BD CHROMagar MRSAII Mode d'emploi

MODE D'EMPLOI –
MILIEUX PRET A L'EMPLOI
PA-257434.01
Rév.:18-Jun-08
BBL CHROMagar MRSAII*
APPLICATION
Le milieu BBL CHROMagar MRSAII (CMRSAII) est un milieu sélectif de différenciation servant
à la détection directe de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline (MRSA) à partir
d'échantillons cliniques. Le test peut être effectué sur des échantillons d'origine respiratoire (par
ex., écouvillonnages des fosses nasales antérieures, de gorge, expectorations), gastrointestinale inférieure (GI) (par ex., écouvillonnages rectaux et selles), cutanée (par ex.,
aine/aisselle et périnée/péri-anal) et de plaies, ainsi que sur des flacons positifs d'hémoculture
contenant des cocci Gram positifs.
RESUME ET EXPLICATION
Les MRSA sont une cause majeure d’infections nosocomiales (associées aux soins) et d’autres
infections mettant en danger la vie des patients. Les infections dues à MRSA ont été associées
à une morbidité et une mortalité importantes et à des coûts significativement plus élevés que
celles dues aux S. aureus sensibles à la méticilline (MSSA).1 La diffusion de ces organismes
résistants a surtout été importante en environnements hospitaliers mais les MRSA sont aussi
devenus plus répandus dans la communauté.2
Pour contrôler la transmission des MRSA, la Society for Healthcare Epidemiology of America
(SHEA) a élaboré des lignes directrices incluant un programme de surveillance active afin
d’identifier les sources potentielles et un programme de contrôle rigoureux de l’infection afin de
maîtriser la dissémination des MRSA.1
BBL CHROMagar MRSAII est un milieu sélectif de différenciation contenant de la céfoxitine et
servant à la détection de MRSA dans des échantillons d'origine respiratoire (par ex.,
écouvillonnages des fosses nasales antérieures, de gorge, expectorations), gastro-intestinale
inférieure (GI) (par ex., écouvillonnages rectaux et selles), cutanée (par ex., aine/aisselle et
périnée/périanal) et de plaies, ainsi que sur des flacons positifs d'hémoculture contenant des
cocci Gram positifs.
Le milieu BBL CHROMagar MRSAII est une version modifiée du milieu CMRSA, développé par
A. Rambach et BD, et commercialisé par BD dans le cadre d'un contrat de licence passé avec
CHROMagar, Paris, France.
PRINCIPES DE LA METHODE
Méthode microbiologique
Le milieu BBL CHROMagar MRSAII permet la détection et l’identification directes de MRSA au
moyen de l’incorporation de substrats chromogènes spécifiques et de céfoxitine. Les souches
de MRSA se développeront en présence de céfoxitine3 et produiront des colonies mauves du fait
de l’hydrolyse du substrat chromogène. Des agents sélectifs supplémentaires sont incorporés à
des fins de suppression des organismes à Gram négatif, des levures et de quelques autres
cocci à Gram positif. Les bactéries autres que MRSA peuvent utiliser d’autres substrats
chromogènes du milieu et former des colonies bleues à bleu-vert ou, si aucun substrat
chromogène n’est utilisé, des colonies blanches ou incolores.
*Brevets européens, américains et canadiens en instance
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REACTIFS
BBL CHROMagar MRSAII
Formule approximative* par litre d’eau purifiée
Chromopeptone
Mélange chromogène
Chlorure de sodium
Agents inhibiteurs
Céfoxitine
Gélose
pH : 6,9 +/- 0,2 à 25 oC
35,0 g
0,5 g
17,5 g
7,52 g
5,2 mg
14,0 g
*Ajustée et/ou complétée en fonction des critères de performance imposés.
Avertissements et précautions
A usage professionnel uniquement.
