S
ommaire
SOMMAIRE ................................................................................................................................................ 2
SIGLES ET ABREVIATIONS ..................................................................................................................... 3
LE LABORATOIRE D’ANALYSES DE BIOLOGIE MEDICALE (LABM) ................................................... 4
G
ENERALITES
............................................................................................................................................................ 4
L’
ORGANISATION
........................................................................................................................................................ 5
U
N LABORATOIRE POLYVALENT
..................................................................................................................................... 6
L
ES PRINCIPAUX EQUIPEMENTS
..................................................................................................................................... 6
U
N LABORATOIRE SPECIALISE ET DE VEILLE SANITAIRE
....................................................................................................... 6
L
A SURVEILLANCE MICROBIOLOGIQUE
............................................................................................................................. 7
L
A RECHERCHE MEDICALE
............................................................................................................................................ 7
L
A FORMATION MEDICALE CONTINUE ET L
’
ACCUEIL DES STAGIAIRES
...................................................................................... 7
L
A DEMARCHE QUALITE
................................................................................................................................................ 7
A L’ATTENTION DES PRESCRIPTEURS ET DES PATIENTS ................................................................. 9
L’
ACCUEIL DES PATIENTS
............................................................................................................................................. 9
L
E SERVICE DES PRELEVEMENTS
................................................................................................................................... 9
L
A COMMUNICATION ET LA CONSULTATION DES RESULTATS
................................................................................................. 9
L
ES BONS DE PRESCRIPTIONS
....................................................................................................................................... 9
L
ES ANALYSES URGENTES
.......................................................................................................................................... 10
L
ES PRELEVEMENTS
.................................................................................................................................................. 10
L’
IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS
.......................................................................................................................... 10
L
A NATURE DES TUBES A PRELEVER
............................................................................................................................. 10
L
ES PRELEVEMENTS ET LES MILIEUX DE TRANSPORT
........................................................................................................ 13
L
ES PROTOCOLES SPECIFIQUES DE PRELEVEMENTS
........................................................................................................ 16
L
ES MODALITES SPECIFIQUES DE PRELEVEMENT
............................................................................................................. 18
L
ES CONDITIONS DE TRANSPORT
................................................................................................................................. 19
L
A CONSERVATION ET LES DELAIS DE TRANSPORT
........................................................................................................... 19
L
ES PROCEDURES DE TRANSPORT
............................................................................................................................... 19
L
ES FICHES DE RENSEIGNEMENT
................................................................................................................................. 19
L
A TARIFICATION DES ANALYSES
.................................................................................................................................. 20
L
E REPERTOIRE DES ANALYSES DU
LABM ..................................................................................................................... 20
C
OMMENT LIRE LA CARTE D
’
IDENTITE D
’
UNE ANALYSE
? ................................................................................................... 20
Liste des analyses…………………………………………………………………………………..……………..23
Consulter le lien spécifique sur le site
www.ilm.pf
du REPERTOIRE DES ANALYSES DU LABM
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 2
S
igles et abréviations
AC : Anticorps
ADN : Acide désoxyribonucléique
AG : Antigène
ARN : Acide ribonucléique
B : Lettre clé de cotation des analyses de biologie
BP : Lettre clé de cotation pour l’anatomo-cyto-pathologie
Dét. : Détermination
DN : Numéro d’immatriculation de la Caisse de Prévoyance Sociale
Ec. : Ecouvillon
ET : Examen transmis (analyses sous-traitées)
FCV : Frottis cervico-vaginal
Fl. : Flacon
HCI : Acide chlorhydrique
Hép. De Li : Héparinate de lithium
HN : Hors nomenclature
IF : Immunofluorescence
ILM : Institut Louis Malardé
LABM : Laboratoire d’Analyses de Biologie Médicale
LCR : Liquide céphalo-rachidien
Lame PO : Lame porte-objet
MNI : Mononucléose infectieuse
Mt. : Milieu de transport
MST : Maladie sexuellement transmissible
NEUTRO. : Neutrophile
NFS : Numération et formule sanguine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
Oxa/NaF : Oxalate – Fluorure de sodium
PCR : Réaction de polymérisation en chaîne
PMIE : Pôle de recherche et de veille sur les Maladies Infectieuses Emergentes
PVT : Prélèvement
RAI : Recherche d’agglutinines irrégulières
Rh : Rhésus
VHA ou HAV : Virus de l’hépatite A
VHB ou HBV : Virus de l’hépatite B
VHC ou HCV : Virus de l’hépatite C
VIH ou HIV : Virus de l’immunodéficience humaine
VS : Vitesse de sédimentation
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 3
L
e laboratoire d’analyses de biologie médicale (LABM)
Généralités
Un laboratoire au service de la population polynésienne ;
Le LABM réalise des actes de biologie médicale et d'anatomo-cytopathologie pour l'ensemble des praticiens publics et privés.
