ZOLL ResQCPR System Mode d'emploi

Qu’est-ce que le système ResQCPR ?
La performance du système ResQCPR repose sur l’utilisation de deux dispositifs : la
ResQPOD® ITD 16, une valve d’impédance (ITD), associée à une réanimation
cardiopulmonaire à compression/décompression active (RCP-CDA), exécutée avec le
dispositif RCP-CDA CardioPump®. Aucun autre dispositif sur le marché ne délivre
une vraie RCP-CDA avec 10 kilogrammes (kg) de soulèvement, ce qui augmente les chances
de survie après arrêt cardiaque.
Système ResQCPR™
Même si la RCP manuelle ou automatique de haute qualité s’est avérée augmenter la survie,
elle n’envoie que 25 % à 40 % du débit sanguin normal vers le cœur et vers le cerveau.1
Les dispositifs ResQCPR fonctionnent en synergie pour administrer un flux sanguin amélioré en cas d’arrêt cardiaque. Il a été
démontré, dans le cadre d’une étude sur l’homme, qu’en augmentant la quantité de sang retournée au cœur (précharge) et en
abaissant la pression intracrânienne (PIC) pendant une RCP, le système ResQCPR permettait d’atteindre une pression sanguine
quasiment normale, et dans une étude pré-clinique, une perfusion quasiment normale du cerveau.2,3
Plus important encore, un essai clinique de grande envergure comparant la RCP conventionnelle à ResQCPR a montré une
augmentation de la survie sans séquelles neurologiques de 53 % à la sortie de l’hôpital, et un bénéfice de
survie qui a persisté sur un an.4
Le flux sanguin peut être limité en raison de :
1. l’air affluant dans les poumons pendant la réexpansion de la
paroi thoracique, minimisant le vide critique et résultant en une
précharge et un débit cardiaque sous-optimaux.
2. u ne réexpansion de la paroi thoracique incomplète, ce qui
compromet la précharge.
3. d
es problèmes de qualité de RCP (par ex. ventilation et
compression trop rapides ou trop lentes).
Système ResQCPR Perfusion améliorée et
circulation quasiment normale
Airway
During Conventional CPR an
Pressions
des Pressures
voies aériennes
30
20
30
La compression thoracique
produit le DÉBIT CARDIAQUE
20
10
0
Chest de
WalllaRecoil
La réexpansion
paroi thoracique
generates
NEGATIVE pressure,
génère une pression
NÉGATIVE,
créant une PRÉCHARGE
creating PRELOAD
Hémodynamique
PIC
ICP
Pression sanguine5
Impact sur les voies aériennes
Airway Pressures During Conventional CPR and CPR with the ResQCPR System
ICP
30
Ventilation
30
10
20
creates POSITIVE PRESSURE that
produces CARDIAC OUTPUT
Valve d’impédance ResQPOD ITD 16
0
1. R égule le débit d’air dans les poumons pendant la réexpansion
de la
-10
paroi thoracique (sauf lorsque voulu pendant la ventilation), Chest Wall Recoil
generates NEGATIVE PRESSURE that
renforçant le vide qui génère la précharge et abaisse encore
la creating
PIC. PRELOAD
refills the heart,
2. Les témoins de rythme garantissent une bonne fréquence de ventilation.
Dispositif de RCP-CDA CardioPump
1. P ermet à l’utilisateur d’effectuer une décompression ACTIVE, ce qui
renforce encore le vide.
2. La jauge indique les forces de compression et de soulèvement.
3. Le métronome garantit la fréquence de compressions appropriée.
cmH2O
cmH2O
20
10
0
-10
-10
Les dispositifs ResQCPR fonctionnent ensemble pour optimiser la
perfusion
Chest
Compression :
Système ResQCPR - Guide du soignant | 1
Ventilation
cmH2O
cmH2O
RCP conventionnelle Débit sanguin limité
La compression thoracique expulse l’air des poumons et le sang du
cœur. Pendant la réexpansion de la paroi thoracique, l’air est aspiré
et élimine le vide (pression négative) qui est nécessaire pour remplir
le cœur. La pression intracrânienne (PIC) est également légèrement
abaissée pendant cette phase.