Des microorganismes pathogènes, notamment les virus de l’hépatite et de l’immunodéficience
humaine, sont susceptibles d’être présents dans les échantillons cliniques. Respecter les
« Précautions standard »4-7 et les consignes en vigueur dans l’établissement pour manipuler
tout objet contaminé avec du sang ou d’autres liquides organiques. Après utilisation, stériliser à
l’autoclave les boîtes préparées, les récipients ayant contenu des échantillons et tout autre
matériel contaminé avant de les éliminer.8
Instructions pour la conservation : Dès réception, conserver les boîtes de Pétri dans leur
emballage et carton d'origine entre 2 et 8 °C jusqu'au moment de l'ensemencement. Minimiser
l'exposition à la lumière (< 4h) du BBL CHROMagar MRSAII aussi bien avant que pendant
l'incubation, car une exposition prolongée peut entraîner une réduction de la récupération et/ou
de la coloration des isolats. Ne pas les congeler ni les surchauffer. Les boîtes peuvent être
ensemencées jusqu'à la date de péremption indiquée (voir l'empreinte sur la boîte ou l'étiquette
de l'emballage) et incubées pendant les durées recommandées. Les boîtes provenant de piles
ouvertes de 10 boîtes peuvent être utilisées pendant une semaine, dans la mesure où elles sont
conservées dans un lieu propre et obscur entre 2 et 8 °C.
Détérioration du produit : Ne pas utiliser de boîte de Pétri présentant des signes de
contamination microbienne, de décoloration, de dessiccation ou de fissure ou d’autres signes de
détérioration.
PRELEVEMENT ET MANIPULATION DES ECHANTILLONS L’utilisation de systèmes de
transport approuvés pour le prélèvement des échantillons cliniques microbiologiques est
recommandée. Appliquer les procédures recommandées par le fabricant du système de
transport. L’utilisateur peut aussi consulter les publications citées en référence pour plus
d’informations sur les méthodes de prélèvement et de préparation des échantillons.9,10
METHODE
Matériaux fournis :
BBL CHROMagar MRSAII (boîtes de Pétri Stacker de 90 mm). Produits contrôlés
microbiologiquement.
Matériaux requis mais non fournis :
Test de confirmation tel celui pour la coagulase ou réactifs du test d'agglutination au latex pour
Staphylococcus (par ex., Staphyloslide™), souches de contrôle qualité, milieux de culture
auxiliaires et autres matériels de laboratoire requis.
Types d'échantillons : Le milieu peut être utilisé pour des échantillons d'origine respiratoire
(par ex., écouvillonnages des fosses nasales antérieures, de gorge, expectorations), GI
inférieure (par ex., écouvillonnages rectaux et selles), cutanée (par ex., aine/aisselle et
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périnée/péri-anal) et de plaies, ainsi que sur des flacons positifs d'hémoculture contenant des
cocci Gram positifs.
Mode opératoire du test : Respecter les techniques d’asepsie. La surface de la gélose doit
être lisse et humide, mais sans excès d’humidité. Laisser le milieu s’équilibrer à température
ambiante avant de l’ensemencer.
Echantillons d'origine respiratoire, GI inférieure, cutanée et de plaies : Dès que
possible après réception au laboratoire, ensemencer une boîte de BBL CHROMagar
MRSAII avec l’échantillon et strier afin de réaliser l’isolement. Incuber les boîtes de Pétri
en position retournée, en aérobiose, entre 35 et 37 °C pendant 18 à 28 h. Si aucune
colonie mauve n'est récupérée, ré-incuber pendant 36 à 52 h.
Flacons d'hémoculture positifs contenant des cocci à Gram positif. Dès que le
flacon d'hémoculture est désigné comme positif et que la coloration de Gram confirme la
présence de cocci à Gram positif, prélever une aliquote, ensemencer une boîte de BBL
CHROMagar MRSAII et strier afin de réaliser l'isolement. Incuber les boîtes de Pétri en
position retournée, en aérobiose, entre 35 et 37 °C pendant 18 à 28 h. Incuber au-delà
de 18 à 28 h est inutile.
Ne pas incuber dans une atmosphère enrichie en dioxyde de carbone. Maintenir les boîtes à
l'abri de la lumière pendant l'incubation, car la lumière peut détruire les chromogènes.
L’exposition à la lumière est permise une fois que la coloration des colonies s’est développée.