Il a mis en place les structures logistiques afin de répondre aux besoins des cinq archipels de la Polynésie française.
En application de ses missions statutaires, le LABM réalise les actes de biologie médicale et d'anatomocytopathologie pour le compte des formations de santé publique et il participe aux actions de veille sanitaire.
Ce guide est destiné à accompagner les prescripteurs et les préleveurs afin de leur apporter toutes les informations nécessaires pour réaliser les prélèvements dans les meilleures conditions et assurer au patient une prise en charge optimale. Pour ces raisons, le guide ne se limite pas aux analyses réalisées au LABM, mais il apporte des informations sur les analyses les plus prescrites.
Il est impératif de respecter certaines règles notamment dans la rédaction des prescriptions. Le LABM doit pouvoir identifier avec certitude le patient, le prescripteur, éventuellement la structure dont il dépend et le régime de protection sociale des patients. Pour cela, nous vous demandons donc de lire attentivement la partie « A L’ATTENTION DES PRESCRIPTEURS ET DES PATIENTS ».
N’hésitez pas à faire parvenir aux biologistes toutes les remarques et suggestions que vous pensez utiles afin d’améliorer ce document et de manière générale la relation avec notre LABM. Elles seront intégrées dans notre démarche qualité afin de vous proposer des prestations toujours plus performantes.
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 4
L’organisation
Services de soutien
Ressources humaines
Service financier
Service informatique
Documentation
Gestion des stocks
Service technique
Surveillante
Directeur général
Directeur du laboratoire
Directeur s adjoints
Biologistes, anatomo-cytopathologiste
Organisation administrative
Organisation technique
Prélèvements Réception prélèvements
Secrétariat
Laverie
Milieux
Techniciens
Facturation
Régie
Coursiers
Qualiticien Référent qualité
Biologistes
Dr Didier MUSSO, Directeur
Tél : 40.41.64.70 / Fax : 40.41.64.94 - Email : [email protected]
Dr Tuxuan NHAN, Directeur adjoint
Tél : 40.41.64.73 / Fax : 40.41.64.94 - Email : [email protected]
Dr Emilie ROBIN, Directeur adjoint
Tél : 40.41.64.32 / Fax : 40.41.64.94 - Email : [email protected]
Anatomo-cytopathologiste
Dr José RUIZ SUQUILBIDE
Tél : 40.41.64.88 / Fax : 40.41.64.89 - Email : [email protected]
Surveillante de laboratoire
Vanessa GERON
Tél : 40.41.64.09 / Fax : 40.41.64.94 - Email : [email protected]
Secrétariat LABM
Tél : 40.41.64.56 – 40.41.64.81 / Fax : 40.41.64.94 - Email : [email protected]
Secrétariat Anatomo-cytopathologie
Tél : 40.41.64.37 / Fax : 40.41.64.89 - Email : [email protected]
Organisation qualité
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 5
Un laboratoire polyvalent
Biochimie, endocrinologie, dosage des marqueurs tumoraux, hématologie et immuno-hématologie, cytologie, hémostase, immunologie, sérologie, virologie, bactériologie, parasitologie, mycologie, allergologie, anatomo-cytopathologie.
Les principaux équipements
Biochimie
:
Automates Cobas c501 et c311, Automate Hydrasys et intégrateur Hyrys 2
Hématologie
:
Automate Sysmex XS-1000i et XT 2000KT, automates Saxo et Swing, Start
Immunologie
:
Automates Cobas e601, 2 Vidas
Bactériologie
:
Lecteur ATB expression, Adagio
Biologie moléculaire
:
Automates d’extraction easyMAG. Thermocycleurs Taqman Cobas 48,
LightCycler 2.0, CFX 96
Informatique
:
Logiciel Hexalis
Un laboratoire spécialisé et de veille sanitaire
VIH/Sida
Le LABM réalise des analyses permettant le diagnostic et le suivi des patients infectés par le VIH : sérologie de dépistage, programme de dépistage anonyme...
