service client
Numéro vert aux États-Unis : +1.800.321.4659
E-mail : [email protected]
En Europe, en Amérique du Sud ou en Asie, contactez votre distributeur ou revendeur local.
© 2016-2021 Hologic, Inc. Imprimé aux États-Unis. Le présent manuel a initialement été rédigé en anglais.
Hologic, Advanced Body Composition, APEX, Horizon, QDR et les logos correspondants sont des marques commerciales et/ou des
marques déposées de la société Hologic, Inc. et/ou de ses filiales aux États-Unis et/ou à l'étranger. Tous les autres noms de produits
et de sociétés mentionnés dans le présent document sont des marques commerciales de leurs propriétaires respectifs.
Ce produit peut être protégé par un ou plusieurs des brevets américains ou étrangers indiqués sur la page
www.Hologic.com/patent-information.
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
Table des matières
1 Vue d’ensemble.........................................................................................................................1
1.1 Instructions d’utilisation .................................................................................................................. 1
1.1.1 Indications concernant le système APEX ............................................................................. 1
1.1.2 Indications IVA ........................................................................................................................ 1
1.1.3 Indications concernant la composition corporelle .............................................................. 1
1.1.4 Logiciel Visceral Fat................................................................................................................. 2
1.1.5 Indications concernant le risque de fracture sur 10 ans ..................................................... 3
1.1.6 Indications concernant Hip Structure Analysis................................................................... 3
1.1.7 Indications pour l’examen du fémur SE (en simple énergie) ............................................ 3
1.2 Contre-indications ............................................................................................................................. 3
1.3 Réglementation CEI .......................................................................................................................... 3
1.4 Avertissements et mises en garde ................................................................................................... 4
1.4.1 IEM............................................................................................................................................. 4
1.4.2 Accessoires................................................................................................................................ 4
1.4.3 Mise en garde ........................................................................................................................... 4
1.5 Étiquettes ............................................................................................................................................ 5
1.6 Symboles ............................................................................................................................................. 8
1.7 Ouvrages de référence ...................................................................................................................... 9
1.7.1 Manuel de référence QDR ...................................................................................................... 9
1.7.2 Aide en ligne............................................................................................................................. 9
1.7.3 Manuel des caractéristiques techniques de la série QDR .................................................. 9
1.7.4 Informations concernant la sécurité informatique de la série QDR ................................. 9
1.8 Fenêtre principale .............................................................................................................................. 9
1.8.1 Fonctionnalités de la fenêtre principale................................................................................ 9
2 Démarrage et fermeture du système ...................................................................................10
2.1 Démarrage du système ................................................................................................................... 10
2.2 Fermeture du système .................................................................................................................... 10
3 Procédure de contrôle de qualité .........................................................................................11
3.1 Test du système................................................................................................................................ 11
3.2 CQ automatique............................................................................................................................... 11
3.3 Étalonnage automatique de la composition corporelle ............................................................. 12
4 Enregistrements de patient ...................................................................................................12
4.1 Extraction d’un enregistrement de patient .................................................................................. 12
4.2 Création d’un enregistrement de patient..................................................................................... 12
4.3 Modification d’un enregistrement de patient ............................................................................. 13
4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient .................................... 13
MAN-04871-902 Révision 014
i
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
4.5 Confirmation des informations du patient .................................................................................. 13
4.5.1 Informations biographiques ................................................................................................. 13
4.5.2 Informations concernant l’examen ...................................................................................... 13
5 Exécution d’un examen ..........................................................................................................14
5.1 Interview du patient........................................................................................................................ 14
5.2 Préparation du patient.................................................................................................................... 15
5.3 Sélection du patient......................................................................................................................... 15
5.4 Choix du type d’examen ................................................................................................................ 15
5.5 Exécution d’un examen .................................................................................................................. 16
6 Analyse d’examen manuelle .................................................................................................16
6.1 Boutons-étapes d’analyse ............................................................................................................... 16
6.2 Boîtes à outils ................................................................................................................................... 18
6.2.1 Boîte à outils de la matrice osseuse ..................................................................................... 18
6.2.2 Boîte à outils de lignes (Rachis) ........................................................................................... 19
6.2.3 Boîte à outils du col (Hanche) .............................................................................................. 19
6.2.4 Boîte à outils Résultats (Corps entier)................................................................................. 19
6.2.5 Boîte à outils des sous-régions ............................................................................................. 20
6.2.6 Commandes de boîte à outils............................................................................................... 20
6.3 Commande de luminosité/contraste............................................................................................. 21
7 Examen du rachis lombaire AP ............................................................................................21
7.1 Positionnement du patient ............................................................................................................. 21
7.2 Positionnement du bras en C......................................................................................................... 22
7.3 Démarrage de l’examen du rachis lombaire AP ......................................................................... 23
7.3.1 Repositionnement de l’examen (si nécessaire) .................................................................. 23
7.4 Analyse de l’examen ....................................................................................................................... 24
7.4.1 Analyse automatique One-Time™ ............................................................................................................. 25
7.5 Sortie de l’analyse............................................................................................................................ 25
7.6 Génération et impression de rapports.......................................................................................... 25
8 Examen de la hanche ..............................................................................................................27
8.1 Positionnement du patient pour les examens Hanche gauche, Hanche droite et Doublehanches.................................................................................................................................................... 27
8.2 Positionnement du bras en C......................................................................................................... 29
8.2.1 Conseils pour identifier le grand trochanter...................................................................... 29
8.2.2 Hanche gauche ou Hanche droite sans positionnement automatique pour les examens
de la hanche ..................................................................................................................................... 29
8.2.3 Hanche gauche ou Hanche droite avec positionnement automatique pour les examens
de la hanche ..................................................................................................................................... 29
8.2.4 Double-hanches...................................................................................................................... 30
ii
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
8.3 Démarrage de l’examen des hanches ........................................................................................... 31
8.3.1 Repositionnement de l’examen............................................................................................ 31
8.3.2 Repositionnement du patient............................................................................................... 32
8.3.3 Étapes additionnelles pour un examen double-hanches ................................................. 32
8.4 Analyse de l’examen ....................................................................................................................... 33
8.4.1 Analyse automatique One-Time.......................................................................................... 33
8.5 Examen Fémur SE (en simple énergie)......................................................................................... 34
8.5.1 Positionnement pour l’examen Fémur SE.......................................................................... 34
8.5.2 Positionnement pour l’examen Fémur SE après un examen de hanche........................ 35
8.5.3 Démarrage de l’examen Fémur SE ...................................................................................... 35
8.5.4 Analyse de l’examen Fémur SE ........................................................................................... 36
8.5.5 Contrôle visuel ....................................................................................................................... 36
8.5.6 Boîte à outils d’image ............................................................................................................ 37
8.5.7 Onglet de contrôle Analysis Tools (Outils d’analyse) ...................................................... 37
8.5.8 Évaluation ............................................................................................................................... 38
8.6 Références ......................................................................................................................................... 41
8.6.1 Examens double-hanches ..................................................................................................... 41
8.7 Génération et impression de rapports.......................................................................................... 41
9 Examen de l’avant-bras ..........................................................................................................42
9.1 Mesure de l’avant-bras du patient ................................................................................................ 42
9.2 Positionnement du patient ............................................................................................................. 42
9.2.1 Positionnement du patient pour les examens de l’avant-bras en supination ............... 44
9.3 Positionnement du bras en C......................................................................................................... 46
9.4 Démarrage de l’examen de l’avant-bras ...................................................................................... 46
9.4.1 Repositionnement de l’examen (si nécessaire) .................................................................. 47
9.4.2 Repositionnement du patient (si nécessaire) ..................................................................... 48
9.5 Analyse de l’examen ....................................................................................................................... 48
9.5.1 Saisie de la longueur de l’avant-bras .................................................................................. 48
9.5.2 Définition de la RDI globale ................................................................................................. 48
9.5.3 Visualisation de la matrice osseuse ..................................................................................... 49
9.5.4 Vérification de la région CEN/UD....................................................................................... 50
9.6 Visualisation des résultats.............................................................................................................. 51
9.7 Sortie de l’analyse............................................................................................................................ 51
9.8 Génération et impression de rapports.......................................................................................... 51
10 Examen du corps entier........................................................................................................52
10.1 Analyse de la composition corporelle ........................................................................................ 52
10.2 Positionnement du patient ........................................................................................................... 52
10.3 Démarrage de l’examen du corps entier .................................................................................... 53
MAN-04871-902 Révision 014
iii
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
10.4 Analyse Corps entier..................................................................................................................... 54
10.5 Analyse de l’examen ..................................................................................................................... 54
10.5.1 Analyse de la composition corporelle............................................................................... 55
10.5.2 Placement par défaut des régions du Corps entier......................................................... 55
10.5.3 Ajustement des régions A/G (le cas échéant)................................................................... 58
10.5.4 Tissu adipeux viscéral ......................................................................................................... 59
10.5.5 Ajustement des régions VAT (le cas échéant).................................................................. 60
10.5.6 Références au VAT............................................................................................................... 62
10.6 Visualisation des résultats............................................................................................................ 63
10.6.1 Règles..................................................................................................................................... 63
10.7 Sortie de l’analyse.......................................................................................................................... 64
10.8 Sous-régions définies par l’utilisateur........................................................................................ 65
10.9 Résolution de résultats asymétriques par réflexion ................................................................. 65
10.10 Activer Comp. corpor. NHANES.............................................................................................. 66
10.11 Génération et impression de rapports...................................................................................... 66
11 Examen de DMO du rachis AP/latéral en supination (Horizon A).............................67
11.1 Consigne de sécurité concernant la table d’examen................................................................. 67
11.2 Positionnement du patient pour un examen AP/latéral .......................................................... 67
11.3 Démarrage de l’examen AP ......................................................................................................... 68
11.4 Analyse de l’examen AP............................................................................................................... 68
11.5 Démarrage de l’examen latéral.................................................................................................... 68
11.6 Analyse de l’examen latéral ......................................................................................................... 69
11.6.1 Définition de la RDI globale ............................................................................................... 69
11.6.2 Ajustement des contours vertébraux ................................................................................ 70
11.6.3 Ajustement des corps vertébraux ...................................................................................... 71
11.6.4 Visualisation de la matrice osseuse ................................................................................... 71
11.6.5 Ajustement des régions centrales ...................................................................................... 72
11.7 Visualisation des résultats............................................................................................................ 72
11.8 Sortie de l’analyse.......................................................................................................................... 72
11.9 Génération et impression de rapports........................................................................................ 72
12 Examen de DMO du rachis en décubitus latéral ............................................................73
12.1 Exécution et analyse d’un examen AP ....................................................................................... 73
12.2 Positionnement du patient pour un examen en décubitus latéral ......................................... 73
12.3 Positionnement du bras en C pour un examen en décubitus latéral ..................................... 74
12.4 Démarrage de l’examen en décubitus latéral ............................................................................ 74
12.4.1 Repositionnement de l’examen (si nécessaire) ................................................................ 75
12.5 Analyse de l’examen ..................................................................................................................... 76
12.5.1 Définition de la RDI globale ............................................................................................... 76
iv
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
12.5.2 Ajustement des contours vertébraux ................................................................................ 76
12.5.3 Ajustement des corps vertébraux ...................................................................................... 77
12.5.4 Visualisation de la matrice osseuse ................................................................................... 78
12.6 Visualisation des résultats............................................................................................................ 78
12.7 Sortie de l’analyse.......................................................................................................................... 78
12.8 Génération et impression de rapports........................................................................................ 78
13 Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon C, W ; Imagerie IVA sur un
système Horizon Ci, Wi ............................................................................................................79
13.1 Choix du type d’examen .............................................................................................................. 79
13.2 Positionnement du patient pour un examen IVA AP .............................................................. 79
13.3 Démarrage de l’examen IVA AP................................................................................................. 80
13.4 Positionnement du patient et du bras en C pour un examen IVA latéral............................. 81
13.5 Démarrage de l’examen IVA latéral ........................................................................................... 82
13.6 Analyse IVA pour un examen IVA latéral................................................................................. 82
14 Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A ....................................................82
14.1 Positionnement du patient ........................................................................................................... 82
14.2 Choix du type d’examen .............................................................................................................. 83
14.3 Démarrage de l’examen IVA AP................................................................................................. 84
14.4 Démarrage de l’examen IVA latéral ........................................................................................... 85
14.5 Analyse IVA pour un examen IVA latéral................................................................................. 85
15 Examen IVA avec DMO.......................................................................................................85
15.1 Positionnement du patient ........................................................................................................... 86
15.2 Choix du type d’examen .............................................................................................................. 86
15.3 Exécution de l’examen IVA AP ................................................................................................... 86
15.4 Exécution et analyse d’un examen DMO AP ............................................................................ 86
15.5 Exécution de l’examen DMO latéral........................................................................................... 87
15.6 Exécution de l’examen IVA latéral.............................................................................................. 87
15.7 Analyse IVA ................................................................................................................................... 87
16 Analyse IVA...........................................................................................................................87
16.1 Fenêtre de l’afficheur, zone gauche ............................................................................................ 88
16.2 Fenêtre de l’afficheur, zone du milieu........................................................................................ 88
16.3 Fenêtre de l’afficheur, zone droite .............................................................................................. 89
16.4 Fenêtre de l’afficheur, zone gauche, onglet Outils de visualisation ...................................... 89
16.5 Fenêtre de l’afficheur, zone gauche, onglet Outils d’analyse ................................................. 90
16.6 Contrôles des images .................................................................................................................... 92
16.7 Examen ED ..................................................................................................................................... 93
17 Interprétation de l’image IVA ............................................................................................93
MAN-04871-902 Révision 014
v
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
18 Marqueurs ..............................................................................................................................95
18.1 Utilisation des marqueurs ............................................................................................................ 96
18.1.1 Rotation de l’image.............................................................................................................. 96
18.1.2 Insertion de marqueurs....................................................................................................... 96
18.1.3 Sélection de marqueurs....................................................................................................... 97
18.2 Bloc de résultats ............................................................................................................................. 97
18.2.1 Bloc de résultats pour un examen IVA latéral ................................................................. 97
18.2.2 Bloc de résultats pour un examen IVA AP....................................................................... 99
18.3 Impression ...................................................................................................................................... 99
18.3.1 Imprimer rapport ................................................................................................................. 99
18.3.2 Imprimer image.................................................................................................................... 99
19 Comparaison et suivi..........................................................................................................100
19.1 Restauration d’un examen de référence ou antérieur ............................................................ 100
19.2 Évaluation de l’examen de référence ou antérieur ................................................................. 100
19.3 Exécution de l’examen de suivi ................................................................................................. 100
19.4 Analyse de l’examen de suivi à l’aide de Comparer analyse................................................ 100
19.5 Génération du rapport de taux de changement...................................................................... 101
20 Rapports................................................................................................................................101
20.1 Blocs d’informations du rapport ............................................................................................... 102
20.2 Modifier des commentaires ....................................................................................................... 102
20.3 Rapport du taux de changement............................................................................................... 103
20.3.1 Supprimer les astérisques (*) et les caractères dièse (#) des rapports ........................ 103
20.3.2 Création de paires de hanches pour les rapports du taux de changement Doublehanches ........................................................................................................................................... 104
20.4 Rapports sur la composition corporelle ................................................................................... 104
20.4.1 Résultats de composition corporelle ............................................................................... 104
20.4.2 Résultats du taux de changement de la composition corporelle ................................ 106
20.4.3 Comparaison des rapports de composition corporelle à la base de données de
référence ......................................................................................................................................... 108
20.5 Rapports pédiatriques................................................................................................................. 109
20.6 Rapport DICOM .......................................................................................................................... 110
20.6.1 Saisir le numéro d’adhésion et les saisies définies par l’utilisateur ........................... 111
20.6.2 Prévisualiser un rapport DICOM .................................................................................... 111
20.6.3 Imprimer un rapport DICOM .......................................................................................... 111
20.6.4 Enregistrer un rapport DICOM ....................................................................................... 111
20.6.5 Envoyer un rapport DICOM ............................................................................................ 112
20.6.6 Trier la liste d’examens ..................................................................................................... 112
20.6.7 Visualiser la file d’attente ................................................................................................. 112
20.6.8 Fermer un rapport DICOM .............................................................................................. 112
vi
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
20.7 DxReport....................................................................................................................................... 112
20.7.1 Créer un DxReport............................................................................................................. 112
21 Interprétation des résultats ...............................................................................................113
21.0.1 À propos du FRAX ............................................................................................................ 114
21.0.2 Critères de limites FRAX .................................................................................................. 115
21.0.3 À propos de l’application 10-year Fracture Risk – Tous les pays ............................... 116
21.0.4 Facteurs de risques FRAX................................................................................................. 116
21.0.5 Références ........................................................................................................................... 118
22 Archiver les examens..........................................................................................................119
23 Trouver des examens..........................................................................................................119
24 Restaurer des examens .......................................................................................................119
25 Copier des examens ............................................................................................................120
26 Interroger/Extraire les examens........................................................................................120
27 Réaliser une sauvegarde du système...............................................................................120
28 Nettoyer le système ............................................................................................................121
28.1 Nettoyer les composants du système QDR et de l’ordinateur.............................................. 121
28.2 Nettoyer le matelas de la table d’examen ................................................................................ 121
28.3 Désinfecter le matelas de la table d’examen............................................................................ 121
28.4 Nettoyer les déversements accidentels .................................................................................... 121
29 Procédures d’urgence .........................................................................................................122
29.1 Panne de courant ......................................................................................................................... 122
29.1.1 Arrêt ..................................................................................................................................... 122
29.2 Incident durant le fonctionnement ........................................................................................... 123
29.3 Panne d’alimentation .................................................................................................................. 124
30 Système de mesure de dose DAP.....................................................................................125
30.1 Mise en marche/arrêt du calcul de dose DAP ......................................................................... 125
31 Utilitaires ..............................................................................................................................125
31.1 Configuration système................................................................................................................ 125
31.2 Utilisation ..................................................................................................................................... 125
31.3 Outils de base de données.......................................................................................................... 125
31.3.1 Gestion des patients........................................................................................................... 125
31.3.2 Exporter ............................................................................................................................... 126
31.3.3 Importer............................................................................................................................... 126
31.3.4 Rapprochement .................................................................................................................. 126
31.3.5 Rappel du patient............................................................................................................... 126
31.3.6 Utilitaire de référence automatique ................................................................................ 126
MAN-04871-902 Révision 014
vii
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
31.4 Aspect du fichier d’examen ....................................................................................................... 126
31.5 Restitution du fichier d’examen ................................................................................................ 126
31.6 Mouvement d’urgence................................................................................................................ 126
31.7 Repositionnement AP ................................................................................................................. 126
31.8 Utilitaires d’usine ........................................................................................................................ 126
31.9 Utilitaires de service.................................................................................................................... 127
31.10 Courbe de référence .................................................................................................................. 127
31.10.1 Éditeur ............................................................................................................................... 127
31.10.2 Ajouter ethnie ................................................................................................................... 127
31.10.3 Restaurer ........................................................................................................................... 127
31.11 Reconstruction de l’index d’archive. ...................................................................................... 127
31.12 Options d’installation ............................................................................................................... 127
32 Courbe de référence............................................................................................................128
32.1 Démarrage de l’éditeur de courbe de référence...................................................................... 128
32.2 Affichage des données de la courbe de référence................................................................... 129
32.3 Création de nouveaux enregistrements de courbes de références ....................................... 129
32.4 Copie d’un enregistrement de courbe de référence ............................................................... 132
32.5 Édition des enregistrements de la courbe de référence ......................................................... 133
32.6 Suppression des enregistrements de la courbe de référence ................................................ 134
32.7 Ajout de nouveaux groupes ethniques .................................................................................... 134
32.8 Restauration Base de données de la courbe de référence ...................................................... 135
33 Option DICOM ...................................................................................................................136
34 Configurer l’option DICOM.............................................................................................136
34.1 Onglets de configuration de l’option DICOM ........................................................................ 136
34.2 Liste de travail des modalités .................................................................................................... 137
34.2.1 Configuration de la liste de travail des modalités ........................................................ 137
34.3 Paramètres d’interrogation ........................................................................................................ 137
34.4 Intervalle d’interrogation automatique.................................................................................... 138
34.5 Paramètres de nouvel essai de l’interrogation ........................................................................ 139
34.6 Intervalle de purge ...................................................................................................................... 140
34.7 Saisie à partir du fichier.............................................................................................................. 141
34.8 Fournisseur de la liste de travail ............................................................................................... 141
34.8.1 Interface du fournisseur de liste de travail .................................................................... 141
34.8.2 Commandes du fournisseur de liste de travail ............................................................. 142
34.9 Mapper les champs de la liste de travail.................................................................................. 144
34.10 Destinations d’envoi DICOM .................................................................................................. 145
34.10.1 Ajouter / Modifier la boîte de dialogue Destination d’envoi DICOM ..................... 148
viii
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Table des matières
34.10.2 Configurer Envoi DICOM .............................................................................................. 150
34.11 Destinations d’engagement de stockage DICOM................................................................. 152
34.11.1 Configurer les destinations d’envoi DICOM ............................................................... 152
34.11.2 Dialogue Ajouter / Modifier la destination d’engagement de stockage .................. 154
34.11.3 Configurer l’engagement de stockage .......................................................................... 155
34.12 Destinations Interroger/Extraire DICOM .............................................................................. 156
34.12.1 Ajouter/modifier la boîte de dialogue de destination Interroger/Extraire DICOM159
34.12.2 Configurer la fonction Interroger/Extraire................................................................... 159
34.13 Hôte ............................................................................................................................................. 160
35 Questions fréquentes à propos de FRAX .......................................................................162
MAN-04871-902 Révision 014
ix
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Liste des figures
Liste des figures
Figure 1: Fenêtre principale Horizon ....................................................................................... 9
Figure 2: Position du fantôme du rachis................................................................................ 11
Figure 3: Positionnement du rachis lombaire AP ................................................................ 22
Figure 4: Position de la jambe ................................................................................................. 22
Figure 5: Rachis lombaire AP .................................................................................................. 23
Figure 6: Repositionnement du rachis ................................................................................... 24
Figure 7: Analyse rachis lombaire AP.................................................................................... 25
Figure 8: Positionnement de la hanche gauche sans positionnement automatique de la
hanche......................................................................................................................................... 27
Figure 9: Positionnement de la hanche droite sans positionnement automatique de la
hanche......................................................................................................................................... 28
Figure 10: Positionnement des pieds (examen Double-hanches) ...................................... 28
Figure 11: Positionnement de la hanche gauche avec positionnement automatique de la
hanche......................................................................................................................................... 30
Figure 12: Repositionnement de la hanche ........................................................................... 32
Figure 13: Examen de hanche correctement analysé ........................................................... 33
Figure 14: Positionnement pour l’examen Fémur SE gauche............................................. 34
Figure 15: Mesure de l’avant-bras gauche............................................................................. 42
Figure 16: Positionnement de l’avant-bras gauche .............................................................. 43
Figure 17: Position du laser sur le bras gauche ................................................................... 43
Figure 18: Positionnement de l’avant-bras droit .................................................................. 44
Figure 19: Position du laser sur le bras droit ........................................................................ 44
Figure 20: Position Patient On/Off (Marche/Arrêt patient) pour l’avant-bras gauche en
supination................................................................................................................................... 45
Figure 21: Position du patient pour l’avant-bras gauche en supination........................... 45
Figure 22: Position du patient pour l’avant-bras droit en supination............................... 46
Figure 23: Repositionnement de l’avant-bras ....................................................................... 47
Figure 24: RDI de l’avant-bras................................................................................................. 49
Figure 25: Matrice osseuse de l’avant-bras............................................................................ 50
Figure 26: CEN/UD de l’avant-bras ....................................................................................... 51
Figure 27: Positionnement du corps entier ........................................................................... 53
x
MAN-04871-702 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Liste des figures
Figure 28: Analyse Corps entier (lignes horizontales et inférieures du diviseur du bassin)
56
Figure 29: Analyse Corps entier (lignes verticales).............................................................. 57
Figure 30: Régions A/G ............................................................................................................ 59
Figure 31: Régions VAT représentées sous forme de coupe CT ........................................ 60
Figure 32: Caractéristiques du tissu abdominal ................................................................... 61
Figure 33: Régions VAT ........................................................................................................... 62
Figure 34: Avertissement indiquant des résultats asymétriques ....................................... 65
Figure 35: Positionnement pour l’examen du rachis AP/latéral ........................................ 68
Figure 36: Rachis latéral ........................................................................................................... 69
Figure 37: RDI latérale.............................................................................................................. 70
Figure 38: Contours vertébraux .............................................................................................. 70
Figure 39: Corps vertébraux .................................................................................................... 71
Figure 40: Matrice osseuse latérale......................................................................................... 72
Figure 41: Positionnement en décubitus latéral ................................................................... 73
Figure 42: Position du rachis .................................................................................................. 74
Figure 43: Colonne vertébrale décubitus............................................................................... 75
Figure 44: Repositionnement du décubitus .......................................................................... 75
Figure 45: RDI latérale.............................................................................................................. 76
Figure 46: Contours vertébraux .............................................................................................. 77
Figure 47: Corps vertébraux .................................................................................................... 77
Figure 48: Matrice osseuse latérale......................................................................................... 78
Figure 49: Positionnement pour un examen IVA AP .......................................................... 80
Figure 50: Positionnement pour un examen IVA latéral .................................................... 81
Figure 51: Position du rachis .................................................................................................. 81
Figure 52: Positionnement pour un examen IVA AP .......................................................... 83
Figure 53: Positionnement pour un examen IVA latéral..................................................... 84
Figure 54: Fenêtre de l’afficheur IVA ..................................................................................... 87
Figure 55: Le rachis humain .................................................................................................... 94
Figure 56: Déformations vertébrales ...................................................................................... 95
Figure 57: Placement des marqueurs ..................................................................................... 95
Figure 58: Ajout d’un marqueur ............................................................................................. 96
MAN-04871-702 Révision 014
xi
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Liste des figures
Figure 59: Sélection d’un marqueur ....................................................................................... 97
Figure 60: Données des marqueurs dans le bloc de résultats............................................. 97
Figure 61: Bloc de résultats ...................................................................................................... 98
Figure 62: Blocs de rapport.................................................................................................... 102
Figure 63: Rapport de composition corporelle détaillée ................................................... 105
Figure 64: Rapport du taux de changement de la composition corporelle détaillée .... 106
Figure 65: Rapport de rachis pédiatrique ............................................................................ 110
Figure 66: Création et envoi d’un rapport DICOM............................................................ 110
Figure 67: Disjoncteur et indicateur ..................................................................................... 123
xii
MAN-04871-702 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Liste des tableaux
Tableau 1: Symboles ....................................................................................................................8
Tableau 2: Boutons-étapes d’analyse ......................................................................................16
Tableau 3: Boîte à outils de la RDI globale .............................................................................18
Tableau 4: Boîte à outils de la matrice osseuse ......................................................................18
Tableau 5: Boîte à outils du col (Hanche) ...............................................................................19
Tableau 6: Boîte à outils du col (Hanche) ...............................................................................19
Tableau 7: Boîte à outils des sous-régions ..............................................................................20
Tableau 8: Commandes de boîte à outils ................................................................................20
Tableau 9: Boîte à outils d’image .............................................................................................37
Tableau 10: Évaluation ..............................................................................................................38
Tableau 11: Ajout et modification de règles ...........................................................................38
Tableau 12: Options d’affichage ..............................................................................................39
Tableau 13: Modifier les annotations ......................................................................................40
Tableau 14: Évaluation d’une fracture fémorale atypique ...................................................40
Tableau 15: Processus du cubitus styloïde .............................................................................49
Tableau 16: Fenêtre de l’afficheur, zone gauche ....................................................................88
Tableau 17: Fenêtre de l’afficheur, zone du milieu ...............................................................88
Tableau 18: Fenêtre de l’afficheur, zone droite ......................................................................89
Tableau 19: Fenêtre de l’afficheur, zone gauche, onglet Outils de visualisation ..............89
Tableau 20: Zone d’évaluation .................................................................................................90
Tableau 21: Zone des options d’affichage ..............................................................................91
Tableau 22: Zone de modification des annotations ..............................................................91
Tableau 23: Contrôles des images ............................................................................................92
Tableau 24: Étiquettes des blocs de résultats .........................................................................98
Tableau 25: Bloc de résultats pour un examen AP IVA .......................................................99
Tableau 26: Procédures d’exécution de l’examen de suivi ................................................100
Tableau 27: Champs du rapport de composition corporelle détaillée .............................105
Tableau 28: Champs du graphique de composition corporelle détaillée ........................106
Tableau 29: Champs du rapport de taux de changement de la composition corporelle
détaillée .....................................................................................................................................107
Tableau 30: Champs du graphique de taux de changement de la composition corporelle
détaillée .....................................................................................................................................107
Tableau 31: Facteurs de risques FRAX ..................................................................................116
Tableau 32: Champs Description de la courbe de référence ..............................................131
Tableau 33: Paramètres d’interrogation ................................................................................138
Tableau 34: Intervalle d’interrogation automatique ...........................................................139
Tableau 35: Paramètres de nouvel essai de l’interrogation ...............................................139
Tableau 36: Intervalle de purge .............................................................................................140
MAN-04871-902 Révision 014
xiii
Horizon Bone Densitometry System User Guide
Liste des tableaux
Tableau 37: Saisie à partir du fichier .....................................................................................141
Tableau 38: Fonctionnalités du fournisseur de liste de travail ..........................................142
Tableau 39: Fournisseur de la liste de travail .......................................................................143
Tableau 40: Étape de procédure réalisée ..............................................................................143
Tableau 41: Fournisseur ..........................................................................................................143
Tableau 42: Destinations d’envoi DICOM ............................................................................146
Tableau 43: Destinations d’envoi DICOM ............................................................................148
Tableau 44: Configuration d’envoi DICOM .........................................................................151
Tableau 45: Destinations d’engagement de stockage DICOM ..........................................152
Tableau 46: Modification de la destination d’un engagement de stockage ....................154
Tableau 47: Configuration d’un engagement de stockage .................................................155
Tableau 48: Destinations Interroger/Extraire DICOM ........................................................157
Tableau 49: Ajouter/modifier une destination Interroger/Extraire DICOM ...................159
Tableau 50: Configuration de la fonction Interroger/Extraire ...........................................159
Tableau 51: Host Configuration (Configuration d’hôte) ....................................................160
xiv
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
1 Vue d’ensemble
1.1
Instructions d’utilisation
1.1.1
Indications concernant le système APEX
Le système APEX™ pour les ostéodensitomètres à rayons X QDR™
Hologic® est recommandé pour l’estimation de la densité minérale
osseuse (DMO), la comparaison des variables mesurées obtenues par une
analyse QDR donnée par rapport à une base de données de valeurs de
référence, l’estimation du risque de fracture, l’évaluation des déformations
vertébrales, l’analyse de composition du corps et la différenciation entre
l’os et la prothèse.
1.1.2
Indications IVA
Les examens IVA sont conçus pour visualiser ou évaluer de manière
quantitative les déformations vertébrales. L’IVA permet également de
visualiser la calcification de l’aorte abdominale et, le cas échéant, de
conseiller une étude médicale approfondie puisque ce symptôme est
associé à certaines maladies cardiovasculaires.
1.1.3
Indications concernant la composition corporelle
Le logiciel Hologic Whole Body DXA Reference Database utilisé sur les
ostéodensitomètres Hologic QDR mesure :
• la densité minérale osseuse du corps entier et régionale,
• les pourcentages de masse maigre et de masse grasse, et
• calcule les valeurs dérivées :
•du contenu minéral osseux,
•du pourcentage de graisse
régional,
•de la zone,
•du pourcentage de graisse
corporelle total,
•de la masse des tissus mous,
•du pourcentage de graisse de la
région androïde,
•de la masse des tissus mous
régionaux,
•du pourcentage de graisse de la
région gynoïde,
•de la masse totale des tissus
mous,
•du pourcentage de graisse du
ratio androïde/gynoïde,
•de la masse grasse libre,
•de l’indice de masse corporelle,
•du ratio masse des tissus
mous régionale/masse des
tissus mous totale.
MAN-04871-902 Révision 014
1
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
Les valeurs peuvent être affichées sous forme de formats statistiques et de
tendances définis par l’utilisateur avec des cartes graphiques couleurs et
être comparées à des populations de référence, selon le choix du
professionnel de santé.
Ces valeurs de composition corporelle sont utiles aux professionnels de
santé pour la prise en charge de maladies et d’affections où la maladie ou
l’affection elle-même, ou son traitement, peut affecter les quantités
relatives de tissus graisseux et de tissus maigres. Le logiciel Hologic
Whole Body DXA Reference Database ne peut pas diagnostiquer une
maladie, recommander un traitement ou quantifier l’efficacité d’un
traitement. Seul le professionnel de santé peut effectuer ces jugements.
Certaines des maladies (et affections) pour lesquelles les valeurs de
composition corporelle sont utiles incluent l’insuffisance rénale
chronique, l’anorexie mentale, l’obésité, le SIDA/VIH et la mucoviscidose.
La composition corporelle DXA est une alternative utile à la pesée
hydrostatique et aux mesures des plis de la peau.
1.1.4
Logiciel Visceral Fat
Le logiciel Hologic Visceral Fat utilisé sur les examens du corps entier
effectués avec l’ostéodensitomètre Hologic Horizon® estime la teneur en
tissu adipeux viscéral (graisse intra-abdominale) dans la région androïde
chez les patients adultes hommes et femmes, à l’exception des femmes
enceintes. La teneur estimée constitue la région de la graisse intraabdominale, la masse grasse intra-abdominale et le volume de graisse
intra-abdominale. Ces valeurs peuvent apparaître sous des formats
statistiques et de tendances définis par l’utilisateur.
La teneur en graisse intra-abdominale estimée est utile aux professionnels
de santé pour la prise en charge des maladies/affections où la maladie/
affection elle-même, ou son traitement, peut impacter les quantités
relatives de la teneur en graisse intra-abdominale dans la région androïde.
Remarque Le logiciel Hologic Visceral Fat ne saurait diagnostiquer une
maladie, ni recommander un schéma thérapeutique, ni quantifier
l’efficacité d’un traitement. Seul le professionnel de santé peut
effectuer ces jugements.
Certaines des maladies/affections pour lesquelles l’estimation de la graisse
intra-abdominale est utile incluent l’hypertension, l’hyperglycémie
modérée à jeun, l’intolérance au glucose, le diabète sucré, la dyslipidémie
et le syndrome métabolique.