CONTROLE DE QUALITE PAR L'UTILISATEUR
S’assurer que les boîtes ne présentent aucun signe de détérioration, comme indiqué à la
rubrique Détérioration du produit. Contrôler les performances en ensemençant un échantillon
représentatif de boîtes de Pétri avec des cultures pures de souches de contrôle, produisant une
réaction connue. S. aureus ATCC 29213 peut être testé directement ou à une concentration de
104 – 105 UFC/boîte afin de confirmer la présence de céfoxitine.11 S. aureus ATCC 43300 peut
être testé directement ou à une concentration 103 – 104 UFC/boîte afin de déterminer la
capacité de croissance du milieu et la performance de la réaction chromogène.11
Souche de test
Résultats attendus
Staphylococcus aureus ATCC 43300 (MRSA)
Croissance de colonies mauves
Staphylococcus aureus ATCC 29213 (MSSA)
Aucune croissance
Effectuer les contrôles de qualité conformément aux réglementations locales, régionales,
nationales et/ou internationales, aux exigences des organismes d’homologation concernés
et/ou aux procédures de contrôle de qualité en vigueur dans l’établissement. L'utilisateur peut
se référer aux directives du CLSI pour des pratiques de contrôle qualité appropriées.
RESULTATS
Lire les boîtes sur un fond blanc. Les colonies de MRSA apparaîtront en mauve sur le
BBL CHROMagar MRSAII. Les autres organismes (non MRSA) seront inhibés ou produiront
des colonies bleues à bleu-vert, blanches ou incolores. Consulter les tableaux 1 et 2 pour
l'interprétation des résultats.
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Tableau 1
Interprétation des résultats pour les échantillons d'origine respiratoire, GI inférieure,
cutanée et de plaies :
Incubation 18 à 28 h
Colonies mauves morphologiquement
ressemblantes aux staphylocoques*
Aucune colonie mauve
Interprétation/ Action recommandée
MRSA détecté
Incubation 36 à 52
h
Colonies* mauves
Action recommandée
Interprétation
Effectuer un test de
confirmation direct (par ex.,
pour la coagulase ou
d'agglutination au latex pour
Staphylococcus)
Aucune colonie
mauve
SO
Si le test pour la coagulase ou d'agglutination au
latex pour Staphylococcus est positif – MRSA
détecté
Si le test pour la coagulase ou d'agglutination au
latex pour Staphylococcus est négatif – Aucun
MRSA détecté
Aucun MRSA détecté
Ré-incuber pour un total de 36 à 52 h
*Les staphylocoques produisent en général des colonies lisses, de taille moyenne, de couleur mauve sur le milieu
BBL CHROMagar MRSAII. Les colonies mauves qui sont très petites à minuscules sont le plus souvent des bacilles
à Gram positif, en général des corynebactéries. Un test de confirmation tel celui pour la coagulase ou le test
d'agglutination au latex pour Staphylococcus doit être réalisé au bout de 36 à 52 h et peut l'être directement sur la
boîte de BBL CHROMagar MRSAII.
Tableau 2
Interprétation des résultats pour les flacons d'hémoculture positifs contenant des
cocci à Gram positif
Incubation 18 à 28 h
Colonies mauves morphologiquement
ressemblantes aux staphylocoques*
Aucune colonie mauve
Interprétation/ Action recommandée
MRSA détecté
Aucun MRSA détecté
*Les staphylocoques produisent en général des colonies lisses, de taille moyenne, de couleur mauve sur le milieu
BBL CHROMagar MRSAII. Les colonies mauves qui sont très petites à minuscules sont le plus souvent des bacilles
à Gram positif, en général des corynebactéries. Dans le cas d'une incubation excédant 18 à 28 h, un test de
confirmation tel celui pour la coagulase ou le test d'agglutination au latex pour Staphylococcus doit être réalisé et peut
l'être directement sur la boîte de BBL CHROMagar MRSAII.
LIMITES DE LA METHODE
Minimiser l'exposition à la lumière (< 4h) du BBL CHROMagar MRSAII aussi bien avant que
pendant l'incubation, car une exposition prolongée peut entraîner une réduction de la
récupération et/ou de la coloration des isolats.
Conserver les boîtes dans leur emballage et leur carton d’origine pendant toute la durée du
stockage.
La performance du milieu BBL CHROMagar MRSAII a été optimisée pour une incubation entre
35 et 37 °C pendant 18 à 28 h. Des températures d'incubation inférieures (< 35 °C) et/ou des
durées d'incubation plus courtes (< 18 h) peuvent diminuer la sensibilité du milieu BBL
CHROMagar MRSAII.
Incuber au-delà de 36 à 52 h est déconseillé.