Grippe
Le LABM réalise le diagnostic des infections dues aux virus grippaux. Il effectue l'identification et le typage des virus par biologie moléculaire.
Lors de la pandémie due au virus grippal A H1N1, le laboratoire a réalisé la totalité des examens à visées diagnostique et épidémiologique pour le compte de l'ensemble des structures de santé de la Polynésie française.
Dengue/Arboviroses
Le LABM réalise le diagnostic précoce de la dengue (biologie moléculaire et recherche de l'antigène
NS1). Il participe activement à la surveillance de la pathologie et, en collaboration avec le Pôle de recherche et de veille sur les maladies infectieuses émergentes (PMIE) de l’ILM, a mis en place les techniques de diagnostic précoce des infections à virus Zika, Chikungunya et West Nile.
Lors de la pandémie due au virus Zika, le laboratoire a réalisé la totalité des examens à visées diagnostique et épidémiologique pour le compte de l'ensemble des structures de santé de la Polynésie française.
Tuberculose et autres mycobactéries
Le laboratoire réalise l’isolement, la culture.
Leptospirose
Le LABM réalise le diagnostic précoce par biologie moléculaire et la recherche des anticorps de type
IgM.
Filariose
Le LABM assure le dépistage des patients porteurs de microfilaires ainsi que la recherche d'antigènes filariens. Depuis sa création, l'ILM participe au suivi de cette pathologie en Polynésie française. A ce titre,
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 6
il a participé à toutes les campagnes de dépistage et enquêtes de prévalence menées à ce jour en
Polynésie française.
La surveillance microbiologique
Le LABM contribue à la surveillance microbiologique et épidémiologique de certaines pathologies infectieuses endémiques, telles que la dengue, la leptospirose, la filariose, la tuberculose ou la lèpre.
Le LABM participe à divers comités et groupes de travail au niveau local, national et international.
Le LABM est classé laboratoire de niveau 2 (L2) au sein du Réseau océanien de surveillance de la santé
publique (SCP-Nouméa) et peut servir de support aux laboratoires des Pays et Etats insulaires de la région.
La recherche médicale
Le LABM collabore avec les unités de recherche de l'ILM dont le PMIE. Ces collaborations concernent plus particulièrement :
Les arboviroses dont la dengue
Mise au point de techniques de diagnostic nouvelles par les unités de recherche puis transfert de technologie au LABM (Zika, Chikungunya, West Nile virus...).
La leptospirose
Mise au point des techniques diagnostiques en collaboration avec le PMIE (PCR multiplex...) et de techniques de transport de prélèvements spécifiquement adaptées aux contraintes des Etats et Territoires insulaires du Pacifique Sud.
Recherche d'un réservoir animal, en collaboration avec le PMIE et le Service du développement rural de la Polynésie française.
La transfusion sanguine
Amélioration de la sécurité transfusionnelle, en collaboration avec le PMIE et le Centre de transfusion sanguine de la Polynésie française. Les travaux en cours concernent principalement les mesures de prévention vis-à-vis du risque transfusionnel lié aux arboviroses.
La formation médicale continue et l’accueil des stagiaires
Le LABM participe activement aux réunions visant à la formation médicale continue dans les domaines d'expertises qui sont les siens (pathologies infectieuses et transmissibles, veille sanitaire...).
Le LABM est laboratoire d'accueil pour les lycéens et étudiants engagés dans les filières techniques relatives à la biologie médicale et les professions de santé au sens large.
La démarche qualité
La mise en place d’un système de gestion de la qualité permet d’assurer la satisfaction des besoins explicites et implicites exprimés par les patients, les prescripteurs et les organismes de tutelle, dans le respect des exigences réglementaires, normatives, sécuritaires et techniques.
Ainsi, la qualité des analyses réalisées au LABM doit permettre aux cliniciens de prendre les bonnes décisions diagnostiques et thérapeutiques.
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 7
Notre laboratoire qui s’inscrit dans une démarche continue d’amélioration de la qualité adhère depuis
2007 au programme métropolitain Bio Qualité.
Notre laboratoire adhère aux contrôles externes :
Contrôle national de qualité organisé par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (l’ANSM) ;
Programmes spécifiques en biochimie, hématologie, sérologie, biologie moléculaire, bactériologie, parasitologie.
Il participe également à différents programmes internationaux :
ENIVD (European Network for Diagnostics of Imported Diseases),
QCMD (Quality Control for Molecular Diagnostics),
OMS (Organisation mondiale de la santé).
