OMS Normes d’autopsie verbale Manuel utilisateur

Normes d’autopsie verbale
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Catalogage à la source: Bibliothèque de l’OMS:
Normes d’autopsie verbale : établissement et attribution de la cause de décès.
1.Autopsies - méthodes. 2.Questionnaires - normes. 3.Entretien - normes. 4.Cause décès.
5.Classification internationale des maladies. 6.Certificat décès. 7.Collecte données méthodes. 8.Mortalité. I.Organisation mondiale de la Santé.
ISBN 978 94 4 254721 4
(NLM classification: WA 900)
© Organisation mondiale de la Santé 2009
Tous droits réservés. Il est possible de se procurer les publications de l’Organisation mondiale de
la Santé auprès des Editions de l'OMS, Organisation mondiale de la Santé, 20 avenue Appia, 1211
Genève 27 (Suisse) (téléphone : +41 22 791 3264 ; télécopie : +41 22 791 4857 ; adresse
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quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au
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d’un nom déposé.
L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les
informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans
aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l'interprétation et de l'utilisation dudit
matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l'Organisation mondiale de la Santé ne saurait être
tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.
Imprimé en Suisse
REMERCIEMENTS
Ce manuel n’aurait pu voir le jour sans les nombreuses personnes, organisations et institutions
qui y ont collaboré et lui ont apporté leur soutien. Au nombre des organisations et des institutions
qui ont participé à cet ouvrage figurent l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Réseau de
métrologie sanitaire, MEASURE Evaluation, la London School of Hygiene and Tropical Medicine,
l’Université du Queensland, le Réseau INDEPTH, le Centre pour la Recherche en Santé mondiale
de l’Université de Toronto, le Centre chinois de Lutte contre les Maladies, l’Université Harvard,
l’Institut de Médecine tropicale, l’Université Johns Hopkins, l’Office indien de l’Etat civil, le
FNUAP, l’UNICEF, l’Université d’Umeå, le Réseau OMS-FCI, ainsi que les National Institute of
Health des Etats-Unis et l’USAID.
Il a été rédigé sous la direction de l’OMS par un groupe d’experts comprenant les personnes
suivantes : Carla Abou-Zahr (OMS), Rajiv Bahl (OMS), Linda Bartlett (UNICEF), Zulfiqar Bhutta
(Université Aga Khan), Sidu Biai (Projet sanitaire Bandim), Ties Boerma (OMS), Peter Byass
(Université d’Umeå), Daniel Chandramohan (London School of Hygiene and Tropical Medicine),
Somnath Chatterji (OMS), Richard Cibulskis (OMS), Valerie Crowell (OMS), Greet Dieltiens
(Institut de Médecine tropicale), Rajesh Dikshit (CIRC), Cyril Engmann (Université de Caroline
du Nord à Chapel Hill), Wu Fan (Centre chinois de Lutte contre les Maladies), Vincent Fauveau
(FNUAP), Olivier Fontaine (OMS), Edward Fottrell (Université d’Umeå), Vendhan Gajalakshmi
(Centre de Recherche en Epidémiologie, Chennai), Laragh Gollogly (OMS), Yusuf Hemed
(MEASURE Evaluation, Université de Caroline du Nord et Ministère tanzanien de la Santé),
Abraham Hodgson (Centre de Recherche en Santé de Navrongo), Mie Inoue (OMS), Robert Jakob
(OMS), Prabhat Jha (Université de Toronto), Kathleen Kahn (Agincourt Health and Population
Programme, Afrique du Sud), Henry Kalter (Université Johns Hopkins), Paul Kowal (OMS), Osamu
Kunii (UNICEF), André L’Hours (OMS), Doris Ma Fat (OMS), Wahyu Retno Mahanani (Réseau de
métrologie sanitaire), Christopher Murray (Université de l’Etat de Washington, Seattle), Bernard
Nahlen (Président de la Malaria Initiative, USAID), Rosalind Parkes (MRC [Conseil de la Recherche
médicale] de l’Ouganda), Agnès Prudhomme (OMS), Shamin Qazi (OMS), Chalapati Rao
(Université du Queensland), Lale Say (OMS), Ian Scott (OMS), Philip Setel (MEASURE Evaluation,
Université de Caroline du Nord), Archana Shah (OMS), Kenji Shibuya (OMS), Nadia Soleman
(OMS), Sally Stansfield (Réseau de métrologie sanitaire), Bedirhan Ustun (OMS), James Whitworth
(Wellcome Trust), Brian Williams (OMS), Lara Wolfson (OMS), Linda Wright (Institut national
pour la Santé de l’Enfant et le Développement humain), Hongyi Xu (OMS), Gonghuan Yang
(Centre chinois de Lutte contre les Maladies) et Stan Yoder (Macro International).
Philip Setel (MEASURE Evaluation, Université de Caroline du Nord), Daniel Chandramohan
(London School of Hygiene and Tropical Medicine) ainsi que Kenji Shibuya (OMS) ont apporté
de précieuses contributions aux parties 1 et 2 du manuel. Nash Herndon (MEASURE Evaluation,
Université de Caroline du Nord), Robert Mswia (MEASURE Evaluation, Université de Caroline du
Nord), Luis H. Ochoa (Macro International), Loraine West (U.S. Census Bureau), David Whiting
(MEASURE Evaluation, Université de Newcastle), et Dan Williams (MEASURE Evaluation,
Université de Caroline du Nord), ont également apporté leur aide pour la préparation des
questionnaires. Robert Jakob et Bedirhan Ustun (OMS) sont les auteurs de la Partie 3.
La mise en forme rédactionnelle du manuel a été assurée par Jonathan Aspin et Miriam Pinchuk.
Le Département de la Gestion et du partage du savoir (KMS) et notamment Caroline Allsopp, Ian
Coltart, Laragh Gollogly, Maryvonne Grisetti, Sophie Guetaneh Aguettant, Hooman Momen et
Catherine Roch ont également apporté leur aide pour la rédaction et la production du présent
iii
manuel. La version destinée à Internet et autres médias électroniques a été fournie par Digital
Publishing Solution, Ltd. C’est Jonathan Aspin qui s’est chargé de la lecture des épreuves originales
en langue anglaise. Nous remercions également Susan Piccolo et Petra Schuster pour leur aide sur
le plan administratif.
iv
TABLE DES MATIERES
Partie 1. Elaboration des normes en matière d’autopsie verbale
1
1.1. OBJET ET CONTENU
1
1.2. NECESSITE D’UNE NORMALISATION DES METHODES D’AUTOPSIE VERBALE
2
1.3. BIBLIOGRAPHIE
4
Partie 2. Questionnaires internationaux normalisés d’autopsie
verbale
7
2.1. INTRODUCTION
7
2.2. QUESTIONNAIRES NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
7
2.2.1. ELEMENTS COMMUNS
7
2.2.2. QUESTIONNAIRE D’AUTOPSIE VERBALE N° 1 : DECES D’UN ENFANT DE MOINS DE QUATRE SEMAINES
8
2.2.3. QUESTIONNAIRE D’AUTOPSIE VERBALE N° 2 : DECES D’UN ENFANT AGE DE QUATRE SEMAINES A 14 ANS
8
2.2.4. QUESTIONNAIRE D’AUTOPSIE VERBALE N° 3 : DECES D’UNE PERSONNE AGEE DE 15 ANS ET PLUS
8
2.3. CHOIX DE LA BONNE PERSONNE A INTERROGER (REPONDANT) ET DE LA PERIODE DE REMEMORATION
APPROPRIEE
9
2.4. LIGNES DIRECTRICES POUR L’EXTENSION, LA TRADUCTION ET L’ADAPTATION LOCALE
9
2.5. BIBLIOGRAPHIE
QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 1
DECES D’UN ENFANT DE MOINS DE 4 SEMAINES
QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 2
DECES D’UN ENFANT AGE DE 4 SEMAINES A 14 ANS
QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 3
DECES D’UNE PERSONNE AGEE DE 15 ANS OU PLUS
10
Partie 3. Application de la CIM-10 de l’autopsie verbale
55
3.1. OBJECTIFS
55
3.2. APERCU DE LA PROCEDURE
56
11
23
37
3.2.1. INTRODUCTION AUX DONNEES DE MORTALITE
56
3.2.2. SOURCES DE DONNEES DE MORTALITE
56
3.2.3. AUTOPSIE VERBALE
57
3.2.4. LA CAUSE DE DECES
57
3.3. MODE OPERATOIRE
59
3.3.1. DETERMINATION DE LA CAUSE DE DECES PAR AUTOPSIE VERBALE
59
3.3.2. LE MODELE INTERNATIONAL DE CERTIFICAT MEDICAL DE LA CAUSE DE DECES
60
3.4. STRUCTURE ET PRINCIPES DE LA CIM-10
63
3.4.1. APERÇU GENERAL DE LA CIM-10
64
3.4.2. LA TABLE ANALYTIQUE
65
3.4.3. L’INDEX ALPHABETIQUE
70
3.4.4. CHOIX DE LA CAUSE INITIALE DE DECES
72
3.5. UTILISATION DES DONNEES
78
3.6. CONFIDENTIALITE
78
v
3.7. SOURCES D’INFORMATION SUPPLEMENTAIRES
3.7.1. MODIFICATIONS ET MISES A JOUR DE LA CIM
79
3.7.2. INFORMATION SUR LA CIM
79
3.7.3. TABLES DE DECISION
79
3.7.4. APERÇU DES POSSIBILITES DE FORMATION
79
3.7.5. FORUM SUR LA MORTALITE
79
3.8. CODAGE DE LA CIM POUR L’AUTOPSIE VERBALE – CAS PARTICULIERS
80
3.8.1. CAUSES MULTIPLES
80
3.8.2. AUTRES CAS PARTICULIERS
81
3.9. TABLEAU DE CORRESPONDANCE ENTRE LA LISTE ETABLIE POUR L’AUTOPSIE VERBALE ET LES CODES
DE LA CIM-10
vi
79
86
1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE
1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE
D’AUTOPSIE VERBALE
1.1 Objet et contenu
Le présent manuel a pour objet de diffuser de nouveaux moyens normalisés de collecte des
données et d’attribution de la cause de décès aux fins d’autopsie verbale et de donner un certain
nombre d’indications sur la manière de les utiliser. Ces nouveaux moyens sont les suivants :
• des questionnaires d’autopsie verbale applicables à trois groupes d’âge (moins de quatre
semaines ; de quatre semaines à 14 ans ; 15 ans et plus (Partie 2) ;
• des indications en vue de l’établissement du certificat de décès et du codage des causes de décès
pour l’application de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de
santé connexes, Dixième Révision (CIM-10) [1] à l’autopsie verbale (Partie 3, sections 3.2 et 3.8) ;
• une liste de causes de décès à utiliser pour l’autopsie verbale, accompagnée des codes
correspondants de la CIM-10 (« table de correspondance », Partie 3, section 3.9).
Après trois années d’efforts, un groupe d’experts placé sous la direction de l’Organisation
mondiale de la Santé (OMS) et comportant des chercheurs, des utilisateurs de données et autres
parties prenantes travaillant avec le parrainage du Réseau de métrologie sanitaire (HMN) est
parvenu à un accord sur le contenu rédactionnel du présent manuel. Ce manuel, et les
informations qu’il contient, visent à répondre aux besoins des divers utilisateurs et producteurs
d’informations sur la mortalité, notamment les chercheurs, les décideurs, les directeurs et les
évaluateurs de programmes. Pour que ces informations soient aussi facilement et aussi largement
accessibles que possible, elles seront publiées à la fois sur le site Internet de l’OMS et sur support
papier, incluses dans le site Internet du HMN ainsi que dans la pochette d’information à paraître
pour le renforcement des systèmes nationaux de statistiques d’état civil. A mesure que paraîtront
de nouvelles versions dans les différentes langues, elles seront également mises à la disposition
du public, l’OMS agissant en tant que dépositaire de toute la documentation conforme aux
procédures normalisées publiées dans le présent manuel et qui a fait l’objet d’une traduction ou
d’une contre-traduction rigoureuse.
Le groupe d’experts sur l’autopsie verbale a systématiquement examiné, discuté et peaufiné la
somme d’expérience et de données issue des questionnaires et des procédures d’autopsie verbale
les plus largement utilisés et validés. Il en a tiré des questionnaires normalisés d’autopsie verbale
applicables à trois groupes d’âge. En outre, les experts se sont entendus sur l’utilisation de
méthodes normalisées pour la certification, le codage et la mise en tableaux des causes de décès
établies à la suite d’une autopsie verbale effectuée conformément au mode opératoire
recommandé par la CIM-10. L’utilisation de ces outils normalisés apportera davantage de
cohérence et d’intercomparabilité dans les données de mortalité tirées des autopsies verbales. La
table de correspondance permet d’accéder facilement à la CIM-10. Elle permet également de
définir le groupe ou le sous-groupe auquel appartient la cause de décès avec son code CIM
correspondant, dans les cas où l’information tirée de l’autopsie verbale n’est pas suffisante pour
établir la cause précise de la mort. Lorsque les informations sont plus détaillées, on devra utiliser
intégralement la CIM-10 pour le codage (l’objet et l’utilisation de cette table de correspondance
sont expliqués à la section 3.9 de la Partie 3).
1
1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE
1.2 Nécessité d’une normalisation des méthodes d’autopsie
verbale
Le manque de données fiables sur les niveaux et les causes de mortalité dans les régions
défavorisées de la planète constitue encore un frein aux efforts déployés pour établir une base de
données solide sur laquelle appuyer la politique, la planification, la surveillance et l’évaluation
sanitaires. Là où la plupart des décès se produisent encore au domicile et où les services d’état civil
sont inexistants, il n’y a guère de chances, voire aucune, que les décès qui surviennent loin d’un
établissement de santé soient enregistrés, sans parler de la certification de la ou des causes de
décès.
Solution partielle à ce problème, l’autopsie verbale est devenue la principale source d’information
sur les causes de décès dans les populations pour lesquelles il n’existe ni système d’état civil ni
certificat médical de décès [2]. Une autopsie verbale consiste à interroger les membres de la famille
ou les aidants de la personne décédée au moyen d’un questionnaire structuré de manière à
déterminer la symptomatologie et à obtenir d’autres informations utiles que l’on pourra utiliser
ensuite pour établir la cause initiale probable du décès. L’autopsie verbale est un outil de santé
publique essentiel pour obtenir une estimation directe raisonnable de la structure causale de la
mortalité au niveau d’une communauté ou d’une population, même si, au niveau individuel, elle
ne constitue pas une méthode rigoureuse de détermination de la cause du décès.
Au cours des deux décennies écoulées, tous les aspects du processus d’autopsie verbale ont suscité
un fort regain d’intérêt, ainsi que de nombreux travaux de recherche et de développement,
notamment en ce qui concerne les systèmes de collecte des données là où cette méthode est
utilisée (points de surveillance démographique, services d’état civil opérant par sondage ou par
sentinelles, recensements ou enquêtes auprès des ménages), la teneur et le format des
questionnaires, l’application aux différents groupes d’âge, le processus de détermination de la
cause de décès, le codage et la mise en tableaux des causes de décès conformément aux règles de
la CIM-10, ainsi que l’irritante question de la validation [3]. Tout cela a permis d’obtenir des
données de mortalité par cause dans des populations où, sans cela, ces informations seraient
restées dans l’ombre.
L’autopsie verbale a trois usages principaux. En premier lieu, on l’utilise essentiellement comme
outil de recherche dans les études longitudinales en population, les études de recherche
interventionnelle ou les études épidémiologiques, généralement chez l’enfant ou encore pour
déterminer la ou les cause(s) de décès maternel. En second lieu, elle est devenue une source de
données statistiques sur les causes de décès qui permet de répondre à la demande d’estimations
de la charge de morbidité des populations nécessaires pour l’élaboration des politiques, la
planification, l’établissement des priorités et l’analyse comparative (comme dans les études
portant sur la charge de morbidité mondiale [4]). Troisième application enfin, l’autopsie verbale
fournit des données qui sont de mieux en mieux acceptées comme sources de statistiques sur les
causes de décès utilisables pour suivre les progrès réalisés et déterminer ce qui marche et ce qui
ne marche pas.
Cet outil étant très lié aux programmes de recherche finalisés, il n’y a guère de coordination entre
producteurs et utilisateurs de données issues de l’autopsie verbale et – malgré quelques tentatives
en faveur d’outils normalisés [5-7] – ceux qui travaillent sur le terrain ne cherchent pas à
s’entendre sur les meilleures pratiques à mettre en oeuvre. La conception des questionnaires
d’autopsie verbale de première et deuxième génération, par exemple, a été largement motivée par
les besoins des chercheurs et les questions précises auxquelles il fallait répondre. Initialement tout
du moins, on n’a pas cherché à assurer à tout prix la comparabilité interpays des divers ensembles
2
1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE
de données. En outre, en raison du coût et de la complexité du processus de validation de
l’autopsie verbale, des insuffisances inhérentes aux divers protocoles de validation et de la rareté
des études comparatives de validation d’un même questionnaire dans divers pays, les utilisateurs
de l’autopsie verbale n’avaient pas de raison scientifique impérieuse d’adopter une « norme »
particulière. On a plutôt eu tendance à procéder par « cannibalisation » des formulaires et
questionnaires antérieurs ou même à reprendre tout à zéro. On notera toutefois qu’il y a tout de
même eu quelques tentatives en vue de publier, d’établir ou de préconiser des méthodes
normalisées pour la détermination de la cause de décès dans le cadre d’une autopsie verbale [8-12].
C’est là un élément capital du processus de mise en oeuvre des méthodes d’autopsie verbale et,
comme nous l’analyserons plus loin, il doit aller de pair avec la normalisation des outils de collecte
des données afin de garantir l’obtention d’ensembles de données comparables.
Toutefois au cours des cinq à sept dernières années, les données de mortalité tirées de l’autopsie
verbale ont rapidement pris de l’importance en tant que source des statistiques comparées sur
l’évolution de l’état sanitaire des populations, d’où la nécessité d’autant plus pressante de
normaliser la méthodologie. Par exemple, on a tenté de soumettre à une méta-analyse les
ensembles de données existants issus de l’autopsie verbale afin d’établir certains points de repères
concernant la charge de mortalité juvéno-infantile imputable à diverses maladies [13-17].
Toutefois, faute de procédures normalisées pour la collecte des données ainsi que pour
l’attribution et la mise en tableaux des causes de décès, la comparabilité de ces sources précieuses
d’information reste très limitée. Par ailleurs, l’évaluation de la cohérence et de la fiabilité des
données souffre aussi du fait que ces ensembles de données eux-mêmes restent hors du domaine
public [18], que les études de validation rigoureuses sont rares et qu’il y a souvent des problèmes
liés à la petite taille et au manque de représentativité des échantillons.
D’un autre côté, on a grand besoin de mesures directes d’impact afin de suivre les progrès
accomplis en direction des objectifs du Millénaire pour le développement et d’évaluer les
programmes de lutte contre la maladie ainsi que les grandes initiatives sanitaires mondiales –
notamment les interventions visant à réduire la mortalité imputable à des maladies ou à des
troubles déterminés. Lorsqu’en matière de certificat médical de décès, la couverture assurée est à
la fois élevée et représentative, et que la qualité des dossiers médicaux est bonne et constante, ce
sont les registres d’état civil et les dossiers sanitaires qui constituent la meilleure source
d’information pour le calcul de ces indicateurs. Dans la réalité, pour les populations pauvres qui
sont souvent des populations rurales – et chez qui les nouvelles interventions et politiques visent
à réduire une mortalité souvent due à des maladies et à des troubles bien déterminés – l’autopsie
verbale demeure, en dépit de tous ces inconvénients, la seule possibilité pratique de mesurer le
niveau et les tendances des causes spécifiques de mortalité [2].
Enfin, les réformes dont le secteur sanitaire fait l’objet depuis des décennies accordent une grande
importance à un processus de planification et d’établissement des priorités qui repose sur des faits
concrets – souvent au niveau infranational. Les données de mortalité (souvent obtenues par
autopsie verbale) ont constitué un apport déterminant dans ce domaine [19]. Grâce à ces données,
il est possible de se baser sur de meilleurs éléments d’appréciation pour lancer des trains de
mesures au niveau national ou districal.
La nécessité de s’entendre sur un ensemble fondamental de normes et de lignes directrices
techniques en matière d’autopsie verbale et, également, de les faire largement accepter et adopter,
revêt donc un caractère d’urgence. Si l’on peut s’interroger sur la possibilité d’établir certaines
causes de décès de manière rigoureuse par autopsie verbale, on ne saurait trop insister sur les
avantages d’une normalisation du processus d’autopsie verbale pour obtenir des statistiques de
mortalité représentatives dans les pays où les services d’état civil sont défaillants.
3
1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE
La méthodologie de l’autopsie verbale est en pleine évolution ; dans de nombreux domaines, les
méthodes utilisées font l’objet de recherches actives et importantes. Il s’agit notamment de
parfaire les questionnaires et les méthodes statistiques pour la détermination des causes de décès
par autopsie verbale, afin de disposer d’outils fiables permettant également d’éliminer l’équation
personnelle au cours de ce processus [20]. Pour l’instant toutefois – et pour faire en sorte que les
données de mortalité par cause qui seront obtenues ces prochaines années par autopsie verbale
soient les plus utiles possible à ceux qui les produisent comme à ceux qui les utilisent à des fins
de comparaison – il est instamment recommandé que, dans la mesure du possible, toutes les
opérations visant à la collecte des données par autopsie verbale s’appuient sur ces nouveaux outils
normalisés.
1.3 Bibliographie
1. Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, Dixième
Révision, 1re édition, Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1993-1996 (la seconde
édition n’est actuellement disponible qu’en langue anglaise).
2. Soleman N, Chandramohan D, Shibuya K. Autopsie verbale : pratiques actuelles et défis à
surmonter (En anglais avec résumé en français, Bulletin de l’Organisation mondiale de la
Santé, 2006, 84:239-245).
3. Fauveau V. Assessing probable causes of death without death registration or certificates: a
new science? Bulletin de l’Organisation mondiale de la Santé, 2006, 84:246-247.
4. Murray CJL, Lopez AD, eds. The global burden of disease. Boston, Harvard School of Public
Health, pour le compte de l’Organisation mondiale de la Santé et de la Banque mondiale,
1996.
5. Anker M et al. A standard verbal autopsy method for investigating causes of death in infants and
children. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1999 (WHO/CDS/CSR/ISR/99.4 ; http://
whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_CDS_CSR_ISR_99.4.pdf, document consulté le 23 juillet
2007).
6. INDEPTH Network. INDEPTH Standardized Verbal Autopsy questionnaire. Revised August
2003 (http://www.indepth-network.org/core_documents /indepthtools.htm).
7. Setel PW et al. Proposed core verbal autopsy procedures for use in sample vital registration,
with comparative findings from validation studies in China and Tanzania. PLoS Medicine,
2006, 3:e268.
8. Reeves BC, Quigly M. A review of data-derived methods for assigning causes of death from
verbal autopsy data. International Journal of Epidemiology, 1997, 26:1080-1096.
9. Quigley MA, Chandramohan D, Rodrigues LC. Diagnostic accuracy of physician review,
expert algorithms and data-derived algorithms in adult verbal autopsies. International Journal
of Epidemiology, 1999, 28:1081-1087.
10. Boulle A, Chandramohan D, Weller P. A case study of using artificial neural networks for
classifying cause of death from verbal autopsy. International Journal of Epidemiology, 2001,
30:515-20.
11. Byass P, Huong DL, Minh HV. A probabilistic approach to interpreting verbal autopsies:
methodology and preliminary validation in Vietnam. Scandinavian Journal of Public Health,
2003, 31 (Suppl.62):32-37.
12. Kalter HD et al. Validation of caregiver interviews to diagnose common causes of severe
neonatal illness. Paediatric Perinatal Epidemiology, 1999, 13:99-113.
13. Williams BG et al. Estimates of world-wide distribution of child deaths from acute respiratory
infections. Lancet (Infections Diseases), 2002, 2:25-32.
4
1. ELABORATION DES NORMES EN MATIERE D’AUTOPSIE VERBALE
14. Morris SS, Black RE, Tomaskovic L. Predicting the distribution of under-five deaths by cause
in countries without adequate vital registration systems. International Journal of
Epidemiology, 2003, 32:1041-1051.
15. Black RE, Morris SS, Bryce J. Where and why are 10 million children dying every year?
Lancet, 2003, 361:2226-2234.
16. Korenromp EL et al. Measurement of trends in childhood malaria mortality in Africa: an
assessment of progress toward targets based on verbal autopsy. Lancet Infectious Diseases,
2003, 3:349-358.
17. Adjuik M et al. Taux de mortalité par cause en Afrique subsaharienne et au Bangladesh (en
anglais avec résumé en français, Bulletin de l’Organisation mondiale de la Santé, 2006,
84:181-188).
18. Chandramohan D et al. Editorial: ethical issues in the application of verbal autopsies in
mortality surveillance systems. Tropical Medicine and International Health, 2005,
10:1087-1089).
19. Kapiriri L, Norheim OF, Heggenhougen K. Using burden of disease information for health
planning in developing countries: the experience from Uganda. Social Science and Medicine,
2003, 56:2433-2441.
20. Murray CJL et al. Validation of the symptom pattern method for analyzing verbal autopsy
data. PLoS Medicine. Sous presse.
5
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX
NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
2.1 Introduction
Ces trois questionnaires internationaux normalisés d’autopsie verbale ont pour objet de répondre
aux besoins des nombreux utilisateurs et producteurs de données de mortalité notamment les
chercheurs, les décideurs et ceux qui sont chargés du suivi et de l’évaluation des diverses activités.
Ils sont le fruit d’un examen rigoureux par des experts de tous les questionnaires d’autopsie
verbale dont l’usage est actuellement largement répandu et, plus particulièrement, de ceux qui
ont été validés (par exemple voir [1-4]).
Il importe de ne pas perdre de vue que l’autopsie verbale ne permet pas d’établir toutes les causes
de décès. De plus, comme le montrent de nombreuses études de validation, l’autopsie verbale ne
donne pas toujours d’aussi bons résultats pour toutes les causes qu’elle permet de déterminer.
Compte tenu de ces inconvénients, on a élaboré ces questionnaires normalisés de manière à
permettre :
• de suivre le mode opératoire de la CIM-10 pour l’établissement du certificat de décès et le
codage des causes de décès ;
• d’établir toutes les causes de décès qu’un entretien d’autopsie verbale bien conduit permet de
déterminer avec une exactitude raisonnable (voir le tableau de correspondance à la Partie 3,
section 3.9).
Les membres du groupe d’experts se sont mis d’accord sur un ensemble de questionnaires
normalisés permettant de prendre en compte certaines variables présentant un intérêt ponctuel
(par exemple les facteurs de risque) lorsque le besoin s’en fait sentir. Ce genre d’extension des
questionnaires normalisés n’est pas forcément souhaitable (voir ci-dessous « les lignes directrices
pour l’extension, la traduction et l’adaptation locale »), mais dans la mesure où les variables
habituelles sont utilisées et où la procédure correcte d’établissement du certificat de décès et de
codage est respectée, il devrait être possible d’obtenir des données comparables d’une population
et d’une époque à l’autre.
2.2 Questionnaires normalisés d’autopsie verbale
2.2.1 Eléments communs
Tous les questionnaires normalisés d’autopsie verbale ont un certain nombre d’éléments en
commun et comportent des sections (ou des modules) correspondant à l’âge et au sexe des
personnes décédées. Au nombre de ces éléments communs figurent un module d’« informations générales » ainsi que des questions en rapport avec certaines causes de décès et
certains types de signes et de symptômes généraux. Le module « informations générales » – c’està-dire la première page de chaque questionnaire – contient des informations identifiantes et des
informations sociodémographiques de base ainsi que les champs de données nécessaires pour
l’exploitation des formulaires une fois ceux-ci remplis. Ce module propose un certain nombre de
rubriques normalisées permettant de déterminer et d’enregistrer :
• le numéro d’identification, de contrôle et de référence unique attribué au questionnaire
d’autopsie verbale à remplir ;
• la date, le lieu et l’heure de l’entretien ainsi que l’identité de l’enquêteur ;
7
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
•
•
•
•
les données de base concernant la personne interrogée (répondant) ;
le lieu et la date du décès ;
le nom, le sexe et l’âge du sujet décédé ;
la ou les cause(s) de décès ainsi que les événements qui, selon le répondant, ont entraîné le
décès.
Les autres modules types du questionnaire comportent les rubriques suivantes :
•
•
•
•
antécédents médicaux connus (du sujet décédé ou de la mère) ;
antécédents de traumatisme ou d’accident ;
traitement ou recours aux services de santé au cours de la phase terminale de la maladie ;
données tirées des certificats de décès, des fiches établies par les centres de soins prénatals,
maternels et infantiles ou d’autres dossiers médicaux et données intéressantes attestées
concernant le ménage.
Ces modules sont, à quelques exceptions près, identiques pour les trois questionnaires normalisés.
Dans chaque questionnaire, le module qui contient les informations essentielles à la certification
de la cause des décès comporte une liste récapitulative pour l’enregistrement des « signes et
symptômes observés au cours de la phase terminale de la maladie ». A l’exception des questions
relatives aux traumatismes et aux accidents et de quelques questions concernant certains signes
et symptômes généraux (par exemple de la fièvre ou des signes et symptômes intestinaux), les
questions qui figurent dans la liste récapitulative des signes et symptômes varient en fonction de
l’âge ou du sexe du sujet décédé.
2.2.2 Questionnaire d’autopsie verbale N° 1 : décès d’un enfant de moins de
quatre semaines
Le but du questionnaire d’autopsie verbale N° 1 est de faire la distinction entre les mortinaissances,
les décès néonatals précoces et les décès néonatals tardifs, et de déterminer les causes de ces
évènements et décès périnatals. Outre la liste récapitulative des « signes et symptômes observés
au cours de la phase terminale de la maladie », le questionnaire comporte des questions détaillées
sur les antécédents de la grossesse, l’accouchement, l’état de l’enfant au cours des premiers
instants de la naissance, ainsi que sur la santé de la mère et sur certains facteurs circonstanciels.
2.2.3 Questionnaire d’autopsie verbale N° 2 : décès d’un enfant âgé de quatre
semaines à 14 ans
Le questionnaire d’autopsie verbale N° 2 a pour objet de déterminer les principales causes de
mortalité postnéonatale chez l’enfant (à partir de la quatrième semaine), ainsi que les causes de
décès qui ont pu être relevées entre cette période et l’âge de 14 ans. Le questionnaire comporte
l’ensemble des modules qui sont mentionnés ci-dessus, ainsi que des modules destinés aux
enfants âgés de quatre semaines à 11 mois.
2.2.4 Questionnaire d’autopsie verbale N° 3 : décès d’une personne âgée de
15 ans et plus
Le questionnaire d’autopsie verbale N° 3 a pour objet d’identifier la totalité des principales causes
de décès chez les adolescents et les adultes (c’est-à-dire à partir de l’âge de 15 ans), y compris les
décès liés à la grossesse et à l’accouchement. Le questionnaire comporte un module détaillé relatif
à l’ensemble des décès féminins. Le questionnaire N° 3 comporte également un module sur les
facteurs de risque comportementaux (par exemple la consommation d’alcool et de tabac).
8
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
2.3 Choix de la bonne personne à interroger (répondant) et de
la période de remémoration appropriée
Pour remplir le questionnaire d’autopsie verbale, l’enquêteur qui cherche à obtenir des
informations sur le sujet décédé, doit s’adresser à l’aidant principal (généralement un membre de
la famille) qui se trouvait auprès du sujet au cours de la période pendant laquelle le décès s’est
produit. C’est cette personne qui est vraisemblablement la mieux à même de fournir la description
la plus fiable et la plus précise des signes et des symptômes importants. Il n’est pas rare, au cours
d’une autopsie verbale, que le répondant demande à d’autres membres du ménage ou de la famille
de l’aider à répondre aux questions.
Les entretiens d’autopsie verbale menés dans le cadre d’un enregistrement longitudinal ou
d’activités de surveillance doivent avoir lieu aussitôt que possible après réception du rapport de
décès, mais seulement une fois que la période de deuil découlant des prescriptions culturelles sera
passée. Lors des autopsies verbales qui doivent être incorporées à des enquêtes transversales auprès
des ménages, toute période de remémoration supérieure à un an doit être considérée avec
prudence. Une période plus courte est préférable et les effets de périodes de remémoration
supérieures à 12 mois sur l’exactitude de l’autopsie verbale doivent faire l’objet d’études plus
approfondies.
2.4 Lignes directrices pour l’extension, la traduction et
l’adaptation locale
Les questionnaires internationaux normalisés d’autopsie verbale doivent permettre de déterminer
les principales causes de décès dans la plupart des populations où le recours à cette technique est
nécessaire pour obtenir des informations sur ces causes. Si l’on est amené à modifier la liste
récapitulative des « signes et symptômes observés au cours de la phase terminale de la maladie »
qui figure dans les questionnaires normalisés, il faut le faire avec prudence car toute modification
importante risque de nuire à la comparabilité de données d’autopsie verbale entre les différentes
populations. En particulier, l’adjonction de questions nouvelles concernant certaines maladies
pouvant présenter un intérêt risque d’introduire des biais dans les résultats si, lors du processus
de détermination de la cause, on dispose d’une quantité disproportionnée d’informations au sujet
d’une seule et unique pathologie. Il est absolument nécessaire que les modifications soient
dûment documentées et qu’elles soient distinctes des modules et des variables normalement
utilisés dans les questionnaires. Ce peut être le cas lorsque de nouvelles causes de décès
apparaissent, que certaines causes sont localement importantes et qu’il n’existe pas de questions
en rapport avec ces causes dans les questionnaires d’autopsie verbale normalisés. En pareil cas,
on pourra demander conseil à l’OMS avant de procéder aux modifications. D’une façon générale,
les modifications ne devraient porter que sur le libellé des variables existantes afin d’en faciliter
la compréhension par la population locale ou de les rendre culturellement plus acceptables.