Au bout de 36 à 52 h d'incubation, des souches de Chryseobacterium meningosepticum,
d'espèces de Staphylococcus à coagulase négative, de Corynebacterium, d'Enterococcus, de
Lactobacillus, de Staphylococcus aureus sensibles à la méticilline, de Morganella morganii, de
Proteus, de Rhodococcus equi, de Serratia marcescens et de levures peuvent produire des
colonies mauves nécessitant un test de confirmation pour la coagulase ou d'agglutination au
latex pour Staphylococcus afin de confirmer qu'il s'agit de MRSA. Ceci se produit également
mais à un taux beaucoup plus faible lors d'une incubation de 18 à 28 h.
Des S. aureus mecA-négatifs peuvent croître si les CMI pour l'oxacilline et la céfoxitine sont
proches ou égales aux seuils de résistance.
L’incubation sous CO2 n’est pas recommandée et peut donner des cultures faussement
négatives.
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De rares souches de MRSA ont montré une sensibilité à la base du BBL CHROMagar MRSAII.
Cette sensibilité est indépendante de la résistance à la méticilline, elle est due à un composant
de la base. De ce fait, ces souches peuvent apparaître comme faussement sensibles à la
méticilline.
Une forte charge bactérienne et/ou certains composants des échantillons peuvent entraîner une
coloration non spécifique du quadrant primaire du milieu. Ceci peut se traduire par une
coloration mauve, violette, verte ou bleue du milieu ou un léger voile au dessus du milieu en
l'absence de colonies distinctes. Ce phénomène ne doit pas être considéré comme un signe de
positivité.
Avant d'utiliser le BBL CHROMagar MRSAII pour la première fois, il est recommandé de se
familiariser avec l'aspect caractéristique des colonies de MRSA à l'aide de souches définies ;
celles citées sous Contrôle de qualité par l'utilisateur sont recommandées.
VALEURS ATTENDUES
La prévalence des infections à MRSA a significativement augmenté dans les environnements
institutionnels de soins tandis que le taux de porteurs de MRSA croît dans la communauté. Des
publications récentes suggèrent que les taux d'hospitalisations liées à S. aureus ont augmenté
de 62 % et que le nombre estimé d'hospitalisations pour S. aureus résistants à la méticilline a
plus que doublé entre 1999 et la fin 2005.12 Les données du NNIS (National Nosocomial
Infections Surveillance System – Surveillance Nationale des Infections Nosocomiales) indiquent
que dans l'environnement institutionnel de soins intensifs, la proportion des infections dues à
MRSA a cru jusqu'à 59,5 à 64,4 % de toutes les infections dues à S. aureus. Des augmentations
spectaculaires de l'incidence des infections cutanées et des muqueuses ont été observées, ce
qui suggère que les MRSA communautaires se propagent dans les hôpitaux.12, 13
CARACTERISTIQUES DE PERFORMANCES
BBL CHROMagar MRSAII sert à la détection qualitative directe des Staphylococcus aureus
résistants à la méticilline (MRSA) dans des échantillons d'origine respiratoire (par ex.,
écouvillonnages des fosses nasales antérieures, de gorge, expectorations), GI inférieure (par
ex., écouvillonnages rectaux et selles), cutanée (par ex., aine/aisselle et périnée/périanal) et de
plaies, ainsi que sur des flacons positifs d'hémoculture contenant des cocci Gram positifs.
Evaluation des performances externes
Le milieu BBL CHROMagar MRSAII a été évalué dans quatre laboratoires d'analyses médicales
différents sur des restes d'échantillons prospectifs d'origine respiratoire (par ex., écouvillonnages
des fosses nasales antérieures, de gorge, expectorations), GI inférieure (par ex., écouvillonnages
rectaux et selles), cutanée (par ex., aine/aisselle et périnée/périanal) et de plaies, ainsi que sur
des flacons positifs d'hémoculture contenant des cocci Gram positifs. Les échantillons ont été
évalués en comparant les taux de récupération des MRSA sur des milieux de culture traditionnels
(c.-à-d., gélose de soja tryptique avec 5 % de sang de mouton, gélose Columbia avec 5 % de
sang de mouton ou gélose CNA (colistine, acide nalidixique) selon le type de l'échantillon) et sur
les boîtes BBL CHROMagar MRSAII. Les S. aureus récupérés sur les milieux de culture
traditionnels ont été testés par la méthode de diffusion sur disque à la céfoxitine. Pour les résultats
des tests de diffusion sur disque à la céfoxitine, on a appliqué les critères d'interprétation du CLSI
pour la détermination de la résistance à la méticilline (R) et de la sensibilité à la méticilline (S),
(R ≤ 21 mm et S ≥ 22 mm).3, 14 Pour BBL CHROMagar MRSAII, l'interprétation de positif pour
MRSA était basée sur la détection de colonies mauves au bout de 18 à 28 h et la détection de
colonies mauves avec confirmation de l'identité S. aureus au bout de 36 à 52 h.