2
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
1.1.5
Indications concernant le risque de fracture sur 10 ans
La teneur (ou densité) minérale osseuse du col fémoral et les facteurs de
risques cliniques permettent d’évaluer le risque sur 10 ans d’une fracture
de la hanche et le risque sur 10 ans d’une importante fracture
ostéoporotique via l’algorithme de l’Organisation mondiale de la Santé
(OMS) (FRAX®) chez les adultes. Le médecin peut éventuellement utiliser
le risque de fracture sur 10 années, ainsi que ses connaissances sur les
antécédents du patient, et faire appel à ses compétences médicales et son
jugement clinique basé sur les meilleures pratiques afin de déterminer si
une intervention thérapeutique est préconisée.
1.1.6
Indications concernant Hip Structure Analysis
1.1.7
Indications pour l’examen du fémur SE (en simple énergie)
La Hip Structure Analysis (HSA®) pour les ostéodensitomètres à rayons X
de série QDR utilise les données provenant des examens DXA
(absorptiométrie conventionnelle à rayons X double énergie) pour
mesurer la distribution de la masse minérale osseuse à des sections
transversales précises de la hanche, et permet au médecin d’évaluer les
propriétés structurelles de la hanche, telles que les CSA, CSMI, Z et le
Buckling Ratio.
Les examens Fémur SE (en simple énergie) permettent de visualiser la
réaction focale ou l’épaississement le long du cortex latéral de la diaphyse
fémorale, susceptibles d’être accompagnés d’une ligne radiotranslucide
transversale. Une étude médicale approfondie est conseillée, car ces
caractéristiques peuvent éventuellement concorder avec des fractures du
fémur inhabituelles, complication liée au suivi à long terme d’un
traitement par inhibiteur de la résorption osseuse.
1.2
Contre-indications
Les contre-indications incluent la grossesse et le recours à des agents de
contraste dans les 7 derniers jours. Voir la rubrique Section 5.1 Interview du
patient en page 14 pour de plus amples informations.
1.3
Réglementation CEI
Les ostéodensitomètres à rayons X de série QDR sont conformes aux
normes CEI 60601-1. La classification des ostéodensitomètres à rayons X
de série QDR en vertu de cette spécification est Classe 1, Type B.
La série QDR est conforme à la norme CEI 60601-1-3 à l’exception de la
section 29.205.2 qui spécifie que « … les distances du foyer à la peau (DFP)
sont de 45 cm ou plus lors d’une utilisation normale ». Les distances du
foyer à la peau de la série QDR, qui sont d’approximativement 42,5 cm,
ont été sélectionnées afin de fournir une résolution spatiale et une
précision maximales tout en exposant le patient le moins possible.
MAN-04871-902 Révision 014
3
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
La série QDR est conforme aux normes CEI suivantes :
IEC 60601-1
2014
IEC 60601-2-28
2010
IEC 60601-1-2
2014
IEC 60825-1
2014
IEC 60601-1-3
2013
IEC 60601-1-6
2013
Le logiciel utilisé dans la série QDR a été développé conformément à la
norme CEI 62304.
1.4
Avertissements et mises en garde
Avertissement : Pour éviter le risque d’électrocution, il importe de brancher
ce matériel à une prise secteur protégée par une mise à la
terre exclusivement.
Toute modification de ce matériel est strictement interdite.
1.4.1
IEM
Cet instrument est conçu pour être compatible avec les environnements
électromagnétiques spécifiés dans la norme de la CEI 60601-1-2 et
fonctionnera correctement s’il est placé dans un environnement
comprenant d’autres appareils conformes à cette norme.
1.4.2
Accessoires
Ne pas utiliser d’accessoires avec cet instrument autres que ceux qui ont
été fournis par Hologic dans ce but.
1.4.3
Mise en garde
Mise en garde
4
Afin de protéger l’intégrité du système et la sécurité du
patient et de l’opérateur, ne pas brancher l’ordinateur et les
accessoires raccordés d’une autre source de courant à la prise
située à l’arrière de la console. Ne pas brancher les
accessoires ou appareils autres que ceux fournis avec ce
système à partir de la prise située à l’arrière de la console.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
1.5
Étiquettes
Étiquette principale du système Horizon
L’étiquette principale comporte :
•Ostéodensitomètre à rayons X QDR
•Modèle Horizon
•Nom et adresse du fabricant
•Conforme aux règles du DHHS 21 CFR, paragraphe J,
applicables dès la date de fabrication.
•Date de fabrication
•Numéro de série
•Normes CEI
•
Étiquette ouverture de sortie laser
L’étiquette ouverture de sortie laser comporte :
•Éviter l’exposition
•Rayonnement laser émis à partir de cette ouverture
Étiquette du produit INMETRO et ULBR
Située sur le panneau arrière, l’étiquette du produit
INMETRO et ULBR
•inclut les symboles INMETRO et ULBR
•Sécurité
MAN-04871-902 Révision 014
5
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
Étiquette d'alimentation CA
L'étiquette d'alimentation CA énumère les spécifications
électriques du système, y compris:
•Tension secteur (V)
•Fréquence (Hz)
•Intensité maximale (A)
•Résistance apparente maximale (ohm)
Étiquette du réservoir
L’étiquette du réservoir comporte :
•Nom et adresse du fabricant
•Numéros de modèle
•Numéros de série
•Intensité nominale du tube
•Foyer
•Équivalence en aluminium de filtration
Étiquette de source émettrice de rayons X HF
L'étiquette de source émettrice de rayons X HF comprend:
•Avis de conformité 21 CFR
•Date de fabrication
•Numéro de modèle de l'assemblage source
•Type : Assemblage, source
•Numéro de série de l'assemblage source
•Normes CEI
Étiquette de la filtration à tambour
L’étiquette de la filtration à tambour inclut :
•Avis de conformité 21 CFR
•Nom et adresse du fabricant
•Numéro d’assemblage du modèle
•Numéro de série
•Numéros CE et CEI
6
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
Étiquette de certification informatique
L'étiquette de certification informatique comprend:
•Avis de conformité 21 CFR
•Nom et adresse du fabricant
•Numéro d'assemblage de l'ordinateur
•Numéro de série de l'assemblage de l'ordinateur
•Date de fabrication
Etiquette de système informatique
L'étiquette de système informatique comprend:
•Numéro d'assemblage du système informatique
•Date de fabrication
•Nom et adresse du fabricant
•Les caractéristiques électriques
Etiquette d'avertissement de présence de rayons X
•Avertissement: L'équipement radiologique peut être
dangereux pour la patiente et l'opérateur si les facteurs
d'exposition sans risque, le mode d'emploi et le
calendrier d'entretien.
MAN-04871-902 Révision 014
7
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
1.6
Tableau 1
8
Symboles
Symboles
Appareil homologué CSA
Marquage CE
Tension dangereuse
Attention
Dispositif radiogène
Source de rayons X émettrice
Avertissement : Électricité
Courant alternatif
Pièce appliquée de type B
Mise à la terre de protection
(masse)
Date de fabrication
Fabricant
Appareil devant être éliminé
conformément à la Directive
européenne 2002/96/CE relative
aux déchets d’équipements
Représentants autorisés au sein
de l’Union européenne
Numéro de catalogue
Numéro de série
Filtre de rayonnement
Étiquette du produit
INMETRO et ULBR
Respecter le mode d'emploi
Danger: Point de pincement
Limite de température
Limite d'humidité
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
1. Vue d’ensemble
1.7
Ouvrages de référence
1.7.1
Manuel de référence QDR
Référence concernant les informations relatives aux techniques du système.
1.7.2
Aide en ligne
Cliquez sur Help (Aide) dans la fenêtre principale ou dans la plupart des
boîtes de dialogue, ou appuyez sur la touche F1.
1.7.3
Manuel des caractéristiques techniques de la série QDR
Référence relative aux informations spécifiques.
1.7.4
Informations concernant la sécurité informatique de la série QDR
Connectez-vous pour obtenir des informations relatives au support
technique. Pour des informations concernant la sécurité informatique,
allez sur le site : https://www.hologic.com/package-inserts/breast-skeletalhealth-products/horizon-dxa-system-package-insertsifus
1.8
Figure 1
1.8.1
Fenêtre principale
Fenêtre principale Horizon
Fonctionnalités de la fenêtre principale
1-Barre de menus
2-Zone de travail principale
MAN-04871-902 Révision 014
9
Horizon Bone Densitometry System User Guide
2. Démarrage et fermeture du système
3-Enregistrements de patients et d’examens
4-Fonctions du système
5-Messages du système
6-Fonctions quotidiennes
7-Aide
2 Démarrage et fermeture du système
2.1
Démarrage du système
1.
Vérifier que le panneau de contrôle est relevé et verrouillé en
position horizontale (sur les modèles Horizon A uniquement).
Remarque Sur les modèles Horizon A, lorsque la table d’examen est en
position Marche/arrêt patient, le panneau de commande bascule
verticalement vers le bas pour faciliter le transfert du patient d’un
brancard vers la table d’examen Horizon.
Lorsque le panneau de contrôle est abaissé verticalement, le
système coupe automatiquement la communication entre la table
d’examen et l’application par mesure de sécurité. Lorsque le
panneau de contrôle est ramené en position horizontale, la
communication entre la table d’examen et l’application est rétablie
en quelques secondes.
2.
Sur le panneau de contrôle, vérifiez que l’interrupteur d’arrêt
d’urgence est poussé vers le haut.
3.
Allumez l’ordinateur.
L’écran et l’imprimante doivent déjà être allumés lors d’un
démarrage normal du système.
Connectez-vous à QDR.
4.
2.2
Fermeture du système
1.
2.
3.
Cliquez sur Exit (Quitter) dans la fenêtre principale.
Sélectionnez Exit QDR with shutdown? (Quitter QDR avec
fermeture ?)
Cliquez sur OK.
Mise en garde
10
Laissez le disjoncteur allumé.
Laissez le moniteur et l’imprimante allumés.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
3. Procédure de contrôle de qualité
3 Procédure de contrôle de qualité
1.
2.
3.
4.
5.
Figure 2
3.1
Cliquez sur Daily QC (CQ quotidien) dans la fenêtre principale.
Placez le fantôme du rachis sur la table d’examen avec le motif
d’alignement (Figure 2A) à gauche (extrémité du pied).
Positionnez le fantôme en parallèle avec le dos de la table d’examen.
Alignez le voyant du réticule du laser (Figure 2B) avec le motif
d’alignement.
Cliquez sur Continue (Continuer).
Position du fantôme du rachis
Test du système
Si le test du système échoue, suivez les instructions afin de résoudre le
problème et recommencez le CQ.
3.2
CQ automatique
Lorsque le CQ automatique s’est bien effectué, cliquez sur OK pour
commencer l’examen des patients.
Si le CQ automatique échoue, suivez les instructions pour résoudre le
problème.
MAN-04871-902 Révision 014
11
Horizon Bone Densitometry System User Guide
4. Enregistrements de patient
3.3
Étalonnage automatique de la composition corporelle
Les systèmes QDR avec APEX ou QDR pour Windows XP Version 12.4.2
ou supérieure (à l’exception des systèmes mis à jour) intègrent un
étalonnage automatique pour la composition corporelle. Le système
retient la date du dernier étalonnage et, au bout d’une semaine, procède
automatiquement à l’étalonnage lorsque le CQ est effectué. Ce processus
ne rallonge la procédure CQ que de quelques secondes.
Une fois l’étalonnage terminé, le système vous invite à supprimer le
fantôme CQ.
1. Cliquez sur OK pour exécuter le test d’uniformité radiographique
pour le fantôme corps entier adulte.
Si le fantôme corps entier enfant est installé, il s’exécutera
immédiatement après le test du fantôme corps entier adulte.
2. Une fois le test terminé, cliquez sur OK pour revenir à l’écran
principal.
4 Enregistrements de patient
Si le patient est une femme d’un âge inférieur à l’âge requis pour
l’affichage du T-score et post-ménopausée, l’âge de la ménopause doit être
indiqué dans la biographie ; à défaut, le T-score ne sera pas calculé.
Remarque L’âge à partir duquel le T-score doit être indiqué est configurable
(cet âge est fixé à 50 ans par défaut).
4.1
Extraction d’un enregistrement de patient
1.
2.
Cliquez sur Patients dans la fenêtre principale.
Cliquez sur le nom du patient à sélectionner.
Remarque Pour utiliser des critères de recherche, cliquez sur le titre de section
et tapez le critère de recherche dans la zone de texte.
4.2
Création d’un enregistrement de patient
1.
2.
3.
Cliquez sur Patients dans la fenêtre principale.
Cliquez sur New Patient (Nouveau patient).
Cliquez sur l’onglet Biography (Biographie).
a. Saisissez les informations relatives au patient.
b. Cliquez sur OK.
4. Cliquez sur l’onglet Insurance (Assurance).
a. Saisissez les informations relatives au patient.
12
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
4. Enregistrements de patient
b. Cliquez sur OK.
4.3
Modification d’un enregistrement de patient
1.
2.
3.
4.
5.
4.4
Cliquez sur Patients dans la fenêtre principale.
Cliquez sur Edit Patient (Modifier patient).
Cliquez sur l’onglet Biography (Biographie) et modifiez les
informations, le cas échéant.
Cliquez sur l’onglet Insurance (Assurance) et modifiez les
informations, le cas échéant.
Cliquez sur OK.
Utiliser la liste de travail pour extraire un
enregistrement de patient
Remarque La liste de travail est une option sur les systèmes QDR.
1.
Cliquez sur Perform Exam (Exécuter examen) dans la fenêtre
principale.
2. Cliquez sur l’onglet Worklist (Liste de travail).
3. Cliquez sur Query (Interrogation).
4. Mettez en surbrillance le nom du patient désiré.
5. Cliquez sur OK.
6. Confirmez les informations relatives au patient.
a. Cliquez sur OK ou
b. Cliquez sur Edit Patient (Modifier patient) pour modifier le
dossier patient tel qu’indiqué ci-dessus.
4.5
Confirmation des informations du patient
La fenêtre Patient Confirmation (Confirmation patient) permet de
confirmer ou de saisir les informations relatives à l’examen, les critères de
limites FRAX® et les facteurs de risques FRAX.
4.5.1
Informations biographiques
Assurez-vous que le nom, l’ID, la date de naissance, le poids et la taille
actuels sont corrects.
4.5.2
Informations concernant l’examen
Confirmez ou modifiez les informations relatives à l’examen, si nécessaire.
1. Saisissez ou modifiez les informations relatives au patient.
2. Répondez aux données du questionnaire.
MAN-04871-902 Révision 014
13
Horizon Bone Densitometry System User Guide
5. Exécution d’un examen
3. Remplissez toutes les données d’évaluation.
Les informations concernant l’examen incluent :
• l’opérateur
• le numéro d’adhésion qui identifie de façon unique la visite du
patient
• le médecin traitant
• des champs définis par l’utilisateur
5 Exécution d’un examen
5.1
Interview du patient
Les questions suivantes constituent une liste de questions à poser au
patient (certaines peuvent ne pas s’appliquer au patient selon le cas).
Êtes-vous enceinte ?
Si tel est le cas ou en cas d’incertitude, reportez l’examen jusqu’à ce que
vous puissiez éliminer cette possibilité.
Le patient a-t-il subi un examen radiologique dans les 7 derniers jours
impliquant les agents de contraste suivants :
•Iode
•Baryum
Les agents de contraste radiologique utilisés pour les radiographies et
les TDM peuvent interférer avec les examens DXA. Les agents de
contraste oraux notamment peuvent demeurer dans le tractus gastrointestinal pendant plusieurs jours et affecter les résultats de l’examen
DXA. L’iode administrée par voie IV s’élimine normalement en
72 heures chez les patients présentant une fonction rénale normale.
Plusieurs études ont montré que les mesures DXA Hologic n’étaient
pas affectées par les études isotopiques de médecine nucléaire : les
mesures DXA peuvent donc être effectuées immédiatement après une
étude isotopique de médecine nucléaire tant que les études
n’impliquent pas d’agents de contraste radiologiques (tels que l’iode
ou le baryum).
Le patient porte-t-il des objets dans la zone d’examen, tels qu’un
appareillage stomique, des boutons métalliques ou à pression, ou des
bijoux ?
Ceci peut créer des interférences lors l’examen du patient.
14
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
5. Exécution d’un examen
Le patient a-t-il subi une intervention chirurgicale dans la zone à
examiner ?
Si tel est le cas, déterminez s’il est possible ou non d’effectuer l’examen.
Par exemple, les objets internes suivants peuvent interférer avec
l’examen :
• Conducteurs d’un stimulateur cardiaque
• Grains radioactifs
• Implants métalliques
• Agrafes chirurgicales
• Corps étrangers (par ex., éclats)
• Cathéters ou sondes opaques aux radiations
Si le patient a subi une intervention chirurgicale à la hanche ou l’avantbras, vous devez scanner la hanche ou l’avant-bras non opéré.
5.2
Préparation du patient
Pour préparer le patient en vue de son examen :
• Assurez-vous qu’aucun objet métallique (par ex., une fermeture
éclair, un bouton pression, une ceinture, etc.) ne se trouve dans le
champ d’examen. Si nécessaire, demandez au patient d’enfiler une
blouse pour l’examen.
• Les patients doivent enlever leurs chaussures pour les examens de
rachis lombaire AP, hanche ou corps entier.
• Le poids limite du sujet est de 227 kg (500 lb). Pour les patients dont
le poids dépasse cette limite, effectuez un examen de l’avant-bras.
5.3
Sélection du patient
1.
2.
3.
4.
5.
5.4
Cliquez sur Perform exam (Exécuter examen) dans la fenêtre
principale.
Procédez à la création ou à l’extraction de l’enregistrement du
patient.
Cliquez sur OK.
Confirmez les informations relatives au patient.
Cliquez sur OK.
Choix du type d’examen
1.
2.
Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection du type d’examen),
sélectionnez le type d’examen à réaliser.
Cliquez sur Next (Suivant) >>.
MAN-04871-902 Révision 014
15
Horizon Bone Densitometry System User Guide
6. Analyse d’examen manuelle
5.5
Exécution d’un examen
Pour plus d’instructions sur la façon d’exécuter un type d’examen
spécifique, reportez-vous à la section appropriée du présent manuel.
6 Analyse d’examen manuelle
Pour faire l’analyse d’un examen, utilisez les boutons-étapes, la boîte à
outils et la commande de luminosité/contraste qui figurent sur le côté
gauche de la fenêtre d’analyse.
6.1
Boutons-étapes d’analyse
Chacun des boutons permet d’exécuter une étape de l’analyse. Pour
analyser un examen, cliquez sur chaque bouton dans l’ordre, à commencer
par celui du haut, et exécutez l’opération requise jusqu’à ce que toutes les
étapes soient complétées.
Tableau 2
Boutons-étapes d’analyse
Bouton
Fonction
Global ROI (Region of
Interest) (RDI (Région
d’intérêt globale))
Limites définies de l’image en cours d’analyse. La RDI
apparaît sur l’image sous forme de boîte ou de cadre.
Bone Map (Matrice
osseuse)
Illustration, créée par le système, de la zone de l’ossature
définie par la RDI. La matrice apparaît en surimpression
jaune sur l’image.
Vertebral Lines (Spine)
(Lignes vertébrales
(Rachis))
Utilisé pour marquer les espaces intervertébraux au sein
de la région d’intérêt rachidienne.
Neck (Hip) (Col (Hanche)) Permet de positionner le cadre du col du fémur. La boîte
du col ne doit pas comprendre l’ischion.
MID/UD (Forearm)
(CEN/UD (Avant-bras))
Permet de positionner les régions centrales (CEN) et
ultra-distales (UD) de l’avant-bras.
Regions (Whole Body)
(Régions (Corps entier))
Utilisé pour définir les régions d’intérêt sur un examen
du corps entier.
A/G Regions (Whole
Body) (Régions A/G
(Corps entier))
Fonction utilisée pour délimiter les régions androïdes et
gynoïdes sur l’image Corps entier. Pour les résultats de la
composition corporelle, les régions A/G sont utilisées
pour calculer la masse grasse et la masse maigre
(y compris le CMO) et le pourcentage de graisse des
régions androïdes et gynoïdes du corps.
16
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
6. Analyse d’examen manuelle
Tableau 2
Boutons-étapes d’analyse (Continued)
Bouton
Fonction
VAT Regions
(Régions VAT)
Sur l’APEX 4.0 et plus, le bouton-étape d’analyse des
régions A/G affiche aussi les régions VAT. Les régions
VAT permettent de délimiter les régions du tissu adipeux
viscéral (VAT) ou graisse intra-abdominale sur l’image
du corps entier. Les régions VAT incluent la peau au bord
de la région abdominale et la cavité viscérale.
Sub Regions (Whole
Body) (Sous-régions
(Corps entier))
Utilisé pour délimiter une ou plusieurs régions dans
l’examen du corps entier. Il peut y avoir jusqu’à sept
sous-régions qui peuvent avoir des formes irrégulières et
se chevaucher. Pour les résultats de la composition
corporelle, la masse grasse et la masse maigre (y compris
le CMO) et le pourcentage de graisse de chaque sousrégion sont calculés, ainsi que la moyenne nette
(NETAVE) pour toutes les sous-régions.
Remarque
Si des sous-régions se chevauchent, la moyenne nette sera
l’union mathématique des différentes régions.
Sub Regions Results
(Whole Body)
(Résultats des sousrégions (Corps entier))
Affiche les résultats de l’analyse des sous-régions sur la
fenêtre appropriée. Pour obtenir les résultats de la
composition corporelle, cliquez sur BCA (Composition
corporelle).
Vertebral Boundaries
(Lateral Spine BMD)
(Limites vertébrales
(DMO du rachis latéral))
Utilisé pour identifier la limite antérieure des corps
vertébraux, sous forme d’un trait jaune discontinu, sur
l’image d’un rachis latéral.
Vertebral Bodies
(Lateral Spine BMD)
(Corps vertébraux
(DMO du rachis latéral))
Utilisé pour identifier les limites des corps vertébraux,
sous forme de boîtes ou de cadres, sur l’image d’un
rachis latéral.
Mid Regions
(Lateral Spine BMD)
(Régions centrales
(DMO du rachis latéral))
Utilisé pour régler les régions au milieu des corps
vertébraux sur l’image d’un rachis latéral (rarement
nécessaires).
Results (Résultats)
Affiche les résultats de l’analyse sur la fenêtre
appropriée.
MAN-04871-902 Révision 014
17
Horizon Bone Densitometry System User Guide
6. Analyse d’examen manuelle
6.2
Boîtes à outils
Les boîtes à outils proposent les outils utilisés à chaque étape de l’analyse.
La disponibilité des outils est fonction du type d’examen en cours
d’analyse et du bouton-étape utilisé.
Tableau 3 Boîte à outils de la RDI globale
Outil
Fonction
Whole Mode
(Mode entier)
Permet de déplacer le cadre de la RDI tout entier pardessus l’image. Le cadre est formé de traits jaunes
discontinus.
Line Mode (Mode ligne)
Permet de déplacer une ligne sur le cadre de la RDI.
Cliquez sur une quelconque ligne pour la sélectionner.
La ligne active apparaît sous forme d’un trait jaune
discontinu.
Point Mode (Mode point)
Permet de déplacer un point sur le cadre de la RDI. Les
points apparaissent sur le cadre sous forme de signes
Plus (+). Le point actif est en jaune.
1/3 Distal (Forearm only)
(1/3 distal (Avant-bras
uniquement))
Utilisé pour régler la taille de la région 1/3 distale de
l’avant-bras (rarement nécessaire).
6.2.1
Boîte à outils de la matrice osseuse
Tableau 4 Boîte à outils de la matrice osseuse
Outil
Fonction
Add Bone (Ajouter os)
Utilisé pour relier les bords extérieurs sur une matrice
osseuse incomplète et pour remplir la zone manquante
(rarement nécessaire).
Delete Bone
(Supprimer os)
Utilisé pour effacer une zone sur la matrice osseuse
(rarement nécessaire).
Undo (Annuler)
Annule la dernière action réalisée.
Remarque
18
La fonction Undo (Annuler) permet à l’opérateur de
visualiser la matrice osseuse non traitée. La visualisation
de la matrice osseuse avant que les îlots soient immergés
et que les trous présents dans l’os soient comblés par
l’algorithme d’analyse permet de révéler dans quelle
mesure l’algorithme de détection automatique des os a
bien fonctionné et peut être utilisé en cas d’examen
problématique. La fonction Undo (Annuler) est active et
disponible pour tous les examens ne portant pas sur le
corps entier à l’étape Bone Map (Matrice osseuse).
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
6. Analyse d’examen manuelle
6.2.2
Boîte à outils de lignes (Rachis)
Utilisé pour marquer les espaces intervertébraux au sein de la région
d’intérêt rachidienne.
6.2.3
Tableau 5
Boîte à outils du col (Hanche)
Boîte à outils du col (Hanche)
Outil
Fonction
Neck Box (Cadre du col)
Permet de déplacer et/ou de redimensionner le cadre du
col (rarement nécessaire). Le cadre est formé de traits
jaunes discontinus.
Other Regions
(Autres régions)
Agrandit la boîte à outils du col pour inclure les outils
Ligne centrale, Triangle de Ward et Trochanter.
Midline (Ligne centrale)
Permet de déplacer et/ou de faire pivoter la ligne centrale
(rarement nécessaire).
Ward’s Triangle
(Triangle de Ward)
Permet de régler le Triangle de Ward (rarement nécessaire).
Trochanter
Permet de régler la zone Trochanter (rarement nécessaire).
Auto Position
(Positionnement
automatique)
Permet le repérage automatique d’une région par le
système.
6.2.4
Boîte à outils Résultats (Corps entier)
Tableau 6 Boîte à outils du col (Hanche)
Outil
Fonction
BMD (DMO)
Affiche les résultats DMO dans la fenêtre d’analyse.
BCA (Composition
corporelle)
Affiche les résultats de composition corporelle dans la
fenêtre d’analyse.
Rules (Règles)
Permet de mesurer l’anatomie du patient en plaçant des
règles sur l’image acquise. Les règles s’affichent dans la
fenêtre d’analyse et sur l’image lorsque la case Afficher
est cochée.
MAN-04871-902 Révision 014
19
Horizon Bone Densitometry System User Guide
6. Analyse d’examen manuelle
6.2.5
Boîte à outils des sous-régions
Tableau 7 Boîte à outils des sous-régions
Outil
Fonction
One Region (Une région)
Manipulation des sous-régions individuellement.
All Regions (Toutes
régions)
Manipulation de toutes les sous-régions ensemble
comme un tout.
Undo (Annuler)
Annulation de la dernière action exécutée.
6.2.6
Commandes de boîte à outils
Tableau 8 Commandes de boîte à outils
Contrôle
Fonction
Curseur utilisé pour déplacer une ou des sous-régions.
Curseur utilisé pour faire pivoter une ou des sous-régions. La
main est ouverte jusqu’à ce que la rotation commence ; pendant la
rotation, la main est représentée avec le pouce et l’index tirés.
Utilisé dans l’analyse du rachis lombaire (Lignes vertébrales)
pour sélectionner la ligne au-dessus de celle sélectionnée.
Utilisé dans l’analyse du rachis lombaire (Lignes vertébrales)
pour sélectionner la ligne au-dessous de celle sélectionnée.
Augmente la dimension du curseur utilisé pour ajouter ou
supprimer un os sur une matrice osseuse.
Diminue la dimension du curseur utilisé pour ajouter ou
supprimer un os sur une matrice osseuse.
Utilisé pour créer une sous-région.
Utilisé pour supprimer une sous-région.
Utilisé pour sélectionner la sous-région suivante dans une
séquence de deux sous-régions ou plus.
Utilisé pour sélectionner la sous-région précédente d’une
séquence.
20
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
7. Examen du rachis lombaire AP
Tableau 8 Commandes de boîte à outils (Continued)
Contrôle
Fonction
Utilisé pour faire pivoter une ou des sous-régions verticalement.
Utilisé pour faire pivoter une ou des sous-régions
horizontalement.
Utilisé pour faire un déplacement dans le sens inverse des
aiguilles d’une montre et sélectionner la ligne ou le point suivant
dans une sous-région.
Utilisé pour faire un déplacement dans le sens des aiguilles d’une
montre et sélectionner la ligne ou le point suivant dans une sousrégion.
6.3
Commande de luminosité/contraste
Utilisé pour régler la luminosité et le contraste de l’image et obtenir
une définition optimale des caractéristiques anatomiques. N’a
aucun effet sur les calculs.
7 Examen du rachis lombaire AP
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient
en page 13. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection du type d’examen),
sélectionnez AP Lumbar Spine (Rachis lombaire AP).
7.1
Positionnement du patient
1.
2.
3.
Sur le panneau de contrôle, appuyez sur l’interrupteur Patient On/
Off (Marche/Arrêt patient).
Placez les patients de façon qu’ils soient allongés sur le dos, la tête
se trouvant à l’extrémité droite de la table.
Sur le panneau de contrôle, appuyez sur Center (Centrer).
MAN-04871-902 Révision 014
21
Horizon Bone Densitometry System User Guide
7. Examen du rachis lombaire AP
4.
Figure 3
7.2
Positionnement du rachis lombaire AP
Positionnement du bras en C
1.
2.
3.
Figure 4
Positionnez le patient tel qu’indiqué (Figure 3 et Figure 4).
Sur le panneau de contrôle, appuyez sur Laser.
À l’aide des commandes Arm (Bras) et Table, placez le réticule du
laser à environ 2.5 - 5 cm (1 - 2 pouces) en dessous de la crête iliaque
et centré par rapport à la ligne centrale du patient.
Demandez au patient de ne plus bouger et de respirer
normalement.
Position de la jambe
90
o
KP0886-0805
22
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
7. Examen du rachis lombaire AP
7.3
Démarrage de l’examen du rachis lombaire AP
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes qui suivent la fin de
l’examen, appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt
d’urgence. Appelez votre représentant de service Hologic
avant de reprendre l’opération.
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
2. Vérifiez l’image au fur et à mesure qu’elle est générée.
• Si le rachis est correctement positionné, après avoir observé les
côtes rattachées à T12 sur l’image (Figure 5), cliquez sur Stop Scan
(Arrêter examen).
• Si le rachis n’est pas bien positionné, cliquez sur Reposition Scan
(Repositionner l’examen) pour arrêter l’examen en cours et le
repositionner.
1.
Figure 5
7.3.1
Rachis lombaire AP
Repositionnement de l’examen (si nécessaire)
1.
2.
Cliquez sur Reposition Scan (Repositionner l’examen) avant que
l’examen ne soit terminé.
Placez le curseur au-dessus de l’image du rachis (Figure 6).
MAN-04871-902 Révision 014
23
Horizon Bone Densitometry System User Guide
7. Examen du rachis lombaire AP
Figure 6
Repositionnement du rachis
3.
Pour repositionner la colonne vertébrale, cliquez et faites glisser
l’image pour que :
• Le centre du rachis lombaire soit aligné sur la ligne bleue de
positionnement verticale [1].
• La crête iliaque soit au niveau ou au-dessous de la ligne bleue de
positionnement à l’horizontale [2].
Remarque Vous pouvez également repositionner l’image en vous aidant des
barres de défilement.
4.
5.
6.
7.4
Une fois le rachis correctement positionné, cliquez sur Restart Scan
(Redémarrer examen).
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen).
Après observation du rattachement des côtes à T12 sur l’image,
cliquez sur Stop Scan (Arrêter examen).
Analyse de l’examen
1. Cliquez sur Analyze Scan (Analyser examen).
2. Si un examen précédent existe, cliquez sur Results (Résultats).
Si aucun examen précédent n’existe, cliquez sur Next (Suivant) >>. Un
histogramme apparaît à droite de l’image dans une fenêtre pendant toutes
les étapes de l’analyse. Il vise à contribuer au placement des lignes
intervertébrales.
24
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
7. Examen du rachis lombaire AP
Cliquez sur le bouton >> dans l’angle en haut à droite, pour agrandir la fenêtre,
et sur le bouton << pour la diminuer.
Vous pouvez configurer l’histogramme sur l’écran de configuration DXApro.
Reportez-vous à la rubrique Configuration du système dans le Manuel de
référence Horizon MAN-03648.
7.4.1
Analyse automatique One-Time™
À l’issue de l’analyse automatique, les résultats sont affichés à l’écran.
Remarque Si l’analyse automatique ne vous plait pas, procédez manuellement
(Figure 7) pour obtenir une analyse en bonne et due forme.
Figure 7
7.5
Analyse rachis lombaire AP
Sortie de l’analyse
1.
2.
7.6
Cliquez sur Close (Fermer).
Cliquez sur Report (Rapport).
Génération et impression de rapports
Voir Section 20 Rapports en page 101.
MAN-04871-902 Révision 014
25
Horizon Bone Densitometry System User Guide
7. Examen du rachis lombaire AP
26
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
8 Examen de la hanche
1.
2.
8.1
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de
patient en page 13.
Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection du type d’examen),
sélectionnez Left Hip (Hanche gauche), Right Hip (Hanche droite)
ou Dual-Hip (Double hanches).
Positionnement du patient pour les examens
Hanche gauche, Hanche droite et Double-hanches
1. Positionnez le patient tel qu’indiqué (Figure 8 et Figure 9).
Utilisez l’appareil de contention des pieds fourni par Hologic pour
maintenir la bonne position du fémur.
Figure 8
Positionnement de la hanche gauche sans positionnement automatique de
la hanche
2.
3.
4.
5.
Sur le panneau de contrôle, appuyez sur Center (Centrer).
Glissez l’appareil de contention des pieds sous les jambes du patient.
Alignez-le par rapport au milieu de la table et de la ligne centrale du
patient.
Faites pivoter la jambe entière (sur le côté à mesurer) de 25o vers
l’intérieur.
MAN-04871-902 Révision 014
27
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
6. Placez le bord médian du pied contre l’appareil de contention.
Le pied doit être fléchi, tourné vers le plafond (Figure 8 et Figure 9).
7. Réglez la courroie pour maintenir le pied dans la bonne position.
Pour les examens Double-hanches, faites pivoter les deux jambes de 25
vers l’intérieur, puis réglez les deux sangles pour maintenir les pieds dans
la bonne position (Figure 10).
Figure 9
Positionnement de la hanche droite sans positionnement automatique de
la hanche
Figure 10
Positionnement des pieds (examen Double-hanches)
28
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
8.2
Positionnement du bras en C
Remarque Concernant les examens de hanche pour les patients en surpoids
ou obèses : l’excès de graisse abdominale chevauchant la région de
la hanche doit être retenue ou écartée du champ de vision des
rayons X car la graisse surjacente (pannicule) peut fausser les
résultats de la DMO de la hanche.
8.2.1
Conseils pour identifier le grand trochanter
1. Placez votre pouce sur la crête iliaque.
2. Déployez vos doigts.
3. Orientez votre auriculaire vers le genou.
Le grand trochanter se situe au-dessous de votre auriculaire.