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 8
A
l’attention des prescripteurs et des patients
L’accueil des patients
du lundi au jeudi, de 6h30 à 16h30
le vendredi, de 6h30 à 15h30.
Le service des prélèvements
du lundi au jeudi, de 6h30 à 15h30
le vendredi, de 6h30 à 14h30.
La communication et la consultation des résultats
Aux patients se faisant prélever au laboratoire
Envoi d’un message SMS puis consultation sur Internet avec un code d’accès confidentiel ou venir les retirer au secrétariat. Les résultats sont automatiquement communiqués au prescripteur.
Aux prescripteurs
Par courrier, fax ou courriel. Les résultats sont disponibles via notre serveur sécurisé ou par un envoi sécurisé via Apicrypt. Afin d’accéder à ces services, s’inscrire auprès de notre service informatique
(Tél : 40 41 64 27 / 40 41 64 40).
Les bons de prescriptions
Ils doivent IMPERATIVEMENT comporter les mentions suivantes :
Partie relative au patient
Numéro de DN
Nom patronymique et marital
Prénom(s)
Sexe
Date de naissance
Partie relative à l’assuré
Si l’assuré est le patient, ces informations sont suffisantes.
Si l’assuré n’est pas le patient :
Numéro de DN
Nom patronymique et marital
Prénoms(s)
Sexe
Date de naissance
Adresse courrier
Signature de l’assuré
Partie relative à la couverture sociale
Les informations sont obligatoires
Partie relative au prescripteur
Cachet de l’organisme
Cachet du médecin dans le cas où il ne s’agit pas du même cachet
En cas de remplacement, apposer le tampon du médecin titulaire et celui du remplaçant
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 9
Signature du prescripteur obligatoire
Numéro CPS du prescripteur
Date de prescription obligatoire et non raturée
(cadre réservé à la signature du médecin)
Les bons de prescription ILM sont disponibles sur bon de commande à l’ILM.
Pour des raisons évidentes de sécurité, tout doute concernant l’identité du patient, tant sur les feuilles de renseignement que sur l’identification des tubes prélevés, entraînera le rejet de l’analyse.
Les analyses urgentes
Indiquer la mention « URGENCE » au début de la liste des analyses prescrites.
Les prélèvements
L’identification des prélèvements et les renseignements cliniques
Le préleveur identifie tous les échantillons au moment du prélèvement : nom patronymique et marital, prénom du patient, date de naissance, date et heure du prélèvement à chaque fois que pertinent.
Si le patient est sous traitement, indiquer sa nature (antibiotique, anticoagulant, etc.), l’heure de la prise et le dosage sur la prescription.
Bien numéroter les échantillons séquentiels (hyper-glycémie provoquée, crachats pour la recherche de mycobactéries, etc.).
Indiquer, en renseignements cliniques, tout facteur pouvant avoir une influence sur le résultat (traitement,
état physiologique…).
Le groupage ABO et Rhésus doit être réalisé sur deux déterminations effectuées à des dates ou heures différentes ou par des agents de prélèvement différents.
Les échantillons doivent impérativement être accompagnés d’une prescription et d’une fiche de renseignements dûment remplies pour la délivrance d’une carte de groupe sanguin. En l’absence de ces
éléments aucune carte ne sera rendue.
La nature des tubes à prélever
Ce tableau rappelle les principales caractéristiques en fonction de la nature des tubes de prélèvement.
Anticoagulant
Tube sec
Citrate de sodium
Citrate de sodium
Héparine de lithium
EDTA
EDTA/Aprotinine
Oxalate de potassium
Bouchon
ou
Champ d’application
Biochimie, Sérologie, Immunologie
Coagulation
Spécial VS
Ionogramme, Bicarbonates
NFS, VS, Groupe Rh, Parasite sanguin
ACTH
Glucose, Lactates, Alcool
Les couleurs de bouchon indiquées dans ce tableau n’ont qu’une valeur indicative. Ce sont les couleurs les plus employées mais elles peuvent évoluer selon les normes des fabricants. Elles ne sont pas applicables aux tubes pédiatriques.
VEUILLEZ RESPECTER L’ORDRE DE PRELEVEMENTS
ET CONTROLER LES DATES DE PEREMPTION
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 10
Cette affiche et le tableau qui suit rappellent l’ordre et le nombre de tubes à prélever en fonction de la nature et u nombre d’analyses prescrites.
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 11
Pour le confort des patients et faciliter les prélèvements, veuillez respecter ce tableau pour les analyses les plus courantes.
