Straumann CARES Manuel utilisateur

PDF

Dokument

Straumann® Pro Arch

Informations de base sur

les restaurations hybrides vissées.

490.015.indd 1 25.09.15 11:03

490.015.indd 2 25.09.15 11:03

Table des matières

Aujourd’hui disponible : La nouvelle solution de traitement des cas édentés dans votre portefeuille de produits.

Plus qu’une réhabilitation fixe.

Une solution élégante et moins complexe.

Cas clinique

Vue d’ensemble des produits

Annexe A : Guide Straumann® Pro Arch

Annexe B : Trépan osseux Straumann® Bone Level

490.015.indd 1

1

25.09.15 11:03

2

490.015.indd 2

Aujourd’hui disponible : La nouvelle solution de traitement des cas édentés dans votre portefeuille de produits.

Fournir des restaurations fixes aux patients édentés est une procédure complexe pour laquelle il est important de prendre en compte plusieurs facteurs cliniques et individuels. Dans le portefeuille actuel de produits Straumann, vous avez la possibilité de choisir entre plusieurs options de traitements prothétiques pour vos patients édentés¹

².

Gamme de solutions Straumann dans le cas d’édentements complets

Simple

Amovible

Avancé

Fixe

Complexe nouveau

LOCATOR® sur 4 implants Restauration fixe vissée sur

4 implants, postérieurs inclinés pour éviter le sinus

Restauration fixe vissée sur 6 implants nouveau

LOCATOR® sur 2 implants Barre avec parties préfabriquées / personnalisées sur > 3 implants

Restauration fixe vissée sur 4 implants, postérieurs inclinés pour éviter le nerf mandibulaire

Restauration fixe vissée sur > 6 implants

25.09.15 11:04

490.015.indd 3

Lors du traitement de cas édentés, les options amovibles représentent une approche plus simple, alors que l’option fixe avec quatre implants ou plus (droits ou inclinés) représente une approche plus avancée.

Selon les attentes des patients, les restaurations simples ne sont pas toujours une option viable. Même si leur situation anatomique est complexe, les patients recherchent une esthétique fonctionnelle avec un grand confort. Ces patients attendent de vous, en tant que professionnel dentaire, de leur fournir une solution fixe et immédiate.

Afin de satisfaire les demandes et attentes des patients à la recherche de solutions de remplacement complet de la dentition rapides, pratiques et fiables, le Dr Paulo Malo de MALO CLINIC® a développé au début des années 1990 un concept de traitement particulier : le protocole MALO CLINIC®. Ce protocole propose des restaurations immédiates pour les patients édentés, en dépit d’une disponibilité osseuse limitée. Depuis, le protocole est devenu une procédure prisée de nombreuses cliniques du monde entier et a influencé la recherche sur la réduction du temps de restauration des dents. Straumann propose désormais une nouvelle génération de composants chirurgicaux et prothétiques pour les restaurations d’arcades complètes fixes sur implants droits ou inclinés qui combine en outre les avantages de la technologie de la surface SLActive® et des matériaux Roxolid®.

3

25.09.15 11:04

4

490.015.indd 4

Plus d’options prothétiques pour des restaurations esthétiques et efficaces.

Le nouvel implant Straumann® Bone Level Tapered offre un choix optimal pour le traitement implantaire et une combinaison unique des principes mécaniques et biologiques, en faveur d’une utilisation facile et d’une meilleure stabilité primaire. Le matériau Roxolid® a été spécialement conçu pour une utilisation en implantologie dentaire et offre des performances mécaniques exceptionnelles. Combiné à la surface SLActive®, Straumann propose un excellent système implantaire avec une ostéointégration et des propriétés de cicatrisation exceptionnelles.

La gamme de composants prothétiques de Straumann offre une grande flexibilité dans le choix de la solution optimale pour chaque patient :

ѹ avec ses lignes pures, la gamme de parties secondaires vissées de Straumann® permet de compenser l’angulation de l'implant ;

ѹ la nouvelle gamme de restaurations finales CARES® offre un large éventail de conceptions et de matériaux.