Exemples de modifications qui ne devraient pas affecter la comparabilité des résultats :
• adjonction de questions ou de modules concernant les caractéristiques du ménage ou encore
les facteurs de risque environnementaux ou comportementaux ;
• adjonction ou modification de questions concernant le recours à tel ou tel service ou
intervention sanitaires.
Exemples de modifications susceptibles d’affecter la comparabilité des résultats :
9
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
• modification ou adjonction de catégories de réponses dans la liste récapitulative des « signes
et symptômes observés au cours de la phase finale de la maladie » ;
• adjonction de nouvelles questions concernant des maladies d’un intérêt particulier (par
exemple le paludisme, le VIH/sida, les maladies diarrhéiques).
2.5 Bibliographie
1. Anker M et al. A standard verbal autopsy method for investigating causes of death in infants and
children. Organisation mondiale de la Santé, 1999 (WHO/CDS/CSR/ISR/99.4; http://
whqlibdoc.who.int/hq/1999/WHO_CDS_CSR_ISR_99.4.pdf, document consulté le 23 juillet
2007).
2. Chandramohan D et al. Verbal autopsies for adult deaths: their development and validation
in a multi-centre study. Tropical Medicine and International Health, 1998, 3:436-446.
3. Setel PW et al. Validity of verbal autopsy procedures for determining cause of death in
Tanzania. Tropical Medicine and International Health, 2006, 11:608-703.
4. Yang G et al. Validation of verbal autopsy procedures for adult deaths in China. International
Journal of Epidemiology, 2006, 35:741-748.
10
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 1
DECES D’UN ENFANT DE MOINS DE 4 SEMAINES
NUMERO D’IDENTIFICATION/DE CONTROLE/DE REFERENCE
SECTION 1.1 VISITES DE L’ENQUETEUR
1
2
3
VISITE FINALE
JOUR
DATE
MOIS
ANNEE
NOM DE L’ENQUETEUR
2 0
NUMERO DE L’ENQ.
RESULTAT
RESULTAT*
PROCHAINE VISITE : DATE
NOMBRE TOTAL
DE VISITES
HEURE
1
REMPLI
2
ABSENT DU DOMICILE
5
PARTIELLEMENT REMPLI
6
PAS TROUVE LE BON REPONDANT
SUPERIEUR HIERARCHIQUE
3
AJOURNEMENT
VERIFICATEUR LOCAL
NOM _____________________
NOM ______________________
DATE _____________________
DATE ______________________
4
REFUS
7
AUTRE __________________________
(PRECISER)
VERIFICATEUR
CENTRAL
SAISI PAR
NOM DE LA LOCALITE _____________________________________________________
ADRESSE DU DOMICILE OU INDICATIONS POUR S’Y RENDRE ___________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
SECTION 1.2 INFORMATIONS DEMOGRAPHIQUES COMPLEMENTAIRES
(A UTILISER POUR L’ENREGISTREMENT DES DONNEES D’ETAT CIVIL PAR SONDAGE OU EN UN POINT DE SURVEILLANCE DEMOGRAPHIQUE )
REGION/PROVINCE _______________________________________________________
REGION/PROVINCE ...........................................................
LIEU ____________________________________________________________________
LIEU .....................................................................................
NUMERO DU MENAGE _____________________________________________________
NUMERO DU MENAGE.......................................................
NOM DU REFERENT ______________________________________________________
STATUT RESIDENTIEL DU SUJET DECEDE ___________________________________
RESIDENT DE LA ZONE CENSITAIRE ................................................
CORPS RAMENE AU DOMICILE POUR LES OBSEQUES..................
RENTRE MALADE AU DOMICILE ........................................................
1
2
3
MODELE DE DECLARATION DE CONSENTEMENT ECLAIRE
Bonjour, je m’appelle _____________________________________ et je travaille pour [NOM DE L’ORGANISME].
Nous recueillons des informations sur les causes de décès dans votre communauté. Nous vous serions très reconnaissants de bien vouloir
participer à cette tâche. Nous souhaitons vous interroger sur les circonstances qui ont conduit à la mort du sujet.
Toutes les informations que vous nous communiquerez resteront strictement confidentielles. Aucune information permettant de vous identifier
ou d’identifier le sujet décédé ne sera divulguée à qui que ce soit en dehors de cette enquête.
Vous participez à cette enquête de votre plein gré et vous pourrez choisir de ne pas répondre à une question en particulier
ou même à toutes les questions.
Vous pouvez également mettre fin à tout moment à cet entretien sans que cela porte à conséquence. To utefois, nous
espérons que vous déciderez de participer à l’enquête car les résultats aideront les pouvoirs publics à améliorer les services à la population.
A ce stade, avez-vous des questions à me poser au sujet de cet entretien ?
Puis-je commencer maintenant ?
Signature de l’enquêteur : _______________________________________________ Date : _______________________________________
LE REPONDANT ACCEPTE D’ETRE INTERROGE …
1
LE REPONDANT N’ACCEPTE PAS D’ÊTRE INTERROGE …
2
FIN
11
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
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INDIQUE
CODES
SECTION 2. INFORMATIONS DE BASE SUR LE REPONDANT
201
NOTER L’HEURE AU DEBUT DE L’ENTRETIEN
HEURE ..................................................................
MINUTES ...............................................................
202
NOM DU REPONDANT
__________________________________________________
(NOM)
203
Quel est votre degré de parenté avec le sujet décédé ?
PERE ....................................................................................
MERE ...................................................................................
FRERE OU SOEUR .............................................................
AUTRE PARENT _______________________________
1
2
4
6
(PRECISER)
204
Viviez-vous avec le sujet décédé
au cours de la période précédant le décès ?
SANS PARENTE ..................................................................
8
OUI .......................................................................................
NON ......................................................................................
1
2
SECTION 3. INFORMATIONS SUR LE SUJET DECEDE ET DATE ET LIEU DU DECES
301
Comment s’appelait le sujet décédé ?
_________________________________________________
(NOM)
302
Etait-il de sexe masculin ou féminin ?
FEMININ ...............................................................................
MASCULIN ...........................................................................
303
Quand le sujet décédé est-il né ?
JOUR .......................................................................
INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS
INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE
MOIS ........................................................................
1
2
ANNEE ......................................................
304
Quel était l’âge de cet enfant au moment du décès ?
AGE EN JOURS ......................................................
305
Quand l’enfant est-il mort ?
JOUR .......................................................................
INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS
INSCRIRE « 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE
MOIS ........................................................................
ANNEE ......................................................
306
Où l’enfant est-il décédé ?
HOPITAL ..............................................................................
AUTRE ETABLISSEMENT DE SOINS .................................
DOMICILE ............................................................................
AUTRE _________________________________________
1
2
3
6
(PRECISER)
INCONNU .............................................................................
SECTION 4. RECIT DU REPONDANT CONCERNANT LA MALADIE OU LES EVENEMENTS AYANT CONDUIT AU DECES
401
Pourriez-vous me parler de la maladie ou des événements qui ont conduit au décès de cet enfant ?
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
402
CAUSE DE DECES 1 SELON LE REPONDANT
________________________________________________________________________________________________________________
403
CAUSE DE DECES 2 SELON LE REPONDANT
________________________________________________________________________________________________________________
12
8
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
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CODES
SECTION 5. ANTECEDENTS DE GROSSESSE
501
Je vais vous poser quelques questions au sujet de la mère et des
symptômes que l’enfant présentait lors de sa naissance ou peu après.
Certaines de ces questions ne vous semblent peut-être pas en rapport
direct avec la mort de l’enfant. Je vous demande toutefois un peu de
patience et de répondre à toutes les questions. Vos réponses nous
permettront de nous faire une idée claire de tous les symptômes que
présentait cet enfant.
502
Avant la naissance de cet enfant, combien de fois la mère a-t-elle
accouché, y compris d’enfants mort-nés ?
NOMBRE D’ACCOUCHEMENTS/
MORTINAISSANCES.....................................................
NE SAIT PAS ........................................................................
503
A quel mois de sa grossesse en était-elle lorsque la mère a accouché de
l’enfant ?
MOIS ..............................................................................
NE SAIT PAS ........................................................................
504
505
La grossesse a-t-elle pris fin plus tôt que prévu ?
Combien de semaines avant la date prévue de l’accouchement ?
98
OUI ..........................................................................................
NON ........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
506
506
SEMAINES..............................................................
NE SAIT PAS ........................................................................
506
98
Au cours de sa grossesse, a-t-il été reconnu que la mère souffrait de
l’une des maladies suivantes :
OUI
98
NON NSP
1
Hypertension artérielle ?
HYPERTENSION ARTERIELLE.........................
1
2
8
2
Maladie cardiaque ?
MALADIE CARDIAQUE......................................
1
2
8
3
Diabète ?
DIABETE ............................................................
1
2
8
4
Epilepsie/convulsions ?
EPILEPSIE/CONVULSIONS ..............................
1
2
8
5
Y a-t-il eu diagnostic médical d’une autre maladie ?
AUTRES .............................................................
_________________________________
1
2
8
(PRECISER)
507
Au cours des trois premiers mois de la grossesse, la mère a-t-elle
souffert de l’un ou l’autre des troubles suivants :
OUI
NON NSP
1
Saignement vaginal ?
SAIGNEMENT VAGINAL....................................
1
2
8
2
Pertes vaginales malodorantes ?
PERTES VAGINALES MALODORANTES .........
1
2
8
3
Enflure de la face ?
ENFLURE DE LA FACE .....................................
1
2
8
4
Migraines ?
MIGRAINES........................................................
1
2
8
5
Vision trouble ?
VISION TROUBLE..............................................
1
2
8
6
Convulsions ?
CONVULSIONS..................................................
1
2
8
7
Affection fébrile ?
AFFECTION FEBRILE .......................................
1
2
8
8
Fortes douleurs abdominales sans rapport avec les douleurs du
travail ?
FORTES DOULEURS ABDOMINALES
(sans rapport avec les douleurs du travail) ........
1
2
8
9
Pâleur et essoufflement (les deux à la fois) ?
PALEUR/ESSOUFFLEMENT (LES 2) ...............
1
2
8
Souffrait-elle d’une autre maladie ?
AUTRE MALADIE............................................... 1
_________________________________
2
8
10
(PRECISER)
508
509
Lorsque l’enfant est né, s’agissait-il d’une naissance simple ou multiple ?
Quel était le rang de naissance de l’enfant décédé ?
ACCOUCHEMENT SIMPLE ...................................................
JUMEAUX ...............................................................................
TRIPLES OU DAVANTAGE....................................................
NE SAIT PAS ..........................................................................
1
2
3
8
PREMIER................................................................................
DEUXIEME .............................................................................
TROISIEME OU PLUS............................................................
NE SAIT PAS ..........................................................................
1
2
3
8
601
601
13
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
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INDIQUE
CODES
SECTION 6. ANTECEDENTS DE L’ACCOUCHEMENT
601
602
Où l’enfant est-il né ?
Par qui la mère a-t-elle été assistée lors de l’accouchement ?
HOPITAL ................................................................................
AUTRE ETALISSEMENT DE SOINS .....................................
DOMICILE ..............................................................................
AUTRE __________________________________________
1
2
3
6
(PRECISER)
NE SAIT PAS ..........................................................................
8
MEDECIN ...............................................................................
INFIRMIERE/SAGE-FEMME .................................................
ACCOUCHEUSE TRADITIONNELLE ....................................
PARENT .................................................................................
LA MERE ELLE-MEME ..........................................................
AUTRE __________________________________________
1
2
3
4
5
6
(PRECISER)
NE SAIT PAS .........................................................................
8
603
Quand la poche des eaux s’est-elle rompue ?
AVANT LE DEBUT DU TRAVAIL ...........................................
AU COURS DU TRAVAIL ......................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
604
Combien d’heures après la rupture de la poche des eaux l’enfant est-il
né ?
MOINS DE 24 HEURES .........................................................
24 HEURES OU PLUS ...........................................................
1
2
NE SAIT PAS .........................................................................
8
605
Les eaux avaient-elles une mauvaise odeur ?
OUI .........................................................................................
NON .......................................................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
606
L’enfant a-t-il cessé de bouger dans l’utérus ?
OUI .........................................................................................
NON .......................................................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
607
Quand l’enfant a-t-il cessé de bouger dans l’utérus ?
AVANT LE DEBUT DU TRAVAIL ...........................................
AU COURS DU TRAVAIL ......................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
608
L’accoucheur/accoucheuse a-t-il écouté les battements du coeur du
foetus pendant le travail ?
OUI .........................................................................................
NON .......................................................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
609
Les battements du coeur du foetus étaient-ils audibles ?
OUI .........................................................................................
NON .......................................................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
610
Y a-t-il eu une forte hémorragie le jour où le travail a commencé ?
OUI .........................................................................................
NON .......................................................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
611
La mère a-t-elle eu de la fièvre le jour où le travail a commencé ?
OUI .........................................................................................
NON .......................................................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
612
Combien de temps les douleurs du travail ont-elles duré ?
MOINS DE 12 HEURES .........................................................
12 A 23 HEURES ....................................................................
24 HEURES OU DAVANTAGE ..............................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
3
8
613
S’agissait-il d’un accouchement normal par les voies naturelles ?
OUI .........................................................................................
NON .......................................................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
FORCEPS/VENTOUSE ..........................................................
CESARIENNE ........................................................................
AUTRE __________________________________________
1
2
6
(PRECISER)
NE SAIT PAS .........................................................................
8
LA TETE .................................................................................
LE SIEGE ...............................................................................
LES PIEDS .............................................................................
LE BRAS/LA MAIN .................................................................
AUTRE __________________________________________
1
2
3
4
6
(PRECISER)
NE SAIT PAS .........................................................................
8
OUI .........................................................................................
NON .......................................................................................
NE SAIT PAS .........................................................................
1
2
8
614
615
616
14
De quel type d’accouchement s’agissait-il ?
Par quelle partie du corps l’enfant s’est-il présenté ?
Le cordon ombilical est-il sorti avant la naissance de l’enfant ?
608
608
610
610
615
615
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 7. ETAT DE L’ENFANT PEU APRES LA NAISSANCE
701
Quelle était la taille de l’enfant ?
INFERIEURE A LA NORMALE ...............................................
NORMALE ...............................................................................
SUPERIEURE A LA NORMALE ..............................................
NE SAIT PAS ..........................................................................
1
2
3
8
702
L’enfant était-il prématuré ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
703
La grossesse était de combien de mois ou de semaines ?
MOIS ....................................................................... 1
INDIQUER LA DUREE DE GROSSESSE
SEMAINES .............................................................. 2
NE SAIT PAS .....................................................................
704
Quel était le poids de naissance de l’enfant ?
998
KILOGRAMMES .......................................................
NE SAIT PAS .....................................................................
705
706
704
704
98
A-t-on appliqué quelque chose sur le moignon du cordon ombilical après
la naissance ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
De quoi s’agissait-il ?
_____________________________________________________
707
707
_____________________________________________________
(PRECISER)
707
708
Avez-vous remarqué des signes de lésions ou de fractures ?
Où se trouvaient ces marques ou ces signes de lésions ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
709
709
_____________________________________________________
_____________________________________________________
(PRECISER)
709
Y avait-il des signes de paralysie ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ..........................................................................
1
2
8
710
L’enfant présentait-il une malformation ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
ENFLURE/DEFAUT AU NIVEAU DU DOS
TRES GROSSE TETE
TRES PETITE TETE
DEFAUT AU NIVEAU DE LA LEVRE
ET/OU DU PALAIS
AUTRE MALFORMATION ____________________________
1
2
3
711
Quel genre de malformation ?
712
712
4
6
(PRECISER)
NE SAIT PAS ..........................................................................
8
712
Quelle était la couleur de l’enfant à la naissance ?
NORMALE ...............................................................................
PALE .......................................................................................
BLEUE .....................................................................................
NE SAIT PAS ..........................................................................
1
2
3
8
713
Est-ce que l’enfant respirait après la naissance, même juste un peu ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
15
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
714
L’enfant a-t-il bénéficié d’une assistance respiratoire ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
715
L’enfant a-t-il pleuré après la naissance – ne serait-ce qu’un peu ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
716
L’enfant a-t-il bougé – ne serait-ce qu’un peu ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
717
VERIFIER LES POINTS 713, 715 ET 716 POUR VOIR S’ILS SONT CODES « NON » :
SI TOUS LES POINTS SONT CODES « NON » :
L’ENFANT NE RESPIRAIT PAS,
L’ENFANT NE PLEURAIT PAS,
L’ENFANT NE BOUGEAIT PAS
718
719
AUTRE
801
Si l’enfant ne pleurait pas, ne respirait pas ou ne bougeait pas, était-il
mort-né ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
801
801
Y a-t-il eu macération foetale, c’est-à-dire que l’enfant présentait des
signes de décomposition ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
1001
1001
1001
L’enfant a-t-il subi un traumatisme ou un accident ayant entraîné la
mort ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
804
804
Quel genre de traumatisme ou d’accident l’enfant a-t-il subi ?
ACCIDENT DE LA ROUTE
CHUTE
NOYADE
EMPOISONNEMENT
BRULURE
VIOLENCE/AGRESSION
AUTRE ___________________________________________
01
02
03
04
05
06
98
SECTION 8. ANTECEDENTS DE TRAUMATISMES/ACCIDENTS
801
802
(PRECISER)
NE SAIT PAS ........................................................................... 98
803
Le traumatisme ou l’accident a-t-il été volontairement provoqué par un
tiers ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
804
L’enfant a-t-il subi une morsure ou une piqûre d’un animal, insecte en
particulier, ayant pu conduire à sa mort ?
OUI ..........................................................................................
NON .........................................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
8
Quel genre d’animal ou d’insecte ?
CHIEN
SERPENT
INSECTE
AUTRE ___________________________________________
1
2
3
6
(PRECISER)
NE SAIT PAS ..........................................................................
8
805
16
901
901
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 9. ANTECEDENTS DE MALADIES NEONATALES
901
902
Est-ce que l’enfant a été capable de téter ou de prendre le
biberon ?
OUI ........................................................................ 1
NON ....................................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 8
Combien de temps après la naissance l’enfant a-t-il commencé à
téter ou à prendre son biberon ?
HEURES .................................................... 1
905
905
JOURS ....................................................... 2
NE SAIT PAS .................................................... 9 9 8
903
904
L’enfant a-t-il cessé de téter ou de prendre le biberon ?
OUI ........................................................................ 1
NON ....................................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 8
Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il cessé de téter
ou de prendre le biberon ?
JOURS ..........................................................
905
A-t-il été nourri exclusivement au sein ?
OUI ........................................................................ 1
NON ....................................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 8
906
L’enfant a-t-il eu des convulsions ?
OUI ........................................................................ 1
NON ....................................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 8
907
NE SAIT PAS ......................................................
98
Combien de temps après la naissance les convulsions ont-elles
commencé ?
JOURS...........................................................
908
L’enfant s’est-il raidi et courbé en arrière (opisthotonos) ?
OUI ........................................................................ 1
NON ....................................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 8
909
L’enfant présentait-il un bombement de la fontanelle ?
OUI ........................................................................ 1
NON ....................................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 8
910
911
912
913
914
NE SAIT PAS ......................................................
JOURS ...........................................................
L’enfant est-il devenu sans réaction ou inconscient ?
OUI ........................................................................ 1
NON ....................................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 8
JOURS ...........................................................
L’enfant avait-il de la fièvre ?
OUI ........................................................................ 1
NON ....................................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 8
Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il présenté de la
fièvre ?
911
911
98
Combien de jours après la naissance l’enfant est-il devenu sans
réaction ou inconscient ?
NE SAIT PAS ......................................................
908
908
98
Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il présenté ce
bombement ?
NE SAIT PAS ......................................................
905
905
913
913
98
915
915
JOURS ...........................................................
NE SAIT PAS ...................................................... 9 8
17
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
915
916
917
918
919
920
921
922
QUESTIONS ET FILTRES
L’enfant est-il devenu froid au toucher ?
CODES
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
Combien de jours après la naissance l’enfant est-il devenu froid au
toucher ?
JOURS .......................................................
L’enfant toussait-il ?
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il commencé à
tousser ?
JOURS .......................................................
L’enfant avait-il une respiration rapide ?
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il commencé à
respirer rapidement ?
JOURS .......................................................
L’enfant avait-il de la peine à respirer ?
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
L’enfant présentait-il un tirage thoracique ?
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
924
L’enfant émettait-il des grognements ?
MONTRER COMMENT
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
925
L’enfant présentait-il un battement des ailes du nez ?
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
926
L’enfant avait-il de la diarrhée ?
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
JOURS .......................................................
Lorsque la diarrhée était la plus forte, combien de fois par jour
l’enfant allait-il à la selle ?
NOMBRE ...................................................
929
Y avait-il du sang dans les selles ?
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
930
L’enfant a-t-il vomi ?
OUI ...................................................................... 1
NON .................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 8
18
926
926
NE SAIT PAS ..................................................... 9 8
Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il eu de la
diarrhée ?
Combien de jours après la naissance les vomissements ont-ils
commencé ?
921
921
NE SAIT PAS ..................................................... 9 8
923
931
919
919
NE SAIT PAS ..................................................... 9 8
JOURS .......................................................
928
917
917
NE SAIT PAS ..................................................... 9 8
Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il commencé à
avoir de la peine à respirer ?
927
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
930
930
NE SAIT PAS ..................................................... 9 8
NE SAIT PAS ..................................................... 9 8
JOURS .......................................................
NE SAIT PAS ..................................................... 9 8
933
933
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
932
Lorsque les vomissements étaient les plus intenses, combien de
fois par jour l’enfant a-t-il vomi ?
NOMBRE DE FOIS PAR JOUR ...............
L’enfant présentait-il une distension abdominale ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
933
934
CODES
NE SAIT PAS ................................................... 9 8
Combien de jours après la naissance l’enfant a-t-il présenté une
distension abdominale ?
JOURS .....................................................
935
Y avait-il une rougeur ou un écoulement au niveau du moignon du
cordon ombilical ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
936
L’enfant a-t-il présenté une éruption cutanée pustuleuse ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
937
Les paumes et la plante des pieds de l’enfant étaient-elles jaunes ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
938
939
935
935
NE SAIT PAS ................................................... 9 8
Combien de jours après la naissance les paumes et la plante des
pieds de l’enfant ont-elles commencé à jaunir ?
JOURS .....................................................
Pendant combien de jours les paumes et la plante des pieds de
l’enfant sont-elles restées jaunes ?
JOURS .....................................................
1001
1001
NE SAIT PAS ................................................... 9 8
NE SAIT PAS ................................................... 9 8
SECTION 10. SANTE MATERNELLE ET FACTEURS CIRCONSTANCIERS
1001
Quel était l’âge de la mère lorsque l’enfant est mort ?
ANNEES ..................................................
NE SAIT PAS ................................................... 9 8
1002
La mère a-t-elle reçu des soins prénatals ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
1003
La mère a-t-elle été vaccinée contre le tétanos à l’aide d’anatoxine
tétanique ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
Combien de doses ?
NOMBRE DE DOSES ..............................
1004
1005
1005
NE SAIT PAS ................................................... 9 8
1005
Quel est l’état actuel de santé de la mère ?
BONNE SANTE .................................................
MALADE ............................................................
DECEDEE ..........................................................
NE SAIT PAS .....................................................
1
2
3
8
19
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 11. TRAITEMENT ET RECOURS AUX SERVICES DE SANTE POUR L’AFFECTION TERMINALE
1101
L’enfant a-t-il reçu un traitement quelconque pour la maladie qui a
entraîné sa mort ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
1102
Pourriez-vous s’il vous plaît énumérer les traitements que l’enfant a
reçus pour la maladie qui a entraîné sa mort ?
_____________________________________________
A RELEVER, LE CAS ECHEANT, SUR L’ORDONNANCE OU SUR
LE BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL.
_____________________________________________
1103
_____________________________________________
Veuillez m’indiquer à quel endroit ou dans quel établissement
l’enfant a reçu un traitement au cours de la maladie qui a entraîné
sa mort :
MAISON ........................................... 1
2
8
1
A la maison ?
GUERISSEUR TRADITIONNEL ..... 1
2
8
2
Chez un guérisseur traditionnel ?
DISPENSAIRE PUBLIC ................... 1
2
8
3
Dans un dispensaire public ?
HOPITAL PUBLIC ........................... 1
2
8
4
Dans un hôpital public ?
DISPENSAIRE PRIVE .................... 1
2
8
5
Dans un dispensaire privé ?
HOPITAL PRIVE ............................. 1
2
8
6
Dans un hôpital privé ?
7
Dans une pharmacie, auprès d’un vendeur de médicaments
ou dans une boutique de vente de médicaments ?
PHARMACIE, VENDEUR DE
MEDICAMENTS, BOUTIQUE
DE MEDICAMENTS ........................ 1
2
8
2
8
8
Dans un autre lieu ou établissement ?
1201
1201
OUI NON NSP
AUTRE ............................................ 1
________________________
(PRECISER)
1104
Au cours du mois précédant le décès, combien de fois y a-t-il eu
des contacts entre les services de santé officiels et l’enfant ?
NOMBRE DE CONTACTS .....................
NE SAIT PAS ................................................. 9 8
1105
1106
Un membre du personnel soignant vous a-t-il indiqué la cause de la
mort ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
Qu’a dit ce membre du personnel sanitaire ?
_____________________________________________
1201
1201
_____________________________________________
_____________________________________________
SECTION 12. DONNEES TIREES DU CERTIFICAT DE DECES
1201
1202
Etes-vous en possession du certificat de décès de l’enfant ?
Puis-je voir ce certificat de décès ?
OUI ..................................................................... 1
NON ................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................... 8
JOUR
MOIS
ANNEE
JOUR
MOIS
ANNEE
1301
1301
RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DU DECES
MENTIONNES SUR LE CERTIFICAT DE DECES.
1203
RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DE DELIVRANCE DU
CERTIFICAT DE DECES.
1204
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA PREMIERE LIGNE (EN HAUT) DU CERTIFICAT DE DECES :
__________________________________________________________________________________________________________
1205
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA DEUXIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
__________________________________________________________________________________________________________
1206
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA TROISIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
__________________________________________________________________________________________________________
1207
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA QUATRIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
__________________________________________________________________________________________________________
20
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
SECTION 13. DONNEES TIREES D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES
1301
EXISTE-T-IL D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES ?
OUI ............................................................. 1
NON ........................................................... 2
1302
1311
POUR CHAQUE TYPE DE DOSSIER SANITAIRE, RESUMER LES DETAILS MENTIONNES AU COURS DES 2 DERNIERES VISITES
(S’IL Y EN A EU PLUS DE 2) ET NOTER LA DATE DE DELILVRANCE.
(RELEVER LES INFORMATIONS RELATIVES A LA MERE ET A L’ENFANT MORT-NE)
1303
PERMIS D’INHUMER (CAUSE DE DECES) __________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
1304
RESULTATS DE L’EXAMEN POST MORTEM (CAUSE DE DECES) _______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
1305
FICHE DE PMI (DONNEES IMPORTANTES) _________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
1306
PRESCRIPTION HOSPITALIERE (DONNEES IMPORTANTES) __________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
1307
FICHES DE TRAITEMENT (DONNEES IMPORTANTES) ________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
1308
BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL (DONNEES IMPORTANTES) ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
1309
RESULTATS DES EXAMENS DE LABORATOIRE (DONNEES IMPORTANTES)______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
1310
AUTRES DOCUMENTS HOSPITALIERS
PRECISER : _______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
1311
NOTER L’HEURE A LA FIN DE L’ENTRETIEN
HEURES ..............................
MINUTES .............................
21
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
OBSERVATIONS DE L’ENQUETEUR
A REMPLIR UNE FOIS L’ENTRETIEN TERMINE
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
OBSERVATIONS CONCERNANT CERTAINES QUESTIONS :
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
AUTRES OBSERVATIONS :
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
OBSERVATIONS DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
NOM DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE :
22
_______________________ DATE : ____________________________
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 2
DECES D’UN ENFANT AGE DE 4 SEMAINES A 14 ANS
NUMERO D’IDENTIFICATION/DE CONTROLE/DE REFERENCE
SECTION 1.1 VISITES DE L’ENQUETEUR
1
2
3
VISITE FINALE
JOUR
DATE
MOIS
ANNEE
NOM DE L’ENQUETEUR
2 0
NUMERO DE L’ENQ.
RESULTAT*
RESULTAT
PROCHAINE VISITE : DATE
NOMBRE TOTAL
DE VISITES
HEURE
1 REMPLI
2
ABSENT DU DOMICILE
5 PARTIELLEMENT REMPLI
6
PAS TROUVE LE BON REPONDANT
SUPERIEUR HIERARCHIQUE
3 AJOURNEMENT
VERIFICATEUR LOCAL
NOM ________________________
NOM _________________________
DATE _______________________
DATE ________________________
4
REFUS
7
AUTRE _____________________
(PRECISER)
VERIFICATEUR
CENTRAL
SAISI PAR
NOM DE LA LOCALITE _______________________________________________________
ADRESSE DU DOMICILE OU INDICATIONS POUR S’Y RENDRE _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
SECTION 1.2 INFORMATIONS DEMOGRAPHIQUES COMPLEMENTAIRES
(A UTILISER POUR L’ENREGISTREMENT DES DONNEES D’ETAT CIVIL PAR SONDAGE OU EN UN POINT DE SURVEILLANCE DEMOGRAPHIQUE)
REGION/PROVINCE _________________________________________________________
LIEU ______________________________________________________________________
REGION/PROVINCE ...............................................................
LIEU .........................................................................................
NUMERO DU MENAGE _______________________________________________________
NUMERO DU MENAGE ..........................................................
NOM DU REFERENT _________________________________________________________
STATUT RESIDENTIEL DU SUJET DECEDE ______________________________________
RESIDENT DE LA ZONE CENSITAIRE.................................................. 1
CORPS RAMENE AU DOMICILE POUR LES OBSEQUES .................. 2
RENTRE MALADE AU DOMICILE ......................................................... 3
MODELE DE DECLARATION DE CONSENTEMENT ECLAIRE
Bonjour. Je m’appelle ____________________________________________________ et je travaille pour [NOM DE L’ORGANISME].
Nous recueillons des informations sur les causes de décès dans votre communauté. Nous vous serions très reconnaissants de bien vouloir
participer à cette tâche. Nous souhaitons vous interroger sur les circonstances qui ont conduit à la mort du sujet. Toutes les informations que
vous nous communiquerez resteront strictement confidentielles. Aucune information permettant de vous identifier ou d’identifier le sujet
décédé ne sera divulguée à qui que ce soit en dehors de cette enquête. Vous participez à cette enquête de votre plein gré et vous pourrez
choisir de ne pas répondre à une question en particulier ou même à toutes les questions. Vous pouvez également mettre fin à tout moment à
cet entretien, sans que cela porte à conséquence. Toutefois, nous espérons que vous déciderez de participer à l’enquête, car les résultats
aideront les pouvoirs publics à améliorer les services à la population.
A ce stade, avez-vous des questions à me poser au sujet de cet entretien ?
Puis-je commencer maintenant ?
Signature de l’enquêteur : ______________________________________________
LE REPONDANT ACCEPTE D’ETRE INTERROGE …
1
Date : _______________________________________
LE REPONDANT N’ACCEPTE PAS D’ETRE INTERROGE …
2
FIN
23
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 2. INFORMATIONS DE BASE CONCERNANT LE REPONDANT
201
NOTER L’HEURE AU DEBUT DE L’ENTRETIEN
HEURE .....................................................................
MINUTES ..................................................................
202
NOM DU REPONDANT
203
Quelle est votre degré de parenté avec le sujet décédé ?
________________________________________________
(NOM)
PERE .................................................................................... 1
MERE ................................................................................... 2
CONJOINT ........................................................................... 3
FRERE OU SOEUR .............................................................. 4
AUTRE PARENT __________________________________ 6
(PRECISER)
SANS PARENTE ................................................................. 8
204
Viviez-vous avec le sujet décédé au cours de la période précédant le
décès ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ...................................................................................... 2
SECTION 3. INFORMATIONS SUR LE SUJET DECEDE ET SUR LA DATE ET LE LIEU DU DECES
301
Comment s’appelait le sujet décédé ?
__________________________________________________
(NOM)
302
Etait-il de sexe masculin ou féminin ?
FEMININ ............................................................................... 1
MASCULIN ........................................................................... 2
303
Quand le sujet décédé est-il né ?
INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS
INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE
JOUR .....................................................................
MOIS ......................................................................
ANNEE ................................................
304
Quel était l’âge du sujet lorsqu’il est décédé ?
305
Quel était son emploi, c’est-à-dire à quoi travaillait-il principalement ?
AGE EN ANNEES ...............................................
________________________________________
________________________________________
________________________________________
306
Quel a été le niveau de formation le plus élevé officiellement atteint par le
sujet décédé ?
AUCUN .................................................................................
PRIMAIRE ............................................................................
SECONDAIRE ......................................................................
NE SAIT PAS ........................................................................
1
2
3
8
307
Quelle était sa situation matrimoniale ?
JAMAIS MARIE ....................................................................
MARIE/VIVANT AVEC UN CONCUBIN ................................
VEUVAGE ............................................................................
DIVORCE .............................................................................
SEPARATION .......................................................................
NE SAIT PAS ........................................................................
1
2
3
4
5
8
308
Quand le sujet est-il décédé ?
INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS
INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE
JOUR .....................................................................
MOIS ......................................................................
ANNEE ................................................
309
Où le sujet est-il décédé ?