Si vous ne parvenez pas à localiser le trochanter :
1. Demandez au patient plier sa jambe au niveau du genou et soulevez-la.
2. Localisez la crête qui s’est formée en haut de la jambe.
Utilisez ce point comme emplacement approximatif du grand trochanter.
8.2.2
Hanche gauche ou Hanche droite sans positionnement
automatique pour les examens de la hanche
1.
2.
Sur le Control Panel (Panneau de contrôle), appuyez sur Laser.
Utilisez les contrôles Arm (Bras) et Table du panneau de contrôle
pour placer le pointeur du laser :
• à 7,6 cm (3 po) en dessous du grand trochanter
• à 2,5 cm (1 po) au milieu de la diaphyse du fémur
Se référer à :
Figure 8 pour la hanche gauche ou à Figure 9 pour la hanche droite.
Section 8.2.1 Conseils pour identifier le grand trochanter en page 29.
3. Demandez au patient de ne plus bouger et de respirer
normalement.
8.2.3
Hanche gauche ou Hanche droite avec positionnement
automatique pour les examens de la hanche
1.
Activez Autopositioning (Positionnement automatique) pour les
examens de la hanche.
2. Dans APEX Main Menu (Menu principal APEX), sélectionnez :
• Utilities (Utilitaires)
• System Configuration (Configuration du système)
• Cochez la case Autopositioning (Positionnement automatique)
pour les examens de la hanche.
3. Sur le Control Panel (Panneau de contrôle), appuyez sur Laser.
MAN-04871-902 Révision 014
29
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
4.
Utilisez les commandes Arm (Bras) et Table du Control Panel
(Panneau de contrôle) pour placer le pointeur du laser sur le bord
extérieur du grand trochanter (Figure 11 pour la hanche gauche).
Voir Section 8.2.1 Conseils pour identifier le grand trochanter en page 29.
5. Demandez au patient de ne plus bouger et de respirer
normalement.
Figure 11
8.2.4
Positionnement de la hanche gauche avec positionnement automatique de
la hanche
Double-hanches
1.
Allumez le laser et positionnez le bras en C au-dessus de la ligne
centrale du patient.
2. Cliquez sur Continue (Continuer).
3. Palpez la jambe gauche du patient pour identifier le grand
trochanter.
Voir Section 8.2.1 Conseils pour identifier le grand trochanter en page 29.
Remarque Pour un examen double-hanches, la première hanche acquise est
toujours celle de gauche.
30
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
4.
À l’aide des commandes Arm (Bras) et Table du panneau de
contrôle, placez le réticule du laser à environ 7,6 cm (3 pouces) audessous du grand trochanter et à 2,5 cm (1 pouce) au milieu de la
diaphyse du fémur.
Remarque Si vous utilisez le positionnement automatique, placez le pointeur
du laser sur le bord extérieur du grand trochanter.
5.
6.
8.3
Cliquez sur Continue (Continuer).
Demandez au patient de ne plus bouger et de respirer
normalement.
Démarrage de l’examen des hanches
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
1.
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
a. Vérifiez que l’examen de la hanche est acceptable au fur et à
mesure que l’image s’affiche.
b. Si la hanche n’est pas bien positionnée, cliquez sur Reposition
Scan (Repositionner examen) pour arrêter l’examen en cours et le
repositionner.
Pour repositionner l’image de manière à inclure l’intégralité de la tête
fémorale (Section 8.3.1 Repositionnement de l’examen en page 31). Si la
diaphyse n’est pas parallèle, référez-vous à la rubrique Section 8.3.2
Repositionnement du patient en page 32.
8.3.1
Repositionnement de l’examen
1.
2.
Cliquez sur Reposition Scan (Repositionner examen) avant que
l’examen ne soit terminé.
Placez le curseur au-dessus de l’image de la hanche.
Remarque Vous pouvez également repositionner l’image en vous aidant des
barres de défilement.
MAN-04871-902 Révision 014
31
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
Figure 12
Repositionnement de la hanche
3.
4.
5.
8.3.2
Repositionnement du patient
1.
2.
3.
4.
8.3.3
Pour positionner la hanche, cliquez sur l’image et faites-la glisser
vers l’intersection des deux lignes de positionnement bleues de telle
sorte que :
• la ligne de positionnement verticale [A] touche le bord
extérieur du grand trochanter [B]
• la ligne de positionnement horizontale [C] soit centrée sur le
grand trochanter [B]
Cliquez sur Restart Scan (Redémarrer examen).
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen).
Cliquez sur Reposition Scan (Repositionner l’examen) avant que
l’examen ne soit terminé.
Cliquez sur Restart Scan (Redémarrer examen).
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen).
Évaluez l’image au fur et à mesure qu’elle est affichée. Si l’image
vous plait, lancez l’exécution de l’examen.
Étapes additionnelles pour un examen double-hanches
Lors d’un examen double-hanches, le scanner se déplace vers la hanche
droite une fois l’examen de la hanche gauche terminé. Si la fonction
SE Femur (Fémur SE) est activée, le système vous invite à réaliser un
examen Fémur SE du fémur gauche avant de passer à la hanche droite.
Il vous invitera également à réaliser un examen Fémur SE du fémur droit
dès que vous aurez terminé l’examen de la hanche droite. Cf. Section 8.5.2
Positionnement pour l’examen Fémur SE après un examen de hanche en page 35
et Section 8.5.3 Démarrage de l’examen Fémur SE en page 35.
1. Allumez le laser.
2. Vérifiez qu’il est correctement placé au-dessus de la hanche droite
du patient.
3. Cliquez sur Continue (Continuer).
32
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
4.
5.
8.4
Vérifiez que l’examen de la hanche droite est acceptable.
Dans le cas contraire, repositionnez l’image ou le patient, et
recommencez.
Analyse de l’examen
1. Cliquez sur Analyze Scan (Analyser examen).
2. Si un examen précédent existe, cliquez sur Results (Résultats).
Si aucun examen précédent n’existe, cliquez sur Next (Suivant) >>.
8.4.1
Analyse automatique One-Time
À l’issue de l’analyse automatique, les résultats sont affichés à l’écran.
Remarque Si l’analyse automatique ne vous plait pas, procédez
manuellement. Pour savoir comment réaliser une analyse en
bonne et due forme, voir Figure 13.
Figure 13
Examen de hanche correctement analysé
MAN-04871-902 Révision 014
33
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
8.5
Examen Fémur SE (en simple énergie)
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient
en page 13. Les examens Fémur SE peuvent être sélectionnés directement
dans la fenêtre Select scan type (Sélectionner type d’examen) ou être
sélectionnés à l’issue d’un examen de hanche par DMO. Il est possible de
sélectionner un examen Fémur SE à l’issue d’un examen de la hanche
uniquement si les examens Fémur SE sont configurés via une case à
cocher à l’écran System Configuration (Configuration du système).
Figure 14
8.5.1
Positionnement pour l’examen Fémur SE gauche
Positionnement pour l’examen Fémur SE
1. Positionnez le patient comme illustré à la Figure 14.
Utilisez l’appareil de contention des pieds fourni par Hologic pour
maintenir la bonne position du fémur.
2. Sur le Control Panel (Panneau de contrôle), appuyez sur Center
(Centrer).
3. Glissez l’appareil de contention des pieds sous les jambes du patient.
4. Alignez-le par rapport au milieu de la table et de la ligne centrale du
patient.
34
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
5.
Pivotez la jambe entière (sur le côté à mesurer) de 25° vers
l’intérieur, et appuyez le bord médian du pied contre l’appareil de
contention.
Le pied doit être fléchi, tourné vers le plafond.
6. Réglez la courroie pour maintenir le pied dans la bonne position.
7. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
sélectionnez SE Femur (Fémur SE).
8. Palpez la jambe du patient pour identifier le grand trochanter. Voir
Section 8.2.1 Conseils pour identifier le grand trochanter en page 29.
9. Sur le panneau de contrôle, appuyez sur Laser.
10. Utilisez les contrôles Arm (Bras) et Table du panneau de contrôle
pour placer le pointeur du laser :
• Au niveau du grand trochanter
• Au milieu de la diaphyse du fémur ou en léger décalage vers le
bord extérieur du fémur pour pouvoir cibler le fémur dans
toute sa longueur.
11. Demandez au patient de ne plus bouger et de respirer
normalement.
8.5.2
Positionnement pour l’examen Fémur SE après un examen
de hanche
1.
Après avoir réalisé un examen de hanche unique, vous avez la
possibilité d’effectuer un examen Fémur SE.
2. Cliquez sur le bouton SE Femur Scan (Examen du fémur SE).
L’écran Positioning Femur Scan (Positionnement pour l’examen du
fémur) s’affiche et vous indique là où le système va automatiquement
positionner le bras en C. L’écran offre à l’opérateur la possibilité de
repositionner l’image de l’examen avant de débuter l’examen du fémur.
3. Vérifiez que l’image démarrera au niveau du grand trochanter et
que la diaphyse du fémur est centrée ou en léger décalage vers le
bord intérieur du fémur pour pouvoir cibler le fémur dans toute sa
longueur.
4. Cliquez sur Next (Suivant).
8.5.3
Démarrage de l’examen Fémur SE
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
MAN-04871-902 Révision 014
35
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
1.
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
2. Vérifiez que l’examen du fémur SE est acceptable au fur et à mesure
que l’image s’affiche.
Si l’image vous plait, lancez l’exécution de l’examen.
3. Si l’examen du fémur SE est mal positionné, cliquez sur Reposition
Scan (Repositionner examen) pour arrêter l’examen en cours et le
repositionner.
8.5.4
Analyse de l’examen Fémur SE
L’image s’affiche dans la fenêtre de l’afficheur.
L’afficheur permet à l’opérateur de visualiser l’image du fémur SE.
Les commandes de l’afficheur permettent à l’opérateur de :
• changer de mode de visualisation
• grossir l’image
• régler la luminosité et le contraste de l’image
• ajouter des annotations
• ajouter des commentaires
• placer des règles.
8.5.5
Contrôle visuel
Inspectez visuellement l’image à la recherche de déformations,1 2 3
en particulier le long du cortex latéral, en partant du petit trochanter
et en remontant jusqu’à la tubérosité supracondylaire.
2. Recherchez une réaction locale ou un épaississement le long du
cortex latéral, susceptible d’être accompagné(e) d’une ligne
radiotranslucide transversale.
3. Utilisez les outils visuels pour augmenter le grossissement et régler
le contraste.
Les changements au niveau du cortex latéral peuvent être subtils.
1.
Remarque Les images doivent être lues par un professionnel de santé qualifié.
36
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
8.5.6
Tableau 9
Boîte à outils d’image
Boîte à outils d’image
Outil
Fonction
Multi View
(Vue multiple)
Une fois cette option sélectionnée, active le mode Vue
multiple et révèle une deuxième image dans le volet de
droite.
Les outils de visualisation et d’analyse fonctionnent indépendamment d’une image
à l’autre. Si les deux images sont identiques, l’analyse effectuée au centre est
reflétée sur l’image dans le volet de droite.
W-L Control (Contrôle
largeur-niveau)
Cliquez sur la balle et faites-la glisser au centre du
triangle pour régler le contraste et la luminosité de
l’image.
Pour effectuer un réglage plus précis :
1. Cliquez avec le bouton droit de la souris sur
l’image.
2. Cliquez sur Adjust WL (Ajuster luminosité/
contraste).
3. Cliquez sur le curseur et faites-le glisser sur
l’image.
Invert (Inverser)
Inverse la valeur de l’échelle de gris de chaque pixel pour
faire apparaître une version négative de l’image.
Zoom
Permet de rétrécir ou d’agrandir la taille de l’image
acquise.
8.5.7
Onglet de contrôle Analysis Tools (Outils d’analyse)
L’onglet de contrôle Analysis Tools (Outils d’analyse) fournit des outils
pour évaluer toutes les déformations remarquées sur l’image. Les outils
de cette section fournissent des outils pour :
• Contrôler la méthode d’ajout d’annotations et/ou de règles
• Contrôler l’affichage des annotations ou des règles sur l’image
• Modifier les annotations
MAN-04871-902 Révision 014
37
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
8.5.8
Évaluation
Tableau 10
Deux cases d’option déterminant quel outil sera utilisé lorsqu’un
utilisateur clique sur l’image.
Évaluation
Outil
Fonction
Annotations
Après avoir sélectionné l’image et cliqué sur cette
dernière avec le bouton gauche de la souris, une fenêtre
d’annotation dans laquelle vous pouvez saisir et
enregistrer du texte apparaît. Il est possible de créer
jusqu’à deux annotations.
Rulers (Règles)
Après avoir sélectionné l’image et cliqué sur cette
dernière avec le bouton gauche de la souris, une règle est
créée. Les règles permettent à l’opérateur de mesurer
l’épaisseur corticale et/ou d’autres caractéristiques en
plaçant des règles sur l’image acquise. Il est possible
d’ajouter jusqu’à six règles.
.
Tableau 11
Ajout et modification de règles
Outil
Fonction
Add Ruler (Ajouter règle)
Le curseur se transforme en croix lorsqu’il est placé sur
l’image acquise.
1. Placez la croix sur l’image, au point de départ de la
règle.
2. Cliquez sur une ligne et faites-la glisser pour
déplacer la règle. La largeur de la nouvelle règle
(en centimètres) est indiquée sous le bouton Rulers
(Règles).
3. Pour ajouter d’autres règles, réitérez la procédure
décrite ci-dessus.
Select Ruler
(Sélectionner règle)
Le curseur se transforme en main lorsqu’il est placé
directement sur une règle.
Cliquez pour sélectionner une règle lorsque le curseur en
forme de main apparaît.
Move Ruler
(Déplacer règle)
1.
2.
3.
38
Sélectionnez la règle.
Lorsque le curseur en forme de main apparaît,
maintenez le bouton de la souris enfoncé et faites
glisser la règle vers l’emplacement souhaité, ou
Utilisez les touches directionnelles du clavier pour
déplacer la règle vers le haut, vers le bas, vers la
gauche ou vers la droite.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
Tableau 11
Ajout et modification de règles
Outil
Fonction
Select Endpoint of Ruler
(Sélectionner le point de
fin de la règle)
Le curseur se transforme en flèche lorsqu’il est placé sur
le point de fin d’une règle.
Cliquez pour sélectionner le point de fin de la règle
lorsque le curseur en forme de flèche apparaît.
Change the Size of Ruler
(Modifier la taille d’une
règle)
Lorsque le curseur en forme de flèche apparaît,
1. Cliquez sur le point de fin, agrandissez-le à la
longueur et déposez-le à l’emplacement souhaité,
ou
2. Utilisez les touches directionnelles du clavier pour
déplacer le point de fin vers le haut, vers le bas,
vers la gauche ou vers la droite.
Delete a Ruler (Supprimer
une règle)
1.
2.
Sélectionnez la règle et cliquez sur la touche
Suppr. du clavier, ou
Lorsque le curseur en forme de main apparaît,
appuyez sur le bouton droit de la souris, puis
sélectionnez Delete (Supprimer).
Options d’affichage
Deux cases à cocher qui déterminent les évaluations qui seront affichées
sur l’image.
Tableau 12
Options d’affichage
Outil
Fonction
Annotations
Lorsque cette case est cochée, les emplacements des
annotations créées sur l’image s’affichent. Ils sont
identifiés par les chiffres 1 et 2.
Rulers (Règles)
Lorsque cette case est cochée, les règles créées sur
l’image s’affichent.
Modifier les annotations
Trois boutons permettent à l’utilisateur d’ajouter/modifier des
annotations. Ces boutons sont activés lorsqu’une fenêtre d’annotation est
affichée sur l’image.
MAN-04871-902 Révision 014
39
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
Tableau 13
Modifier les annotations
Outil
Fonction
Focal Thickening
(Épaississement focal)
Un clic sur ce bouton permet d’afficher la fenêtre de
modification d’annotation et fait apparaître le texte
suivant dans le champ de modification :
« Présence d’une réaction ou d’un épaississement focal le
long du cortex latéral de la tige fémorale. »
Radiolucent Line (Ligne
perméable aux rayons X)
Un clic sur ce bouton permet d’afficher la fenêtre de
modification d’annotation et fait apparaître le texte
suivant dans le champ de modification : « Présence d’une
ligne transversale perméable aux rayons X. »
Free Text (Texte libre)
Un clic sur ce bouton permet d’afficher la fenêtre de
modification d’annotation dans laquelle vous pouvez
saisir librement du texte.
Évaluation d’une fracture fémorale atypique
Le texte de toutes les annotations et la longueur de toutes les règles
placées sur l’image s’affichent dans cette section. Il y a également une
section commentaire dans laquelle vous pouvez saisir librement du texte,
ainsi que deux boutons comportant un texte prédéfini qui permettent de
remplir le champ Comments (Commentaires) lorsqu’ils sont actionnés.
Tableau 14
Évaluation d’une fracture fémorale atypique
Outil
Fonction
Correlation Advised
(Étude approfondie
conseillée)
Un clic sur ce bouton permet d’insérer le texte suivant
dans la section Comments (Commentaires) : « Une étude
médicale approfondie est conseillée, car ces
caractéristiques peuvent éventuellement concorder avec
une fracture fémorale atypique incomplète. »
Drug Complication
(Complication
médicamenteuse)
Un clic sur ce bouton permet d’insérer le texte suivant
dans la section Comments (Commentaires) : « Les
fractures fémorales atypiques sont une complication
associée à un traitement prolongé par inhibiteur de la
résorption osseuse. »
40
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
8. Examen de la hanche
8.6
Références
Ces références incluent de plus amples informations concernant les
fractures du fémur inhabituelles et l’aspect radiographique ainsi que les
facteurs de risque qui y sont associés :
1. Elizabeth Shane, David Burr, Peter R. Ebeling, Bo Abrahamsen,
Robert A. Adler, et coll. « Atypical Subtrochanteric and Diaphyseal
Femoral Fractures: Report of a Task Force of the American Society
for Bone and Mineral Research. » Journal of Bone and Mineral
Research, Vol. 25, No. 11, novembre 2010
2. Elizabeth Shane (Co-Chair)*, David Burr, Bo Abrahamsen, Robert A.
Adler, Thomas D. Brown, Angela M. Cheung, Felicia Cosman,
Jeffrey R. Curtis, Richard Dell, David W. Dempster, Peter R. Ebeling,
Thomas A. Einhorn, Harry K. Genant, Piet Geusens, Klaus
Klaushofer, Joseph M. Lane, Fergus McKiernan, Ross McKinney,
Alvin Ng, Jeri Nieves, Regis O’Keefe, Socrates Papapoulos, Tet Sen
Howe, Marjolein C. H. van der Meulen, Robert S. Weinstein,
Michael P. Whyte. « Atypical subtrochanteric and diaphyseal
femoral fractures: Second report of a task force of the American
society for bone and mineral research ». J Bone Miner Res. DOI :
10.1002/jbmr.1998
3. Zehava Sadka Rosenberg, Renata La Rocca Vieira, Sarah S. Chan,
James Babb, Yakup Akyol, et coll. « Bisphosphonate-Related
Complete Atypical Subtrochanteric Femoral Fractures: Diagnostic
Utility of Radiography. » AJR:197, octobre 2011
4. Avis de pharmacovigilance de la FDA : « Safety update for
osteoporosis drugs, bisphosphonates, and atypical fractures » ;
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm229009.htm
8.6.1
Examens double-hanches
1.
2.
8.7
Après l’analyse de la hanche droite, cliquez sur Close (Fermer).
Pour analyser la hanche gauche, cliquez sur Analyze Another Scan
(Analyser un autre examen).
Génération et impression de rapports
Voir Section 20 Rapports en page 101.
MAN-04871-902 Révision 014
41
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
9 Examen de l’avant-bras
1.
2.
9.1
Mesure de l’avant-bras du patient
1.
2.
Figure 15
9.2
Mesurez l’avant-bras jusqu’au cubitus styloïde [1] en centimètres.
(Figure 15).
Enregistrez la mesure.
Mesure de l’avant-bras gauche
Positionnement du patient
1.
2.
42
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de
patient en page 13.
Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
sélectionnez Left Forearm (Avant-bras gauche) ou Right Forearm
(Avant-bras droit).
Sur le panneau de contrôle, appuyez sur Center (Centrer).
Positionnez le patient comme illustré à la :
• Figure 16 pour l’avant-bras gauche.
• Figure 18 pour l’avant-bras droit.
• Figure 20 et Figure 21 pour l’avant-bras gauche en supination.
• Figure 22 pour l’avant-bras droit en supination.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
Figure 16
Positionnement de l’avant-bras gauche
Figure 17
Position du laser sur le bras gauche
MAN-04871-902 Révision 014
43
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
Figure 18
Positionnement de l’avant-bras droit
Figure 19
Position du laser sur le bras droit
9.2.1
Positionnement du patient pour les examens de l’avant-bras en
supination
1.
2.
3.
4.
5.
44
Positionnez la hanche du patient au niveau du bord extérieur de la
table d’examen.
Pour l’avant-bras droit, placez le bras gauche du patient sur la
poitrine. Pour l’avant-bras gauche, placez le bras droit du patient
sur la poitrine.
Pliez le coude de manière à ce que l’avant-bras soit parallèle au côté
le plus long de la table d’examen.
Alignez les os longs de l’avant-bras sur l’axe long du laser.
Vérifiez qu’aucune obstruction n’est à moins de 1 cm du côté du
radius et du cubitus de l’avant-bras.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
Figure 20
Position Patient On/Off (Marche/Arrêt patient) pour l’avant-bras gauche
en supination
Déplacer le bras en C vers la droite
Allongez
la table à
fond
Figure 21 Position du patient pour l’avant-bras gauche en supination
Vérifiez qu’aucune obstruction n’est à moins de 1 cm (0,5 po) de chaque côté du bras.
MAN-04871-902 Révision 014
45
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
Figure 22
9.3
Position du patient pour l’avant-bras droit en supination
Positionnement du bras en C
1.
2.
3.
9.4
Sur le panneau de contrôle, appuyez sur Laser.
Utilisez la Arm Controls (Commande bras) du panneau de contrôle
pour positionner le point de départ sur l’avant-bras :
• Examen de l’avant-bras gauche : démarrez au milieu de
l’avant-bras. Vérifiez que la première rangée d’os du carpe se
situe à 15 cm (6 pouces) du point de départ (Figure 17).
• Examen de l’avant-bras droit : démarrez à la première rangée
d’os du carpe (Figure 19).
Demandez au patient de ne plus bouger et de respirer
normalement.
Démarrage de l’examen de l’avant-bras
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
1.
2.
46
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
Inspectez l’image.
• Le radius et le cubitus doivent figurer bien droit et au centre.
• Sur l’image figure au moins la première rangée d’os du carpe
près du bas ou du haut selon qu’il s’agit d’un examen de
l’avant-bras droit ou de l’avant-bras gauche, respectivement.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
3.
4.
9.4.1
• Le côté cubitus contient au moins suffisamment d’air pour
équivaloir à la largeur de la diaphyse du cubitus.
Si l’image n’est pas acceptable, cliquez sur Reposition Scan
(Repositionner examen).
Si l’image vous plait, lancez l’exécution de l’examen.
Repositionnement de l’examen (si nécessaire)
1.
2.
Cliquez sur Reposition Scan (Repositionner examen) avant que
l’examen ne soit terminé.
Placez le curseur au-dessus de l’image de l’avant-bras.
Remarque Vous pouvez également repositionner l’image en vous aidant des
barres de défilement.
Figure 23
Repositionnement de l’avant-bras
3.
4.
5.
Pour positionner l’avant-bras :
• Mettez la première rangée d’os du carpe entre la ligne bleue de
positionnement à l’horizontale et la limite extérieure du champ
d’examen.
• Le radius et le cubitus doivent être parallèles l’un l’autre entre
les deux lignes bleues de positionnement à la verticale.
Une fois l’avant-bras correctement positionné, cliquez sur Restart
Scan (Redémarrer examen).
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen).
MAN-04871-902 Révision 014
47
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
9.4.2
Repositionnement du patient (si nécessaire)
1.
Positionnez l’avant-bras pour qu’il soit droit.
Remarque Vous devriez déplacer l’avant-bras du patient de manière à inclure
ou à exclure davantage d’os du carpe.
2.
3.
4.
9.5
Cliquez sur Restart Scan (Redémarrer examen).
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen).
Évaluez l’image au fur et à mesure qu’elle est affichée. Si l’image
vous plait, lancez l’exécution de l’examen.
Analyse de l’examen
1.
Cliquez sur Analyze Scan (Analyser examen).
Remarque Pour une description des boutons-étapes d’analyse et des boîtes à
outils, reportez-vous à la rubrique Section 6.1 Boutons-étapes
d’analyse en page 16.
2.
9.5.1
Saisie de la longueur de l’avant-bras
1.
2.
9.5.2
Cliquez sur Length (Longueur). La longueur de l’avant-bras doit se
situer entre 4 et 42 centimètres.
Entrez la longueur en centimètres.
Définition de la RDI globale
1.
2.
48
Cliquez sur Next (Suivant) >>.
Cliquez sur Global ROI (RDI globale).
À l’aide des outils Whole Mode (Mode complet) et Line Mode
(Mode ligne), réglez la RDI (cf. illustration dans Figure 24).
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
Figure 24
RDI de l’avant-bras
Tableau 15
Processus du cubitus styloïde
Élément
Description
1
Processus du cubitus styloïde
Remarque Si le mode entier est utilisé, la ligne supérieure de la RDI globale
doit être placée à l’extrémité du cubitus styloïde.
Si le mode ligne est utilisé, déplacez la ligne de la RDI sur le côté
interne du radius jusqu’à ce que la ligne pointillée bleue touche le
bord du radius.
Répétez cette procédure du côté du cubitus, en veillant à ce que 1 à
2 cm d’air soient inclus dans la RDI globale du côté du cubitus.
Chez les sujets possédant un grand avant-bras, il peut être
nécessaire de déplacer la ligne pointillée bleue vers l’extérieur du
bord du cubitus de manière à inclure les 1 à 2 cm d’air requis.
9.5.3
Visualisation de la matrice osseuse
1.
2.
Cliquez sur Bone Map (Matrice osseuse).
La plupart du temps, il n’est pas utile d’éditer la matrice osseuse. Si
cela s’avère toutefois nécessaire, procédez en vous aidant de la boîte
à outils (cf. la Figure 25).
MAN-04871-902 Révision 014
49
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
Figure 25
Matrice osseuse de l’avant-bras
Remarque La RDI globale doit contenir des points d’air adéquats pour
garantir un mappage osseux et des résultats d’analyse corrects.
Chez certains sujets, il peut être nécessaire de déplacer la ligne
pointillée bleue située du côté du cubitus vers l’extérieur pour
inclure les points d’air adéquats.
9.5.4
Vérification de la région CEN/UD
1. Cliquez sur MID/UD (CEN/UD).
La plupart du temps, il n’est pas utile de régler la région CEN/UD ni de
repositionner la séparation cubitus/radius.
2. Si cela s’avère toutefois nécessaire, procédez en vous aidant de la
boîte à outils (cf. la Figure 26).
50
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
9. Examen de l’avant-bras
Figure 26
9.6
CEN/UD de l’avant-bras
Visualisation des résultats
Cliquez sur Results (Résultats).
9.7
Sortie de l’analyse
1.
2.
9.8
Cliquez sur Close (Fermer).
Cliquez sur Report (Rapport).
Génération et impression de rapports
Voir Section 20 Rapports en page 101.
MAN-04871-902 Révision 014
51
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
10 Examen du corps entier
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient
en page 13. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
sélectionnez Whole Body (Corps entier).
10.1
Analyse de la composition corporelle
La fonction d’analyse de la composition corporelle d’Hologic permet
d’analyser la composition du tissu mou du corps entier et de suivre les
changements survenus dans la composition des tissus mous en réponse à
une intervention telle qu’un régime ou de l’exercice physique. L’analyse de
la masse grasse, de la masse maigre et du pourcentage de masse grasse
peut être consigné pour le corps entier et la tête, les bras, le tronc, le bassin
et les jambes.
Les systèmes QDR pour examen du corps entier offrent les résultats
suivants liés à la composition corporelle :
• Graisse
• Masse maigre combinée au contenu minéral osseux (CMO)
• Masse maigre (hors contenu minéral osseux)
• % graisse. Le pourcentage de graisse correspond à la masse grasse
divisée par le total [masse grasse + masse maigre + CMO].
Le logiciel Hologic Visceral Fat estime la teneur en tissu adipeux viscéral
(graisse intra-abdominale) chez les patients adultes et les patientes qui ne
sont pas enceintes. Les résultats sont rapportés comme suit :
• Région de la graisse intra-abdominale
• Masse grasse intra-abdominale
• Volume de graisse intra-abdominale
En raison de la sensibilité de l’analyse du tissu mou, le patient ne doit porter
qu’une blouse d’hôpital ou une robe en papier pour l’examen. Dans la mesure du
possible, repliez les draps sous le patient. Si un drap est utilisé pour
couvrir le patient, il doit recouvrir l’intégralité du patient à partir du bas
du menton, y compris les extrémités. Aucun oreiller ne doit être utilisé
pour l’examen, le matériau affectant la mesure des tissus mous.
10.2
Positionnement du patient
1.
52
Positionnez le patient tel qu’indiqué (Figure 27).
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Remarque Invitez les patients corpulents à placer leurs mains à la verticale le
long de leur corps, le cinquième doigt posé sur le matelas de la
table d’examen. Leurs mains doivent être situées à côté des cuisses
pour veiller à ce que les mains et les bras soient dans les limites de
la table.
Avertissement : Lors de l’examen de corps entier, assurez-vous que toutes les
parties du corps du patient se trouvent sur ou au-dessus de
la surface de la table d’examen pour éviter les points de
pincement.
2.
Figure 27
10.3
Demandez au patient de ne plus bouger et de respirer
normalement.
Positionnement du corps entier
Démarrage de l’examen du corps entier
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
1.
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
MAN-04871-902 Révision 014
53
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
2.
10.4
Assurez-vous que les bras du patient sont compris dans l’examen
lors des premier et dernier passages du bras en C. Le patient doit
rester sans bouger jusqu’au terme de l’examen.
Analyse Corps entier
La méthode d’analyse du corps entier par défaut du système QDR
emploie une fonction Corps entier automatique qui ajuste
automatiquement l’analyse pour les patients de 8 à 40 kg. Au-dessus de
40 kg, l’analyse Corps entier automatique fournit des résultats identiques
aux versions d’analyse du corps entier précédentes. Le logiciel n’a pas été
évalué pour des patients de moins de 8 kg et son utilisation sur des
patients d’un poids inférieur à 8 kg n’est pas recommandée.
La fonction Auto Whole Body (Examen corps entier automatique)
fournissant automatiquement une analyse améliorée pour les patients de
moins de 40 kg, l’ancienne méthode d’analyse Corps entier pédiatrique
n’est plus recommandée. Les patients précédemment analysés à l’aide de
l’ancienne méthode CEP doivent être réanalysés avec la méthode Corps
entier, car les comparaisons avec la base de données de référence et les Zscores ne seront pas valables.
Remarque Si vous effectuez des examens corps entier sur des sujets de moins
de 40 kg (enfants, par exemple), il convient de s’assurer que la
fonction Auto Whole Body (Examen corps entier automatique)
n’est pas désactivée dans les paramètres d’analyse de la
configuration système. Le réglage par défaut doit être utilisé ;
autrement dit, la méthode Auto Whole Body (Examen corps entier
automatique) doit être activée.
10.5
Analyse de l’examen
Remarque L’analyse de la composition corporelle est effectuée en même temps
que l’analyse Corps entier. La fenêtre Analysis (Analyse) s’affiche
initialement avec les régions et le mode ligne actifs.
1.
Cliquez sur Analyze Scan (Analyser examen).
Remarque Pour une description des boutons-étapes d’analyse et des boîtes à
outils, reportez-vous à la rubrique Section 6.1 Boutons-étapes
d’analyse en page 16.
2.
54
Cliquez sur Results (Résultats).
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
10.5.1
Analyse de la composition corporelle
Les mêmes régions anatomiques sont utilisées pour calculer les valeurs
des tissus mous et les valeurs du contenu minéral osseux. Pour obtenir des
valeurs de tissus mous correctes, ajustez les lignes de coupe anatomiques
de manière à inclure le tissu mou correspondant à cette région. Par
exemple, ajustez les régions des jambes de manière à ce que le tissu de la
cuisse soit situé dans la région de la jambe appropriée, et pas dans la
région des bras.
10.5.2
Placement par défaut des régions du Corps entier
Lorsqu’un placement par défaut est effectué, la précision des lignes
délimitant les régions doit être vérifiée et ces dernières doivent être
modifiées si besoin est. Pour vous assurer de réaliser une analyse en bonne
et due forme, reportez-vous à la Figure 28 et à la Figure 29.
Pour vérifier les lignes horizontales et inférieures du diviseur du bassin
(Figure 28),
1. Vérifiez que la ligne du col se trouve juste en dessous de la mâchoire
du patient.
2. Vérifiez que la ligne T12-L1 dans la colonne vertébrale soit plus ou
moins au niveau de T12-L1.
3. Vérifiez que la ligne supérieure du bassin se trouve juste au-dessus
de la crête iliaque.
4. Vérifiez que les lignes inférieures du diviseur du bassin séparent les
jambes et le tronc.
Si un ajustement s’avère nécessaire, servez-vous des outils disponibles
dans la boîte à outils Regions (Régions) pour faire glisser les lignes en
position correcte.
MAN-04871-902 Révision 014
55
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Figure 28
Analyse Corps entier (lignes horizontales et inférieures du diviseur
du bassin)
1.
2.
3.
4.
Ligne du col
Ligne T12-L1
Ligne supérieure du
bassin
Lignes inférieures du
diviseur du bassin
Pour vérifier les lignes verticales (Figure 29)
1. Vérifiez que les lignes du thorax sont à proximité du thorax.
2. Vérifiez que les lignes de la colonne vertébrale sont à proximité de
la colonne vertébrale.
3. Vérifiez que les lignes de la jambe sont à proximité de la jambe.
4. Vérifiez que la ligne du diviseur de la jambe sépare de manière
uniforme les jambes et les pieds.
Si un ajustement s’avère nécessaire, servez-vous des outils disponibles
dans la boîte à outils Regions (Régions) pour faire glisser les lignes en
position correcte.
56
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Figure 29
Analyse Corps entier (lignes verticales)
1.
2.
3.
4.