La prévalence globale de MRSA sur BBL CHROMagar MRSAII était de 15 % (778/5051), soit
environ 65,6 % (778/1186) de tous les S. aureus. Pour les cultures traditionnelles (c.-à-d.,
gélose de soja tryptique avec 5 % de sang de mouton, gélose Columbia avec 5 % de sang de
mouton et gélose CNA ), le taux de récupération des MRSA était de 89,8 % (621/778), tandis
que sur BBL CHROMagar MRSAII, le taux de récupération des MRSA était de 95,6 % (744/778).
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Tableau 3 Taux de récupération des MRSA : BBL CHROMagar MRSAII vs. Milieux de culture
traditionnels
Taux de récupération des MRSA
Origine de l'échantillon
Heure1 de la
lecture
24 h
Culture traditionnelle
CMRSAII
79,8 % (182/228)
85,5 % (195/228)
48 h
76,8 % (182/237)
92,4 % (219/237)
24 h
86,9 % (93/107)
87,9 % (94/107)
48 h
77,5 % (93/120)
98,3 % (118/120)
24 h
68,6 % (118/172)
88,4 % (152/172)
48 h
66,3 % (118/178)
96,1 % (171/178)
24 h
90,6 % (115/127)
92,1 % (117/127)
48 h
88,5 % (115/130)
94,6 % (123/130)
Hémoculture
24 h
100 % (113/113)
100 % (113/113)
Combinée3
24 h
83,1 % (621/747)
89,8 % (671/747)
48 h
79,8 % (621/778)
95,6 % (744/778)
Respiratoire
GI inférieure
Cutanée
Plaies
2
1
24 h représente une lecture sur la plage 18 à 28 h sans test de confirmation nécessaire tandis que 48 h
correspond à une lecture dans l'intervalle 36 à 52 h avec test de confirmation.
2
Flacons d'hémoculture positifs contenant des cocci à Gram positif
3
inclut toutes les origines d'échantillons (respiratoire, GI inférieure, cutanée, plaie et hémoculture)
Tableau 4 : Performance de BBL CHROMagar MRSAII vs. Culture traditionnelle et test de
diffusion sur disque à la céfoxitine par type d'échantillon
Disque à la céfoxitine
Sensibilité
Spécificité
(IC à 95 %)
(IC à 95 %)
24 h
85,5 % (195/228)
(80,3 %, 89,8 %)
99,8 % (1216/1218)
(99,4 %, 100 %)
48 h
92,4 % (219/237)
(88,3 %, 95,4 %)
99,8 % (1207/1209)
(99,4 %, 100 %)
24 h
87,9 % (94/107)
(80,1 %, 93,4 %)
100 % (587/587)
(99,4 %, 100 %)
48 h
98,3 % (118/120)
(94,1 %, 99,8 %)
100 % (574/574)
(99,4 %, 100 %)
24 h
88,4 % (152/172)
(82,6 %, 92,8 %)
100 % (1103/1103)
(99,7 %, 100 %)
48 h
96,1 % (171/178)
(92,1 %, 98,4 %)
100 % (1097/1097)
(99,7 %, 100 %)
24 h
92,1 % (117/127)
(86 %, 96,2%)
100% (821/821)
(99.6%,100%)
48 h
94,6% (123/130)
(89, 2%, 97,8 %)
100 % (818/818)
(99,6 %, 100 %)
Hémoculture2
24 h
100 % (113/113)
(96,8 %, 100 %)
100 % (575/575)
(99,4 %, 100 %)
Combiné3
24 h
89,8 % (671/747)
(87,4 %, 91,9 %)
100 % (4302/4304)
(99,8 %, 100 %)
48 h
95,6 % (744/778)
(93,9 %, 97 %)
100 % (4271/4273)
(99,8 %, 100 %)
Type d'échantillon
Respiratoire
GI inférieur
Cutané
Plaies
Heure1 de la
lecture
1
24 h représente une lecture sur la plage 18 à 28 h sans test de confirmation nécessaire tandis que 48 h correspond
à une lecture dans l'intervalle 36 à 52 h avec test de confirmation.