HOPITAL ..............................................................................
AUTRE ETABLISSEMENT DE SOINS .................................
DOMICILE ............................................................................
AUTRE _________________________________________
(PRECISER)
1
2
3
6
NE SAIT PAS......................................................................... 8
24
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
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AU NUMERO
INDIQUE
SECTION 4. RECIT DU REPONDANT CONCERNANT LA MALADIE OU LES EVENEMENTS AYANT CONDUIT AU DECES
401
Pourriez-vous me parler de la maladie ou des événements qui ont conduit au décès du sujet ?
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
402
CAUSE DE DECES N° 1 SELON LE REPONDANT
_________________________________________________________________________________________________________________
403
CAUSE DE DECES N° 2 SELON LE REPONDANT
_________________________________________________________________________________________________________________
SECTION 5. ANTECEDENTS MEDICAUX CONNUS
501
Je vais vous poser quelques questions concernant les maladies dont on
savait le sujet décédé atteint, les traumatismes et les accidents que le sujet
a subis ainsi que les signes et les symptômes qu’il présentait lorsqu’il était
malade. Certaines de ces questions peuvent ne pas sembler en rapport
direct avec le décès. Je vous demande toutefois un peu de patience et de
répondre à toutes les questions. Vos réponses nous permettront de nous
faire une idée claire de tous les symptômes possibles que pouvait présenter
le sujet décédé.
Veuillez m’indiquer si le sujet décédé souffrait de l’une ou l’autre des
maladies suivantes :
502
Maladie cardiaque ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
503
Diabète ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
504
Asthme ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
505
Epilepsie ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
506
Malnutrition ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
507
Cancer ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
508
Pouvez-vous me préciser la nature ou la localisation de ce cancer ?
509
509
NATURE/LOCALISATION __________________________
________________________________________________
509
Tuberculose ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
510
VIH/sida ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
511
Y a-t-il eu diagnostic médical d’une autre maladie ?
OUI .................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS...................................................................... 8
512
Pouvez-vous préciser laquelle ?
MALADIE _______________________________________
601
601
________________________________________________
25
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 6. ANTECEDENTS DE TRAUMATISMES/ACCIDENTS
601
Le sujet a-t-il subi un traumatisme ou un accident ayant entraîné la mort ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
602
Quel genre de traumatisme ou d’accident le sujet a-t-il subi ?
ACCIDENT DE LA ROUTE ................................................
CHUTE ..............................................................................
NOYADE ............................................................................
EMPOISONNEMENT ........................................................
BRULURE ..........................................................................
VIOLENCE/AGRESSION ..................................................
AUTRE _______________________________________
(PRECISER)
603
Le traumatisme ou l’accident a-t-il été volontairement provoqué par un tiers ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
604
VERIFIER LA QUESTION 304 CONCERNANT L’AGE LORS DU DECES :
10 ANS
OU PLUS
604
604
01
02
03
04
05
06
96
MOINS DE
10 ANS
606
605
Pensez-vous qu’il s’agisse d’un suicide ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
606
Le sujet a-t-il subi une morsure ou une piqûre d’un animal, insecte en
particulier, ayant pu conduire à sa mort ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
607
Quel genre d’animal ou d’insecte ?
CHIEN ..................................................................................
SERPENT ............................................................................
INSECTE .............................................................................
AUTRE _______________________________________
(PRECISER)
608
608
1
2
3
6
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
608
VERIFIER LA QUESTION 304 CONCERNANT L’AGE LORS DU DECES :
MOINS
D’UN AN
UN AN
OU PLUS
801
SECTION 7. SIGNES ET SYMPTOMES OBSERVES CHEZ LES NOURRISSONS AU COURS DE LA PHASE TERMINALE DE LA MALADIE
701
L’enfant était-il petit à la naissance ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
702
L’enfant est-il né prématurément ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
703
Une prématurité de combien de mois ou semaines ?
INDIQUER LA DUREE DE LA GROSSESSE
704
704
SEMAINES ......................................................... 1
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8
704
L’enfant avait-il une croissance normale ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
705
L’enfant présentait-il un bombement de la fontanelle ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
706
Au moment du décès, ce bombement était présent depuis combien de temps ?
JOURS ...................................................................
NE SAIT PAS..................................................................... 9 8
26
801
801
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 8. ETAT DE LA MERE ET SYMPTOMES OBSERVES CHEZ TOUS LES ENFANTS AU COURS DE LA PHASE TERMINALE DE LA
MALADIE
801
Quel est l’état actuel de la santé de la mère ?
802
Combien de temps l’enfant a-t-il été malade avant de décéder ?
BONNE SANTE ...................................................................
MALADE ..............................................................................
DECEDEE ...........................................................................
NE SAIT PAS .......................................................................
1
2
3
8
JOURS ................................................................ 1
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS.................................................................. 9 9 8
803
804
L’enfant avait-il de la fièvre ?
Pendant combien de temps a-t-il eu de la fièvre ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
808
808
JOURS ................................................................ 1
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS.................................................................. 9 9 8
805
Etait-ce une forte fièvre ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
806
La fièvre était-elle continue ou intermittente ?
CONTINUE .......................................................................... 1
INTERMITTENTE ................................................................ 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
807
L’enfant avait-il des frissons/un frisson solennel ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
808
L’enfant toussait-il ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
809
Combien de temps l’enfant a-t-il toussé ?
812
812
JOURS ................................................................ 1
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8
810
S’agissait-il d’une forte toux ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
811
L’enfant vomissait-il après la toux ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
812
La respiration était-elle rapide ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
813
Combien de temps cette respiration rapide a-t-elle duré ?
JOURS ...................................................................
818
818
NE SAIT PAS..................................................................... 9 8
814
L’enfant avait-il de la peine à respirer ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
820
820
27
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
815
QUESTIONS ET FILTRES
Pendant combien de temps l’enfant a-t-il eu de la peine à respirer ?
CODES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
JOURS ...................................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
816
817
L’enfant présentait-il un tirage thoracique ?
Depuis combien de temps ce tirage thoracique était-il présent ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
818
818
JOURS ..................................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
818
L’enfant avait-il une respiration bruyante (ronflante ou sifflante) ?
MONTRER COMMENT
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
819
Y avait-il battement des ailes du nez ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
820
L’enfant avait-il de la diarrhée ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
821
Pendant combien de temps a-t-il eu de la diarrhée ?
824
824
JOURS ..................................................................
NE SAIT PAS .................................................................... 9 8
822
Lorsque la diarrhée était la plus forte, combien de fois par jour l’enfant est-il
allé à la selle ?
NOMBRE ..............................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
823
Dans la phase finale de la maladie, y a-t-il eu à un moment ou à un autre du
sang dans les selles ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
824
L’enfant a-t-il vomi ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
825
Pendant combien de temps l’enfant a-t-il vomi ?
827
827
JOURS ..................................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
826
Lorsque les vomissements étaient les plus intenses, combien de fois par jour
l’enfant a-t-il vomi ?
JOURS ..................................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
827
28
L’enfant avait-il des douleurs abdominales ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
830
830
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
828
QUESTIONS ET FILTRES
Pendant combien de temps l’enfant a-t-il eu des douleurs abdominales ?
CODES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
JOURS ................................................................. 1
MOIS .................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
829
Ces douleurs abdominales étaient-elles très fortes ?
OUI....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
830
Y avait-il distension de l’abdomen ?
OUI....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
831
Pendant combien de temps y a-t-il eu distension de l’abdomen ?
834
834
JOURS ................................................................. 1
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
832
Cette distension abdominale s’est-elle manifestée rapidement en quelques
jours ou progressivement sur plusieurs mois ?
RAPIDEMENT EN QUELQUES JOURS ............................. 1
PROGRESSIVEMENT SUR PLUSIEURS MOIS................. 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
833
L’enfant est-il resté sans aller à la selle pendant une journée ou davantage ?
OUI....................................................................................... 1
NON..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
834
L’enfant présentait-il une grosseur abdominale ?
OUI....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
835
Pendant combien de temps cette grosseur abdominale a t-elle été présente ?
836
836
JOURS ................................................................ 1
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
836
837
L’enfant avait-il des migraines ?
Combien de temps ces migraines ont-elles duré ?
OUI....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
839
839
JOURS ................................................................ 1
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
838
Ces migraines étaient-elles très fortes ?
OUI....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
839
L’enfant avait-il la nuque raide ou douloureuse ?
OUI....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
840
Pendant combien de temps la nuque a-t-elle été raide ou douloureuse ?
JOURS ..................................................................
841
841
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
841
L’enfant a-t-il perdu connaissance ?
OUI....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
844
844
29
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
842
QUESTIONS ET FILTRES
Combien de temps l’enfant est-il resté inconscient ?
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
JOURS ................................................................
NE SAIT PAS .................................................................... 9 8
843
Cette perte de connaissance a-t-elle été soudaine, se manifestant rapidement
en une seule journée ou s’est-elle installée lentement jour après jour ?
SOUDAINEMENT ................................................................
RAPIDEMENT (EN UNE JOURNEE) ..................................
LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) ..................................
NE SAIT PAS ......................................................................
844
L’enfant a t-il eu des convulsions ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
845
Combien de temps ces convulsions ont-elles duré ?
1
2
3
8
846
846
JOURS ................................................................. 1
MOIS .................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
846
Y avait-il paralysie des membres inférieurs ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
847
Combien de temps cette paralysie des membres inférieurs a-t-elle duré ?
JOURS ................................................................ 1
849
849
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
848
Cette paralysie des membres inférieurs a-t-elle été soudaine, se manifestant
dans l’espace d’une journée ou plus lentement jour après jour ?
SOUDAINEMENT ................................................................
RAPIDEMENT (EN UNE JOURNEE) ..................................
LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) ..................................
NE SAIT PAS ......................................................................
849
Y a-t-il eu une modification du volume journalier des urines ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
850
Combien de temps cette modification du volume journalier des urines a-t-elle
duré ?
1
2
3
8
852
852
JOURS ............................................................... 1
MOIS .................................................................. 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
851
Comment l’enfant urinait-il ?
TROP ..................................................................................
PAS ASSEZ .........................................................................
N’URINAIT PAS DU TOUT ..................................................
NE SAIT PAS ......................................................................
1
2
3
8
852
Au cours de la maladie qui a conduit à sa mort, l’enfant a t-il présenté une
éruption cutanée ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
853
Combien de temps cette éruption cutanée a-t-elle duré ?
JOURS ................................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
854
855
30
OUI
Cette éruption était-elle localisée :
NON NSP
1
A la face ?
FACE ........................................................
1
2
8
2
Au tronc ?
TRONC .....................................................
1
2
8
3
Aux bras et aux jambes ?
BRAS ET JAMBES ...................................
1
2
8
Quel était l’aspect de cette éruption ?
ERUPTION ROUGEOLEUSE .............................................
ERUPTION AVEC SEROSITE CLAIRE ..............................
ERUPTION PURULENTE ...................................................
NE SAIT PAS ......................................................................
1
2
3
8
856
856
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
856
L’enfant avait-il les yeux rouges ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
857
L’enfant saignait-il du nez, de la bouche ou de l’anus ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
858
L’enfant a t-il perdu du poids ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
859
Combien de temps avant le décès l’enfant a-t-il perdu du poids ?
JOURS ................................................................ 1
861
861
MOIS .................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8
860
L’enfant avait-il l’air très maigre et émacié ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
861
L’enfant avait-il des lésions buccales ou présentait-il des plaques blanches
dans la bouche ou sur la langue ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
862
Pendant combien de temps l’enfant a-t-il présenté des lésions buccales ou
des plaques blanches dans la bouche ou sur la langue ?
863
863
JOURS ..............................................................
NE SAIT PAS ................................................................
98
863
L’enfant présentait-il une enflure ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
864
Depuis combien de temps cette enflure était-elle présente ?
JOURS ................................................................ 1
866
866
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
865
Cette enflure était-elle située au niveau :
1
De la face ?
2
Des articulations ?
3
Des chevilles ?
4
Du corps tout entier ?
5
D’un autre endroit ?
OUI
FACE .........................................................
1
NON NSP
2
8
ARTICULATIONS ......................................
1
2
8
CHEVILLES ...............................................
1
2
8
CORPS ENTIER ........................................
1
2
8
AUTRE LOCALISATION............................
1
2
8
PRECISER : ____________________
866
L’enfant présentait-il des grosseurs ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
867
Pendant combien de temps l’enfant a-t-il présenté ces grosseurs ?
JOURS ................................................................. 1
869
869
MOIS .................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
868
Ces grosseurs étaient-elles situés au niveau :
1
Du cou ?
2
Des aisselles ?
3
De l’aine ?
4
D’un autre endroit ?
OUI
NON NSP
COU...........................................................
1
2
8
AISSELLES ...............................................
1
2
8
AINE ..........................................................
1
2
8
AUTRE LOCALISATION............................
1
2
8
PRECISER : ____________________
31
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
869
870
QUESTIONS ET FILTRES
L’enfant présentait-il un jaunissement du blanc de l’oeil ?
Depuis combien de temps ce jaunissement du blanc de l’oeil était-il présent ?
CODES
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
871
871
JOURS ................................................................ 1
MOIS ................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8
871
872
Les cheveux de l’enfant ont-ils pris une coloration roussâtre ou jaunâtre ?
Depuis combien de temps cette coloration roussâtre ou jaunâtre des cheveux
était-elle présente ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
873
873
JOURS ................................................................ 1
MOIS .................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8
873
874
875
876
L’enfant était-il pâle (amincissement/manque de sang) ou la pâleur se situaitelle au niveau des paumes, des yeux ou du lit unguéal ?
Pendant combien de temps l’enfant a-t-il été pâle (amincissement/manque de
sang) ou a-t-il eu une pâleur au niveau des paumes, des yeux et du lit
unguéal ?
L’enfant avait-il les yeux enfoncés dans les orbites ?
Pendant combien de temps a-t-il eu les yeux enfoncés dans les orbites ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
JOURS ..............................................................
NE SAIT PAS..................................................................... 9 8
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
JOURS..............................................................
NE SAIT PAS .................................................................... 9 8
32
875
875
901
901
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 9. TRAITEMENT ET RECOURS AUX SERVICES DE SANTE POUR L’AFFECTION TERMINALE
901
L’enfant était-il vacciné contre la rougeole ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
902
A-t-il reçu un traitement pour la maladie qui a entraîné sa mort ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
903
Pourriez-vous s’il vous plait m’indiquer les médicaments administrés à
l’enfant pour traiter la maladie qui a entraîné sa mort ?
909
909
_________________________________________________
_________________________________________________
A RELEVER LE CAS ECHEANT SUR L’ORDONNANCE OU LE
BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL
904
905
906
_________________________________________________
Quel type de traitement l’enfant a-t-il reçu :
1
Sels de réhydratation orale et/ou perfusion liquidienne ?
2
Transfusion sanguine ?
3
Traitement/alimentation par sonde nasale ?
4
Autre traitement ?
NON
NSP
SRO/PERFUSION ..................................
OUI
1
2
8
TRANSFUSION SANGUINE ..................
1
2
8
SONDE NASALE ....................................
1
2
8
AUTRE __________________________
(PRECISER)
1
2
8
Veuillez m’indiquer à quel endroit ou dans quel établissement l’enfant a
reçu un traitement au cours de la maladie qui a entraîné sa mort :
NON
NSP
1
A la maison ?
MAISON...................................................
1
2
8
2
Chez un guérisseur traditionnel ?
GUERISSEUR TRADITIONNEL..............
1
2
8
3
Dans un dispensaire public ?
DISPENSAIRE PUBLIC...........................
1
2
8
4
Dans un hôpital public ?
HOPITAL PUBLIC ...................................
1
2
8
5
Dans un dispensaire privé ?
DISPENSAIRE PRIVE.............................
1
2
8
6
Dans un hôpital privé ?
HOPITAL PRIVE......................................
1
2
8
7
Dans une pharmacie, auprès d’un vendeur de médicaments ou
dans une boutique de vente de médicaments ?
PHARMACIE, VENDEUR DE MEDICAMENTS,
BOUTIQUE DE MEDICAMENTS.............
1
2
8
8
Dans un autre lieu ou établissement ?
AUTRE____________________________
(PRECISER)
2
8
Au cours du mois précédant le décès, combien de fois y a-t-il eu des
contacts entre les services de santé officiels et l’enfant ?
OUI
1
NOMBRE DE CONTACTS ...................................
NE SAIT PAS ..................................................................... 9 8
907
908
Un membre du personnel soignant vous a-t-il indiqué la cause de la
mort ?
Qu’a dit ce membre du personnel sanitaire ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
909
909
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
909
910
L’enfant a-t-il subi une opération pour sa maladie ?
Combien de temps avant le décès cette opération a-t-elle eu lieu ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
1001
1001
JOURS .................................................................
NE SAIT PAS ..................................................................... 9 8
911
En quel point du corps cette opération a-t-elle été pratiquée ?
ABDOMEN ..........................................................................
THORAX..............................................................................
TETE ..................................................................................
AUTRE_________________________________________
(PRECISER)
1
2
3
6
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
33
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 10. DONNEES TIREES DU CERTIFICAT DE DECES
1001
1002
Etes-vous en possession du certificat de décès de l’enfant ?
Puis-je voir ce certificat de décès ?
OUI ..................................................................................... 1
NON ................................................................................... 2
NE SAIT PAS ..................................................................... 8
JOUR
MOIS
ANNEE
JOUR
MOIS
ANNEE
RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DU DECES
MENTIONNES SUR LE CERTIFICAT DE DECES.
1003
RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DE DELIVRANCE
DU CERTIFICAT DE DECES.
1004
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA PREMIERE LIGNE (EN HAUT) DU CERTIFICAT DE DECES :
____________________________________________________________________________________________________________________
1005
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA DEUXIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
____________________________________________________________________________________________________________________
1006
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA TROISIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
____________________________________________________________________________________________________________________
1007
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA QUATRIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
____________________________________________________________________________________________________________________
34
1101
1101
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
SECTION 11. DONNEES TIREES D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES
1101
EXISTE-T-IL D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES ?
OUI .................................................................................. 1
NON ................................................................................ 2
1111
1102
POUR CHAQUE TYPE DE DOSSIER SANITAIRE, RESUMER LES DETAILS MENTIONNES AU COURS DES 2 DERNIERES VISITES
(S’IL Y EN A EU PLUS DE 2) ET NOTER LA DATE DE DELIVRANCE
1103
PERMIS D’INHUMER (CAUSE DE DECES) __________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
1104
RESULTATS DE L’EXAMEN POST MORTEM (CAUSE DE DECES) _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
1105
FICHE DE PMI (DONNEES IMPORTANTES) _________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
1106
PRESCRIPTION HOSPITALIERE (DONNEES IMPORTANTES) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
1107
FICHES DE TRAITEMENT (DONNEES IMPORTANTES) _______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
1108
BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL (DONNEES IMPORTANTES) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
1109
RESULTATS DES EXAMENS DE LABORATOIRE (DONNEES IMPORTANTES) ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
1110
AUTRES DOCUMENTS HOSPITALIERS
PRECISER : ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
1111
NOTER L’HEURE A LA FIN DE L’ENTRETIEN
HEURES .............................................................................
MINUTES ............................................................................
35
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
OBSERVATIONS DE L’ENQUETEUR
A REMPLIR UNE FOIS L’ENTRETIEN TERMINE
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
OBSERVATIONS CONCERNANT CERTAINES QUESTIONS :
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
AUTRES OBSERVATIONS :
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
OBSERVATIONS DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
NOM DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE : ________________________________ DATE : _______________________________________________
36
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
QUESTIONNAIRE INTERNATIONAL NORMALISE D’AUTOPSIE VERBALE N° 3
DECES D’UNE PERSONNE AGEE DE 15 ANS OU PLUS
NUMERO D’IDENTIFICATION/DE CONTROLE/DE REFERENCE
SECTION 1.1 VISITES DE L’ENQUETEUR
1
2
3
VISITE FINALE
___________________
___________________
___________________
JOUR
DATE
MOIS
2 0
ANNEE
NUMERO DE L’ENQ.
___________________
NOM DE L’ENQUETEUR
___________________
___________________
RESULTAT
RESULTAT*
PROCHAINE VISITE :
DATE
___________________
___________________
HEURE
___________________
___________________
1 REMPLI
5 PARTIELLEMENT REMPLI
2
6
ABSENT DU DOMICILE
PAS TROUVE LE BON REPONDANT
3
NOMBRE TOTAL
DE VISITES
AJOURNEMENT
4
7
REFUS
AUTRE ___________________
(PRECISER)
SUPERIEUR HIERARCHIQUE
NOM ______________________
VERIFICATEUR LOCAL
NOM _____________________
DATE _____________________
DATE _____________________
VERIFICATEUR
CENTRAL
SAISI PAR
NOM DE LA LOCALITE _________________________________________________________
ADRESSE DU DOMICILE OU INDICATIONS POUR S’Y RENDRE ________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
SECTION 1.2 INFORMATIONS DEMOGRAPHIQUES COMPLEMENTAIRES
(A UTILISER POUR L’ENREGISTREMENT DES DONNEES D’ETAT CIVIL PAR SONDAGE OU EN UN POINT DE SURVEILLANCE DEMOGRAPHIQUE)
REGION/PROVINCE ___________________________________________________________
REGION/PROVINCE ..................................................
LIEU ________________________________________________________________________
LIEU ............................................................................
NUMERO DU MENAGE _________________________________________________________
NUMERO DU MENAGE ..............................................
NOM DU REFERENT ___________________________________________________________
STATUT RESIDENTIEL DU SUJET DECEDE ________________________________________
RESIDENT DE LA ZONE CENSITAIRE ....................................... 1
CORPS RAMENE AU DOMICILE POUR LES OBSEQUES ........ 2
RENTRE MALADE AU DOMICILE .............................................. 3
MODELE DE DECLARATION DE CONSENTEMENT ECLAIRE
Bonjour. Je m’appelle ____________________________________ et je travaille pour [NOM DE L’ORGANISME].
Nous recueillons des informations sur les causes de décès dans votre communauté. Nous vous serions très reconnaissants de bien vouloir participer à cette tâche. Nous
souhaitons vous interroger sur les circonstances qui ont conduit à la mort du sujet. Toutes les informations que vous nous communiquerez resteront strictement confidentielles.
Aucune information permettant de vous identifier ou d’identifier le sujet décédé ne sera divulguée à qui que ce soit en dehors de cette enquête.
Vous participez à cette enquête de votre plein gré et vous pourrez choisir de ne pas répondre à une question en particulier ou même à toutes les questions.
Vous pouvez également mettre fin à tout moment à cet entretien sans que cela porte à conséquence. Toutefois, nous espérons que vous déciderez de participer à l’enquête car
les résultats aideront les pouvoirs publics à améliorer les services à la population.
A ce stade, avez-vous des questions à me poser au sujet de cet entretien ?
Puis-je commencer maintenant ?
Signature de l’enquêteur : ___________________________________________________ Date : __________________________________
LE REPONDANT ACCEPTE D’ETRE INTERROGE …
1
LE REPONDANT N’ACCEPTE PAS D’ETRE INTERROGE …
2
FIN
37
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
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CODES
SECTION 2. INFORMATIONS DE BASE SUR LE REPONDANT
201
NOTER L’HEURE AU DEBUT DE L’ENTRETIEN
HEURE ....................................................................
MINUTES ................................................................
202
NOM DU REPONDANT
__________________________________________________
(NOM)
203
Quel est votre degré de parenté avec le sujet décédé ?
PERE ........................................................................................ 1
MERE ........................................................................................ 2
CONJOINT ............................................................................... 3
FRERE OU SOEUR ................................................................. 4
ENFANT ................................................................................... 5
AUTRE PARENT ____________________________________ 6
(PRECISER)
SANS PARENTE ...................................................................... 8
204
Viviez-vous avec le sujet décédé au cours de la période précédant le
décès ?
OUI ........................................................................................... 1
NON ......................................................................................... 2
SECTION 3. INFORMATIONS SUR LE SUJET DECEDE ET DATE ET LIEU DU DECES
301
Comment s’appelait le sujet décédé ?
__________________________________________________
(NOM)
302
Etait-il de sexe masculin ou féminin ?
FEMININ ................................................................................... 1
MASCULIN ............................................................................... 2
303
Quand le sujet décédé est-il né ?
JOUR ..........................................................................
INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS
INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE
MOIS ..........................................................................
ANNEE ...............................................
304
Quel était l’âge du sujet lorsqu’il est décédé ?
305
Quel était son emploi, c’est-à-dire à quoi travaillait-il principalement ?
AGE EN ANNEES ........................................
______________________________________
______________________________________
______________________________________
306
Quel a été le niveau de formation le plus élevé officiellement atteint par le
sujet décédé ?
AUCUN .....................................................................................
PRIMAIRE ................................................................................
SECONDAIRE ..........................................................................
SUPERIEUR .............................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
3
4
8
307
Quelle était sa situation matrimoniale ?
JAMAIS MARIE ........................................................................
MARIE/VIVANT AVEC UN CONCUBIN ...................................
VEUVAGE ................................................................................
DIVORCE .................................................................................
SEPARATION ..........................................................................
NE SAIT PAS ...........................................................................
1
2
3
4
5
8
308
Quand le sujet est-il décédé ?
INSCRIRE « 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS LE JOUR OU LE MOIS
INSCRIRE « 9 9 9 8 » S’IL NE CONNAIT PAS L’ANNEE
JOUR ..........................................................................
MOIS ..........................................................................
ANNEE ...............................................
309
38
Où le sujet est-il décédé ?
HOPITAL ..................................................................................
AUTRE ETABLISSEMENT DE SOINS .....................................
DOMICILE ................................................................................
AUTRE ___________________________________________
(PRECISER)
NE SAIT PAS ............................................................................
1
2
3
6
8
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
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SECTION 4. RECIT DU REPONDANT CONCERNANT LA MALADIE OU LES EVENEMENTS AYANT CONDUIT AU DECES
401
Pourriez-vous me parler de la maladie ou des évènements qui ont conduit au décès du sujet ?
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
402
CAUSE DE DECES N° 1 SELON LE REPONDANT
_________________________________________________________________________________________________________________
403
CAUSE DE DECES N° 2 SELON LE REPONDANT
_________________________________________________________________________________________________________________
SECTION 5. ANTECEDENTS MEDICAUX CONNUS
501
Je vais vous poser quelques questions concernant les maladies dont on
savait le sujet décédé atteint, les traumatismes et les accidents que le
sujet a subis, ainsi que les signes et les symptômes qu’il présentait
lorsqu’il était malade. Certaines de ces questions peuvent ne pas sembler
en rapport direct avec le décès. Je vous demande toutefois un peu de
patience et de répondre à toutes les questions. Vos réponses nous
permettront de nous faire une idée claire de tous les symptômes possibles
que pouvait présenter le sujet décédé.
Veuillez m’indiquer si le sujet décédé souffrait de l’une ou l’autre des maladies
suivantes :
502
Hypertension artérielle ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................................ 8
503
Diabète ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
504
Asthme ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
505
Epilepsie ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
506
Malnutrition ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
507
Cancer ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
508
Pouvez-vous me préciser la nature ou la localisation de ce cancer ?
509
509
NATURE/LOCALISATION ___________________________
________________________________________________
509
Tuberculose ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
510
VIH/sida ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
511
Y a-t-il eu diagnostic médical d’une autre maladie ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
512
Pouvez-vous préciser laquelle ?
601
601
MALADIE ________________________________________
________________________________________________
39
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
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SECTION 6. ANTECEDENTS DE TRAUMATISMES/ACCIDENTS
601
602
Le sujet a-t-il subi un traumatisme ou un accident ayant entraîné la mort ?
Quel genre de traumatisme ou d’accident le sujet a-t-il subi ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
604
604
ACCIDENT DE LA ROUTE ................................................ 01
CHUTE................................................................................ 02
NOYADE ............................................................................. 03
EMPOISONNEMENT ......................................................... 04
BRULURE ........................................................................... 05
VIOLENCE/AGRESSION ................................................... 06
AUTRE ________________________________________ 96
(PRECISER)
NE SAIT PAS ...................................................................... 98
603
Le traumatisme ou l’accident a-t-il été volontairement provoqué par un
tiers ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ........................................................................ 8
604
Pensez-vous qu’il s’agisse d’un suicide ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ........................................................................ 8
605
Le sujet a-t-il subi une morsure ou une piqûre d’un animal, insecte en
particulier, ayant pu conduire à sa mort ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
Quel genre d’animal ou d’insecte ?
CHIEN .................................................................................. 1
SERPENT ............................................................................ 2
INSECTE .............................................................................. 3
AUTRE _________________________________________ 6
(PRECISER)
606
607
607
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
607
VERIFIER LA QUESTION 302 CONCERNANT LE SEXE DU SUJET DECEDE :
FEMININ
MASCULIN
901
701
40
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
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CODES
SECTION 7. SIGNES ET SYMPTOMES LIES A UNE MALADIE DE LA FEMME
701
702
Avait-elle une ulcération ou une enflure au niveau d’un sein ?
Pendant combien de temps a-t-elle eu cette ulcération ou cette enflure au
niveau d’un sein ?
OUI........................................................................................ 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
703
703
JOURS............................................................... 1
MOIS ................................................................. 2
NE SAIT PAS ................................................................ 9 9 8
703
704
Avait-elle des saignements excessifs au moment de ses règles ?
Pendant combien de temps a-t-elle eu ces saignements excessifs lors de
ses règles ?
OUI........................................................................................ 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
705
705
JOURS .............................................................. 1
MOIS ................................................................. 2
NE SAIT PAS .................................................................. 9 9 8
705
706
A-t-elle eu des saignements vaginaux en dehors des règles ?
Combien de temps ces saignements vaginaux en dehors des règles ont-ils
duré ?
OUI ....................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
707
707
JOURS .............................................................. 1
MOIS ................................................................. 2
NE SAIT PAS .................................................................. 9 9 8
707
708
A-t-elle eu des pertes vaginales anormales ?
OUI........................................................................................ 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
801
801
Pendant combien de temps a-t-elle eu des pertes vaginales anormales ?
JOURS .............................................................. 1
MOIS ................................................................. 2
NE SAIT PAS .................................................................. 9 9 8
SECTION 8. SIGNES ET SYMPTOMES LIES A LA GROSSESSE
801
802
Etait-elle enceinte lorsqu’elle est décédée ?
OUI ....................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
806
806
Depuis combien de temps était-elle enceinte ?
SEMAINES ....................................................... 1
MOIS ................................................................ 2
NE SAIT PAS ................................................................. 9 9 8
803
Combien de grossesses a-t-elle eu, y compris celle-ci ?
GROSSESSES .................................................
NE SAIT PAS ..................................................................... 9 8
804
Au cours des trois derniers mois de la grossesse, a-t-elle présenté l’un ou
l’autre des troubles suivants :
OUI
NON
NSP
SAIGNEMENT VAGINAL ...........................
PERTES VAGINALES
1
2
8
8
1
Saignement vaginal ?
MALODORANTES .....................................
1
2
2
Pertes vaginales malodorantes ?
ENFLURE DE LA FACE .............................
1
2
8
3
Enflure de la face ?
MIGRAINES ...............................................
1
2
8
4
Migraines ?
VISION TROUBLE .....................................
1
2
8
5
Vision trouble ?
CONVULSIONS .........................................
1
2
8
AFFECTION FEBRILE ...............................
1
2
8
8
6
Convulsions ?
FORTES DOULEURS ABDOMINALES
7
Affection fébrile ?
8
Fortes douleurs abdominales sans rapport avec les douleurs du
travail ?
DU TRAVAIL) .............................................
1
2
PALEUR ET ESSOUFFLEMENT ...............
1
2
8
Pâleur et essoufflement ?
AUTRE MALADIE .......................................
1
2
8
9
10 Souffrait-elle d’une autre maladie ?
(SANS RAPPORT AVEC LES DOULEURS
PRECISER : _____________________
41
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
CODES
805
Est-elle décédée pendant le travail, mais sans délivrance ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
806
A-t-elle accouché récemment ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
807
Combien de temps après avoir accouché est-elle décédée ?
808
Y a-t-il eu une forte hémorragie le jour où le travail a commencé ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
809
Y a-t-il eu une forte hémorragie pendant le travail avant l’expulsion de
l’enfant ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
810
Y a-t-il eu une forte hémorragie après l’expulsion de l’enfant ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
811
L’expulsion du placenta a-t-elle été laborieuse ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
812
Le travail a-t-il été anormalement long (plus de 24 heures) ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
813
S’agissait-il d’un accouchement normal par les voies naturelles ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
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INDIQUE
818
818
JOURS ................................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
815
815
FORCEPS/VENTOUSE ...................................................... 1
CESARIENNE ..................................................................... 2
AUTRE _________________________________________ 6
(PRECISER)
814
De quel type d’accouchement s’agissait-il ?
815
A-t-elle eu des pertes vaginales malodorantes ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
816
Où l’accouchement a-t-il eu lieu ?
HOPITAL ............................................................................. 1
AUTRE ETABLISSEMENT DE SOINS ................................ 2
DOMICILE ........................................................................... 3
AUTRE _________________________________________ 6
(PRECISER)
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
817
Qui a effectué l’accouchement ?
MEDECIN ............................................................................ 1
INFIRMIERE/SAGE-FEMME ............................................... 2
ACCOUCHEUSE TRADITIONNELLE ................................. 3
PARENT............................................................................... 4
LA MERE ELLE-MEME ....................................................... 5
AUTRE _________________________________________ 6
(PRECISER)
NE SAIT PAS ....................................................................... 8
818
A-t-elle avorté récemment ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
819
820
Est-elle décédée au cours de l’avortement ?
Combien de jours avant le décès l’avortement a-t-il eu lieu ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
901
901
821
821
JOURS ................................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
821
De combien de mois était-elle enceinte lorsqu’elle a avorté ?
