Editions Bouchard-Mathieux 2010-01 registre 200 feuillets recto/verso Manuel utilisateur

MODE D’EMPLOI
CHECK-LIST SÉCURITÉ DU PATIENT AU BLOC OPÉRATOIRE
Version 2010 - 01
Le coordonnateur check-list est celui qui vérifie les items de la C/L - le plus souvent un personnel infirmier, en coordination avec le chirurgien et l’anesthésiste responsables de
l’intervention ou le cas échéant, avec le professionnel qualifié en chirurgie ou anesthésie auquel a été délégué un temps opératoire.
AVANT INDUCTION ANESTHÉSIQUE
En présence au moins de l’équipe anesthésique et infirmière et si possible, avec l’équipe chirurgicale
1
Les professionnels insistent sur l’importance de faire décliner
par le patient, son identité. Pour les patients incapables de
décliner leur identité, la vérification est effectuée par le personnel en salle
selon la procédure en vigueur dans
l’établissement (bracelet, concordance des informations…)
2
L’intervention et le site opératoire sont confirmés idéalement
par le patient et dans tous les cas, à travers le dossier ou
toute autre procédure en vigueur dans l’établissement (réunion de staff, fiches navettes…) ou recommandée par les collèges professionnels de la spécialité (marquage…)
3
L’équipe qui reçoit le patient en salle, dispose des informations précisant la nature de l’intervention prévue et les modalités d’installation du patient et vérifie le choix adapté du plateau et la disponibilité des accessoires…
4
Le personnel qualifié vérifie la disponibilité et le bon fonctionnement des instruments, appareils, dispositifs médicaux nécessaires pour l’intervention. Les procédures de vérification de
sécurité anesthésique sont effectuées selon la réglementation
par les personnels qualifiés en anesthésie.
5
L'équipe anesthésique et infirmière communique sur certains
points critiques et les mesures à adopter ; ainsi les anesthésistes s’assurent notamment :- en cas de risque d’inhalation /
difficulté d’intubation / ventilation au masque, de la confirmation de la disponibilité de l’équipement et de l’assistance prévue ;- en cas de risque de saignement important (évalué à
plus de 500ml ou 7ml/kg en pédiatrie), de la disponibilité des
documents (carte de groupage, RAI…), des accès veineux,
des produits et matériels de transfusion…
AVANT INTERVENTION CHIRURGICALE
En présence de l’équipe chirurgicale, anesthésique et infirmière
6
7
8
Ces vérifications croisées de l’identité, de
l’intervention prévue et du site opératoire peuvent
sembler répétitives, mais elles sont indispensables
pour améliorer la sécurité du patient au bloc opératoire ; ce sont les vérifications ultimes avant le début
de l’intervention chirurgicale. Le chirurgien vérifie
également que l’installation du patient est cohérente
avec le site / intervention chirurgicale et ne présente
pas de danger pour le patient. Il convient de vérifier
également au plus tard à ce moment de la procédure,
la disponibilité en salle des documents cliniques et
para-cliniques nécessaires, notamment d’imagerie
Il est également crucial de communiquer au sein des
équipes chirurgicale, anesthésiste et infirmière, sur
les informations essentielles afin d’anticiper les éléments à risque, notamment :- sur le plan chirurgical :
pour informer tous les membres de l’équipe des
étapes qui peuvent exposer le patient à un risque
d’hémorragie importante, de traumatisme ou d’autres
causes de morbidité majeure. C’est également
l’occasion de revoir les étapes qui peuvent nécessiter
un équipement spécial, des implants ou des préparations particulières ;- sur le plan anesthésique : pour
communiquer, si besoin, sur les co-morbidités ou traitements en cours (AAP, anticoagulants, antihypertenseurs, antidiabétiques…) ;- sur le plan infirmier : le
personnel doit confirmer qu’il n’y a pas de problème
particulier avec le matériel nécessaire à l’intervention
(plaque de bistouri, aspiration, colonne vidéo, DM)
APRÈS INTERVENTION
En présence de l’équipe chirurgicale, anesthésique et infirmière
9
Le personnel infirmier confirme oralement avec
l’équipe, le type de l'intervention enregistrée, le décompte correct des compresses, instruments et aiguilles ainsi que l’étiquetage des pièces opératoires et
prélèvements. Le coordonnateur doit veiller à ce que
tout problème d’équipement survenant pendant une
intervention soit identifié par l’équipe.
