AFDN soin diététique Mode d'emploi

Comment faire
cette évaluation ?
LE SOIN DIÉTÉTIQUE
RÉALISÉ PAR UN DIÉTÉTICIEN
EN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ
L’évaluation que vous allez
mener portera :
• à la fois sur les éléments de traçabilité de la prise en soin diététique au niveau du dossier
patient,
• sur des données relevant uniquement de l’autoévaluation ou de l’audit par un pair.
Dans ce document, le dossier du patient est la source de données
principale pour l’évaluation et l’amélioration des pratiques.
CRITÈRES DE QUALITÉ POUR L’ÉVALUATION
ET L’AMÉLIORATION DES PRATIQUES
PROFESSIONNELLLES (CEAPP)
35 allée Vivaldi • 75012 PARIS
Tél : 01 40 02 03 02 • Fax : 01 40 02 03 40
e-mail: [email protected]
www.afdn.org
OBJECTIFS DES CEAPP
• Permettre aux diététiciens d’évaluer la qualité de leur
pratique de soin diététique en établissement de santé
et de définir si nécessaire un plan d’amélioration,
• Harmoniser les pratiques professionnelles.
PROFESSIONNELS CONCERNÉS
• Tous les diététiciens impliqués dans la réalisation
d’un soin diététique quelle qu’en soit l’orientation
prescriptive, et/ou éducative et/ou informative.
En établissement de santé, il est le lieu de recueil et de conservation
des informations médicales et paramédicales formalisées et actualisées enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque titre que
ce soit.
Ce document présente les points essentiels de
l’évaluation de la pratique professionnelle :
« Le soin diététique réalisée par un diététicien
en établissement de santé ».
Les informations médicales et paramédicales regroupées dans le
dossier du patient sont recueillies par les professionnels de santé.
Le référentiel des critères de qualité ainsi que les grilles d’évaluation
sont téléchargeables sur le site de l’AFDN www.afdn.org
Réalisation :
Ce dossier nous concerne tous :
01 42 78 68 21
le dossier du patient concerne-t-il
tous les diététiciens ?
SITUATIONS CONSIDÉRÉES
• Observation d’un dysfonctionnement ou d’un évènement indésirable,
• Evaluation des pratiques professionnelles,
• Démarche d’amélioration de la qualité.
Parmi les objectifs et les critères de qualité proposés
ci-après, retenez ceux qui correspondent le mieux à vos
priorités et aux spécificités de la démarche d’amélioration de la qualité dans laquelle vous souhaitez vous
engager. Vous pouvez éventuellement adapter la liste
ci-après ou l’utiliser dans son ensemble.
mai 2011
objectifs de qualité
Critères de qualité pour l’amélioration de la prise en soin diététique
Les objectifs et les critères de qualité proposés pour l’évaluation et
l’amélioration des pratiques professionnelles ont été élaborés à partir
des recommandations professionnelles de l’AFDN « Le soin diététique
réalisé par un diététicien en établissement de santé ».
Objectif 1 Identifier la nature de la prise en soin diététique
La liste d’objectifs et de critères de qualité suit le déroulement des
étapes de la démarche de soin diététique. Chaque étape est évaluée
au regard d’objectifs de qualité spécifiques, ainsi que d’objectifs de
qualité permettant d’évaluer les conditions de mise en œuvre du soin
diététique.
C 1.2 E
xistence d’une prescription médicale précisant les objectifs de
Démarche de soin diététique
A. objectif de qualité spécifique à la demande
de prise en soin diététique
O1. Identifier la nature de la demande de prise en soin diététique
B. objectifs de qualité spécifique à chaque étape
de la démarche de soin
Bilan diétéSynthèse de la
Plan de soin
Évaluation des
tique à visée
démarche de
diététique
interventions
diagnostique
soin
O2. Recueillir
O3. Formaliser
les données
des objectifs de
pertinentes
O5. Évaluer
soin diététique
O6. Préparer
au regard du
les intervenet établir la
la sortie et
motif de la
tions de soin
préconisation
assurer la
prise en soin
diététique et
diététique.
continuité
diététique
réadapter
de la prise en
O4. Définir les le plan de soin
pour élaborer
charge
modalités
du
le bilan et le
diététique
plan
de
soin
diagnostic
diététique
diététique
C. objectifs de qualité commun
aux 4 étapes de la démarche de soin
O7. Assurer une communication entre les professionnels
impliqués dans la prise en soin diététique de la personne
soignée pour une meilleure intégration des soins diététiques
dans le projet de soin du patient
O8. Utiliser les outils appropriés à chaque étape
de la démarche de soin diététique
O9. Créer un environnement propice à la démarche
de soin diététique
C 1.1 P
résence du motif du motif de la demande de prise en soin
diététique
la prise en soin diététique
Objectif 2 Recueillir des données pertinentes au regard du
motif de la prise en soin diététique
C 2.1 Présence des données générales relatives à la personne soignée
C 2.2 P
résence des données spécifiques à la problématique nutritionnelle de la personne soignée
C 2.3 P
résence de l’évaluation éducative visant à obtenir la coopération de la personne soignée
C 2.4 P
résence de l’évaluation des besoins nutritionnels théoriques de
la personne soignée
C 2.5 P
résence de l’évaluation des consommations nutritionnelles
(orales, par voie entérale et par voie parentérale)
C 2.6 F ormulation d’un diagnostic diététique en lien avec le motif du
soin diététique
Objectif 3 Formaliser des objectifs de soin diététique et
établir la préconisation de soin diététique
C 3.1 N
égociation des objectifs de soin diététique avec le médecin
prescripteur
C 3.2 F ormalisation des objectifs de soin et actions à mettre en œuvre
Objectif 5 Evaluer les interventions de soin diététique et
réadapter le plan de soin diététique
C 5.1 Analyse des résultats au regard des objectifs de soin diététique fixés
C 5.2 Réajustement du plan de soin diététique en fonction de
l’atteinte des objectifs
Objectif 6 Synthèse de la démarche de soin diététique
C 6.1 Réalisation d’un résumé de sortie
C 6.2 Formalisation de la préconisation de soin diététique de sortie
C 6.3 Conseils et informations données à la personne soignée
C 6.4 Organisations des modalités de suivi
C 6.5 Transmission adaptée aux partenaires de soin
Objectif 7 Assurer une communication entre les professionnels impliqués dans la prise en soin diététique de
la personne soignée pour une meilleure intégration du
soin diététique dans le projet de soin du patient
C 7.1 C
ommunication et transmission dans le dossier du patient des
différentes étapes de la démarche de soin diététique
C 7.2 Participation du diététicien aux concertations pluri professionnelles (visite, staff…)
Objectif 8 Utiliser les outils appropriés à chaque étape de
la démarche de soin diététique
C.8.1 Outils d’ évaluation utilisés pour réaliser le diagnostic diététique référencés et/ou élaborés à partir de références professionnelles
ou négociées avec la personne soignée
C 8.2 Connaissance par le diététicien des objectifs des outils utilisés
lisée
C 8.3 C
hoix adaptés des outils pédagogiques par rapport aux ac-
C 3.3 F ormulation de la préconisation de soin diététique individua-
Objectif 4 Définir le plan de soin diététique
C 4.1 P
lanification des actions (programme de soin) propres du
diététicien
C 4.2 P
lanification des actions (programme de soin) en programme
d’éducation thérapeutique personnalisé
et de leur mode d’emploi
tions mises en œuvre par rapport aux actions
Objectif 9 Créer un environnement propice à la démarche
de soin diététique
C 9.1 C
omportements favorables à la communication : l’entretien
diététique
">