Lignes du thorax
Lignes du rachis
Lignes de la jambe
Ligne du diviseur de
la jambe
Pour régler précisément les lignes verticales (le cas échéant)
Si besoin est, utilisez les commandes du Point Mode (Mode point) dans la
Regions Toolbox (Boîte à outils des régions) pour ajuster (avec précision)
les lignes verticales comme suit :
1. Faites glisser le point sur l’épaule gauche de façon à ce qu’elle se
trouve entre la tête de l’humérus et l’omoplate au niveau de la cavité
glénoïde. Faites de même pour l’épaule droite.
2. Faites glisser les trois points le long du côté gauche de la colonne
vertébrale pour les rapprocher de celle-ci en respectant la courbure
si possible. Faites de même pour les trois points le long du côté droit
de la colonne vertébrale.
3. Si nécessaire, faites glisser les points gauches au-dessus de la crête
iliaque au niveau des côtés pour inclure le tissu mou du thorax et
des cuisses. Répétez cette étape pour les points droits au-dessus de
la crête iliaque.
4. Faites glisser le point inférieur du triangle sous le bassin pour
séparer les deux cols du fémur.
MAN-04871-902 Révision 014
57
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
5.
10.5.3
Utilisez la barre de défilement pour faire défiler l’image jusqu’en
bas de l’examen. Faites glisser les points gauches et droits à
proximité des pieds pour inclure autant de tissu mou des cuisses
que possible, sans inclure les mains et les doigts du patient.
Ajustement des régions A/G (le cas échéant)
Cliquez sur A/G Regions (Régions A/G).
Remarque En règle générale, il n’est pas nécessaire de procéder à un
ajustement des régions A/G. N’ajustez les régions A/G qu’en cas
de réelle nécessité.
Référez-vous à la Figure 30 et vérifiez les régions androïde et gynoïde
comme suit :
RDI androïde
1. La hauteur de la région androïde devrait être égale à 20 % de la
distance entre la ligne horizontale pelvienne et la ligne du col.
2. Assurez-vous que la limite inférieure de la région androïde coïncide
avec la ligne pelvienne horizontale.
3. Vérifiez que les limites latérales de la région androïde coïncident
avec les lignes du bras.
ROI gynoïde
1. La hauteur de la région gynoïde devrait être égale au double de la
hauteur de la région androïde.
2. Vérifiez que la limite supérieure de la région gynoïde soit en
dessous de la ligne pelvienne horizontale à 1,5 fois la hauteur de la
région androïde.
3. Vérifiez que les limites latérales de la région gynoïde coïncident
avec les lignes du bras.
Si un ajustement s’avère nécessaire, servez-vous des outils disponibles
dans Android/Gynoid SubRegion Toolbox (Boîte à outils Sous-régions
androïde/gynoïde) pour faire glisser les lignes en position correcte.
58
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Figure 30
Régions A/G
1.
2.
3.
10.5.4
Ligne du col
Lignes du bras
Ligne pelvienne
horizontale
Tissu adipeux viscéral
Le tissu adipeux viscéral (VAT) désigne la graisse située à l’intérieur de la
cavité abdominale, c.-à-d. à l’intérieur de la paroi des muscles
abdominaux. Les résultats de la région VAT Horizon sont étalonnés et
hautement corrélés aux résultats de la région VAT fournis par une coupe
de tomographie informatisée au niveau L4-L5 (Figure 31).
Les régions VAT occupent une bande qui traverse la cavité abdominale du
patient entre le bassin et la cage thoracique. Une région couvre toute la
largeur de cette bande, d’un côté du corps du patient à l’autre. L’autre
région inclut uniquement l’intérieur de la cavité abdominale, du bord
intérieur de la paroi des muscles abdominaux d’un côté du corps jusqu’au
bord extérieur de la paroi des muscles abdominaux de l’autre côté
(Figure 32).
Les régions VAT sont disponibles uniquement dans APEX 4.0 (et les
versions ultérieures) et sur les systèmes Horizon A, W et Wi.
MAN-04871-902 Révision 014
59
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Figure 31
Régions VAT représentées sous forme de coupe CT
1.
2.
3.
4.
10.5.5
Graisse sous-cutanée
Organes abdominaux
Paroi des muscles
abdominaux
VAT
Ajustement des régions VAT (le cas échéant)
Remarque En règle générale, il n’est pas nécessaire de procéder à un
ajustement manuel. Évitez tout ajustement mineur.
1.
2.
60
Cliquez sur A/G Regions (Régions A/G).
Référez-vous à la Figure 32 et ajustez le contraste et la luminosité de
l’image afin de faire apparaître :
• Les muscles abdominaux sur l’un des côtés de la cavité
viscérale.
• La graisse sous-cutanée sombre au niveau du bord extérieur de
l’abdomen.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Figure 32
Caractéristiques du tissu abdominal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cavité viscérale
Paroi interne des
muscles
abdominaux
Graisse souscutanée
Assurez-vous que les régions VAT n’incluent pas d’os du bassin.
La ligne de coupe du bassin détermine le placement vertical des
régions VAT. Pour régler la coupe de la ligne pelvienne, faites-la
glisser pour qu’elle se trouve juste au-dessus de la crête iliaque.
Assurez-vous que la région abdominale couvre la ligne de la peau
extérieure d’un côté du corps jusqu’à la ligne de la peau extérieure
de l’autre côté. Le rectangle le plus grand délimite la région
abdominale (Figure 33).
Vérifiez que l’ensemble suivant de lignes latérales dans la région
abdominale est positionné au niveau du bord de la graisse latérale
sous-cutanée évidente, juste en dehors de la paroi des muscles
abdominaux. (Figure 33).
Vérifiez que les lignes latérales qui délimitent la cavité viscérale
sont positionnées au niveau du bord intérieur de la paroi des
muscles abdominaux. (Figure 33).
MAN-04871-902 Révision 014
61
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Figure 33
Régions VAT
1.
2.
3.
Région abdominale
Bord de la graisse
sous-cutanée
Cavité viscérale
Vous pouvez sélectionner et déplacer les lignes verticales du VAT. Les
modes Whole (Entier) et Line (Ligne) sont disponibles pour l’option VAT.
Le mode Point n’est pas disponible pour cette option.
10.5.6
Références au VAT
Parmi les références liées à l’utilité clinique de l’estimation de la graisse
intra-abdominale figurent :
• Sam S, Haffner S, Davidson MH, D’Agostino Sr RB, Feinstein S,
Kondos, et coll. « Relationship of Abdominal Visceral and
Subcutaneous Adipose Tissue With Lipoprotein Particle Number
and Size in Type 2 Diabetes. » Diabetes, Vol. 57, août 2008
• Pascot A, Lemieux I, Prud’homme D, Tremblay A, Nadeau A,
Couillard C, et coll. « Reduced HDL particle size as an additional
feature of the atherogenic dyslipidemia of abdominal obesity. »
Journal of Lipid Research, Volume 42, 2001
• Fox C., Massaro J. M., Hoffmann U., Pou K. M., Maurovich-Horvat
P., Liu C., et coll. « Abdominal Visceral and Subcutaneous Adipose
Tissue Compartments: Association With Metabolic Risk Factors in
the Framingham Heart Study » Circulation 2007, 116:39-48
• Preis S, Massaro JM, Robins SJ, Hoffmann U, Vasan RS, Irlbeck T.
« Abdominal Subcutaneous and Visceral Adipose Tissue and
Insulin Resistance in the Framingham Heart Study. » Obesity (Silver
62
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Spring). Novembre 2010; 18(11): 2191–2198. doi : 10.1038 /
oby.2010.59
• Nieves D. J., Cnop M., Retzlaff B., Walden C. E., Brunzell J. D.,
Knopp R. H., Kahn S. E. « The Atherogenic Lipoprotein Profile
Associated With Obesity and Insulin Resistance Is Largely
Attributable to Intra-Abdominal Fat. » Diabetes, Vol. 52,
janvier 2003
• Goodpaster B. H., Krishnaswami S., Harris T. B., Katsiaras A.,
Kritchevsky S. B., Simonsick E. M., et coll. « Obesity, Regional Body
Fat Distribution, and the Metabolic Syndrome in Older Men and
Women. » ARCH INTERN MED, Vol. 165, 11 avril 2005.
WWW.ARCHINTERNMED.COM.
10.6
Visualisation des résultats
Cliquez sur Results (Résultats) et sur BMD (DMO) pour obtenir les
résultats de la densité minérale osseuse.
Cliquez sur BCA (Composition corporelle) pour obtenir les résultats de la
composition corporelle qui incluent les régions ainsi que les sous-régions
androïde et gynoïde.
10.6.1
Règles
Les règles sont placées sur l’image corps entier acquise afin de mesurer
l’anatomie du patient. Il est possible d’ajouter jusqu’à six règles.
Remarque Les règles exigent une image acquise spéciale non incluse dans
certaines versions antérieures d’APEX. Les règles ne sont pas
disponibles pour ces examens.
Pour ajouter une règle :
1.
2.
Assurez-vous que BMD (DMO) est sélectionné dans la boîte à outils
Results (Résultats), puis cliquez sur Rulers (Règles). Le curseur se
transforme en croix lorsqu’il est placé sur l’image acquise.
Placez la croix sur l’image, au point de départ de la règle, et, tout en
maintenant le bouton de la souris enfoncé, tracez une ligne afin de
définir la règle.
Pour sélectionner une règle :
Le curseur se transforme en main lorsqu’il est placé directement sur une
règle. Cliquez pour sélectionner une règle lorsque le curseur en forme de
main apparaît.
MAN-04871-902 Révision 014
63
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
Pour déplacer une règle :
Sélectionnez la règle. Lorsque le curseur en forme de main apparaît,
maintenez le bouton de la souris enfoncé et faites glisser la règle vers
l’emplacement souhaité ou utilisez les touches directionnelles du clavier
pour déplacer la règle vers le haut, vers le bas, vers la gauche ou vers la
droite.
Pour sélectionner le point de fin d’une règle :
Le curseur se transforme en flèche lorsqu’il est placé sur le point de fin
d’une règle. Cliquez pour sélectionner le point de fin de la règle lorsque le
curseur en forme de flèche apparaît.
Pour modifier la taille d’une règle :
Lorsque le curseur en forme de flèche apparaît, maintenez le bouton de la
souris enfoncé et faites glisser le point de fin vers l’emplacement souhaité
ou utilisez les touches directionnelles du clavier pour déplacer le point de
fin vers le haut, vers le bas, vers la gauche ou vers la droite.
Pour supprimer une règle :
Sélectionnez la règle et cliquez sur la touche Suppr du clavier ou cliquez
sur le bouton droit de la souris lorsque le curseur en forme de main
apparaît et sélectionnez Delete (Supprimer) dans le menu contextuel.
Pour agrandir l’image :
Après avoir sélectionné les règles, cliquez sur le bouton Sun/Moon (Soleil/
lune) et sélectionnez le niveau de zoom souhaité à l’aide de la commande
Zoom. L’image peut être affichée à 100, 144, 200, 288 ou 400 % de sa taille
d’origine. Cliquez de nouveau sur le bouton Sun/Moon (Soleil/lune) pour
revenir au placement de la règle.
Case Display (Afficher)
Après avoir sélectionné les règles, cette case sera cochée par défaut. Les
règles étant désélectionnées, cochez cette case pour afficher les règles sur
l’image. Si la case est décochée, les règles n’apparaissent pas sur l’image
(elles ne sont pas supprimées, mais masquées).
10.7
Sortie de l’analyse
Si votre analyse est terminée, cliquez sur Close (Fermer) pour imprimer
un rapport ou analyser un autre examen. Pour créer des sous-régions
définies par l’utilisateur, cliquez sur Sub Regions (Sous-régions) et
continuez sur Section 10.8 Sous-régions définies par l’utilisateur en page 65.
64
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
10.8
Sous-régions définies par l’utilisateur
Le mode d’analyse de sous-région est un outil de recherche développé
pour permettre aux investigateurs de mesurer plusieurs régions des os et
des tissus mous définies par l’utilisateur. Toute zone de l’examen du corps
entier peut être analysée. Il peut y avoir jusqu’à sept sous-régions qui
peuvent avoir des formes irrégulières et se chevaucher. Si des régions se
chevauchent, la moyenne nette sera l’union mathématique des différentes
régions.
Remarque Pour une description des boutons-étapes d’analyse et des boîtes à
outils, reportez-vous à la rubrique Section 6.1 Boutons-étapes
d’analyse en page 16.
10.9
Résolution de résultats asymétriques par réflexion
Le message d’avertissement indiquant des résultats asymétriques s’affiche
lorsqu’une différence de masse importante est détectée entre le bras droit
et le bras gauche (25 %) ou entre la jambe droite et la jambe gauche (15 %).
Figure 34
Avertissement indiquant des résultats asymétriques
Les causes possibles de détection et les solutions incluent :
• Les lignes de l’analyse du corps entier qui séparent les bras et les
jambes sont placées de manière asymétrique. Examinez les lignes
utilisées dans l’analyse et cliquez sur Regions (Régions) pour
ajuster les lignes des bras et des jambes de manière à ce qu’elles
soient symétriques.
• Une partie d’un bras ou d’une jambe (généralement au niveau de la
hanche) était en dehors du champ de l’examen. Dans l’écran
d’avertissement, vous pouvez choisir de copier le bras complet ou
la jambe complète sur le bras ou la jambe présentant une
information manquante.
• Le patient est asymétrique (par ex., amputation, polio, etc.). En cas
de patient présentant une forte asymétrie, consultez le médecin
pour déterminer la manière dont les résultats doivent figurer dans
MAN-04871-902 Révision 014
65
Horizon Bone Densitometry System User Guide
10. Examen du corps entier
le rapport. L’absence de copie fournit la mesure la plus précise du
patient, mais la copie peut permettre une comparaison plus précise
avec les données de références pour les mesures du corps entier.
Le système détermine automatiquement le membre le plus petit. Dans la
boîte de dialogue du message d’avertissement, vous pouvez choisir de
copier les résultats du membre le plus gros sur le membre le plus petit en
cochant une ou les deux cases du message.
Dans l’exemple de boîte de dialogue de message d’avertissement, la masse
du bras droit est considérablement plus importante que celle du bras
gauche, mais la différence de masse entre la jambe droite et la jambe
gauche n’était pas suffisamment importante pour que le système propose
une copie des résultats. Toutefois, cette case peut être cochée si vous
voulez également que le système copie les résultats des jambes.
Cliquez sur Copy (Copier) pour réaliser l’action indiquée par les cases à
cocher. Cliquez sur Do Not Copy (Ne pas copier) pour fermer la fenêtre
sans modifier aucun résultat. Les résultats copiés d’un bras ou d’une
jambe sur l’autre sont indiqués sur le rapport. La précision et l’exactitude
peuvent être affectées par la copie des résultats d’un membre sur l’autre
membre. Toutefois, en fonction du corps du patient, la copie peut fournir
les résultats les plus précis.
10.10 Activer Comp. corpor. NHANES
Pour activer Comp. Corpor. NHANES, allez dans APEX Main Menu
(Menu principal APEX), sélectionnez Utilities (Utilitaires), System
Configuration (Configuration du système), onglet Analyze (Analyse), puis
cochez la case Enable NHANES BCA (Activer Composition Corporelle
NHANES). Sélectionnez cette option pour appliquer l’étalonnage
recommandé par Schoeller et al.1 Lorsque cette option est activée, la
composition corporelle NHANES sera notée dans la section BCA results
(Résultats Composition corporelle).
10.11 Génération et impression de rapports
Voir Section 20 Rapports en page 101.
1. Schoeller D. A., Tylavsky F. A., Baer D. J., Chumlea W. C., Earthman C. P.,
Fuerst T., Harris T. B., Heymsfield S. B., Horlick M., Lohman T. G., Lukaski H.
C., Shepherd J., Siervogel R. M., Borrud L. G. « QDR 4500A dual-energy X-ray
absorptiometer underestimates fat mass in comparison with criterion methods
in adults. » Am J Clin Nutr. 2005;81(5):1018-25.
66
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
11. Examen de DMO du rachis AP/latéral en supination (Horizon A)
11 Examen de DMO du rachis AP/latéral en
supination (Horizon A)
11.1
Consigne de sécurité concernant la table d’examen
Si vous ou le patient touchez les bandes de sécurité le long de l’un des
bords de la table d’examen, le mouvement du bras en C est interrompu.
Si cela se produit, appuyez sur Enable Lateral (Activer latéral) pour
compléter la rotation du bras en C.
11.2
Positionnement du patient pour un examen AP/
latéral
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient
en page 13. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
sélectionnez AP/Lateral (AP/latéral).
1. Sur le panneau de contrôle, appuyez sur l’interrupteur Patient On/
Off (Marche/Arrêt patient).
2. Placez le patient de façon à ce qu’il soit allongé sur son dos, sa tête
se trouvant à l’extrémité droite de la table.
3. Sur le panneau de contrôle, appuyez sur Center (Centrer).
4. Positionnez le patient tel qu’indiqué (Figure 35).
Remarque Le patient ne doit pas bouger entre l’examen AP et l’examen
latéral.
MAN-04871-902 Révision 014
67
Horizon Bone Densitometry System User Guide
11. Examen de DMO du rachis AP/latéral en supination (Horizon A)
Figure 35
11.3
Positionnement pour l’examen du rachis AP/latéral
Démarrage de l’examen AP
1.
2.
3.
11.4
Analyse de l’examen AP
1.
2.
3.
11.5
Sur le panneau de contrôle, appuyez sur Enable Lateral
(Activer latéral).
Cliquez sur Continue (Continuer).
Reportez-vous à la rubrique Section 7.3 Démarrage de l’examen du
rachis lombaire AP en page 23 et exécutez l’examen.
Cliquez sur Next (Suivant) >>.
Cliquez sur Close (Fermer).
Appuyez en continu sur le bouton Enable Lateral (Activer latéral)
du panneau de contrôle jusqu’à ce que le bras en C ait entièrement
pivoté en position d’examen latéral.
Démarrage de l’examen latéral
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
68
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
11. Examen de DMO du rachis AP/latéral en supination (Horizon A)
1.
2.
Figure 36
Rachis latéral
3.
11.6
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
Une fois que la zone entre les points L2 à L4 est entièrement affichée
(Figure 36), cliquez sur Stop Scan (Arrêter examen).
Appuyez en continu sur le bouton Enable Lateral (Activer latéral)
du panneau de contrôle jusqu’à ce que le bras en-C ait pivoté et soit
revenu à sa position d’origine.
Analyse de l’examen latéral
1.
2.
Cliquez sur Analyze Scan (Analyser examen).
Cliquez sur Next (Suivant) >>.
Remarque Pour une description des boutons-étapes d’analyse et des boîtes à
outils, reportez-vous à la rubrique Section 6.1 Boutons-étapes
d’analyse en page 16.
11.6.1
Définition de la RDI globale
1.
2.
Cliquez sur Global ROI (RDI globale).
À l’aide des outils Whole Mode (Mode complet) et Line Mode
(Mode ligne), réglez la RDI tel qu’indiqué dans Figure 37.
MAN-04871-902 Révision 014
69
Horizon Bone Densitometry System User Guide
11. Examen de DMO du rachis AP/latéral en supination (Horizon A)
Figure 37
11.6.2
RDI latérale
Ajustement des contours vertébraux
1.
2.
Figure 38
70
Cliquez sur Vertebral Boundaries and Ant. Boundary (Contours
vertébraux et Limites ant.).
À l’aide des outils Line Mode (Mode ligne) et Point Mode
(Mode point), réglez les contours vertébraux tel qu’indiqué dans
Figure 38.
Contours vertébraux
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
11. Examen de DMO du rachis AP/latéral en supination (Horizon A)
11.6.3
Ajustement des corps vertébraux
1.
2.
Figure 39
11.6.4
Cliquez sur Vertebral Bodies (Corps vertébraux).
À l’aide des outils Line Mode (Mode ligne) et Point Mode
(Mode point), réglez les corps vertébraux tel qu’indiqué dans
Figure 39.
Corps vertébraux
Visualisation de la matrice osseuse
1.
2.
Cliquez sur Bone Map (Matrice osseuse).
Si la matrice osseuse n’est pas suffisante pour intégrer les corps
vertébraux, réglez les cadres (cf. l’illustration dans la Figure 39). La
plupart du temps, il n’est pas utile d’éditer la matrice osseuse.
MAN-04871-902 Révision 014
71
Horizon Bone Densitometry System User Guide
11. Examen de DMO du rachis AP/latéral en supination (Horizon A)
Figure 40
11.6.5
Matrice osseuse latérale
Ajustement des régions centrales
Après activation, utilisez le bouton Mid Regions (Régions centrales) et les
outils Whole Mode (Mode complet), Line Mode (Mode ligne) et
Point Mode (Mode point) pour régler les régions cernant la densité
osseuse au milieu des corps vertébraux (Figure 39).
Remarque Vous pouvez activer les régions centrales en sélectionnant le menu
Utilities (Utilitaires), l’option System Configuration
(Configuration du système) et l’onglet Analyze (Analyser).
11.7
Visualisation des résultats
1.
2.
11.8
Sortie de l’analyse
1.
2.
11.9
Cliquez sur Results (Résultats).
Cliquez sur BMD (DMO) pour afficher les résultats DMO ou sur
WA-BMD (DMO LA) pour afficher les résultats DMO en fonction
de la largeur.
Cliquez sur Close (Fermer).
Cliquez sur Report (Rapport).
Génération et impression de rapports
Voir Section 20 Rapports en page 101.
72
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
12. Examen de DMO du rachis en décubitus latéral
12 Examen de DMO du rachis en décubitus latéral
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient
en page 13. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
sélectionnez AP/Decubitus (AP/Décubitus).
12.1
Exécution et analyse d’un examen AP
La partie AP de l’examen du rachis en décubitus latéral est exécutée de la
même façon qu’un examen du rachis lombaire AP. Reportez-vous à la
rubrique Section 7 Examen du rachis lombaire AP en page 21 et suivez la
procédure jusqu’au terme de l’analyse AP.
12.2
Positionnement du patient pour un examen en
décubitus latéral
1.
2.
3.
4.
5.
Figure 41
Positionnez le patient tel qu’indiqué (Figure 41 et Figure 42).
Placez un coussin sous la tête pour être à hauteur des épaules et
garder le rachis parallèle à la table.
Pliez les genoux du patient à environ 90 degrés.
Reposez les bras du patient à 90 degrés à partir du plan frontal central.
Ajustez le corps en vraie position latérale.
Positionnement en décubitus latéral
MAN-04871-902 Révision 014
73
Horizon Bone Densitometry System User Guide
12. Examen de DMO du rachis en décubitus latéral
Figure 42
12.3
Position du rachis
Positionnement du bras en C pour un examen en
décubitus latéral
1.
2.
3.
4.
5.
12.4
Positionnez le bras en C comme illustré (Figure 41).
Allumez le laser.
Positionnez le réticule du laser à 5 cm (2 pouces) au-dessous de la
crête iliaque, bien centré sur le rachis.
Déplacez le réticule du laser de 2,5 cm (1 pouce) vers le dos du
patient.
Cliquez sur Continue (Continuer).
Démarrage de l’examen en décubitus latéral
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
1.
2.
3.
74
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
Vérifiez l’image au fur et à mesure qu’elle est générée. Une fois que
la zone entre les points L2 à L4 est entièrement affichée, cliquez sur
Stop Scan (Arrêter examen).
Après acquisition d’une image latérale acceptable (Figure 43), aidez
le patient à descendre de la table.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
12. Examen de DMO du rachis en décubitus latéral
Figure 43
12.4.1
Colonne vertébrale décubitus
Repositionnement de l’examen (si nécessaire)
1.
2.
Figure 44
Cliquez sur Reposition Scan (Repositionner examen).
Placez le curseur au-dessus de l’image du rachis (Figure 44).
Repositionnement du décubitus
3.
Pour repositionner le décubitus, cliquez et faites glisser l’image
pour que :
• La crête iliaque soit au niveau ou en dessous de la ligne bleue de
positionnement horizontale [1] et dans les limites de la portion
inférieure du champ d’examen.
• Le centre du rachis soit aligné sur la ligne bleue de positionnement
verticale [2].
4. Une fois la colonne vertébrale correctement placée, cliquez sur
Restart Scan (Redémarrer examen) et recommencez l’examen.
MAN-04871-902 Révision 014
75
Horizon Bone Densitometry System User Guide
12. Examen de DMO du rachis en décubitus latéral
12.5
Analyse de l’examen
1.
2.
Cliquez sur Analyze Scan (Analyser examen).
Cliquez sur Next (Suivant) >>.
Remarque Pour une description des boutons-étapes d’analyse et des boîtes à
outils, reportez-vous à la rubrique Section 6.1 Boutons-étapes
d’analyse en page 16.
12.5.1
Définition de la RDI globale
1.
2.
Figure 45
12.5.2
RDI latérale
Ajustement des contours vertébraux
1.
2.
76
Cliquez sur Global ROI (RDI globale).
À l’aide des outils Whole Mode (Mode complet), Line Mode
(Mode ligne) et Point Mode (Mode point), réglez les RDI
(Figure 45).
Cliquez sur Vertebral Boundaries (Contours vertébraux) et sur
Ant. Boundary (Limite antérieure).
À l’aide des outils Line Mode (Mode ligne) et Point Mode
(Mode point), réglez les contours vertébraux tel qu’indiqué dans
Figure 46.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
12. Examen de DMO du rachis en décubitus latéral
Figure 46
12.5.3
Contours vertébraux
Ajustement des corps vertébraux
1.
2.
Figure 47
Cliquez sur Vertebral Bodies (Corps vertébraux).
À l’aide des outils Whole Mode (Mode complet), Line Mode
(Mode ligne) et Point Mode (Mode point), réglez les corps
vertébraux (Figure 47).
Corps vertébraux
MAN-04871-902 Révision 014
77
Horizon Bone Densitometry System User Guide
12. Examen de DMO du rachis en décubitus latéral
12.5.4
Visualisation de la matrice osseuse
1.
2.
Figure 48
12.6
Cliquez sur Bone Map (Matrice osseuse).
La plupart du temps, il n’est pas utile d’éditer la matrice osseuse.
Si une modification s’avère nécessaire, cliquez sur Vertebral Bodies
(Corps vertébraux) et réajustez les points L2 ou L3 de manière à ce
qu’ils figurent juste à l’intérieur des contours osseux.
Matrice osseuse latérale
Visualisation des résultats
Cliquez sur Results (Résultats).
12.7
Sortie de l’analyse
1.
2.
12.8
Cliquez sur Close (Fermer).
Cliquez sur Report (Rapport).
Génération et impression de rapports
Voir Section 20 Rapports en page 101.
78
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
13. Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon C, W ; Imagerie IVA sur un système Horizon Ci, Wi
13 Imagerie IVA et IVA HD sur un système
Horizon C, W ; Imagerie IVA sur un système
Horizon Ci, Wi
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient
en page 13. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
sélectionnez IVA Imaging (Imagerie IVA).
13.1
Choix du type d’examen
1.
2.
3.
4.
5.
6.
13.2
Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
désélectionnez la case Use Default Scan Mode (Utilisation mode
d’acquisition par défaut).
Cliquez sur Next (Suivant) >>.
Dans la fenêtre Include SE AP Spine Scan in IVA Exam?
(Inclure l’examen du rachis SE AP dans l’examen IVA ?), cliquez sur
SE AP Image (Image SE AP).
Cliquez sur Next (Suivant) >>.
Dans la fenêtre Include SE Lateral Spine Scan in IVA Exam?
(Inclure l’examen du rachis SE latéral dans l’examen IVA ?), cliquez
sur SE Lateral Image (Image SE latérale).
Cliquez sur Next (Suivant) >>. La fenêtre Scan Parameters
(Paramètres d’examen) pour l’examen IVA AP apparaît à l’écran.
Positionnement du patient pour un examen IVA AP
Positionnez le patient et le bras en C comme décrit à la rubrique
Section 7.3 Démarrage de l’examen du rachis lombaire AP en page 23 ,
exception faite de ce qui suit : les épaules du patient doivent être
positionnées en dessous de la limite supérieure de l’examen (Figure 49).
MAN-04871-902 Révision 014
79
Horizon Bone Densitometry System User Guide
13. Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon C, W ; Imagerie IVA sur un système Horizon Ci, Wi
Figure 49
Positionnement pour un examen IVA AP
13.3
Démarrage de l’examen IVA AP
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
1.
2.
3.
4.
5.
80
Demandez au patient de retenir son souffle le temps de l’examen.
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
Inspectez l’image.
Une fois les points L4 à T4 bien visibles sur l’image, cliquez sur le
bouton Stop Scan (Arrêter examen), puis dites au patient de
reprendre sa respiration normale.
Cliquez sur Close (Fermer).
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
13. Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon C, W ; Imagerie IVA sur un système Horizon Ci, Wi
13.4
Positionnement du patient et du bras en C pour un
examen IVA latéral
1.
2.
3.
4.
Positionnez le patient comme illustré dans la Figure 50 et la
Figure 51.
Pliez les genoux du patient à environ 90 degrés.
Reposez les bras du patient à 90 degrés à partir du plan frontal
central.
Ajustez le corps en vraie position latérale.
Figure 50
Positionnement pour un examen IVA latéral
Figure 51
Position du rachis
MAN-04871-902 Révision 014
81
Horizon Bone Densitometry System User Guide
14. Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A
13.5
Démarrage de l’examen IVA latéral
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
1.
2.
13.6
Demandez au patient de retenir son souffle l’espace de dix
secondes, soit le temps de l’examen.
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X) prêts clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
Analyse IVA pour un examen IVA latéral
Voir Section 16 Analyse IVA en page 87.
14 Imagerie IVA et IVA HD sur un système
Horizon A
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient
en page 13. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
sélectionnez IVA Imaging (Imagerie IVA).
14.1
Positionnement du patient
Positionnez le patient comme décrit à la rubrique Section 11.2
Positionnement du patient pour un examen AP/latéral en page 67 , exception
faite de ce qui suit : les épaules du patient doivent être positionnées en
dessous de la limite supérieure de l’examen.
82
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
14. Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A
Figure 52
14.2
Positionnement pour un examen IVA AP
Choix du type d’examen
1.
Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
désélectionnez la case Use Default Scan Mode (Utilisation mode
d’acquisition par défaut).
2. Cliquez sur Next (Suivant) >>.
3. Dans la fenêtre Include SE AP Spine Scan in IVA Exam? (Inclure
l’examen du rachis SE AP dans l’examen IVA ?), cliquez sur
SE AP Image (Image SE AP).
4. Cliquez sur Next (Suivant) >>.
5. Dans la fenêtre Include SE Lateral Spine Scan in IVA Exam?
(Inclure l’examen du rachis SE latéral dans l’examen IVA ?), cliquez
sur SE Lateral Image (Image SE latérale).
6. Cliquez sur Next (Suivant) >>. Le message Continuously Press
ENABLE... (Appuyez en continu sur ACTIVER...) apparaît à l’écran.
Dès que vous appuyez sur Enable Lateral (Activer latéral), la table se
bloque. Seul le bras en C peut se mouvoir. Le cas échéant, déplacez le
patient vers l’axe long du réticule du laser.
MAN-04871-902 Révision 014
83
Horizon Bone Densitometry System User Guide
14. Imagerie IVA et IVA HD sur un système Horizon A
14.3
Démarrage de l’examen IVA AP
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes suivant la fin de l’examen,
appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt d’urgence.
Appelez votre représentant de service Hologic avant de
reprendre l’opération.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Figure 53
84
Demandez au patient de retenir son souffle le temps de l’examen.
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
Inspectez l’image.
Une fois les points L4 à T4 bien visibles sur l’image, cliquez sur le
bouton Stop Scan (Arrêter examen), puis dites au patient de
reprendre sa respiration normale.
Cliquez sur Close (Fermer). Le message Continuously Press
ENABLE... (Appuyez en continu sur ACTIVER...) apparaît à l’écran.
Appuyez en continu sur le bouton Enable Lateral (Activer latéral)
du panneau de contrôle jusqu’à ce que le bras en-C ait entièrement
pivoté en position d’examen latéral.
Positionnement pour un examen IVA latéral
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
15. Examen IVA avec DMO
14.4
Démarrage de l’examen IVA latéral
Avertissement : Si l’indicateur de rayons X du panneau de contrôle ne
s’éteint pas dans les 10 secondes qui suivent la fin de
l’examen, appuyez immédiatement sur le bouton d’arrêt
d’urgence. Appelez votre représentant de service Hologic
avant de reprendre l’opération.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
14.5
Demandez au patient de retenir son souffle l’espace de dix
secondes, soit le temps de l’examen.
Cliquez sur Start Scan (Démarrer examen). L’indicateur X-rays On
(Rayons X prêts) clignote jusqu’à l’arrêt de l’examen.
Inspectez l’image.
Une fois les points L4 à T4 bien visibles sur l’image, cliquez sur le
bouton Stop Scan (Arrêter examen), puis dites au patient de
reprendre sa respiration normale.
Appuyez en continu sur le bouton Enable Lateral (Activer latéral)
sur le panneau de contrôle jusqu’à ce que le bras en C ait pivoté et
soit revenu à sa position d’origine.
Cliquez sur Exit (Quitter).
Appuyez sur le bouton Patient On/Off (Marche/Arrêt patient) sur
le panneau de contrôle, et aidez le patient à descendre de la table
une fois le mouvement complètement arrêté.
Analyse IVA pour un examen IVA latéral
Voir Section 16 Analyse IVA en page 87.
15 Examen IVA avec DMO
Démarrez l’examen en suivant la description qui figure à la rubrique
Section 4.4 Utiliser la liste de travail pour extraire un enregistrement de patient
en page 13. Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
sélectionnez IVA with BMD (IVA avec DMO).
Hologic recommande de réaliser les examens dans l’ordre suivant :
1. un examen AP IVA
2. un examen DMO AP
3. un examen DMO latéral, et
4. un examen IVA latéral
MAN-04871-902 Révision 014
85
Horizon Bone Densitometry System User Guide
15. Examen IVA avec DMO
15.1
Positionnement du patient
Positionnez le patient comme décrit à la rubrique Section 11.2
Positionnement du patient pour un examen AP/latéral en page 67 , exception
faite de ce qui suit : les épaules du patient doivent être positionnées en
dessous de la limite supérieure de l’examen.
15.2
Choix du type d’examen
1.
Dans la fenêtre Select Scan Type (Sélection type d’examen),
désélectionnez la case Use Default Scan Mode (Utiliser mode
d’acquisition par défaut).
2. Cliquez sur Next (Suivant) >>.
3. Dans la fenêtre Include SE AP Spine Scan in IVA Exam? (Inclure
l’examen du rachis SE AP dans l’examen IVA ?), cliquez sur
SE AP Image (Image SE AP).
4. Cliquez sur Next (Suivant) >>.
5. Dans la fenêtre Select AP Lumbar Spine Scan Mode (Sélection du
mode d’examen du rachis lombaire AP), cliquez sur Express (x).