Partie secondaire vissée Straumann®

ѹ La conception identique pour tous les diamètres de connecteurs se traduit par une gamme simplifiée de composants tertiaires

ѹ Angulations de partie secondaire de 17° et 30°

ѹ Différentes hauteurs gingivales de 1 mm,

2,5 mm, 4 mm et 5,5 mm

ѹ Manipulation simplifiée avec la connexion

CrossFit®

25.09.15 11:04

490.015.indd 5

Barres et bridges vissés Straumann® CARES®

ѹ Armatures fabriquées sur mesure pour restaurations finales

ѹ De nombreux types de barre et bridge disponibles

ѹ Barres et bridges au niveau de la partie secondaire ou de l'implant

ѹ NOUVEAU : également disponible en zircone 3M™ Espe™ Lava™ Plus nouveau

Le nouvel implant Straumann® Bone Level Tapered

Roxolid® – Traitement moins invasif avec des implants plus petits

ѹ Plus d’options de traitement avec des implants plus petits

ѹ Préserve l’os et réduit le nombre de procédures invasives de greffe osseuse4,5

ѹ Meilleure acceptation du traitement par les patients lorsque les procédures sont moins invasives3⁰

SLActive® – Conçu pour maximiser le succès et la prévisibilité du traitement

ѹ Meilleure prévisibilité de traitement lors de protocoles complexes4-¹⁰

ѹ Étendre les possibilités de traitement à tous vos patients¹¹-¹8

ѹ Un traitement plus sûr et plus rapide en 3 à 4 semaines pour toutes les indications¹9-²8

Filetage à l’extrémité apicale – Excellente stabilité primaire, même en cas de situation osseuse compromise

ѹ Entièrement fileté jusqu’à la région apicale pour un engagement précoce

ѹ Autotaraudant lorsque les sites ont une ostéotomie sous-dimensionnée

ѹ Respectueux de la structure anatomique avec son extrémité apicale arrondie

5

25.09.15 11:04

6

490.015.indd 6

Plus qu’une réhabilitation fixe.

Une solution élégante et moins complexe.

La nouvelle solution Straumann® Pro Arch pour les restaurations fixes chez les patients édentés associe plusieurs étapes de traitement qui réduisent la complexité sans compromettre le résultat. De la planification et la pose d’implants

à la restauration finale, l’ensemble du traitement ne comporte aucune difficulté pour le patient.

Planification de l’implant

▪ Planification implantaire et prothétique conventionnelles 2D basée sur des scanners CT (CB) ou des clichés radiologiques

▪ Planification implantaire numérique 3D avec le logiciel coDiagnostiX® pour des résultats prévisibles et un traitement efficace

▪ Amélioration de la communication entre les intervenants avant l’intervention chirurgicale grâce à la nouvelle fonctionnalité

Synergie de coDiagnostiX®

Procédure chirurgicale

▪ Implants Straumann® Bone Level bien documentés, avec une meilleure stabilité primaire grâce à la conception conique

▪ Matériau unique Roxolid® avec d’excellentes propriétés mécaniques²9,3⁰

▪ Une surface SLActive® exceptionnelle conçue pour offrir une plus grande prévisibilité jusque dans les protocoles complexes3-¹⁰

▪ Guide Straumann® Pro Arch pour faciliter la pose d’implants inclinés

▪ Connexion interne CrossFit®

Traitement prothétique

▪ Parties secondaires à hauteur réduite, angulations de partie secondaire supplémentaires et connecteur de partie secondaires universel

▪ Le portefeuille de parties secondaires permet une restauration provisoire immédiate pour obtenir des dents en peu de temps

▪ Restaurations finales haut de gamme avec la possibilité de réaliser des barres sur mesure auprès de Straumann ou createch

25.09.15 11:04

490.015.indd 7

Planification de l’implant

Phase de planification

Pour des résultats optimaux et durables, il est essentiel de prévoir une phase de planification prothétique qui devra réunir l’ensemble des parties prenantes.