MOIS ...................................................................
NE SAIT PAS ................................................................... 9 8
42
822
A-t-elle eu une forte hémorragie après l’avortement ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
823
L’avortement s’est-il produit de lui-même, spontanément ?
OUI ...................................................................................... 1
NON ..................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
824
L’avortement a-t-il été provoqué par la prise d’un médicament ou par tout
autre type de traitement ?
OUI ...................................................................................... 1
NON .................................................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................................... 8
901
901
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
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INDIQUE
SECTION 9. SIGNES ET SYMPTOMES OBSERVES AU COURS DE LA PHASE TERMINALE DE LA MALADIE
901
Depuis combien de temps le sujet était-il malade lorsqu’il est décédé ?
JOURS ................................................... 1
MOIS ...................................................... 2
NE SAIT PAS .......................................................... 9 9 8
902
Avait-il de la fièvre ?
903
Pendant combien de temps a-t-il eu de la fièvre ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
907
907
JOURS .................................................... 1
MOIS ....................................................... 2
NE SAIT PAS........................................................... 9 9 8
904
La fièvre était-elle continue ou intermittente ?
CONTINUE ................................................................... 1
INTERMITTENTE ......................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
905
La fièvre était-elle uniquement nocturne ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
906
Le sujet a-il eu des frissons/un frisson solennel ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
907
Le sujet toussait-il ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
908
Combien de temps le sujet a-t-il toussé ?
913
913
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS .......................................................... 9 9 8
909
S’agissait-il d’une forte toux ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
910
S’agissait-il d’une toux productive avec expectorations ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS................................................................. 8
911
La toux était-elle sanglante ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
912
Le sujet avait-il des sueurs nocturnes ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
913
Le sujet était-il essoufflé ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
914
Depuis combien de temps cet essoufflement durait-il ?
918
918
JOURS .................................................... 1
MOIS ....................................................... 2
NE SAIT PAS .......................................................... 9 9 8
915
Cet essoufflement rendait-il impossible les activités quotidiennes ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................ 8
43
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
916
Le sujet était-il essoufflé lorsqu’il était étendu ?
OUI ................................................................................ 1
NON................................................................................ 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
917
Avait-il une respiration sifflante ?
OUI ................................................................................ 1
NON................................................................................ 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
918
Avait-il des douleurs thoraciques ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
919
Depuis combien de temps avait-il des douleurs thoraciques ?
JOURS ............................................................ 1
928
928
MOIS ............................................................... 2
NE SAIT PAS .......................................................... 9 9 8
920
Ces douleurs thoraciques se sont-elles manifestées soudainement ou
progressivement ?
SOUDAINEMENT .......................................................... 1
PROGRESSIVEMENT ................................................... 2
NE SAIT PAS.................................................................. 8
921
Lorsque les douleurs thoraciques étaient intenses, combien de temps ont-elles
duré ?
MOINS D’UNE DEMI-HEURE .......................................
D’UNE DEMI-HEURE A 24 HEURES ............................
PLUS DE 24 HEURES ...................................................
NE SAIT PAS .................................................................
922
La douleur thoracique était-elle située sous le sternum ?
OUI ................................................................................ 1
NON................................................................................ 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
923
La douleur thoracique était-elle située dans la région du coeur et se
propageait-elle dans le bras gauche ?
OUI ................................................................................ 1
NON................................................................................ 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
924
La douleur thoracique se situait-elle au niveau des côtes (latéralement) ?
OUI ................................................................................ 1
NON................................................................................ 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
925
S’agissait-il d’une douleur continue ou intermittente ?
CONTINUE .................................................................... 1
INTERMITTENTE .......................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
926
La douleur était-elle accentuée par la toux ?
OUI ................................................................................ 1
NON................................................................................ 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
927
Le sujet avait-il des palpitations ?
OUI ................................................................................ 1
NON................................................................................ 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
928
Le sujet avait-il de la diarrhée ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
929
Combien de temps cette diarrhée a-t-elle duré ?
1
2
3
8
JOURS ............................................................ 1
MOIS ............................................................... 2
NE SAIT PAS ......................................................... 9 9 8
930
S’agissait-il d’une diarrhée continue ou intermittente ?
CONTINUE .................................................................... 1
INTERMITTENTE .......................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
931
Y a-t-il eu un moment ou à un autre de la phase terminale de la maladie du sang
dans les selles ?
OUI ................................................................................ 1
NON ............................................................................... 2
NE SAIT PAS ................................................................. 8
932
Lorsque la diarrhée était la plus forte, combien de fois par jour le patient par jour
allait-il à la selle ?
NOMBRE ........................................................
NE SAIT PAS .............................................................. 9 8
44
933
933
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
933
Le sujet a-t-il vomi ?
OUI .................................................................................. 1
NON ................................................................................. 2
NE SAIT PAS .................................................................. 8
934
Pendant combien de temps a-t-il vomi ?
JOURS ......................................................... 1
937
937
MOIS ............................................................ 2
NE SAIT PAS ........................................................... 9 9 8
935
Les vomissures avaient-elles l’aspect d’un liquide couleur de café, de couleur
rouge vif comme le sang ou d’une autre couleur ?
LIQUIDE COULEUR DE CAFE ....................................... 1
LIQUIDE ROUGE VIF COMME LE SANG ...................... 2
AUTRE ______________________________________ 6
(PRECISER)
NE SAIT PAS .................................................................. 8
936
Lorsque les vomissements étaient les plus intenses, combien de fois par jour le
sujet a-t-il vomi ?
NOMBRE .......................................................
NE SAIT PAS ...........................................................
937
VERIFIER LA QUESTION 302 CONCERNANT LE SEXE DU SUJET DECEDE :
FEMININ
938
98
MASCULIN
939
VERIFIER LES QUESTIONS 801, 805 ET 819 POUR VOIR SI LE DECES
A EU LIEU DURANT LA GROSSESSE, LE TRAVAIL, L’AVORTEMENT OU PENDANT LE POST-PARTUM :
NON
OUI
948
939
940
Le sujet avait-il des douleurs abdominales ?
Depuis combiien de temps ces douleurs abdominales étaient-elles présentes ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
941
941
JOURS ...................................................... 1
MOIS ......................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 9 9 8
941
942
Le sujet présentait-il une distension abdominale ?
Depuis combien de temps cette distension abdominale était-elle présente ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS ............................................................ 8
945
945
JOURS ...................................................... 1
MOIS ......................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8
943
Cette distension s’est-elle manifestée rapidement en quelques jours ou
progressivement sur plusieurs mois ?
RAPIDEMENT EN QUELQUES JOURS .................... 1
PROGRESSIVEMENT SUR PLUSIEURS MOIS ....... 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
944
Le sujet est-il resté sans aller à la selle pendant une durée égale ou supérieure à
une journée ?
OUI ............................................................................. 1
NON ........................................................................... 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
945
Le sujet présentait-il une grosseur au niveau de l’abdomen ?
OUI.............................................................................. 1
NON ........................................................................... 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
946
Depuis combien de temps cette grosseur abdominale était-elle présente ?
948
948
JOURS ...................................................... 1
MOIS ......................................................... 2
NE SAIT PAS ...................................................... 9 9 8
45
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
947
A quel endroit de l’abdomen cette grosseur était-elle située ?
EN HAUT A DROITE ..................................................
EN HAUT A GAUCHE ................................................
BAS VENTRE .............................................................
DANS TOUT L’ABDOMEN .........................................
NE SAIT PAS .............................................................
948
L’ingestion de matières solides était-elle difficile ou douloureuse ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
949
Depuis combien de temps l’ingestion de matières solides était-elle difficile ou
douloureuse ?
1
2
3
4
8
950
950
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8
950
L’ingestion de liquides était-elle difficile ou douloureuse ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
951
Depuis combien de temps l’ingestion de liquides était-elle difficile ou douloureuse ?
JOURS ..................................................... 1
952
952
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS......................................................... 9 9 8
952
953
Le sujet avait-il des migraines ?
Depuis combien de temps avait-il des migraines ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
955
955
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8
954
S’agissait-il de fortes migraines ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
955
Le sujet avait-il la nuque raide ou douloureuse ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
956
Depuis combien de temps cette raideur ou cette douleur était-elle présente ?
957
957
JOURS .........................................................
NE SAIT PAS ........................................................... 9 8
957
958
Le sujet présentait-il une confusion mentale ?
Depuis combien de temps cette confusion mentale était-elle présente ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS............................................................... 8
960
960
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8
959
Cette confusion mentale s’est-elle manifestée soudainement, rapidement en une
seule journée ou lentement jour après jour ?
SOUDAINEMENT .......................................................
EN UNE JOURNEE (RAPIDEMENT) .........................
LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) .........................
NE SAIT PAS ..............................................................
960
Est-il tombé dans l’inconscience ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
961
Combien de temps est-il resté inconscient ?
1
2
3
8
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS......................................................... 9 9 8
962
46
La perte de conscience s’est-elle manifestée soudainement, rapidement en une
journée ou lentement jour après jour ?
SOUDAINEMENT .......................................................
EN UNE JOURNEE (RAPIDEMENT) .........................
LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) .........................
NE SAIT PAS ..............................................................
1
2
3
8
963
963
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
963
964
QUESTIONS ET FILTRES
Le sujet a-t-il eu des convulsions ?
Combien de temps ont duré ces convulsions ?
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
OUI ............................................................................. 1
NON ........................................................................... 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
965
965
JOURS ...................................................... 1
MOIS ......................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8
965
966
Le sujet était-il incapable d’ouvrir la bouche ?
Pendant combien de temps a-t-il été incapable d’ouvrir la bouche ?
OUI.............................................................................. 1
NON ........................................................................... 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
967
967
JOURS .........................................................
NE SAIT PAS ........................................................... 9 8
967
968
Le sujet présentait-il une raideur de tout le corps ?
Combien de temps a duré cette raideur de tout le corps ?
OUI ............................................................................. 1
NON ........................................................................... 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
969
969
JOURS .........................................................
NE SAIT PAS ........................................................... 9 8
969
970
Le sujet était-il paralysé d’un côté du corps ?
Pendant combien de temps cette paralysie d’un côté du corps
a-t-elle duré ?
OUI ............................................................................. 1
NON ........................................................................... 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
972
972
JOURS ...................................................... 1
MOIS ......................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8
971
Cette paralysie d’un côté du corps s’est-elle manifestée soudainement, rapidement
en une journée ou lentement jour après jour ?
SOUDAINEMENT ......................................................
EN UNE JOURNEE (RAPIDEMENT) .........................
LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) .........................
NE SAIT PAS ..............................................................
972
Le sujet était-il paralysé des membres inférieurs ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
973
Combien de temps cette paralysie des membres inférieurs a-telle duré ?
1
2
3
8
975
975
JOURS ....................................................... 1
MOIS ......................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8
974
Cette paralysie des membres inférieurs s’est-elle manifestée soudainement,
rapidement en une journée ou lentement jour après jour ?
SOUDAINEMENT ......................................................
EN UNE JOURNEE (RAPIDEMENT) .........................
LENTEMENT (JOUR APRES JOUR) .........................
NE SAIT PAS .............................................................
1
2
3
8
975
Y a-t-il une modification de la couleur des urines ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS ............................................................ 8
976
Pendant combien de temps cette modification de la couleur des urines a-t-elle
persisté ?
JOURS ...................................................... 1
977
977
MOIS ......................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8
977
978
Au cours de la phase terminale de la maladie, le sujet a-t-il eu du sang dans ses
urines ?
Pendant combien de temps a-t-il eu du sang dans ses urines ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
979
979
JOURS ...................................................... 1
MOIS ......................................................... 2
NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8
47
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
979
980
QUESTIONS ET FILTRES
Y a-t-il eu une modification du volume d’urine émis quotidiennnement ?
Combien de temps cette modification du volume d’urine émis quotidiennement a-telle duré ?
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
982
982
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8
981
Le sujet a-t-il émis trop d’urine, trop peu d’urine ou pas d’urine du tout ?
TROP ..........................................................................
TROP PEU .................................................................
PAS D’URINE DU TOUT ............................................
NE SAIT PAS ..............................................................
982
Au cours de la maladie qui a entraîné la mort, le sujet a-t-il présenté une éruption
cutanée ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
Combien de temps a duré cette éruption cutanée ?
JOURS .........................................................
983
1
2
3
8
986
986
NE SAIT PAS ........................................................... 9 8
984
Cette éruption était-elle située au niveau :
OUI NON NSP
1
De la face ?
FACE .................................................
1
2
8
2
Du tronc ?
TRONC ..............................................
1
2
8
BRAS ET JAMBES ............................
1
2
8
AUTRE ENDROIT .............................
1
2
8
3
Des bras et des jambes ?
4
D’un autre endroit ?
PRECISER : ______________
985
Quel était l’aspect de cette éruption ?
ERUPTION ROUGEOLEUSE .....................................
ERUPTION AVEC SEROSITE CLAIRE .....................
ERUPTION PURULENTE ...........................................
NE SAIT PAS ..............................................................
986
Le sujet avait-il les yeux rouges ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
987
Avait-il des saignements au niveau du nez, de la bouche ou de l’anus ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
988
A-t-il eu à un moment ou à un autre un zona ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
989
A-t-il perdu du poids ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
Pendant combien de temps a-t-il perdu du poids ?
JOURS ..................................................... 1
989.1
1
2
3
8
990
990
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS ....................................................... 9 9 8
989.2
990
990.1
Le sujet paraissait-il très maigre et émacié ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
Avait-il des lésions buccales ou des plaques blanches dans la bouche ou sur la
langue ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
Depuis combien de temps avait-il ces lésions buccales et ces plaques blanches
dans la bouche ou sur la langue ?
JOURS .........................................................
991
991
NE SAIT PAS .......................................................... 9 8
991
48
Le sujet présentait-il une enflure ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS ............................................................. 8
992
992
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
991.1
QUESTIONS ET FILTRES
Depuis combien de temps présentait-il cette enflure ?
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8
991.2
992
992.1
Cette enflure était-elle située au niveau :
1
De la face ?
2
Des articulations ?
3
Des chevilles ?
4
De l’ensemble du corps ?
5
D’un autre endroit ?
Présentait-il des grosseurs ?
Depuis combien de temps avait-il ces grosseurs ?
OUI NON NSP
FACE .................................................
1
2
ARTICULATIONS ..............................
1
2
8
8
CHEVILLES .......................................
1
2
8
ENSEMBLE DU CORPS ...................
1
2
8
AUTRE ENDROIT .............................
1
2
8
PRECISER : __________________
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
993
993
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8
992.2
Ces grosseurs étaient-elles situées au niveau :
OUI NON NSP
1
Du cou ?
COU ...................................................
1
2
2
Des aisselles ?
AISSELLES .......................................
1
2
8
3
De l’aine ?
AINE ...................................................
1
2
8
4
D’un autre endroit ?
AUTRE ENDROIT .............................
1
2
8
8
PRECISER : __________________
993
993.1
Présentait-il une coloration jaune du blanc des yeux ?
Depuis combien de temps cette coloration jaune était-elle présente ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
994
994
JOURS ..................................................... 1
MOIS ........................................................ 2
NE SAIT PAS ........................................................ 9 9 8
994
994.1
Le sujet était-il pâle (amincissement/manque de sang) ou cette pâleur était-elle
située au niveau des paumes, des yeux ou du lit unguéal ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
Depuis combien de temps était-il pâle ou avait-il une pâleur au niveau des
paumes, des yeux ou du lit unguéal ?
JOURS .........................................................
995
995
NE SAIT PAS .......................................................... 9 8
995
Le sujet présentait-il une ulcération, un abcès ou autre lésion cutanée en un
endroit du corps ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
995.1
Depuis combien de temps cette ulcération, cet abcès ou cette lésion cutanée
étaient-ils présents ?
JOURS .........................................................
1001
1001
NE SAIT PAS ........................................................... 9 8
995.2
A quel endroit cette ulcération, cet abcès ou cette lésion cutanée étaient-ils
situés ?
___________________________________________
___________________________________________
(PRECISER)
49
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 10. TRAITEMENT ET RECOURS AUX SERVICES DE SANTE POUR L’AFFECTION TERMINALE
1001
1002
Le sujet a-t-il reçu un traitement quelconque pour la maladie qui a entraîné sa
mort ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
Pourriez-vous s’il vous plaît énumérer les traitements que le sujet a reçus pour la
maladie qui a entraîné sa mort ?
___________________________________________
A RELEVER, LE CAS ECHEANT, SUR L’ORDONNANCE OU SUR LE BULLETIN
DE SORTIE DE L’HOPITAL
1003
1004
___________________________________________
___________________________________________
Quel type de traitement le sujet a-t-il reçu :
1
Sels de réhydratation orale et/ou perfusion liquidienne ?
2
Transfusion sanguine ?
3
Traitement/alimentation par sonde nasale ?
4
Tout autre traitement ?
OUI
2
3
A la maison ?
Chez un guérisseur traditionnel ?
Dans un dispensaire public ?
4
Dans un hôpital public ?
5
Dans un dispensaire privé ?
6
Dans un hôpital privé ?
7
Dans une pharmacie, auprès d’un vendeur de médicaments ou dans une
boutique de vente de médicaments ?
8
Dans un autre lieu ou établissement ?
NON NSP
SRO/PERFUSION ..........................
1
2
8
TRANSFUSION SANGUINE ...........
1
2
8
SONDE NASALE .............................
1
2
8
AUTRE _______________________
(PRECISER)
1
2
8
OUI
NON
NSP
MAISON ............................................ 1
2
8
GUERISSEUR TRADITIONNEL ........ 1
2
8
DISPENSAIRE PUBLIC ..................... 1
2
8
HOPITAL PUBLIC ............................. 1
2
8
Veuillez m’indiquer à quel endroit ou dans quel établissement le sujet a reçu un
traitement au cours de la maladie qui a entraîné sa mort :
1
1008
1008
DISPENSAIRE PRIVE ....................... 1
2
8
HOPITAL PRIVE ................................ 1
2
8
PHARMACIE,
VENDEUR DE MEDICAMENTS,
BOUTIQUE DE MEDICAMENTS ....... 1
AUTRE _______________________ 1
2
2
8
8
(PRECISER)
1005
Au cours du mois précédant le décès, combien de fois y a-t-il eu des contacts
entre des services de santé officiels et le sujet ?
NOMBRE DE CONTACTS ........................
NE SAIT PAS ........................................................... 9 8
1006
Un membre du personnel soignant vous a-t-il indiqué la cause de la mort ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
1007
Qu’a dit ce membre du personnel sanitaire ?
___________________________________________
1008
1008
___________________________________________
___________________________________________
1008
Le sujet a-t-il subi une opération en rapport avec sa maladie ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
1009
Combien de temps avant le décès a-t-il subi cette opération ?
JOURS ....................................................
NE SAIT PAS ........................................................... 9 8
1010
A quel endroit du corps cette opération a-t-elle été pratiquée ?
ABDOMEN ..................................................................
THORAX .....................................................................
TETE ..........................................................................
AUTRE ____________________________________
1
2
3
6
(PRECISER)
NE SAIT PAS .............................................................. 8
50
1101
1101
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 11. FACTEUR DE RISQUE
1101
1102
Le sujet consommait-il de l’alcool ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
Depuis combien de temps le sujet buvait-il ?
ANNEES .......................................................
INSCRIRE « 00 » S’IL BUVAIT DEPUIS MOINS D’UN AN
NE SAIT PAS ............................................................ 9 8
1103
Buvait-il souvent de l’alcool ?
TOUS LES JOURS .....................................................
SOUVENT (CHAQUE SEMAINE) ...............................
DE TEMPS EN TEMPS ..............................................
NE SAIT PAS ..............................................................
1104
Le sujet avait-il cessé de boire ?
OUI ............................................................................. 1
NON ............................................................................ 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
1105
1106
1107
1108
1109
1
2
3
8
Combien de temps avant sa mort avait-il cessé de boire ?
MOIS ............................................................
INSCRIRE « 00 » S’IL AVAIT CESSE DEPUIS MOINS D’UN MOIS
NE SAIT PAS ............................................................ 9 8
Etait-il fumeur (cigarette, cigare, pipe, etc.) ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
Depuis combien de temps fumait-il ?
ANNEES .......................................................
INSCRIRE « 00 » S’IL FUMAIT DEPUIS MOINS D’UN AN
NE SAIT PAS ............................................................ 9 8
Fumait-il souvent ?
TOUS LES JOURS .....................................................
SOUVENT (CHAQUE SEMAINE) ...............................
DE TEMPS EN TEMPS ..............................................
NE SAIT PAS ..............................................................
Combien de cigarettes le sujet fumait-il par jour ?
1106
1106
1
2
3
8
1106
1106
1201
1201
1201
1201
1201
NOMBRE DE CIGARETTES ........................
NE SAIT PAS ........................................................... 9 8
1110
1111
Avait-il cessé de fumer avant son décès ?
OUI ............................................................................. 1
NON............................................................................. 2
NE SAIT PAS .............................................................. 8
Combien de temps avant son décès le sujet avait-il cessé de fumer ?
MOIS ............................................................
INSCRIRE « 00 » S’IL AVAIT CESSE DEPUIS MOINS D’UN MOIS
NE SAIT PAS............................................................. 9 8
1201
1201
51
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
N°
QUESTIONS ET FILTRES
PASSER
DIRECTEMENT
AU NUMERO
INDIQUE
CODES
SECTION 12. DONNEES TIREES DU CERTIFICAT DE DECES
1201
1202
Etes-vous en possession du certificat de décès du sujet ?
Puis-je voir ce certificat de décès ?
OUI ............................................................................... 1
NON ............................................................................. 2
NE SAIT PAS ............................................................... 8
JOUR
MOIS
ANNEE
JOUR
MOIS
ANNEE
RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DU DECES MENTIONNES SUR
LE CERTIFICAT DE DECES.
1203
RELEVER LE JOUR, LE MOIS ET L’ANNEE DE DELIVRANCE DU
CERTIFICAT DE DECES.
1204
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA PREMIERE LIGNE (EN HAUT) DU CERTIFICAT DE DECES :
______________________________________________________________________________________________________________________
1205
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA DEUXIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
______________________________________________________________________________________________________________________
1206
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA TROISIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
______________________________________________________________________________________________________________________
1207
RELEVER LA CAUSE DE DECES QUI FIGURE A LA QUATRIEME LIGNE DU CERTIFICAT DE DECES (LE CAS ECHEANT) :
______________________________________________________________________________________________________________________
52
1301
1301
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
SECTION 13. DONNEES TIREES D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES
1301
EXISTE-T-IL D’AUTRES DOSSIERS SANITAIRES ?
OUI ....................................................................... 1
NON ..................................................................... 2
1311
1302
POUR CHAQUE TYPE DE DOSSIER SANITAIRE, RESUMER LES DETAILS MENTIONNES AU COURS DES DEUX DERNIERES VISITES
(S’IL Y EN A EU PLUS DE 2) ET NOTER LA DATE DE DELIVRANCE
1303
PERMIS D’INHUMER (CAUSE DE DECES) ____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1304
RESULTATS DE L’EXAMEN POST MORTEM (CAUSE DE DECES) _________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1305
FICHE DE PMI (DONNEES IMPORTANTES) ___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1306
PRESCRIPTION HOSPITALIERE (DONNEES IMPORTANTES) ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1307
FICHES DE TRAITEMENT (DONNEES IMPORTANTES) _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1308
BULLETIN DE SORTIE DE L’HOPITAL (DONNEES IMPORTANTES) ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1309
RESULTATS DES EXAMENS DE LABORATOIRE (DONNEES IMPORTANTES) _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1310
AUTRES DOCUMENTS HOSPITALIERS
PRECISER : ________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
1311
NOTER L’HEURE A LA FIN DE L’ENTRETIEN
HEURES ......................................
MINUTES ....................................
53
2. QUESTIONNAIRES INTERNATIONAUX NORMALISES D’AUTOPSIE VERBALE
OBSERVATIONS DE L’ENQUETEUR
A REMPLIR UNE FOIS L’ENTRETIEN TERMINE
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
OBSERVATIONS CONCERNANT CERTAINES QUESTIONS :
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
AUTRES OBSERVATIONS :
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
OBSERVATIONS DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
NOM DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE : ____________________________________
54
DATE : __________________________________________
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE
L’AUTOPSIE VERBALE
3.1 Objectifs
Le présent guide a pour objet d’aider le personnel qui effectue une autopsie verbale à appliquer
les règles de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes,
dixième révision (CIM-10), aux diagnostics résultant de cette autopsie. Il s’agit donc d’aider le
personnel qui : enregistre les diagnostics sur le certificat de décès normalisé (certificateurs),
procède au codage de ces diagnostics (codeurs) et choisit la cause de décès (codeurs). Le guide
donne également un aperçu du processus de certification, de codage et de détermination de la
cause de décès de manière que la personne qui travaille sur un seul point de la procédure
d’autopsie verbale soit en mesure de comprendre toutes les phases de cette opération. L’utilisation
de cet ouvrage permettra d’assurer l’homogénéité des statistiques de mortalité fondées sur
l’autopsie verbale et leur comparabilité avec les autres sources de données relatives à la cause de
décès qui sont codées dans la CIM-10. Il comporte un certain nombre de questions et d’exercices
qui visent à familiariser l’utilisateur avec la CIM-10 en lui évitant de tomber dans les pièges
courants. Le guide d’autopsie verbale, qui correspond aux sections 3.2 à 3.8, doit être utilisé
conjointement avec les trois volumes de la CIM-10.
La liste des causes de décès relevées par autopsie verbale avec leurs codes correspondants selon la
CIM-10 (table de correspondance) qui figure à la section 3.9, consiste à faire correspondre les
catégories de causes de décès résultant de l’autopsie verbale avec les grandes catégories à trois et
quatre caractères de la CIM-10. Cette table de correspondance permet de simplifier le processus
de codage à l’aide de la CIM-10. Elle fournit les codes, indique certains critères permettant
d’utiliser correctement les diverses catégories et donne des indications aux utilisateurs pour leur
éviter certaines erreurs courantes. Lorsqu’il dispose d’informations suffisantes pour décrire la
cause de décès plus en détail que ne le permet cette table, le codeur doit se reporter intégralement
à la CIM-10.
Ceux qui envisagent de se lancer dans un projet d’autopsie verbale doivent se doter
individuellement d’un manuel pratique d’utilisation. Le contenu de ce manuel dépendra
en grande partie des conditions locales, mais quel que soit le projet en cause, il doit préciser les
points suivants :
•
•
•
•
•
•
•
•
le processus d’autopsie verbale ;
l’organisation et le déroulement des opérations ;
la collecte des données ;
l’utilisation de questionnaires distincts ;
la manière d’interpréter les données obtenues lors des entretiens d’autopsie verbale ;
les attributions et le rôle de tous les membres du personnel ;
les procédures d’assurance de la qualité ;
les conditions locales, par exemple l’identité des contacts, les numéros de téléphone utiles et
la possibilité de disposer d’ordinateurs.
55
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
3.2 Aperçu de la procédure
La présente section donne des indications sur l’utilisation des données de mortalité, explique
comment ces informations sont recueillies (habituellement par des médecins) et dans quelle
mesure le processus est différent là où l’on a recours à l’autopsie verbale. Elle montre également
en quoi la normalisation des différents types de classification est importante pour rendre
comparable les données d’une population et d’une époque à l’autre. Les indications données dans
cette section montrent comment appliquer cela aux résultats de l’autopsie verbale.
3.2.1 Introduction aux données de mortalité
Dans de nombreuses régions du monde, une part importante de la population n’a aucun accès à
des soins de santé dispensés par un personnel médical qualifié. Dans ces zones, les soins sont
souvent assurés par des non-professionnels ou du personnel paramédical et ils reposent sur des
méthodes traditionnelles ou sur une formation médicale élémentaire. En pareil cas, c’est ce même
personnel qui fournit les données de mortalité nécessaires pour mettre en évidence l’existence
d’un problème sanitaire ou faciliter la gestion des systèmes de santé.
Les données de mortalité peuvent être utilisées pour :
•
•
•
•
développer l’information sur l’épidémiologie et la prévention ;
gérer les soins de santé ;
dépenser l’argent public le plus utilement possible ;
comparer la situation sanitaire d’une région à l’autre.
3.2.2 Sources de données de mortalité
Ces données de mortalité sont recueillies selon un processus appelé « enregistrement des données
d’état civil », qui désigne la manière de procéder, dans un pays donné pour recueillir des
informations sur les naissances et les décès de la population. Ces informations sont généralement
rassemblées dans un centre national qui est chargé de consigner par écrit tous les événements
d’état civil (naissances et décès) sur des formulaires normalisés et de les archiver.
Dans les divers pays du monde, le système d’enregistrement des données d’état civil n’en est pas
au même stade de développement. La proportion des événements d’état civil enregistrés
(couverture), ainsi que le détail et la qualité des informations enregistrées varient d’un pays à
l’autre. Pour passer d’une situation où il n’y a aucun système d’enregistrement à un système
d’enregistrement intégral, il est utile de procéder par étapes.
• L’enregistrement par un système sentinelle consiste à surveiller une maladie ou un
groupe de maladies dans des échantillons de population – par exemple, on mesure la mortalité
maternelle qui leur est imputable dans des échantillons de population urbaine ou rurale.
• Les systèmes de surveillance démographique consistent à créer des zones
d’enregistrement dans lesquelles des pratiques destinées à l’enregistrement des naissances et
des décès sont élaborées, mises à l’épreuve et validées.
• Les systèmes d’enregistrement par sondage utilisent des échantillons représentatifs de
la population nationale qu’ils soumettent à des protocoles bien établis d’enregistrement des
données d’état civil.
• L’enregistrement partiel des données d’état civil s’entend d’un système qui consiste à
passer à l’enregistrement intégral lorsque l’infrastructure nécessaire existe – par exemple dans
les zones urbaines – et à maintenir l’enregistrement par sondage dans d’autres sites,
principalement ruraux.
56
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
• L’enregistrement intégral des données d’état civil s’entend d’un système qui permet
d’enregistrer au moins 90 % des décès et des naissances d’un pays. Les données recueillies lors
de cet enregistrement portent sur l’âge, le sexe, la cause de décès, le lieu de résidence et le lieu
de décès.
3.2.3 Autopsie verbale
L’autopsie verbale est une technique utilisée pour déterminer la cause de décès en demandant à
des aidants, à des amis ou à des membres de la famille quels sont les signes et les symptômes qu’a
présentés le sujet décédé au cours de la période précédant son décès. On utilise généralement un
questionnaire normalisé qui permet de recueillir des détails sur les signes, les symptômes, les
anomalies et tout événement ou antécédent de nature médicale.
En se fondant sur les données recueillies au moyen de ce questionnaire et sur tout autre type
d’information disponible, on peut ensuite attribuer le décès à une cause ou à une suite de causes.
L’application de règles, de directives, d’algorithmes ou de programmes informatiques peut
faciliter l’analyse de ces données.
L’autopsie verbale a pour but de décrire les causes de décès dans des communautés ou des
populations où l’enregistrement des données d’état civil ne s’appuie que sur des certificats
médicaux limités, voire sur aucun document de ce type.
3.2.4 La cause de décès
L’enregistrement de la cause de décès dans le cadre d’une autopsie verbale vise à attribuer au décès
une seule et unique cause initiale. Il est essentiel, pour déterminer la cause initiale du décès, de
passer par des étapes bien établies qui sont au nombre de quatre. Pour recueillir des informations
statistiques fiables et utiles, il faut, lors de chacune de ces étapes, opérer selon une procédure
normalisée.
Les sections qui suivent donnent les détails nécessaires à l’exécution de chacune de ces quatre
étapes.
3.2.4.1 Etape 1 : Identifier la cause du décès
Là où c’est le médecin qui certifie directement la cause du décès, il procède en examinant le corps
du sujet décédé, en interprétant les dossiers médicaux et autres types d’information ou encore en
pratiquant une autopsie.
Lorsqu’une personne décède sans qu’un médecin soit consulté ou que le médecin n’a pas accès
au corps, on peut pratiquer une autopsie verbale pour recueillir l’information nécessaire à
l’attribution du décès à une cause déterminée.
3.2.4.2 Etape 2 : Certification du décès
Les circonstances qui ont conduit au décès – c’est-à-dire les causes du décès – sont indiquées sur
le « modèle international de certificat médical de la cause de décès ».
Si l’on a procédé par autopsie verbale, on utilise ce modèle international de certificat médical de
la cause de décès, ce qui permet d’appliquer le plus tôt possible lors de la collecte des informations,
les procédures normalisées de la CIM. Celui qui est chargé d’établir le ou les diagnostics à partir
des résultats de l’autopsie verbale est personnellement responsable de l’enregistrement des causes
de décès sur le certificat de décès.
57
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
3.2.4.3 Etape 3 : Codage des causes de décès
Le ou les diagnostics sont indiqués sur le certificat de décès sous la forme d’un code. Cela signifie
que telle ou telle maladie ou cause de décès est représentée par un chiffre normalisé. Ce code se
rapporte à la catégorie correspondante de la CIM-10. La CIM-10 donne les règles et les directives
nécessaires au codage.
En attribuant un code à une maladie, il devient possible de regrouper les causes de décès qui sont
semblables. On peut ensuite analyser les données codées quel que soit le libellé ou la langue
initialement utilisé pour établir le certificat lui-même.
Ce codage peut être effectué par un médecin ou un non-professionnel qui a reçu la formation
voulue. Dans les deux cas, il est important d’avoir une bonne connaissance des codes utilisés par
la CIM-10. Tous les codeurs doivent comprendre la terminologie médicale et avoir une certaine
connaissance des fonctions du corps humain.