Tubes- Bouchon
Analyses
ADN de l’hépatite B
Bilan chimie
Bilan hormonal et marq. tumoraux
Bilan sérologique
Bilan Hémostase (TP, TCA, FIB)
Bilan chimie+TSH+T3+T4 chimie+sérologie chimie+sérologie+RAI
Chimie+sérologie+RAI+T21
Glycémie à jeun
Groupe sanguin+phénotype
Hémoglobine glyquée
Ionogramme sanguin
NFS+plaquettes+VS
Plaquettes seules demandées
RAI
Sérologie+RAI
Sérologie+T21
Sérologie+RAI+T21
Trisomie 21
2
2
1
1
2
3
Secs
ou
1
1
1
1
2
Citraté
1
Hépariné
1
EDTA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Oxalaté
1
VEUILLEZ BIEN REMPLIR TOUS LES TUBES,
LES ANALYSES NECESSITENT DES VOLUMES MINIMUM
Le répertoire indique les analyses à volume obligatoire en complément du tableau ci-dessus.
Pour les structures qui décantent les échantillons, envoyer le volume de plasma ou de sérum correspondant au nombre de tubes primaires demandés.
Bien indiquer la nature de l’échantillon sur le tube secondaire ou sur la feuille de demande. En cas de transmission de volume inférieur à 1ml, contacter un biologiste.
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 12
Les prélèvements et les milieux de transport
Ecouvillon pour prélèvement microbiologique
Description
Ecouvillon sec dans son étui.
Usage
Recherche de germes. Ne pas utiliser (mais choisir un milieu de transport spécifique) pour :
les germes fragiles
les virus
les chlamydiae
les mycoplasmes
les ponctions (utiliser un flacon stérile)
Conservation
Température ambiante jusqu’à la date de péremption
Mode d’emploi
Oter le bouchon de l'étui
Effectuer le prélèvement
Introduire l'écouvillon dans l'étui
Noter sur l'étiquette l'identité du patient et le site de prélèvement
Maintenir à température ambiante (18 à 25 °C) jusqu'à l'arrivée au laboratoire
Ouvrir l’emballage Prélever l’échantillon Introduire dans le tube Remplir l’étiquette et envoyer
Milieu de transport microbiologique
Description
Ecouvillon avec milieu de transport gélosé AMIES Agar
Usage
Recherche de germes fragiles (PV, prélèvement urétral…)
Conservation
5-25°C jusqu’à la date de péremption
Mode d'emploi
Oter le bouchon de l'étui
Effectuer le prélèvement
Introduire l'écouvillon dans l'étui en enfonçant l'extrémité dans la gélose
Noter sur l'étiquette l'identité du patient et le site de prélèvement
Maintenir à température ambiante (18 à 25 °C) jusqu'à l'arrivée au laboratoire
Ouvrir l’emballage Prélever l’échantillon Introduire dans le tube Remplir l’étiquette et envoyer
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 13
Milieu de transport pour virus
Description
Milieu Virocult. Ecouvillon avec point de rupture pour s’adapter au format du tube de transport contenant un milieu pour le transport et la conservation des virus.
Usage
Recherche de virus sur prélèvements nasaux, nasopharyngés, peau, plaies.
Conservation
5-25°C jusqu’à la date de péremption
Mode d’emploi
Oter le l’écouvillon de l'étui
Effectuer le prélèvement
Introduire l'écouvillon dans le tube de transport
Casser au point de rupture
Refermer le tube
Noter sur l'étiquette l'identité du patient et le site de prélèvement.
Maintenir à température ambiante (18 à 25 °C) jusqu'à l'arrivée au laboratoire
OU
Description
Milieu Deltalab. Ecouvillon avec milieu tamponné Virus PS avec une éponge en polyester.
Milieu viable pour de nombreux types de virus pour des périodes de plus de 72 heures pour le transport et la conservation vers le laboratoire.
Usage
Recherche de virus sur prélèvements nasaux, nasopharyngés, peau, muqueuse, oculaire
Conservation
5-25°C jusqu’à la date de péremption
Mode d’emploi
Oter le l’écouvillon de l'étui
Effectuer le prélèvement
Introduire l'écouvillon dans le tube de transport
Refermer le tube
Noter sur l'étiquette l'identité du patient et le site de prélèvement.