Pendant la phase de planification, il est important de :

▪ définir les attentes du patient ;

▪ s’assurer de la bonne hygiène dentaire du patient ;

▪ établir l’anamnèse du patient (densité et volume osseux, capacité de support de la lèvre) ;

▪ choisir la restauration prothétique définitive (fixe / amovible) ;

▪ choisir la procédure chirurgicale et la mise en place de l’implant en fonction du volume osseux (nombre d’implants, angulation de l’implant le cas

échéant) ;

▪ prévoir des soins et un entretien postopératoires à long terme.

La réussite du traitement repose sur la pose du bon diagnostic, la planification du traitement, la prise en compte des principales préoccupations du patient ainsi que sur la préparation de la conception implantaire / prothétique après étude du cas.

Ces facteurs peuvent améliorer significativement la qualité de vie du patient3¹.

La planification et la préparation de l’implant pour les restaurations unitaires ou

à éléments multiples peuvent être réalisées selon les méthodes conventionnelles ou à l’aide de logiciels de planification numérique (coDiagnostiX®, par exemple).

Dans ce guide de traitement, l’accent sera mis sur la procédure conventionnelle

à lambeau ouvert.

Pour plus de renseignements concernant la chirurgie guidée de Straumann®, veuillez consulter la brochure « Informations de base sur Straumann® Guided Sur-

gery » (153.753).

Pour plus de renseignements concernant Dental Wings coDiagnostiX®, veuillez contacter votre distributeur Dental Wings local.

7

25.09.15 11:04

Procédure chirurgicale

Préparation chirurgicale et considérations générales

En tenant compte de la décision thérapeutique et du type de restauration définitive souhaité, définir les points suivants :

1. Position et orientation de l’implant en fonction du volume osseux (selon le Dr Paulo Malo, MALO CLINIC) :

▪ volume osseux total jusqu’aux molaires : pose d’un implant droit (1a) ;

▪ volume osseux suffisant dans la région antérieure jusqu’aux prémolaires : pose d’un implant incliné dans la région postérieure (1b).

2. Position de l’implant en tenant compte de la répartition antérieure / postérieure (AP) afin de favoriser la stabilité biomécanique

3. Angulation de l’implant (angulation maximale) : 30° (= meilleure répartition A / P pour une plus grande stabilité)

4. Prise d’empreinte en fonction du niveau où il est prévu de poser la restauration : a. – pour une restauration au niveau de la partie secondaire, opter pour une prise d’empreinte au niveau de la partie secondaire ;

– pour une restauration au niveau de l’implant, opter pour une prise d’empreinte au niveau de l’implant (également recommandé lorsqu’une inclinaison d’implants est inévitable) ; b. pour une restauration définitive à l’aide de Straumann®

CARES®, opter pour une prise d’empreinte au niveau de la partie secondaire afin de garantir des résultats optimaux.

5. Conjointement avec le laboratoire dentaire, fabriquer un guide acrylique personnalisé pour vérifier l’axe de l’implant, la position de la partie secondaire / coiffe et des canaux des vis à n’importe quel moment pendant la procédure.

8

490.015.indd 8 25.09.15 11:04

490.015.indd 9

Procédure chirurgicale (technique du lambeau), mise en place des parties secondaires et temporisation immédiate

S’assurer que la planification chirurgicale et prothétique ont été effectuées et que les sites anatomiques cruciaux ne sont pas lésés (maxillaire : sinus / mandibule : nerf mandibulaire). Dans certains cas, la situation de chaque patient peut nécessiter l’inclinaison de l’implant. L’inclinaison des implants dans la région postérieure assure un meilleur support distal à la prothèse3².