10 Le chirurgien, l’anesthésiste et l’infirmier examinent et
transmettent les principales préoccupations relatives
au réveil et à la prise en charge postopératoire du patient (notamment, la prévention thromboembolique)
En cas d’écart avec la check-list, préciser la décision choisie
et, en particulier, si la procédure chirurgicale a du être interrompue ou si une procédure alternative a été adoptée
La check-list pourra être archivée selon la procédure
d’évaluation en vigueur dans l’établissement
Le
coordinateur
Check-list
vérifie
que
l’antibioprophylaxie si elle est indiquée, a bien été effectuée dans les 60 mn précédant le début de
l’intervention chirurgicale.
Editions Bouchard-Mathieux : Check-list sécurité du patient au bloc opératoire (version 2010-01 – registre 200 feuillets recto/verso) – ISBN 10 : 2-84533-235-1
CHECK-LIST SÉCURITÉ DU PATIENT AU BLOC OPÉRATOIRE
Identification du patient
Étiquette du patient ou nom, prénom, date de naissance
Version 2010 - 01
Salle
Chirurgien « intervenant »
Date d’intervention
Anesthésiste « intervenant »
Heure intervention (début)
Coordonnateur check-list
AVANT INDUCTION ANESTHÉSIQUE
Temps de pause avant anesthésie
1
Identité du patient :
le patient a décliné son nom,
sinon, par défaut, autre moyen
de vérification de son identité
2
3
4
5
AVANT INTERVENTION CHIRURGICALE
Temps de pause avant incision
6
 Oui  Non
L’intervention et site opératoire
sont confirmés :
idéalement par le patient et dans
tous les cas, par le dossier ou procédure spécifique
 Oui  Non
la documentation clinique et paraclinique nécessaire est disponible
en salle
 Oui  Non
Le mode d’installation est connu de
l’équipe en salle, cohérent avec le
site/intervention et non dangereuse
pour le patient
7
 Oui  N/A
Le matériel nécessaire pour
l’intervention est vérifié :
pour la partie chirurgicale
 Oui  Non
pour la partie anesthésique
 Oui  Non
Vérification croisée par l’équipe de
points critiques et des mesures adéquates à prendre :
8
allergie du patient
 Oui  Non
risque d’inhalation, de difficulté
d’intubation ou de ventilation au
masque
 Oui  Non
risque de saignement important
 Oui  Non
APRÈS INTERVENTION
Pause avant sortie de salle d’opération
9
Vérification « ultime » croisée
au sein de l’équipe
identité patient correcte
 Oui  Non
intervention prévue confirmée
 Oui  Non
site opératoire correct
 Oui  Non
installation correcte
 Oui  Non
documents nécessaires
disponibles
 Oui  N/A
Partage des informations
essentielles dans l’équipe sur
des éléments à risque / points
critiques de l’intervention
sur le plan chirurgical
(temps opératoire difficile,
points spécifiques de
l’intervention, etc.)
 Oui  Non
sur le plan anesthésique
(risques potentiels liés au
terrain ou à des traitements
éventuellement maintenus)
 Oui  Non
Antibioprophylaxie effectuée
 Oui  Non
Confirmation orale par le personnel auprès de l’équipe :
de l’intervention enregistrée,
 Oui  Non
du compte final correct des
compresses, aiguilles, instruments, etc.
 Oui  N/A
de l’étiquetage des prélèvements, pièces opératoires,
etc.
 Oui  N/A
du signalement de dysfonctionnements matériels et
des événements indésirables
 Oui  Non
10 Les prescriptions pour les
suites opératoires immédiates
sont faites de manière conjointe
 Oui  Non
 N/A
En cas d’écart avec la check-list, préciser la décision choisie
 N/R
Abréviations utilisées :
C/L : Check-list
N/A : Non Applicable - N/R : Non Recommandé
Editions Bouchard-Mathieux : Check-list sécurité du patient au bloc opératoire (version 2010-01 – registre 200 feuillets recto/verso) – ISBN 10 : 2-84533-235-1
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Check-list sécurité du patient au bloc opératoire
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Organisme de formation : n°11940731094
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