Maintenir à température ambiante (18 à 25 °C) jusqu'à l'arrivée au laboratoire
Ouvrir l’emballage
Enlever le bouchon
Prélever l’échantillon Introduire dans le tube Remplir l’étiquette et envoyer
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 14
Milieu de transport pour virus et Chlamydiae
Description
Ecouvillon avec milieu de transport liquide
Milieu M4RT - Hanks modifié
Usage
Recherche de virus et de Chlamydiae par biologie moléculaire.
Conservation
2-30°C jusqu’à la date de péremption
Mode d’emploi
1. Déboucher la fiole dans des conditions d’asepsie.
2. Introduire un écouvillon dans le milieu.
3. Briser la tige de l’écouvillon au niveau de la ligne de repère. Laisser l’écouvillon dans le milieu de transport.
4. Reboucher hermétiquement le flacon.
5. Inscrire sur l’étiquette les informations appropriées concernant le patient.
6. Envoyer au laboratoire pour traitement le plus vite possible
Prélever Introduire / Briser la tige de l’écouvillon Remplir l’étiquette et envoyer
Milieu de transport pour mycoplasme
Description
Flacon contenant 2 ml de milieu liquide de transport et de culture
Usage
Recherche de Mycoplasma hominis et de Ureaplasma urealyticum
Conservation
2-8 °C jusqu’à la date de péremption
Mode d’emploi
Prélèvements génitaux
: urêtre, endocol et vagin (moins fréquemment prélèvement de gorge, nasopharyngé)
Gratter la muqueuse afin de récolter les cellules auxquelles adhèrent les mycoplasmes.
Décharger l’écouvillon dans le milieu de transport
Maintenir 48 heures à température ambiante (18 à 25°C) ou 72h entre 2 et 8°C jusqu'à l'arrivée au laboratoire
Liquides biologiques
:
urines, sperme, LCR, liquide articulaire, LBA chez le nourisson
Transférer directement le liquide biologique au laboratoire (sans utiliser le milieu de transport).
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 15
Les protocoles spécifiques de prélèvements
Pour toute demande de renseignement, téléphoner au secréatriat du LABM de l’Institut au 40 41 64 56
Modalités de prélèvement cytobactériologique des urines (ECBU)
N’utiliser que les flacons provenant du laboratoire, du dispensaire ou du prescripteur
Chez l’homme
Décalotter si non circoncis
Nettoyer et désinfecter le méat et le gland avec une lingette imprégnée d’antiseptique
Rejeter les premiers millilitres (10-50 ml) de la miction
Recueillir les 20 ml suivants dans un flacon stérile contenant l’acide borique
Chez la femme
Nettoyer et désinfecter le méat et la vulve avec une lingette imprégnée d’antiseptique
Ces opérations se font toujours d’avant en arrière
En cas de pertes vaginales, mettre en place une protection : tampon ou compresse
Uriner en position naturelle en maintenant les grandes lèvres écartées
Rejeter les premiers millilitres (10-50 ml) de la miction
Recueillir les 20 ml suivants dans un flacon stérile contenant l’acide borique
Indiquer vos nom, prénom, date de naissance et sexe sur l’étiquette.
Glisser dans une poche kangourou fournie par le laboratoire. Déposer le plus rapidement possible au laboratoire
Modalités de prélèvement Urine des 24 heures & HLM
N’utiliser que les flacons provenant du laboratoire, du dispensaire ou du prescripteur
Urine des 24 heures
Au réveil, uriner dans les toilettes et noter l’heure qui sera le départ du recueil
Puis, pendant 24 heures, recueillir la totalité des urines dans le flacon, jusqu’à l’heure indiquée du départ du recueil
Apporter la totalité des urines au laboratoire
Urines acidifiées des 24 heures
Le flacon d’urine de 24h est fourni avec un flacon de transfert et un flacon contenant 20 ml d’acide chlorhydrique dilué au ¼. Ce dernier doit être mis de côté et son contenu versé sur les premières urines recueillies afin de conserver les molécules devant être analysées.
Au réveil, uriner dans les toilettes et noter l’heure qui sera le départ du recueil.
Recueillir les premières urines dans le grand flacon, verser le flacon d’acide.
Homogénéiser par retournement. Conserver le flacon au réfrigérateur.
Pendant 24 heures, collecter la totalité des urines dans le flacon de transfert. verser dans le grand flacon et mélanger avec les urines déjà collectées.
Apporter la totalité des urines au laboratoire.
Technique pour le compte d’Addis ou HLM
Se réveiller 3 heures avant l’heure normale de lever. Vider totalement la vessie et jeter les urines. Boire un verre d’eau et se recoucher.