2
Flacons d'hémoculture positifs contenant des cocci à Gram positif
3
inclut toutes les origines d'échantillons (respiratoire, GI inférieure, cutanée, plaie et hémoculture)
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Echantillons d'origine respiratoire :
Un total de 1446 échantillons d'origine respiratoire ont été évalués en comparant la mise en
évidence de MRSA sur les boîtes de culture traditionnelle et sur les boîtes de BBL CHROMagar
MRSAII. Le taux de récupération globale de MRSA sur les boîtes BBL CHROMagar MRSAII
était plus élevé, se chiffrant à 92,4 % (219/237), contre 76,8 % (182/237) sur les boîtes de culture
traditionnelle à 48 h. Les lectures sur la plage 18 à 28 h ont donné deux faux positifs sur les boîtes
BBL CHROMagar MRSAII, soit une spécificité de 99,8 % (1216/1218). En utilisant seulement la
coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar MRSA sur la plage 18 à 28 h et en
confirmant l’identité des colonies mauves avec un test de confirmation pour la lecture sur la
plage 36 à 52 h, la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de
diffusion sur disque à la céfoxitine était de 98,6% (1426/1446) pour les échantillons d'origine
respiratoires.
Echantillons d'origine GI inférieure :
Un total de 694 échantillons d'origine GI inférieure ont été évalués en comparant la mise en
évidence de MRSA sur les boîtes de culture traditionnelle et sur les boîtes de BBL CHROMagar
MRSAII. Le taux de récupération globale de MRSA sur les boîtes BBL CHROMagar MRSAII
était plus élevé, se chiffrant à 98,3 % (118/120), contre 77,5 % (93/120) sur les boîtes de culture
traditionnelle à 48 h. Aucun faux positif n'a été observé sur les boîtes BBL CHROMagar MRSAII.
En utilisant seulement la coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar MRSA sur
la plage 18 à 28 h et en confirmant l’identité des colonies mauves avec un test de confirmation
pour la lecture sur la plage 36 à 52 h, la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar
MRSAII et le test de diffusion sur disque à la céfoxitine était de 99,7 % (692/694) pour les
échantillons d'origine GI inférieure.
Echantillons d'origine cutanée :
Un total de 1275 échantillons d'origine cutanée ont été évalués en comparant la mise en
évidence de MRSA sur les boîtes de culture traditionnelle et sur les boîtes de BBL CHROMagar
MRSAII. Le taux de récupération globale de MRSA sur les boîtes BBL CHROMagar MRSAII
était plus élevé, se chiffrant à 96,1 % (171/178), contre 66,3 % (118/178) sur les boîtes de
culture traditionnelle à 48 h. Aucun faux positif n'a été observé sur les boîtes BBL CHROMagar
MRSAII. En utilisant seulement la coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar
MRSA sur la plage 18 à 28 h et en confirmant l’identité des colonies mauves avec un test de
confirmation pour la lecture sur la plage 36 à 52 h, la concordance totale entre le test sur BBL
CHROMagar MRSAII et le test de diffusion sur disque à la céfoxitine était de 99,5 % (1268/1275)
pour les échantillons d'origine cutanée.
Echantillons de plaies :
Un total de 948 échantillons de plaies ont été évalués en comparant la mise en évidence de MRSA
sur les boîtes de culture traditionnelle et sur les boîtes de BBL CHROMagar MRSAII. Le taux
de récupération globale de MRSA sur les boîtes BBL CHROMagar MRSAII était plus élevé, se
chiffrant à 94,6 % (123/130), contre 88,5 % (115/130) sur les boîtes de culture traditionnelle à 48 h.
Aucun faux positif n'a été observé sur les boîtes BBL CHROMagar MRSAII. En utilisant seulement
la coloration des colonies pour la lecture de BBL CHROMagar MRSA sur la plage 18 à 28 h et
en confirmant l’identité des colonies mauves avec un test de confirmation pour la lecture sur la
plage 36 à 52 h, la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de
diffusion sur disque à la céfoxitine était de 99,3 % (941/948) pour les échantillons de plaies.