6. Cliquez sur Next (Suivant) >>.
7. Dans la fenêtre Select Lateral Scan Mode for AP/Lateral Exam
(Sélection du mode d’examen latéral pour un examen AP/latéral),
cliquez sur Fast Array (Mode rapide) (f).
8. Cliquez sur Next (Suivant) >>.
9. Dans la fenêtre Include SE Lateral Spine Scan in IVA Exam?
(Inclure l’examen du rachis SE latéral dans l’examen IVA ?), cliquez
sur SE Lateral Image (Image SE latérale).
10. Cliquez sur Next (Suivant) >>. Le message Continuously Press
ENABLE... (Appuyez en continu sur ACTIVER...) apparaît à l’écran.
15.3
Exécution de l’examen IVA AP
Effectuez l’examen IVA AP comme décrit à la rubrique Section 14 Imagerie
IVA et IVA HD sur un système Horizon A en page 82, en commençant par le
Section 14.1 Positionnement du patient en page 82.
Dès que vous appuyez sur Enable Lateral (Activer latéral), la table se
bloque. Seul le bras en C peut se mouvoir. Le cas échéant, déplacez le
patient vers l’axe long du réticule du laser.
15.4
Exécution et analyse d’un examen DMO AP
Effectuez et analysez l’examen DMO AP comme décrit à la rubrique
Section 7.3 Démarrage de l’examen du rachis lombaire AP en page 23 et à la
rubrique Section 7.4 Analyse de l’examen en page 24.
86
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
16. Analyse IVA
15.5
Exécution de l’examen DMO latéral
Effectuez l’examen DMO latéral comme décrit à la rubrique Section 11.5
Démarrage de l’examen latéral en page 68.
15.6
Exécution de l’examen IVA latéral
Effectuez l’examen IVA latéral comme décrit à la rubrique Section 14.4
Démarrage de l’examen IVA latéral en page 85.
15.7
Analyse IVA
Voir Section 16 Analyse IVA en page 87.
16 Analyse IVA
La fenêtre de l’afficheur (Figure 54) est décrite dans Tableau 16.
Figure 54
Fenêtre de l’afficheur IVA
MAN-04871-902 Révision 014
87
Horizon Bone Densitometry System User Guide
16. Analyse IVA
16.1
Fenêtre de l’afficheur, zone gauche
Tableau 16
Fenêtre de l’afficheur, zone gauche
Contrôle
Description
DE Scan (Examen ED)
Utilisé au cours d’un examen IVA latéral
uniquement (Section 16.7 Examen ED en page 93).
Bouton Multi View
(Vue multiple)
Cliquez sur ce bouton pour passer d’une image en
vue multiple à une image en vue simple.
Onglet Visual Tools
Cliquez pour afficher les outils de visualisation
(Outils de visualisation) (Section 16.4 Fenêtre de l’afficheur, zone gauche, onglet
Outils de visualisation en page 89).
Onglet Analysis Tools
(Outils d’analyse)
Cliquez pour afficher les outils d’analyse (voir
Section 16.5 Fenêtre de l’afficheur, zone gauche, onglet
Outils d’analyse en page 90).
Analysis Tools
(Imprimer rapport)
Imprime le rapport via l’imprimante sélectionnée.
Print Image
(Imprimer image)
Imprime l’image via l’imprimante sélectionnée.
Close (Fermer)
Quitte la fenêtre de l’analyse et retourne à la fenêtre
principale. Les modifications apportées à l’examen
sont sauvegardées.
16.2
Fenêtre de l’afficheur, zone du milieu
Tableau 17
Fenêtre de l’afficheur, zone du milieu
Contrôle
Description
Image Display Area
(Zone d’affichage de
l’image)
Affiche l’image de l’examen choisi. Cliquez sur
l’image avec le bouton droit de la souris pour
afficher les menus de contrôle de l’image
(Section 16.6 Contrôles des images en page 92).
Scan ID (ID d’examen)
Apparaît au-dessus de l’image, sur la gauche.
Scan Type (Type
d’examen)
Apparaît au-dessus de l’image, sur la droite.
88
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
16. Analyse IVA
16.3
Fenêtre de l’afficheur, zone droite
Tableau 18
Fenêtre de l’afficheur, zone droite
Contrôle
Description
Onglet Patient Data
(Données du patient)
Cliquez pour afficher les données du patient.
Onglet Deformity Tools
(Outils de déformation)
Cliquez pour afficher les images et les résultats de
référence d’identification de la déformation pour
chaque vertèbre analysée de l’image.
Multi View
(Vue multiple) activée
L’afficheur affiche une image à la fois dans la zone
droite et dans la zone du milieu.
16.4
Fenêtre de l’afficheur, zone gauche, onglet Outils de
visualisation
Tableau 19
Fenêtre de l’afficheur, zone gauche, onglet Outils de visualisation
Contrôle
Description
W-L (L-N)
Cliquez sur la « balle » et faites-la glisser au centre
du triangle pour régler le contraste et la luminosité
de l’image. Pour effectuer un réglage plus précis :
1.Cliquez avec le bouton droit de la souris sur
l’image.
2.Cliquez sur Adjust WL (Ajuster luminosité/
contraste).
3.Cliquez sur le curseur et faites-le glisser sur
l’image.
Revert (Réinitialiser)
Rétablit les valeurs initiales pour l’ensemble des
paramètres de visualisation, y compris :
Invert (Inverser)
Inverse la valeur de l’échelle de gris de chaque pixel
pour faire apparaître une version négative de
l’image.
Flip (Pivoter)
Effectue une rotation de l’image autour de l’axe
central vertical.
Cliquez pour augmenter l’agrandissement de
l’image.
Cliquez pour diminuer l’agrandissement de l’image.
MAN-04871-902 Révision 014
89
Horizon Bone Densitometry System User Guide
16. Analyse IVA
16.5
Fenêtre de l’afficheur, zone gauche, onglet Outils
d’analyse
Tableau 20
Zone d’évaluation
Contrôle
Description
Les contrôles avec des cases d’option qui déterminent le placement des annotations
vertébrales sur l’image. Voir les descriptions suivantes :
Labeling Only
(Étiquetage
uniquement)
Positionnez le curseur et cliquez pour placer une étiquette
vertébrale. Cliquez sur l’étiquette et faites-la glisser pour la
déplacer, cliquez avec le bouton droit de la souris pour la
changer ou ajouter une évaluation.
Manual (Manuel)
Positionnez le curseur au centre de la vertèbre, et cliquez pour
placer une étiquette vertébrale et des marqueurs. Cliquez
entre les marqueurs et faites glisser pour déplacer à la fois
l’étiquette et les marqueurs. Cliquez sur un marqueur et faitesle glisser pour le déplacer individuellement. Cliquez avec le
bouton droit de la souris pour changer l’étiquette ou ajouter
une évaluation.
MXApro
Positionnez le curseur au centre d’une vertèbre et cliquez pour
placer une étiquette vertébrale, des marqueurs, un contour
vertébral (en vert), et une évaluation de déformation en
fonction du ratio calculé. Cliquez entre les marqueurs et faites
glisser pour tout déplacer à la fois. Cliquez sur un marqueur
et faites-le glisser pour le déplacer jusqu’à ce qu’il se trouve en
position exacte (Section 18 Marqueurs en page 95). Cliquez
avec le bouton droit de la souris pour changer l’étiquette ou
l’évaluation. L’astérisque indique que l’évaluation est réalisée
en fonction des ratios calculés à partir des hauteurs
vertébrales. L’évaluation des déformations vertébrales est à la
seule discrétion du médecin ou du professionnel de santé
qualifié. Avant d’imprimer ou d’établir un rapport, les
évaluations doivent être modifiées ou acceptées par le
médecin. Pour obtenir des instructions concernant les
évaluations, reportez-vous à la rubrique Section 17
Interprétation de l’image IVA en page 93.
90
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
16. Analyse IVA
Tableau 21
Zone des options d’affichage
Contrôle
Description
Contrôles qui déterminent quelles annotations vertébrales s’affichent sur les images
(cf. les descriptions suivantes).
Labels (Étiquettes)
Cocher la case pour afficher toutes les étiquettes sur l’image.
Display Markers
(Afficher les
marqueurs)
Cocher la case pour afficher tous les marqueurs sur l’image.
Display Deformity
(Afficher
déformation)
Cocher la case pour afficher toutes les évaluations de
déformations sur l’image.
Display MXApro
Outline (Afficher le
contour MXApro)
Cocher la case pour afficher tous les contours MXApro sur
l’image. Le contour est l’estimation du logiciel des bords
vertébraux utilisée pour le placement des marqueurs.
Bouton Refresh
Image (Actualiser
l’image)
Cliquez pour appliquer les options d’affichage sélectionnées
aux dernières vertèbres analysées (affiche l’image telle qu’elle
apparaîtra lorsqu’elle sera visualisée ou imprimée).
Tableau 22
Zone de modification des annotations
Contrôle
Description
Contrôles utilisés pour changer les étiquettes vertébrales et les évaluations des
annotations vertébrales sélectionnées (cf. les descriptions suivantes).
Liste déroulante
Label Selection
(Sélection des
étiquettes)
Cliquez sur la flèche vers le bas pour changer l’étiquette de
l’analyse vertébrale sélectionnée.
Liste déroulante
Assessment
Selection (Sélection
des évaluations)
Cliquez sur la flèche vers le bas pour changer l’évaluation des
déformations de l’analyse vertébrale sélectionnée.
Bouton Delete
(Supprimer)
Cliquez pour supprimer une ou plusieurs analyses
vertébrales sélectionnées.
Bouton Reset
(Remise à zéro)
Cliquez pour supprimer toutes les nouvelles analyses
vertébrales et afficher les analyses d’origine (s’il y a lieu) du
fichier DICOM.
MAN-04871-902 Révision 014
91
Horizon Bone Densitometry System User Guide
16. Analyse IVA
16.6
Contrôles des images
Tableau 23
Positionnez le pointeur n’importe où dans la zone d’image et cliquez sur
le bouton droit de la souris.
Contrôles des images
Contrôle
Description
Menu de sélection
Zoom et W-L (L-N)
(section du haut)
Cliquez sur l’un des choix pour activer les options suivantes :
Zoom
Déplacer
Ajuster luminosité/contraste
Zoom
Faites glisser la loupe par-dessus la zone de l’image que vous
voulez agrandir.
KP911-034
Pan (Déplacer)
Cliquez sur l’image et faites-la glisser où vous voulez dans la
fenêtre.
KP911-035
AW-L Adjust (juster
luminosité/
contraste)
Cette option permet un réglage précis de la largeur et du
niveau. Bougez-la dans n’importe quel sens pour faire évoluer
les valeurs.
KP911-036
Contrôle du zoom
(section du bas)
92
Sélectionnez les paramètres de contrôle du zoom pour
agrandir ou diminuer la taille de l’image :
Ajuster à la fenêtre
25 %
50 %
100 %
200 %
400 %
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
17. Interprétation de l’image IVA
16.7
Examen ED
Lors d’un examen biénergétique d’une ou deux vertèbres sur l’examen
IVA, utilisez l’option ED (Double énergie).
Le patient doit rester sur la table dans la même position que lors de
l’examen IVA latéral. S’il bouge, il vous faut acquérir un autre examen IVA
latéral et exécuter l’examen ED tout de suite après, avec le patient dans la
même position.
1. Cliquez sur DE Scan (Examen ED).
2. Cliquez sur l’onglet Analysis Tools (Outils d’analyse).
3. Placez le pointeur de la souris sur la ligne verte supérieure (en haut
de l’image) et faites-la glisser jusqu’à la partie supérieure de la
région concernée.
Remarque : sur une image grossie, il est possible que les lignes vertes
sortent de la zone de visualisation. Pour voir les lignes, sélectionnez
l’option Fit to Window (Ajuster à la fenêtre).
4.
Placez le pointeur de la souris sur la ligne verte inférieure (en bas de
l’image) et faites-la glisser jusqu’à la partie inférieure de la région
concernée.
5.
6.
Cliquez sur Close (Fermer).
Lancez le nouvel examen. Le patient peut respirer normalement lors
d’un examen double énergie.
17 Interprétation de l’image IVA
Les images IVA doivent être interprétées par un médecin ou un
professionnel de la santé habilité. Les images IVA ne doivent pas être
utilisées pour un diagnostic radiologique général, mais pour l’évaluation
des déformations vertébrales.
MAN-04871-902 Révision 014
93
Horizon Bone Densitometry System User Guide
17. Interprétation de l’image IVA
L’anatomie du rachis est illustrée en Figure 55 et comprend les étiquettes
de niveau vertébral. Les images IVA comprennent généralement les
niveaux T4 à L4. La Figure 56 montre, selon le schéma de classification de
Genant (cf. référence ci-dessous), des exemples de corps vertébral typique
et des exemples de formes vertébrales déformées.
Figure 55
94
Le rachis humain
Le rachis humain est généralement constitué de :
1. 7 vertèbres cervicales
2. 12 vertèbres thoraciques
3. 5 vertèbres lombaires
4. Sacrum
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
18. Marqueurs
Figure 56
Déformations vertébrales
1. Corps vertébral typique
2. Déformation cunéiforme sévère
3. Déformation biconcave sévère
Corps vertébral typique illustré avec des
vertèbres gravement déformées.
Adapté de Genant, H.K., C.Y. Wu, et al.
(1993). « Vertebral fracture assessment
using a semiquantitative technique. »
(Évaluation de fracture vertébrale à l’aide
d’une technique semi-quantitative) J.
Bone Miner Res 8(9): 1137-48.
Pour des informations détaillées concernant l’évaluation de la déformation
vertébrale et l’utilitaire d’évaluation de la déformation vertébrale dans le
cadre de l’évaluation clinique de l’ostéoporose, consultez les ouvrages de
référence figurant dans la section Section 21 Interprétation des résultats en
page 113.
18 Marqueurs
Pour définir la forme d’une ou plusieurs vertèbres, il convient de placer
des marqueurs sur les points centraux, postérieurs et antérieurs des
vertèbres (Figure 57).
Figure 57
Placement des marqueurs
1.
2.
3.
4.
5.
6.
MAN-04871-902 Révision 014
Postérieur supérieur
Point central supérieur
Antérieur supérieur
Postérieur inférieur
Point central inférieur
Antérieur inférieur
95
Horizon Bone Densitometry System User Guide
18. Marqueurs
Vous trouverez le positionnement correct de ces six marqueurs dans « The
Appendix to Chapter 20: Point Placement in Vertebral Morphometric
X-ray Absorptiometry » (Placement des points dans l’absorptiométrie à
rayons X morphométrique vertébrale) par Jacqueline A. Rea dans ’The
Evaluation of Osteoporosis: Dual Energy Absorptiometry and Ultrasound
in Clinical Practice, Second Edition’, aux pages 456-457.
18.1
Utilisation des marqueurs
18.1.1
Rotation de l’image
À l’origine, les vertèbres doivent figurer à gauche sur l’image de l’examen
IVA. Avant d’ajouter des marqueurs, assurez-vous que le rachis se trouve
sur la gauche. Cliquez sur Flip (Pivoter) le cas échéant.
Remarque Vous pouvez faire pivoter l’image après y avoir inséré des
marqueurs.
18.1.2
Insertion de marqueurs
1.
2.
Figure 58
Cliquez sur Markers (Marqueurs).
Cliquez avec le bouton droit de la souris sur l’image et sélectionnez
Add Marker (Ajouter un marqueur).
Ajout d’un marqueur
Remarque Le logiciel essaie de déterminer quelle étiquette vertébrale choisir
en fonction de l’emplacement du pointeur lorsque l’utilisateur
clique sur l’image. Après insertion de la première étiquette sur
l’image, si l’hypothèse formulée par le logiciel s’avère fausse,
modifiez l’étiquette avant d’en ajouter une autre. Alors que vous
ajoutez des étiquettes supplémentaires, si une étiquette est fausse,
changez-la avant d’en ajouter une autre.
96
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
18. Marqueurs
18.1.3
Sélection de marqueurs
1.
Figure 59
Placez le pointeur de la souris au milieu des six marqueurs et
cliquez sur
Sélection d’un marqueur
ou sélectionnez les données des marqueurs dans le bloc des résultats.
Figure 60
Données des marqueurs dans le bloc de résultats
Les marqueurs sélectionnés apparaissent en jaune (rouge si l’image est
inversée). Les marqueurs non sélectionnés s’affichent en rouge (cyan si l’image
est inversée).
18.2
Bloc de résultats
Le bloc de résultats pour l’examen IVA latéral et l’examen IVA AP doit être
interprété différemment en raison des positions du rachis lors de la
scintigraphie.
18.2.1
Bloc de résultats pour un examen IVA latéral
Le panneau d’évaluation vertébrale s’affiche en bas à droite de la fenêtre
lorsque l’afficheur se trouve en mode Vue simple. Ce panneau affiche les
résultats en forme tabulaire pour chaque vertèbre analysée de l’image
affichée dans la zone d’image.
Il y a deux lignes de données pour chaque analyse vertébrale possible.
• La première ligne contient l’étiquette de la vertèbre, les hauteurs
postérieure, médiane et antérieure (en mm) et le pourcentage de
déformation cunéiforme (Wedge), biconcave et par écrasement.
MAN-04871-902 Révision 014
97
Horizon Bone Densitometry System User Guide
18. Marqueurs
• La deuxième ligne comporte le type de la déformation, ainsi que sa
gravité. Certaines de ces données restent parfois vides selon le type
de l’analyse de la vertèbre que vous avez réalisée. Les deux lignes
qui apparaissent au niveau des vertèbres non analysées sont vides.
• La dernière ligne de données dans le tableau indique les valeurs
d’écart standard pour chacun des types de données affichés. Par
exemple, la Hauteur postérieure (mm) a un écart type de ± 1 mm ;
la déformation cunéiforme (Wedge) en pour cent a un écart type de
± 5 %.
Figure 61
Bloc de résultats
Tableau 24
Étiquettes des blocs de résultats
Étiquette
Description
Post Hght (Hauteur
post.) (mm)
Hauteur (en millimètres) des vertèbres entre les marqueurs
postérieurs supérieur et inférieur.
Mid Hght (Hauteur
méd.) (mm)
Hauteur (en millimètres) des vertèbres entre les marqueurs au
milieu supérieur et inférieur.
Ant Hght (Hauteur
ant.) (mm)
Hauteur (en millimètres) des vertèbres entre les marqueurs
antérieurs supérieur et inférieur.
Wedge (Cunéiforme)
Distance (en millimètres) quand la hauteur antérieure est
divisée par la hauteur postérieure.
Mid Wedge
(Cale milieu)
Distance (en millimètres) quand la hauteur médiane est
divisée par la hauteur postérieure.
98
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
18. Marqueurs
18.2.2
Bloc de résultats pour un examen IVA AP
Remarque Hologic déconseille le placement de marqueurs sur l’examen IVA
AP.
Tableau 25
Le bloc de résultats pour l’examen IVA AP apparaît de la même façon que
pour l’examen IVA latéral susmentionné, à l’exception des étiquettes qui
sont utilisées différemment en raison de la position du rachis. Les
étiquettes Mid Hght (Hauteur méd.), Wedge (Cunéiforme) et Mid Wedge
(Cunéiforme méd.) sont identiques, mais les étiquettes Post Hght
(Hauteur post.) et Ant Hght (Hauteur ant.) font allusion aux côté droit et
côté gauche des vertèbres, respectivement, conformément à l’illustration
ci-après :
Bloc de résultats pour un examen AP IVA
Examen IVA latéral
Examen AP IVA
Post Hght (Hauteur post.) (mm)
Right Side (Côté droit) (mm)
Ant Hght (Hauteur ant.) (mm)
Left Side (Côté gauche) (mm)
Les étiquettes Left Side (Côté gauche) et Right Side (Côté droit) ne
figurent pas sur le rapport Bloc des résultats de l’examen IVA AP, et ne
sont imprimées sur aucun rapport.
18.3
Impression
L’afficheur offre deux modes différents pour imprimer ce qui est affiché à
l’écran : Print Report (Imprimer rapport) et Print Image (Imprimer image).
L’impression est intégrée dans l’architecture d’impression standard de
Windows. Cela signifie que vous pouvez sélectionner le périphérique de
sortie, le nombre de copies, modifier les propriétés, etc. Vous pouvez aussi
sélectionner un aperçu d’impression pour visualiser sur l’écran ce que
vous allez imprimer.
Remarque Si de nouvelles analyses CADfx ont été placées sur l’image, vous
devrez accepter les analyses avant que les résultats ne soient
imprimés ou affichés sur l’écran.
18.3.1
Imprimer rapport
Imprimer rapport ne peut être utilisé qu’en mode Vue simple.
18.3.2
Imprimer image
Imprimer image peut être utilisé en mode Vue simple et Vue multiple.
Pour des types de rapports supplémentaires, voir Section 20 Rapports en
page 101.
MAN-04871-902 Révision 014
99
Horizon Bone Densitometry System User Guide
19. Comparaison et suivi
19 Comparaison et suivi
19.1
Restauration d’un examen de référence ou
antérieur
Si l’examen de référence ou antérieur du patient n’est pas dans le système,
localisez-le et restaurez-le (voir les rubriques Section 23 Trouver des
examens en page 119 et Section 24 Restaurer des examens en page 119).
19.2
Évaluation de l’examen de référence ou antérieur
Assurez-vous que l’analyse de l’examen de référence ou antérieur est
correcte. Si tel n’est pas le cas, réanalysez-le et archivez-le ainsi que tous
les examens subséquents.
19.3
Exécution de l’examen de suivi
Tableau 26
Pour plus de détails sur la procédure à suivre pour réaliser l’examen de
suivi, reportez-vous aux rubriques suivantes :
Procédures d’exécution de l’examen de suivi
Examen
Section
AP Lumbar
(Examen lombaire
AP)
Examen du rachis lombaire AP en page 21
Hip (Hanche)
Examen de la hanche en page 27
Forearm
(Avant-bras)
Examen de l’avant-bras en page 42
Whole Body
(Corps entier)
Examen du corps entier en page 52
AP/Lateral
(AP/Latéral)
Examen de DMO du rachis AP/latéral en supination (Horizon A) en
page 67
Decubitus Lateral
(Décubitus latéral)
Examen de DMO du rachis en décubitus latéral en page 73
À l’écran Exit Exam (Quitter examen), cliquez sur Analyze Scan
(Analyser examen).
19.4
Analyse de l’examen de suivi à l’aide de Comparer
analyse
1.
100
Effectuez une comparaison automatique de l’examen de référence
ou antérieur, en fonction de la configuration de l’analyse.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
2.
3.
4.
Cliquez sur Results (Résultats).
Cliquez sur Close (Fermer).
Au besoin, comparez l’examen de suivi en vous aidant des boutons
Analysis Step (Étapes d’analyse) et des outils de Toolbox (Boîte à
outils). Faites correspondre l’analyse de l’examen de suivi avec
l’examen de référence ou antérieur.
Remarque Servez-vous de la fonction Compare Analysis (Comparer
analyse) pour obtenir les meilleurs résultats des taux de
changement.
19.5
Génération du rapport de taux de changement
1.
Cliquez sur Report (Rapport) dans la fenêtre Exit Analysis (Quitter
analyse).
Remarque Si les régions des examens précédents ne correspondent pas
exactement mais partiellement à l’examen actuel, un rapport est
généré uniquement pour les régions qui correspondent.
2.
3.
Sélectionnez la case à cocher Rate of Change (Taux de changement).
Cliquez sur Print (Imprimer).
20 Rapports
1.
2.
3.
Cliquez sur Report (Rapport) dans la fenêtre principale.
Cliquez sur le nom du patient, puis cliquez sur Next (Suivant) >>.
Cliquez sur les examens désirés, puis cliquez sur Next (Suivant) >>.
Pour la création de paires d’examens Double-hanches (Section 20.3.2
Création de paires de hanches pour les rapports du taux de changement
Double-hanches en page 104).
4. Si vous souhaitez que des commentaires apparaissent sur le rapport
imprimé, cliquez sur Edit comment... (Modifier un commentaire...)
(Figure 62).
5. Effectuez l’une des opérations suivantes :
• Choisissez le type de rapport en cliquant sur sa case. (Section 66
Création et envoi d’un rapport DICOM en page 110).
• Cliquez sur DICOM / IVA report (Rapport DICOM/IVA).
(Section 66 Création et envoi d’un rapport DICOM en page 110).
• Cliquez sur Generate DxReport (Générer un DxReport). Reportezvous au Guide de l’utilisateur DxReport (MAN-02331). Vous pouvez
configurer DxReport via l’onglet Report (Rapport) à l’écran System
Configuration (Configuration du système).
6. Cliquez sur Print (Imprimer).
MAN-04871-902 Révision 014
101
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
20.1
Blocs d’informations du rapport
Les rapports contiennent des blocs d’informations qui varient légèrement
en fonction du type de rapport que vous choisissez. Reportez-vous à la
Figure 62 et au texte qui suit pour une explication concernant les blocs de
rapport.
Figure 62
Blocs de rapport
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
20.2
En-tête
Informations sur le
patient
Information d’examen
Résultats DXA
Risque de fracture et
classification OMS
Commentaire
Image
Graphique de
référence
Modifier des commentaires
1.
Dans la fenêtre Print (Imprimer), cliquez sur Edit comment...
(Modifier un commentaire...)
• Pour sélectionner un commentaire à partir de la liste de
commentaires prédéfinis, cliquez sur la flèche vers le bas.
• Pour entrer un nouveau commentaire, cliquez dans la zone de texte
Comments (Commentaires).
Remarque Les nouveaux commentaires ne sont pas ajoutés à la liste des
commentaires prédéfinis.
2.
102
Cliquez sur Update (Mettre à jour).
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
20.3
Rapport du taux de changement
Le rapport du taux de changement, qui permet de suivre les changements
dans le temps au niveau des résultats, comprend :
• des informations détaillées sur le patient et l’examen ;
• la date d’examen, la DMO et les T-Scores pour chaque visite ;
• les changements au niveau des résultats fournis en pourcent (%) et/
ou en tant que différence absolue (gm/cm2) par rapport à la base de
référence et aux examens précédents
• l’image de l’examen avec RDI et la matrice osseuse pour l’examen
en cours
• le graphique des courbes de référence comparant l’âge à la DMO
pour chaque examen de référence et pour les examens suivants
• Risque de fracture sur 10 ans (examens de la hanche uniquement)
• Résultats du taux de changement de la composition corporelle
(examens corps entier uniquement)
Pour plus d’informations, voir Section 21 Interprétation des résultats en
page 113.
20.3.1
Supprimer les astérisques (*) et les caractères dièse (#) des
rapports
Les rapports peuvent inclure des astérisques (*) et des caractères dièse (#)
pour indiquer que les types d’examens et les méthodes d’analyse ne
correspondent pas. Pour éviter que des astérisques (*) et des caractères
dièse (#) apparaissent dans les rapports, procédez comme suit :
1. Cliquez sur System Configuration (Configuration du système) >
onglet Report (Rapport). L’onglet General (Général) s’affiche.
2. Sélectionnez Rate of Change (Taux de changement).
3. Cliquez sur le bouton Configure (Configurer). La boîte de dialogue
Configure Rate of Change (Configurer le taux de changement)
apparaît.
4. Cliquez sur l’onglet Results Block (Bloc de résultats).
5. Décochez la case Indicate Different Scan Types or Analysis
Methods (Indiquer différent(e)s types d’examen ou méthodes
d’analyse).
6. Cliquez sur OK, puis à nouveau sur OK.
MAN-04871-902 Révision 014
103
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
20.3.2
Création de paires de hanches pour les rapports du taux de
changement Double-hanches
Le rapport du taux de changement Double-hanches offre des informations
concernant les changements de résultats au niveau des « paires » de
hanches. Une paire de hanches inclut un examen de hanche droite et un
examen de hanche gauche réalisés à 14 jours d’intervalle au maximum.
1. Accédez à la liste d’examens du patient comme vous le feriez pour
n’importe quel rapport (Section 20 Rapports en page 101).
2. Sélectionnez un examen gauche et un examen droit. L’un des deux
examens est le plus récent. La boîte de dialogue Match Pairs of
Scans (Faire correspondre les paires d’examens) s’affiche à l’écran.
3. Sélectionnez un examen de hanche droite à partir de la zone de
gauche.
4. Sélectionnez un examen de hanche gauche à partir de la zone de
droite. La flèche bas est activée.
5. Sélectionnez la paire de hanches dans la liste Dual Hip Pairs (Paires
de double-hanches).
6. Cliquez sur OK.
20.4
Rapports sur la composition corporelle
Le logiciel APEX peut afficher les mesures DXA à côté d’une cartographie
couleur représentative des tissus gras et maigres (Figure 63).
Un rapport de fréquence de changement peut également être généré pour
afficher la tendance des mesures de composition corporelle DXA dans le
temps (Figure 64).
Remarque Les images figurant sur ces rapports ne doivent pas être utilisées à
des fins de diagnostic.
20.4.1
Résultats de composition corporelle
Les blocs et graphiques du rapport pour les résultats de la composition
corporelle (Figure 63) sont indiqués dans les tableaux suivants. Pour
obtenir une description des images, référez-vous à la rubrique Section 20.6
Rapport DICOM en page 110.
104
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
Figure 63
Rapport de composition corporelle détaillée
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Tableau 27
En-tête
Informations sur le
patient
Graphique du
pourcentage total de
graisse du corps
Classification IMC
Commentaire
Indices adipeux
Indices de masse
maigre
Images
Résultats de la
composition
corporelle
Champs du rapport de composition corporelle détaillée
Bloc de rapport
Description
Body Composition
Results (Résultats de
la composition
corporelle)
Résultats pour les sous-régions standard (bras, tronc, jambes
et tête), sous-total (hors tête), total (tête incluse) et régions
androïde et gynoïde.
Adipose Indices
(Indices adipeux)
Résultats et indices pour les tissus adipeux du patient.
Lean Indices (Indices
de masse maigre)
Résultats et indices pour les tissus maigres du patient.
MAN-04871-902 Révision 014
105
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
Tableau 28
Champs du graphique de composition corporelle détaillée
Graphique
Description
Graphique Age vs.
Total Body % Fat
(Âge vs % total
graisse corps)1
Courbe de l’âge du patient par rapport au pourcentage total de
graisse du corps.
WHO BMI
Classification
(Classification de
l’IMC selon l’OMS)
Représentation scalaire de la classification de l’indice de masse
corporelle des patients selon l’OMS
1 Configurable par l’utilisateur
20.4.2
Résultats du taux de changement de la composition corporelle
Les blocs et graphiques du rapport Advanced Body Composition™ pour
les résultats du taux de changement de la composition corporelle détaillée
(Figure 64) sont indiqués dans les tableaux suivants.
Figure 64
106
Rapport du taux de changement de la composition corporelle détaillée
1. En-tête
2. Informations sur le
patient
3. Résultats du
pourcentage total de
graisse du corps
4. Résultats Masse grasse
totale
5. Résultats Masse
maigre totale
6. Résultats Masse totale
7. Graphique âge vs %
total graisse corps
8. Tendances
compartimentales
9. Images
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
Tableau 29
détaillée
Champs du rapport de taux de changement de la composition corporelle
Bloc de rapport
Description
Total Body % Fat
Results (Résultats
du pourcentage
total de graisse du
corps)1
Résultats, indices et données de comparaison pour le
pourcentage de masse grasse du patient.
Total Fat Mass
Results (Résultats
Masse grasse
totale)*
Résultats, indices et données de comparaison pour la masse
grasse totale du patient.
Total Lean Mass
Results (Résultats
Masse maigre
totale)*
Résultats, indices et données de comparaison pour la masse
maigre + la CMO du patient.
Total Mass Results
(Résultats Masse
totale)*
Résultats, indices et données de comparaison pour la masse
totale du patient.
1 Configurable par l’utilisateur
Tableau 30 Champs du graphique de taux de changement de la composition
corporelle détaillée
Graphique
Description
Graphique Age vs.
Total Body % Fat
(Âge vs % total
graisse corps)1
Courbe de l’âge du patient par rapport au pourcentage total de
graisse du corps.
Compartmental
Trending
(Tendances
compartimentales)*
Courbe représentant les modifications dans la masse grasse du
corps entier et la masse maigre du corps entier
1 Configurable par l’utilisateur
MAN-04871-902 Révision 014
107
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
20.4.3
Comparaison des rapports de composition corporelle à la base de
données de référence
En 2008, le NHANES a publié un ensemble de données DXA corps entier
basé sur la population acquis sur des scanners Hologic. Des mesures DXA
choisies peuvent être comparées par sexe, par origine ethnique et par âge
aux bases de données de référence développées à partir de l’ensemble de
données corps entier du NHANES publié en 2008.2
Le logiciel peut également afficher les mesures DXA à côté d’une
cartographie couleur représentative des tissus gras et maigres (Figure 63).
L’image couleur indique les quantités relatives de tissus gras et maigres
dans l’image DXA, les zones jaunes représentant les régions comportant le
pourcentage de graisse le plus élevé et les zones rouges indiquant
progressivement un pourcentage de graisse inférieur. Les régions
contenant des os sont indiquées en bleu. Outre l’image couleur, il existe
une image dont les régions présentant les tissus les plus épais sont plus
claires et celles présentant les tissus les plus minces sont plus foncées. Elle
est utilisée pour afficher les lignes de la région d’intérêt placées par
l’opérateur durant l’analyse. Sous l’image, la mention « Image not for
diagnostic use (Image non destinée à des fins diagnostiques) » apparaît
pour informer l’utilisateur que l’image ne doit pas être utilisée à des fins
de diagnostic. L’image couleur affiche la distribution relative des tissus
gras et maigres dans l’image et ne contient aucune information
diagnostique ou quantitative.
Une courbe de référence est générée pour le pourcentage de graisse total
du corps vs l’âge correspondant au sexe et à l’origine ethnique du patient.
La courbe fournit une représentation graphique des mesures du patient
par rapport aux personnes de son âge. La ligne médiane de la courbe
représente la valeur médiane de référence et les régions ombrées
supérieure et inférieure définissent l’intervalle de confiance de 95 %.
À noter que les régions ombrées supérieure et inférieure de la courbe de
référence peuvent ne pas être exactement de la même taille ; cela indique
que les données de référence sous-jacentes ne sont pas distribuées
normalement. Un algorithme permettant d’ajuster l’asymétrie dans les
données de référence sous-jacentes a été mis en place pour fournir des
T-scores, des Z-scores et des percentiles précis.