Prérequis :

▪ la dentition restante a été extraite ;

▪ le lambeau est ouvert et prêt pour la mise en place de l’implant ;

▪ un guide acrylique a été préparé par le laboratoire dentaire.

Vérification intra-orale :

1. Pour garantir le bon positionnement de l’implant, il est recommandé d’utiliser le guide Straumann®

Pro Arch.

2. Pour préparer la mise en place du guide Pro Arch, réaliser l’ostéotomie nécessaire au niveau de la ligne médiane avec un foret pilote ∅ 2,2 mm permettant le forage jusqu’à une profondeur de

10 mm.

3. Placer le guide Pro Arch dans l’ostéotomie centrale

– les repères du guide Pro Arch facilitent l’alignement de l’axe de l’implant.

4. Courber le guide Straumann® Pro Arch pour l’adapter à l’arc dentaire et l’utiliser comme pivot d’orientation lors de l’alignement des parties secondaires avec le canal de la vis occlusale. Idéalement, le canal de la vis occlusale est davantage orienté vers la face linguale / palatine afin d’éviter qu’il ne sorte du côté vestibulaire.

Remarque : Ajuster la plaque métallique à l’aide d’un tournevis hexagonal (046.421).

9

25.09.15 11:04

Préparation du site implantaire :

5. Effectuer le forage jusqu’à la profondeur adéquate et s’assurer de l’exactitude de l’angulation à l’aide des repères du guide

Straumann® Pro Arch.

6. Poser l’implant adéquat conformément au protocole chirurgical²4.

7. Si nécessaire, déterminer la hauteur gingivale (GH) et l’angulation de la partie secondaire vissée Straumann® dans la cavité buccale en vous aidant des parties secondaires Straumann® Plan.

Remarque : Les parties secondaires Plan sont uniquement disponibles pour une hauteur gingivale de 2,5 mm.

8. À l’aide d’un trépan osseux Straumann® Bone Level, préparer l’os coronairement par rapport à l’épaulement de l’implant lorsque l’os interfère avec le profil d’émergence de la partie secondaire.

Pour plus de détails, se reporter à l’Annexe B : Trépan osseux

Straumann® Bone Level

9. Poser les parties secondaires définitives et serrer à un couple de 35 Ncm.

Les axes de transfert et guides de parallélisme sont livrés préassemblés avec la partie secondaire angulée* et facilitent la pose de la partie secondaire dans la région postérieure. De plus, les axes de transfert et guides de parallélisme indiquent l’orientation du canal de la vis occlusale.

10. Pour la pose d’un implant dans la région antérieure, répéter les

étapes 4 à 7.

Remarque : Pour serrer la partie secondaire correctement malgré la stabilité primaire peu élevée, se référer au Guide rapide – Clé

de maintien pour parties secondaires vissées Straumann®.

10

490.015.indd 10

* disponible début 2016.

25.09.15 11:04

490.015.indd 11

A B

11. Placer les coiffes en titane sur les parties secondaires et contrôler l'orientation et la position à l'aide du guide acrylique. Utiliser le guide acrylique à tout moment pendant la procédure pour vérifier la position et l’orientation de l’implant.

Remarque : Pour définir la version de la partie secondaire la mieux adaptée (A ou B), vérifier la hauteur des repères sur la pièce de transfert Loxim™.

▪ Si les repères de hauteur sont orientés vers le côté vestibulaire, utiliser des parties secondaires de type A.

▪ Si les repères de hauteur ne sont pas orientés vers le côté vestibulaire, utiliser des parties secondaires de type B.