3.2.4.4 Etape 4 : Choisir la cause initiale de décès
Les règles à appliquer pour le choix de la cause initiale de décès sont définies par l’OMS dans la
CIM-10. Ces règles sont utilisées pour déterminer la cause initiale de décès si le certificat de décès
comporte plusieurs causes.
Grâce à ces règles, le processus de sélection est partout le même. Le respect de ces règles permet
de faire abstraction, lors du choix de la cause, des opinions individuelles, et les résultats (la cause
initiale de décès) peuvent être comparés aux niveaux local, national et international.
Une formation permanente et une longue expérience sont essentielles pour la bonne application
des règles de sélection de la cause de décès.
Dans certains cas, une seule cause de décès est reconnue et mentionnée sur le certificat de décès.
En pareil cas, il suffit de coder cette seule et unique cause.
Dans d’autres cas, il peut arriver que deux causes ou davantage soient reconnues et indiquées sur
le certificat. Lorsque le certificat comporte deux causes ou davantage, on choisit la cause de décès
la mieux adaptée aux fins du codage et de la notification. Cette cause unique est appelée « la cause
initiale de décès ».
Il s’agit donc de la maladie, de l’événement ou de la circonstance en l’absence desquels le malade
ne serait pas mort.
L’OMS définit la cause initiale de décès comme la maladie ou le traumatisme qui a
déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès, ou comme les
circonstances de l’accident ou de la violence qui ont entraîné le traumatisme
mortel.
Exemple :
Une malade atteinte d’un cancer décède. La cause immédiate de la mort est une défaillance
cardiaque consécutive à la propagation du cancer. Toutefois, il s’agissait d’un cancer
primitif du sein. Par conséquent, l’enchaînement des événements est le suivant : un cancer
(un néoplasme malin) qui s’est propagé, entraînant une défaillance cardiaque.
Dans cet exemple, la défaillance cardiaque représente la cause finale du décès dans la séquence
des événements qui a commencé par un cancer du sein.
Le cancer du sein (néoplasme malin) est la maladie qu’il faut coder comme cause initiale de la
mort.
58
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
3.3 Mode opératoire
La présente section donne le mode opératoire à suivre pour effectuer les quatre étapes décrites à
la section 3.2. Dans le cas d’une autopsie verbale, il est fréquent que le certificat normalisé de
décès (Fig. 2) ne soit pas entièrement rempli. Toutefois, il faut toujours utiliser ce certificat
normalisé pour effectuer une autopsie verbale de manière à pouvoir déterminer la cause initiale
de décès en appliquant les mêmes règles que dans le cas d’une certification médicale.
On trouvera également dans cette section un exposé simplifié des directives et des règles de codage
qui figurent dans la CIM-10 et qui doivent être utilisées pour déterminer la cause initiale de décès.
Les codeurs devront suivre une formation spéciale pour appliquer correctement ces règles.
3.3.1 Détermination de la cause de décès par autopsie verbale
Une fois rempli, le questionnaire d’autopsie verbale comporte des informations sur les maladies,
les signes et les symptômes, l’âge et le sexe du sujet décédé, ainsi que sur ses antécédents et ses
dossiers médicaux (le cas échéant). Cette information est utilisée pour déterminer les causes qui
sont à l’origine du décès.
3.3.1.1 Identification de la maladie sur la base des signes et des symptômes
L’utilisation d’un ensemble normalisé de critères de diagnostic permet à celui qui est chargé de
cette étape de la procédure d’établir les résultats de l’évaluation et de la sélection selon un mode
opératoire également normalisé. Cette personne peut être un médecin ou un non-professionnel
ayant suivi une formation médicale.
3.3.1.2 Critères de diagnostic (algorithmes)
On peut également parler d’algorithmes en ce qui concerne les critères de diagnostic. Il s’agit d’un
ensemble de symptômes d’une certaine durée et d’une certaine gravité qui sont susceptibles de
conduire à un diagnostic déterminé.
Ces critères de diagnostic sont utilisés pour :
• servir de guide. Les algorithmes peuvent être utilisés pour orienter et faciliter la décision du
médecin en lui permettant de prendre en compte tous les facteurs importants au moment de
poser le diagnostic ;
• assurer la constance des résultats. Les algorithmes sont utiles pour centrer les divers diagnostics
possibles sur une ou plusieurs pathologies probables et réduire ainsi le nombre de celles qui
sont très improbables.
Exemple :
De l’entretien au diagnostic
On interroge l’épouse d’un homme décédé deux mois auparavant. Elle indique que son
mari s’est plaint de migraines pendant plusieurs jours. Il a eu ensuite de la difficulté à
tourner la tête et s’est plaint de douleurs dans la nuque.
Elle a constaté qu’il était de plus en plus chaud au toucher, qu’il avait des frissons et qu’il
transpirait énormément. Au cours des derniers jours, il a vomi et il est entré dans un état
de confusion mentale. Il était fatigué et dormait la plupart du temps.
L’enquêteur a demandé si la personne décédée avait eu un accident et s’il s’était cogné la
tête au cours des semaines précédant son décès. Sa femme a indiqué qu’il n’était pas tombé
et n’avait pas eu de traumatisme crânien.
59
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Pour évaluer les réponses au questionnaire, on utilise un ensemble de critères. Après quoi,
on attribue à ce cas une catégorie d’autopsie verbale et un code CIM-10. La Figure 1 cidessous indique la procédure suivie dans le cas de l’exemple donné.
FIGURE 1. EXEMPLE D’ALGORITHME POUR UN DIAGNOSTIC DE « MENINGITE »
Diagnostic
Méningite
infectieuse
grave
Pas d’autre cause
fréquente analogue
Migraine
Raideur de la
nuque
Douleur de la
nuque
VA-1.11 ; CIM G03
Une certaine
irritation des
méninges
cérébrale
rachidiennes
Fièvre
Très
probablement
d’origine
infectieuse
Avec atteinte
des fonctions
cérébrales
Vomissements
Confusion
Somnolence
Ni chute ni
traumatisme
crânien
Aucune autre
cause d’atteinte
cérébrale
Les algorithmes utilisés pour choisir un diagnostic déterminé au cours d’un entretien
d’autopsie verbale peuvent prendre par exemple en considération la fréquence d’une
maladie dans une région déterminée. La CIM-10 donne un exemple de ce genre (voir la
note qui figure sous le code A09 au chapitre 1, volume 1 de la version anglaise).
Il existe plusieurs ensembles d’algorithmes. Vous devrez déterminer ceux qui sont à utiliser
pour votre propre projet d’autopsie verbale. Un consensus s’est établi autour de certains
ensembles de critères. Ces critères sont inclus dans la liste qui figure à la fin de la Partie 3.
3.3.1.3 Ordinateurs
Les ordinateurs peuvent être utiles au cours des différentes étapes de la détermination de la cause
de décès. Ils peuvent faciliter l’attribution d’un diagnostic à l’aide des informations rassemblées
au cours de l’autopsie verbale ; ils peuvent aider au codage et ils sont également parfois utiles pour
choisir la cause initiale du décès si le certificat comporte la mention de plusieurs affections.
3.3.2 Le modèle international de certificat médical de la cause de décès
Les certificats de décès sont la principale source de données relatives à la mortalité. Un certificat
de décès correctement rempli montre clairement pourquoi et comment le décès s’est produit. Les
informations rassemblées au cours de l’autopsie verbale peuvent être utilisées pour attribuer un
ou plusieurs diagnostics afin de compléter les données sur la cause du décès et de remplir le
certificat médical de décès.
La personne qui se charge de remplir ce certificat doit faire état de toute maladie, anomalie,
traumatisme ou cause externe, dont on pense qu’elle a contribué au décès. Il est essentiel de noter
que le mode de décès – par exemple une défaillance respiratoire, une défaillance cardiaque ou la
mort cérébrale – ne doit pas être considéré comme la cause de décès.
Le certificat comporte deux parties (partie I et partie II) et une section permettant d’enregistrer la
durée écoulée entre le début de chaque affection et la date du décès.
60
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
FIGURE 2. MODELE INTERNATIONAL DE CERTIFICAT MEDICAL DE LA CAUSE DE DECES
MODELE INTERNATIONAL DE CERTIFICAT MEDICAL DE DECES
Cause du décès
Intervalle approximatif
entre le début du
processus morbide
et le décès
I
Maladie ou affection morbide
ayant directement provoqué le
décès*
a) ................................
..
Antécédents
Affections morbides ayant
éventuellement conduit à l’état
précité, l’affection morbide
initiale étant indiquée en dernier
lieu
b) ..................................
.......................................
due à (ou consécutive à)
.......................................
due à (ou consécutive à)
c) ..................................
.......................................
due à (ou consécutive à)
d) ..................................
.......................................
......................................
.......................................
......................................
.......................................
II
Autres états morbides
importants ayant contribué au
décès, mais sans rapport avec
la maladie ou avec l’état
morbide qui l’a provoqué
* Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple une
défaillance cardiaque ou respiratoire, mais de la maladie, du
traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort.
On utilise la partie I pour enregistrer les maladies ou les affections liées à la suite des évènements
ayant directement conduit au décès.
On utilise la partie II pour enregistrer les affections n’ayant aucun lien direct avec les
évènements ayant conduit au décès mais qui, par leur nature, ont contribué à ce dernier.
3.3.2.1 Partie I du certificat
Dans la partie I du certificat, quatre lignes permettent d’enregistrer l’enchaînement d’évènements
ayant conduit au décès. Cet espace est utilisé pour les maladies qui sont en rapport avec
l’enchaînement ayant entraîné directement le décès. L’affection dont on pense qu’elle est la
cause initiale du décès doit figurer sur la dernière ligne de la partie I.
La cause directe du décès est inscrite à la première ligne, c’est-à-dire en I a). La ligne I a) doit
toujours comporter une mention. Cette dernière peut être la seule affection enregistrée dans la
partie I.
Lorsqu’on doit enregistrer plusieurs affections, l’enchaînement des évènements ayant conduit au
décès doit être mentionné. Chaque évènement de la séquence doit être enregistré sur une ligne
séparée.
Il y a une exception à cela : on peut parfois penser que deux maladies indépendantes ont contribué
à part égale à la séquence des évènements en un point particulier. Dans une situation inhabituelle
de ce type, il faut les inscrire sur la même ligne.
61
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Dans la partie I, la suite des mentions est la suivante :
•
•
•
•
la ligne a) fait état de la maladie ou l’affection ayant directement entraîné le décès ;
la ligne b) fait état, le cas échéant, d’une autre maladie ou affection ayant conduit à a) ;
la ligne c) fait état, le cas échéant, d’une autre maladie ou affection ayant conduit à b) ; et
la ligne d) fait état, le cas échéant, d’une autre maladie ou affection ayant conduit à c).
La cause initiale du décès est inscrite à la dernière ligne.
La personne qui établit le certificat doit s’efforcer par tous les moyens de fournir un enchaînement
clair des évènements dans la partie I.
Si l’on ignore la cause du décès même après investigation, il est acceptable de noter la mention
« inconnue ». Il vaut mieux faire ainsi que de se perdre en conjectures sur la cause du décès.
3.3.2.2 Partie II du certificat
La partie II sert à noter les affections qui n’ont pas eu de lien direct avec les évènements ayant
conduit au décès mais qui, de par leur nature, ont contribué à ce dernier.
3.3.2.3 Notification de la durée des affections
La durée de la maladie ou de l’affection est l’intervalle de temps écoulé entre le début de chacune
des affections figurant sur le certificat (et non pas le moment où le diagnostic de l’affection a été
posé) et la date du décès ; cet intervalle est enregistré dans la colonne de droite du certificat.
Lorsqu’on ignore à quel moment ou à quelle date la maladie a débuté, on inscrira la meilleure
estimation que l’on puisse faire de cet intervalle. Pour chaque diagnostic, on fera figurer l’unité
de temps, qu’il s’agisse :
•
•
•
•
•
•
d’années
de mois
de jours
d’heures
de minutes, ou
d’une unité de temps inconnue.
Dans un certificat correctement rempli, la durée inscrite sur chaque ligne ne dépassera pas la durée
pour l’affection figurant à la ligne suivante (affection qui l’a précédée), puisque la séquence
causale exige que des affections antérieures figurent dans l’ordre inverse de leur survenue. Sur le
certificat, cela signifie que les affections sont notifiées selon une suite ascendante (Fig. 3).
L’information concernant la durée est utile pour le codage de certaines maladies et permet
également de vérifier l’exactitude de la suite des affections notifiées.
Dans ce cas précis, la malnutrition a été la cause de la pneumopathie. La pneumopathie a tué la
personne. Cette personne souffrait également de diabète sucré. Le diabète a pu jouer un rôle dans
le décès. Il n’a pas fait partie de la succession d’évènements ayant provoqué la pneumopathie
mortelle.
62
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
FIGURE 3. EXEMPLE DE CERTIFICAT
MODELE INTERNATIONAL DE CERTIFICAT MEDICAL DE DECES
Cause du décès
Intervalle approximatif
entre le début du
processus morbide
et le décès
I
Maladie ou affection morbide
ayant directement provoqué le
décès*
Pneumopathie
a) ................................
due à (ou consécutive à)
2 semaines
...................................
Antécédents
Affections morbides ayant
éventuellement conduit à l’état
précité, l’affection morbide
initiale étant indiquée en dernier
lieu
Malnutrition
b) ................................
due à (ou consécutive à)
mois
...................................
c) ................................
due à (ou consécutive à)
...................................
d) ................................
...................................
Diabètes
....................................
...................................
....................................
...................................
II
Autres états morbides
importants ayant contribué au
décès, mais sans rapport avec
la maladie ou avec l’état
morbide qui l’a provoqué
* Il ne s’agit pas ici du mode de décès, par exemple une
défaillance cardiaque ou respiratoire, mais de la maladie, du
traumatisme ou de la complication qui a entraîné la mort.
3.3.2.4 Les trois « règles d’or » pour remplir un certificat
Les causes de décès indiquées sur un certificat servent de base au codage et à la sélection de la
cause initiale de décès. Certains comportements bien connus gênent l’évaluation des certificats.
Les « règles d’or » permettent d’y remédier.
1. Ecrire lisiblement et ne pas employer d’abréviations.
2. Toujours inscrire quelque chose sur la ligne a) de la partie I.
3. Enumérer toutes les affections dans une séquence causale. L’affection la plus
récente – à savoir la cause directe du décès – doit figurer sur la ligne du haut,
et la plus ancienne sur la ligne du bas.
3.4 Structure et principes de la CIM-10
La CIM est un système ayant fait l’objet d’un accord international utilisé pour coder les maladies
de manière standardisée. Elle a été révisée à 10 reprises depuis son origine qui remonte à plus de
100 ans, de sorte que la version actuelle est appelée CIM-10.
63
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
La présente section vise à offrir une introduction à ce système de classification. On ne s’attend
pas à ce que vous deveniez un expert de la CIM après l’avoir lue. Vous allez simplement apprendre
comment la CIM est organisée et comment elle fonctionne.
3.4.1 Aperçu général de la CIM-10
Dans la CIM-10, les maladies et leurs causes sont regroupées pour des raisons pratiques et
épidémiologiques comme suit :
•
•
•
•
•
•
maladies transmissibles
maladies généralisées pouvant affecter l’ensemble de l’organisme
maladies localisées classées par siège
maladies du développement
traumatismes
causes externes.
La CIM-10 comporte trois volumes.
Volume 1 : Table analytique
• Le volume 1 renferme la table analytique. Il s’agit d’une liste alphanumérique des maladies
et groupes de maladies. Elle renferme des notes relatives aux règles d’inclusion et
d’exclusion, ainsi qu’à certaines règles de codage.
• Il est divisé en 22 chapitres et 11 400 catégories à 4 caractères. Cependant, seules les 1655
catégories à 3 caractères sont utiles pour le codage d’une cause initiale unique de mortalité.
A la fin du volume 1, il y a cinq listes spéciales pour la mise en tableaux. Elles ne
sont pas destinées au codage et servent uniquement à la mise en tableaux. Il ne faut
donc pas les utiliser pour le codage ou la notification. Les listes mentionnées ici ne
doivent pas être confondues avec le tableau de correspondance figurant à la fin de
la Partie 3 du présent manuel, qui montre la correspondance entre les codes de la
CIM-10 et ceux utilisés dans l’autopsie verbale.
Exercice :
Regarder la liste spéciale numéro 1 de la CIM-10 et repérer les différences qu’il y a entre elle et
le tableau de correspondance figurant à la fin de ce manuel.
Volume 2 : Manuel d’utilisation
Il fournit une introduction et des instructions relatives à la façon d’utiliser la CIM-10.
• Il renferme également des lignes directrices relatives à la certification et des règles de codage
de la mortalité (c’est-à-dire de codage des causes de décès).
• Il renferme des lignes directrices relatives à l’enregistrement et au codage de la
morbidité (par exemple pour les statistiques hospitalières).
• Enfin, il renferme des lignes directrices relatives à la mise en tableaux des données
statistiques et des définitions (par exemple du terme « périnatal »).
64
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Volume 3 : Index alphabétique
•
•
•
•
•
C’est un index alphabétique des maladies et affections figurant dans la table analytique.
Il comporte un tableau des tumeurs.
Il y a également un tableau des médicaments et substances chimiques.
Et un tableau des causes externes.
Il comporte des indications sur le choix des codes appropriés pour les nombreuses affections
ne figurant pas dans la table analytique.
Le volume 1 et le volume 3 sont inséparables. Ils doivent être utilisés ensemble pour
chercher les codes permettant de décrire correctement chaque cas (par exemple la cause du décès).
3.4.2 La table analytique
La CIM-10 comporte 22 chapitres, dont chacun est identifié par un chiffre romain. Les chapitres
XIX (Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes
externes) et XXI (Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé)
ne sont pas utilisés pour le codage de la cause initiale de décès.
La liste complète des chapitres est la suivante.
Chapitre
Titre
Série de codes
utilisée dans
les chapitres
I
Certaines maladies infectieuses et parasitaires
A00-B99
II
Tumeurs
C00-D48
III
Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et
certains troubles du système immunitaire
D50-D89
IV
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
E00-E90
V
Troubles mentaux et du comportement
F00-F99
VI
Maladies du système nerveux
G00-G99
VII
Maladies de l’oeil et de ses annexes
H00-H59
VIII
Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
H60-H95
IX
Maladies de l’appareil circulatoire
I00-I99
X
Maladies de l’appareil respiratoire
J00-J99
XI
Maladies de l’appareil digestif
K00-K93
XII
Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
L00-L99
XIII
Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu
conjonctif
M00-M99
XIV
Maladies de l’appareil génito-urinaire
N00-N99
XV
Grossesse, accouchement et puerpéralité
O00-O99
XVI
Certaines affections dont l’origine se situe dans la période
périnatale
P00-P96
XVII
Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Q00-Q99
65
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Chapitre
Titre
Série de codes
utilisée dans
les chapitres
XVIII
Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens
cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
R00-R99
XIX
Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres
conséquences de causes externes
S00-T99
XX
Causes externes de morbidité et de mortalité
V01-Y98
XXI
Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux
services de santé
Z00-Z99
XXII
Codes à des fins particulières
U00-U99a
a
On n’utilise que certaines catégories de ce chapitre pour le codage de la mortalité.
3.4.2.1 Blocs d’affections connexes dans la CIM-10
Chaque chapitre est divisé en blocs d’affections connexes. Ces blocs sont eux-mêmes subdivisés
en catégories à 3 caractères et à 4 caractères.
Exemple :
Exemple d’un bloc dans le chapitre 1
Hépatite virale (B15-B19)
B15
B16
B17
B18
B19
Hépatite aiguë A
Hépatite aiguë B
Autres hépatites virales aiguës
Hépatite virale chronique
Hépatite virale, sans précision
3.4.2.2 Catégories ou rubriques à 3 caractères
Certaines catégories à 3 caractères ne sont utilisées que pour des affections isolées. D’autres
renferment des groupes de maladies.
Exemple :
Catégorie à 3 caractères avec maladie isolée
A71
Trachome
A l’exclusion de : séquelles du trachome (B94.0)
Catégorie à 3 caractères avec un groupe de maladies
A75
Typhus
A l’exclusion de : rickettsiose due à Ehrlichia sennetsu (A79.8)
A75.0
Typhus épidémique à poux dû à Rickettsia prowazekii
Typhus classique
Typhus épidémique (à poux)
A75.1
Typhus résurgent [maladie de Brill]
Maladie de Brill-Zinsser
66
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
A75.2
Typhus à Rickettsia typhi
Typhus murin (à puces)
A75.3
Typhus à Rickettsia tsutsugamushi
Fièvre fluviale du Japon
Typhus des broussailles
A75.9
Typhus, sans précision
3.4.2.3 Catégories ou rubriques à 4 caractères
Ces catégories à 4 caractères ne sont pas obligatoires pour la notification au niveau international,
mais l’utilisation d’un quatrième caractère ajoute détail et spécificité aux données codées. Le
recours à un quatrième caractère permet d’établir jusqu’à 10 sous-catégories.
Exemple :
A01
Fièvres typhoïde et paratyphoïde
A01.0
Fièvre typhoïde
Infection due à Salmonella typhi
A01.1
Paratyphoïde A
A01.2
Paratyphoïde B
A01.3
Paratyphoïde C
A01.4
Paratyphoïde, sans précision
Infection due à Salmonella paratyphi SAI
Sous-catégories à 4
caractères
3.4.2.4 Structure du contenu
La plupart des chapitres sont associés aux grands appareils de l’organisme, à des maladies ou à des
facteurs externes donnés.
Les chapitres sur des maladies particulières renferment des affections que l’on ne trouve pas dans
les chapitres sur les grands appareils même si elles peuvent être présentes dans l’appareil en
question. Les affections qui sont codées dans un chapitre sur des maladies données priment sur
celles qui sont codées dans le chapitre sur l’appareil de l’organisme.
Exercice :
Regarder les titres des chapitres dans la CIM-10. Ceux-ci indiquent que les affections qu’ils
renferment couvrent un très large champ ; il faut donc un grand nombre de codes pour couvrir
l’ensemble de ces affections.
Termes à inclure
Dans les rubriques à 3 et 4 caractères, un certain nombre d’autres termes diagnostiques sont
généralement énumérés en plus du titre. Ces derniers sont connus comme étant les « termes à
inclure » et sont donnés comme exemples d’indications diagnostiques à classer dans cette
rubrique. Ils reflètent essentiellement le fait que des maladies semblables peuvent être codées dans
la même catégorie, ou que l’on a utilisé des mots et des termes différents pour décrire la même
maladie.
Exemple :
A06 Amibiase
comprend l’infection à Entamoeba histolytica
67
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
La catégorie A06 est ensuite subdivisée et toutes les affections et inclusions dans ces subdivisions
peuvent également être codées A06. C’est pourquoi vous aurez toujours besoin de la CIM-10 et
de toutes ses subdivisions (blocs, catégories) pour pouvoir coder de manière approfondie : les
quatrièmes caractères offrent une spécificité supplémentaire utile.
Exercice :
Parcourir les subdivisions de la catégorie A06 dans la CIM-10 et regarder quelles sont les autres
affections qui figurent dans cette catégorie.
Termes à exclure
Certaines rubriques contiennent des listes d’affections précédées par l’expression « à l’exclusion
de ». Cela signifie que les termes exclus sont codés ailleurs. Le code correct à attribuer figure entre
parenthèses à la suite du terme.
Exemple :
La catégorie A06 Amibiase exclut les autres maladies intestinales à protozoaires
mentionnées dans la rubrique A07.-, telles la giardiase.
S’il y a un terme à exclure dans une subdivision de la catégorie A06, cette exclusion est également
valable pour la catégorie A06. Veuillez noter que les exclusions apparaissent également au niveau
du chapitre et du bloc et qu’elles sont pertinentes pour les codes à 3 et 4 caractères.
Exercice :
Parcourir les catégories A06 et A04. Rechercher les termes à exclure.
3.4.2.5 Conventions de la CIM-10
La table analytique de la CIM-10 (volume1) et l’index alphabétique (volume 3) ont recours à des
abréviations, des signes de ponctuation, des symboles et des instructions qui doivent être
clairement compris. Ce sont les « conventions de codage ».
Codes avec dague (†) et astérisque (*)
Les conventions de la dague et de l’astérisque ne sont pas utilisées lorsque l’on code une cause
initiale unique de mortalité. Le code avec dague représente l’étiologie de la maladie et doit être
utilisé s’il y a lieu. Le code avec astérisque sert à décrire la manifestation d’une maladie, si on le
souhaite. Les codes avec astérisque ne doivent pas servir à coder la cause initiale du décès lors de
l’autopsie verbale.
Exemple :
B57.0†
Forme aiguë de la maladie de Chagas, avec atteinte cardiaque
(I41.2*, I98.1*)
Forme aiguë de la maladie de Chagas avec :
• atteinte cardio-vasculaire NCA (l98.1*)
• myocardite (I41.2*)
Dans cet exemple, il y a une dague à côté du code B57.0. Les codes avec astérisque sont donnés
entre parenthèses. Lors d’une autopsie verbale, il vous faudrait indiquer le code B57.0 et ignorer
les codes avec astérisques.
68
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Sans autre indication
Les lettres SAI sont une abréviation de « sans autre indication » ; elles supposent qu’une cause est
« non spécifiée » ou « non qualifiée ». Les codeurs devront prendre soin de ne pas coder un terme
comme étant non qualifié, sauf s’il est tout à fait clair qu’aucune autre information n’est
disponible qui permettrait de lui attribuer un code plus spécifique venant d’ailleurs dans la
classification.
Exemple :
B50.0
Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications
cérébrales
Paludisme cérébral SAI
Non classé ailleurs
Les lettres NCA sont l’abréviation de « non classé ailleurs ». Celle-ci sert à avertir de ce que certains
types spécifiés d’affections figurant dans la liste peuvent apparaître dans d’autres parties de la
classification.
Exemple :
K73 Hépatite chronique, non classée ailleurs
La mention « non classée ailleurs » figure ici parce qu’il existe d’autres catégories dans la
CIM-10 pour les hépatites chroniques spécifiées, par exemple dans le chapitre I :
B18 Hépatite virale chronique
Autres conventions
Il existe une différence entre les parenthèses « ( ) » et les crochets « [ ] ».
Les parenthèses sont utilisées pour inclure des mots supplémentaires qui peuvent suivre un
terme diagnostique sans modifier le numéro de code auquel les mots en dehors des parenthèses
seraient assignés.
Exemples :
Volume 1 :
G11.1 Ataxie cérébelleuse à début précoce
Ataxie de Friedreich (autosomique récessive)
Index :
Infection gonococcique (aiguë) (chronique) A54.9
Les crochets sont utilisés pour inclure des synonymes ou des phrases explicatives.
Exemples :
A77
Fièvre pourprée [rickettsioses à tiques]
B02
Zona [herpès zoster]
Lorsque l’on utilise le mot « et » dans les titres des codes dans le volume 1, cela
signifie « et/ou ».
Exemple :
A18.4 Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
69
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Dans ce cas, « tuberculose de la peau » et « tuberculose du tissu cellulaire souscutané » et « tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané » peuvent être
codés dans la rubrique A18.4.
Certains troubles faisant suite à un acte à visée diagnostique et thérapeutique ne
doivent pas être employés pour coder la cause initiale de mortalité. Ce sont : E89.-,
G97.-, H59.-, H95.-, I97.-, J95.-, K91.-, M96.-, N99.-.
Exercice :
Parcourir les troubles faisant suite à un acte à visée diagnostique et thérapeutique énumérés
ci-dessus et regarder ce que les codes recouvrent.
3.4.3 L’index alphabétique
L’index alphabétique renferme davantage de termes diagnostiques que la table analytique.
Le volume 3 constitue l’index alphabétique de la table analytique se trouvant dans le volume 1.
Il contient beaucoup plus de termes diagnostiques que la table analytique, reflétant ainsi les
nombreuses et diverses façons dont les médecins et les autres personnels cliniques décrivent les
maladies.
En se servant de l’index, le codeur peut trouver un code suggéré à partir de toute une série de
termes de remplacement. Il doit ensuite vérifier le code par rapport à la table analytique pour
s’assurer qu’il n’existe pas de notes ni de conventions pertinentes susceptibles de modifier la
décision de codage.
Les volumes 1 et 3 doivent être utilisés ensemble pour localiser les codes permettant de
décrire précisément chaque cas clinique.
Les codeurs ne doivent pas tomber dans le piège d’un codage effectué directement
à partir de l’index alphabétique ou en parcourant la table analytique pour
rechercher un code qui semble correspondre au cas évalué.
• La section I est une liste alphabétique de termes en rapport avec les maladies. Elle comprend
également un tableau relatif aux tumeurs.
• La section II est une liste alphabétique des causes externes de morbidité et de mortalité.
• La section III est un tableau alphabétique des médicaments et substances chimiques.
3.4.3.1 Entrées de l’index
Les entrées de l’index comportent des termes principaux et des qualificatifs.
Les termes principaux (en général des substantifs) apparaissent à l’extrême gauche de chaque
colonne en gras. Ils font principalement référence aux noms des maladies ou des affections. Ils
permettent de décrire la pathologique réelle dont souffre le malade ou la raison qui fait rechercher
des soins médicaux.
Les qualificatifs figurent aux lignes suivantes, de plus en plus décalés vers la droite. Ils font en
général référence à des variantes des maladies ou à des causes externes de décès qui modifient le
codage. Les qualificatifs peuvent indiquer des localisations anatomiques (par exemple la jambe),
le stade de l’affection (par exemple aiguë ou chronique) ou le type de consultation, de problème
ou de circonstance. Il n’est pas nécessaire d’employer des qualificatifs pour chaque notification.
Les qualificatifs qui ne modifient pas l’attribution du code apparaissent entre parenthèses ( ) après
l’affection.
70
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Exemples :
Terme figurant dans
l’index
Terme principal
Qualificatif
Fracture de la colonne
vertébrale
fracture
colonne vertébrale
(localisation de l’affection)
Otite moyenne aiguë
otite
otite aiguë (stade de la
maladie), moyenne
(localisation de l’affection)
Infection des voies
respiratoires supérieures
infection
infection supérieure
(localisation), des voies
respiratoires (appareil touché)
Paludisme à fièvre bilieuse
hémoglubinurique
paludisme
fièvre bilieuse
hémoglubinurique (type
d’affection)
Paludisme congénital
paludisme
congénital (type d’affection)
Infection gonococcique
aiguë du col de l’utérus
infection gonococcique
infection gonococcique aiguë
(stade de la maladie), du col
utérin (localisation de
l’affection)
Embolie septique
embolie
embolie septique (nature de
l’affection)
Note : Il y a souvent de nombreuses entrées à chaque ligne décalée dans l’index. Il faut faire attention
lorsqu’on suit les éléments pertinents pour obtenir le diagnostic à partir de chaque terme principal.
Exemple :
Exemple pris dans l’index
Palpitations (du cœur) R00.2
– psychogènes F45.3
Paludisme (à) B54
– avec
– – complication cérébrale B50.0† G94.8*
– – fièvre hémoglobinurique (bilieuse) B50.8
– – hématurie B50.8
– – hémoglobinurie B50.8
– cérébral B50.0† G94.8*
– compliquant grossesse, accouchement ou suite de couches O98.6
– confirmé par examen parasitologique NCA B53.8
– congénital NCA P37.4
– – à Plasmodium falciparum P37.3
– diagnostiqué cliniquement, sans confirmation parasitologique B54
– malin (voir aussi Paludisme, Plasmodium, falciparum) B50.9
– pernicieux (aigu) (voir aussi, Paludisme, Plasmodium, falciparum) B50.9
– plasmodies simiennes B53.1
– – mixte avec Plasmodium
– – – falciparum – voir Paludisme, Plasmodium, falciparum
– – – malariae – voir Paludisme, Plasmodium, malariae
71
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
– – – ovale – voir Paludisme, Plasmodium, ovale
– – – vivax – voir Paludisme, Plasmodium, vivax
– Plasmodium
– – falciparum (tierce maligne) B50.9
– – – avec complications NCA B50.8
– – – – cérébrales B50.0† G94.8*
– – malariae (quarte bénigne) B52.9
– – – avec
– – – – atteinte rénale B52.0† N08.0*
– – – – complications précisées NCA B52.8
Etc. …
Exercices :
Rechercher « hémochromatose avec anémie réfractaire ».
Rechercher « cancer du sein ».
Rechercher « accident automobile ».
Vous souvenez-vous ce que signifient les crochets ?
Que faites-vous d’une dague † ou d’un astérisque * dans le codage de la mortalité ?
3.4.4 Choix de la cause initiale de décès
Une fois que les causes du décès ont été attribuées et notifiées sur le modèle international de
certificat médical de la cause de décès par les cliniciens, le certificat doit être validé. Tout d’abord,
l’enchaînement d’évènements ayant conduit au décès doit être correct. Le terme « enchaînement »
fait référence à au moins deux affections inscrites sur des lignes qui se suivent, chacune d’entre
elles étant une cause acceptable de celle figurant à la ligne du dessus.
• Lorsqu’il n’y a qu’une seule cause de décès enregistrée, cette cause est la cause initiale de décès
et est utilisée pour la mise en tableaux.
• Lorsque plusieurs causes de décès sont notées, le choix de la cause initiale doit être fait
conformément aux règles indiquées dans ce chapitre.
Marche à suivre – La sélection commence avec le « principe général » et une première série de
règles. La cause de décès ainsi retenue peut ensuite être modifiée par une deuxième série de règles.
Ce manuel fournit un bref aperçu de ces règles. Dans les rares cas où vous pouvez avoir à vous
référer aux règles au cours de l’autopsie verbale, vous pouvez lire les sections 4.1 et 4.2 du
volume 2. Elles renferment une explication détaillée et des exemples.
Comparabilité – Les règles assurent que le processus de sélection est effectué partout de la même
manière et ne dépend pas de l’avis d’une personne. Cela rend les résultats comparables.