Une échelle d’indice de masse corporelle (IMC) apparaît sur le rapport
pour afficher l’IMC calculé pour le patient en fonction de la taille et du
poids saisis par l’opérateur. L’exactitude du poids et de la taille doit
toujours être vérifiée avant d’interpréter les résultats affichés dans
l’échelle de l’IMC. Au-dessus de l’échelle de classification de l’IMC selon
2. T. L. Kelly, K. E. Wilson et S. B. Heymsfield, « Dual energy X-ray
absorptiometry body composition reference values from NHANES, »
PLoS One, 4 (2009), e7038.
108
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
l’OMS, on voit une explication concernant les risques pour la santé
associés à un IMC élevé. Sous la courbe, on voit un paragraphe rédigé
par l’U.S. Surgeon General qui résume les conséquences pour la santé
d’un surpoids et de l’obésité
(http://www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/calltoaction/
fact_advice.htm). Pour plus d’informations, voir http://
www.surgeongeneral.gov/topics/obesity/calltoaction/CalltoAction.pdf.
Les résultats des patients peuvent être comparés graphiquement et
quantitativement aux valeurs figurant dans le logiciel Hologic Whole
Body DXA Reference Database (Figure 63). La courbe graphique indique
les valeurs de référence parallèlement aux valeurs DXA mesurées pour le
patient. Chez les adultes, la comparaison quantitative fournit un Z-score
ou un percentile en fonction de l’âge (AM) et un T-score ou un Percentile
pour un jeune adulte sain (YN). Pour les patients de moins de 20 ans, seul
un Z-score ou un percentile en fonction de l’âge-(AM) est fourni. Une
simple transformation mathématique est utilisée pour convertir les Zscores et les T-scores en percentiles en fonction de l’âge ou en percentiles
pour un jeune adulte sain, respectivement, selon que l’utilisateur a
configuré le logiciel pour afficher les Z-scores et les T-scores (scores
d’écart-type) ou les percentiles.
Un rapport de fréquence de changement peut également être généré pour
afficher la tendance des mesures de composition corporelle DXA dans le
temps (Figure 64). La courbe du pourcentage de graisse corporelle total à
gauche du rapport indique la tendance du pourcentage de graisse
corporelle total dans le temps. Ces mesures sont affichées sur une courbe
de référence pour l’âge, le sexe et l’origine ethnique issue du logiciel
Hologic Whole Body DXA Reference Database.
Immédiatement sous la courbe de pourcentage de graisse corporelle total,
on trouve une autre courbe intitulée « Compartmental Trending
(Tendance comportementale) ». Cette courbe fournit une représentation
graphique des changements intervenus dans la masse grasse corporelle
totale (région en jaune) et de la masse maigre corporelle totale (région en
bleu). La masse totale, c.-à-d. la somme de la région jaune correspondant à
la masse grasse et de la région bleue correspondant à la masse maigre, est
indiquée par la ligne supérieure de la courbe.
20.5
Rapports pédiatriques
Les rapports pédiatriques comportent un graphique des mesures du
patient intégré sur une courbe de référence liée au sexe et à l’origine
ethnique. Sous la courbe, on trouve les résultats correspondants basés sur
les mesures disponibles sélectionnées dans la configuration système de ce
rapport. Chaque mesure DXA est intégrée sur une échelle percentile et le
MAN-04871-902 Révision 014
109
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
Z-score et le centile de la mesure de l’individu relative au sexe et l’origine
ethnique des pairs est indiqué à l’extrémité droite de l’échelle. Les données
de référence fournies par Hologic, l’étude de densité minérale osseuse
chez l’enfant, et l’ensemble de données du NHANES sont utilisés pour les
Z-scores et les percentiles.
Figure 65
Rapport de rachis pédiatrique
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
20.6
Figure 66
En-tête
Informations sur le
patient
DMO vs âge
Résultats d’examen
Image
Sommaire des
résultats DXA
Détails d’examen
Rapport DICOM
Création et envoi d’un rapport DICOM
Sélectionnez le type de rapport DMO DICOM.
1.
2.
Sélectionnez les examens désirés.
Sélectionnez le type de rapport DICOM BMD (DMO DICOM).
Visualiser les détails de l’examen et saisir du contenu dans les
champs de biographie du patient
1.
Sélectionnez l’examen dans la fenêtre du DICOM Report
(Rapport DICOM).
2. Cliquez sur Scan Details (Détails d’examen).
3. Cliquez sur l’onglet Details (Détails).
4. Les modifications sont permises pour les champs suivants :
• Numéro d’adhésion - 16 caractères maximum
110
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
•
•
•
•
IDU de l’instance de l’étude - 28 caractères maximum
HL7 Champ 1 - 64 caractères maximum
HL7 Champ 2 - 64 caractères maximum
HL7 Champ 3 - 64 caractères maximum
Remarque Les champs HL7 peuvent être définis par l’utilisateur et
fournissent des renseignements supplémentaires.
• Opérateur - 5 caractères maximum
• Taille - 5 caractères maximum
• Poids - 5 caractères maximum
• Commentaire d’examen - 100 caractères maximum
5. Cliquez sur l’onglet Identification pour visualiser les données de
l’examen.
6. Cliquez sur OK pour enregistrer les modifications ; cliquez sur
Cancel (Annuler) pour fermer sans les enregistrer.
20.6.1
Saisir le numéro d’adhésion et les saisies définies par l’utilisateur
1.
2.
3.
4.
5.
20.6.2
Sélectionnez l’examen dans la fenêtre du DICOM Report (Rapport
DICOM).
Cliquez sur Save As (Enregistrer sous) ou sur Send (Envoyer).
Si l’examen sélectionné n’a pas de numéro d’adhésion, saisissez-en
un, puis appuyez sur Enter (Entrée) ou sur OK.
Cliquez sur Cancel (Annuler) si le numéro d’adhésion n’a pas pu
être identifié ou s’il sera saisi ultérieurement.
Si le système vous invite à ajouter d’autres saisies définissables par
l’utilisateur, entrez-les et cliquez sur OK dans chaque boîte de
dialogue.
Prévisualiser un rapport DICOM
Cliquez sur le bouton Preview (Aperçu) pour visualiser le rapport
DICOM avant de le sauvegarder ou de l’envoyer.
20.6.3
Imprimer un rapport DICOM
Cliquez sur le bouton Print (Imprimer) à l’écran DICOM Preview (Aperçu
DICOM) pour imprimer le rapport DICOM via l’imprimante locale par
défaut.
20.6.4
Enregistrer un rapport DICOM
Cliquez sur le bouton Save As (Enregistrer sous) pour sauvegarder un
rapport DICOM sous forme de fichier à l’emplacement de votre choix.
MAN-04871-902 Révision 014
111
Horizon Bone Densitometry System User Guide
20. Rapports
20.6.5
Envoyer un rapport DICOM
1.
Sélectionnez les examens dans la fenêtre du DICOM Report
(Rapport DICOM).
Attribuez le même numéro d’adhésion assigné à tous les examens
associés à la visite du patient.
2. Cliquez sur Send (Envoyer).
Pour chacun des examens sélectionnés, un rapport DICOM est généré,
placé dans la file d’attente, puis envoyé dans l’ordre où il figure dans la
file d’attente.
Pour visualiser l’état d’envoi, reportez-vous à la rubrique Section 20.6.7
Visualiser la file d’attente en page 112.
20.6.6
Trier la liste d’examens
Cliquez sur n’importe quel titre de section pour trier la liste d’examens en
ordre croissant ou décroissant.
20.6.7
Visualiser la file d’attente
Cliquez sur le bouton View Queue (Visualiser la file d’attente) pour
visualiser les examens qui figurent dans la file d’attente avant d’être
envoyés.
Visualiser un historique des rapports envoyés
Cliquez sur le bouton View Log (Visualiser journal) dans la boîte de
dialogue View Queue (Visualiser la file d’attente).
Actualiser l’état des rapports DICOM dans la file d’attente
Cliquez sur le bouton Refresh (Actualiser) dans la boîte de dialogue
View Queue (Visualiser la file d’attente).
Supprimer un rapport DICOM dans la file d’attente
Cliquez sur le bouton Delete (Supprimer) dans la boîte de dialogue
View Queue (Visualiser la file d’attente).
20.6.8
Fermer un rapport DICOM
Cliquez sur le bouton Cancel (Annuler) ou <<Back (Précédent) dans la
fenêtre DICOM Report (Rapport DICOM).
20.7
DxReport
20.7.1
Créer un DxReport
1.
2.
3.
112
Sélectionnez un médecin chargé d’interpréter
Cochez ou décochez la case Include rate of Change (Inclure le Taux
de changement)
Cliquez sur Generate DxReport (Générer un DxReport)
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
21. Interprétation des résultats
Un rapport au format Word sera généré, conformément aux paramètres
de configuration. Reportez-vous au Guide de l’utilisateur DxReport
(MAN-02331).
Mise en garde
Chaque rapport de patient généré par DxReport doit être
revu par un professionnel de santé qualifié avant d’être
délivré.
21 Interprétation des résultats
Sites Web :
• www.iscd.org - Notamment, les positions officielles de l’ISCD
• www.nof.org - Notamment, le guide du médecin NOF
• www.iofbonehealth.org - Notamment, les professionnels de santé,
y compris les outils pédagogiques et les kits de diapositives.
• http://www.aace.com - American Association of Clinical
Endocrinologists (Association américaine des endocrinologues
cliniques)
Publications :
• U.S. Department of Health and Human Services. « Bone Health and
Osteoporosis: A Report of the Surgeon General. » Rockville, MD:
U.S. Department of Health and Human Services, Office of the
Surgeon General, 2004.
• Kanis, J. A. sous la direction du groupe scientifique de
l’Organisation mondiale de la santé (2007), « Assessment of
osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report. »
World Health Organization Collaborating Centre for Metabolic
Bone Diseases (Centre de collaboration de l’OMS pour les maladies
osseuses métaboliques), Université de Sheffield, Royaume-Uni
2007:Imprimé par l’Université de Sheffield.
• « The Evaluation of Osteoporosis: Dual Energy Absorptiometry
and Ultrasound in Clinical Practice, Second Edition » ; Blake, G. M.,
Walgner, H. W., Fogelman, I., © Martin Duritz Ltd 1999
• « Merrill’s Atlas of Radiographic Positions and Radiologic
Procedures » ; P. W. Ballinger et Ed Frank, Eds.
(Mosby, New York) 1999
• Genant H. K., Jergas M., van Kuijk C. (éd.) : « Vertebral Fracture in
Osteoporosis. » San Francisco, CA, University of California
Osteoporosis Research Group, 1995
• Genant, H. K., C. Y. Wu, et coll. (1993). « Vertebral fracture
assessment using a semiquantitative technique. » J Bone Miner
Res 8(9): 1137-48.
MAN-04871-902 Révision 014
113
Horizon Bone Densitometry System User Guide
21. Interprétation des résultats
• Levitzky Y. S., Cupples L. A., Murabito J. M., Kannel W. B., Kiel D.
P., Wilson P. W., Wolf P. A., O’Donnell C. J. « 2008 Prediction of
intermittent claudication, ischemic stroke, and other cardiovascular
disease by detection of abdominal aortic calcific deposits by plain
lumbar radiographs. » Am J Cardiol 101(3):326-31.
• Oei H. H., Vliegenthart R., Hak A. E., Iglesias del Sol A., Hofman
A., Oudkerk M., Witteman J. C. 2002 « The association between
coronary calcification assessed by electron beam computed
tomography and measures of extracoronary atherosclerosis: the
Rotterdam Coronary Calcification Study. » J Am Coll Cardiol
39(11):1745-51.
• Schousboe J. T., Taylor B. C., Kiel D. P., Ensrud K. E., Wilson K. E.,
McCloskey E. V. 2008 « Abdominal aortic calcification detected on
lateral spine images from a bone densitometer predicts incident
myocardial infarction or stroke in older women. » J Bone Miner Res
23(3):409-16.
• Schousboe J. T., Vokes T., Broy S. B., Ferrar L., McKiernan F., Roux
C., Binkley N. 2008 « Vertebral Fracture Assessment: The 2007 ISCD
Official Positions. » J Clin Densitom 11(1):92-108.
• Schousboe J. T., Wilson K. E., Kiel D. P. 2006 « Detection of
abdominal aortic calcification with lateral spine imaging using
DXA. » J Clin Densitom 9(3):302-8.
21.0.1
À propos du FRAX
L’évaluation du risque de fracture, telle que calculée par FRAX, est
soumise à des limites précises en matière d’âge, de poids et de taille. Elle
concerne les personnes âgées entre 40 et 90 ans. Si vous entrez un âge
entre 20 et 40 ans, FRAX calculera la probabilité d’une fracture à l’âge de
40 ans. Si vous entrez un âge au-delà de 90 ans, FRAX calculera la
probabilité d’une fracture à l’âge de 90 ans. L’évaluation porte sur des
patients ayant un poids entre 25 kg (55 lb) et 125 kg (276 lb), et une taille
entre 100 cm (39 po) et 220 cm (86 po). Si vous entrez un poids ou une
taille hors de ces limites, FRAX calculera la probabilité d’une fracture à ces
limites.
L’IMC est calculé par le logiciel à partir du poids et de la taille du patient.
Vous devez récupérer la valeur de la DMO du col fémoral de la dernière
analyse d’examen de la hanche du patient.
Remarque L’évaluation FRAX ne vous indique pas qui vous devez traiter,
cette question devant être soumise à votre jugement clinique. De
nombreux pays ont élaboré des directives basées sur des opinions
d’experts et/ou sur des raisons économiques.
114
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
21. Interprétation des résultats
21.0.2
Critères de limites FRAX
La NOF/ISCD recommande d’utiliser les critères de limites FRAX pour les
configurations américaines. Toutefois, vous pouvez configurer le FRAX de
manière à supprimer les critères de limites. Pour plus d’informations, voir
Configuration du FRAX en page 115.
Choisissez Yes (Oui) ou No (Non) pour les critères de limites FRAX.
Antécédent de fracture de la hanche ou vertébrale
Choisissez Yes (Oui) si le patient a déjà eu une fracture (clinique ou
morphométrique) de la hanche ou des vertèbres. Si vous choisissez Yes
(Oui), le rapport FRAX ne sera pas généré.
Traitement pour une ostéoporose
Choisissez Yes (Oui) si le patient est actuellement traité pour une
ostéoporose. Si vous choisissez Yes (Oui), le rapport FRAX ne sera pas
généré.
Exemples de patients « non traités »:
• Pas de ET/HT ou de SERM au cours des 12 derniers mois
• Pas de calcitonine au cours des 12 derniers mois
• Pas de PTH au cours des 12 derniers mois
• Pas de dénosumab au cours des 12 derniers mois
• Pas de bisphosphonate au cours des deux dernières années (sauf
traitement de moins de 2 mois par voie orale)
Remarque Le calcium et la vitamine D ne sont pas considérés comme un
« traitement » dans ce contexte.
Femme pré-ménopausée
Choisissez Yes (Oui) si la femme a eu ses règles au cours des douze
derniers mois ou si elle allaite. Si vous choisissez Yes (Oui), le rapport
FRAX ne sera pas généré.
Configuration du FRAX
Pour supprimer les critères de limites FRAX :
1. Dans le menu Utilities (Utilitaires), sélectionnez System
Configuration (Configuration du système) > onglet Report
(Rapport).
2. Assurez-vous que l’onglet General (Général) est bien sélectionné,
puis cliquez sur Configure (Configurer) dans la section Ten Year
Fracture Risk (Risque de fracture à 10 ans).
MAN-04871-902 Révision 014
115
Horizon Bone Densitometry System User Guide
21. Interprétation des résultats
3.
4.
21.0.3
Dans la section Display Settings (Paramètres d’affichage),
sélectionnez Use IOF configurations (Utiliser les configurations
IOF),
Cliquez sur OK.
À propos de l’application 10-year Fracture Risk – Tous les pays
L’application dont il est ici question a été adaptée à partir du site Web du
Centre de collaboration de l’OMS pour la recherche et la prévention en
matière de maladies métaboliques osseuses, Université de Sheffield, R.-U.,
en janvier 2008, et son utilisation est autorisée.
L’outil FRAX a été développé par l’OMS pour évaluer le risque de fracture
des patients. Il est basé sur différents modèles de patients qui intègrent les
risques associés aux facteurs de risque cliniques, ainsi que sur la densité
minérale osseuse (DMO) au niveau du col fémoral.
Les modèles FRAX ont été développés à partir de l’étude de cohortes
constituées de populations originaires d’Europe, d’Amérique du Nord,
d’Asie et d’Australie.
Les algorithmes FRAX donnent la probabilité de fracture à 10 ans. On
obtient ainsi une probabilité de fracture de la hanche à 10 ans et une
probabilité de fracture ostéoporotique majeure à 10 ans (fracture de la
colonne vertébrale, de l’avant-bras, de la hanche ou de l’épaule).
Pour les réponses aux questions fréquemment posées au sujet de FRAX,
référez-vous à la Section 35 Questions fréquentes à propos de FRAX en
page 162.
21.0.4
Facteurs de risques FRAX
Tableau 31
Reportez-vous au Tableau 31 pour déterminer la réponse appropriée aux
facteurs de risques FRAX.
Facteurs de risques FRAX
Facteur de risques
Réponse
Country Code
(Code pays)
Sélectionnez le pays qui vous intéresse (origine ethnique) en
cliquant sur la flèche vers le bas et en faisant un choix dans la
liste.
116
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
21. Interprétation des résultats
Tableau 31
Facteurs de risques FRAX
Facteur de risques
Réponse
Previous fracture
(Précédente fracture)
Cochez Yes (Oui) si le patient a eu une fracture osseuse après
l’âge de 40 ans, à l’exception des fractures du crâne, des mains
et des pieds.
Un antécédent de fracture désigne plus précisément une
fracture antérieure survenue spontanément au cours de la vie
adulte ou une fracture survenue à la suite d’un traumatisme
qui, chez un individu en bonne santé, n’aurait pas provoqué
une fracture.
Remarque : Une fracture détectée à la suite d’une observation
radiographique uniquement, c.-à-d. par IVA, compte comme un
antécédent de fracture.
Parental fractured hip
(Fracture de la hanche
chez un parent)
Cochez Yes (Oui) en cas d’antécédent de fracture de la hanche
chez le père ou la mère du patient.
Current smoking
(Tabagisme actif)
Cochez Yes (Oui) si le patient est un fumeur.
Glucocorticoids
(Glucocorticoïdes)
Cochez Yes (Oui) si le patient est exposé à des
glucocorticoïdes oraux ou s’il a été exposé à des
glucocorticoïdes oraux pendant plus de trois mois à une dose
de prednisolone de 5 mg par jour ou plus (ou des doses
équivalentes d’un autre glucocorticoïde).
Rheumatoid arthritis
(RA) (Polyarthrite
rhumatoïde)
Cochez Yes (Oui) si le patient s’est vu diagnostiquer une
polyarthrite rhumatoïde par son médecin (c.-à-d. pas un
autodiagnostic de polyarthrite rhumatoïde).
Secondary
osteoporosis
(Ostéoporose
secondaire)
Cochez Yes (Oui) si le patient présente un trouble fortement
associé à l’ostéoporose. Il peut s’agit de diabète de type 1
(insulinodépendant), d’ostéogenèse imparfaite,
d’hyperthyroïdisme non traité, d’hypogonadisme ou de
ménopause prématurée (< 45 ans), de malnutrition chronique
ou de malabsorption et d’une maladie chronique du foie.
Alcohol 3 or more
units per day
(Consommation de 3
unités d’alcool ou
plus par jour)
Cochez Yes (Oui) si le patient consomme au moins 3 unités
d’alcool par jour. Une unité d’alcool varie légèrement d’un
pays à l’autre (représente entre 8 et 10 g d’alcool). Cela
équivaut à un verre normal de bière (285 ml), une dose
d’alcool fort (30 ml), un verre moyen de vin (120 ml) ou 1 dose
d’apéritif (60 ml).
En cas d’hésitation du patient à répondre, choisissez No (Non).
MAN-04871-902 Révision 014
117
Horizon Bone Densitometry System User Guide
21. Interprétation des résultats
21.0.5
Références
L’élaboration des modèles pour l’évaluation des risques de fractures est
basée sur un programme de travail entrepris par le Centre de
collaboration de l’OMS pour la recherche et la prévention en matière de
maladies métaboliques osseuses à l’Université de Sheffield. Pour plus de
détails, consultez le manuel de référence QDR. Il contient des articles sur
l’approche théorique, des méta-analyses pour évaluer la teneur minérale
osseuse et autres facteurs de risques et des études récentes.
118
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
22. Archiver les examens
22 Archiver les examens
1.
Cliquez sur Archive Scans (Archiver examens) dans la fenêtre
principale.
2. Sélectionnez les examens à archiver.
3. Cliquez sur Archive Scans (Archiver examens). La fenêtre Transfer
Results (Résultats du transfert) apparaît à l’écran.
4. Cliquez sur OK.
Hologic vous recommande de faire tout de suite un deuxième
archivage des mêmes examens sur une autre cartouche ou un autre
disque. Le fait de créer cette deuxième archive offre une garantie
contre la perte éventuelle des examens en cas de détérioration de la
première cartouche ou du premier disque.
23 Trouver des examens
Localiser les examens archivés dans un serveur PACS à l’aide de la
fonction Interroger/extraire les examens.
Voir Section 26 Interroger/Extraire les examens en page 120.
1. Cliquez sur Locate Scans (Trouver examens) dans la fenêtre
principale.
2. Cliquez sur le nom du patient, puis sur Locate Scans (Trouver
examens).
3. Sélectionnez les examens à partir de l’onglet Primary Archive
(Archive primaire).
Remarque Si vous ne parvenez pas à restaurer les examens à partir de l’écran
du support Primary Archive (Archive primaire), appelez votre
représentant de service Hologic avant d’avoir recours au support
Secondary Archive (Archive secondaire).
4.
5.
6.
Insérez la cartouche ou le disque doté du label adéquat dans le
lecteur.
Cliquez sur Restore Scans (Restaurer examens).
Cliquez sur OK.
24 Restaurer des examens
1.
2.
3.
Cliquez sur le menu déroulant Archive dans la fenêtre principale,
puis sélectionnez Restore Scans (Restaurer examens).
Sélectionnez les examens à restaurer et cliquez sur Restore Scans
(Restaurer examens).
Cliquez sur OK.
MAN-04871-902 Révision 014
119
Horizon Bone Densitometry System User Guide
25. Copier des examens
25 Copier des examens
1.
2.
3.
4.
Cliquez sur le menu déroulant Archive dans la fenêtre principale,
puis sélectionnez Copy Scans (Copier examens).
Sélectionnez le ou les examens à copier vers un emplacement
particulier :
Cliquez sur Copy Scans (Copier examens).
Cliquez sur OK.
26 Interroger/Extraire les examens
Utilisez la fonction Interroger/extraire pour localiser et extraire les
examens à partir d’un serveur PACS configuré vers le système QDR.
1. Sélectionnez Query/Retrieve (Interroger/Extraire) dans le menu
déroulant Archive sur l’écran principal.
2. Remplissez les paramètres Query (Interroger) en fonction de vos
choix.
3. Cliquez sur Optional Filters (Filtres optionnels) pour ajouter des
filtres au niveau de l’étude à l’interrogation ou passez à l’étape 5.
4. Remplissez les Study level filters (Filtres de niveau d’étude) selon
vos préférences.
5. Si plus d’un emplacement actif est configuré, sélectionnez
l’emplacement d’archive (Destination).
6. Cliquez sur Query (Interroger).
7. Dans la section Retrieve (Extraire), sélectionnez l’étude ou les
études à récupérer.
8. Cliquez sur Retrieve (Extraire).
27 Réaliser une sauvegarde du système
Effectuez une sauvegarde du système pour copier la base de données du
système sur un support amovible ou vers un répertoire sur un réseau
informatique.
1. Cliquez sur System Backup (Sauvegarde du système) dans la
fenêtre principale.
2. Entrez l’emplacement de la sauvegarde (ou acceptez l’emplacement
par défaut).
3. Acceptez le nom de fichier de sauvegarde par défaut, ou entrez un
autre nom (déconseillé).
Mise en garde
120
La modification du nom de fichier de sauvegarde complique
quelque peu la restauration du fichier.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
28. Nettoyer le système
4.
Cliquez sur OK.
28 Nettoyer le système
28.1
Nettoyer les composants du système QDR et de
l’ordinateur
1.
2.
3.
28.2
Coupez l’alimentation du disjoncteur.
Essuyez les surfaces à l’aide d’un chiffon doux, légèrement humide.
Le cas échéant, retirez les dépôts poussiéreux ou débris avec un
détergent doux.
Rallumez le disjoncteur.
Nettoyer le matelas de la table d’examen
Utilisez une simple solution d’eau savonneuse tiède. Laissez sécher
complètement avant de procéder à un examen.
Remarque Ne retirez pas le dessus du matelas de la table pour le nettoyer ou
le désinfecter.
Si les résultats du nettoyage ne sont pas satisfaisants, appelez votre
représentant Hologic pour commander un matelas de remplacement.
28.3
Désinfecter le matelas de la table d’examen
1.
Utilisez un désinfectant de type phénolique ou quaternaire avec la
concentration recommandée par le fabricant.
Remarque L’application de désinfectants purs ou de solutions à forte
concentration peut endommager le revêtement.
Les désinfectants de type Idophor (c.-à-d. à base d’iode) peuvent
créer des taches permanentes si celles-ci ne sont pas traitées avec
une solution d’eau de javel diluée au 1/10e dans les 20 minutes de
l’application ou du déversement.
2.
28.4
Laissez sécher complètement avant de procéder à un examen.
Nettoyer les déversements accidentels
Évitez la présence de liquides à proximité du système Horizon.
1. Essuyez sans attendre ce que vous avez renversé à l’aide d’une
éponge légèrement humide. Si le liquide pénètre à l’intérieur du
système, coupez tout de suite l’alimentation du disjoncteur.
MAN-04871-902 Révision 014
121
Horizon Bone Densitometry System User Guide
29. Procédures d’urgence
Remarque Appelez votre représentant de service Hologic si vous avez besoin
d’aide.
2.
Laissez sécher le matelas de la table complètement avant de
procéder à un examen.
Remarque Toute humidité sur le matelas de la table peut déformer la
transmission des rayons X et produire des résultats d’analyse
erronés.
3.
Rallumez le disjoncteur une fois l’appareil complètement sec.
29 Procédures d’urgence
29.1
Panne de courant
Éteignez tous les appareils. Lors du retour du courant, l’appareil peut être
instable. Attendre quelques minutes avant de mettre l’équipement sous
tension.
29.1.1
Arrêt
1.
2.
3.
122
Si le système Horizon était en cours de fonctionnement au moment
de la panne de courant, aidez le patient à descendre de la table
d’examen.
Éteignez l’ordinateur.
Éteignez le disjoncteur (Figure 67).
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
29. Procédures d’urgence
Figure 67
Disjoncteur et indicateur
Vue de l’arrière du modèle Horizon W
1. Disjoncteur
a. Indicateur
b. Interrupteur
2. Emplacement du disjoncteur
Une fois le courant rétabli
1. Attendez quelques minutes que le courant se stabilise avant de
rallumer le disjoncteur. Le voyant vert s’allume.
2. Procédez à un démarrage et à un arrêt du système (Démarrage du
système en page 10 et Fermeture du système en page 10).
29.2
Incident durant le fonctionnement
1.
2.
3.
4.
5.
Sur le panneau de contrôle, appuyez sur le bouton rouge
Emergency Stop (Arrêt d’urgence). La table d’examen et le bras en C
cessent immédiatement de bouger, et le tube radiogène et le laser
s’éteignent.
Aidez le patient à descendre de la table d’examen.
Éteignez le disjoncteur (Figure 67).
Débranchez le cordon d’alimentation de la prise murale (si possible).
Appelez votre représentant de service Hologic.
MAN-04871-902 Révision 014
123
Horizon Bone Densitometry System User Guide
29. Procédures d’urgence
29.3
Panne d’alimentation
En cas de mise hors tension involontaire, (Figure 67) par ex., le disjoncteur
s’est éteint (non pas en raison d’une défaillance du matériel) ou le cordon
d’alimentation du système s’est débranché de la prise murale, rétablissez
le courant comme suit :
1. Le cas échéant, rebranchez le cordon d’alimentation à la prise
murale.
2. Allumez le disjoncteur. Le voyant vert s’allume.
3. Effectuez un démarrage du système (Section 2.1 Démarrage du
système en page 10).
4. Si le système ne s’allume pas, appelez votre représentant de service
Hologic.
124
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
30. Système de mesure de dose DAP
30 Système de mesure de dose DAP
Le système de mesure de dose (DAP) mesure la quantité de radiation
qu’un patient reçoit durant un examen. La mesure est affichée une fois
l’examen terminé.
30.1
Mise en marche/arrêt du calcul de dose DAP
1.
2.
3.
4.
Cliquez sur Utilities (Utilitaires) dans la barre de menus de la
fenêtre principale.
Dans la liste déroulante, cliquez sur System Configuration
(Configuration système).
Sélectionnez l’onglet System (Système) et placez une coche dans la
case Report Dose Area Product (Rapport de dose DAP).
Cliquez sur OK.
31 Utilitaires
Les utilitaires vous aident à trouver, déplacer, stocker et modifier les
biographiques des patients, les examens et données des patients et les
informations du système. Pour accéder aux utilitaires, dans la barre de
menus de la fenêtre principale, cliquez sur Utilities (Utilitaires). Cliquez
sur Help (Aide) au sein de chaque utilitaire pour obtenir de plus amples
informations sur un utilitaire en particulier.
31.1
Configuration système
Permet de modifier les paramètres de configuration dans les zones
fonctionnelles du système. Cliquez sur l’onglet pour accéder à la fonction
souhaitée.
31.2
Utilisation
Permet d’afficher et d’imprimer les données de facturation pour les
systèmes en location-bail. Cliquez sur Usage (Utilisation).
31.3
Outils de base de données
Permet de transférer des données des patients, de référence et de CQ
depuis et vers d’autres bases de données.
31.3.1
Gestion des patients
Permet d’effacer les données des patients et des examens. Vous devez
effacer tous les examens répertoriés eu égard à un patient pour pouvoir
effacer le patient lui-même. Servez-vous également de la Gestion des
patients pour sélectionner un nouvel examen de référence.
MAN-04871-902 Révision 014
125
Horizon Bone Densitometry System User Guide
31. Utilitaires
31.3.2
Exporter
Permet le transfert de données d'une base de données nouvelle ou
existante sur un autre système. Cliquez sur Export (Exporter).
31.3.3
Importer
Permet le transfert de données d’un autre système vers Horizon. Cliquez
sur Import (Importer).
31.3.4
Rapprochement
Compare la base de données du système avec les fichiers d’examens dans
le répertoire du système et rectifie automatiquement les écarts.
31.3.5
Rappel du patient
Propose une liste de patients en fonction de la dernière date d’examen
sélectionnée et des valeurs T-score. Cliquez sur Callback List (Générer
liste de rappel).
31.3.6
Utilitaire de référence automatique
Définit l’examen le plus ancien comme examen de référence de tous les
examens restaurés (patients et types d’examen).
31.4
Aspect du fichier d’examen
Répertorie les enregistrements dans les fichiers d’examens. Cliquez sur
Scan File Look (Aspect du fichier d’examen).
31.5
Restitution du fichier d’examen
Affiche un tracé des enregistrements dans les fichiers d’examens. Cliquez
sur Scan File Plot (Restitution du fichier d’examen).
31.6
Mouvement d’urgence
À utiliser uniquement suite à la demande explicite d’un représentant
Hologic agréé.
31.7
Repositionnement AP
À utiliser uniquement suite à la demande explicite d’un représentant
Hologic agréé.
31.8
Utilitaires d’usine
Usage par Hologic uniquement.
126
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
31. Utilitaires
31.9
Utilitaires de service
Utilisation réservée exclusivement aux représentants Hologic agréés.
31.10 Courbe de référence
Permet de configurer et de gérer des courbes de référence personnalisées.
31.10.1 Éditeur
Parmi les fonctions disponibles dans l’Éditeur figurent : New (Nouveau),
Edit (Modifier), Copy (Copier), View (Afficher) et Delete (Supprimer).
Cliquez sur la fonction qui vous intéresse.
31.10.2 Ajouter ethnie
Utilisez cette option pour ajouter un nom d’ethnie à la liste de sélection
Ethnicity (Ethnie) utilisée dans les descriptions de courbes de référence.
31.10.3 Restaurer
Permet de redonner à la base de données de la courbe de référence son
état original, telle qu’elle a été fournie par Hologic.
31.11 Reconstruction de l’index d’archive.
Permet de reconstruire le fichier des index des examens archivés. À
utiliser uniquement si vous ne parvenez pas à voir les examens sur le
support d’archivage censé contenir les examens. Cliquez sur Rebuild
Archive Index (Reconstruire l’index d’archive).
31.12 Options d’installation
Pour exécuter la fonction Installer les options :
1. Obtenez une clé de licence auprès de Hologic pour l’option que
vous souhaitez installer.
2. Sélectionnez Utilities (Utilitaires) > Install Options (Options
d’installation) dans la barre de menu de la fenêtre principale.
3. Tapez la clé de licence donnée par Hologic dans le champ License
Key (Clé de licence).
4. Cliquez sur Install Option (Installer option).
5. Suivez les instructions à l’écran.
6. Sélectionnez une autre option à installer ou cliquez sur Close
(Fermer).
MAN-04871-902 Révision 014
127
Horizon Bone Densitometry System User Guide
32. Courbe de référence
32 Courbe de référence
Les courbes de référence standard sont fournies par Hologic en fonction
des études effectuées sur les ostéodensitomètres de série QDR Hologic.
Les courbes de référence sont des séries de points de données pour un
sexe, une ethnie, et un type/une région d’examen donnés ; elles spécifient
l’écart type et étalent la valeur pour le point.
La courbe de référence permet aux utilisateurs de configurer et de
manipuler les données d’une courbe personnalisée de référence.
Lorsque vous utilisez une courbe de référence, vous pouvez :
• afficher les données d’enregistrement de la courbe de référence
• créer de nouveaux enregistrements de courbe de référence
• modifier les enregistrements de courbe de référence
(les enregistrements de courbes de références fournis par Hologic
ne peuvent pas être modifiés)
• supprimer les enregistrements de courbe de référence
(les enregistrements de courbes de références fournis par Hologic
ne peuvent pas être supprimés)
• créer de nouveaux groupes d’ethnies
• restaurer les courbes de référence fournies par Hologic dans la base
de données
Les courbes de référence fournies par Hologic ne peuvent être éditées ou
supprimées. Cependant, les courbes de référence fournies par Hologic
peuvent être marquées comme non actuelles et peuvent être copiées et
éditées pour créer une nouvelle courbe de référence.
32.1
Démarrage de l’éditeur de courbe de référence
1.