Informations importantes

Les parties secondaires droites vissées Straumann® NC GH 1,0 mm

(∅ 3,5 mm et ∅ 4,6 mm*) sont indiquées pour les restaurations unitaires par couronne au niveau des incisives centrales et latérales et les restaurations à éléments multiples des incisives aux prémolaires :

Parties secondaires droites NC ∅ 3,5 mm,

H 2 mm

GH 1 mm

GH 2,5 / 4 mm

Parties secondaires droites NC ∅ 4,6 mm

GH 1 mm

GH 2,5 / 4 mm

Parties secondaires angulées

NC ∅ 4,6 mm

Parties secondaires droites

RC ∅ 4,6 mm

Parties secondaires angulées

RC ∅ 4,6 mm

Restauration unitaire

Incisives centrales / latérales uniquement

Oui

Incisives centrales / latérales uniquement*

Oui

Restaurations à éléments multiples (incisives – prémolaires)

Oui

Aucune limite

Restaurations à éléments multiples (molaires)

Non

* valable pour la référence 022.2747 ; la nouvelle référence 022.2747P est également indiquée pour les restaurations unitaires par couronne des incisives aux prémolaires

Remarque : Pour plus de renseignements concernant la procédure chirurgicale, veuillez consulter les « Informations de base sur les pro-

cédures chirurgicales pour l’implant Straumann® Bone Level Tapered »

(490.038 / fr).

Si aucune temporisation immédiate n’est souhaitée, placer les coiffes de protection des parties secondaires vissées Straumann® directement sur les parties secondaires et les serrer à la main.

Ne pas laisser les coiffes de protection dans la bouche du patient plus de 30 jours. Préparer un espace suffisant au niveau du bridge fixe provisoire du patient jusqu’à ce que la prothèse définitive soit posée.

11

25.09.15 11:04

Traitement prothétique

Temporisation immédiate avec l’aide du laboratoire dentaire

Prérequis :

▪ un guide acrylique propre à la situation du patient préparé par le laboratoire dentaire ;

▪ une restauration provisoire préparée par le laboratoire dentaire ;

▪ des parties secondaires mises en place et serrées à couple de 35 Ncm.

12. Poser les coiffes en titane anti-rotationnelles sur les parties secondaires des zones antérieures et postérieures.

13. S’assurer du bon positionnement des coiffes en titane sur les parties secondaires. Éviter les espaces entre la coiffe en titane et la partie secondaire.

14. Vérifier l’alignement et la position des coiffes en titane à l’aide du guide acrylique. Une fois la position contrôlée, vérifier que la prothèse préparée est conforme à la configuration occlusale.

Fixer les coiffes en titane sur le guide acrylique à l’aide du matériau d’empreinte.

15. Transmettre la situation clinique au laboratoire dentaire à l’aide du guide acrylique.

16. Le laboratoire dentaire adapte la restauration provisoire en fonction de toutes les informations fournies. Veiller à libérer assez d’espace sur la restauration provisoire pour l’ajustement des coiffes en titane.

12

490.015.indd 12 25.09.15 11:04

17. Dans la bouche, fixer les coiffes en titane à l’aide de la prothèse existante transformée et d’un matériau en résine.

18. Finaliser et polir la restauration provisoire au laboratoire dentaire.

19. Poser la restauration provisoire dans la bouche du patient et serrer les vis occlusales à un couple de 15 Ncm à l’aide du tournevis SCS et d’une clé à cliquet munie d’un dispositif dynamométrique.

490.015.indd 13

Prise d’empreinte au niveau de la partie secondaire pour la restauration définitive

Prérequis :

▪ Les implants, parties secondaires et coiffes de protection ont été posés.

▪ Le site implantaire est cicatrisé.

▪ La prothèse provisoire a été retirée.

Prise d’empreinte dans un porte empreinte perforé

1. Placer le pilier d’empreinte précisément dans la partie secondaire et serrer la vis de positionnement à la main.

Remarque : Pour les restaurations à éléments multiples, utiliser les composants de prise d'empreinte antirotationnels. Pour les restaurations unitaires, utiliser les composants de prise d’empreinte rotationnels.