Plusieurs règles de sélection visent à corriger les erreurs que les certificateurs peuvent commettre
en remplissant le certificat de décès.
3.4.4.1 Le principe général
Lorsque plusieurs affections sont notées sur le certificat, celle mentionnée à la dernière ligne
utilisée de la partie I ne doit être choisie que si elle a pu donner naissance à toutes les autres
affections mentionnées aux lignes précédentes.
72
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Exemple :
I a) Abcès du poumon
b) Pneumopathie lobaire
Choisir pneumopathie lobaire (J18.1) comme cause initiale puisque l’abcès du poumon a pu
résulter d’une pneumopathie lobaire.
3.4.4.2 Règle 1
Si le principe général ne s’applique pas et qu’il est indiqué un enchaînement aboutissant à
l’affection mentionnée en premier lieu sur le certificat – c’est-à-dire le plus à gauche sur la
ligne I a) – choisir la cause de cet enchaînement à la dernière ligne utilisée. S’il y a plusieurs
enchaînements, choisir celui qui s’achève par le premier terme de la ligne I a).
En d’autres mots, la règle 1 s’applique lorsqu’il y a un enchaînement signalé mais que la cause
figurant sur la dernière ligne de la partie I du certificat n’explique pas toutes les maladies
mentionnées au-dessus.
Exemple : I a) Bronchopneumopathie
b) Infarctus cérébral et cardiopathie hypertensive
Choisir infarctus cérébral (I63.9). Il y a deux enchaînements mentionnés aboutissant
à l’affection notée en premier lieu sur le certificat : une bronchopneumopathie due
à un infarctus cérébral et une bronchopneumopathie due à une cardiopathie
hypertensive. On choisit la cause première du premier enchaînement mentionné.
Exemple : I a) Varices oesophagiennes et insuffisance cardiaque congestive
b) Cardiopathie rhumatismale chronique et cirrhose du foie
Choisir cirrhose du foie (K74.6). L’enchaînement aboutissant à l’affection notée en
premier lieu sur le certificat est varices oesophagiennes dues à une cirrhose du foie.
Exemple : I a) Infarctus aigu du myocarde
b) Cardiopathie artérioscléreuse
c) Grippe
Choisir cardiopathie artérioscléreuse. L’enchaînement mentionné aboutissant à
l’affection notée en premier lieu sur le certificat est l’infarctus aigu du myocarde dû
à une cardiopathie artérioscléreuse. Mais la règle C de modification s’applique
également.
Exemple : I a) Péricardite
b) Urémie et pneumonie
Choisir urémie. Il y a deux enchaînements mentionnés aboutissant à l’affection
figurant en premier lieu sur le certificat : une péricardite due à l’urémie et une
péricardite due à la pneumonie. La cause première de l’enchaînement mentionné en
premier lieu est choisie, mais la règle D de modification s’applique également.
Exemple : I a) Infarctus cérébral et pneumopathie hypostatique
b) Hypertension et diabète
c) Artériosclérose
Choisir artériosclérose. Il y a deux enchaînements mentionnés aboutissant à
l’affection notée en premier lieu sur le certificat : un infarctus cérébral dû à une
73
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
hypertension elle-même due à une artériosclérose, et un infarctus cérébral dû à un
diabète. La cause première du premier enchaînement mentionné est choisie. Mais la
règle C de modification s’applique également.
S’il n’y a pas d’enchaînement logique, il convient d’appliquer la règle 2 (voir ci-dessous).
3.4.4.3 Règle 2
Lorsque rien n’est indiqué sur les lignes inférieures du certificat qui permettrait d’expliquer
l’affection mentionnée en premier lieu – à la ligne I a) – choisir alors l’affection figurant sur la
ligne I a).
Exemple : I a) Anémie pernicieuse et gangrène du pied
b) Artériosclérose
Choisir anémie pernicieuse (D51.0). Il n’y a pas d’enchaînement aboutissant à
l’affection figurant en premier lieu.
Exemple : I a) Cardiopathie rhumatismale et artérioscléreuse
Choisir cardiopathie rhumatismale (I09.9). Il n’y a pas d’enchaînement mentionné ;
les deux affections sont sur la même ligne.
Exemple : I a) Fibrose kystique du pancréas
b) Bronchite et bronchectasie
Choisir fibrose kystique du pancréas (E84.9). Aucun enchaînement n’est mentionné.
Exemple : I a) Sénilité et pneumopathie hypostatique
b) Polyarthrite rhumatoïde
Choisir sénilité. Il y a un enchaînement mentionné – pneumopathie hypostatique
due à une polyarthrite rhumatoïde – mais cet enchaînement n’aboutit pas à
l’affection figurant en premier lieu sur le certificat. Mais la règle A de modification
s’applique également.
Exemple : I a) Bursite et colite ulcéreuse
Choisir bursite. Il n’y a pas d’enchaînement mentionné. Mais la règle B de
modification s’applique également.
Exemple : I a) Néphrite aiguë, scarlatine
Choisir néphrite aiguë. Il n’y a pas d’enchaînement mentionné. Mais la règle 3 (voir
plus bas) s’applique également.
Certains des exemples ci-dessus font référence à une règle supplémentaire qu’il faut également
appliquer. Consulter ces règles et étudier comment elles modifieraient le résultat de la sélection.
3.4.4.4 Règle 3
Si l’affection choisie par application du principe général ou des règles 1 ou 2 est manifestement
une conséquence directe d’une autre affection mentionnée, que ce soit dans la partie I ou dans
la partie II, choisir cette affection primitive. Cela signifie que dans certains cas il y a une affection
mentionnée dans la partie I ou II du certificat qui n’a pas été sélectionnée par application du
principe général, de la règle 1 ou de la règle 2, mais qui pourrait avoir provoqué les autres affections
figurant sur le certificat. En pareil cas, c’est la règle 3 qui s’applique.
74
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Cette règle est particulièrement délicate à appliquer. Les exemples ci-dessous visent à fournir des
éléments d’orientation. Il convient de lire attentivement les indications figurant à la section 4.1.7
du volume 2 et il faut une expérience considérable pour bien comprendre cette règle. Lors d’une
autopsie verbale, si un certificat a été rempli correctement, vous aurez rarement besoin
d’appliquer la règle 3.
Exemple : I a) Sarcome de Kaposi
II
Sida
Choisir maladie par VIH à l’origine d’un sarcome de Kaposi (B21.0)
Exemple : I a) Cancer de l’ovaire
II
Maladie à VIH
Choisir tumeur maligne de l’ovaire (C56).
Exemple : I a) Tuberculose
II
Maladie à VIH
Choisir maladie par VIH à l’origine d’une affection mycobactérienne (B20.0)
Exemple : I a) Toxoplasmose cérébrale et zona
b) Lymphome de Burkitt, maladie à VIH
Choisir maladie par VIH à l’origine de maladies multiples classées ailleurs (B22.7). La
toxoplasmose cérébrale, choisie conformément à la règle 2, peut être considérée
comme une conséquence directe de la maladie à VIH.
Exemple : I a) Bronchopneumopathie
II
Anémie secondaire et leucémie lymphoïde chronique
Choisir la leucémie lymphoïde chronique (C91.1). La bronchopneumopathie,
choisie par application du Principe général (voir règle 2, exemple de la bursite et de
la colite ulcéreuse), et l’anémie secondaire peuvent toutes deux être considérées
comme des conséquences directes de la leucémie lymphoïde chronique.
Exemple : I a) Hémorragie cérébrale
b) Hypertension
c) Pyélonéphrite chronique et obstruction prostatique
Choisir obstruction prostatique (N40). La pyélonéphrite chronique, choisie par
application de la règle 1, peut être considérée comme une conséquence directe de
l’obstruction prostatique.
Exemple : I a) Néphrite aiguë, scarlatine
Choisir scarlatine (A38). La néphrite aiguë, choisie par application de la règle 2 (voir
exemple ci-dessous faisant référence à une pneumopathie hypostatique et à une
hémorragie cérébrale), peut être considérée comme une conséquence directe de la
scarlatine.
Exemple : I a) Néphrectomie
II
Tumeur maligne du rein
75
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Choisir tumeur maligne du rein (C64). Il ne fait de doute que la néphrectomie a été
effectuée en raison de la tumeur maligne du rein.
Exemple : I a)
b)
c)
d)
II
Anémie aiguë
Hématémèse
Varices oesophagiennes hémorragiques
Hypertension portale
Cirrhose du foie
Choisir cirrhose du foie (K74.6). L’hypertension portale, choisie en application du
principe général, peut être considérée comme une conséquence directe de la cirrhose
du foie.
Exemple : I a) Pneumopathie hypostatique
b) Hémorragie cérébrale et cancer du sein
Choisir l’hémorragie cérébrale (I61.9). La pneumopathie hypostatique, choisie en
application de la règle 2, peut être considérée comme une conséquence directe d’une
des deux autres maladies mentionnées ; choisir la première mentionnée.
Exemple : I a) Infarctus pulmonaire
II
Pneumonectomie gauche pour tumeur maligne du poumon 3 semaines
auparavant
Choisir tumeur maligne du poumon (C34.9).
3.4.4.5 Règles de modification
Dans certains cas, la cause initiale qui a été choisie en appliquant les règles ci-dessus n’est pas la
plus utile ni la plus intéressante pour les objectifs de santé publique ou de prévention – par
exemple, s’il s’agit de la sénilité ou d’une maladie généralisée comme l’artériosclérose.
En pareil cas, il peut être nécessaire d’appliquer des règles de modification après avoir appliqué le
principe général et les règles 1, 2 et 3.
Il existe six règles de modification (A-F). Veuillez noter que cette série de règles est
particulièrement délicate à manier. Les paragraphes qui suivent visent à donner une idée de ce
que ces règles recouvrent. Les indications figurant à la section 4.1.8 du volume 2 doivent être lues
avec attention, et une grande expérience est nécessaire pour bien comprendre et appliquer ces
règles.
Règle A : Sénilité et autres états « mal définis »
Lorsque la cause de décès choisie est « mal définie » et qu’une autre affection est mentionnée sur
le certificat, choisir la cause de décès comme si l’affection mal définie n’avait pas été mentionnée.
Règle B : Affections sans gravité
Lorsqu’une affection grave est mentionnée mais que la cause choisie est une « affection sans
gravité » (c’est-à-dire peu susceptible d’avoir provoqué le décès), choisir la cause initiale comme
si l’affection sans gravité n’avait pas été mentionnée.
76
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Règle C : Causes liées
La CIM-10 fournit une liste indiquant comment relier certaines maladies pour pouvoir choisir la
cause initiale de décès la plus pertinente. Vous trouverez dans les sections 4.1.11 et 4.1.12 du
volume 2 des explications plus détaillées.
Exemple :
I a) Occlusion intestinale
b) Hernie crurale
Classer à hernie crurale avec occlusion (K41.3).
Règle D : Précisions
Lorsque la cause choisie est une maladie désignée en termes généraux, et que le certificat donne
par ailleurs des renseignements plus précis sur la localisation et la nature de cette maladie, classer
en tenant compte de ces précisions. Cette règle est souvent applicable lorsque le terme général est
considéré comme l’équivalent d’un adjectif qualifiant le terme plus précis.
Exemple :
I a) Méningite
b) Tuberculose
Classer à méningite tuberculeuse (A17.0). Le certificateur a ainsi indiqué que la méningite
était due à la tuberculose.
Règle E : Différents stades d’une maladie
Lorsque la cause choisie est un stade précoce d’une maladie et qu’un stade plus avancé de cette
maladie est indiqué ailleurs sur le certificat, classer d’après le stade le plus avancé.
Cette règle ne s’applique pas à une forme chronique signalée comme consécutive à une forme
aiguë, sauf si la classification donne des instructions particulières à cet effet.
Exemple :
I a) Syphilis tertiaire
b) Syphilis primaire
Classer à syphilis tertiaire (A52.9).
Exemple :
I a) Néphrite chronique
b) Néphrite aiguë
Classer à néphrite chronique, sans précision (N03.9), une instruction spéciale étant
donnée à cet effet (voir l’exercice suivant).
Exercice :
Essayer de retrouver cette instruction dans le volume 2.
Règle F : Séquelles
Cette règle fournit des indications sur le choix à faire dans les cas où les séquelles d’une maladie
ou la maladie elle-même (déclarée longtemps avant le décès) sont mentionnées sur le certificat.
77
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Exemple :
I a) Hydrocéphalie
b) Méningite tuberculeuse
Classer à séquelles de méningite tuberculeuse (B90.0).
Les catégories « Séquelles de » sont les suivantes : B90, B94, E64, E68, G09, I69, O97, Y85 et Y89.
Exercice :
Rechercher ces catégories spéciales dans la CIM-10 pour bien les connaître.
3.5 Utilisation des données
La CIM-10 fournit des listes pour la mise en tableaux des causes de mortalité et de morbidité dans
le volume 1. D’autres groupes professionnels ont établi des listes différentes pour regrouper les
maladies et présenter des statistiques. Quelle que soit la liste utilisée, les décès doivent être classés
selon le sexe et les classes d’âge suivantes : moins d’un an, entre 1 et 4 ans, puis de 5 en 5 ans à
partir de l’âge de 5 ans jusqu’à 84 ans, les •85 ans étant regroupés dans une dernière classe. On
trouvera à la section 5.6.1 du volume 2 une série complète d’instructions.
Le but de l’autopsie verbale est de retracer les causes de décès au niveau communautaire ou dans
la population dans les cas où il n’existe aucune autre meilleure source. De ce fait, elle ne
remplacera jamais vraiment une certification médicale en bonne et due forme. La qualité de
l’information et des diagnostics recueillis varie en fonction du savoir-faire de l’enquêteur et de la
mémoire des enquêtés.
On trouvera dans les deux colonnes de gauche du tableau figurant à la fin de ce manuel la « liste
des causes de décès pour l’autopsie verbale ». Cette liste constitue un système de base de la
classification de la mortalité, précisant certaines des causes de décès les plus importantes dans les
pays à revenu faible et intermédiaire. Elle peut être considérée comme « le plus petit dénominateur
commun » utilisable pour unifier les données de différents projets d’autopsie verbale. La
codification des diagnostics au moyen de la CIM facilitera l’unification des données et la
conservation de tous les détails nécessaires au niveau local.
Note : Ne jamais mélanger des données recueillies à partir d’autopsies verbales avec
celles provenant de registres d’état civil complets et de certificats médicaux de
décès (examen médical post mortem).
La façon dont l’information est recueillie au cours de l’autopsie verbale et celle dont le diagnostic
est posé sont très différentes de la méthode utilisée pour la certification médicale. Lors de
l’autopsie verbale, il n’y a pas de diagnostic de certitude et certaines maladies ne peuvent pas être
diagnostiquées. Le fait de mélanger les données recueillies par ces deux méthodes va masquer des
différences pouvant résulter de chacune d’entre elles et conduire à une mauvaise interprétation
des résultats.
3.6 Confidentialité
La méthode d’autopsie verbale suppose de recueillir et de conserver des informations qui, si elles
sont divulguées à des tierces parties, pourraient être dommageables ou source de souffrance pour
la personne interrogée, les amis ou la famille de la personne décédée. Les enquêteurs doivent faire
en sorte de protéger la confidentialité des informations recueillies, en omettant par exemple d’y
faire figurer les renseignements pouvant permettre l’identification des répondants, en limitant
l’accès à cette information, ou en assurant l’anonymat des réponses. Au cours du processus
78
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
d’obtention du consentement éclairé, l’enquêteur doit faire connaître à l’enquêté potentiel les
précautions qui seront prises pour protéger cette confidentialité.
L’enquêteur doit mettre en place des garde-fous pour protéger l’anonymat des
enquêtés et la confidentialité des données qu’ils ont fournies. Les enquêtés doivent
être informés de ce qui limite juridiquement ou d’une autre manière la capacité de
l’enquêteur à garantir la confidentialité et des conséquences possibles du nonrespect de cette dernière.
Les enquêtés potentiels doivent être informés des limites de la capacité qu’ont les enquêteurs de
garantir la confidentialité stricte des données et de toutes les conséquences sociales indésirables
prévisibles du non-respect de celle-ci. Certaines juridictions exigent que les décès soient notifiés
à des organismes appropriés. Tout ce qui limite la capacité de l’enquêteur à préserver la
confidentialité doit être anticipé et communiqué aux enquêtés potentiels.
L’idéal serait que l’enquêté signe un formulaire de consentement pertinent localement basé sur
ces principes.
3.7 Sources d’information supplémentaires
3.7.1 Modifications et mises à jour de la CIM
Dans le cadre du processus d’actualisation de la CIM-10, des addenda sur les changements et les
mises à jour apportés à la classification sont publiés chaque année. Un exemplaire de toutes les
mises à jour réalisées depuis 1996 est disponible à l’adresse suivante : http://www.who.int/
classifications/en/.
3.7.2 Information sur la CIM
On trouvera des informations générales sur la CIM à l’adresse suivante : http://www.who.int/
classifications/icd/en/. Le volume 2 et un prospectus sur la certification sont à disposition sur cette
page.
3.7.3 Tables de décision
On peut obtenir auprès du United States Centers for Disease Control and Prevention’s National
Center for Health Statistics des tables de décision permettant d’aider au choix de la cause initiale
de décès, ainsi que des mises à jour régulières. Les tables peuvent être téléchargées à l’adresse
suivante : http://www.cdc.gov/nchs/about/major/dvs/im.htm.
3.7.4 Aperçu des possibilités de formation
Le Comité pédagogique de la Famille OMS des Classifications internationales (WHO-FIC) a
compilé des listes d’experts et d’établissements de formation. Ces informations peuvent être
consultées à l’adresse suivante : http://www.cdc.gov/nchs/about/otheract/icd9/
nacc_ed_committee.htm.
On trouvera des liens avec les bureaux régionaux de l’OMS à l’adresse suivante :
http://www.who.int/about/regions/en/.
3.7.5 Forum sur la mortalité
Le forum sur la mortalité du réseau WHO-FIC est un forum de discussions qui examine les
problèmes rencontrés au cours de la classification de la mortalité au moyen de la CIM-10. Les
questions qui ne peuvent être résolues dans le forum sont transmises au Groupe de référence pour
79
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
la mortalité. Les tâches de ce Groupe de référence pour la mortalité des centres collaborateurs
WHO-FIC comprennent la prise de décision concernant l’application et l’interprétation de la
CIM-10 pour ce qui est de la mortalité et la préparation de propositions de mises à jour ou de
modifications.
Le forum sur la mortalité peut être consulté à l’adresse suivante : http://www.nordclass.uu.se/
verksam/mortfore.
3.8 Codage de la CIM pour l’autopsie verbale – cas particuliers
Certaines causes de décès méritent une attention particulière lors du codage. Il s’agit soit de causes
rencontrées fréquemment au cours de l’autopsie verbale soit d’associations fréquentes de causes
de décès. Les cas mentionnés dans ce manuel ne sont pas exhaustifs.
3.8.1 Causes multiples
L’autopsie verbale peut conduire à l’identification de plusieurs causes de décès, puisque différents
diagnostics peuvent être rapportés par la famille ou mentionnés dans les dossiers médicaux.
Plusieurs catégories de la CIM-10 sont consacrées au codage d’associations de pathologies
pertinentes, tandis que dans d’autres cas, des indications sont fournies sur la façon de choisir et
de notifier la cause de décès la plus utile. Il est important de suivre les règles de codage, en se
servant de l’index et de la table analytique de la CIM-10, ainsi qu’en appliquant les règles et
conventions précisées dans le volume 2, de façon à trouver les codes les plus utiles.
Exemples courants
Il n’existe aucune règle de classification selon laquelle le VIH prime automatiquement sur le
paludisme ou vice versa. Le fait que la cause de décès soit classée sous VIH ou sous paludisme
dépend de la façon dont le certificat de décès a été rempli.
Exemple :
Lorsqu’il y a mention d’une infection au VIH avec paludisme, classer à B20.8.
Exemple :
Le tableau ci-dessous montre les solutions à des problèmes de codage courants.
Affections
Code
VIH et pneumopathie
B23.8 (si le germe à l’origine de la
pneumopathie est inconnu)
Hypertension et accident vasculaire cérébral
I64
Hypertension associée à un infarctus aigu du
myocarde ou à une insuffisance cardiaque
I21
Hypertension et insuffisance cardiaque
I11.0
Diabète et accident vasculaire cérébral
E14.6
Diabète et hypertension
Le code utilisé va dépendre de la façon dont
le certificat est rempli : seul un code sera
retenu
Prématurité et/ou faible poids de naissance et
détresse respiratoire
P22.0
Diarrhée et pneumopathie
A09
80
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
3.8.2 Autres cas particuliers
Les affections qui peuvent être source de confusion au cours de l’autopsie verbale sont celles pour
lesquelles il y a de multiples diagnostics ou séquelles, ou les deux. Parmi elles, on peut citer les
cas de mortinatalité où il existe des causes maternelles initiales connues ou non et des causes
externes de traumatismes.
Les affections qui suivent requièrent une attention particulière lorsque l’on code les informations
recueillies à l’occasion d’autopsies verbales.
3.8.2.1 Paludisme
On peut utiliser les codes de la CIM-10 lorsque le paludisme est la cause de décès, mais la nature
non spécifique de cette maladie et le peu de détails obtenus au cours d’une autopsie verbale
peuvent poser des difficultés particulières lorsqu’il s’agit d’attribuer un code. Un paludisme qui a
été diagnostiqué cliniquement reçoit le code B54.
Le paludisme cérébral représente un cas particulier pour le codage. Le diagnostic est
habituellement basé sur l’exclusion d’autres encéphalopathies (par exemple, encéphalopathie à
VIH/sida, hypoglycémie, méningo-encéphalite, éclampsie, intoxication, traumatisme crânien,
accidents vasculaires cérébraux, troubles métaboliques et autres infections) et la confirmation de
la présence d’un paludisme. En l’absence de détails figurant sur le formulaire d’autopsie verbale
et pouvant aider à confirmer le paludisme ou à exclure d’autres formes d’encéphalite, le médecin
se servira de ses connaissances, de son expérience locale et de ce qu’il sait de l’épidémiologie de
cette maladie dans la région pour évaluer soigneusement les informations relatives à la personne
décédée à des fins diagnostiques.
Dans la CIM-10, la classification « paludisme cérébral » tombe dans la catégorie du paludisme à
Plasmodium falciparum : B50.0 (paludisme à Plasmodium falciparum avec complications cérébrales).
Comme il y a peu de chances de retrouver à l’autopsie verbale (voire dans les dossiers médicaux)
ce degré de détail (à savoir une goutte épaisse montrant la présence de plasmodies appartenant à
l’espèce P. falciparum), le codage du diagnostic ou de la cause de décès sous paludisme cérébral (et
la plupart des autres formes du paludisme) ne peut pas, au sens strict, être basé sur les seuls signes
et symptômes. Les causes possibles de décès par paludisme dans le cas d’une autopsie verbale ne
pourraient par conséquent être classées que sous B54 (paludisme, sans précision) ou sous B50.0
(paludisme à P. falciparum avec complications cérébrales).
Ainsi, dans le cadre de l’autopsie verbale, il n’est pas possible de se servir des codes suivants pour
le paludisme : B51, B52, B53.0 et B53.1. Ceux-ci exigent de disposer d’informations précises sur
Plasmodium, impossibles à obtenir au cours d’une autopsie verbale. En conséquence, il pourrait
s’avérer approprié de certifier et de coder un décès par paludisme cérébral en l’absence
d’identification de P. falciparum sous B50.0 (voir exemple ci-dessous).
Exemple :
B54
Paludisme, sans précision
Paludisme diagnostiqué cliniquement, sans confirmation parasitologique
B50.0
Paludisme à Plasmodium falciparum avec complications
cérébrales
Paludisme cérébral SAI
Dans cet exemple, la justification est « sans autre indication » (SAI).
81
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
3.8.2.2 VIH
VIH et tuberculose
Dans la pratique clinique, il peut être difficile de distinguer l’infection à VIH d’une tuberculose.
On ne peut avoir un diagnostic de certitude que si l’on dispose de données relatives à la sérologie
VIH ou à des frottis d’expectorations pour la recherche du bacille tuberculeux : un malade
présentant des signes et des symptômes évocateurs d’une infection à VIH ou d’une tuberculose,
mais qui a une sérologie négative pour le VIH et une culture d’expectorations positive pour la
bactériologie est tuberculeux mais n’est pas infecté par le VIH. Dans de nombreux cas, ces deux
affections coexistent, mais il est difficile de déterminer laquelle est la cause initiale du décès. Etant
donné les informations limitées dont on dispose avec l’autopsie verbale, cette situation présente
un problème qui exige que l’on suive des lignes directrices ayant fait l’objet d’un accord.
L’infection à VIH peut présenter de nombreuses complications et infections, ayant chacune leur
propre cause de décès qui est unique, classées de B20 (immunodéficience humaine virale [VIH] à
l’origine de maladies infectieuses et parasitaires) à B24 (immunodéficience humaine virale [VIH],
sans précision). Même si dans la CIM-10, les sous-catégories à quatre caractères de B20 à B23 sont
fournies à titre facultatif, il est important de distinguer une tuberculose avec VIH d’une
tuberculose seule, lorsque c’est possible.
Diagnostiquer une tuberculose à partir d’une autopsie verbale peut poser des problèmes. On ne
peut poser un diagnostic définitif de tuberculose que dans les cas où un frottis permet d’identifier
des bacilles acidorésistants, retrouvés habituellement dans les expectorations. Dans les pays en
développement, une telle information est rarement disponible dans les dossiers médicaux des
personnes décédées. Lorsqu’il s’agit de décider si un diagnostic de tuberculose est approprié,
interpréter les signes cliniques et les antécédents avec prudence et essayer de déterminer si la
personne décédée :
• présentait un frottis d’expectoration positif ;
• avait eu une radiographie thoracique laissant à penser qu’elle souffrait de tuberculose
pulmonaire ;
• avait pris des antituberculeux ;
• avait des antécédents évocateurs d’une tuberculose, par exemple, une toux ayant duré plus
d’un mois, un amaigrissement ou une fièvre prolongée (dans les cas où la personne décédée
avait de la fièvre, il est difficile de distinguer la tuberculose d’une infection à VIH).
Etant donné l’importance de la tuberculose en santé publique et pour pouvoir maintenir une
uniformité dans l’attribution des causes de décès, il convient d’utiliser les catégories à 4 caractères
suivantes pour la maladie par VIH avec tuberculose dans les cas où l’on ne peut identifier
l’enchaînement des événements ni choisir une cause unique.
Exemple :
I a)
b)
c)
d)
II
Tuberculose
VIH
-------
Choisir B20.0, maladie par VIH à l’origine d’une infection mycobactérienne.
82
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Exemple :
I a)
b)
c)
d)
II
Tuberculose
------VIH
Conformément aux règles de la CIM, choisir B20.0 maladie par VIH à l’origine d’une infection
mycobactérienne (à l’origine de tuberculose), ce qui permet d’enregistrer Tuberculose et VIH.
Utilisation du code B22.0 pour VIH et démence
On utilise le code B22.0 pour la cause de décès lorsqu’il y a des antécédents de confusion mentale,
de démence et de perte de conscience pendant plus de 24 heures ou lorsqu’il y d’autres
manifestations du système nerveux central, par exemple un accident vasculaire cérébral associé
à une infection à VIH.
B22.0
Maladie par VIH à l’origine d’une encéphalopathie
Démence par VIH
Lorsqu’il y a un cas de maladie par VIH avec tuberculose et manifestations du système nerveux
central, on utilisera pour la cause immédiate du décès le code B22.0.
Utilisation du code B20.7 pour VIH et infections multiples
Le code B20.7 doit être utilisé pour la cause de décès lorsqu’il y a des éléments de preuve
d’infections multiples chez un malade infecté par le VIH ; ces infections peuvent comprendre des
candidoses, des mycoses ou des maladies parasitaires.
B20.7 Maladie par VIH à l’origine d’infections multiples
Le fait d’utiliser ce code pour la cause du décès lorsqu’on est en présence de plusieurs infections
permet d’éviter d’attribuer plusieurs causes de décès (une pour chaque type d’infection associée),
renforce l’uniformité et facilite l’obtention d’un consensus parmi les codeurs.
Lorsqu’il y a des signes de tuberculose ou d’une autre maladie en plus du VIH, on utilise pour la
cause de décès le code B20.0 (maladie par VIH à l’origine de tuberculose). Dans les cas de maladie
par VIH où seule une infection a été identifiée, par exemple une candidose, alors la cause de décès
attribuée est B20.4 « maladie par VIH à l’origine de candidose ». Voir la section suivante pour des
informations sur la façon de coder le sarcome de Kaposi.
Code B21.0 pour VIH et sarcome de Kaposi
Lorsque l’infection à VIH se manifeste sous la forme d’un sarcome de Kaposi, cette complication
n’est pas codée séparément, mais figure dans la catégorie des infections multiples. Dans les cas
où le sarcome de Kaposi est la seule complication de l’infection à VIH, on utilise le code de la CIM
appropriée (B21.0).
B21.0 Maladie par VIH à l’origine d’un sarcome de Kaposi
On utilise ce code parce que le sarcome de Kaposi est multicentrique et considéré comme une
tumeur maligne ayant pour origine une infection virale.
Lignes directrices relatives à l’infection à VIH chez l’enfant
La CIM-10 ne fournit pas de codes spécifiques pour classer la cause d’un décès par maladie à VIH
chez l’enfant. En raison des difficultés qu’il y a à diagnostiquer une infection à VIH chez l’enfant
83
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
en clinique, et à fortiori au cours d’une autopsie verbale, il convient d’utiliser les lignes directrices
qui suivent pour attribuer une cause de décès chez l’enfant souffrant d’une maladie par VIH.
Le VIH doit être la cause de décès attribuée dans les cas où il y a :
• des symptômes cliniques évocateurs d’une maladie par VIH chez l’enfant en l’absence d’autres
causes évidentes d’immunosuppression (par exemple une malnutrition) ;
• des symptômes cliniques et des antécédents familiaux et sociaux évocateurs d’une maladie par
VIH (par exemple décès d’un parent dû à une maladie par VIH), notamment dans les cas où la
mère de l’enfant était malade au moment où ce dernier est décédé ; ou
• des symptômes cliniques évocateurs d’une maladie par VIH, le médecin traitant ayant
demandé un test de recherche du VIH pour confirmer le diagnostic.
3.8.2.3 Mortalité maternelle
Etant donné que les morts maternelles sont la cause la plus fréquente de décès chez les femmes
en âge de procréer dans la plupart des pays en développement, il est important que ceux qui
certifient les codes de ces décès sachent clairement ce qu’est une mort maternelle, et quelles sont
les causes directes et indirectes de cette mort. Les définitions en rapport avec les décès maternels
figurent dans le volume 2, section 5.8 de la CIM-10 et devraient être toujours utilisées par souci
d’uniformité.
Un décès est classé comme « mort maternelle » si une femme meurt au cours de la grossesse ou
dans un délai de 42 jours après sa terminaison, quelles qu’en soient la durée ou la localisation ;
les morts maternelles peuvent résulter d’une cause quelconque en rapport avec la grossesse mais
ni accidentelle ni fortuite. L’expression « mort maternelle tardive » fait référence à un décès
survenant dans la période comprise entre 42 jours et 1 an après la terminaison de la grossesse.
Une « mort liée à la grossesse » est un décès qui survient au cours de la grossesse ou dans un délai
de 42 jours suivant l’accouchement quelle qu’en soit la cause.
Les morts maternelles peuvent être directes ou indirectes (c’est-à-dire qu’elles peuvent avoir des
causes directes ou indirectes). Les causes directes sont les complications obstétricales de la
grossesse, du travail et des suites de couche. Les causes directes font également référence aux décès
survenant à la suite d’une hémorragie pendant la grossesse ; ou ceux dus à un travail dystocique
ou prolongé, à une éclampsie ou à une infection ; à une grossesse dont l’issue a été un avortement
ou à une gestation multiple ; ou survenant par suite de complications d’une césarienne.
Exemple :
Causes directes de mort maternelle
I a) Choc hémorragique
b) Rupture utérine
c) Dystocie
Dans ce cas, choisir « dystocie » comme cause initiale du décès (O66.9 ; dystocie, sans précision).
Les causes indirectes de la mort maternelle sont celles résultant d’une maladie préexistante ou
de maladies qui sont apparues pendant la grossesse, mais qui ne constituent pas le résultat direct
d’une cause obstétricale. Ces maladies préexistantes peuvent être les suivantes : hypertension,
diabète sucré, cardiopathie, thrombo-embolie, anémie, paludisme et tuberculose.
Les morts maternelles qui trouvent leur origine dans une immunodéficience humaine virale (VIH)
(B20-B24) ou qui sont dues à un tétanos obstétrical (A34) sont codées dans le chapitre 1 de la
CIM-10 et il faut prendre soin de bien les inclure dans le taux de mortalité maternelle. Ainsi,
84
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
il est important de préciser si le numérateur du taux de mortalité maternelle comprend les causes
directes ou les causes indirectes, ou les deux.
3.8.2.4 Mortinatalité ou mort foetale
On utilise le terme « mortinatalité » ou « mort foetale » (et non pas mort foetale in utero) lorsque
le décès d’un foetus mort est enregistré après la naissance et non pas lorsqu’il est encore in utero.
Il n’y a pas de différences dans la cause de décès entre une mortinatalité dite « fraîche » ou «
macérée ». Lorsqu’une mort foetale ou une mortinatalité peut être attribuée à une cause
particulière (par exemple, une hémorragie avant l’accouchement, une infection maternelle ou
une éclampsie), la cause de décès enregistrée est « mortinatalité » (mort foetale) due à une cause
obstétricale quelle qu’elle soit.