10
0
-10
Optimized
Vacuum
Le
vide optimisé
further increases PRELOAD
augmente
la PRÉCHARGE
ICP
Impact hémodynamique
PIC
ICP
Pression sanguine3
PIC
ICP
ICP
ResQPOD® ITD 16
Le ResQPOD régule le débit d’air pendant la phase de réexpansion de la paroi thoracique de la RCP, afin
d’accentuer le vide dans la poitrine du patient. Cela augmente la précharge et réduit la pression intracrânienne (PIC).
Utilisation du ResQPOD sur un masque facial
1. Connecter le ResQPOD à un masque facial.
2. O
uvrir les voies aériennes en soulevant la mâchoire vers le masque facial.
Établir et maintenir une étanchéité faciale étroite avec le masque pendant
les compressions thoraciques ; un bandeau de tête et une technique à
deux mains sont recommandés.
3. C
onnecter la source de ventilation au sommet du ResQPOD.
Utilisation du ResQPOD sur une sonde endotrachéale (ET)
1. V
érifier la position de la sonde ET et fixer celle-ci avec une sangle disponible
dans le commerce.
2. Connecter le ResQPOD à la sonde ET.
3. P lacer le détecteur d’EtCO2 entre le ResQPOD et la source de ventilation
(de préférence).
4. C
onnecter la source de ventilation au sommet du détecteur d’EtCO2.
5. Allumer les témoins d’assistance de rythme. Ventiler pendant la phase de
décompression active (de préférence) à une fréquence de clignotement des
témoins de rythme de 10/min.
Informations complémentaires pour les soignants
• Effectuer la RCP aux rapports compression/
ventilation recommandés.
•N
e pas hyperventiler !
•É
liminer les sécrétions du ResQPOD en
• Ventiler plus d’une seconde jusqu’à ce que le
soufflant avec la source de ventilation.
thorax se soulève.
Dispositif de RCP-CDA CardioPump®
Le CardioPump renforce l’effet du ResQPOD par une réexpansion active du thorax, sans attendre que
celui-ci se redéploie passivement. Il favorise également des fréquences de compression appropriées du
ResQCPR (80/minute), et permet de guider les forces de compression et de soulèvement.
Positionnement du soignant et du CardioPump
S’agenouiller à proximité du patient, sur le côté, avec les
épaules directement au-dessus du thorax du patient. Placer
le CardioPump au milieu du thorax, entre les mamelons,
mais au-dessus de l’appendice xiphoïde. Un rasage peut
s’avérer nécessaire pour obtenir une bonne aspiration.
Système ResQCPR - Guide du soignant | 2
Comprimer
Comprimer à la profondeur recommandée (par ex. 5 centimètres ou 2 pouces).
Observer la force requise pour obtenir cette profondeur, car elle peut varier
selon la souplesse du thorax. La pointe de la flèche rouge indique la force qui
est appliquée.
La force approximative requise pour comprimer la poitrine de
5 cm/2 pouces est de :
• 30 kg pour un thorax souple
• 40 kg pour un thorax de souplesse moyenne
• 50 kg pour un thorax raide/rigide
Une fois que le force requise est connue, utiliser cette cible comme guide
pour des compressions continues.
Les bras doivent être tendus avec les épaules directement au-dessus du
sternum. Se pencher au niveau de la taille et comprimer, en utilisant toute
la partie supérieure du corps et les gros muscles des cuisses. Comprimer
à une fréquence de 80/minute en utilisant le métronome (bouton-poussoir)
comme guide. Cette fréquence permet un plus long temps de remplissage.
Comprimer sur un son, soulever sur l’autre son.
Soulever
Pour tirer le maximum des avantages du RCP-CDA, essayer de tirer activement vers
le haut jusqu’à ce que la pointe de la flèche rouge sur la jauge de force indique
≈ 10 kg. Soulever en utilisant toute la partie supérieure du corps et les gros muscles
des cuisses, le corps plié au niveau de la taille. Si la ventouse se déplace, tirer
légèrement moins fort vers le haut. Il n’est pas nécessaire de soulever avec une
force supérieure à 10 kg. Le CardioPump est le seul dispositif qui permet aux
sauveteurs d’administrer une vraie RCP-CDA.