2. S’assurer du bon positionnement des piliers d’empreinte afin de garantir l’ajustement approprié de la restauration. Vérifier que les dispositifs d’engagement des composants de prise d’empreinte sont correctement alignés avec les parties secondaires pour éviter les espaces.

3. Perforer le porte-empreinte personnalisé (en résine photopolymérisée) en fonction de la situation individuelle, de sorte que la vis de positionnement du pilier d’empreinte dépasse.

13

25.09.15 11:04

4. Solidariser les piliers d’empreinte à l’aide d’un petit fil ou d’un matériau en résine.

5. Réaliser l’empreinte avec un matériau élastomère pour empreintes standard (polysiloxane de vinyle ou caoutchouc polyéther, par exemple). Exposer les vis avant la polymérisation.

6. Après la polymérisation, desserrer les vis de positionnement et retirer le porte-empreinte.

7. Pour identifier facilement la partie secondaire, joindre les composants de prise d’empreinte aux empreintes dentaires lors de l’envoi au laboratoire dentaire.

8. Au laboratoire dentaire, l’analogue est repositionné et fixé sur l’empreinte à l’aide d’une vis de positionnement.

9. Fabriquer le maître-modèle. Il faut toujours utiliser un masque gingival afin de s’assurer que le profil d’émergence présente un contour optimal.

Option pour la prise d’empreinte dans un porte-empreinte fermé :

Placer les piliers d’empreinte sur les parties secondaires vissées, vérifier le bon positionnement grâce aux caractéristiques de rétention et enclencher les coiffes de positionnement sur les piliers d’empreinte pour permettre une orientation vers la partie vestibulaire. Après la prise d’empreinte, transmettre tous les composants de prise d’empreinte au laboratoire dentaire pour le traitement. Au laboratoire dentaire, visser les piliers d’empreinte sur les analogues correspondants et les réenclencher sur les coiffes de positionnement.

Remarque : Tous les piliers d’empreinte sont prévus pour un usage unique, afin de garantir un ajustement optimal et une prise d’empreinte précise pour chaque patient. En raison de sa faible résistance au déchirement, un hydrocolloïde n’est pas indiqué pour cet usage.

14

490.015.indd 14 25.09.15 11:04

490.015.indd 15

Bridge fixe définitif avec prise d’empreinte numérique et barres sur mesure

Prérequis :

▪ Les implants ont été posés et sont parfaitement ostéointégrés.

▪ Les parties secondaires ont été mises en place.

▪ Un bridge fixe provisoire est disponible.

▪ Pour une procédure numérique : une prise d’empreinte numérique a été réalisée à partir du modèle dentaire à l’aide des corps de scannage Straumann® CARES® Mono pour les parties secondaires vissées et a été importée dans le logiciel Straumann® CARES® Visual.

Prise d’empreinte numérique sur un modèle dentaire à l’aide de corps de scannage

Si vous décidez de travailler avec une armature sur mesure CARES®, procédez comme suit :

1. Fabriquer un maître-modèle à partir d’une empreinte dentaire.

2. Placer les corps de scannage CARES® Mono pour parties secondaires vissées sur les parties secondaires du modèle dentaire.

3. Numériser la situation dentaire à l’aide du scanner Straumann®

CARES®.

15

25.09.15 11:04

4. Dessiner l’armature à l’aide du logiciel Straumann® CARES® Visual.

5. Fabriquer la restauration définitive en fonction de l’armature sur mesure.

6. Au laboratoire dentaire, placer la restauration définitive dans la bouche du patient.

Le logiciel CARES® Visual propose actuellement les conceptions d’armatures suivantes pour les restaurations fixes vissées :

Bridge

Conception de la barre

CARES® Barre Fixe Basique Sur

Pilotis

CARES® Barre Fixe Avancée

Matériau

Au niveau des tissus



Au niveau de l'os



Titane de grade 4, coron®, zircone

Au niveau de la partie secondaire vissée



16

490.015.indd 16

Bridge vissé CARES® CARES® Barre Fixe Basique Sur

Pilotis

CARES® Barre Fixe Avancée

Pour plus de renseignements concernant les produits et services Straumann®

CARES®, veuillez consulter les brochures suivantes :

▪ Prothèses Straumann® CARES®, 490.020 / fr

▪ Manuel du logiciel Straumann® CARES® Visual 9.0

(www.straumann-cares-digital-solutions.com/manual)

Remarque : Straumann® CARES® peut ne pas être disponible dans votre pays.