Sélectionnez Utilities (Utilitaires) > Reference Curve (Courbe de
référence) > Editor (Éditeur) dans la barre de menu de la fenêtre
principale.
Remarque Modifier le contenu des courbes de référence peut modifier les TScores, les Z-Scores, les résultats de référence de pic et d’âge.
2.
Cliquez sur OK pour afficher la boîte de dialogue de l’éditeur de
courbe de référence.
Remarque Un H dans le champ Hologic indique un enregistrement de courbe
de référence fourni par Hologic qui ne peut être modifié ou
supprimé.
128
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
32. Courbe de référence
32.2
Affichage des données de la courbe de référence
Démarrez l’éditeur de courbe de référence (Section 32.1 Démarrage
de l’éditeur de courbe de référence en page 128).
2. Trouvez la ligne de l’enregistrement de la courbe de référence, et
cliquez dessus pour l’afficher.
3. Cliquez sur View (Afficher).
La partie supérieure de la boîte de dialogue View Reference Curve
(Afficher la courbe de référence) contient les informations relatives à la
description de la courbe de référence. La section inférieure contient les
données de points de la courbe de référence. Vous ne pouvez apporter
aucune modification à cette boîte de dialogue.
1.
Remarque Reportez-vous à Tableau 32 pour la description des champs de cet
écran.
4.
5.
32.3
Cliquez sur Close (Fermer) pour revenir à la boîte de dialogue
Reference Curve Editor (Éditeur de courbe de référence).
Cliquez sur Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal.
Création de nouveaux enregistrements de courbes
de références
Remarque De nouveaux enregistrements de courbes de références peuvent
être facilement créés en copiant un enregistrement de courbe de
référence existant où la plupart des données sont les mêmes que
celles de l’enregistrement existant. Veuillez consulter Section 32.4
Copie d’un enregistrement de courbe de référence en page 132.
1.
2.
Démarrez l’éditeur de courbe de référence.
Cliquez sur New (Nouveau). Une courbe est ajoutée à la base de
données.
3. Cliquez sur OK pour afficher la boîte de dialogue de la nouvelle
courbe de référence.
La partie supérieure de la boîte de dialogue New Reference Curve (Nouvelle
courbe de référence) contient les informations relatives à la description de la
courbe de référence. La section inférieure liste les données de points de courbe de
référence au fur et à mesure qu’ils sont ajoutés.
Remarque Reportez-vous à Tableau 32 pour la description des champs de cet
écran.
4.
Complétez les informations relatives à la description de la courbe de
référence dans la partie supérieure. Utilisez les listes déroulantes si
MAN-04871-902 Révision 014
129
Horizon Bone Densitometry System User Guide
32. Courbe de référence
celles-ci sont disponibles. Utilisez la touche de tabulation pour
passer d’un champ à l’autre.
5. Cliquez sur Select X, Y (Sélectionner les étiquettes X et Y).
6. Développez les arbres de sélection d’étiquettes selon le besoin.
7. Cliquez sur une étiquette dans chacune des sections Étiquette X et
Étiquette Y.
8. Cliquez sur OK.
9. Cliquez sur Input (Saisie) pour ajouter une nouvelle série de points
à la courbe de référence.
10. Dans la boîte de dialogue Input Data (Saisie de données), complétez
les champs d’informations, le champ S.D. (écart type), et le champ L
(valeur biaisée pour le point) et cliquez sur OK.
La série de points s’affiche dans la partie inférieure triée par la sélection de
l’axe X.
11. Répétez l’étape 10 le cas échéant pour ajouter des séries de points.
Ou cliquez sur Cancel (Annuler) pour fermer la boîte de dialogue
Input Record (Saisie des données) et continuer.
12. Si nécessaire, éditez une série de points en cliquant sur la série de
points désirée puis sur le bouton Edit (Modifier) pour afficher la
boîte de dialogue Edit Data (Modifier les données).
13. Modifiez les champs d’informations selon le besoin et cliquez sur
OK.
La série de points s’affiche dans la partie inférieure triée par la sélection de
l’axe X.
14. Si nécessaire, supprimez une série de points en cliquant sur la série
de points désirée puis sur le bouton Delete (Supprimer).
Remarque You are about to delete the selected record! Are you sure you want
to continue? (Vous allez supprimer l’enregistrement sélectionné !
Êtes-vous sûr de vouloir continuer ?)
15. Cliquez sur Yes (Oui) pour continuer.
La série de points est supprimée de la partie inférieure.
16. Répétez les étapes 14 et 15 le cas échéant pour supprimer des séries
de points supplémentaires.
17. Lorsque vous avez fini d’ajouter la courbe de référence, cliquez sur
Close (Fermer) pour enregistrer les données de la courbe. Cliquez
sur OK pour revenir à la boîte de dialogue Reference Curve Editor
(Éditeur de courbe de référence)
130
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
32. Courbe de référence
Tableau 32
18. Cliquez sur Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal.
Champs Description de la courbe de référence
Champ
Description
Sex (Sexe)
Effectue une sélection dans la liste déroulante.
Ethnicity (Origine ethnique)
Effectue une sélection dans la liste déroulante.
Date
Définie par le système lors de la création ou de la
modification d’une courbe. Ce champ ne peut être
édité.
Author (Auteur)
Identifiant pour la personne qui crée ou modifie une
courbe. Saisissez jusqu’à cinq caractères.
Source
Identifiant pour le fournisseur qui procure les
données de la courbe de référence. Saisissez jusqu’à
61 caractères.
Comment (Commentaire)
Commentaires relatifs à la courbe de référence.
Select X, Y Labels
(Sélectionner les étiquettes X
et Y)
Ce bouton affiche la fenêtre Sélectionner les
étiquettes X et Y.
X-Axis (Axe X)
Label (Étiquette)
L’étiquette de l’axe X devant s’afficher sur les
rapports.
Display from - to (Afficher de
- à)
La plage de données de l’Axe X devant s’afficher sur
les rapports dans les limites de laquelle la courbe de
référence est considérée comme valide. Ceci ne
correspond pas forcément aux points hauts et aux
points bas qui définissent la courbe.
Y-Axis (Axe Y)
Label (Étiquette)
L’étiquette de l’axe Y devant s’afficher sur les
rapports.
Display from - to
(Afficher de - à)
Plage utilisée pour l’Axe Y dans l’affichage
graphique. N’affecte pas le fonctionnement des
courbes normales.
Is this curve current?
(Cette courbe est-elle active ?)
Permet à plus d’une courbe de référence (par ex.,
même sexe, même groupe ethnique, même type
d’examen, et même région osseuse) de s’afficher sur
le système en même temps. Une seule de ces courbes
sera marquée active. Seules les courbes actives sont
utilisées par les courbes normales.
MAN-04871-902 Révision 014
131
Horizon Bone Densitometry System User Guide
32. Courbe de référence
Tableau 32
Champs Description de la courbe de référence
Champ
Description
Method (Méthode)
Méthode d’analyse pour la courbe. Effectue une sélection
dans la liste déroulante.
Scan Type (Type d’examen)
Défini par le système en fonction de la sélection de
l’étiquette X et Y lorsqu’une courbe est créée ou modifiée.
Ce champ ne peut être édité.
Age Peak BMD
(Âge pic DMO)
Âge de la densité osseuse maximum utilisé pour calculer
le T-score. Visible lorsque l’étiquette de l’Axe X est
sélectionnée comme « Âge » et l’étiquette de l’axe Y est
sélectionnée comme « DMO ».
32.4
Copie d’un enregistrement de courbe de référence
Copier un enregistrement existant de courbe de référence facilite la
création d’un nouvel enregistrement de courbe où la plupart des données
seront les mêmes que celles de l’enregistrement existant.
1. Démarrez Reference Curve Editor (Éditeur de courbe de référence).
2. Trouvez la ligne de l’enregistrement de la courbe de référence, et
cliquez dessus pour le copier.
3. Cliquez sur Copy (Copier). Une courbe est ajoutée à la base de
données.
4. Cliquez sur OK.
La partie supérieure de la boîte de dialogue Copy Reference Curve (Copier
la courbe de référence) contient les champs requis pour saisir ou modifier
les informations relatives à la description de la courbe de référence. La
partie inférieure liste les données de points de la courbe de référence
active.
5. Changez les informations relatives à la description de la courbe de
référence dans la partie supérieure selon le besoin. Utilisez les listes
déroulantes si celles-ci sont disponibles. Utilisez la touche de
tabulation pour passer d’un champ à l’autre.
6. Veuillez vous reporter à Section 32.3 Création de nouveaux
enregistrements de courbes de références en page 129 — Étapes 5 à 8 —
pour sélectionner les étiquettes X et Y.
7. Veuillez vous reporter à Section 32.3 Création de nouveaux
enregistrements de courbes de références en page 129 — Étapes 9 à 16
pour ajouter, modifier ou supprimer les données d’un point de
courbe de référence. Continuez ensuite avec les étapes suivantes.
8. Lorsque vous avez fini de modifier la courbe de référence copiée,
cliquez sur Close (Fermer) pour enregistrer les données de la
courbe.
132
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
32. Courbe de référence
9.
32.5
Cliquez sur OK pour revenir à la boîte de dialogue de Reference
Curve Editor (Éditeur de courbe de référence).
Cliquez sur Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal.
Édition des enregistrements de la courbe de
référence
Remarque À l’exception du champ Is the curve current? (Cette courbe estelle actuelle ?) dans la section de description des courbes de
référence, les enregistrements des courbes de référence fournis par
Hologic ne peuvent pas être modifiés.
1.
2.
Démarrez Reference Curve Editor (Éditeur de courbe de référence).
Trouvez la ligne de l’enregistrement de la courbe de référence, et
cliquez dessus pour l’éditer. La ligne s’affiche en surbrillance.
3. Cliquez sur Edit (Modifier).
La partie supérieure de la boîte de dialogue Edit Reference Curve
(Modifier la courbe de référence) contient les champs requis pour saisir ou
modifier les informations relatives à la description de la courbe de
référence. La partie inférieure liste les données de points de la courbe de
référence active.
Remarque Reportez-vous à Tableau 32 pour la description des champs de cet
écran.
4.
5.
6.
7.
8.
Saisissez ou modifiez les informations relatives à la description de la
courbe de référence dans la partie supérieure. Utilisez les listes
déroulantes si celles-ci sont disponibles. Utilisez la touche de
tabulation pour passer d’un champ à l’autre.
Veuillez vous reporter à Section 32.3 Création de nouveaux
enregistrements de courbes de références en page 129, étapes 5 à 8, pour
sélectionner les étiquettes X et Y.
Veuillez vous reporter à Section 32.3 Création de nouveaux
enregistrements de courbes de références en page 129, étapes 9 à 16,
pour ajouter, modifier et/ou supprimer les données d’un point de la
courbe de référence. Continuez ensuite avec les étapes suivantes.
Lorsque vous avez fini de modifier la courbe de référence copiée,
cliquez sur Close (Fermer) pour enregistrer les données de la
courbe.
Cliquez sur OK pour revenir à la boîte de dialogue Reference Curve
Editor (Éditeur de courbe de référence).
Cliquez sur Close (Fermer) pour revenir à l’écran principal.
MAN-04871-902 Révision 014
133
Horizon Bone Densitometry System User Guide
32. Courbe de référence
32.6
Suppression des enregistrements de la courbe
de référence
Remarque Les enregistrements des courbes de références fournies par Hologic
ne peuvent pas être supprimés.
1.
2.
3.
Démarrez Reference Curve Editor (Éditeur de courbe de référence).
Trouvez la ligne de l’enregistrement de la courbe de référence, et
cliquez dessus pour l’éditer.
Cliquez sur Delete (Supprimer).
Remarque Le message suivant s’affiche : You are about to delete the selected
record. This data and all results will be permanently LOST!
Are you sure you want to continue? (Vous allez supprimer
l’enregistrement sélectionné. Ces données et résultats seront
définitivement PERDUS ! Êtes-vous sûr de vouloir continuer ?)
4.
5.
32.7
Cliquez sur Yes (Oui) pour supprimer l’enregistrement sélectionné
et revenir à la boîte de dialogue Reference Curve Editor (Éditeur de
courbe de référence).
Répétez les étapes 2 à 4 pour supprimer les enregistrements
supplémentaires ou cliquez sur Close (Fermer) pour revenir à
l’écran principal.
Ajout de nouveaux groupes ethniques
1.
Sélectionnez Utilities (Utilitaires) > Reference Curve (Courbe de
référence) > Add Ethnicity (Ajouter un groupe ethnique) dans la
barre de menu de la fenêtre principale.
Remarque Si vous avez l’intention d’échanger des données avec d’autres
utilisateurs, assurez-vous que votre nouveau code d’ethnie ne
correspond à AUCUN de leurs codes d’ethnie à moins que vous
n’utilisiez les mêmes courbes de référence pour cette ethnie.
2.
3.
134
Cliquez sur OK pour afficher la boîte de dialogue Add New
Ethnicity (Ajouter un nouveau groupe ethnique).
Saisissez le nom et le code (deux caractères alphanumériques) du
nouveau groupe ethnique dans les champs correspondants, puis
cliquez sur OK pour ajouter le groupe et revenir à l’écran principal.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
32. Courbe de référence
32.8
Restauration Base de données de la courbe de
référence
Remarque Cette option redonne à la base de données de la courbe de référence
son état original, telle qu’elle a été fournie par Hologic. Tous les
changements qui ont été effectués (le cas échéant) seront perdus.
1.
Sélectionnez Utilities (Utilitaires) > Reference Curve (Courbe de
référence) > Restore (Restaurer) dans la barre de menu de la fenêtre
principale.
Remarque Cette action redonnera à la base de données de la courbe de
référence son état original (lorsqu’elle vous a été fournie par
Hologic, Inc.). Tous les changements qui ont pu être effectués
seront perdus. Continuer et restaurer ?
2.
Cliquez sur Yes (Oui) pour restaurer la base de données. Ou cliquez
sur No (Non) pour annuler la restauration. Le système revient à
l’écran principal.
MAN-04871-902 Révision 014
135
Horizon Bone Densitometry System User Guide
33. Option DICOM
33 Option DICOM
DICOM (Imagerie numérique et communications en médecine) est un
outil puissant qui permet :
• aux médecins chargés d’interpréter les examens d’avoir la
possibilité d’afficher l’examen électronique de la densité osseuse
QDR et les résultats d’analyse sur un afficheur PACS (système de
communication et d’archivage d’images). L’option DICOM permet
de transmettre les résultats automatiquement par l’intermédiaire
du réseau d’un établissement directement au poste DICOM du
médecin pour interprétation et dictée du rapport. Les résultats
peuvent aussi être archivés sur le serveur PACS, de façon à pouvoir
y avoir accès pour les consulter ultérieurement et pour les
distribuer à d’autres médecins sur le réseau PACS.
• au système QDR de pouvoir extraire les informations relatives aux
rendez-vous et aux données démographiques des patients lorsque
l’option Liste de travail des modalités est installée sur le système.
• de trouver et d’extraire les examens qui ont été archivés
précédemment sur un système de stockage à distance (PACS)
lorsque l’option Interroger/Extraire est installée sur le système.
34 Configurer l’option DICOM
34.1
Onglets de configuration de l’option DICOM
Les sections suivantes décrivent comment configurer la Liste de travail
des modalités ; comment ajouter, éditer, et supprimer des destinations
d’envoi de rapports DICOM à distance ; comment ajouter, modifier et
supprimer des destinations à distance d’engagement de stockage de
rapports DICOM ; comment ajouter, modifier et supprimer des
destinations à distance Interroger/Extraire ; et comment configurer la
Machine hôte (système local).
Vous pouvez accéder aux paramètres des fonctions DICOM à l’aide de
l’onglet System Configuration (Configuration du système) – DICOM qui
se trouve dans le menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la fenêtre
principale.
L’onglet DICOM contient cinq onglets utilisés pour configurer :
• l’option Liste de travail des modalités (si installée)
• les destinations d’envoi de rapports DICOM (si l’option est installée)
• les destinations d’engagement de stockage de rapports DICOM (si
l’option est installée)
• l’option Interroger/Extraire (si installée)
• Machine hôte
136
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
34.2
Liste de travail des modalités
L’option Liste de travail des modalités ajoute deux onglets au logiciel
APEX :
• Un onglet Worklist (Liste de travail) est ajouté à la fenêtre System
Configuration (Configuration du système) – DICOM pour
permettre la configuration de la liste de travail des modalités.
• Un onglet Worklist (Liste de travail) est ajouté à la fenêtre Select
Patient (Sélectionner patient) pour examen afin de permettre à
l’opérateur de recevoir les rendez-vous à partir de HIS/RIS pour
accomplir les tâches sur le système QDR.
34.2.1
Configuration de la liste de travail des modalités
Mise en garde
Changer les informations qui configurent la liste de travail
des modalités peut entraîner de sérieuses perturbations au
niveau de la communication avec HIS/RIS. Seul le personnel
autorisé doit modifier les paramètres.
Vous pouvez configurer la liste de travail des modalités en sélectionnant
l’onglet System Configuration (Configuration du système) — DICOM —
onglet Worklist (Liste de travail) dans le menu déroulant Utilities
(Utilitaires) de la fenêtre principale.
L’onglet de la liste de travail est divisé en sept parties utilisées pour
contrôler la communication de et vers HIS/RIS et en une partie offrant
l’option d’obtenir les données de la liste de travail à partir d’un fichier de
saisie plutôt que d’un fournisseur de liste de travail à distance.
• Paramètres d’interrogation
• Intervalle d’interrogation automatique
• Paramètres de nouvel essai de l’interrogation
• Intervalle de purge
• Saisie à partir du fichier
• Configurer le fournisseur de liste de travail
• Mapper les champs de la liste de travail
• Ping local (confirme la connexion au réseau et à PACS)
Chacune de ces parties est expliquée ci-dessous :
34.3
Paramètres d’interrogation
Utilisez les contrôles de cette partie pour effectuer les opérations suivantes :
• Filtrer l’interrogation par modalité et par titre AE.
• Déterminer un nombre limite de saisies dans la base de données de
la liste de travail pendant un certain laps de temps.
MAN-04871-902 Révision 014
137
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
• Déterminer si les boutons Detailed Query (Interrogation détaillée)
et Extended Details (Détails étendus) s’afficheront dans la boîte de
dialogue Select a Patient for this Exam - Worklist (Sélectionner un
patient pour cet examen – Liste de travail).
Tableau 33
Paramètres d’interrogation
Paramètre
Fonction
Days Back and
Forward (Retour /
Avance jours)
Cette option offre l’intervalle de temps valide pour
l’interrogation. Il existe deux menus déroulants appelés Back
(Retour) et Forward (Avance). Si ces deux menus sont définis sur
0 (zéro), alors l’intervalle n’est valide que pour la date
d’aujourd’hui. Si le menu déroulant Back (Retour) est défini sur 7
et que le menu déroulant Forward (Avance) est défini sur 0 (zéro),
alors l’intervalle valide de l’interrogation est d’une semaine, en
commençant par la date d’aujourd’hui et en régressant de sept (7)
jours. L’intervalle pour le menu déroulant Back (Retour) est 0 à 9
et l’intervalle pour le menu déroulant Forward (Avance) est 0 à 8.
Les deux menus déroulants Back (Retour) et Forward (Avance)
peuvent être définis manuellement de 0 à 99.
Modality
(Modalité)
La modalité est le type de système reconnu par le HIS/RIS. La
modalité par défaut du système QDR est « OT ».
AE Title
(Titre AE)
AE signifie Application Entity (Entité de l’application). Il s’agit
d’une boîte de saisie de texte qui procure un nom unique au
système QDR. Chaque système QDR aura (ou devrait avoir) un
nom AE qui l’identifie de façon unique.
Maximum Hits
Per Query
(Maximum
d’occurrences par
interrogation)
Il s’agit d’une boîte de saisie qui accepte uniquement une valeur
numérique. Ce chiffre est le nombre maximum d’occurrences par
interrogation qui seront envoyées au système QDR, spécifié dans
le champ Days Back and Forward (Jours Retour / Avance). Si le
nombre d’occurrences excède le maximum, seul le chiffre spécifié
dans cette boîte sera envoyé au système QDR.
Enable Detailed
Query (Activer
l’interrogation
détaillée)
Une case à cocher déterminant si un bouton Detailed Query
(Interrogation détaillée) et un bouton Extended Details (Détails
étendus) s’afficheront dans la boîte de dialogue Select a Patient
for this Exam - Worklist (Sélectionner un patient pour cet examen
– Liste de travail) lorsqu’un examen est effectué.
Lorsque cette case est cochée, les deux boutons apparaîtront.
34.4
Intervalle d’interrogation automatique
Les contrôles de cette partie permettent de définir un laps de temps
spécifique durant lequel le système QDR interroge le fournisseur pour
mettre à jour la liste de travail.
138
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
La partie Auto Query Interval (Intervalle d’interrogation automatique)
continent trois cases d’option ; vous ne pouvez en sélectionner qu’une
seule.
Remarque Ces contrôles restent actifs lorsque le champ Input From file
(Saisie à partir d’un fichier) est activé.
Tableau 34
Intervalle d’interrogation automatique
Paramètre
Fonction
Every Day At
(Chaque jour à)
Cette entrée fournit une commande qui permet à l’utilisateur de
sélectionner l’heure spécifique à laquelle, chaque jour, le système
QDR interrogera le fournisseur pour actualiser la liste de travail.
Every (Chaque)
Cette entrée fournit deux menus déroulants intitulés HR et Min
qui précisent une requête à envoyer aux intervalles de temps
choisis (toutes les n heures et n minutes).
Never (Jamais)
Si l’option Never (Jamais) est sélectionnée, le système QDR
n’interrogera pas automatiquement le fournisseur pour mettre à
jour la liste de travail. Si cette option est sélectionnée, les
interrogations doivent être effectuées manuellement par
l’opérateur.
34.5
Paramètres de nouvel essai de l’interrogation
Si le fournisseur n’a pas répondu à une interrogation pour actualiser la
liste de travail pour quelque raison que ce soit (par ex., occupé, horsligne), les contrôles de cette partie détermineront le temps d’attente de
réponse du système QDR donnent le laps de temps précis avant qu’une
nouvelle interrogation soit tentée.
Cette entrée contient une case à cocher et trois menus déroulants qui
contrôlent le temps d’attente de réponse à une interrogation du système
QDR.
Remarque Ces contrôles restent actifs lorsque le champ Input From file
(Saisie à partir d’un fichier) est activé.
Tableau 35
Paramètres de nouvel essai de l’interrogation
Paramètre
Fonction
Case à cocher
Query Retry
(Nouvel essai de
l’interrogation)
Pour que le système QDR effectue une nouvelle tentative après
temporisation, vous devez cocher cette case. Si vous ne la cochez
pas, le système QDR continuera d’attendre jusqu’à ce que le
fournisseur réponde à l’interrogation d’actualisation de la liste de
travail. Pour cocher cette case, cliquez dessus.
MAN-04871-902 Révision 014
139
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 35
Paramètres de nouvel essai de l’interrogation
Paramètre
Fonction
Query Timeout
(Temporisation
de
l’interrogation)
Il s’agit d’un menu déroulant nommé Min. La valeur contenue
dans ce menu déroulant indique au système QDR la durée de
l’attente avant d’essayer d’effectuer à nouveau la requête. Min a
une plage de 0 à 60 minutes en intervalles de 5 minutes.
L’opérateur peut saisir manuellement un chiffre entre 0 et 99.
Retry Number
(Nombre
d’essais)
Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Times (Nombre) qui
indique au système QDR le nombre de fois autorisé pour
effectuer une nouvelle tentative. Ce menu déroulant permet de
sélectionner 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ou 10 en ce qui concerne le
nombre de nouvelles tentatives. L’opérateur peut saisir
manuellement un chiffre entre 0 et 99.
Retry Interval
(Intervalle de
nouvel essai)
Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Min qui indique au système
QDR la durée de l’attente entre les nouveaux essais. Ce menu
déroulant possède une plage de 10 à 90 minutes en intervalles de
10 minutes. L’opérateur peut saisir manuellement un chiffre entre
0 et 99.
34.6
Intervalle de purge
Chaque fois que le fournisseur répond à une interrogation du système
QDR, les entrées de la liste de travail sont stockées dans une base de
données sur le système QDR. Utilisez les contrôles de cette zone pour
permettre à la base de données d’être automatiquement purgée (les
données sont supprimées) à un moment donné.
Ces contrôles restent actifs lorsque le champ Input From file (Saisie à
partir d’un fichier) est activé.
Tableau 36
Intervalle de purge
Paramètre
Fonction
Used Entries
(Saisies utilisées)
Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Days (Jours). La valeur de ce
menu déroulant représente la limite de stockage pour les
examens qui ont déjà été effectués. Les examens sont purgés
(supprimés) après le nombre de jours spécifié. L’intervalle pour le
menu déroulant Used Entries (Saisies utilisées) est de 0 à 9 jours.
Le menu déroulant Used Entries (Saisies utilisées) peut être défini
manuellement pour n’importe quel nombre de jours de 0 à 999.
140
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 36
Intervalle de purge
Paramètre
Fonction
Unused Entries
(Saisies non
utilisées)
Il s’agit d’un menu déroulant intitulé Days (Jours). La valeur de ce
menu déroulant représente la limite de stockage pour les
examens qui n’ont pas encore été effectués. Ces examens sont
purgés (supprimés) après le nombre de jours spécifié. L’intervalle
pour le menu déroulant Unused Entries (Saisies non utilisées) est
de 0 à 9 jours. Le menu déroulant Unused Entries (Saisies non
utilisées) peut être défini manuellement pour n’importe quel
nombre de jours de 0 à 999.
34.7
Saisie à partir du fichier
Fournit une option pour obtenir les données de liste de travail à partir
d’un fichier de saisie généré par un système de rapport médical
électronique plutôt que d’un fournisseur Liste de travail à distance.
Tableau 37
Saisie à partir du fichier
Paramètre
Fonction
Enable (Activer)
Une case à cocher détermine si la fonction Input from File (Saisie
à partir d’un fichier) est activée ou non. Lorsque cette case est
cochée, les données de la liste de travail sont obtenues à partir
d’un fichier de saisie.
Toutes les commandes de l’onglet Worklist (Liste de travail)
inutilisées dans la fonction Input from File (Saisie à partir
d’un fichier) sont désactivées lorsque cette case est cochée.
Input File Name
(Nom de fichier
de saisie)
Affiche le chemin complet du fichier de la liste de travail actuelle.
Ce champ est renseigné ou modifié à l’aide de Browse (Parcourir)
pour sélectionner un chemin de fichier.
... (Browse
(Parcourir))
Affiche une boîte de dialogue « File Open (Ouvrir fichier) » en
permettant à l’utilisateur de localiser un fichier de saisie de liste
de travail sur le système local ou sur le réseau local.
34.8
Fournisseur de la liste de travail
34.8.1
Interface du fournisseur de liste de travail
L’interface du fournisseur de liste de travail procure un nom unique au
système QDR.
Pour plus de détails, reportez-vous à la section Section 34.8.2 Commandes
du fournisseur de liste de travail en page 142.
MAN-04871-902 Révision 014
141
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 38
Fonctionnalités du fournisseur de liste de travail
Paramètre
Fonction
Map Worklist
Fields (Mapper
les champs de la
liste de travail)
Différents hôpitaux et différentes cliniques peuvent utiliser les
attributs DICOM de diverses manières pour identifier leurs
patients. Mapper les champs de la liste de travail est utilisé pour
s’assurer que les données du système QDR et du HIS/RIS
concernent le même patient.
Cliquez sur Map Worklist Fields (Mapper les champs de la liste
de travail), dans l’onglet Worklist (Liste de travail), pour afficher
une fenêtre intitulée Map Worklist Keys (Mapper les clés de la
liste de travail) permettant aux champs d’être sélectionnés pour la
vérification du patient par le système QDR et la base de données
HIS/RIS. Une fois ces saisies effectuées, elles seront vérifiées pour
chaque examen pour s’assurer que le système QDR et la base de
données HIS/RIS ont identifié le même patient.
Pour plus de détails, reportez-vous à la section Section 34.9
Mapper les champs de la liste de travail en page 144.
Utilitaire Local
Ping (Ping local)
Confirme que le système local est connecté à un réseau.
34.8.2
Commandes du fournisseur de liste de travail
Si vous cliquez sur Configure Worklist Provider (Configurer le
fournisseur de liste de travail), une fenêtre utilisée pour définir ce
fournisseur s’affiche.
Le fournisseur de liste de travail procure les entrées de liste de travail au
système QDR.
Fournisseur de la liste de travail
Utilisez les contrôles de cette partie pour définir le fournisseur de la liste
de travail.
142
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 39
Fournisseur de la liste de travail
Paramètre
Fonction
AE Title
(Titre AE)
Il s’agit du titre de l’entité de l’application du fournisseur de la
liste de travail.
Remote Host
(Hôte distant)
Il s’agit du nom d’hôte ou de l’adresse IP du fournisseur de liste
de travail.
Le nom d’hôte ou l’adresse IP doivent être sur le même réseau que
la station de travail QDR.
Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques.
Remote Port
Number
(Numéro de port
distant)
Il s’agit du numéro de port du fournisseur de la liste de travail.
Étape de procédure réalisée
Cette partie fournit une option permettant de répondre automatiquement
à un fournisseur de procédure réalisée une fois qu’une tâche précise est
effectuée dans la liste de travail.
Tableau 40
Étape de procédure réalisée
Contrôle
Fonction
Use Performed
Procedure Step
(Utiliser l’étape
de procédure
effectuée)
Lorsque cette option est cochée, chaque fois qu’un examen est
terminé, une réponse est envoyée au fournisseur indiquant que la
tâche a été effectuée. Pour cocher cette case, cliquez dessus.
Fournisseur
Utilisez les contrôles de cette partie pour définir le fournisseur d’étape de
la procédure réalisée. Le fournisseur de la procédure réalisée peut être le
même que celui de la liste de travail, ou il peut être différent.
Tableau 41
Fournisseur
Contrôle
Fonction
Use Worklist
Provider Data
(Utiliser les
données du
fournisseur de la
liste de travail)
Lorsque cette option est cochée, le fournisseur d’étape de la
procédure réalisée est le même que celui de la liste de travail.
MAN-04871-902 Révision 014
143
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 41
Fournisseur (Continued)
Contrôle
Fonction
AE Title
(Titre AE)
Il s’agit du titre de l’entité de l’application du fournisseur d’étape
de la procédure réalisée lorsque l’option Use Worklist Provider
Data (Utiliser les données du fournisseur de la liste de travail)
n’est pas cochée.
Remote Host
(Hôte distant)
Il s’agit du nom d’hôte ou de l’adresse IP du fournisseur d’étape
de la procédure réalisée lorsque l’option Use Worklist Provider
Data (Utiliser les données du fournisseur de la liste de travail)
n’est pas cochée.
Le nom d’hôte ou l’adresse IP doivent être sur le même réseau que
la station de travail QDR.
Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques.
Remote Port
Number
(Numéro de port
distant)
Il s’agit du numéro de port du fournisseur d’étape de la procédure
réalisée lorsque l’option Use Worklist Provider Data (Utiliser les
données du fournisseur de la liste de travail) n’est pas cochée.
Remote Ping
(Utilitaire Ping
distant)
Confirme que le fournisseur de la liste de travail configuré ou que
le système du fournisseur d’étape de la procédure réalisée est
connecté au même réseau que le système local.
C-ECHO
Confirme que le fournisseur de la liste de travail configuré ou que
le système du fournisseur d’étape de la procédure réalisée est un
système PACS (système de communication et d’archivage
d’images).
34.9
Mapper les champs de la liste de travail
Si vous cliquez sur Map Worklist Fields (Mapper les champs de la liste de
travail), la boîte de dialogue Map Worklist Keys (Mapper les clés de la
liste de travail) s’affiche.
Mise en garde
Ne modifiez pas les paramètres de Mapper les champs de la
liste de travail sans instructions détaillées de votre service
HIS/RIS.
Cette boîte de dialogue contient 15 menus déroulants différents avec des
étiquettes spécifiques sur la gauche. Les étiquettes indiquent les données
présentes dans Biographie du patient des systèmes QDR (certains
renseignements, comme les champs HL7, peuvent ne pas s’appliquer à
chaque système QDR). Les informations des menus déroulants sont celles
susceptibles de s’afficher dans la base de données HIS/RIS du patient.
144
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
L’objectif consiste à trouver les informations présentes dans Biographie du
patient qui correspondent aux informations présentes dans la base de
données HIS/RIS à utiliser comme clé dans le but de vérifier que le
patient/la patiente de Biographie du patient est le/la même que le patient/
la patiente de la base de données HIS/RIS.
Cette tâche de concordance des informations doit être accomplie par une
personne connaissant à la fois le système QDR et les opérations du HIS/
RIS.
Il existe deux séries de menus déroulants :
• Patient Matching Keys (Clés de correspondance patient) — six
menus déroulants pour la fonction Patient Matching
(Correspondance patient)
• Other Keys (Autres clés) — neuf menus déroulants pour la
fonction Key Mapping (Mappage de clés)
Les menus déroulants Patient Matching (Correspondance patient)
permettent à des données spécifiques de Biographie du patient du
système QDR d’être mappées aux données de la base de données HIS/RIS.
Ces menus déroulants contiennent des cases à cocher à gauche de
l’étiquette. Une coche dans l’une de ces cases indique que les informations
Biographie du patient doivent correspondre à celles de la base de données
HIS/RIS pour identifier le/la même patient/patiente.
Les menus déroulants Key Mapping (Mappage de clés) fournissent des
données de la base HIS/RIS pouvant être mappées à des informations
spécifiques dans Biographie du patient.
La mention Not Mapped (Non mappé) dans tout menu déroulant indique
que le champ Patient Biography (Biographie du patient) ne sera mappé à
aucun des champs de la base de données HIS/RIS.
34.10 Destinations d’envoi DICOM
Les destinations d’envoi définissent les destinations auxquelles les
rapports DICOM sont transmis lorsque la fonction Send (Envoyer) est
utilisée.
Cette section décrit comment configurer, ajouter, éditer et supprimer des
destinations à distance et comment configurer toutes les destinations
d’envoi.
Vous pouvez configurer les destinations d’envoi en sélectionnant l’onglet
System Configuration (Configuration du système) – onglet DICOM –
onglet Send (Envoyer) dans le menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la
fenêtre principale.
MAN-04871-902 Révision 014
145
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 42
Destinations d’envoi DICOM
Paramètre
Fonction
Configure
DICOM Send
Destinations
(Configurer les
destinations
d’envoi DICOM)
Liste de sélection des destinations d’envoi DICOM existantes
configurées sur le système local.