Pour réaliser une réanimation ResQCPR de haute qualité
1. V
érifier l’absence de pouls et envoyer quelqu’un chercher un DAE.
2. C
ommencer les compressions thoraciques avec le CardioPump.
3. C
onnecter le ResQPOD à un masque facial, en utilisant la technique à deux mains pour maintenir le joint du
masque facial étanche et la position des voies aériennes. Avancer le dispositif sur la sonde trachéale une fois
l’intubation faite, et allumer les témoins de rythme pour guider les ventilations.
4. C
ommencer à utiliser les deux dispositifs dès que possible pour que le patient reçoive le bénéfice du ResQCPR le
plus tôt possible.
5. E
ffectuer les compressions thoraciques aux rapports compression/ventilation recommandés. Utiliser un rapport
cyclique de 50 %, en accordant une durée égale à la compression et au soulèvement. Éviter les interruptions.
6. U
tiliser la jauge de force pour surveiller les forces et la fatigue du sauveteur. Faire une rotation des personnes
pratiquant la RCP-CDA toutes les deux minutes (ou plus souvent) pour éviter la fatigue.
7. S
i le patient présente un retour à une circulation spontanée (RACS), cesser d’utiliser des deux dispositifs. Si le
patient fait un nouvel arrêt, reprendre la ResQCPR immédiatement.
8. R
EMARQUE : Des signes et des symptômes d’amélioration du flux sanguin cérébral (par ex. ouverture des yeux,
ouverture de la bouche, respiration spontanée, mouvement des membres ou du corps) ont été signalés chez des
patients sans pouls qui subissent une réanimation cardiopulmonaire. Si ces signes et symptômes se manifestent,
vérifier rapidement si le pouls est revenu. Si le patient reste en arrêt cardiaque, continuer la réanimation et
contacter l’autorité de contrôle médical pour des conseils sur la gestion de ces signes et symptômes chez un
patient en arrêt cardiaque. Si un RACS se produit, arrêter la réanimation cardiopulmonaire et les ventilations de
support comme indiqué.
Système ResQCPR - Guide du soignant | 3
Pour consulter d’autres ressources de formation sur le produit,
visiter le site www.zoll.com ou www.AmericanCME.com.
PRODUIT
N° DE RÉF.
Sac de transport ResQCPR
12-0935-000
Kit de démonstration ResQCPR
12-0869-000
ManiKIT™ avec ResQPAD™
12-2116-000
Ventouse pour dispositif de RCP-CDA
12-0586-000
ResQPAD (boîte de 2)
12-2394-000
Pour des instructions d’utilisation supplémentaires, consulter les notices des produits.
Le système ResQCPR ne doit être utilisé que par du personnel formé à son utilisation.
Les études précliniques ne sont pas nécessairement indicatrices des résultats cliniques.
269 Mill Road
Chelmsford, MA 01824
+1 978-421-9655
+1 800-804-4356
www.zoll.com
Andreka P, et al. Curr Opin Crit Care. 2006;12:198-203.
Lurie KG, et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 1997;8:584-600.
3
Plaisance P. et al. Circulation. 2000;101;989-994.
4
Aufderheide TP, et al. Lancet. 2011;377(9762):301-311.
5
Pirrallo RG, et al. Resuscitation. 2005;66:13-20.
Pour connaître l’adresse et le numéro
de fax des filiales, ainsi que l’adresse
d’autres sites, consultez le site Web
www.zoll.com/contacts.
1
2
©2016 ZOLL Medical Corporation. Tous droits réservés. CardioPump, ResQCPR, ResQPAD, ResQPOD et ZOLL sont des marques
ou des marques déposées de ZOLL Medical Corporation aux États-Unis et/ou dans d’autres pays. Toutes les autres marques
appartiennent à leurs propriétaires respectifs.
Imprimé aux États-Unis.
MCN IP 1606 0132-02
ResQPOD 16. Dispositif médical Classe IIa à destination des Professionnels de la Santé. CE 539906 10/20/2008.
Lire attentivement la notice.
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