Barre en zircone

25.09.15 11:04

Option Scan & Shape du logiciel Straumann® CARES®

Si vous n’avez pas le logiciel ni de scanner à votre disposition, vous pouvez utiliser notre service CARES® Scan & Shape* .

7. Fabriquer un maître-modèle à partir d’une empreinte dentaire.

490.015.indd 17

8. Envoyer l’empreinte et la fiche de commande à votre fournisseur CARES® Scan & Shape local et suivre ses instructions.

9. Fabriquer la restauration définitive en fonction de l’armature sur mesure.

10. Au laboratoire dentaire, placer la restauration définitive dans la bouche du patient.

Pour plus de renseignements, veuillez prendre contact avec votre filiale locale.

Entretien et maintenance

Pour une réussite sur le long terme et un bon ajustement du bridge fixe, il est recommandé de donner des consignes précises au patient et d’effectuer des contrôles réguliers (au minimum une fois par an).

Il est important d’assurer une maintenance rigoureuse de la restauration fixe. Il n’est pas nécessaire de remplacer les vis occlusales à chaque visite de contrôle.

Lors de ces visites de contrôle, vous devez soigneusement vérifier :

▪ l’état des tissus péri-implantaires à la recherche d’éventuelles maladies3¹ :

‒ plaque et tartre, saignement, récession, perte osseuse, clichés radiographiques ;

▪ la suprastructure :

‒ ajustement occlusal et articulation, bon ajustement du bridge fixe, usure de la surface occlusale, rétention, fixations desserrées, état des parties secondaires ;

▪ le bon fonctionnement de la prothèse.

Expliquer au patient qu’un bon entretien à domicile implique le nettoyage régulier de l’espace entre la gencive et les bridges fixes, notamment autour des implants. L’utilisation de fil dentaire épais ou non ou de brossettes interdentaires est également recommandée.

* Actuellement disponible aux États-Unis uniquement.

17

25.09.15 11:04

Cas clinique

Dans ce cas clinique, nous vous présentons une possibilité de mise en place d’une restauration d’arcade complète vissée.

Clichés reproduits avec l’aimable autorisation des docteurs Runyon et Ralstin, travail de laboratoire par

Darrel Clark, CDT, Fort Worth, Texas, États-Unis Situation initiale : Une patiente se présente au cabinet dentaire avec une restauration par bridge vissée problématique sur la mâchoire antérieure. Compte tenu de son anamnèse, la décision a été prise de procéder à une restauration fixe sur 4 implants et à une prothèse provisoire immédiate.

1 2

Situation préopératoire

Modèle d’étude, guide chirurgical et bridge fixe provisoire préparés par le laboratoire dentaire

Vue occlusale de la mâchoire antérieure

Lambeau et extraction des dents de la mâchoire

18

490.015.indd 18

Réduction de la crête osseuse de la mâchoire Préparation de la crête

25.09.15 11:04

7 8

Implant Straumann® BL RC revêtu de la surface SLActive® posé en 24

Partie secondaire vissée, angulé à 30°, mise en place sur l’implant

9 10

Ostéotomie implantaire # 13

Guide chirurgicale et implants antérieurs

490.015.indd 19

Coiffes provisoires en titane, anti-rotationnelles, mise en place intra-orale, vue faciale

Coiffes provisoires en titane, anti-rotationnelles, mise en place intra-orale, vue occlusale