3 heures après, recueillir la totalité des urines dans un récipient propre.
Indiquer vos nom, prénom, date de naissance et sexe sur l’étiquette.
Déposer le plus rapidement possible au laboratoire.
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 16
Modalités de prélèvement cytobactériologique des crachats (ECBC)
N’utiliser que les flacons provenant du laboratoire, du dispensaire ou du prescripteur
Recueillir des crachats du matin au réveil
Se moucher et se rincer la bouche avec de l’eau. Ne pas avaler
Recueillir le produit d’expectoration dans un effort de toux et non de la salive qui est inexploitable
Fermer correctement le flacon
Nettoyer l’extérieur du flacon pour qu’il soit propre
Glisser dans une pochette kangourou fournie par le laboratoire
Déposer le plus rapidement possible au laboratoire
Indiquer vos nom, prénom, date de naissance et sexe sur l’étiquette.
Déposer le plus rapidement possible au laboratoire
Modalités de prélèvement du frottis cervico vaginal (FCV)
Le frottis doit être effectué :
Avant toute application sur le col
En dehors des règles
En dehors des épisodes infectieux aigus
La patiente doit éviter la veille les injections vaginales, les lubrifiants, les rapports et la toilette profonde
Prélèvement
Avant de prélever, on ôte les sécrétions cervicales si elles sont abondantes
Exocol
Le prélèvement est effectué à l’aide d’une spatule d’Ayre en bois à extrémité bifide.
La zone de jonction doit être balayée toujours dans le même sens.
Le prélèvement doit être étalé uniformément sur une lame et fixé immédiatement avec le spray conventionnel, situé à environ 25 cm de la lame
Endocol
A l’aide d’un écouvillon en coton humecté de sérum physiologique, on peut avoir accès à l’endocol.
Le cytobrush peut être utilisé quand la zone de jonction n’est pas visible ou quand l’orifice cervical est sténosé
Le prélèvement doit être étalé en déroulant uniformément le coton sur la lame et fixé immédiatement
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 17
Les modalités spécifiques de prélèvement
Prélèvement sanguin
Désinfecter l’extérieur des tubes s’ils sont souillés.
Homogénéiser par retournement les échantillons pour les analyses signalées par le sigle
Pour les enfants, il est possible d’utiliser des tubes pédiatriques, préciser alors la nature du tube de prélèvement (EDTA, Héparine…, leur couleur variant d’un fournisseur à l’autre).
Prélever les sujets à jeun depuis 12 heures pour les analyses signalées :
« Sujet à jeun ».
Prélever à jeun pour les analyses courantes suivantes : acide lactique, acide urique, acide valproïque, glucose, triglycérides, cholestérol, HDL et LDL cholestérol, prolactine, LDH, transaminases.
Pour les tests de coagulation, l’échantillon doit être exempt de toute contamination (héparine : ne jamais prélever derrière un tube hépariné) ; garrot serré modérément.
Prélèvement urinaire
Utiliser des flaconnages adaptés : flacons à urine et non des bouteilles de récupération.
Pour les ECBU
:
utiliser des flacons contenant de l’acide borique (préservateur limitant la prolifération bactérienne) avec un volume minimum de 20 ml. S’il n’est pas possible de respecter ce volume, utiliser des flacons sans acide borique.
Pour les mycobactéries
:
recueillir le premier jet des urines du matin. Ne pas utiliser de flacon contenant de l’acide borique.
Pour la biochimie urinaire classique
:
adresser 5 ml d’urines fraîchement recueillies ou 5 ml des urines des 24 heures sans acide borique pour les autres analyses (interférences possibles), selon les informations du guide (Indiquer alors la diurèse) .
Désinfecter l’extérieur des flacons s’ils sont souillés et les fermer correctement.
Prélèvement de liquide de ponction
Utiliser des tubes ou des flacons stériles.
Prélèvement urétral et vaginal
Utiliser des écouvillons avec milieu de transport, éviter les écouvillons secs qui sont moins adaptés surtout pour la recherche de gonocoques et si le délai de transport est long.
Pour la recherche de gonocoques, conserver l’échantillon à température ambiante jusqu’à l’envoi au laboratoire.
Pour la recherche de Chlamydiae par biologie moléculaire demander les écouvillons spéciaux au laboratoire.
Prélèvement de selles
Utiliser les flacons à coproculture stériles prévus à cet effet.