Lorsqu’il n’y a pas de cause identifiable de la mortinatalité d’après les antécédents, la cause
appropriée du décès sera codée P95 « mort foetale de cause non précisée ».
3.8.2.5 Décès néonatals
Les décès néonatals sont ceux qui se produisent chez des nourrissons nés vivants au cours des 28
jours suivant la naissance. La certification d’un décès périnatal exige normalement que l’on
dispose d’informations sur la mère et sur le nouveau-né.
Il est parfois difficile de distinguer une mortinatalité d’un décès néonatal. Si dans les dossiers
médicaux il y a des preuves de vie après la naissance, le décès survenant par la suite, on classera
le décès dans les décès néonatals. Dans bien des cas il est difficile d’établir avec les personnes
interrogées si l’enfant était vivant après la naissance et est décédé peu après, ou s’il était mort-né.
C’est pourquoi de nombreux décès néonatals sont qualifiés de mortinatalité.
Si le décès néonatal peut être attribué à une cause particulière, la cause du décès doit être classée
et enregistrée sous la forme « décès néonatal dû à » quelle que soit la cause validée.
3.8.2.6 Diarrhée
Il est parfois difficile de distinguer une diarrhée non infectieuse (K52.9) d’une diarrhée et d’une
gastro-entérite présumée d’origine infectieuse (A09). La distinction est importante parce qu’elle
a des répercussions importantes en santé publique. Plusieurs séries de lignes directrices visant à
identifier des maladies précises telles que le choléra ont été formulées et figurent dans les manuels
relatifs aux instruments utilisés pour l’autopsie verbale.
3.8.2.7 Causes externes
Un évènement provoquant un traumatisme (tel qu’un accident de la circulation, une blessure due
à un couteau ou un coup) peut être accidentel, dirigé intentionnellement contre soi-même ou
contre les autres (agression). Dans les cas où l’intention n’est pas claire, le moyen de décrire
l’évènement par défaut est la mention « accidentel ». Dans les cas où des enquêtes médico-légales
ont été menées et qu’on est parvenu à aucune conclusion concernant l’intention, les affections
sont codées Y10-Y34 « intention non déterminée ». L’index des causes externes figurant dans le
volume 3 permet de trouver rapidement le code approprié.
Des parties totalement différentes du chapitre sur les causes externes peuvent s’appliquer lorsqu’il
s’agit de coder le mécanisme qui au bout du compte a tué une personne ayant été en contact avec
des animaux – par exemple, un décès faisant suite à la rencontre avec un serpent – peut être classé
de différentes façons :
Morsure ou écrasement par d’autres reptiles W59
Contact avec des serpents et des lézards venimeux X20
85
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Exercice :
Lire les blocs W50-W64 et X20-X29 et repérer ce qui les différencie.
Dans les cas où une mère ou un enfant est blessé et tué du fait d’une cause externe, un code du
chapitre XV (Grossesse, naissance et suites de couches) ou du chapitre XVI (Certaines affections
trouvant leur origine dans la période périnatale) peut avoir la priorité pour la présentation en
tableau d’une cause unique de décès (voir exemple ci-dessous).
Exemple :
Codage du décès d’une mère et de son enfant
Hypothermie du nouveau-né P80.Adulte : exposition à un froid naturel excessif X31
Mère : complications de l’anesthésie O74.- ou O89.Exercice :
Lire O74.- et O89.-. Qu’est-ce qui les distingue ?
3.8.2.8 Autres cas particuliers
Convulsions
En cas de convulsions survenant chez des sujets vivant dans des zones d’endémie du paludisme,
en particulier chez les enfants et sans qu’il y ait de cause apparente, de nombreux cliniciens posent
un diagnostic de R56.0 (convulsions fébriles). Au cours du codage, la mention « convulsions
fébriles » n’est pas employée pour représenter la cause du décès parce qu’il s’agit d’un diagnostic
d’exclusion. On utilise plutôt le terme « convulsions » comme terme principal. Si l’on ignore
qu’elle est la cause du décès ou si elle n’est pas déterminée, on utilise le code R99 (autres causes
de mortalité mal définies et non précisées) de préférence au code R69 (causes inconnues et non
précisées de morbidité).
Codage lorsque seuls des signes et symptômes ont été enregistrés
La CIM-10 permet de classer les maladies et problèmes de santé même dans les cas où seuls des
signes et symptômes ont été enregistrés en l’absence d’un diagnostic clinique de certitude.
Lorsqu’il n’y a pas de diagnostic de certitude, on choisit comme affection principale le principal
symptôme, résultat anormal ou problème. On utilisera pour le codage n’importe quel signe
d’appel (lorsque la cause de décès n’a pas pu être déterminée) (par exemple une douleur
abdominale ayant entraîné une maladie non déterminée). Cette façon de faire permet de réduire
au minimum le nombre de décès classés sous R99 (autres causes de mortalité mal définies et non
précisées).
3.9 Tableau de correspondance entre la liste établie pour
l’autopsie verbale et les codes de la CIM-10
L’OMS propose que la liste des catégories présentées dans le tableau de correspondance qui suit
soit utilisée au cours de l’autopsie verbale. Cette liste est le résultat de l’analyse des systèmes
existants d’autopsie verbale. Chacun des systèmes actuels d’autopsie verbale peut n’employer
qu’un sous-ensemble des catégories proposées ci-après.
Le tableau de correspondance rend possible l’unification à l’échelle internationale des données
provenant des autopsies verbales et permet de coder les catégories au moyen de la CIM-10. Ainsi,
86
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
les résultats des différents systèmes d’autopsie verbale peuvent être comparés aux données des
registres d’état civil et des systèmes de certification médicale.
Certains diagnostics mentionnés dans le tableau de correspondance ne peuvent être attribués au
moyen des informations rassemblées au cours des entretiens d’autopsie verbale, mais peuvent être
trouvés dans les dossiers médicaux ou dans d’autres sources.
Le tableau de correspondance renferme les catégories de l’autopsie verbale et leurs codes
correspondants dans la CIM-10. Il a été conçu de façon à permettre l’utilisation des catégories de
l’autopsie verbale pour le codage comme pour la mise en tableaux.
Lorsque les renseignements rassemblés par le biais de l’autopsie verbale permettent de donner
davantage de détails que ceux indiqués sur la liste standard, la personne qui attribue les codes
doit se servir de l’ensemble de la CIM-10. Le tableau de correspondance permet un accès rapide
et facile à la CIM-10. Les indications (« remarques ») figurant dans la colonne de droite peuvent
aider les codeurs à éviter différents pièges.
Si l’on mentionne un code de la CIM à 4 caractères, cela signifie que des codes plus détaillés
sont disponibles dans la CIM-10. Un code se terminant par le chiffre « 9 » et la mention
« sans précision » est en général interchangeable avec le code à 3 caractères.
Si une catégorie à 3 caractères est mentionnée isolément, cela signifie que la CIM-10 ne peut
fournir davantage de détails (sauf si l’on utilise les subdivisions supplémentaires de certains
chapitres pour coder le siège d’une maladie et l’activité d’une cause externe). On consultera
toujours le volume 1 de la CIM-10 pour vérifier s’il existe de meilleures solutions.
Dans le tableau de correspondance, les informations utiles pour le diagnostic doivent être testées
et mises à jour si besoin est par les projets d’autopsie verbale, en conjonction avec l’OMS. Les
données diagnostiques peuvent figurer dans des questionnaires, des algorithmes ou des
descriptions de cas et peuvent être utiles à ceux qui attribuent un diagnostic ou conçoivent de
nouveaux outils diagnostiques. L’inclusion des données diagnostiques permet d’obtenir que les
catégories soient utilisées de la même façon par tous les projets d’autopsie verbale. Les
informations utiles pour le diagnostic ne présentent en général aucun intérêt pour ceux qui
attribuent un code ou choisissent la cause initiale du décès (c’est-à-dire les codeurs).
87
88
VA-01.01
A09
A084
A069
A079
A059
Maladies intestinales
A029
infectieuses (y compris les A039
maladies diarrhéiques)
A049
Salmonellose, sans précision
Shigellose, sans précision
Infection intestinale bactérienne,
sans précision
Intoxication bactérienne d’origine
alimentaire, sans précision
Amibiase, sans précision
Maladie intestinale à protozoaires,
sans précision
Infections intestinales virales, sans
précision
Diarrhée et gastro-entérite d’origine
présumée infectieuse
Certaines maladies infectieuses sont des conséquences
d’autres maladies infectieuses. Il existe des catégories
appropriées dans la CIM-10 pour les associations
pertinentes.
Informations utiles
Selles de plus en plus liquides pendant <3 semaines
Présence de sang dans les selles
Présence de mucosités dans les selles
Fièvre
Douleur abdominale/ténesme
Perte de poids
Vomissements
Les infections respiratoires aiguës sont attribuées au
chapitre X (Maladies de l’appareil respiratoire).
Tableau de correspondance : liste des causes de décès pour l’autopsie verbale accompagnée des codes généraux
correspondants de la CIM-10
Code de
Titre de l’autopsie
Code de
Titre de la CIM-10
Remarques
l’autopsie
verbale
la
verbale
CIM-10
VA-01
Maladies infectieuses et
Différences importantes par rapport à la
parasitaires
CIM-10 Dans la CIM-10, on trouve la méningite au
chapitre I (Certaines maladies infectieuses et
parasitaires) et au chapitre VI (Maladies du système
nerveux) selon l’infection sous-jacente.
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Tétanos (à l’exclusion du
tétanos néonatal)
Coqueluche
Fièvres virales et fièvres
hémorragiques virales
transmises par des
arthropodes
VA-01.04
VA-01.05
VA-01.06
Tuberculose
Typhoïde et
paratyphoïde
Titre de l’autopsie
verbale
VA-01.03
Code de
l’autopsie
verbale
VA-01.02
Coqueluche, sans précision
Dengue (dengue classique)
Fièvre hémorragique due au virus de
la dengue
A379
A90
A91
A34
A35
Tétanos obstétrical
Autres formes de tétanos
Tuberculose miliaire, sans précision
A199
A192
A188
A179
A169
Tuberculose de l’appareil
respiratoire, sans précision, avec
confirmation bactériologique et
histologique
Tuberculose de l’appareil
respiratoire, sans précision, sans
mention de confirmation
bactériologique ou histologique
Tuberculose du système nerveux,
sans précision
Tuberculose d’autres organes
précisés
Tuberculose miliaire aiguë, sans
précision
Paratyphoïde, sans précision
Titre de la CIM-10
A159
Code de
la
CIM-10
A014
Le tétanos néonatal (tétanos du nouveau-né) se voit
attribuer le code VA-10. On utilisera le même groupe
pour toute autre infection survenant chez le nouveauné.
Information utile
Selles ressemblant à de la « purée de pois ».
Les maladies chroniques ont fréquemment des
caractéristiques semblables à celles de certains types de
cancer ; par exemple, le cancer du poumon et la
tuberculose pulmonaire présentent un grand nombre
de signes et symptômes communs. Cela accroît le
risque d’erreur de classification au cours de l’autopsie
verbale pour les cas de ce type.
Les maladies figurant dans la catégorie VA-01.02 sont
faciles à confondre avec d’autres maladies diarrhéiques
dans les catégories VA-01.01.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
89
Titre de l’autopsie
verbale
Rougeole
Hépatite virale
Code de
l’autopsie
verbale
90
VA-01.07
VA-01.08
B15
B16
B17
B18
B05
A99
A98
A959
A969
A94
A93
Code de
la
CIM-10
A929
Hépatite A
Hépatite aiguë B
Autres hépatites virales aiguës
Hépatite virale chronique
Rougeole
Fièvre virale transmise par des
moustiques, sans précision
Autres fièvres virales transmises par
des arthropodes, NCA
Fièvres virales transmises par des
arthropodes, sans précision
Fièvre jaune, sans précision
Fièvre hémorragique à arénavirus,
sans précision
Autres fièvres hémorragiques virales
précisées
Fièvre hémorragique virale, sans
précision
Titre de la CIM-10
Informations utiles
Une éruption cutanée (maculopapulaire, débutant sur
la face et s’étendant vers le bas et vers les extrémités) est
nécessaire pour le diagnostic
Fièvre élevée
Toux
Yeux rouges tuméfiés
Sujet non vacciné contre la rougeole
Photophobie
Les signes et symptômes d’une hépatite virale ne sont
pas spécifiques ; le tableau clinique est extrêmement
variable ; et, à moins d’une hépatite fulminante, la
maladie est souvent asymptomatique jusqu’à ce ou à
moins qu’elle ne laisse des séquelles. Si la personne
Rougeole SAI
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Titre de l’autopsie
verbale
VIH/sida
Paludisme
Leishmaniose
Code de
l’autopsie
verbale
VA-01.09
VA-01.10
VA-01.14
Autres paludismes, confirmés par
examen parasitologique
Paludisme, sans précision
B538
B559
B54
Leishmaniose, sans précision
Paludisme à Plasmodium malariae
B52
B500
B51
Paludisme à Plasmodium falciparum,
sans précision
Paludisme cérébral SAI
Paludisme à Plasmodium vivax
Informations utiles
Fièvre élevée
Fièvre intermittente
Perte de conscience
Urine noire
Convulsions
Débit urinaire faible
Nausées
Tremblements ou frissons
interrogée mentionne que le sujet décédé avait un
partenaire souffrant d’hépatite B, cela peut aider à poser
un diagnostic.
Le VIH/sida peut être à l’origine de tumeurs malignes
spécifiques (par exemple le sarcome de Kaposi). En
pareil cas, celles-ci doivent être codées ici et dans la
CIM-10 dans la catégorie appropriée sous B21.
Hépatite virale, sans précision
Maladie par VIH à l’origine d’une
maladie infectieuse ou parasitaire
non précisée
Maladie par VIH à l’origine d’une
tumeur maligne sans précision
Maladie par VIH à l’origine de
maladies multiples classées ailleurs
Maladie par VIH à l’origine d’autres
états précisés
Immunodéficience humaine virale
[VIH], sans précision
Remarques
Titre de la CIM-10
B509
B24
B238
B227
B219
B209
Code de
la
CIM-10
B19
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
91
Méningite
Grippe
Infections aiguës des
voies respiratoires
inférieures (y compris la
pneumopathie et la
bronchite aiguë)
VA-01.12
VA-01.13
Titre de l’autopsie
verbale
Code de
l’autopsie
verbale
VA-01.11
92
J180
J10
J11
J129
J159
J09
G049
G03
Code de
la
CIM-10
G009
Pneumopathie virale, sans précision
Pneumopathie bactérienne, sans
précision
Bronchopneumopathie, sans
précision
Grippe, à virus de grippe aviaire
identifié
Grippe, à autre virus grippal identifié
Grippe, virus non identifié
Méningite bactérienne, sans
précision
Méningite due à des causes autres et
non précisées
Encéphalite, myélite et
encéphalomyélite, sans précision
Titre de la CIM-10
Informations utiles
Toux pendant <3 semaines
Fièvre
Dyspnée <3 semaines
Les autres infections respiratoires sont mentionnées
sous le code VA-05.02.
Informations utiles
Céphalées
Raideur de la nuque
Douleur au niveau de la nuque
Fièvre
Vomissements
Confusion
Somnolence
Pas de chute ni de traumatisme cérébral
Plusieurs autres infections peuvent se traduire par
une méningite ou une encéphalite, mais en pareil
cas, la mention de l’infection est plus spécifique que
la mention de la méningite. Pour une liste détaillée
de ces maladies voir les « codes avec dague » (†)
mentionnés dans la CIM-10 sous G02* et G05*.
D’autres maladies cérébrales peuvent être trouvées
sous VA-04.03 et VA-08.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Titre de l’autopsie
verbale
Autres maladies
infectieuses et
parasitaires précisées
Maladies infectieuses,
sans précision
Tumeurs
Tumeur maligne de la
lèvre, de la cavité orale et
du pharynx
Code de
l’autopsie
verbale
VA-01.98
VA-01.99
VA-02
VA-02.01
C069
C059
C049
C039
C029
C009
C005
C002
B99
B889
J189
J182
Code de
la
CIM-10
J181
Tumeur maligne : lèvre, sans
précision, bord libre
Tumeur maligne : lèvre sans
précision, face interne
Tumeur maligne : lèvre, sans
précision
Tumeur maligne : langue, sans
précision
Tumeur maligne : gencive, sans
précision
Tumeur maligne : plancher de la
bouche, sans précision
Tumeur maligne : palais, sans
précision
Tumeur maligne : bouche, sans
précision
Maladies infectieuses, autres et non
précisées
Si le diagnostic que vous codez ne permet pas de décrire
l’évolution de la tumeur, vous devez rechercher sa
description morphologique. Elle vous donnera des
indications sur la façon de coder la tumeur (par
exemple, pour « mésonéphrome – voir tumeur,
maligne »). Vous utiliseriez donc le code de la tumeur
maligne primaire ou de la tumeur maligne secondaire,
en fonction du diagnostic.
On trouvera dans le volume 3 de la CIM-10 un tableau
des tumeurs. Il renferme les codes de chaque siège
anatomique des tumeurs. Pour chaque siège, il y a cinq
numéros de codes possibles subdivisés en fonction de
l’évolution de la tumeur.
• le siège de la tumeur
• l’évolution de la tumeur.
Les aspects spécifiques à prendre en compte lorsqu’on
code les tumeurs malignes sont les suivantes :
Production accrue d’expectorations <3 semaines
Expectorations purulentes <3 semaines
Douleur thoracique
Oedème
Pneumopathie lobaire, sans
précision
Pneumopathie hypostatique, sans
précision
Pneumopathie, sans précision
Infestation, sans précision
Remarques
Titre de la CIM-10
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
93
Titre de l’autopsie
verbale
Tumeur maligne de
l’oesophage
Code de
l’autopsie
verbale
94
VA-02.02
C159
C140
C139
C119
C109
C099
Code de
la
CIM-10
C089
Tumeur maligne : de l’oesophage,
sans précision
Au cours de l’autopsie verbale, il est peu probable que
l’on dispose d’informations sur la morphologie. Dans
ce cas, vous devez attribuer le code relatif à l’évolution
« incertaine ou inconnue » pour le siège de la tumeur
indiqué.
Tumeur maligne : glande salivaire
principale, sans précision
Tumeur maligne : amygdale, sans
précision
Tumeur maligne : oropharynx, sans
précision
Tumeur maligne : rhinopharynx,
sans précision
Tumeur maligne : hypopharynx,
sans précision
Tumeur maligne : pharynx, sans
précision
Le VIH/sida peut provoquer des tumeurs malignes
spécifiques (par exemple, le sarcome de Kaposi). En
pareil cas, on appliquera le code VA-01.09 et, dans la
CIM-10, la catégorie appropriée sous B21.
Informations utiles
Difficulté à avaler des aliments solides
Perte de poids
Raucité de la voix
Fatigue
Certaines tumeurs peuvent avoir l’air de
malformations congénitales. Voici quelques signes
caractéristiques des tumeurs : croissance ou
modification de l’aspect de la tumeur et perte de poids.
Si vous n’en connaissez pas l’évolution ni le siège alors
codez D489, « tumeur à évolution imprévisible ou
inconnue, sans précision ».
Si vous savez que la tumeur était maligne et que vous
ne pouvez en préciser le siège, utilisez le code C80.
Remarques
Titre de la CIM-10
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
VA-02.05
VA-02.04
Code de
l’autopsie
verbale
VA-02.03
C169
C166
Code de
la
CIM-10
C165
Tumeur maligne du
rectum et de l’anus
C210
C20
C19
C189
Tumeur maligne de
C179
l’intestin grêle et du côlon
Tumeur maligne de
l’estomac
Titre de l’autopsie
verbale
Tumeur maligne : anus, sans
précision
Tumeur maligne de la jonction
rectosigmoïdienne
Tumeur maligne du rectum
Tumeur maligne : intestin grêle, sans
précision
Tumeur maligne : côlon, sans
précision
Tumeur maligne : petite courbure de
l’estomac, sans précision
Tumeur maligne : grande courbure
de l’estomac, sans précision
Tumeur maligne : estomac, sans
précision
Titre de la CIM-10
Informations utiles
Présence d’une masse dans le haut de l’abdomen
Douleur dans le haut de l’abdomen >3 semaines
Perte de poids
Vomissements après avoir mangé >3 semaines
Satiété précoce
Fatigue
Informations utiles
Présence d’une masse dans l’abdomen
Difficulté à déféquer >3 semaines
Modification du transit
Selles liquides (ou plus fréquentes >3 fois par jour)
pendant plus de 3 semaines alternant avec une
constipation
Selles noires goudronneuses
Selles sanglantes (rouges)
Perte de poids
Douleurs abdominales (coliques)
Pâleur
Fatigue
Informations utiles
Ulcération anale persistante
Masse anale
Douleur anale
Difficulté à déféquer >3 semaines
Perte de poids
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
95
96
VA-02.07
Code de
l’autopsie
verbale
VA-02.06
Tumeur maligne de la
trachée, des bronches et
des poumons
Tumeur maligne du foie
et du canal hépatique
Titre de l’autopsie
verbale
Tumeur maligne de la trachée
Tumeur maligne : bronche ou
poumon, sans précision
C349
Tumeur maligne : foie, sans
précision
Titre de la CIM-10
C33
Code de
la
CIM-10
C229
Informations utiles
Toux >4 semaines
Dyspnée >4 semaines
Perte de poids
Expectorations sanglantes
La durée de la toux peut permettre à l’enquêteur de
distinguer une infection d’une tumeur.
Informations utiles
Présence d’une masse dans l’abdomen (partie haute)
Présence d’une masse grossissant rapidement dans
l’abdomen (partie haute)
Douleur abdominale (quadrant droit), sévère,
permanente
Ascite
Perte de poids
Fatigue
Coloration jaune des yeux
Coloration jaune de la peau
Démangeaisons cutanées
Douleur (partie supérieure droite de l’abdomen,
irradiant vers le dos)
Les tumeurs codées sous VA-02.07 peuvent provoquer
des symptômes semblables aux infections touchant
cette partie de l’organisme.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Titre de l’autopsie
verbale
Tumeur maligne du sein
Tumeur maligne du col
utérin
Code de
l’autopsie
verbale
VA-02.08
VA-02.09
C539
C509
Code de
la
CIM-10
Tumeur maligne du col de l’utérus,
sans précision
Tumeur maligne du sein, sans
précision
Titre de la CIM-10
Informations utiles
Saignement vaginal irrégulier
Présence d’une masse dans la partie basse de l’abdomen
Ecoulement vaginal >3 semaines (sanglant/purulent/
non prurigineux)
Douleur dans la partie basse de l’abdomen
Perte de poids
Début de l’activité sexuelle précoce
Nombreux partenaires sexuels
Fatigue
Débit urinaire faible
Dorsalgie (sévère)
Informations utiles
Présence d’une masse dans le sein
Ulcération de la peau au niveau du sein >3 semaines
Ulcération du mamelon >3 semaines
Rougeur cutanée douloureuse au niveau du sein >3
semaines
Perte de poids
Rétractation récente du mamelon
Ecoulement au niveau du mamelon
Fatigue
Douleur thoracique
Antécédents de tabagisme
Raucité de la voix
Difficulté à ouvrir un oeil
Oedème de la tête et du cou
Céphalées
Fatigue
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
97
98
Tumeur maligne des
ovaires
Tumeur maligne de la
prostate
Mélanome malin de la
peau
Tumeur maligne des
tissus lymphoïdes,
hématopoïétiques et
apparentés
Autres tumeurs, précisées
VA-02.12
VA-02.13
VA-02.14
VA-02.98
Tumeur maligne de
l’utérus (à l’exclusion
du col)
Titre de l’autopsie
verbale
VA-02.11
Code de
l’autopsie
verbale
VA-02.10
C969
C43
C61
C56
Code de
la
CIM-10
C55
Aucune catégorie de ce type n’existe
dans la CIM-10
Tumeur maligne des tissus
lymphoïdes, hématopoïétiques et
apparentés, sans précision
Mélanome malin de la peau
Tumeur maligne de la prostate
Tumeur maligne de l’ovaire
Tumeur maligne de l’utérus, partie
non précisée
Titre de la CIM-10
Choisir le code approprié à l’aide de l’index de la
CIM-10.
Informations utiles
Présence d’une masse dans la partie basse de l’abdomen
Masse unilatérale dans la partie basse de l’abdomen
Ascite (présence d’eau dans l’abdomen, augmentant le
périmètre abdominal)
Douleur dans la partie basse de l’abdomen
Perte de poids
Compression pelvienne
Age avancé
Informations utiles
Saignement vaginal irrégulier
Saignement vaginal chez la femme ménopausée
Présence d’une masse dans la partie basse de l’abdomen
Douleur dans la partie basse de l’abdomen
Perte de poids
Age >45 ans
Femme n’ayant pas eu d’enfants
Fatigue
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Troubles nutritionnels et
endocriniens
Anémie nutritionnelle
Malnutrition sévère
VA-03.01
VA-03.02
Tumeur d’évolution
incertaine ou inconnue,
sans précision
Titre de l’autopsie
verbale
VA-03
Code de
l’autopsie
verbale
VA-02.99
E40
E41
E42
E43
D539
D529
D519
D509
Code de
la
CIM-10
D489
Kwashiorkor
Marasme nutritionnel
Kwashiorkor avec marasme
Malnutrition protéino-énergétique
grave, sans précision
Anémie par carence en fer, sans
précision
Anémie par carence en vitamine
B12, sans précision
Anémie par carence en acide folique,
sans précision
Anémie nutritionnelle, sans
précision
Tumeur de sièges autres et non
précisés à évolution imprévisible ou
inconnue
Titre de la CIM-10
Informations utiles
Diminution de la prise alimentaire
Arrêt de l’allaitement au sein
Ascite
Coloration rousse des cheveux
Oedème des jambes
Desquamation de la peau
Sujet très maigre
Sujet très petit
Sujet difficile à alimenter
Les troubles endocriniens englobent plusieurs maladies
très différentes dont chacune a ses facteurs propres. Les
maladies les plus importantes en santé publique
figurent dans les catégories particulières du système de
classification de la mortalité de l’autopsie verbale (par
exemple, le diabète sucré). Plusieurs autres maladies
endocriniennes peuvent être classées sous « autres
maladies endocriniennes précisées ».
Informations utiles
Pâleur de la peau
Pâleur des sclérotiques
Pâleur des paumes
Dyspnée d’effort
Vertiges
Palpitations
Sujet vite fatigué
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
99
100
Autres troubles
endocriniens précisés
Troubles endocriniens,
sans précision
Maladies de l’appareil
circulatoire
VA-03.99
VA-04
Diabète sucré
Titre de l’autopsie
verbale
VA-03.98
Code de
l’autopsie
verbale
VA-03.03
E349
E348
E14
E12
E13
Code de
la
CIM-10
E10
E11
Anomalie endocrinienne, sans
précision
Autres troubles endocriniens
précisés
Diabète sucré, sans précision
Diabète sucré insulinodépendant
Diabète sucré non
insulinodépendant
Diabète sucré de malnutrition
Autres diabètes sucrés précisés
Titre de la CIM-10
Ce groupe englobe les organes et systèmes impliqués
dans la circulation du sang et de la lymphe, mais pas le
sang lui-même. L’anémie est couverte dans le groupe
VA-03 ; la plupart des maladies hématologiques sont
attribuées à la catégorie VA-98. Les tumeurs sanguines
sont attribuées à la catégorie VA-02.-.
D’autres troubles endocriniens sont précisés dans la
CIM-10 dans le bloc E20-E35.
Les complications du diabète sont précisées dans le
quatrième caractère du code.
D’autres maladies métaboliques sont attribuées à la
catégorie VA-98, sauf si elles sont liées à la grossesse
(VA-09.-) ou si elles surviennent chez le nouveau-né
(VA-10.-).
Dans la CIM-10, le bloc sur le diabète sucré (E10-E14)
privilégie la terminologie diabète sucré
insulinodépendant et non insulinodépendant. Avec
les progrès de la médecine, la terminologie a évolué. Le
diabète de type 1 correspond au diabète sucré
insulinodépendant et le diabète de type 2 au diabète
sucré non insulinodépendant.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Maladies hypertensives
Cardiopathie ischémique
Maladie
cérébrovasculaire
VA-04.02
VA-04.03
Titre de l’autopsie
verbale
Code de
l’autopsie
verbale
VA-04.01
Hémorragie sous-arachnoïdienne,
sans précision
Hémorragie intracérébrale
hémisphérique, non précisée
I609
I612
I607
Maladie cérébrovasculaire, sans
précision
Hémorragie sous-arachnoïdienne
d’une artère intracrânienne, sans
précision
Angine de poitrine, sans précision
Infarctus aigu du myocarde, sans
précision
Cardiopathie ischémique aiguë, sans
précision
Cardiopathie ischémique
chronique, sans précision
Hypertension essentielle (primitive)
Cardiopathie hypertensive SAI
Néphropathie hypertensive SAI
Cardionéphropathie hypertensive,
sans précision
Hypertension secondaire, sans
précision
Titre de la CIM-10
I679
I259
I249
I209
I219
I159
Code de
la
CIM-10
I10
I119
I129
I139
Informations utiles
Incapacité soudaine à bouger le bras et/ou la jambe
d’un côté
Faiblesse soudaine du bras et/ou de la jambe d’un côté
Altérations sensorielles brutales
Paralysie faciale soudaine d’un côté
Confusion
Les autres maladies cérébrales sont attribuées à la
catégorie VA-08.02.
Informations utiles
Dyspnée >4 semaines (difficulté respiratoire)
Difficulté à respirer en position couchée
Respiration bruyante
Chevilles ou jambes enflées
Distension des veines du cou
Ascite
Toux
Nycturie
Intolérance à l’effort
VA-04.02 (ou I209 dans la CIM-10) s’applique aux
formes d’angine de poitrine engageant le pronostic
vital.
Note : l’hypertension gravidique est codée dans la
catégorie VA-09.02.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
101
Titre de l’autopsie
verbale
Cardiopathies rhumatismales chroniques
Insuffisance cardiaque
congestive
Autres maladies précisées
de l’appareil circulatoire
Code de
l’autopsie
verbale
102
VA-04.04
VA-04.05
VA-04.98
I500
I099
I089
I079
I069
I059
I639
I698
I629
Code de
la
CIM-10
I619
Choisir la catégorie appropriée dans
la CIM-10
Insuffisance cardiaque congestive
La mention « arrêt cardiaque » ne doit être utilisée que
si tout porte à croire que les problèmes cardiaques ont
été la cause du décès. Si ce n’est pas le cas, lui préférer
VA-99.
On n’utilisera la mention « insuffisance cardiaque » que
lorsque tout porte à croire que les problèmes cardiaques
ont été la cause du décès. Si ce n’est pas le cas, lui
préférer VA-99.
On trouvera les codes de la polyarthrite rhumatoïde
dans la catégorie VA-98 et la catégorie M053 de la
CIM-10.
Céphalées
Perte brutale de la parole
Perte de conscience
Age >45 ans
Sujet hypertendu
Fumeur
Perte de poids
Pas de traumatisme crânien (à l’exception d’un
hématome sous-dural)
On trouvera les codes des malformations congénitales
des valvules cardiaques dans la catégorie VA-98 et au
chapitre XVII de la CIM-10 (Malformations
congénitales et anomalies chromosomiques).
Hémorragie intracérébrale, sans
précision
Hémorragie intracrânienne (non
traumatique), sans précision
Infarctus cérébral, sans précision
Séquelles de maladies
cérébrovasculaires, autres et non
précisées
Maladie de la valvule mitrale, sans
précision
Maladie rhumatismale de la valvule
aortique, sans précision
Maladie de la valvule tricuspide, sans
précision
Maladie de plusieurs valvules, sans
précision
Cardiopathie rhumatismale, sans
précision
Remarques
Titre de la CIM-10
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Titre de l’autopsie
verbale
Maladies de l’appareil
circulatoire, sans
précision
Affections respiratoires
Maladie pulmonaire
obstructive chronique
Code de
l’autopsie
verbale
VA-04.99
VA-05
VA-05.01
J47
J449
J42
J439
J441
J41
J40
I99
Code de
la
CIM-10
Bronchite, non précisée comme
aiguë ou chronique
Bronchite chronique simple et
mucopurulente
Bronchite chronique, sans précision
Emphysème, sans précision
Maladie pulmonaire obstructive
chronique avec épisode aigu, sans
précision
Maladie pulmonaire obstructive
chronique, sans précision
Bronchectasie
Troubles autres et non précisés de
l’appareil circulatoire
Titre de la CIM-10
Ce groupe traite des maladies et troubles des organes
respiratoires et de certains agents externes, tels ceux
associés à une exposition professionnelle.
Informations utiles
Dyspnée >21 jours
Toux persistante tout au long de l’année >2 ans
Expectorations
Tabagisme
Respiration bruyante
Augmentation du périmètre thoracique
Maladie évoluant lentement
Perte de poids
Peau teintée de bleu
Noter que la dracunculose (maladie du ver de Guinée)
doit être codée dans les maladies infectieuses.
Il vous faut également utiliser cette catégorie pour coder
les maladies des vaisseaux sanguins.
Il convient de s’efforcer par tous les moyens de
déterminer la raison de l’arrêt cardiaque. Il est
important de noter que toute affection entraînant le
décès provoque au bout du compte un arrêt cardiaque.
Sa mention dans les rapports statistiques est de peu
d’aide lorsqu’il s’agit de décider des mesures à prendre
pour améliorer la santé.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
103
104
Autres maladies précisées
de l’appareil respiratoire
Insuffisance respiratoire,
non classée ailleurs
Trouble respiratoire, sans
précision
Troubles gastrointestinaux
VA-05.98
VA-05.99
VA-06
Asthme
Titre de l’autopsie
verbale
VA-05.03
Code de
l’autopsie
verbale
VA-05.02
J989
J969
J988
Code de
la
CIM-10
J459
J46
Trouble respiratoire, sans précision
Insuffisance respiratoire, sans
précision
Attribuer des codes plus spécifiques
lorsque davantage d’informations
sont disponibles
Autres troubles respiratoires précisés
Asthme, sans précision
Etat de mal asthmatique
Titre de la CIM-10
Le tube digestif s’étend depuis les dents jusqu’à l’anus.