19

25.09.15 11:04

13 14

Technique d’obturation pour protéger les canaux de vis

Application de Blu-Mousse® pour identifier l’émergence des coiffes provisoires

Application de Blu-Mousse® et préparation pour la prise d’empreinte

Ajustement du matériau d’empreinte au laboratoire dentaire

20

490.015.indd 20

Forage puis enregistrement du modèle d’étude Vue occlusale du modèle d’étude

25.09.15 11:04

19 20

Enregistrement du bridge fixe provisoire avec le modèle d’étude

Ajustement du bridge fixe provisoire pour l’application intra-orale du matériau acrylique

Vérification de la passivité et de l’ajustement sur le modèle d’étude

Les coiffes provisoires sont posées et les canaux de vis sont obturés avec de la gutta-percha

490.015.indd 21

Les coiffes provisoires de la région antérieure sont obturées, l’accès et la passivité sont vérifiés

Application intra-orale du matériau acrylique

21

25.09.15 11:04

25 26

Piliers postérieures obturés

Vérification intra-orale

Application de matériau acrylique supplémentaire

Ajustement du bridge fixe provisoire

22

490.015.indd 22

Vérification de l’ajustement du modèle d’étude Mise en place initiale du bridge fixe provisoire, vue occlusale

25.09.15 11:04

31 32

Bridge fixe provisoire, fermer les orifices d’accès aux vis

Bridge fixe provisoire, vue faciale postopératoire : remarquer l’extension du bandeau vestibulaire, l’adaptation à la crête maxillaire et le rapport à la dentition naturelle de la mandibule

490.015.indd 23

Pour le bridge fixe définitif, des barres Straumann®

CARES® sont utilisées comme armature pre

4 mois plus tard, le bridge fixe définitif est livré au patient post

Situation préopératoire Situation postopératoire

23

25.09.15 11:04

24

490.015.indd 24

Vue d’ensemble des produits

Illustrations

0°

17°

30°

Art. nº.

022.2745P

022.2746P

022.2753P

Description du produit

NC Partie secondaire vissée,

TAN, droite 0°, D 3,5 mm,

GH 1 mm

NC Partie secondaire vissée,

TAN, droite 0°, D 3,5 mm,

GH 2,5 mm

NC Partie secondaire vissée,

TAN, droite 0°, D 3,5 mm,

GH 4 mm

022.2747P

022.2748P

022.2754P

022.2749P

022.2750P

022.2755P

022.2756P

022.0010P

022.0011P

022.2751P

022.2752P

022.2757P

022.2758P

022.0012P

022.0013P

NC Partie secondaire vissée,

TAN, droite 0°, D 4,6 mm,

GH 1 mm

NC Partie secondaire vissée,

TAN, droite 0°, D 4,6 mm,

GH 2,5 mm

NC Partie secondaire vissée,

TAN, droite 0°, D 4,6 mm,

GH 4 mm

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 17°, D 4,6 mm,

GH 2,5 mm, Type A

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 17°, D 4,6 mm,

GH 2,5 mm, Type B

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 17°, D 4,6 mm,

GH 4 mm, Type A

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 17°, D 4,6 mm,

GH 4 mm, Type B

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 17°, D 4,6 mm,

GH 5,5 mm, Type A

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 17°, D 4,6 mm,

GH 5,5 mm, Type B

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 30°, D 4,6 mm,

GH 2,5 mm, Type A

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 30°, D 4,6 mm,

GH 2,5 mm, Type B

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 30°, D 4,6 mm,

GH 4 mm, Type A

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 30°, D 4,6 mm,

GH 4 mm, Type B

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 30°, D 4,6 mm,

GH 5,5 mm, Type A

NC Partie secondaire vissée,

TAN, angulée 30°, D 4,6 mm,

GH 5,5 mm, Type B

Composants PLAN

025.2648-04