Recueillir l’équivalent d’une noix de selles.
Fermer correctement les flacons.
Expectorations
Utiliser les flacons à expectoration stériles prévus à cet effet.
Désinfecter l’extérieur des flacons s’ils sont souillés.
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 18
Respecter le mode de prélèvement car un échantillon salivaire n’est pas exploitable. Un volume inférieur à
0,5 ml n’est pas exploitable.
Fermer correctement les flacons.
Hémoculture
Noter la date et l’heure du prélèvement.
Désinfecter l’extérieur des flacons s’ils sont souillés.
Recherche de virus grippaux par biologie moléculaire
Des milieux de transport spéciaux sont fournis à la demande par le laboratoire.
Les conditions de transport
De nombreux facteurs pré-analytiques peuvent altérer l’intégrité des échantillons biologiques. En conséquence, ces derniers doivent être acheminés au LABM dans des conditions permettant le respect de la chaîne du froid, conformément à la procédure de transport décrite ci-après.
La conservation et les délais de transport
Les analyses devant parvenir rapidement au laboratoire pour des raisons techniques sont signalées par
.
En cas d’envoi exceptionnel ou d’urgence : contacter le secrétariat.
A l’exception des écouvillons pour la recherche de Gonocoque, conserver les échantillons à +4°C en attendant leur transport. Les échantillons devant être congelés immédiatement sont indiqués dans le répertoire.
Délai maximum de transport à +4°C
4h
24h
48h
Analyses réalisables
Analyses urgentes
Toutes sauf Analyses urgentes
Sérologie, immunologie et groupage sanguin
Les procédures de transport
L’Institut Louis Malardé applique les règles de transport des produits biologiques potentiellement infectieux et utilise des glacières médicalisées aux normes IATA (Instruction 602 de l’IATA – International Air Transport
Association).
Cette réglementation internationale impose un triple emballage :
Placer les tubes et flacons de prélèvement dans des sachets transparents à double poche « kangourou »
(emballage primaire) mis à disposition par le laboratoire. Ils sont munis d’un système à glissière permettant une fermeture par pression rapide et hermétique. La poche extérieure est réservée aux prescriptions.
Placer les sachets dans les conteneurs rigides hermétiques à couvercle bleu (emballage secondaire).
Placer les conteneurs dans la glacière (emballage tertiaire) avec 4 blocs réfrigérants pour maintenir une température de 4 à 8°C pendant le transport.
Les fiches de renseignement
Les fiches sont disponibles sur simple demande ou téléchargeable sur le site www.ilm.pf.
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 19
Les fiches de renseignements doivent être jointes en complément des prescriptions, à défaut les analyses ne seront pas réalisées.
Fiche de renseignement pour les demandes de groupes sanguins
Fiche de renseignement pour le dépistage du risque de trisomie 21
Fiche de renseignement pour tout examen génétique
Les fiches de renseignement doivent être jointes en complément des prescriptions concernant le diagnostic et le suivi de certaines pathologies infectieuses
Fiche de renseignement pour la leptospirose
Fiche de renseignement pour la dengue
Fiche de renseignement pour le chikungunya
Fiche de renseignement pour la grippe
Fiche de renseignement pour zika
Pour les prescripteurs privés et publics
Fiche de commande de matériel de prélèvement (commande en ligne ou envoi par fax)
La tarification des analyses
Pour les analyses inscrites à la nomenclature des actes de biologie médicale, le tarif correspond au tarif en vigueur appliqué par la Caisse de Prévoyance Sociale (CPS).
Pour les analyses hors nomenclature, consulter le laboratoire.
Le répertoire des analyses du LABM
Le répertoire, présenté dans les pages suivantes, a sa propre pagination.
Il contient l’ensemble des analyses réalisées au LABM et les analyses sous-traitées les plus courantes.
La version électronique est régulièrement mise à jour sur le site www.ilm.pf
au format pdf, permettant d’optimiser la recherche des informations.
La version papier est disponible sur simple demande auprès du secrétariat.
Nom de l’analyse
Comment lire la carte d’identité d’une analyse ?
Analyse hors nomenclature
(
HN
) ou transmise (
ET
)
Couleur du bouchon du tube ou flacon de prélèvement
(indicatif)
Informations complémentaires sur l’analyse ou le prélèvement
Nature de tube/flacon de prélèvement
Tube à homogénéiser
Urgence technique
Guide externe des analyses LABM EN-ACS-01 du 01/09/2014 page 20