Flacons d'hémoculture positifs contenant des cocci à Gram positif :
Un total de 688 flacons d'hémoculture positifs contenant des cocci à Gram positif ont été
évalués en comparant la mise en évidence de MRSA sur les boîtes de culture traditionnelle et
sur les boîtes de BBL CHROMagar MRSAII. Le taux de récupération globale de MRSA sur BBL
CHROMagar MRSAII et sur les boîtes de culture traditionnelle était équivalent et atteignait 100 %
(113/113) sur la plage 18 à 28 h. Aucun faux positif n'a été observé sur BBL CHROMagar
MRSAII. En utilisant seulement la coloration pour la lecture des boîtes BBL CHROMagar
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MRSAII sur la plage 18 à 28 h, la concordance totale entre le test sur BBL CHROMagar
MRSAII et le test de diffusion sur disque à la céfoxitine était de 100 % (688/688) pour les flacons
d'hémoculture positifs.
Echantillons combinés :
Un total de 5051 échantillons combinés ont été évalués en comparant la mise en évidence de
MRSA sur les boîtes de culture traditionnelle et sur les boîtes de BBL CHROMagar MRSAII. Le
taux de récupération globale de MRSA sur les boîtes BBL CHROMagar MRSAII était plus élevé,
se chiffrant à 95,6 % (744/778), contre 79,8 % (621/778) sur les boîtes de culture traditionnelle
pour tous les types d'échantillons combinés (respiratoires, GI inférieurs, cutanés, de plaies, et
flacons d'hémoculture positifs contenant des cocci à Gram positif). Aucun faux positif n'a été
observé sur les boîtes BBL CHROMagar MRSAII. La lecture sur la plage 18 à 28 h a donné
deux faux positifs (colonies mauves) sur BBL CHROMagar MRSAII, soit une spécificité de 99,9 %
(4271/4273). En utilisant seulement la coloration des colonies pour la lecture de BBL
CHROMagar MRSA sur la plage 18 à -28 h et en confirmant l’identité des colonies mauves avec
un test de confirmation pour la lecture sur la plage 36 à 52 h, la concordance totale entre le test
sur BBL CHROMagar MRSAII et le test de diffusion sur disque à la céfoxitine était de 99,3 %
(5015/5051) pour tous les échantillons combinés.
Test d’épreuve
Le test de vingt (20) souches d’épreuve de S. aureus a été réalisé dans trois des sites
d'analyses médicales. La galerie comprenait 14 MRSA et 6 MSSA. La concordance au niveau
de chaque site individuel et des sites combinés était de 100 %.
Evaluation des performances internes
Limites de la détection (LOD)
Afin de déterminer la limite de détection (LOD) pour la récupération des S. aureus résistants à la
méticilline sur BBL CHROMagar MRSAII, on a évalué le taux de récupération sur BBL CHROMagar
MRSAII de quatre souches, dont deux MRSA hétérogènes et deux MRSA homogènes.15 Une
gélose Columbia non sélective avec 5 % de sang de mouton a servi à déterminer la
concentration exprimée en unités formant colonies (UFC) pour chaque dilution. La limite de
détection pour CMRSAII était comprise entre 4 à 116 UFC à 24 h, et 4 à 24 UCF à 48 h.16
Etudes d’interférence
On a évalué les interférences potentielles de 30 substances dont des substances médicinales
couramment utilisées, des systèmes de transport, des milieux d'hémoculture, ainsi que leur
inhibition potentielle des MRSA sur BBL CHROMagar MRSA II. Certains bains de bouche,
certaines pastilles pour la gorge, l'acide acétylsalicylique, des matières lubrifiantes intimes et
l'ibuprofène peuvent réduire le taux de récupération des MRSA. Une pulvérisation nasale
contenant du chlorhydrate de phényléphrine à une concentration de 10 % s'est révélée avoir une
action antibactérienne. Aucune autre substance, aucun autre système ou milieu testé n'a
interféré avec la récupération des MSRA sur BBL CHROMagar MRSA II.16
CONDITIONNEMENT
N° réf.
REF 257434
Description
BBL CHROMagar MRSAII, milieu en boîtes de Pétri prêt à l'emploi, 20 unités
par carton
REF 257435
BBL CHROMagar MRSAII, milieu en boîtes de Pétri prêt à l'emploi, 120
unités par carton
PA-257434.01
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16. Données disponibles, archives de BD Diagnostics.
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