Add Destination
(Ajouter une
Destination)
Affiche un dialogue permettant de configurer une nouvelle
destination d’envoi.
Edit Destination
(Modifier la
Destination)
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Affiche un dialogue permettant de changer la configuration de la
destination d’envoi sélectionnée.
Delete Destination
(Supprimer la
Destination)
Activé lorsqu’une seule ou plusieurs destinations sont sélectionnées.
Supprime la (les) destination(s) d’envoi sélectionnée(s).
Utilitaire Local
Ping (Ping local)
Confirme si le système local est connecté ou non à un réseau.
Utilitaire Remote
Ping (Ping
distant)
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Confirme si le système de destination d’envoi configuré est
connecté ou non au même réseau que le système local.
C-ECHO
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Confirme si le système de destination d’envoi configuré est un
système PACS (système de communication et d’archivage d’images).
Configure
Parameters
(Configurer les
paramètres)
Cliquez sur Configure Parameters (Configurer les paramètres)
pour définir les paramètres de nouvel essai automatique de la destination
d’envoi et le moment où les entrées du journal doivent être
purgées.
Pour plus de détails, reportez-vous à la section Section 34.10.2
Configurer Envoi DICOM en page 150.
1.
146
Pour ajouter une nouvelle destination :
a. Cliquez sur Add Destination (Ajouter une destination),
b. Complétez les champs de la boîte de dialogue Add / Edit DICOM
Send Destination (Ajouter/Modifier la destination d’envoi
DICOM) (reportez-vous à la section Section 34.10.1 Ajouter /
Modifier la boîte de dialogue Destination d’envoi DICOM en page 148
pour plus de détails), et
c. Cliquez sur OK.
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
2.
Pour reconfigurer une destination existante :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur Edit Destination (Modifier une destination).
c. Modifiez les champs requis de la boîte de dialogue Add / Edit
DICOM Send Destination (Ajouter/Modifier une destination
d’envoi DICOM) (reportez-vous à la section Section 34.10.1
Ajouter / Modifier la boîte de dialogue Destination d’envoi DICOM en
page 148 pour plus de détails).
d. Cliquez sur OK.
3. Pour activer/désactiver une destination à utiliser :
a. Cochez la case de la colonne Active de la liste de sélection de la
destination à sélectionner/désélectionner (cochez pour activer).
4. Pour vérifier que le système local est connecté à un réseau local :
a. Cliquez sur Utilitaire Local Ping (Ping local).
b. Cliquez sur OK pour fermer le message affiché.
5. Pour vérifier que la destination est connectée au même réseau que
le système local :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur Remote Ping (Ping distant). Cliquez sur OK pour
fermer le message affiché.
6. Pour vérifier que la destination est un système PACS :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur C-ECHO.
c. Cliquez sur OK pour fermer le message affiché.
7. Pour supprimer une destination :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur Delete Destination (Supprimer la destination).
8. Pour définir les paramètres d’interrogation automatique pour
toutes les destinations d’envoi configurées :
a. Cliquez sur Configure Parameters (Configurer les paramètres).
b. Modifiez les champs requis de la boîte de dialogue Configure
DICOM Send (Configurer envoi DICOM) (reportez-vous à la
section Section 34.10.2 Configurer Envoi DICOM en page 150 pour
plus de détails).
c. Cliquez sur OK.
9. Cliquez sur OK pour revenir à l’écran principal.
MAN-04871-902 Révision 014
147
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
34.10.1 Ajouter / Modifier la boîte de dialogue Destination d’envoi DICOM
Tableau 43
Destinations d’envoi DICOM
Paramètre
Fonction
AE Title
(Titre AE)
Entité de l’application. Donne un nom unique au système de
destination.
Accepte jusqu’à 16 caractères alphanumériques.
Remarque : pour ajouter la station de travail QDR comme
destination, tapez local dans la boîte de dialogue AE Title
(Titre AE).
Host Name or
IP Address
(Nom d’hôte ou
adresse IP)
Nom ou adresse IP de la destination.
Le nom d’hôte ou l’adresse IP doivent être sur le même réseau que
la station de travail QDR.
Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques.
Remarque : pour ajouter la station de travail QDR comme
destination, tapez localhost (hôte local) dans la boîte de dialogue
Host Name or IP Address (Nom d’hôte ou adresse IP).
SCP Port
(Port SCP)
Numéro de port de la destination.
Le paramètre par défaut pour le numéro de port SCP (Service
class provider) est 104.
Accepte jusqu’à 5 caractères numériques dans un intervalle de
1 à 65535.
Destination
Name (Nom de
destination)
Fournit un nom d’alias utilisé pour sélectionner une destination.
Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques.
Interpreting
Physician
(Médecin chargé
d’interpréter)
Une saisie optionnelle fournissant le nom du médecin
interprétant l’examen.
Accepte jusqu’à 120 caractères.
Grayscale Only
(Échelle de gris
uniquement)
Si vous cochez cette case, les rapports DICOM sont convertis en
nuances de gris au moment de leur envoi à la destination choisie.
Si cette case n’est pas cochée, les images pour tous les types de
rapports pouvant contenir des graphiques seront créés en
couleur. Les images pour tous les autres types de rapports (IVA,
questionnaire, etc.) seront créées en nuances de gris.
Presentation File
(Fichier de
présentation)
Si vous cochez cette case, un fichier DICOM GSPS sera envoyé
avec un fichier image DICOM, si nécessaire pour la réalisation
d’un examen IVA.
Si vous cochez cette case et si le node peut également être envoyé
dans un engagement de stockage, la requête d’engagement sera
faite pour les fichiers image et DICOM GSPS.
148
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 43
Destinations d’envoi DICOM
Paramètre
Fonction
IVA Results File
(Fichier de
résultats IVA)
Si vous cochez cette case, un fichier de résultats DICOM IVA sera
envoyé avec un fichier image DICOM, si nécessaire pour la
réalisation d’un examen IVA.
Si vous cochez cette case et si le node peut également être envoyé
dans un engagement de stockage, la requête d’engagement sera
faite pour les fichiers image et les fichiers de résultats DICOM
IVA.
Unicode
Si vous cochez cette case, les fichiers DICOM sont envoyés en
Unicode.
Si vous utilisez Unicode, les fichiers DICOM disposeront d’un jeu
étendu de caractères. Les attributs de texte seront composés de
chaînes à un octet, converties à partir de chaînes à double octet
grâce au codage UTF-8.
Si vous n’utilisez pas Unicode, les fichiers DICOM ne disposeront
pas d’un jeu étendu de caractères. Les attributs de texte seront
composés de chaînes à un octet, converties à partir de chaînes à
double octet grâce au codage UTF-8.
Storage
Commitment
Provider
(Fournisseur
d’engagement de
stockage)
Lorsque cette option est sélectionnée, indique que la destination
est dédiée au stockage des informations qui lui sont envoyées.
Lorsque cette option est cochée, un fournisseur d’engagement de
stockage doit être désigné. Pour désigner un fournisseur
d’engagement de stockage, sélectionnez un fournisseur existant à
partir de la liste déroulante, ou cliquez sur Add New Provider
(Ajouter un nouveau fournisseur) pour désigner le nouveau
fournisseur d’engagement de stockage (reportez-vous à la section
Section 34.12.1 Ajouter/modifier la boîte de dialogue de destination
Interroger/Extraire DICOM en page 159 pour plus de détails sur la
manière d’ajouter un nouveau fournisseur). Les fournisseurs
d’engagement de stockage peuvent aussi être ajoutés à l’aide de
l’onglet System Configuration (Configuration du système) DICOM – onglet Commit (Engagement) (reportez-vous à la
section Section 34.11 Destinations d’engagement de stockage DICOM
en page 152 pour plus de détails).
MAN-04871-902 Révision 014
149
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 43
Destinations d’envoi DICOM
Paramètre
Fonction
Scan Archive
Location
(Emplacement de
l’archive de
l’examen)
S’affiche si l’option Gestion des données de l’entreprise est
installée.
Lorsque cette option est sélectionnée, indique que la destination
est un emplacement de l’archive de l’examen et qu’elle procédera
à l’inclusion des fichiers P&R dans le fichier DICOM.
Les fichiers P sont des fichiers d’examen QDR contenant des
données de traitement de l’examen.
Les fichiers R sont des fichiers d’examen QDR contenant des
données brutes de l’image.
Lorsque cette option est sélectionnée, le champ Select Existing
Provider (Sélectionner fournisseur existant) peut être laissé vide
pour indiquer que la destination d’envoi est aussi l’emplacement
d’archive de l’examen. Ou bien un emplacement d’archive de
l’examen existant peut être sélectionné à partir de la liste
déroulante, ou en cliquant sur Add New Provider (Ajouter un
nouveau fournisseur) pour indiquer un nouvel emplacement
d’archive de l’examen. Les emplacements d’archive d’examen
peuvent aussi être ajoutés à l’aide de l’onglet System
Configuration (Configuration du système) - DICOM – onglet
Query/Retrieve (Interroger/extraire) (reportez-vous à la section
Section 34.12 Destinations Interroger/Extraire DICOM en page 156
pour plus de détails).
OK
Valide les données. Si la validation est réussie, le dialogue se
ferme et la liste de sélection Configure DICOM Send Destinations
(Configurer les destinations d’envoi DICOM) est mise à jour avec
les nouvelles données ou les données modifiées. En cas d’échec,
un message d’avertissement s’affiche.
Cancel (Annuler)
Ignore toutes les modifications et ferme le dialogue.
34.10.2 Configurer Envoi DICOM
150
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 44
Configuration d’envoi DICOM
Paramètre
Fonction
Paramètres
Auto Retry
(Nouvel essai
automatique)
Si la destination d’envoi n’a pas répondu à une interrogation pour
quelque raison que ce soit (par ex., occupé, hors-ligne), les
contrôles de cette partie détermineront le temps d’attente de
réponse du système QDR et donnent le laps de temps précis avant
qu’une nouvelle interrogation soit tentée.
Retry Number
(Nombre
d’essais)
Il s’agit d’une boîte de saisie intitulée Times (Nombre) qui indique
au système QDR le nombre de fois autorisé pour effectuer une
nouvelle tentative. La boîte de saisie Retry Number (Nombre
d’essais) peut être définie manuellement pour n’importe quel
nombre de jours de 0 à 99.
Retry Interval
(Intervalle de
nouvel essai)
Il s’agit d’une boîte de saisie intitulée Min qui indique au système
QDR le temps d’attente entre les saisies. La boîte de saisie
Retry Interval (Intervalle de nouvel essai) peut être définie
manuellement pour n’importe quel nombre de minutes de
1 à 1440.
Purge log entries
after (Purger les
entrées du
journal après)
Il s’agit d’une boîte de saisie intitulée Days (Jours). La valeur dans
cette boîte fournit une limite pour le stockage des entrées du
journal d’envoi DICOM. Les entrées sont purgées (supprimées)
après le nombre de jours spécifié. La boîte de saisie Purge log
entries after (Purger les entrées du journal après) peut être
définie manuellement pour n’importe quel nombre de jours de
0 à 99.
Auto-accession
number (Numéro
d’auto-adhésion)
Lorsque cette case est cochée, un numéro d’adhésion est
automatiquement généré au format SSSSSSAAMMJJNNN, où
SSSSSS est le numéro de série QRD, AAMMJJ est la date du jour
et NNN est un numéro compris entre 001 et 999.
Study
Description
(Description de
l’étude)
Le contenu de cette zone d’édition est utilisé pour remplir le
champ Study Description (Description de l’étude) des fichiers
DICOM si :
•l’étude n’est pas une étude de la liste de travail, ou si l’étude est
une étude de la liste de travail, mais que le champ Study
Description (Description de l’étude) n’est pas mappé avec un
attribut de la liste de travail
et
•la zone d’édition contient du texte (si elle est vide, l’attribut
Study Description (Description de l’étude) sera omis)
MAN-04871-902 Révision 014
151
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
34.11 Destinations d’engagement de stockage DICOM
Les destinations d’engagement de stockage définissent les destinations où
les rapports DICOM peuvent être transmis et stockés lorsque la fonction
Send (Envoyer) est utilisée.
Les destinations d’engagement de stockage doivent être définies avant de
définir les destinations d’envoi DICOM en tant que destinations
d’engagement de stockage.
Cette section décrit comment configurer, ajouter, éditer et supprimer des
destinations d’engagement de stockage à distance et comment configurer
toutes les Destinations d’engagement de stockage.
Vous pouvez configurer les destinations d’envoi en sélectionnant l’onglet
System Configuration (Configuration du système) – DICOM onglet–
Commit (Engagement) dans le menu déroulant Utilities (Utilitaires) de la
fenêtre principale.
34.11.1 Configurer les destinations d’envoi DICOM
Liste de sélection des destinations d’engagement de stockage DICOM
existantes configurées sur le système local.
Tableau 45
Destinations d’engagement de stockage DICOM
Paramètre
Fonction
Add Destination
(Ajouter une
destination)
Affiche une boîte de dialogue permettant de configurer une
nouvelle destination d’engagement de stockage.
Edit Destination
(Modifier la
destination)
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Affiche une boîte de dialogue permettant de changer la
configuration de la destination d’engagement de stockage
sélectionnée.
Delete
Destination
(Supprimer la
destination)
Activé lorsqu’une seule ou plusieurs destinations sont
sélectionnées.
Supprime la (les) destination(s) d’engagement de stockage
sélectionnée(s).
Utilitaire Local
Ping (Ping local)
Confirme si le système local est connecté ou non à un réseau.
Utilitaire Remote
Ping (Ping
distant)
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Confirme si le système de destination d’engagement de stockage
configuré est connecté ou non au même réseau que le système
local.
152
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 45
Destinations d’engagement de stockage DICOM
Paramètre
Fonction
C-ECHO
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Confirme si le système de destination d’engagement de stockage
configuré est un système PACS (système de communication et
d’archivage d’images).
Configure
Parameters
(Configurer les
paramètres)
Cliquez sur Configure Parameters (Configurer les paramètres)
pour définir les paramètres de nouvel essai automatique de
destination d’engagement de stockage, quand purger les entrées
du journal, et comment les fichiers d’engagement de stockage
DICOM sont envoyés vers une destination.
Pour plus de détails, reportez-vous à la section Section 34.11.3
Configurer l’engagement de stockage en page 155.
1.
Pour ajouter une nouvelle destination :
a. Cliquez sur Add Destination (Ajouter une destination),
b. Complétez les champs de la boîte de dialogue Add / Edit Storage
Commitment (Ajouter/Modifier un engagement de stockage) (reportezvous à la section Section 34.11.2 Dialogue Ajouter / Modifier la
destination d’engagement de stockage en page 154 pour plus de
détails), et
c. Cliquez sur OK.
2. Pour reconfigurer une destination existante :
a. sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur Edit Destination (Modifier une destination)
c. Modifiez les champs requis de la boîte de dialogue Add / Edit
Storage Commitment (Ajouter/Modifier un engagement de
stockage) (reportez-vous à la section Section 34.11.2 Dialogue
Ajouter / Modifier la destination d’engagement de stockage en page 154
pour plus de détails).
d. Cliquez sur OK.
3. Pour activer/désactiver une destination à utiliser :
a. Cochez la case de la colonne Active de la liste de sélection de la
destination à sélectionner/désélectionner (cochez pour activer).
4. Pour vérifier que le système local est connecté à un réseau local :
a. Cliquez sur Utilitaire Local Ping (Ping local).
b. Cliquez sur OK pour fermer le message affiché.
5. Pour vérifier que la destination est connectée au même réseau que
le système local :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
MAN-04871-902 Révision 014
153
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
b. Cliquez sur Remote Ping (Ping distant).
c. Cliquez sur OK pour fermer le message affiché.
6. Pour vérifier que la destination est un système PACS :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur C-ECHO.
c. Cliquez sur OK pour fermer le message affiché.
7. Pour supprimer une destination :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur Delete Destination (Supprimer la destination).
8. Pour définir les paramètres d’interrogation automatique pour
toutes les destinations d’engagement de stockage configurées :
a. Cliquez sur Configure Parameters (Configurer les paramètres).
b. Modifiez les champs requis de la boîte de dialogue Edit the
Configure Storage Commitment (Ajouter/Modifier un
engagement de stockage) (reportez-vous à la section
Section 34.11.3 Configurer l’engagement de stockage en page 155 pour
plus de détails).
c. Cliquez sur OK.
9. Cliquez sur OK pour revenir à l’écran principal.
34.11.2 Dialogue Ajouter / Modifier la destination d’engagement de
stockage
Tableau 46
Modification de la destination d’un engagement de stockage
Paramètre
Fonction
AE Title
(Titre AE)
Entité de l’application donne un nom unique au système de
destination.
Accepte jusqu’à 16 caractères alphanumériques.
Pour ajouter la station de travail QDR comme
destination, tapez local dans la boîte de dialogue
AE Title (Titre AE).
Host Name or IP
Address (Nom
d’hôte ou
adresse IP)
Nom ou adresse IP de la destination.
Le nom d’hôte ou l’adresse IP doivent être sur le même réseau que
la station de travail QDR.
Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques.
Pour ajouter la station de travail QDR comme
destination, tapez localhost dans le champ Host Name
(Nom d’hôte) ou IP Address (Adresse IP).
154
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 46
Modification de la destination d’un engagement de stockage
Paramètre
Fonction
SCP Port
(Port SCP)
Numéro de port de la destination.
Le paramètre par défaut pour le numéro de port SCP (Service
class provider) est 104.
Accepte jusqu’à 5 caractères numériques dans un intervalle de
1 à 65535.
Destination
Name (Nom de
destination)
Fournit un nom d’alias utilisé pour sélectionner des destinations.
Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques.
OK
Valide les données. Si la validation est réussie, le dialogue se
ferme et la liste de sélection Configure DICOM Storage
Commitment Destinations (Configurer les destinations
d’engagement de stockage DICOM) est mise à jour avec les
nouvelles données ou les données modifiées. En cas d’échec, un
message d’avertissement s’affiche.
Cancel (Annuler)
Ignore toutes les modifications et ferme le dialogue.
34.11.3 Configurer l’engagement de stockage
Tableau 47
Configuration d’un engagement de stockage
Paramètre
Fonction
Paramètres de
Auto Retry
(Nouvel essai
automatique)
Si la destination d’engagement de stockage n’a pas répondu à une
interrogation pour quelque raison que ce soit (par ex., occupé,
hors-ligne), les contrôles de cette partie détermineront le temps
d’attente de réponse du système QDR et donnent le laps de temps
précis avant qu’une nouvelle interrogation soit tentée.
Retry Number
(Nombre
d’essais)
La boîte de saisie intitulée Times (Nombre) indique au système
QDR le nombre de fois autorisé pour effectuer une nouvelle
tentative. La boîte de saisie Retry Number (Nombre d’essais) peut
être définie manuellement pour n’importe quel nombre de jours
de 0 à 99.
Retry Interval
(Intervalle de
nouvel essai)
Cette boîte de saisie, intitulée Min, indique au système QDR le
temps d’attente entre les saisies. La boîte de saisie Retry Interval
(Intervalle de nouvel essai) peut être définie manuellement pour
n’importe quel nombre de minutes de 1 à 1440.
Mode
Les fichiers DICOM peuvent être envoyés vers une destination
d’engagement de stockage en un seul fichier ou en tous les
fichiers par requête.
MAN-04871-902 Révision 014
155
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 47
Configuration d’un engagement de stockage
Paramètre
Fonction
Image-by-image
(Image-parimage)
Cette case à option, lorsqu’elle est sélectionnée, commande au
système QDR d’établir une seule requête d’engagement de stockage
pour tous les fichiers DICOM devant être envoyés.
Batch (Lot)
Cette case à option, lorsqu’elle est sélectionnée, commande au
système QDR d’établir une seule requête d’engagement de stockage
pour chaque fichier DICOM devant être envoyé.
Purge log entries
after (Purger les
entrées du
journal après)
Il s’agit d’une boîte de saisie intitulée Days (Jours). La valeur dans
cette boîte fournit une limite pour le stockage des entrées du
journal d’envoi DICOM. Les entrées sont purgées (supprimées)
après le nombre de jours spécifié. La boîte de saisie Purge log
entries after (Purger les entrées du journal après) peut être définie
manuellement pour n’importe quel nombre de jours de 0 à 99.
34.12 Destinations Interroger/Extraire DICOM
La fonction Interroger/Extraire permet à l’opérateur d’interroger un
emplacement à distance (le PACS) pour obtenir des examens répondant à
des paramètres et à des filtres donnés et d’extraire les examens
sélectionnés dans l’ordinateur utilisé. Les examens doivent avoir été
stockés sur cet emplacement à distance avant d’utiliser la fonction
Interroger/Extraire.
Cette section décrit comment configurer, ajouter, éditer et supprimer une
destination à distance.
Vous pouvez configurer les destinations Interroger/Extraire en
sélectionnant l’onglet System Configuration (Configuration du système)
– DICOM onglet – Query/Retrieve (Interroger/Extraire) dans le menu
déroulant Utilities (Utilitaires) de la fenêtre principale.
156
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 48
Destinations Interroger/Extraire DICOM
Paramètre
Fonction
Configure
DICOM Query/
Retrieve
Destinations
(Configurer les
destinations
Interroger/
Extraire DICOM)
Liste de sélection des destinations Query/Retrieve (Interroger/
Extraire) DICOM existantes configurées sur le système QDR.
Add Destination
(Ajouter une
destination)
Affiche un dialogue permettant de configurer une nouvelle
destination Query/Retrieve (Interroger/Extraire).
Edit Destination
(Modifier la
destination)
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Affiche un dialogue permettant de changer la configuration de la
destination Query/Retrieve (Interroger/Extraire) sélectionnée.
Delete
Destination
(Supprimer la
destination)
Activé lorsqu’une seule ou plusieurs destinations sont
sélectionnées.
Supprime la (les) destination(s) Query/Retrieve (Interroger/
Extraire) sélectionnée(s).
Utilitaire Local
Ping (Ping local)
Confirme si le système local est connecté ou non à un réseau.
Utilitaire Remote
Ping (Ping
distant)
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Confirme si le système de destination Query/Retrieve (Interroger/
Extraire) configuré est connecté ou non au même réseau que le
système local.
C-ECHO
Activé lorsqu’une seule destination est sélectionnée.
Confirme si le système de destination Query/Retrieve (Interroger/
Extraire) configuré est un système PACS (système de
communication et d’archivage d’images).
1.
Pour ajouter une nouvelle destination :
a. Cliquez sur Add Destination (Ajouter une destination).
b. Remplissez les champs de la boîte de dialogue Add DICOM
Query/Retrieve Destination (Ajouter une destination Interroger/
Extraire DICOM).
c. Cliquez sur OK.
MAN-04871-902 Révision 014
157
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
2.
Pour reconfigurer une destination existante :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur Edit Destination (Modifier la destination).
c. Modifiez les champs requis de la boîte de dialogue Edit DICOM
Query/Retrieve Destination (Modifier destination Interroger/
Extraire DICOM).
d. Cliquez sur OK.
3. Pour activer/désactiver une destination à utiliser :
a. Cochez la case de la colonne Active de la liste de sélection de la
destination à sélectionner/désélectionner (cochez pour activer).
4. Pour vérifier que le système local est connecté à un réseau local :
a. Cliquez sur Local Ping (Ping local).
b. Cliquez sur OK pour fermer le message affiché.
5. Pour vérifier que la destination est connectée au même réseau que
le système local :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur Remote Ping (Ping distant).
c. Cliquez sur OK pour fermer le message affiché.
6. Pour vérifier que la destination est un système PACS :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur C-ECHO.
c. Cliquez sur OK pour fermer le message affiché.
7. Pour supprimer une destination :
a. Sélectionnez la destination dans la liste de sélection.
b. Cliquez sur Delete Destination (Supprimer la destination).
8. Pour configurer les paramètres Query/Retrieve (Interroger/
Extraire) :
a. Cliquez sur Configure Parameters (Configurer les paramètres).
(Section 34.12.2 Configurer la fonction Interroger/Extraire en
page 159).
9. Cliquez sur OK pour revenir à l’écran principal.
158
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
34.12.1 Ajouter/modifier la boîte de dialogue de destination Interroger/
Extraire DICOM
Tableau 49
Ajouter/modifier une destination Interroger/Extraire DICOM
Paramètre
Fonction
AE Title
(Titre AE)
Entité de l’application. Donne un nom unique au système de
destination.
Accepte jusqu’à 16 caractères alphanumériques.
Host Name or IP
Address (Nom
d’hôte ou
adresse IP)
Nom ou adresse IP de la destination.
Le nom d’hôte ou l’adresse IP doivent être sur le même réseau que
la station de travail QDR.
Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques.
SCP Port
(Port SCP)
Numéro de port de la destination.
Le paramètre par défaut pour le numéro de port SCP (Service
class provider) est 104.
Accepte jusqu’à 5 caractères numériques dans un intervalle de 1 à
65536.
OK
Valide les données. Si la validation est réussie, le dialogue se
ferme et la liste de sélection Configure DICOM Query/Retrieve
Destinations (Configurer les destinations Interroger/Extraire
DICOM) est mise à jour avec les nouvelles données ou les
données modifiées. En cas d’échec, un message d’avertissement
s’affiche.
Cancel (Annuler)
Ignore toutes les modifications et ferme le dialogue.
34.12.2 Configurer la fonction Interroger/Extraire
Tableau 50
Configuration de la fonction Interroger/Extraire
Paramètre
Fonction
Locate by Study
(Rechercher par
étude)
Permet d’extraire des opérations au niveau de l’étude, c.-à-d.
l’ensemble complet d’examens appartenant à la même étude
DICOM que l’examen sélectionné sera extrait.
Locate by Series
(Rechercher par
série)
Permet d’extraire des opérations au niveau de la série, c.-à-d. un
examen unique correspondant à la série DICOM indiquée sera
extrait.
MAN-04871-902 Révision 014
159
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
34.13 Hôte
Tableau 51
Ce paramètre définit votre système lorsque les fonctions DICOM sont
utilisées. Vous pouvez configurer la machine hôte en sélectionnant l’onglet
System Configuration (Configuration du système) – DICOM – Host
(Hôte) dans le menu déroulant Utilitaires de la fenêtre principale.
Important : si des modifications sont apportées au Titre AE ou aux
données du port d’écoute, l’application APEX doit être redémarrée pour
que les modifications soient prises en compte.
Host Configuration (Configuration d’hôte)
Paramètre
Fonction
Configuration
d’hôte DICOM
Permet de configurer l’hôte.
AE Title (Titre
AE)
Entité de l’application. Donne un nom unique au système QDR.
Accepte jusqu’à 16 caractères alphanumériques.
Station Name
(Nom de station)
Nom du système QDR.
Accepte jusqu’à 120 caractères alphanumériques.
Listening Port
(Port d’écoute)
Numéro du port sur lequel le système QDR écoute.
Le numéro de port par défaut est 104.
Accepte jusqu’à 5 caractères numériques dans un intervalle de 1 à
65536.
DICOM Send
Modality
(Modalité
d’envoi du
rapport DICOM)
Définit la valeur utilisée pour remplir le champ Modality
(Modalité) des fichiers DICOM pour les opérations DICOM Send
(Envoi DICOM) et Save (Enregistrer).
Modality
(Modalité)
La zone d’édition définit la valeur saisie dans le champ Modality
(Modalité) des fichiers DICOM. La valeur par défaut est « OT » ou
la dernière valeur enregistrée.
Worklist sets
modality (La liste
de travail définit
la modalité)
Lorsque cette case est cochée :
Si la base de données Liste de travail contient une entrée pour un
examen en cours d’enregistrement ou d’envoi, la modalité de la
liste de travail est utilisée.
Si la base de données Liste de travail ne contient pas d’entrée (soit
parce que l’examen n’a pas été effectué à l’aide de la liste de
travail, soit parce que l’entrée de la liste de travail a déjà été
supprimée), la valeur de la zone d’édition Modality (Modalité) est
utilisée.
160
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
34. Configurer l’option DICOM
Tableau 51
Host Configuration (Configuration d’hôte)
Paramètre
Fonction
OK
Valide les données. Si la validation réussit, la fenêtre System
Configuration (Configuration du système) se ferme et l’écran
principal réapparaît. En cas d’échec, un message d’avertissement
s’affiche.
Cancel (Annuler)
Ignore toutes les modifications, ferme la fenêtre System
Configuration (Configuration du système) et revient à l’écran
principal.
MAN-04871-902 Révision 014
161
Horizon Bone Densitometry System User Guide
35. Questions fréquentes à propos de FRAX
35 Questions fréquentes à propos de FRAX
Dans la pratique clinique, je préfèrerais utiliser des probabilités à un
an — pourquoi utiliser des probabilités de fracture à 10 ans ?
Chez les jeunes patients en bonne santé (présentant une faible mortalité),
la probabilité à 1 an est d’environ 10 % de la probabilité à 10 ans. Ainsi, la
probabilité de fracture à 1 an d’un individu présentant une probabilité de
fracture à 10 ans de 40 % sera d’environ 4 %. Des pourcentages plus élevés
sont mieux compris par les patients et les cliniciens.
Les facteurs de risque cliniques appellent une réponse par oui ou par
non. Toutefois, deux fractures cliniques antérieures présentent un
risque plus important qu’une seule. Pourquoi cela n’est-il pas pris
en compte ?
On sait que des réponses à certaines doses existent pour nombre de
facteurs de risque cliniques. Hormis le nombre de fractures antérieures,
ces facteurs incluent le tabagisme, l’usage de glucocorticoïdes et la
consommation d’alcool. Toutefois, le modèle est basé sur des informations
communes à toutes les cohortes ayant participé à sa création et ces détails
ne sont pas disponibles. Cela signifie qu’il faut faire appel à son jugement
clinique lors de l’interprétation des probabilités. Une dose de
glucocorticoïdes supérieure à la moyenne induira une probabilité plus
élevée que celle affichée. Inversement, une dose inférieure à la moyenne
induira une probabilité plus faible.
Une fracture vertébrale antérieure induit un risque plus élevé qu’une
fracture antérieure de l’avant-bras. Comment cela est-il pris en compte
dans les algorithmes ?
Ça ne l’est pas, pour les raisons évoquées dans la question ci-dessus.
Toutefois, il convient de noter qu’une fracture vertébrale morphométrique
et asymptomatique antérieure induit à peu près les mêmes risques qu’une
fracture antérieure quelconque. Une fracture vertébrale clinique, en
revanche, induit un risque beaucoup plus élevé (cf. liste de référence,
Johnell et al., 2006).
Comment les minorités ethniques sont-elles prises en compte ?
Elles ne le sont pas, à l’exception des États-Unis où les renseignements
épidémiologiques sont suffisants pour procéder aux ajustements
adéquats.
Comment se fait-il que je ne puisse pas utiliser l’outil afin de prévoir le
risque de fracture chez un patient âgé de 30 ans ?
Le modèle est élaboré à partir de données réelles obtenues auprès de
cohortes basées sur la population d’une classe d’âge limitée. Si vous entrez
un âge inférieur à 40 ans, l’outil calculera la probabilité d’une fracture à
l’âge de 40 ans. Vous devez faire appel à votre jugement clinique pour
interpréter le risque.
162
MAN-04871-902 Révision 014
Horizon Bone Densitometry System User Guide
35. Questions fréquentes à propos de FRAX
Pour ce qui est des facteurs de risques cliniques, le programme ne
prévoit aucune disposition quant aux valeurs manquantes (c.-à-d. une
catégorie « Je ne sais pas »). Que faire ?
Les valeurs manquantes ne sont pas prises en charge dans notre
programme. Lors du calcul de la probabilité à 10 ans, on suppose qu’il est
possible de répondre à chaque question (à l’exception de la DMO). Si vous
n’avez pas l’information requise (antécédents familiaux, par exemple),
vous devez répondre non.
Pourquoi ne pas indiquer la probabilité pour toutes les fractures
ostéoporotiques ? Cela donnerait des valeurs plus grandes.
L’intégration de toutes les fractures ostéoporotiques est problématique en
raison des informations limitées au sujet de leur épidémiologie. Selon les
données suédoises, l’inclusion des autres fractures ostéoporotiques
majeures (ex. : bassin, autres fractures fémorales et tibiales) augmenterait les
valeurs d’environ 10 % (par exemple, chez un patient présentant une
probabilité calculée de fractures ostéoporotiques majeures de 5 %, cette
valeur pourrait être portée à 5,5 %). L’inclusion des fractures des côtes aurait
un effet encore plus important. Leur diagnostic est néanmoins difficile.
Pourquoi ne pas inclure les chutes qui constituent un facteur de risque
de fracture clinique bien établi ?
Deux raisons. La première est que les données de cohorte utilisées pour
créer le modèle indiqué sont obtenues de différentes manières et il n’est
donc pas possible d’en déduire une mesure standard. La deuxième, bien
que plausible, est qu’une intervention pharmaceutique ne semble pas
réduire le risque de fracture chez des patients choisis en raison de leurs
antécédents de chute. Il est important que les modèles d’évaluation des
risques identifient un risque pouvant être réduit par un traitement.
Pourquoi ne pas avoir pris en compte les fractures diagnostiquées par
radiographie et avoir mis l’accent sur les factures vertébrales cliniques ?
Une fracture morphométrique antérieure a la même signification que
n’importe quelle autre fracture antérieure due à une fragilité osseuse et
peut être entrée dans le modèle FRAX®. Toutefois, le résultat n’inclut pas
la probabilité de fracture morphométrique. C’est une position prudente,
car leur signification clinique est controversée (autre que pour la
prédiction des risques). Néanmoins, cela n’affecte pas la détermination
des patients éligibles pour le traitement.
Comment décider de qui traiter ?
L’évaluation FRAX ne vous indique pas qui vous devez traiter, cette
question devant être soumise à votre jugement clinique. De nombreux
pays ont élaboré des directives basées sur des opinions d’experts et/ou sur
des raisons économiques.
Pour tout complément d’information, rendez-vous sur le site Web de
l’OMS (www.who.int).
MAN-04871-902 Révision 014
163
Horizon Bone Densitometry System User Guide
35. Questions fréquentes à propos de FRAX
164
MAN-04871-902 Révision 014
Hologic, Inc.
36 Apple Ridge Road
Danbury, CT 06810 USA
1-800-447-1856
Contact brésilien
Imex Medical Group do Brasil
Rua das Embaúbas, 601
Fazenda Santo Antônio
São José/SC
88104-561 Brasil
+55 48 3251 8800
www.imexmedicalgroup.com.br
Hologic BV
Da Vincilaan 5
1930 Zaventem
Belgium
Tél.: +32 2 711 46 80
Fax: +32 2 725 20 87
Référez-vous au site Web de l'entreprise pour connaître les différentes installations dans le monde.
www.hologic.com
">