C’est pourquoi, en plus des pathologies dentaires et
buccales, celles directement liées à l’estomac, à
l’intestin et au foie sont mentionnées ici.
A ne pas confondre avec le code R99 de la CIM-10
(Autres causes de mortalité mal définies et non
précisées) ni avec le code VA-99.
L’asphyxie du nouveau-né figure dans la catégorie
VA-10.05.
Les tumeurs des voies respiratoires sont attribuées à la
catégorie VA-02.-.
On s’efforcera par tous les moyens de déterminer la
raison de l’insuffisance respiratoire. Toute affection
provoquant le décès entraîne au bout du compte une
insuffisance respiratoire.
Les pneumopathies ont été regroupées dans la
catégorie VA-01.13.
Dans la CIM-10, certaines infections respiratoires
comme les pneumopathies font partie du chapitre X
(Maladies de l’appareil respiratoire).
Les infections respiratoires sont exclues de ce groupe.
Elles sont mentionnées dans la catégorie VA-01.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Maladie hépatique
chronique
Iléus paralytique et
occlusion intestinale
sans hernie
VA-06.03
Ulcère gastrique et
duodénal
Titre de l’autopsie
verbale
VA-06.02
Code de
l’autopsie
verbale
VA-06.01
K567
K566
K769
K721
K739
K746
K279
K269
Code de
la
CIM-10
K259
Occlusions intestinales, autres et
sans précision
Iléus, sans précision
Insuffisance hépatique chronique
Hépatite chronique, sans précision
Cirrhoses du foie, autres et sans
précision
Maladie du foie, sans précision
Ulcère du duodénum, non précisé
comme étant aigu ou chronique,
sans hémorragie ni perforation
Ulcère digestif, de siège non précisé,
non précisé comme étant aigu ou
chronique, sans hémorragie ni
perforation
Ulcère de l’estomac, non précisé
comme étant aigu ou chronique,
sans hémorragie ni perforation
Titre de la CIM-10
La notion de maladie hépatique chronique, sans
précision, n’existe pas dans la CIM-10. En
conséquence, tous les cas incertains doivent être codés
K769 (Maladie du foie, sans précision) si les symptômes
permettent d’estimer que la cause est hépatique.
Informations utiles
Douleur abdominale (sévère, à type de crampes,
périombilicale)
Vomissements (sévères)
Vomissements fécaloïdes
Abdomen distendu et dur
Pas de défécation
Une maladie hépatique qui est probablement une
hépatite infectieuse doit être codée dans la rubrique
VA-01.08. Dans la CIM-10, le code de l’hépatite virale
chronique est B18.
Informations utiles
Douleur au niveau de l’épigastre (estomac)
Hématémèse
Vomissements « en marc de café »
Selles noires goudronneuses
Eventuelle perte de poids
Aucune masse n’est palpable
Il n’y a pas d’ascite
Le saignement des petites plaies n’est pas augmenté
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
105
Péritonite
Hernies
Abdomen aigu
Autres maladies de
l’intestin
Maladie de l’intestin,
sans précision
Affections rénales
VA-06.05
VA-06.06
VA-06.98
VA-06.99
VA-07
Titre de l’autopsie
verbale
Code de
l’autopsie
verbale
VA-06.04
106
K639
K638
R100
K409
K419
K429
K439
K449
K45.K469
Code de
la
CIM-10
K65
Maladie de l’intestin, sans précision
Attribuer des codes plus spécifiques
lorsque davantage d’informations
sont disponibles.
Autres maladies précisées de
l’intestin
Syndrome abdominal aigu
Hernie inguinale (unilatérale) SAI
Hernie crurale (unilatérale) SAI
Hernie ombilicale SAI
Hernie abdominale SAI
Hernie diaphragmatique SAI
Autres hernies abdominales
Hernie abdominale SAI
Péritonite
Titre de la CIM-10
Ce groupe ne comprend que les maladies des reins. Les
infections urinaires et autres pathologies des voies
urinaires sont attribuées à la catégorie VA-98. Les
tumeurs du rein doivent être attribuées à la catégorie
VA-02.-.
Toutes les autres maladies en rapport avec les dents,
l’oesophage, l’estomac, l’intestin, le foie, le système
biliaire et le pancréas doivent être codées ici.
Informations utiles
Douleur abdominale (sévère)
Abdomen dur
Nausées
Vomissements
Absence de diarrhée
A ne pas confondre avec « douleur abdominale ».
S’il y a des informations relatives à une gangrène ou à
une occlusion, choisir un code plus précis dans la
CIM-10, par exemple K404 (hernie inguinale
unilatérale ou sans précision, avec gangrène).
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Autres affections rénales
précisées
Affections du rein et de
l’uretère, sans précision
Maladies mentales et du
système nerveux
Maladie d’Alzheimer
Epilepsie
Autres affections
précisées du système
nerveux
VA-07.99
VA-08
VA-08.01
VA-08.02
VA-08.96
Insuffisance rénale
Titre de l’autopsie
verbale
VA-07.98
Code de
l’autopsie
verbale
VA-07.01
Affection des racines et des plexus
nerveux, sans précision
Mononévrite, sans précision
G589
Crise de grand mal, sans précision
(avec ou sans petit mal)
Petit mal, sans crise de grand mal,
sans précision
Epilepsie, sans précision
Etat de mal épileptique, sans
précision
Maladie d’Alzheimer, sans précision
Affection du rein et de l’uretère, sans
précision
Attribuer les codes plus spécifiques
lorsque l’on dispose de davantage
d’informations
Autres affections précisées du rein et
de l’uretère
Insuffisance rénale, sans précision
Insuffisance rénale aiguë, sans
précision
Insuffisance rénale chronique, sans
précision
Titre de la CIM-10
G549
G409
G419
G407
G406
G309
N289
N288
N189
Code de
la
CIM-10
N19
N179
Si l’on dispose de davantage d’informations, utiliser les
codes plus spécifiques de la CIM-10.
Informations utiles
Convulsions et/ou crises convulsives
Perte de conscience, avec chute
Absence de fièvre
Absence de nuque raide
Absence de traumatisme crânien récent
La néphrolithiase est mentionnée parce qu’elle a des
caractéristiques cliniques distinctes et est susceptible
d’être diagnostiquée au cours de l’autopsie verbale.
La plupart des troubles rénaux et urinaires ne sont pas
caractérisés par un tableau clinique particulier ; cela
augmente les chances d’erreurs de classification au sein
du groupe des pathologies rénales ainsi que dans les
autres catégories de maladies.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
107
Titre de l’autopsie
verbale
Affections du système
nerveux, non classées
ailleurs
Maladies mentales
précisées
Code de
l’autopsie
verbale
108
VA-08.97
VA-08.98
F00-F98
G98
G969
G939
G959
Code de
la
CIM-10
G909
Il n’existe pas dans la CIM-10 de
code unique pour « autre maladie
mentale précisée ». Le code
approprié doit être choisi dans les
catégories mentionnées dans la
colonne de droite.
Autres affections du système
nerveux, non classées ailleurs
Les maladies ayant pour origine les vaisseaux sanguins
cérébraux sont à ranger dans la catégorie VA-04.03.
Affection du système nerveux
autonome, sans précision
Affection du cerveau, sans précision
Affection de la moelle épinière sans
précision
Affection du système nerveux
central, sans précision
Les codes pertinents de la CIM-10 sont indiqués cidessous.
F00-F09 Troubles mentaux organiques, y compris les
troubles symptomatiques
F10-F19 Troubles mentaux et du comportement liés à
l’utilisation de substances psychoactives
Les affections mentales ne peuvent en général être
évaluées à l’aide des critères diagnostiques utilisés au
cours de l’autopsie verbale. Toutefois, si la personne
décédée était traitée pour une maladie mentale en
milieu hospitalier, il doit alors être possible de retrouver
un diagnostic dans son dossier médical. En pareil cas,
choisir le code approprié de la CIM-10 et attribuer le
code AV.
Dans la CIM-10, on peut trouver la méningite au
chapitre I (Certaines maladies infectieuses et
parasitaires) et dans le chapitre VI (Maladies du
système nerveux), selon l’infection sous-jacente.
La méningite est une affection du système nerveux
habituellement due à une infection. C’est pourquoi
elle a été placée dans le groupe d’autopsie verbale
réservé aux maladies infectieuses.
Certaines maladies des muscles sont codées ici
(G70-G73) ; une myosite doit être classée à VA-98.
Remarques
Titre de la CIM-10
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Titre de l’autopsie
verbale
Troubles mentaux, sans
précision
Affections de la grossesse,
de la naissance et liées
aux suites de couches
Grossesse ectopique
Code de
l’autopsie
verbale
VA-08.99
VA-09
VA-09.01
O009
F99
Code de
la
CIM-10
Grossesse extra-utérine, sans
précision
Attention, c’est le dossier de la
mère que vous codez
Trouble mental, sans autre
indication
Titre de la CIM-10
Les codeurs de la CIM-10 doivent faire très attention à
bien distinguer la lettre « O » du chiffre « 0 » dans ce
chapitre.
Ces codes doivent être utilisés pour la mère. Il existe en
un groupe séparé pour le nouveau-né (VA-10).
Certaines maladies infectieuses doivent être codées à la
rubrique VA-01.-.
Lors du codage, se souvenir des définitions
employées pour les morts maternelles dans ce
manuel.
Les troubles mentaux précisés peuvent être codés sous
VA-12.
F20-F29 Schizophrénie, troubles schizotypiques et
troubles délirants
F30-F39 Troubles de l’humeur [affectifs]
F40-F48 Troubles névrotiques, troubles liés à des
facteurs de stress et troubles somatoformes
F50-F59 Syndromes comportementaux associés à des
perturbations physiologiques et à des facteurs
physiques
F60-F69 Troubles de la personnalité et du
comportement chez l’adulte
F70-F79 Retard mental
F80-F89 Troubles du développement psychologique
F90-F98 Troubles du comportement et troubles
émotionnels apparaissant habituellement durant
l’enfance et l’adolescence
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
109
Avortement spontané
Avortement médical
Autres formes
d’avortement, sans
précision
VA-09.03
VA-09.04
Titre de l’autopsie
verbale
Code de
l’autopsie
verbale
VA-09.02
110
O069
O063
O058
O053
O048
O043
O038
O033
Code de
la
CIM-10
O019
O029
Autres formes d’avortement,
incomplet, avec complications
autres et non précisées
Autres formes d’avortement,
complet ou sans précision, avec
complications autres et non
précisées
Avortement, sans précision,
incomplet, avec complications
autres et non précisées
Avortement, sans précision, complet
ou sans précision, sans complication
Avortement médical incomplet,
avec complications autres et non
précisées
Avortement médical, complet ou
sans précision, avec complications
autres et non précisées
Môle hydatiforme, sans précision
Produit anormal de la conception,
sans précision
Avortement spontané, incomplet,
avec complications autres et non
précisées
Avortement spontané, complet ou
sans précision, avec complications
autres et non précisées
Titre de la CIM-10
Les affections maternelles attribuées aux catégories
O96-O99 de la CIM-10 ne figurent pas dans ce groupe
d’autopsie verbale. Elles sont groupées sous VA-98.
Dans tout ce chapitre de la CIM-10 il y a un certain
nombre de notes dont certaines font référence aux
lignes directrices relatives à la morbidité ou à la
mortalité figurant dans le volume 2. S’assurer qu’on a
bien lu ces dernières avant d’attribuer un code à ce
chapitre.
Avant de commencer le codage, se référer aux dernières
pages du volume 1 de la CIM-10 pour les définitions
liées aux décès obstétricaux.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Titre de l’autopsie
verbale
Troubles hypertensifs de
la grossesse
Hémorragie précédant
l’accouchement
Hémorragie du postpartum
Code de
l’autopsie
verbale
VA-09.05
VA-09.06
VA-09.07
O719
Déchirure obstétricale du périnée,
sans précision
Traumatisme obstétrical, sans
précision
Hémorragie précédant
l’accouchement, non classée ailleurs
O46
O709
Placenta praevia avec hémorragie
Décollement prématuré du placenta,
sans précision
Eclampsie, sans précision quant à la
période
Hypertension de la mère, sans
précision
Hypertension préexistante
compliquant la grossesse,
l’accouchement et la puerpéralité,
sans précision
Syndrome hypertensif préexistant,
avec protéinurie surajoutée
Oedème et protéinurie gestationnels
[liés à la grossesse] sans hypertension
Hypertension gestationnelle [liée à
la grossesse] sans protéinurie
importante
Hypertension gestationnelle [liée à
la grossesse] avec protéinurie
importante
Echecs d’une tentative
d’avortement, autres et sans
précision, sans complication
Titre de la CIM-10
O441
O459
O159
O14
O13
O12
O11
O109
O16
Code de
la
CIM-10
O079
Informations utiles
Accouchement <3 jours auparavant
Grossesse >8 mois
Hémorragie vaginale sévère
Informations utiles
Douleurs de l’accouchement
Grossesse >8 mois
Hémorragie vaginale sévère peu avant l’accouchement
Informations utiles
Grossesse >5 mois
Accouchement <6 semaines auparavant
Oedème des extrémités supérieures et/ou de la face
Convulsions
Troubles visuels
Hypertension
Première naissance
Douleur gastrique
Céphalées
Absence de fièvre
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
111
Titre de l’autopsie
verbale
Hémorragie pendant
l’accouchement
Dystocie
Infection puerpérale
Code de
l’autopsie
verbale
VA-09.08
112
VA-09.09
VA-09.10
O85
O868
O669
O665
O664
O659
O654
O649
O679
Code de
la
CIM-10
O72.-
Septicémie puerpérale
Autres infections puerpérales
précisées
Dystocie, sans précision
Dystocie due à une position et une
présentation anormales, sans
précision
Dystocie due à une disproportion
foetopelvienne, sans précision
Dystocie due à une anomalie
pelvienne de la mère, sans précision
Echec de l’épreuve de travail, sans
précision
Echec de l’application d’une
ventouse et d’un forceps, sans
précision
Informations utiles
Accouchement par voie vaginale >1 jour auparavant
Césarienne >1 jour auparavant
Fièvre élevée
Ce diagnostic a une probabilité accrue après
l’accouchement d’un enfant mort-né.
Informations utiles
La femme est décédée au cours du travail et n’a pas
accouché.
Durée du travail >24 heures
Attention dans les tableaux : la notion d’hémorragie
du post-partum lors de l’autopsie verbale est plus large
que dans la CIM-10.
Hémorragie du post-partum
Hémorragie pendant
l’accouchement, sans précision
Remarques
Titre de la CIM-10
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Autres causes maternelles
directes, sans précision
Causes périnatales de
décès
Tétanos néonatal
VA-10
VA-10.01
Autres causes maternelles
directes précisées
Titre de l’autopsie
verbale
VA-09.99
Code de
l’autopsie
verbale
VA-09.98
A33
O95
Code de
la
CIM-10
Tétanos néonatal
Souvenez-vous que c’est le
dossier de l’enfant que vous
codez.
Mort d’origine obstétricale de cause
non précisée
Choisir la catégorie appropriée dans
la CIM-10.
Titre de la CIM-10
Informations utiles
Enfant capable de téter normalement au cours des
2 premiers jours de vie
A arrêté de téter
Ne peut plus ouvrir la bouche
A présenté des convulsions ou des spasmes
A le dos arqué en arrière
Ces codes sont à utiliser pour le nouveau-né. Il en existe
un groupe séparé pour la mère (VA-09). Lors du
codage, se souvenir des définitions des causes
périnatales données dans ce manuel.
Se référer aux règles et lignes directrices relatives à la
mortalité figurant dans le volume 2 de la CIM-10 pour
attribuer ce code.
Se référer à la définition des « causes maternelles
directes » donnée précédemment dans ce manuel.
Cette catégorie englobe plusieurs affections qui se
produisent pendant la grossesse mais qui sont
normalement codées dans d’autres chapitres, comme le
diabète sucré, et certaines infections et maladies de la
mère causées par le foetus.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
113
114
Faible poids de naissance
Traumatisme à la
naissance
VA-10.04
Prématurité (y compris
détresse respiratoire)
Titre de l’autopsie
verbale
VA-10.03
Code de
l’autopsie
verbale
VA-10.02
P119
P109
Déchirure et hémorragie
intracrâniennes non précisées, dues
à un traumatisme obstétrical
Lésion du système nerveux central
due à un traumatisme obstétrical,
sans précision
Croissance lente du foetus, sans
précision
Entérocolite nécrosante du foetus et
du nouveau-né
P77
P059
Anémie de la prématurité
Foetus et nouveau-né affectés par la
béance du col
Foetus et nouveau-né affectés par la
rupture prématurée des membranes
Anomalies liées à une brièveté de la
gestation et un poids insuffisant à la
naissance, non classées ailleurs
Détresse respiratoire du nouveau-né
et affections plus spécifiques
Hémorragie intracrânienne (non
traumatique) du foetus et du
nouveau-né, sans précision
Ictère néonatal, sans précision
Titre de la CIM-10
P612
P599
P529
P22-P25
P07
P011
Code de
la
CIM-10
P010
Informations utiles
Grossesse <8 mois
Enfant très petit à la naissance
Peau sèche et qui pèle ; perte du tissu sous-cutané
Difficulté à respirer dès le premier jour de la vie
Ne peut s’alimenter depuis la naissance
Présence d’une maladie maternelle (pré-éclampsie ou
éclampsie, diabète sucré, autre problème médical
grave)
Mère ayant présenté une hémorragie avant
l’accouchement
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Titre de l’autopsie
verbale
Asphyxie obstétricale et
affections respiratoires
périnatales
Code de
l’autopsie
verbale
VA-10.05
P209
P039
P029
P026
P024
P021
P02
Fœtus et nouveau-né affectés par
une anomalie des membranes, sans
précision
Foetus et nouveau-né affectés par
une complication du travail et de
l’accouchement, sans précision
Hypoxie intra-utérine, sans
précision
Foetus et nouveau-né affectés par des
complications concernant le
placenta, le cordon ombilical et les
membranes
Fœtus et nouveau-né affectés par
d'autres formes de décollement et
d'hémorragie placentaires
Fœtus et nouveau-né affectés par
une procidence du cordon ombilical
Fœtus et nouveau-né affectés par des
affections du cordon ombilical,
autres et sans précision
Traumatisme obstétrical, sans
précision
P159
P149
Lésion du squelette due à un
traumatisme obstétrical, sans
précision
Lésion du système nerveux
périphérique due à un traumatisme
obstétrical, sans précision
Lésion du cuir chevelu due à un
traumatisme obstétrical, sans
précision
Titre de la CIM-10
P139
Code de
la
CIM-10
P129
Informations utiles
Ne pleure pas ou ne respire pas à la naissance
A eu besoin d’une assistance pour respirer
Agé de <7 jours au moment du décès
N’a pas pu téter depuis la naissance
Absence de fièvre
Si le décès est survenu après le premier jour de vie, a
présenté certains des symptômes suivants :
convulsions, irritabilité, raideur des membres,
léthargie ou aréactivité
Mère ayant eu une hémorragie avant l’accouchement
Complications obstétricales (hémorragie pendant
l’accouchement, dystocie, présentation vicieuse)
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
115
Titre de l’autopsie
verbale
Pneumopathie néonatale
Maladies virales
congénitales
Infection bactérienne du
nouveau-né
Malformations
congénitales du système
nerveux
Code de
l’autopsie
verbale
116
VA-10.06
VA-10.07
VA-10.08
VA-10.09
Q019
Q02
Q00
P369
P359
P239
P919
P509
P90
Code de
la
CIM-10
P219
P249
Anencéphalie et malformations
similaires
Encéphalocèle, sans précision
Microcéphalie
Infection bactérienne du nouveauné, sans précision
Maladie virale congénitale, sans
précision
Pneumopathie congénitale, sans
précision
Affection cérébrale du nouveau-né,
sans précision
Asphyxie obstétricale, sans précision
Syndrome néonatal d’aspiration,
sans précision
Perte de sang foetal, sans précision
Convulsions du nouveau-né
Titre de la CIM-10
Informations utiles
Age à l’apparition des symptômes >1 jour
Respiration rapide, tirage thoracique ou geignement
expiratoire durant au moins 24 heures avant le décès
Fièvre
Enfant froid au toucher
Léthargique ou aréactif
Ayant arrêté de téter
Ecoulement purulent au niveau du nombril
Eruption cutanée purulente
Convulsions
Mère ayant eu de la fièvre et/ou de la diarrhée pendant
le travail
Informations utiles
Importante malformation congénitale visible de la tête
ou de la moelle épinière, par exemple l’absence de tête,
une tête très petite ou très grande, présence d’une
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Titre de l’autopsie
verbale
Autres malformations
congénitales, sans
précision
Mortinatalité
Code de
l’autopsie
verbale
VA-10.10
VA-10.97
P95
Mort foetale de cause non précisée
Foetus mort-né SAI
Mort-né SAI
Anomalie chromosomique, sans
précision
Choisir un code plus spécifique
lorsqu’il existe davantage
d’informations
Q999
Informations utiles
N’a jamais respiré, pleuré ni bougé (même un petit peu)
après la naissance
Le mort-né était frais ou macéré
Des malformations congénitales étaient présentes
Une maladie maternelle était présente (pré-éclampsie
ou éclampsie, diabète sucré, autre problème médical
grave)
La mère avait présenté une hémorragie avant
l’accouchement
S’assurer que le décès n’a pas été le résultat d’un
syndrome de mort subite du nourrisson (VA10.98), ni
n’a fait suite à un autre type de naissance vivante.
Plusieurs anomalies chromosomiques se traduisent par
des malformations. Au cours de l’autopsie verbale, une
anomalie chromosomique sous-jacente ne serait pas
normalement révélée ; on coderait plutôt sa
manifestation – à savoir la malformation.
anomalie ou d’une masse à l’arrière de la tête ou de la
moelle épinière
Autres anomalies congénitales majeures : absence
d’anus, malformation importante des membres,
anomalies abdominales ou thoraciques
Hydrocéphalie congénitale, sans
précision
Malformation congénitale de
l’encéphale, sans précision
Spina bifida, sans précision
Malformation congénitale de la
moelle épinière, sans précision
Malformation congénitale du
système nerveux, sans précision
Malformation congénitale, sans
précision
Remarques
Titre de la CIM-10
Q899
Q079
Q059
Q069
Q049
Code de
la
CIM-10
Q039
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
117
Titre de l’autopsie
verbale
Autres affections
précisées liées à la période
périnatale
Autres maladies liées à la
période périnatale, sans
précision
Causes externes de décès
Piéton blessé dans un
accident de la circulation
Autre accident de
transport
Code de
l’autopsie
verbale
VA-10.98
118
VA-10.99
VA-11
VA-11.01
VA-11.02
V59
V49
V39
V29
V19
V09
P969
P022
Code de
la
CIM-10
Cycliste blessé dans des accidents de
transport, autres et sans précision
Motocycliste blessé dans des
accidents de transport, autres et sans
précision
Occupant d’un véhicule à moteur à
trois roues blessé dans des accidents
de transport, autres et sans précision
Occupant d’une automobile blessé
dans des accidents de transport,
autres et sans précision
Occupant d’une camionnette blessé
dans des accidents de transport,
autres et sans précision
Piéton blessé dans des accidents de
transport, autres et sans précision
Affection dont l’origine se situe dans
la période périnatale, sans précision
Choisir un code plus précis lorsqu’il
existe davantage d’informations.
Foetus et nouveau-né affectés par des
anomalies morphologiques et
fonctionnelles du placenta, autres et
sans précision
Titre de la CIM-10
Les codes du chapitre XIX de la CIM-10 (Lésions
traumatiques, empoisonnements et certaines autres
conséquences de causes externes) ne doivent pas être
utilisés pour présenter dans un tableau une cause initiale
unique de décès. La cause de la lésion est prioritaire.
En pareil cas, prendre soin de noter la cause externe et
les lésions dans des champs séparés de façon à éviter de
compter deux fois les décès.
Les lésions doivent être enregistrées dans la mesure
du possible et mises en tableau avec les causes externes.
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
V10-V99.
Les causes externes n’apparaissant pas dans ce groupe
doivent être codées sous VA-12.
Consulter les rubriques V01-V08 pour des codes plus
détaillés.
Des complications obstétricales étaient présentes
(hémorragie pendant l’accouchement, dystocie,
présentation vicieuse)
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Code de
l’autopsie
verbale
Titre de l’autopsie
verbale
V942
V941
V94
V93
V92
V91
V90
V80
V79
Code de
la
CIM-10
V69
Les affections mentionnées dans les chapitres I-XVIII
comme étant dues à des causes externes ont priorité
sur la cause externe.
Occupant d’un véhicule lourd blessé
dans des accidents de transport,
autres et sans précision
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, paquebot
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, bateau de
pêche
Occupant d’un autobus blessé dans
des accidents de transport, autres et
sans précision
Personne montant un animal ou
occupant un véhicule à traction
animale blessée dans un accident de
transport
Accident de bateau entraînant la
noyade et la submersion
Accident de bateau provoquant
d’autres lésions traumatiques
Noyade et submersion durant un
transport par eau, sans accident de
bateau
Accident à bord d’un bateau, sans
accident du bateau, ne causant ni
noyade ni submersion
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, navire
marchand
Remarques
Titre de la CIM-10
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
119
Titre de l’autopsie
verbale
Chute accidentelle
Noyade et submersion
accidentelles
Exposition accidentelle à
la fumée, au feu et aux
flammes
Code de
l’autopsie
verbale
120
VA-11.03
VA-11.04
VA-11.05
X09
W74
W19
V99
V95
V949
V948
V947
V946
V945
V944
Code de
la
CIM-10
V943
Exposition à la fumée, au feu et aux
flammes, sans précision
Noyade et submersion, sans
précision
Chute, sans précision
Accident de transport, sans précision
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, autres
embarcations à moteur
Accidents de transport par eau, autres
et sans précision, bateau à voile
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, canoë ou
kayak
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, canot
pneumatique (sans moteur)
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, ski nautique
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, autres
embarcations sans moteur
Accidents de transport par eau,
autres et sans précision, embarcation
non précisée
Accident d’aéronef à moteur dans
lequel un occupant est blessé
Titre de la CIM-10
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
X00-X09.
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
W65-W74.
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
W00-W19.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Exposition aux forces de
la nature
Intoxication accidentelle
et exposition à une
substance toxique
Privation d’aliments et/
ou d’eau
Lésions auto-infligées
Agression
VA-11.08
VA-11.09
VA-11.10
VA-11.11
Contact avec des
animaux venimeux et des
plantes vénéneuses
Titre de l’autopsie
verbale
VA-11.07
Code de
l’autopsie
verbale
VA-11.06
X92
X90
X84
X74
X69
X64
X53
X54
X49
X44
X39
Code de
la
CIM-10
X29
Agression par un produit chimique
ou nocif, sans précision
Agression par noyade et submersion
Auto-intoxication par des
médicaments et substances
biologiques et exposition à ces
produits, autres et sans précision
Auto-intoxication par des produits
chimiques et substances nocives et
exposition à ces produits, autres et
sans précision
Lésion auto-infligée par décharge
d’arme à feu, autres et sans précision
Lésions auto-infligées par un moyen
non précisé
Privation d’aliments
Privation d’eau
Intoxication accidentelle par
d’autres médicaments et substances
biologiques non précisés et
exposition à ces produits
Intoxication accidentelle par des
produits chimiques et substances
nocives et exposition à ces produits,
autres et sans précision
Exposition à des forces de la nature,
autres et sans précision
Contact avec un animal venimeux
ou une plante vénéneuse, sans
précision
Titre de la CIM-10
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
X85-Y09.
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
X60-X84.
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
X40-X49.
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
X30-X39.
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
X20-X29.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
121
Titre de l’autopsie
verbale
Intervention de la force
publique
Décès par fait de guerre
Accident, sans précision
Autres événements
précisés, intention non
déterminée
Evénement sans
précision, intention non
déterminée
Accident au cours d’un
acte médical et
chirurgical
Substances, médicaments
et substances biologiques
Code de
l’autopsie
verbale
122
VA-11.12
VA-11.13
VA-11.97
VA-11.98
VA-11.99
VA-12
VA-13
Y579
Y69
Y34
Y33
X599
Y369
Y357
Y06
Y07
Y09
Y05
Code de
la
CIM-10
X95
Substance et médicament, sans
précision
Accident et complications au cours
d’un acte médical et chirurgical, sans
précision
Evénement sans précision, intention
non déterminée
Autres événements précisés,
intention non déterminée
Exposition à des facteurs non
précisés responsables de lésions
autres et non précisées
Fait de guerre, sans précision
Intervention de la force publique,
moyen non précisé
Agression par des armes à feu, autres
et sans précision
Agression sexuelle par la force
physique
Délaissement et abandon
Autres mauvais traitements
Agression par un moyen non précisé
Titre de la CIM-10
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
Y40-Y59.
Cette catégorie exclut : la panne ou le mauvais
fonctionnement d’un appareil médical (en cours
d’intervention) (après implantation) (en cours
d’utilisation) (Y70-Y82) ; des interventions médicales et
chirurgicales à l’origine de réactions anormales du
patient, sans mention d’accident au cours de
l’intervention (Y83-Y84).
Les codes possibles dans la CIM-10 sont les suivants :
Y60-Y69.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
VA-98
Code de
l’autopsie
verbale
Autres causes précisées de
décès
entraînant des effets
indésirables dans le cadre
d’un usage thérapeutique
Titre de l’autopsie
verbale
Code de
la
CIM-10
Y599
Remarques
Dans la CIM-10, le chapitre ayant trait aux maladies de
la peau et du tissu sous-cutané comporte de nombreuses
exclusions et inclusions. Celles-ci figurent au début des
chapitres, des blocs et des catégories et
Maladies de la peau et du tissu sous-cutané
H90 classe la surdité de transmission et neurosensorielle
selon que l’altération est unilatérale ou bilatérale.
La CIM-10 offre une série de code (H60-H95).
Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
H54, cécité et baisse de la vision, est une catégorie
importante qui comporte un tableau donnant le détail
des catégories d’altération.
Une série de codes est fournie par la CIM-10 (H00-H59).
Maladies de l’oeil et de ses annexes
Cette partie de l’outil d’autopsie verbale ne correspond à aucune partie en propre
de la CIM-10
Ce groupe englobe toutes les maladies qui n’ont pas pu
être attribuées à un autre groupe ni à une autre catégorie
de l’outil d’autopsie verbale. Veuillez noter que les
codes de la CIM-10 commençant par A ou B sont tous
attribués à VA-01 ; tous les codes de la CIM-10
commençant par C sont attribués à VA-02.
Vaccin ou substance biologique,
sans précision
Titre de la CIM-10
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
123
Code de
l’autopsie
verbale
Titre de l’autopsie
verbale
Code de
la
CIM-10
Titre de la CIM-10
124
Avant de commencer le codage, se reporter aux pages
Les affections obstétricales attribuées aux catégories
O96-O99 de la CIM-10 sont incluses ici. Les autres
affections maternelles sont groupées sous VA-09.
Décès obstétricaux
Pour les besoins de l’autopsie verbale, les infections
rénales doivent être codées dans le groupe VA-07.-.
Appareil urinaire et appareil reproducteur
masculin et féminin
Les déformations ou malformations congénitales
doivent être codées dans le groupe VA-10.- (causes
périnatales de décès). La même chose s’applique pour le
codage qu’avec le chapitre XII de la CIM-10.
Maladies et affections en rapport avec la moelle
épinière, les articulations, les muscles et le tissu
conjonctif de l’organisme y compris les
déformations contractées après la naissance
Si vous devez coder une maladie de la peau, il vous faut
employer la CIM-10 pour vérifier s’il faut l’attribuer à
un groupe particulier de l’autopsie verbale plutôt qu’au
groupe VA-98. La préface du chapitre XII (Maladies de
la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) offre un bon
aperçu de la question.
s’appliquent en général à tous les niveaux situés audessous. Se souvenir que les notes d’exclusion ont trait
à des éléments ou à des codes classés ailleurs.
Remarques
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
Causes de décès sans
précision
VA-99
R99
Code de
la
CIM-10
Autres causes de mortalité mal
définies et non précisées
Titre de la CIM-10
Se servir de ce code lorsque les réponses fournies au
cours de l’entretien ne vous permettent pas d’attribuer
une cause spécifique de décès ni un symptôme (VA-98).
Dans ce cas, ne pas laisser les certificats en blanc :
attribuer ce code.
Le chapitre XVIII de la CIM-10 ne doit pas être utilisé
pour coder les causes initiales de décès. Si la seule chose
notifiée à la suite de l’entretien d’autopsie verbale est
un signe, il convient de le coder. Cela étant, certains
codes R sont employés ; il s’agit en général de R95 pour
le syndrome de mort subite du nourrisson (VA-10.98)
et de R99 pour une cause de décès sans précision
(VA-99).
Signes, symptômes et résultats cliniques et de
laboratoire anormaux
situées à la fin du volume 1 de la CIM-10 pour les
définitions en rapport avec les décès obstétricaux.
Remarques
VA, autopsie verbale (verbal autopsy) ; NCA, non classé ailleurs ; SAI, sans autre indication ; VIH, virus de l’immunodéficience humaine ; sida, syndrome d’immunodéficience acquise.
Titre de l’autopsie
verbale
Code de
l’autopsie
verbale
3. APPLICATION DE LA CIM-10 DE L’AUTOPSIE VERBALE
125
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